Programa de Estudos Avançados em
Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde
Análise do perfil dos pacientes de um Pronto
Socorro e seu impacto na Rede de Atenção à Saúde
Thaís Cury e Florence Moritz
20 de junho de 2013
Proibida a reprodução por qualquer meio, sem autorização
Pronto Socorro – Instituto Central HCFMUSP
 Um dos maiores serviços de emergência do Brasil em
volume de atendimento
• Média de 500 atendimentos por dia em 2012
PROAHSA
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Atendimentos do PS
Crescimento do número de atendimentos no
PS durante os anos
190000
180000
170000
160000
150000
140000
130000
120000
110000
100000
2008
2009
2010
2011
2012
131.585
151.753
153.586
166.163
182.144
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Fluxo de entrada dos pacientes
Demanda espontânea
• Pacientes externos
• Residência, rua
93,3%
Demanda interna
• Unidades Ambulatoriais HC
• Hospitais Auxiliares
• Outros Institutos
2,9%
Demanda referenciada
• Central de Regulação
• SAMU, COBOM, CET, PM
3,8%
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Atendimento Inicial do Pronto Socorro (AIPS)
 Unidade funcional no Prédio dos Ambulatórios (PAMB)
 Horário de funcionamento: 7h00 às 22h00
 Sistema de Classificação de Risco
• Protocolo de Manchester
• Implantado em 2012
• Otimizar o atendimento e preservar o perfil da instituição
Classificação
Prioridade
VERMELHO
LARANJA
AMARELO
VERDE
AZUL
Emergência
Muito urgente
Urgente
Pouco urgente
Não urgente
Tempo máximo de espera
0 minutos
10 minutos
60 minutos
120 minutos
240 minutos
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Estudo
 3 análises:
Análise na Recepção
Análise do Atendimento
Análise da Rede
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Análise na
Recepção
Análise Inicial
 Abordagem dos pacientes que procuravam o serviço
• Equipe de Comunicação Institucional
• "Posso ajudar?"
 11,8% dos pacientes nem ao menos tinham a intenção
de receber atendimento de urgência
• Falta de orientação à população sobre a utilização dos serviços de
saúde
• Falta de sinalização nos locais de atendimento, dificultando o
acesso correto dos pacientes
Classificação de Risco: BRANCO
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Análise do
Atendimento
Análise dos pacientes no AIPS
 Questionário
• Ativamente realizado pelas enfermeiras AIPS
Classificação de
Risco do paciente
Paciente acompanha
em ambulatório HC?
Paciente mora na
Região Oeste de SP?
 Período analisado:
• 7 dias consecutivos: segunda à domingo - 26/nov a 02/dez - 2012
• Horário da coleta de dados = horário de funcionamento do AIPS
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Classificação de Risco
 Amostra: 1000 pacientes (cobertura de 83% dos pacientes)
4,4% 0,2% 6,1%
17,7%
Branco
Azul
Verde
Amarelo
Laranja
Vermelho
26,4%
45,2%
69% dos pacientes atendidos não são graves
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Vínculo HC
Registro HC
 53% dos pacientes que passaram pelo PS tem RG HC
Acompanhamento em Ambulatório
 33,3% dos pacientes acompanham em algum
ambulatório do HC
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Origem dos pacientes
19,3%
Outras Regiões
Região Oeste
80,7%
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Pacientes que não são da Região Oeste
 Procedência e gravidade dos pacientes
• 90,8% - pacientes externos
• 9,2% - pacientes encaminhados de outros Institutos
4,40% 0%
5,30%
17,00%
25,50%
38,80%
Branco
Azul
Verde
Amarelo
Laranja
Vermelho
61,1% dos pacientes
atendidos não são graves
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Análise da
Rede
Impacto na estrutura de
serviços da cidade de São Paulo
PS ICHC
 Atendimentos: em média, 285 pacientes por dia (junho de 2012)
 15% eram provenientes da Região Oeste da cidade
Serviços de saúde do município
 Dados do serviço de Coordenação de Epidemiologia e Informação
(CEInfo) da Prefeitura Municipal de São Paulo (novembro de 2012)
• Serviços de saúde no município que poderiam englobar os casos de baixa
complexidade e realizar o atendimento inicial dos pacientes
• AMA – Assistência Médica Ambulatorial
• PA – Pronto Atendimento
• PS – Pronto Socorro
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Estrutura de serviços de saúde - SP
Nº de unidades de saúde na região
Pacientes/dia
PS jun/2012
Sem considerar
UBS
Incluindo UBS
ZONA SUL
72
45
198
ZONA CENTRO OESTE
43
10
160
ZONA LESTE
40
66
245
ZONA NORTE
34
30
122
ZONA CENTRO
20
6
16
TOTAL SP
209
159
743
Outros municípios
76
Procedência
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Relação pacientes x serviços
285 pacientes
do PS-ICHC
por dia
159 serviços
de saúde no
município
242 FORA
da Região
Oeste
149 FORA
da Região
Oeste
Impacto da
redistribuição:
1,62
pacientes
por dia por
serviço
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Obrigada
 Thaís Cury
• E-mail: [email protected]
 Florence Moritz
• E-mail: [email protected]
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