ANEXO I
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
Anexo I
REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO
[
PROPONENTE
RAZÃO SOCIAL(PJ) OU NOME EMPREENDEDOR
NOME FANTASIA (PJ)
ENDEREÇO
COMPLEMENTO
BAIRRO
TELEFONE (DDD)
SITE/EMAIL
DESCRIÇÃO
CÓDIGO
UN
X
75.10.00.00025654-4
ALFINETE,de escritório,mapa,nº 01 cores
div.c/cabeça de polietileno e corpo de arame de
aço niquekado.
cx
75.20.00.00000006-0
APONTADOR,de lápis, manual,portátil,2
entradas,em material plástico rígido,sem depósito
un
75.20.00.00025667-6
BANDEJA, para papel, dupla, em acrílico na cor
fume
un
75.20.00.00025668-4
BANDEJA, para papel, simples, em acrílico na cor
fume
un
75.10.00.00021130-7
BORRACHA, bicolor(azul/vermelha), para apagar
tinta de caneta/lápis atóxica
un
75.10.00.00000540-9
BORRACHA,elástica,número18,cx.c/25
cx
75.10.00.00057349-3
BORRACHA,para desenho,cor verde, dimensões
mínimas de 50 x 20 x 9mm.
un
81.15.00.00103153-8
CAIXA, arquivo, para documentos, em papelão
onda simples, dimensões mínimas 340 x 240 x
130mm
un
75.10.00.00024054-0
CANETA, marcadora, para escrita em CD e diversas
superfícies, na cor azul
un
75.10.00.00016951-0
CANETA, salientadora, para textos, na cor
fluorescente verde
un
75.10.00.00011707-2
CANETA,esfereográfica, escrita fina, na cor azul
un
75.10.00.00010622-4
CANETA,esfereográfica,escrita grossa, na cor preta
un
75.10.00.00010621-6
CANETA,esfereográfica,escrita grossa, na cor
vermelha
un
75.10.00.00010623-2
CANETA,esfereográfica,escrita grossa,na cor azul
un
75.10.00.00025369-3
CANETA,hidográfica,ponta fina, jogo co/12 unid.
De cores sortida
jg
75.10.00.00064635-0
CANETA,salientadora,tinta fluorescente,jogo c/4
cores abobora,amarelo,verde e rosa
jg
75.20.00.00010634-8
CAPA para encadernação, em PVC preta 210 x
297mm
un
75.20.00.00010630-5
CAPA para encadernação, em PVC, azul, dimensões
210x297mm
un
75.20.00.00010629-1
CAPA para encadernação, em PVC, incolor,
dimensões 210x297mm
un
75.30.00.0000071-3
CARTOLINA, dimensões 500 x 660mm na cor
amarela
fl
75.30.00.0000072-6
CARTOLINA, dimensões 500 x 660mm na cor azul
fl
75.30.00.0000074-1
CARTOLINA, dimensões 500 x 660mm na cor
branca
fl
75.30.00.0000077-0
CARTOLINA, dimensões 500 x 660mm na cor verde
fl
75.30.00.0000076-7
CARTOLINA, dimensões 500 x 660mm na rosa
fl
79.30.00.00122921-4
CERA, líquida para polimento de piso, com base
seladora, incolor, embalagem contendo 5 litros
un
79.30.00.00122920-6
CERA, para polimento de piso, incolor, mínimo
750ml
un
75.10.00.00103368-9
Classificador em PVC com elastico
um
75.10.00.000000.84-6
CLIPS,para papel, em aço niquelado,número 3/0
cx.c/50 unidades
cx
75.10.00.00000085-9
CLIPS,para papel, em aço niquelado,número 6/0
cx
75.10.00.00040940-5
CLIPS,para papel,em aço niquelado, nº 2/0 caixa
c/100 unidades
cx
80.40.00.00108303-1
COLA, adesiva, instantanea, líquida, a base de
cianoacrilato, mínimo de 2,0 g e máximo de 3,0 g.
fr
80.40.00.00055982-2
COLA, bastão, em tubo, peso líquido mínimo 8g e
máximo 10g.
un
80.40.00.00055990-3
COLA, líquida a base de PVA, na cor branca,
embalagem com 90g
un
75.10.00.00000089-0
COLCHETE, para encadernação, número 07, haste
dupla, caixa com 72 unidades
cx
75.10.00.00006198-0
COLCHETE,para encardenação,número 09,haste
dupla e flexível, cx c/72 unid.
