RECEBIMENTO DE LOGIN E SENHA 01 – DADOS DO CREA: Protocolo: Nº do protocolo Gestor do Convênio Nome: Claudio Bernardes Fone: 51- 93563000 Título: Arquiteto e Urbanista E-mail: [email protected] Contato Nome: Nome do contato no CREA Fone: Nº de telefone do contato Função: Gestor da Fiscalização Função: Função exercida pelo contato E-mail: Endereço de e-mail do contarto Matricula: Nº matr. Responsável pelas Informações: ___________________________ Claudio Bernardes Data: (Data de geração do fomulário Login Senha) 02 – DADOS DO CONVENIADO: Nome do conveniado ex. Prefeitura Municipal de.... Gestor do Convênio Nome: Nome do Gestor “conveniado” Função: Cargo do gestor “conveniado” Matricula: Nº matr. Fone: Nº de telefone do Gestor “conveniado” E-mail: Endereço de e-mail do gestor “conveniado” Contato Nome: Nome do contato no “conveniado” Fone: Nº de telefone do contato LOGIN: Login fornecido pelo CREA/RS Função: Função exercida pelo contato E-mail: Endereço de e-mail do contato Matricula: Nº matr. SENHA: Senha fornecida pelo CREA/RS Recebi o Login, Senha e treinamento para acesso e utilização do sistema. ------------------------------------------------------------------Nome completo do responsável pelo convênio Data: (Data do recebimento do Login, Senha e treinamento do conveniado)