RESUMO
Resumo: A osteoporose é definida como um distúrbio osteometabólico, de origem
multifatorial, caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea (DMO) e
deterioração da sua micro arquitetura, com resultante fragilidade do osso e aumento do
risco de fratura, sendo um processo relacionado à idade (Consensus, 1993). O risco de
fraturas vertebrais é de 13% para os homens. Comparados às mulheres, os homens têm
maior probabilidade de falecer ou sofrer de incapacidade crônica após uma fratura, entre
elas, fraturas da coluna vertebral e punho. O prognóstico das fraturas em homens tende a
ser mais sombrio do que nas mulheres. O risco de nova fratura vertebral também é 33 vezes
maior no homem, comparado a 11 vezes nas mulheres. Existem poucos estudos sobre o
assunto no Brasil. Objetivo: O presente estudo pretende mostrar a prevalência de fratura
vertebral morfométrica assintomática em homens idosos, por dois métodos, e a associação
com fatores de risco. Métodos: Foram selecionados 234 homens idosos, de forma aleatória,
nas Unidades de Saúde da Família localizadas no V Distrito Sanitário da Cidade do Recife.
Foram aplicados questionários, colhidos exames laboratoriais de bioquímica e vitamina D,
e encaminhados para a realização de radiografia lateral de coluna. Estas radiografias foram
avaliadas por 2 radiologistas pelos métodos de Jiang, Genant e um terceiro avaliador sênior
para avaliar discordância pelo método Genant julgado. Resultados: A maior prevalência de
fraturas vertebrais foi de 37,6% (95% CI 31,7 – 43,7%) pelo método Jiang. A avaliação de
concordância entre os métodos por avaliador mostrou uma maior coincidência no avaliador
2 (Kappa 0,96 CI 0,93 a 1,0) pelo método Jiang. Como houve maior discordância pelo
método Genant, um terceiro avaliador avaliou pelo método Genant Julgado, com uma
concordância de 31,6% (Kappa – 0,70 (CI 95% 0,61 – 0,79). Foram avaliadas as estatísticas
das variáveis numéricas segundo a presença ou não de fraturas com faixa etária, tipo de
pele, escolaridade, renda, cintura abdominal, níveis de pressão arterial, IMC, história prévia
de fraturas, ingestão de cálcio, níveis de vitamina D e índice solar. Houve diferença
significativa para os critérios de IMC (p= 0,041 RP 1,41 , CI a 95% 1,01 – 1,98) e índice
solar (p= 0,028 RP 1,45 CI 1,04 – 2,03). Para avaliar a prevalência de fratura como função
das variáveis independentes ajustada pelo método de Poisson múltipla foi incluída variável
com associação significativa a 20,0%. Nesta, foram incluídos tipo de pele e ingesta de
cálcio, além de índice solar e IMC. Destas, o IMC e o índice solar permaneceram
significativos no nível de 5% (p= 0,024 CI 1,05 a 2,03 e p= 0,049 CI 1,01 a 1,95
respectivamente). Conclusão: Nossos resultados sugerem que a prevalência de fraturas
vertebrais morfométrica em homens idosos, quando avaliada por 2 métodos e 2
radiologistas, mostra uma prevalência mais alta pelo método Jiang, com 37,6%. Um
terceiro avaliador concordou em 31,6%. Para o método Genant houve maior discordância.
As variáveis que mostraram significância estatística foram IMC e índice solar,
evidenciando que uma exposição solar menor e uma menor massa magra são maior fator de
risco, e outros fatores devem estar implicados.
ABSTRACT
Abstract: Osteoporosis is defined as an osteometabólico riot, of multifactorial origin,
characterized for the reduction of the Osseo mineral density (DMO) e deterioration of its
micron architecture, with resultant fragility of the bone and increase of the risk of breaking,
being a process related to the age. The risk of vertebral breakings is of 13% for the men.
Compared with the women, the men have greater probability of died or after suffering from
chronic incapacity a breaking, between them, breakings of the vertebral column and fist.
The prognostic of the breakings in men tends to be shadier of what in the women. The risk
of new vertebral breaking also is 33 times bigger in the man, compared the 11 times in the
women. Few studies exist on the subject in Brazil. Objective: The present study it intends
to show the prevalence of morfométrica vertebral breaking in aged men, for two methods,
and the association with risk factors. Methods: 234 men had been selected aged, of random
form, in the Units of Health of the Family located in the V Sanitary District of the City of
Recife. Questionnaires , harvested laboratories examinations of biochemist and vitamin D,
and directed for the accomplishment of x-ray lateral of column had been applied and
evaluated by 2 radiologists for the methods of Jiang, senior Genant and one third appraiser
to evaluate discord for considered the Genant method. Results: The biggest prevalence of
vertebral breakings was of 37, 6% (95% CI 31, 7 - 43.7%) for the method Jiang. The
agreement evaluation enters the methods for appraiser showed to a bigger coincidence in
appraiser 2 (Kappa 0, 96 CI 0, 93 the 1, 0) for the method Jiang. As it had greater discord
for the Genant method, one third appraiser evaluated for Judged the Genant method, with
an agreement of 31,6% (Kappa - 0,70 (CI 95% 0.61 - 0,79). The statisticians of the
numerical 0 variable had been evaluated according to presence or not of breakings with
age, type of skin, study income, abdominal waist, levels of arterial pressure, IMC, previous
history of breakings, calcium ingestion, vitamin levels D and solar index. It had significant
difference for the criteria of IMC (p= 0.041 RP 1.41, CI 95% 1.01 - 1, 98) and solar index
(p= 0,028 RP 1, 45 CI 1,04 - 2,03). To evaluate the prevalence of breaking as function of
the independent 0 variable adjusted by the multiple method of Poisson 20.0% were
enclosed variable with significant association. In this, type of skin and ingesta of calcium
had been enclosed, beyond solar index and IMC. Of these, the IMC and the solar index had
remained significant in the 5% level (p= 0,024 CI 1, 05 the 2, 03 and p= 0,049 CI 1.01 the
1, 95 respectively). Conclusion: Our results suggest that prevalence of vertebral breakings
morfométrica in aged men, when evaluated for 2 methods and 2 radiologists, shows to a
higher prevalence for the method Jiang, with 37,6%. One third appraiser agreed to 31, 6%.
For the Genant method it had greater discord. The variable that had shown to significance
statistics had been IMC and solar index, evidencing that a lesser solar exposition and a
lesser lean mass are bigger factor of risk and other factors must be implied.