cx
70.35.00.00065946-0
copo descartavel 200 ml para agua
ct
70.35.00.00065948-7
copo descartavel 50 ml para cafezinho
ct
75.10.00.00056672-1
CORRETOR,líquido,cor branca, não tóxico a base
de água, bem.c/18ml
un
68.40.00.00010765-4
desinfetante liquído
un
79.30.00.00010754-9
detergente liquido
un
75.30.00.00046800-2
ENVELOPE, branco, tipo ofício, dimensões 114 x
229mm
un
75.30.00.00039275-8
ENVELOPE, carta, sem timbre, em papel alta alvura
75g, na cor branca, dimensões 160mm x 110mm
cx
75.20.00.00010638-0
ESPIRAL,para encadernação, em PVC, diametro
07mm, comp. 33cm.
un
75.20.00.00010639-9
ESPIRAL,para encadernação, em PVC, diametro
09mm, comp. 33cm.
un
75.20.00.00010640-2
ESPIRAL,para encadernação, em PVC, diâmetro
12mm, comp. 33cm
un
75.20.00.00010643-7
ESPIRAL,para encadernação, em PVC,diâmetro
20mm,comp. 33cm
un
75.20.00.00010641-0
ESPIRAL,para encadernação,em PVC,diametro
14mm,comp 33cm
un
75.20.00.00010645-3
ESPIRAL,para encadernação,em PVC,diametro
25mm,comp 33cm
un
75.20.00.00020822-1
ESTILETE,largo, corpo plastico,lamina dividida, dim.
18 x 105 mm
un
75.30.00.00024558-5
ETIQUETA, auto-adesiva, dimensões 12 x 45mm,
impresso URGENTE, caixa com 210 unidades
cx
75.30.00.00059376-1
ETIQUETA, auto-adesiva, dimensões 13 x 44,5mm
impresso CONFIDENCIAL
un
75.30.00.00064401-3
ETIQUETA, auto-adesiva, dimensões 98 x 138,5mm
cor branca, 24 unidades
cx
75.30.00.00035470-8
ETIQUETA, auto-adesiva, para impressora inkjet e
laser, dimensões 31,0 x 63,5mm na cor branca
cx
75.30.00.00035471-6
ETIQUETA, auto-adesiva, para impressora inkjet e
laser, dimensões 38,1 x 63,5mm na cor branca
cx
75.30.00.00035472-4
ETIQUETA, auto-adesiva, para impressora inkjet e
laser, dimensões 55,8 x 99,0mm, cor branca
cx
75.30.00.00028189-1
ETIQUETA, auto-adesiva, para impressora,
copiadora, 25,4 x 101,6mm, 200 unidades
cx
75.30.00.00024819-3
ETIQUETA, auto-adesiva, para impressora,
dimensões 33,9 x 101,6mm, cor branca, 1400
etiquetas
cx
75.20.00.00000119-9
EXTRATOR, de grampo,tipo espatula, em metal
cromado, dimensões 15cm,c/variação de até +/10%
un
75.10.00.00064305-0
FILME,para fax compatível com a marca Brother,
ref.PC-402RF, cx. c/02 unidades
cx
75.10.00.00111452-2
FILME,para fax, Panasonic,ref. KX-FA52A uso em
modelo FP207/FP218/FG2853, original do
fabricante do equipamento
un
75.10.00.00010657-7
FITA,adesiva,magica,transparente,dimensões
12mmx3m
un
75.10.00.00041199-0
FITA,adesiva,magica,transparente,dimensões
19mmx50m
un
75.10.00.00055993-8
FITA,adesiva,marrom, em polipropileno 45 a50mm
x 50m
un
75.10.00.00107641-8
FITA,adesiva,transparente,em filme plástico,
45mm a 50mm x 50m
un
79.20.00.00055007-8
FLANELA, em 100% algodão, dimensões mínima 30
x 50 cm e máxima 30 x 60 cm.
