A Experiência da Implantação do Modelo
de Gestão de Excelência no Sistema HCFMUSP
Marisa Madi Della Coletta
Junho - 2009
Perfil
Hospital das Clínicas
Autarquia do Estado de São Paulo
Secretaria de Estado
da Saúde
Faculdade de
Medicina da USP
Hospital das Clínicas - negócio
•Assistência
•Atenção médico-hospitalar no nível terciário de complexidade
•Promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação
•Ensino
•Graduação no ensino médico, fisioterapia, fonoaudiologia e
TO
•Pós-graduação senso lato e senso estrito
•Pesquisa
•Ciências da saúde – 62 laboratórios de investigação
Hospital das Clínicas - porte
2230 leitos operacionais
378.545,32 m2 de área
construída
15.581 funcionários
R$ 1.100.000.000,00
recursos do tesouro e extraorçamentários
Hospital das Clínicas - Unidades
IPq
IOT
ICr
ICHC
DMR
HCFMUSP
FZ
FFM
HESa
p
LIM
InRad
HAS
InCor
HAC
Hospital das Clínicas - Liderança
ADMINISTRAÇÃO SUPERIOR
Conselho Deliberativo
Superintendência
Diretoria Clínica
INSTITUTO
Conselho Diretor
Diretoria Executiva
Hospital das Clínicas - Estrutura
Estrutura Matricial-Horizontal
Unidade/ Instituto
Superintendente
Superintendente
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
Direx
NETI
NETI
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NUDI
NUDI
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NEF
NEF
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NPG
NPG
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NCD
NCD
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NIS
NIS
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NILO
NILO
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NCI
NCI
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NEAH
NEAH
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
NGP
NGP
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Centro
Colegiado
......
Comitê
Técnico
10 Núcleos
de Gestão
Modelo CQH/PNGS
Por que trabalhar com o modelo proposto
pelo CQH/ PNGS
Missão
Contribuir para a melhoria contínua da qualidade no
atendimento nos serviços de saúde mediante
metodologia específica
Indicadores hospitalares
Publicações
Cursos de gestão em saúde
Selo de Conformidade
Núcleos de Apoio
Prêmio Nacional de Gestão em
Saúde – PNGS
Prêmio Nacional de Gestão em Saúde
- PNGS
•
•
•
Trabalha com os Fundamentos
da Excelência da Fundação
Nacional da Qualidade
Considera a existência dos
diferentes níveis de maturidade
na gestão e diferentes realidade
Reconhece o potencial das
organizações de saúde para a
gestão de excelência
CQH – PNGS - PNQ
Nível de Maturidade
Classe
Mundial
PNQ
Excelência
PNGS
Rumo a Excelência
Roteiro
CQH
Compromisso com a
Excelência
Esforço e
Tempo
Por que trabalhar com o Modelo de
Gestão no Hospital das Clínicas
Diagnóstico da Gestão
# modelo de avaliação #
Direcionamento para as ações de melhorias
# modelo de gestão #
Por que trabalhar com o Modelo de
Gestão no Hospital das Clínicas
Integração das Unidades em um objetivo comum
# trabalhando com um mesmo padrão de gestão #
Permitindo melhorar a gestão do Sistema como um
todo
# contribuir para a melhoria da assistência prestada #
Passos para Implantação do Modelo de
Gestão no HC
Entendimento do Modelo
Auto-Avaliação (Unidades e Corporação)
Análise Crítica dos Pontos Fortes e Oportunidades de
Melhorias
Elaboração de Planos de Melhorias (correção de rumo)
Implementação das Melhorias
Monitoramento da Implementação
Análise Crítica da Implementação
Nova Auto-Avaliação
Como é feito o entendimento do Modelo
no Hospital das Clínicas
Programa de Educação Gerencial (PEG)
Ensino à Distância: EAD – Modelo de Excelência
de Gestão (FNQ)
Curso Interno de Auto-avaliação
Curso Interno de PNGS para Executivos
Curso Interno de Banca Examinadora
Fórum de Boas Práticas
Estímulo de servidores para atuação como
Examinadores do PNQ e PNGS
Auto-avaliação do Sistema
FMUSP HC
Metodologia
Ciclos anuais (desde 2002)
–
Alternando a condução: um ano pelas próprias
Unidades (120 pessoas) e no outro ano pelo NPG avaliação trocada (65 pessoas)
Ferramenta utilizada: critérios do PNGS “Rumo à
Excelência”
Relatórios de Gestão das Unidades e do HC
anuais
Metodologia
Relatórios de Avaliação das Unidades e do HC
anuais
–
Utilizados no Planejamento Estratégico (análise de
ambiente interno e análise de desempenho)
Cursos anuais de formação e atualização para a
banca examinadora, internos.
