Universidade Federal de Minas Gerais
Instituto de Ciências Exatas
Programa de Pós-Graduação em Física
Caixa Postal 702
30.123-970 Belo Horizonte - MG - Brasil
Telefone (xx) (31) 3499 5637
(xx) (31) 3499 5633
Fax (xx) (31) 3499 5688
(xx) (31) 3499 5600
e-mail [email protected]
Programa de Pós-Graduação em Física
Instituto de Ciências Exatas – UFMG
Curso de Especialização em Microeletrônica: Microfabricação
Formulário para Inscrição
I - Instruções:
a) Esse formulário deve ser preenchido em letra de forma ou eletronicamente .
b) Todos os campos devem ser preenchidos.
c) As informações fornecidas devem estar atualizadas e completas.
II – Informações:
1 - Dados do Candidato:
Nome:_________________________________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/______ Cidade:__________________________ Estado:_______
Filiação: ______________________________________________________________________________
CPF: _______________________________________
Identidade:__________________ Data de Expedição:___/___/___ Órgão Expedidor:__________
Endereço: Av/R. _______________________________________________ No:____________________
Bairro:_________________________CEP:_______________Cidade:________________Estado:_____
Telefone: (___) _________________ E-mail:_____________________________________
2 – Bolsa de Estudo:
a) Candidato a Bolsa? ( ) Sim
(
) Não
a1) Caso o ítem a) seja negativo, porque?_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
b) Tem vínculo empregatício? ( ) Sim
( ) Não
b1) Instituição/Empresa onde trabalha (caso o ítem b) seja afirmativo):_________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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(xx) (31) 3499 5633
Fax (xx) (31) 3499 5688
(xx) (31) 3499 5600
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3 – Informações Acadêmicas:
Cursos de Graduação e Pós-Graduação realizados (concluídos ou em curso)
Curso
Nível
Instituição
Início
Término
4 – Documentos necessários
a) Histórico Escolar (atualizado);
b) Comprovante de conclusão de curso superior em uma das áreas seguintes: Física,
Química, Ciência da Computação, Engenharia Elétrica, Engenharia Eletrônica,
Engenharia de Controle e Automação, Engenharia Química, Engenharia de Materiais,
e áreas afins, a juízo da Comissão Coordenadora do curso.
c) Curriculum Vitae (atualizado);
d) Carta
de
recomendação
na
forma
indicada
na
URL
do
programa
http://www.fisica.ufmg.br/posgrad/InscricaoME/.
e) 03 (três) fotos 3x4
f) prova de estar em dia com as obrigações militares e eleitorais;
g) cópia do cadastro de pessoa física (CPF);
h) cópia da carteira de identidade;
i) Declaração de compreensão de idioma assinada, conforme formulárioo na página 3
deste documento.
j) Declaração de dedicação exclusiva ao curso, caso seja selecionado, assinada,
conforme página 4 deste documento.
Nome do Requerente:__________________________________________________________
Assinatura do Requerente:_____________________________________________________
Local e data: __________________________________________________________________
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Caixa Postal 702
30.123-970 Belo Horizonte - MG - Brasil
Telefone (xx) (31) 3499 5637
(xx) (31) 3499 5633
Fax (xx) (31) 3499 5688
(xx) (31) 3499 5600
e-mail [email protected]
Declaração de Idioma
PORTUGUÊS (PARA CANDIDATO ESTRANGEIRO)
Declaro que compreendo texto técnico e científico em PORTUGUÊS, de acordo com
a tabela abaixo*:
Marque nos campos da tabela o nível que você julga ser adequado a sua situação
Língua Portuguesa (para candidato estrangeiro)
LER
ESCREVER
FALAR
pouco
razoavelmente
bem
INGLÊS (TODOS OS CANDIDATOS)
Declaro que compreendo texto técnico e científico em INGLÊS, de acordo com a
tabela abaixo*:
Marque nos campos da tabela o nível que você julga ser adequado a sua situação
Língua Inglesa
LER
ESCREVER
FALAR
pouco
razoavelmente
bem
*
caso possua documentos atestando proficiência nas línguas acima, anexe cópia a
esta declaração.
Nome:________________________________________________________________________________
Assinatura:___________________________________________________________________________
Local e data:__________________________________________________________________________
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30.123-970 Belo Horizonte - MG - Brasil
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(xx) (31) 3499 5633
Fax (xx) (31) 3499 5688
(xx) (31) 3499 5600
e-mail [email protected]
Declaração de Dedicação Exclusiva ao Curso
Tendo em vista o carácter intensivo do curso, e de que são previstas atividades nos
turnos da manhã, tarde e noite em todos os dias úteis da semana, enquanto
durarem as disciplinas, de setembro/2006 a fevereiro/2007, é necessário que o
aluno dispense dedicação exclusiva ao mesmo.
Declaro que dispensarei dedicação exclusiva ao Curso de Especialização em
Microeletrônica com ênfase em Microfabricação, enquanto durarem as disciplinas.
Nome:________________________________________________________________________________
Assinatura:___________________________________________________________________________
Local e data:__________________________________________________________________________
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