O ASSUNTO É...
DENGUE
Um Problema de Saúde Pública
O que é a dengue ?
• A dengue é uma doença infecciosa causada
por um vírus. Este vírus pode ser de quatro
sorotipos diferentes: DEN-1, DEN-2, DEN3 e DEN-4.
• Nos países tropicais, a dengue é um sério
problema de saúde pública, pois as
condições do meio ambiente favorecem o
desenvolvimento e a proliferação do Aedes
aegypti, principal mosquito transmissor da
doença.
Onde existe dengue ?
A dengue
existe no
Sudeste
Asiático,
na África
e nas
Américas.
Quando começou a dengue no
Brasil ?
• No Brasil há referências à dengue desde 1846,
quando teria havido uma epidemia no Rio de
Janeiro.
• Há registros de epidemias em São Paulo, entre
1852 e 1853 e em 1916.
• Em 1923 ocorreu uma epidemia em Niterói.
• A primeira epidemia documentada clínica e
laboratorialmente ocorreu em 1981, em Boa Vista,
Roraima, causada pelos tipos 1 e 4.
• Em 1986, a epidemia de dengue atinge o Rio de
Janeiro, Ceará e Alagoas.
Como a dengue é transmitida ?
• A dengue é transmitida por um vetor (agente
transmissor da doença), no caso, um mosquito.
• No Brasil o vetor é o mosquito da espécie
Aedes aegypti. Ele não é, porém, o único vetor
da dengue.
• O mosquito Aedes albopictus é um vetor
comprovado na Ásia.
• Aqui no Brasil, existe o Aedes albopictus em
vários Estados mas este não participa da
cadeia de transmissão de dengue.
Como o Aedes aegypti
transmite a doença ?
• A transmissão se dá pela picada do mosquito Aedes aegypti
que ficou infectado porque picou uma pessoa doente.
• Esse mosquito infectado, picando uma pessoa sadia, passa o
vírus da dengue e esta pessoa fica doente.
• Não há transmissão pelo contato direto de uma pessoa
doente para uma pessoa sadia.
• Também não há transmissão pela água, por alimentos ou por
quaisquer objetos.
• A dengue também não é transmitida de um mosquito para
outro, nem através de outros animais.
Como é o mosquito ?
• É escuro e rajado
de branco
• É menor que um
pernilongo comum
• Pica durante o dia
• Se desenvolve em
água parada e limpa
Diferenças
entre o
Ovos de mosquito na água
Aedes
aegypti, (no
Larvas de mosquito
potinho), e
outro
mosquito
inofensivo (na
mão)
Quais os hábitos do Aedes
aegypti e por que é
importante conhecê-los ?
É importante conhecer os hábitos
do mosquito para melhor
combatê-lo.
O mosquito Aedes aegypti é uma espécie
doméstica.
Nasce e se reproduz em água parada,
limpa, de preferência em recipientes
fabricados pelo homem, como latas,
pneus, vasos etc., dentro ou perto das
habitações humanas.
É encontrado também em ocos de
árvores, desde que estejam próximos às
casas. Dificilmente é encontrado a mais
de 100m das residências.
A fêmea, para pôr seus ovos, é atraída
principalmente por recipientes com boca
larga, que estejam em locais sombreados.
Por exemplo: pratinhos de vasos
ornamentais, vasos de plantas aquáticas,
recipientes como garrafas, latas, pneus
expostos ao sol e chuva, caixas d´água sem
tampa etc. As temperaturas mais altas
também estimulam a oviposição, isto é, a
postura dos ovos. A fêmea deposita e fixa
seus ovos nas bordas dos recipientes.
Como se desenvolve o mosquito
Aedes aegypti ?
O desenvolvimento do mosquito se dá em etapas:
ovo => larva => pupa => adulto.
Depois que a fêmea pôs os ovos em condições
adequadas, isto é, quando há calor e umidade, o
desenvolvimento do embrião se faz em 48 horas.
Os ovos que carregam este embrião podem
suportar longos períodos (até um ano) de seca
e serem transportados, grudados nas bordas
dos recipientes, por longas distâncias.
Este período é importante no combate ao
mosquito, pois é mais fácil combatê-lo antes
dele se tornar adulto.
Essa é uma das razões pelas quais é
difícil a erradicação do Aedes
aegypti.
