Formulário de Inscrição Nome: Endereço: Telefones Fixos e Celular: E-mail: ( ) PIBIC Júnior – ensino médio Escola/Universidade: ( ) PIBIC Sênior (ensino superior) Ano de curso/período: N. da Matrícula: Disponibilidade de horário para execução da pesquisa: ( ) Manhã ( ) Tarde Em qual projeto você gostaria de atuar? (Escolha o projeto na lista de divulgação) 1a opção de Projeto: 2a opção de Projeto: Entregar o Formulário de Inscrição, Currículo Pessoal, Histórico Escolar, Fotocopia do RG e CPF, no Instituto Mamirauá até o dia 07 de agosto de 2015, Estrada do Bexiga, nº 2.584, na sala de Arqueologia. __________________________________ ___________________________________ Assinatura do candidato Assinatura do pai, mãe ou responsável (no caso do candidatos com menos de 18 anos) Estrada do Bexiga, 2.584 – Fonte Boa – Tel/fax: +55 (97) 3343-9700 – C.P 38 – 69553-225 – Tefé (AM) – www.mamiraua.org.br – [email protected]