un
73.30.00.00107359-1
garrafa termica
un
91.30.25.00001122-3
gás de cozinha
un
75.20.00.00106544-0
GRAMPEADOR,capacidade maxima para grampear
de 12 a 20 folhas de papel gramatura mínima de
75 g/m2
un
75.20.00.00133701-7
GRAMPEADOR,capacidade maxima para grampear
de 50a 60 folhas de papel gramatura mínima de
75 g/m2
un
75.20.00.00025726-5
GRAMPEADOR,metálico,semiindustrial,capacidade mínima p/grampear 240fls
de papel 75 g/m2
un
75.10.00.00042643-1
GRAMPO,para grampeador,galvanizado tamanho
26/6, cx. c/5.000 unidades
cx
75.10.00.00106464-9
lacre para malote
um
75.10.00.00107315-0
LÁPIS,mina grafite, nº2 revestido em madeira
reflorestada comp 175mm podendo variar em até
5%
un
75.10.00.00035514-3
LAPISEIRA, para mina grafite 0,9mm
un
75.10.00.00035512-7
LAPISEIRA, para mina grafite o,5mm
un
75.10.00.00035513-5
LAPISEIRA, para mina grafite o,7mm
un
75.30.00.00105590-9
LIVRO, ata, pautado, sem margem, capa dura, cor
preta, 50 folhas, dimensões mínimas 298 x 203mm
un
75.30.00.0000214-7
LIVRO,protocolo, com 100 folhas
fl
75.10.00.00037686-8
MINA,grafite, diametro 0,5mm, tipo HB
un
75.10.00.00048393-1
MINA,grafite, diametro 0,7mm, tipo 2B
un
75.10.00.00037687-6
MINA,grafite, diametro 0,7mm, tipo HB
un
75.10.00.00042653-9
MINA,grafite, diametro 0,9mm, tipo HB
un
79.20.00.00041328-3
PANO, para limpeza de copa, aberto, 100%
algodão, alvejado, sem estampa, dimensões 70 x
50 cm .
um
75.30.00.00122712-2
PAPEL, alcalino, formato A-4 cor branca
dimensões 210 x 297mm, gramatura 75 g/m2
rm
75.30.00.00122605-3
PAPEL, alcalino, formato ofício 2, cor branca
dimensões 216 x 330mm, gramatura 75 g/m2
un
75.30.00.0003045-7
PAPEL, para flip chart, gramatura 75g/m2,
dimensões 660 x 960mm
un
75.30.00.00010796-4
PAPEL,alcalino,formato A-3,dimensões 297 x
420mm,gramatura 75 g/m2
fl
75.30.00.00020123-5
PAPEL,verge, dimensões 210 x 297mm, formato A
4, gramatura 180 g/m2, cor branco
rm
75.10.00.00103369-7
PASTA EM L, em plástico, incolor, 210x297mm
podendo variar até + 5%
un
75.10.00.00025455-0
PASTA, arquivo, registrador tipo AZ, papelão
prensado, tamanho oficio, 350mmx280mmx85mm
un
75.10.00.00103370-0
PASTA,classificador, em plástico,incolor,prendedor
macho e femea 225x330mm, podendo variar em
até + 5%
un
75.10.00.00103374-3
PASTA,classificador, papel cartão duplo, abas e
elástico, azul, dimensões 230x340mm,podendo
variar até + 5%
un
75.10.00.00105771-5
PASTA,classificador,papel cartão duplo abas e
elástico,branca,dimensões 230x340mm,podendo
variar em até + 5%
un
75.10.00.00105764-2
PASTA,classificador,papel cartão duplo,prendedor
macho e fêmea, azul 230x340mm podendo variar
em até 5%
un
75.10.00.00003493-2
PASTA,documento,em acetato transparente
un
75.10.00.00103450-2
PASTA,suspensa, em papel cartão marmorizado e
plastificado, cor marrom dimensões 235x360mm,
podendo variar em até + 5 %
un
75.10.00.00103619-0
PASTA,suspensa, em papel cartão marmorizado e
plastificado,cor verde, 235x360mm podendo
variar em até + 5 %
un
75.10.00.00103452-9
PASTA,Suspensa, em plástico resistente dimensões
235x360mm,podendo variar em até + 5%
un
75.20.00.00106505-0
PERFURADOR,com capacidade para perfurar de 20
/30 folha de papel 75 g/m2
un
75.20.00.00026345-1
PINCEL,marcador permanente ponta porosa, na
cor azul
un
75.20.00.00025359-6
PINCEL,marcador permanente ponta porosa, na
cor preta
un
75.20.00.00026346-0
PINCEL,marcador permanente,ponta porosa,na cor
