15º SEMINÁRIO BINACIONAL SOBRE SUSTENTABILIDADE URBANA E RESPONSABILIDADE SOCIAL LISBOA 2015 (PORTUGAL) ― 14 a 18 de Setembro de 2015 — FICHA DE INSCRIÇÃO DATA LIMITE: 28/08/2015 — TAXA ADMINISTRATIVA R$ 8.000,00 — ÓRGÃO: ________________________________________________________________________________________________________ CNPJ: __________________________________________________________________________________________________________ NOME DO PARTICIPANTE: ______________________________________________________________________________________ CARGO/FUNÇÃO: ______________________________________________________________________________________________ PASSAPORTE: __________________________________________ DATA VALIDADE: ______________________________________ RG: ________________________________ CPF: _______________________________ DATA NASCIMENTO: ___________________ ENDEREÇO: ____________________________________________________________________________________________________ CEP: ________________________ CIDADE: __________________________________ ESTADO: _______________________________ HOSPEDAGEM (OPÇÃO): ( ) SINGLE ( ) DOUBLE NOME DE PESSOA PARA CONTATO : ________________________________ CARGO/FUNÇÃO: _________________________ TEL.: ( ) __________________ FAX.: ( ) ________________ CEL.: ( ) _____________________ E-MAIL.: ____________________ OUTROS MEMBROS DA DELEGAÇÃO DO MESMO ÓRGÃO: NOME: _________________________________________________ CARGO/FUNÇÃO: _____________________ _______________ PASSAPORTE: __________________________________________ DATA VALIDADE: ______________________________________ RG: ________________________________ CPF: _______________________________ DATA NASCIMENTO: ___________________ HOSPEDAGEM (OPÇÃO): ( ) SINGLE ( ) DOUBLE NOME: _________________________________________________ CARGO/FUNÇÃO: _____________________________________ PASSAPORTE: __________________________________________ DATA VALIDADE: ______________________________________ RG: ________________________________ CPF: _______________________________ DATA NASCIMENTO: ___________________ HOSPEDAGEM (OPÇÃO): ( ) SINGLE ( ) DOUBLE Nota: (1) Esta ficha refere-se à Taxa Administrativa de Inscrição no Seminário LISBOA 2015 (não inclui passagem aérea internacional; incluí 7 pernoites de hospedagem) (2) O pagamento integral das inscrições deverá ser efetuado impreterivelmente até o dia 28/08/2015 TAXA ADMINISTRATIVA: AUTORIDADE: R$ 8.000,00 (oito mil reais) ACOMPANHANTE: R$ 6.000,00 (seis reais) (cônjugue/familiar) A delegação brasileira ao evento será limitada a 50 participantes. As inscrições serão aceitas pelo critério de ordem de precedência Lembrete Importante: As Inscrições efetuadas até 31/07/2015 terão direito ao desconto de 10% (dez por cento) sobre o valor tabelado Favor devolver esta ficha devidamente preenchida, junto com a cópia do comprovante de depósito, até o dia 28/08/2014, para: INSTITUTO AMBIENTAL BIOSFERA, SEMINÁRIO LISBOA 2015 Rua Mileto Maciel, 533 – Cacuia – Ilha do Governador – Rio de Janeiro – RJ – CEP 21921-630 E-Mail.: [email protected] ; [email protected] Tel.: (21) 3064-2568 / Cel.: (21) 99992-7011 Dados Bancários (Para Pagamento da Taxa de Inscrição): Tordesilhas Participações e Eventos – CNPJ 01.169.753/0001-98 (Banco do Brasil, Ag. 0392-1, C/C 14531-9). Nota: Após efetuar o pagamento da sua Inscrição (Taxa Administrativa), por favor, nos envie via e-mail ou via fax, cópia do comprovante de depósito, anexado a esta ficha 15° SEMINÁRIO BINACIONAL SOBRE SUSTENTABILIDADE URBANA E RESPONSABILIDADE SOCIAL – LISBOA 2015 — 14 A 18 DE SETEMBRO DE 2015 — ● Planejamento e Coordenação Geral: Instituto Ambiental BIOSFERA ●Apoio: Câmara Municipal de Oeiras (Lisboa) ●Administração e Operacionalização: Tordesilhas Participações e Eventos ●Comissão Organizadora: SEMINÁRIO LISBOA 2015 Endereço: Rua Mileto Maciel 533 – Cacuia – Ilha do Governador - CEP 21921-630 – Rio de Janeiro – RJ – Brasil ●Contato: E-Mail.: [email protected] ; [email protected] Tel.: (21)+ 55 3064-2568 ; Cel.: (+ 55 21) 99992-7011 GNR