PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM A UM RECÉM- NASCIDO
COM INFECÇÃO PERINATAL – RELATO DE UM CASO
ANJOS, Karina Siqueira dos
SILVA, Neide Barreto da
FILHA, Assunção Barbosa do Nascimento
CALUMBI, Mônica Martins
SILVA, Valda Barreto da
As infecções no período neonatal são responsáveis por um índice significante de morbimortalidade neonatais.Os fatores contribuintes são uma deficiência no sistema imunológico
associada com procedimentos invasivos feitos na UTI neonatal.Objetivos:Conhecer a
assistência de enfermagem ao recém-nascido com infecção neonatal e evidenciar o
desenvolvimento da patologia no estudo de caso.Referencial Teórico:Segundo TAMEZ1999,o processo infeccioso poderá instalar-se no período pré, intra e pós-natal.Os
microorganismos responsáveis pela infecção neonatal têm variado com os anos,devido ao
uso indiscriminado de antibióticos, levando a resistência de certos tipos de bactérias aos
antibióticos disponíveis.Metodologia:Esta pesquisa é um estudo de caso documental,os
dados foram colhidos do prontuário do RN.Resultados:O RN estudado apresentou risco
para infecção relacionado à ruptura das membranas amnióticas,padrão respiratório ineficaz,
icterícia e amamentação interrompida.As intervenções de enfermagem foram: administrar
os antibióticos e oxigênio em horários e dosagens prescritos,atenção com a área genital e
ocular ao fazer fototerapia e administrar a dieta por sonda nasogástrica com técnica e
horário corretos.Conclusão:Os cuidados especiais têm a finalidade de reduzir ao máximo a
contaminação e a infecção sobre o RN, pois os sinais e sintomas de infecção são sutis e
rápidos, sendo de grande importância uma equipe de enfermagem treinada e atenta a estas
mudanças que prenunciam a infecção.
Palavras chave: Recém-Nascido, Infecções neonatais e Assistência de enfermagem
PROTOCOL OF CARES OF NURSING TO A JUST BEEN BORN WITH
INFECTION PERINATAL - STORY OF A CASE
The infections in the neonatal period are responsible for significant index of mortality.The
contributing factors are a deficiency in the immunologic system associate with invasive
procedures made in the neonatal UTI.Objectives:to know the assistance of nursing to just
born with neonatal infection and to verify the development of the pathology in the case
study.Theory Reference:by TAMEZ-1999, the infectious process will be able to install in
the period pre, intra and after-born. The responsible microorganisms for the neonatal
infection have varied with the years, had to the indiscriminate antibiotic use, leading the
resistance of certain types of bacteria to available antibiotics.Methodology:This research is
a study of documentary case;the data had been harvested of the handbook of the
RN.Result:The studied RN presented risk for infection related to the rupture of the
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amniotic membranes,inefficacious respiratory standard, jaundice and interrupted breastfeeding.The interventions of nursing had been:to manage antibiotics and oxygen in
prescribed schedules and dosages, attention with the genital and ocular area when making
phototherapy and managing the diet for nasogástrica sounding with correct technique and
schedule.Conclusion:The special care have the purpose to reduce to the maximum the
contamination and the infection on the RN,therefore the signals and symptoms of infection
are subtle and fast, being of great importance a team of trained and intent nursing to
observe these changes that inform the arrival of the infection.
Keywords: Just been born, neonatal Infections and nursing assistanceProtocolo de
Cuidados de Enfermagem a um Recém-Nascido com Infecção Perinatal – Relato de
um Caso
As infecções no período perinatal são responsáveis por um índice significante de morbimortalidade. Os fatores contribuintes são uma deficiência no sistema imunológico
associada com fatores da gestação. Objetivamos evidenciar o desenvolvimento da patologia
no RN estudado, assim como sistematizar o cuidado através da criação de protocolo
para assistência de Enfermagem.
METODOLOGIA
É uma pesquisa do tipo estudo de caso, descritivo e exploratório, realizado na UTINeonatal de um hospital da rede pública do Recife-PE, no período de 9 de Abril à 1 de
Maio de 2003. A coleta de dados foi realizada através de busca no prontuário e
acompanhamento da história clínica do RN. Os diagnósticos de Enfermagem seguem o
padrão da NANDA.