O Aedes aegypti demora, em média,
de 10 a 12 dias para passar da fase
de ovo até se tornar um mosquito
adulto.
Quem pica é a fêmea e o faz para sugar o sangue. Os
mosquitos acasalam 1 ou 2 dias após tornarem-se adultos. A
partir daí, as fêmeas passam a se alimentar de sangue, que
fornece as proteínas necessárias para o desenvolvimento
dos ovos.
As fêmeas têm
preferência pelo
sangue humano. Elas
atacam vorazmente.
São ativas durante o
dia, podendo picar
várias pessoas
diferentes, o que
explica a rápida
explosão das epidemias
de dengue.
Qual o tempo de vida do
Aedes aegypti ?
A vida média de uma fêmea adulta é de 45 dias. É
importante lembrar que, uma vez infectada pelo vírus, a
fêmea permanecerá assim até o fim de sua vida.
Quais são as condições ideais para
que o Aedes aegypti prolifere?
Há uma relação direta, nos países tropicais,
entre as chuvas e o aumento do número de
vetores. A temperatura influi na transmissão
da dengue. Raramente ocorre transmissão da
dengue em temperaturas abaixo de 16º C. A
transmissão ocorre preferencialmente em
temperaturas superiores a 20º C. A
temperatura ideal para a proliferação do
Aedes aegypti estaria em torno de 30 a 32 ºC.
Quem pode "pegar" dengue?
Infecção pelo Vírus
do Dengue
Assintomático
Síndrome de
Febre do
Dengue
Com
hemorragia
Sintomático
Febre não
diferenciada
(Síndrome
Viral)
Sem
hemorragia
Dengue Clássico
Infecção pelo
Vírus do
Dengue
Síndrome
do Choque
do Dengue
Sem
choque
FHD
A suscetibilidade é
universal, isto é, todo
mundo pode "pegar" dengue,
independentemente do sexo
e idade. Observa-se que
grupos mais expostos ao
vetor adquirem mais a
doença. É o caso das
mulheres que, em razão do
maior tempo de
permanência no ambiente
doméstico, têm maior risco
de contrair a dengue.
Existem duas formas clínicas de dengue:
a dengue clássica e a hemorrágica.
A dengue clássica é
usualmente benigna. Inicia-se
com febre alta, podendo
apresentar cefaléia (dor de
cabeça), prostração, mialgia
(dor muscular, dor retroorbitária - dor ao redor dos
olhos), náusea, vômito, dor
abdominal, exantema máculopapular (manchas na pele). No
final do período febril podem
ocorrer sangramentos, mas
eles são raros na dengue
clássica.
Os sintomas iniciais são os mesmos da dengue
clássica, porém evoluem rapidamente para
manifestações hemorrágicas de gravidade variável.
Os casos típicos são caracterizados por febre alta,
fenômenos hemorrágicos que vão desde leves
sangramentos gengivais até manifestações graves,
como hemorragia gastrointestinal, intracraniana e
derrames. Nos casos mais graves, após o
desaparecimento da febre, o estado do paciente se
agrava repentinamente, com sinais de insuficiência
circulatória e choque. Este estado pode levar o
paciente a óbito, em 12 a 24 horas, ou à
recuperação através de um tratamento antichoque
apropriado.
Como uma pessoa pode contrair
a dengue hemorrágica?
Existem três teorias para explicar o surgimento da dengue
hemorrágica:
1. Estaria exposta à dengue hemorrágica uma pessoa que já
tivesse contraído a doença anteriormente por um vírus
diferente daquele que, no momento, está circulando no local.
2. A dengue hemorrágica dependeria da maior virulência de
determinadas cepas do vírus, isto é, existiriam formas virais
mais agressivas do que outras.
3. Uma última explicação seria que as formas hemorrágicas da
dengue estariam mais associadas ao sorotipo 2 do vírus.
Quanto dura o
período de
incubação?
Depois que a pessoa foi picada por um mosquito
contaminado, ela não fica logo doente; começa a sentir
os sintomas após 3 e até 15 dias. O intervalo sem
sintomas chama-se "Período de Incubação".
Uma pessoa
pode ter
dengue mais
de uma vez?