–
Pré-requisito o curso à distância da FNQ sobre o
Modelo de Excelência em Gestão (MEG)
Resultados Quantitativos – Faixas de
Pontuação
Pontuação
Estágio da Organização
Enfoques adequados para os requisitos da maioria dos itens, sendo alguns
Faixa 4 proativos, disseminados na maioria das áreas e processos, produtos e/ou
351 - 450 partes interessadas. Uso continuado na maioria das práticas de Gestão, mas
existem lacinas no inter relaciona
Enfoques adequados aos requisitos de alguns itens, sendo os mesmos
Faixa 3 basicamente reativos, estando disseminados em algumas áreas e processos,
251- 350 produtos e/ou partes interessadas. Existem muitas lacunas no inter
relacionamento entre as práticas de Gestão. Algu
Os enfoques se encontram nos primeiros estágios de desenvolvimento,
Faixa 2 existindo lacunas significativas na aplicação da maioria deles. Começam a
151 - 250 aparecer alguns resultados relevantes decorrentes da aplicação de enfoques
implementados.
Faixa 1
0 - 150
Estágios muito preliminares de desenvolvimento de enfoques para os
requisitos dos Critérios, não tendo sido iniciada a aplicação. Ainda não
existem resultados relevantes decorrentes de enfoques omplementados.
2003
2004
2005
2006
07 e 08
Resultados Qualitativos
Integração das unidades em um objetivo comum padronização da gestão
Melhorias implementadas a partir planos de correção
de rumo
Desenvolvimento individual daqueles que vêm
atuando nos ciclos de avaliação (ciclo PNQ 2008, 13
servidores do HC na Banca Examinadora, sendo 3
sêniores e 1 relator)
Fórum de Boas Práticas
Metodologia
Mensal (desde 2005)
–
Cada mês é organizado por uma Unidade
Apresentação de quatro práticas
–
–
Modelo padronizado pelo NPG de acordo com o Banco
de Boas Práticas da FNQ
Ferramenta utilizada: PNGS “Rumo à Excelência”
Metodologia
Avaliação das práticas
–
–
Pela platéia: convidada toda a força de trabalho
Moderador externo
Escolhido pelo NPG entre coordenadores e examinadores de
Prêmios associados à rede da FNQ
Papel de alinhamento da apresentação das práticas com os
conceitos do Modelo de gestão
Avaliação do evento pelos participantes
Disponibilização das práticas na intranet
Resultados Quantitativos
Número de participantes
1000
900
812
861
908
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2006
2007
2008
Resultados Qualitativos
Público-alvo: média gerência
–
Apesar de toda a força de trabalho ser convidada, por
meio da análise da participação, foi possível verificar a
preferência deste público.
Elaboração de eventos específicos para a alta
direção e nível técnico-operacional
Resultados Qualitativos
Integração das Unidades por meio da
disseminação das práticas
Melhorias implementadas a partir das avaliações
da platéia e examinador
Divulgação das práticas desenvolvidas no
Sistema FMUSP-HC no Banco de Boas Práticas
da FNQ
–
Prêmio Banco de Boas Práticas - maio 2009
Alguns Números
Estudo à Distância – 331 participantes
Cursos Presenciais (PEG, curso de autoavaliação, banca examinadora, PNGS para
executivos) - 723 participantes
Fórum de Boas Práticas 3.435 participantes
Conquistas Externas com
Implantação do Modelo
ICHC
ICr
Categoria Prata
Categoria Prata
Ciclo 2005-2006
Ciclo 2007-2008
InRad
Categoria Prata
Ciclo 2006-2007
Obrigada
[email protected]