Centro Universitário de Várzea Grande
Curso de Graduação em Enfermagem
ENFERMAGEM COMO CIÊNCIA ( Teorias de Enfermagem)
Profª. Ingrid Letícia Fernandes
Resumo produzido para a disciplina de
Enfermagem Como Ciência.
AS PRIMEIRAS EXPRESSÕES DO SABER DE ENFERMAGEM
A divisão da história do saber de enfermagem está didaticamente dividida em:
 AS TÉCNICAS DE ENFERMAGEM
 AS TEORIAS DE ENFERMAGEM
 PRINCÍPIO CIENTÍFICO
AS TÉCNICAS DE ENFERMAGEM
Uma das primeiras manifestações organizadas e sistematizadas do saber em
Enfermagem. Sempre estiveram presentes nos cuidados de Enfermagem. Organizam-se
como estrutura do saber nas primeiras décadas do século XX (EUA). As técnicas
consistem na descrição do procedimento de enfermagem a ser executado, passo a passo,
e especificam também a relação do material que é utilizado.
Dividiu-se em classes: 1ª Classe, 2ª Classe e 3ª Classe.
As técnicas passaram da simples descrição dos passos até a busca em outras áreas
do conhecimento, das razões de tais procedimento. E durante muito a enfermagem foi
marcada por:
• Centro das atenções: as técnicas e não o paciente.
• Divisão do trabalho: baseada nas técnicas.
• As Técnicas não são uma elaboração abstrata do conhecimento de enfermagem
• São simples seqüências de passos, expressos em normas e rotinas
Nos séculos XIX e XX, o saber da enfermagem foi compreendido como a
capacidade de desempenhar tarefas e procedimentos, e estes são entendidos como a arte
da enfermagem.
•
•
•
•
Cenário para a mudança do objeto de estudo da enfermagem
Cuidado de enfermagem abandona a finalidade religiosa e passa a ter finalidade
do controle do meio ambiente do paciente.
Elemento básico: disciplina do corpo
Execução das ordens médicas
Mais treinamento disciplinar do que a elaboração do saber para a prática da
profissão.
O PRINCÍPIO CIENTÍFICO
Ações da enfermagem eram baseadas na intuição. Na década de 50 houve
preocupação em organizar os princípios científicos que norteavam a prática de
enfermagem. Estudo dos princípios científicos se basearam nas ciências sociais e
ciências naturais (psicologia, sociologia, antropologia, química, física, anatomia,
fisiologia e microbiologia...). O saber da enfermagem procura cientificidade na
aproximação com o saber da medicina. E nesta aproximação com o saber médico, a
fundamentação científica têm ênfase no biológico.
É importante ressaltar que as Técnicas de enfermagem possibilitaram a
intelectualização do trabalho de enfermagem.
AS TEORIAS DE ENFERMAGEM
As Décadas de 60 e 70 foram marcadas por:
 Busca da consolidação da autonomia da profissão (enfermeiro) fez surgir um
novo enfoque na construção do saber da enfermagem.
 Construção do corpo de conhecimentos específicos da enfermagem Enfermagem
enquanto ciência.
O interesse pelo desenvolvimento de Teorias de Enfermagem surgiu por duas
razões:
 As enfermeiras perceberam que o desenvolvimento de teorias era um meio de
estabelecer a Enfermagem como profissão. Porque define um corpo de
conhecimentos específicos da Enfermagem.
 As teoristas estavam motivadas pelo valor intrínseco das teorias para a
Enfermagem e pela importância do crescimento e enriquecimento da teoria para a
Enfermagem em si mesma
A PRÁTICA DE ENFERMAGEM
Para praticar a enfermagem necessitamos:
 Conhecer e prosseguir conhecendo os fundamentos e avanços da profissão
 Ter clareza sobre a fonte de onde esta prática se origina
 Ser coerentes entre a necessidade e a finalidade da assistência
 Ser coerentes entre no que pensamos, falamos e fazemos
 Saber avaliar e retro-alimentar nossa prática.
 Ter bom senso para usar a cabeça, o coração e as mãos - Conciliar ciência, alma e
habilidade.
 Ser artistas e ao mesmo tempo cientistas
 Construir, consolidar, dominar o saber de enfermagem
O que é Teoria?
A palavra original vem do grego theoria que significa “visão”(George et al.,
2000).