REFERÊNCIAL TEÓRICO
Segundo Tamez e Silva-1999, o processo infeccioso poderá instalar-se no período pré, intra
e pós-natal. Os microorganismos responsáveis pela infecção neonatal têm variado com
os anos, devido ao uso indiscriminado de antibiótico, levando a resistência de certos tipos
de bactérias aos antibióticos disponíveis. Os principais agentes microbianos até então
descritos e de maior ocorrência são: Gram+, Gram-, Fungos e Vírus. Os fatores de risco
são: ruptura prematura da membrana, partos prolongados, partos pré-termo, hipertermia
materna, colonização materna com Streptococus do grupo B, infecção materna do trato
urinário.
HISTÓRIA PERINATAL
Dados Pré-Natais:
E.B.S., 30 anos, GI P0 Ab0, 10 consultas pré-natais, CS O+, nega doenças da gestação,
porém refere corrimento amarelado tratado sem sucesso. Chega ao serviço com 13h de
bolsa rota.
Dados do Parto:
Apresentação cefálica, parto cesário em 09/04/03 às 13:16h, concepto com odor fétido
pesando 2820grs e medindo 46,5cm de comprimento, perímetros cefálicos e torácico
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34/31cm.
História Clínica do RN:
09/04/03:Nasceu com cianose central e melhora após O2 inalatório, Apgar 1’:05 e 5’:08.
Choro forte após estímulo manual. Ausculta pulmonar com MV(+), RA(+) com roncos
evidenciando líquido pulmonar. Abdome globoso, depressível a palpação sem
visceromegalias, presença de RHA, ânus pérvio. Prestados cuidados imediatos e
encaminhado ao BI para aquecimento e oxigenoterapía inalatória, tipo hallo para
reavaliação com 2 h. Iniciado ATB. No exame físico detalhado das 12 h de vida, observouse como anormalidades: tremores discretos que reduzem ao toque (hipoglicemia?), icterícia
leve (até a zona II de Kramer), desconforto respiratório leve. Conduta: CS do RN,
Hemograma, BTF, Mantido ATB, Mantido Hallo com FiO2 30%, Dextrostix, iniciado
fototerapia.
10/04/03: CS do RN: A+ (incompatibilidade ABO), Hemograma
infeccioso, Bilirrubiuna indireta (6,7 mg/dl), Mantido ATB, Suspendo hallo. Possui
hipótese diagnóstica de Infecção perinatal, Icterícia precoce, TTRN superada, Distúrbio
metabólico (hipermagnesemia).
11/04/03: Iniciado dieta, Mantido foto e ATB, Colhido BTF.
12/04/03: Transferido para alojamento
conjunto, Iniciado amamentação, Suspenso foto, Mantido ATB.
13/04/03: Evolui sem intercorrências
14/04/03: Alta Hospitalar
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
1) Risco para infecção relacionado a ruptura das membranas amnióticas.
Intervenção: Avaliar fatores de risco para a ocorrência de infecção (bolsa rota à 13h) e
administrar ATB prescrito.
Resultados: RN com melhora do quadro infeccioso.
2) Icterícia relacionada a deficiência da conversão da bilirrubina.
Intervenção: Proteger as áreas genital e ocular do RN durante a fototerapia.
Resultados: RN com melhora do quadro da icterícia e sem danos físicos.
3) Amamentação interrompida relacionada ao quadro clínico do RN
Intervenção: Administrar dieta por SOG; Orientar a mãe quanto ao conforto do RN para
suprir a amamentação.
Resultados: RN com nutrição adequada e relacionamento materno não prejudicado.
4) Padrão respiratório ineficaz relacionado ao desconforto respiratório.
Intervenção: Administrar O2 em dosagens prescritas tendo cuidado na umidificação
Resultados: RN com bom padrão respiratório
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Foi observado melhora progressiva do quadro clínico do RN, isto deve-se aos cuidados
especiais que têm a finalidadede reduzir ao máximo a contaminação e a infecção sobre o
RN, pois os sinais e sintomas são sutis e rápidos, sendo de grande importância uma equipe
de enfermagem treinada e atenta a estas mudanças que prenunciam a infecção.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- NAGUMA, Masuco, et al. Procedimentos técnicos de enfermagem em UTI neonatal.
Atheneu, São Paulo, 1995.
- TAMEZ, Raquel Nascimento & SILVA, Maria Jones Pantoja. Enfermagem na UTI
neonatal: assistência ao recém-nascido de alto risco. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro,
1999.
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