Pode, se for infectada por tipos ou, mais precisamente,
sorotipos diferentes de vírus. São conhecidos quatro
sorotipos do vírus da dengue: o 1, 2, 3 e o 4. Quando
uma pessoa é picada por um mosquito infectado com
um vírus de um sorotipo, adquire imunidade
permanente para este sorotipo, mas não para os
demais. Por exemplo, um indivíduo teve dengue
causada pelo sorotipo 2 e é picado por um mosquito
infectado com um vírus do sorotipo 1; neste caso ele
pode ter dengue novamente, pois só tem anticorpos
para sorotipo 2 e não para 1.
COMO É FEITO O
DIAGNÓSTICO DA DENGUE ?
O diagnóstico é feito a partir do exame clínico
realizado por médico e da história epidemiológica (ter
estado em área onde exista o surto da doença), sendo
confirmado através da pesquisa do vírus no sangue.
No Distrito Federal o laboratório de referência para
esses exames é o Instituto de Saúde, onde é feito o
isolamento viral e sorologia específica (MAC-ELISA).
O exame sorológico também pode ser feito em
laboratórios particulares.
É importante saber que o exame só deve ser feito
após 7 dias do início da febre.
O endereço do Instituto de Saúde é:
SGAN - Quadra 601, Lotes 0/P
L2 NORTE
TEL: 316-9847
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO:
das 7:00 às 15:00 horas
Medidas de Controle
Antes de mais nada é importante nos lembrarmos de
que o combate à dengue é uma responsabilidade dos
governos, sejam eles da esfera federal, estadual ou
municipal, e da coletividade.
A coletividade deve participar das atividades que visam
o combate à dengue, pois só a atuação conjunta do
governo e da população levará ao controle da dengue.
Todos devem contribuir no controle da dengue,
eliminando os criadouros do Aedes aegypti.
Veja como:
Não deixe acumular água
em pratos de vasos de
plantas e xaxins. Na hora
de lavar o recipiente,
passe um pano grosso ou
bucha nas bordas.
Substitua a água dos
vasos de plantas por
areia grossa umedecida.
Todo material descartável
que acumula água, como
copos de plástico, latas e
tampinhas de garrafa, deve
ser jogado no lixo.
Esvazie as garrafas sem
uso. Elas devem ser
guardadas de boca para
baixo, de preferência
em lugares cobertos.
Troque diariamente a
água de bebedouros de
animais. Lave bem o
recipiente com uma
escova ou bucha.
Mantenha as caixas d´água,
poços, latões e filtros bem
fechados. Mantenha as
calhas, lajes e piscinas limpas.
Elimine a água acumulada em bambus,
bananeiras, bromélias, etc. Evite plantas
que acumulem água, como gravatás,
babosa, espada-de-São-Jorge, entre
outras.
Eliminar os
criadouros do
Aedes aegypti é a
ÚNICA maneira de
evitar a dengue.
Dicas alternativas
para tentar evitar a
aproximação do
mosquito
“Borra de café combate
Aedes aegypti”
De acordo com uma pesquisa da Unesp, a cafeína
afeta as enzimas responsáveis pelo crescimento e
metabolismo do inseto, que também garantem sua
resistência a inseticidas.
Melhor do que os químicos organofosforatos,
usados no combate ao Aedes aegypti, transmissor
da dengue, a borra de café elimina larvas nos
vasos e recipientes domésticos de água, sem
colocar a saúde em risco.
“VELAS DE ANDIROBA E SUA
AÇÃO SOBRE OS MOSQUITOS”
A Fiocruz criou um dispositivo na forma de vela,
capaz de volatilizar substâncias presentes na
semente de andiroba, durante um período suficiente
para afastar insetos hematófagos, como, por
exemplo, mosquitos.
A andiroba é uma árvore muito abundante na região
amazônica. O óleo extraído de sua semente é usado
tradicionalmente pela população local e pelos
indígenas para fricções sobre tecidos inflamados,
como repelente de insetos ou fago-repelente.
Fago-repelentes são substâncias que quando
experimentadas em insetos, inibem de forma
permanente ou temporária, a sua alimentação.
Para chamar o
Departamento de
Vigilância Ambiental, o
telefone é:
061-2269336
ramais 224 ou 231.
Serviço de Controle de Afastamentos e
Administração Ambulatorial
- SAA/Dibes/Serec/Segedam -
Diretoria Técnica de Benefícios Sociais
Secretaria de Recursos Humanos
Secretaria-Geral de Administração