"... um conjunto de princípios fundamentais duma arte ou duma ciência"
(Ferreira, 1993, p. 1664)
“... são vários conhecimentos, conceitos que visam explicar, descrever,
interpretar e fundamentar fenômenos”.(Carraro, 1997)
Constitui uma forma sistematizada de olhar para o mundo descrevê-lo, explicálo, prevê-lo ou controlá-lo. (George, 1993, p.16)
O QUE É TEORIA DE ENFERMAGEM?
Na enfermagem a teoria se apresenta “Como uma construção articulada e
comunicada da realidade criada ou descoberta (fenômenos centrais e interrelações)dentro da ou pertinente à Enfermagem, para os propósitos de descrição,
explicação, predição ou prescrição do cuidado de Enfermagem” (Meleis, 1985, p. 88)
Espelham algumas realidades da época em que foram concebidas e ajudam a dar
forma às realidades da época atual.
TEORIA: COMPONENTES
“Elas são compostas por definições, modelos e proposições. Dirigem o método –
são modos de pensar e organizar um trabalho. (Carraro, 1997)
(...) elas se compõem de conceitos, definições, modelos e proposições. Os
conceitos e definições são essenciais à compreensão de uma teoria. (George, 1993,
p.16)
CONCEITOS:
É a linguagem básica do pensamento teórico, (...) “algo concebido na mente”.
(Webster,1991). Os conceitos são palavras que representam a realidade e facilitam a
nossa capacidade de comunicação sobre ela. “São palavras que descrevem objetos,
propriedades ou acontecimentos e constituem componentes básicos da teoria.”(George
et al., 2000)
Quando os conceitos são inter-relacionados, como no caso da Enfermagem, eles
formam uma base para as ações, seja na pesquisa, seja na prática profissional: O Marco
Conceitual.
O MARCO CONCEITUAL.
Um conjunto de conceitos e proposições abstratas e gerais, intimamente
relacionados. (Fawcet,1984).
O Modelo Teórico ou Marco Teórico refere-se a uma teoria ou grupo de
teorias que fornecem fundamentos para as hipóteses, políticas e currículo de uma ciência.
(Fawcet,1984).
Tem a finalidade de proporcionar o foco que ilumina os caminhos a serem
percorridos pelo profissional para atingir seus objetivos assistenciais, formando um
emaranhado, uma teia dentro da qual a assistência, os aspectos teóricos, técnicos e éticos
são examinados, a fim de tomarem possível explicar as relações propostas e identificar
vazios no conhecimento que necessitam ser revelados, para ampliar continuamente as
possibilidades de cuidado.
AS TEORIAS DE ENFERMAGEM ENFATIZAM
QUATRO
CONCEITOS:
 Indivíduo
 Ambiente
 Saúde
 Enfermagem
Conceitos:
 A PESSOA: pode representar um indivíduo, uma família, uma comunidade
ou toda humanidade. É aquele que recebe o cuidado de enfermagem.
 A SAÚDE: representa um estado de bem-estar decidido mutuamente pelo
cliente e enfermeiro.
 O AMBIENTE: pode representar os arredores imediatos, a comunidade ou o
universo com tudo que contém.
 A ENFERMAGEM: é a ciência e a arte da disciplina.
CATEGORIAS DAS TEORIAS
 NECESSIDADES/ PROBLEMAS: Enfocam as necessidades e os problemas que
os clientes têm, buscando preenchê-los ou corrigi-los utilizando o Processo de
Enfermagem.
 A INTERAÇÃO: Enfocam o processo de comunicação no preenchimento das
necessidades do cliente.
 OS SISTEMAS: Sugerem que o homem é composto de muitas partes ou
subsistemas que, quando juntos, são mais e diferentes do que sua soma.
 CAMPO DA ENERGIA: Acreditam que as pessoas são campo de energia em
constante interação com o seu ambiente ou com o universo.
As teoristas divididas conforme sua categoria:
TEÓ R ICO S O R IEN TA D O S PA R A
NECESSIDADES/
PROBLEMAS
A INTERAÇÃO
OS SISTEMAS
CAMPO DA ENERGIA
1.
Nightingale
1. Peplau
1.
Johnson
1. Rogers
2.
Abdellah
2. Orlando
2.
Roy
2. Parse
3.
Henderson
3. Wiedenbach
3.
Neuman
3. Newman
4.
Orem
King
4.
Levine
5.
Hall
4. Paterson E Zderad
5.
Leininger
6.
Watson
5. Erickson, Tomlin E
Sawain
6.Boykin E
Schoenhofer
Enfocam as
necessidades e os
problemas que os
clientes têm,
buscando preenchêlos ou corrigi-los
utilizando o Processo
de Enfermagem.