vermelha
un
75.20.00.00026347-8
PINCEL,marcador, permanente,ponta porosa, na
cor verde
un
75.20.00.00058261-1
Prendedor para processo
un
66.75.00.00006245-6
régua aço 30cm
um
75.20.00.00010786-7
régua plástica com 30 cm
um
75.20.00.00010678-0
régua plástica com 50 cm
un
75.20.00.00010786-7
REGUA,em plástico incolor, graduada, medindo
30cm
UN
75.20.00.00010678-0
REGUA,em plástico incolor, graduada, medindo
50cm
un
81.05.00.00055053-1
saco plástico para lixo 100 l
pc
81.05.00.00062467-5
saco plástico para lixo 200 l
pc
81.05.00.00057209-8
saco plástico para lixo 30l
pc
81.05.00.00055058-2
saco plástico para lixo 50 l
pc
75.20.00.00048545-4
saco plástico para pasta catalogo
um
51.10.00.00010681-0
TESOURA modelo domestica, em aço polido, 8
(oito) polegadas,
75.10.00.00035519-4
tinta para carimbos
ARTIGOS PARA TOALET/PAPEL HIGIENE
85.4000.00055494-4
GUARDANAPO, de papel, folha simples, com 4
dobras na cor branca, dimensões mínimas de
18x22cm
pc
85.40.00.00127289-6
PAPEL,higiênico,neutro, folha dupla, na cor branca,
em rolo, com dimensões mínimas de 10cmx30m,
com variação de até 2%
pç
85.40.00.00127251-9
PAPEL,higiênico,neutro, folha simples, na cor
branca, em rolo, com dimensões mínimas de
10cmx300m, com variação de até 2%
pç
85.40.00.00127266-7
PAPEL,toalha, interfolhado,02 dobras, cor
branca,100% fibras celulosicas virgem,não
reciclado,largura mín.21cm e comp.mín.23cm e
máx. 27cm
rl
85.10.00.00098892-8
SABONETE,líquido, cremoso, para limpeza de
mãos, aroma erva doce, PH 6,5 e 7,5, embalagem
de 01 litro
un
ALIMENTOS
89.25.00.00121336-9
AÇUCAR cristal, contendo o mínimo de 99,3% de
sacarose, cor branca.
cx
89.60.00.00118896-8
ÁGUA, mineral, sem gás obtida diretamente de
fontes naturais, garrafão com 20 litros, com
entrega.
pc
89.20.00.00116558-5
biscoito de leite 400 grs
pc
89.20.00.00048185-8
biscoito recheado varios sabores
pc
89.20.00.00064049-2
biscoito tipo agua e sal 400 grs
pc
89.20.00.00070246-3
biscoito tipo amanteigado 400 grs
pc
89.20.00.00123508-7
biscoito tipo creme craker 400 grs
pc
89.20.00.00051656-2
biscoito tipo torrada 160 grs. Sachê com duas
unidades
pc
89.20.00.00049633-2
biscoito tipo waffer sabor morango 35 a 60 grs.
pc
89.55.00.00037390-7
CAFÉ, torrado e moido, embalado a vácuo,
embalagem com 250g.
kg
89.55.00.00055853-2
chá de camomila
cx
8955.00.00055855-9
chá de erva doce
cx
89.55.00.00055854-0
chá de ervacidreira
cx
89.55.00.00061308-8
chá de maçã e canela
cx
89.55.00.00033909-1
chá preto
cx
89.10.00.00122552-9
LEITE, de vaca, líquido, integral, pasteurizado,
longa vida, embalagem tetra pack contendo 01
litro.
un
89.10.11.00007051-3
Leite em pó 400 grs.
un
89.10.00.00064054-9
Leite em pó desnatado
un
89.10.00.00053161-8
Leite integral 400. grs
un
89.05.10.00051528-1
Lula
un
PNEUS E CÂMERAS DE AR
61.40.00.00122977-0
BATERIA DE 12V 150 HP
um
61.40.00.00122971-0
BATERIA DE 12V 45HP
un
61.40.00.00068497-0
BATERIA DE 12V 65 HP
un
61.40.00.00063771-8
BATERIA DE 12V 70HP
un
61.40.00.00122968-0
BATERIA DE 12V 75HP
un
26.10.00.00120503-0
PNEU , radial, ref.185/70, aro 14, não remoldado,
não recauchutado
un
26.10.00.00123680-6
PNEU radial. Ref. 165/70, aro 13 não remolddo e
não recauchutado.
un
26.10.00.00123683-6
PNEU, radial ref. 175/70, aro 14, não remoldado e
não recauchutado.
un
26.10.00.00123686-5
PNEU, radial ref. 235/75, aro 15, não remoldado e
não recauchutado.
