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Tratamento de reabsorção interna empregando cimento
endodôntico à base de MTA: relato de caso clínico
Fábio Duarte da Costa Aznar 1, Margarida Diniz2
1
Especialista em Endodontia HRAC(Centrinho)/USP/Bauru;
Mestre em Endodontia SLMandic/Campinas;
Coordenador do Curso de Especialização em Endodontia
FACESC/Chapecó-SC, FAIPE/Goiânia-GO & GOE/Macapá-AP.
Contato - [email protected]
2
Especialista em Endodontia NEPO/Guaratinguetá-SP
Relato de Caso Clínico
Paciente do gênero masculino, 32 anos,
apresentou-se com quadro clínico de necrose pulpar
dos elementos dentais 11 e 12 (Figura 1), associado
à presença de reabsorção interna, sendo submetido
ao tratamento endodôntico em ambos os elementos.
O mesmo relatava histórico de trauma dental na
infância, sendo que previamente foi submetido a uma
intervenção de urgência no elemento 21 por outro
profissional, visto que se apresentava com edema
e dor na região apical. Pela presença de fístula nesta
região, foi realizado rastreamento na mesma, sendo
a mesma oriunda do elemento dental 21 (Figuras 2 e 3).
Após a abordagem inicial do paciente, o mesmo foi
anestesiado e procedeu-se à confecção do isolamento
absoluto. Posteriormente o acesso coronário foi
realizado, aonde constatou-se clinicamente a necrose
pulpar de ambos os dentes. Foi realizado uma
penetração desinfetante crown-down empregando
como agente irrigador NaOCl à 5%, sendo a
odontometria realizada pelo método radiográfico
(Figura 3) devido a inviabilidade de emprego de um
localizador foraminal nestas condições anatômicas,
podendo influenciar em sua precisão (Figura 4).
O preparo foi realizado pela técnica de preparo
biescalonado (step-back) utilizando Limas K (Maillefer/
Suiça) e como agente irrigador NaOCl 2,5%, procurando
dilatar toda a conformação do canal radicular. A cada
troca de instrumento, realizou-se irrigação ultrasônica
com insertos lisos (Irrisonic/Helse/Brasil) através do
conceito PUI e CUI (Figura 5). Como complemento
ao processo de descontaminação intra-canal, foram
realizados duas trocas quinzenais de Hidróxido de
Cálcio (Ultracal/Ultradent/USA), objetivando também
a analise da qualidade de limpeza obtida na área da
reabsorção pela radiopacidade deste medicamento
(Figura 6).
A obturação foi realizada pela técnica
termomecânica Híbrida de Tagger (Figuras 7 e 8),
através do emprego de GutaCondensor (Maillefer/
Suiça), cones de guta-percha TP (Dentsply/Brasil) e
cimento obturador à base de MTA-Fillapex (Angelus®)
(Figura 9). Após a termocompactação, realizouse o corte da obturação, condensação vertical
com o uso de calcadores à frio, limpeza da câmara
pulpar, e restauração provisória imediata do mesmo
(Figura 10). Observou-se radiograficamente selamento
de ramificações e de áreas reabsortivas, bem como a
presença de pós-operatório silencioso.
A proservação foi realizada após três meses
demonstrou reabsorção do cimento MTA-Fillapex e
neoformação óssea na região apical de ambos os
dentes (Figura 11).
1
Fotografias
Figura 01.
Aspecto radiográfico inicial dos dentes 11 e 21.
Figuras 02 e 03.
Rastreamento de fístula do elemento dental 21.
Figura 04.
Radiografia de odontometria.
Figura 05. Complementação do processo de
limpeza com emprego de irrigação ultrassônica.
Figura 06. Aspecto radiográfico do
preenchimento intracanal com Hidróxido de Cálcio.
2
Figuras 07 e 08.
Prova do cone e técnica de obturação termomecânica.
Figura 10.
Radiografia final.
Figura 11.
Proservação após 3 meses.
Figura 09. Cimento
endodôntico à base de MTA.
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