Enfocam o processo
de comunicação no
preenchimento das
necessidades do
cliente.
Sugerem que o
homem é composto de
muitas partes ou
subsistemas que,
quando juntos, são
mais e diferentes do
que sua soma.
Acreditam que as
pessoas são campo de
energia em constante
interação com o seu
ambiente ou com o
universo.
As teoristas e suas obras:
Autor
Teoria
Lydia Hall
(1966)
Lydia Hall
Tema
O paciente tem 3 aspectos de ser: o corpo, a patologia e
tratamento e a pessoa. A enfermagem controla a área do
corpo e, através deste cuidado (conforto), cuida-se da
pessoa, enfatizando o papel do educador.
Sister Callista Adaptação
Roy
(1974, 1976,
1981)
O objetivo da enfermagem é promover a adaptação do
homem no seu processo de adaptação, expresso em 4
modos: necessidades fisiológicas, autoconceito, papel
funcional e relações.
Myra Estrin
Levine
(1969)
A ação da enfermagem está baseada no cuidado total da
pessoa, na conservação dos princípios de energia,
integridade estrutural, pessoal e social. Todos têm como
postulado a integralidade e unicidade do indivíduo.
Holística
Dagmar Brodt Sinergística
(1969)
A enfermagem é efetivada quando se dá a soma de ações
na obtenção do sinergismo. Dimensões da enfermagem:
prevenção das defesas corporais, das complicações,
restabelecimento do paciente com o mundo exterior,
detecção de mudanças no sistema regulador corporal,
implementação terapêutica médica, provisão de
conforto.
Martha Rogers Martha Rogers
(1970)
A ciência da enfermagem é dirigida para descrever o
processo vital do homem para explanar e predizer a
natureza e direção de seu desenvolvimento. A
enfermagem é uma ciência humanística dedicada a um
interesse compassivo para manter e promover a máxima
potencialidade de saúde do homem, que é um todo
unificado.
Imogene King Alcance dos
(1971 e 1981) Objetivos
A enfermagem é um processo de interação humana entre
enfermeira enfermeira e cliente, através do qual um
percebe o outro e a situação; e, através da comunicação,
eles fixam os objetivos, exploram os recursos e
concordam sobre os meios para alcançarem os objetivos.
É um processo de ação, reação, interação e transação.
Elizabeth D.
Orem
(1971)
Autocuidado
A enfermagem é necessária sempre a manutenção de
contínuo autocuidado. Requer o uso de técnicas especiais
e a aplicação de conhecimentos científicos para
promover o cuidado ou administra-lo.
Wanda de
Aguiar Horta
(1979)
Necessidades
A enfermagem, como parte integrante da equipe de
Humanas Básicas saúde, implementa estados de equilíbrio, previne estados
de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em equilíbrio
pela assistência ao ser humano em suas necessidades
básicas. Procura sempre reconduzi-lo à situação de
equilíbrio dinâmico no tempo e espaço.
ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM.
 SISTEMATIZAR: sistematizar é o sentido de uma ação que coloca elementos
coordenados entre si funcionando como uma estrutura organizada em uma
seqüência lógica de fatos. (Dicionário Aurélio)
 MÉTODO: Caminho para se chegar a um objetivo.
 METOLOGIA: Consiste em um estudo do método ou caminhos que levam a um
objetivo. Ela pode ser utilizada na enfermagem como forma de agir e dirigir a
ação da enfermagem no caminho escolhido para o desenvolvimento da
intervenção.(Leopardi, 1999)
 PROCESSO: É o desenvolvimento de um fenômeno, no tempo e no espaço. É o
que acontece da interação entre objetos, indivíduos, sistemas o processo agrega
métodos entre si (sistematizado) com a finalidade de se alcançar resultados.
O QUE É A SAE?
A Sistematização da enfermagem é identificada como:
“Atividade privativa do enfermeiro, utiliza métodos e estratégias de trabalho
científico para identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de
assistência de enfermagem que possam contribuir para promoção, prevenção,
recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade.”
(RESOLUÇÃO COFEN 272/2002).
Decretada como obrigatoriedade em todos os estabelecimentos de saúde a
implantação da SAE.(RESOLUÇÃO COFEN 272/200
A SAE respalda o cuidado de enfermagem direcionado ao ser humano,
norteado por princípios científicos, visando proporcionar uma assistência
individualizada, atendendo as reais necessidades do indivíduo.