un
26.10.00.00120488-2
PNEU, radial, ref. 225/70, aro 15, não remoldado e
não recauchutado.
un
26.10.00.00128737-0
PNEU, radial, ref. 235/75, aro 16, não remoldado e
não recauchutado.
un
26.10.00.00123688-1
PNEU, radial, referência 205/65, não remoldado e
não recauchutado.
un
MATERIAL ELÉTRICO/INFORMÁTICA
62.50.00.00114583-5
BOCAL, para lampada, base E-40, em porcelana,
sem rabicho.
un
62.50.00.00091906-3
BOCAL,de louça, tipo plafon de sobrepor, base E27
un
62.40.00.00090686-7
LÂMPADA, fluorescente, compacta c/reator
elet.acoplado 15watts,127v,base E27
un
62.40.00.00064081-6
LAMPADA, fluorescente, tubular comum, 32 watts,
base bipino
m
62.40.00.00090693-0
LAMPADA, fluorescente, tubular comum, 9 watts,
base E27
un
62.40.00.00093508-5
LAMPADA,fluorescente, tubular comum 16w,vida
útil min. De 7.500hs de cor min de 4000k
un
62.40.00.00092789-9
LAMPADA,vapor de sodio,400w, vida útil
24hs,temperatura de cor aprox.2000k, base W40
un
58.35.00.66662229-0
pen drive 4 GB
un
62.50.00.00063911-7
REATOR elet. p/2 lamp fluorescentes tubulares de
16w,bivolt.
un
62.50.00.00091340-5
REATOR elet. p/2 lamp fluorescentes tubulares de
32w,127volts
un
62.50.00.00041484-0
REATOR, eletromagnetico, partida rapida, alto
fator de potencia p/lamp.fluorescente 2x20w,fator
de pot sup 0,98,127v.
un
59.35.00.00116589-5
Tomada em T
un
AGRICOLAS
Puçá de aluminio 40 cmx30cm. Com malha de 1
mm
un
Puçá de aluminio 40 cmx30cm. Com malha de 1 2
mm
un
37.70.00.00114273-9
Puçá de aluminio 40 cmx30cm. Com malha de 5
mm
un
87.30.10.00003644-7
SEMENTE, de feijao (phaseolus vulgaris),
variedade: carioca precoce ou perola ou pontal ou
requinte ou ruda. Categoria C1 ou C2, safra
2010/2011 ou 2011/2011 ou 2011/2012
Kg
87.30.10.00003317-0
SEMENTE, de feijao, vigna categoria basica ou C1
ou C2
Kg
37.30.10.00051534-6
37.30.10.00051535-4-6
87.30.10.00003645-5
SEMENTE, de milho ( Zea mays .L), variedades : Asa
Branca ou Catingueiro, categoria C1 ou C2
Kg
87.30.10.00003321-9
SEMENTE, de sorgo, categoria basica ou C1 ou C2
Kg
Excelentíssimo Senhor Secretário da Secretaria da Agricultura, Irrigação e Reforma Agrária – SEAGRI do Estado da
Bahia.
Como proponente acima identificado requeiro através do presente documento CREDENCIAMENTO para o
fornecimento de insumos e de materiais, conforme Portaria Nº097/2012
e Regulamento publicado nesta Secretaria, declarando sob as penas da lei que:
a) As informações prestadas neste pedido de credenciamento são verdadeiras;
b) Qualquer fato superveniente impeditivo de credenciamento ou de contratação será informado;
c) Conhece os termos do Regulamento de Credenciamento bem como as informações e condições para o
cumprimento das obrigações objeto do credenciamento com as quais concorda;
d) Está de acordo com as normas e tabelas de valores definidos;
e) Não se encontra suspenso nem declarado inidôneo para participar de licitações ou contratar com órgão ou
entidades da Administração Pública;
f)
Não se enquadra nas situações de impedimentos previstos no Regulamento do Credenciamento;
g) Não há qualquer fato superveniente impeditivo do credenciamento;
h) Realizará todas as atividades a que se propõe, nos respectivos municípios assinalados, e;
i)
Apresentará anexo ao presente requerimento toda a documentação exigida no Regulamento do
Credenciamento devidamente assinada e rubricada para efetivar a inscrição, pedindo deferimento.
Local/data
Recebido
Data
Nome e assinatura do proponente ou representante legal
Hora
Assinatura do membro da Comissão/Matrícula