Checklist de Segurança em Endoscopia Digestiva
Elsa Monteiro
UTG Centro Hospitalar de Setúbal EPE
Em qualquer actividade humana existe a possibilidade
de erro por falha humana, e estes erros são
cometidos dentro de instituições complexas, uma vez
que são estes que decidem e manuseiam
equipamentos.
(Fragata e Martins, 2004)
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
O exercício da Medicina, outrora baseada na tradicional relação hipocrática
médico-doente, evoluiu para a prestação de cuidados de saúde exercida por seres
humanos, naturalmente falíveis, mas operando hoje no seio de organizações
complexas e com recurso a tecnologias cada vez mais sofisticadas.
Esta mudança associada à natureza marcadamente incerta da biologia do Homem
doente, cria um enorme potencial para a ocorrência de erros. Na Medicina os
erros são inevitáveis e a sua análise deverá incidir mais sobre os vícios do sistema
e menos sobre a tão banalizada, culpabilização dos indivíduos.
Fragata, 2008
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
1991
Um estudo publicado em 1991 sobre a incidência de eventos adversos
revela-nos que em 30.000 processos clínicos analisados
em cerca de 4% ocorreu um efeito adverso
em 2/3 dos casos esse evento deriva de um erro que poderia ser evitado
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
1991
1999
Na segunda metade da década de 90, nos Estados
Unidos, o Institute of Medicine publicou o documento
“To err is human” onde menciona que por ano,
48.000 a 98.000 americanos morriam nos hospitais em
consequência de erros preveníeis;
Khon et al, 1999
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
1991
1999
2006
Outro estudo publicado em 2006 diz-nos que:
O uso de uma lista de verificação em 67 hospitais reduziu a taxa de
infecção relacionada com o CVC em dois terços num período de 3
meses ;
No decorrer de 18 meses, este programa salvou mais de 1.500 vidas e
poupou cerca de 200 milhões de dólares;
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
1991
1999
2006
2007-2008
A OMS também reconhece a dimensão da segurança do doente
Como tal no biénio de 2007-2008 elegeu como área problemática
a segurança nos cuidados cirúrgicos e convidou um Senhor chamado Atul
Gawand, a liderar uma equipa de peritos que prepuseram a utilização de uma
lista de verificação de segurança cirúrgica cujos resultados obtidos e divulgados
vem confirmar que a utilização de listas de verificação previnem um grande
número de mortes e complicações associadas à actividade cirúrgica
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
E em Portugal?
“…considerando como hipótese, que os nossos hospitais têm
mesmo nível de fiabilidade das Instituições congéneres
americanas, seria possível estimar entre 1.300 e 2.900 o
número de mortes anuais, provocados por erros médicos.”
Fragata e Martins, 2004, p. 29
Em cada 10% dos internamentos hospitalares 5% causam
danos irreversíveis ou até mesmo morte e 50% dos casos
podem ser evitados;
Fragata, 2004 in Cadime,2011
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1991
1999
2006
2007-2008
2009
ENS 2009
Num total de 1.669 processos de doentes
A taxa de incidência de efeitos adversos era
de 11,1 %
Destes 11,1% ,53,2 foram considerados
evitáveis
E 58,2% dos efeitos adversos resultou em
prolongamento de internamento com um
período médio de 10,7 dias
Sousa et al 2011
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
E em endoscopia faz-nos sentido uma checklist????
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
British Society of
Gastrenterology,
Endoscopy
committee
working,
Um artigo publicado por um grupo de
trabalho da Sociedade Britânica de
Gastrenterologia e Endoscopia e
publicado no GUT em 1991, no qual são
abordadas as recomendações na
sedação e monitorização dos doentes
durante a endoscopia, há a salientar o
ponto 6 que realça que os factores de
risco devem ser identificados antes do
exame e que este procedimento pode
ser ajudado pelo utilização de uma
checlist.
Cadime, 2011
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
São já alguns os Serviços de Endoscopia Nacionais que utilizam Checklist
de segurança em endoscopia, principalmente os hospitais envolvidos em
Programas de Acreditação, no sentido de dar resposta à norma 46 do
Programa de Acreditação do CHKS que se refere ao Hospital de Dia e que
engloba também as áreas de endoscopia fazendo referencia à utilização
de listas de verificação
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
“O termo Checklist , que se pode traduzir por lista de
verificação, provém da década 30
do século passado, da força aérea norte-americana, quando
se percebeu
que a complexidade crescente dos aviões
provocava, devido a falhas de concentração ou de memória ,
acidentes fatais, os quias se mostrou que eram evitados com
a criação de listas de verificação…”
“Podemos definir checklist como a verificação metódica de
todas as etapas de um procedimento para que se desenvolva
com o máximo de segurança.”
Mendonça, 2011, p.1
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
Uma checklist deve:
Ser o mais pequena possível;
Idealmente possuir 5 a 9 pontos em cada segmento cada um
dos quais verificável num minuto;
Possuir uma parte para verificar antes do exame e outra no final
do mesmo.
Santos, 2011, p.1
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
Qual é a realidade da UTG?
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
2012
Grupo de
trabalho
1 médica
Revisão da
literatura
1 enfermeira
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
2012
Grupo de
trabalho
1 médica
1 enfermeira
Elaboração de
checklist e
Procedimento
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
2012
Grupo de
trabalho
1 médica
1 enfermeira
Elaboração de
checklist e
Procedimento
Apresentação à
equipa
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
“Na procura permanente da excelência no
exercício profissional, o enfermeiro
previne complicações para a saúde dos
clientes.”
OE 2001, p.12
2012
Grupo de
trabalho
1 médica
1 enfermeira
Elaboração de
checklist e
Procedimento
Apresentação à
equipa
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
Dúvidas
Pré teste
Guia de Utilização
2012
Grupo de
trabalho
1 médica
1 enfermeira
Elaboração de
checklist e
Procedimento
Apresentação à
equipa
CheckList de Segurança em Endoscopia Digestiva
Dúvidas
Pré teste
Guia de Utilização
Implementação
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Referências bibliográficas
Fragata, J.; Martins, L. – O erro na medicina. Coimbra: Almedina,2004
Ordem dos Enfermeiros – Padrões de Qualidade em Enfermagem. Ordem dos Enfermeiros.2003
Sousa, P.; Uva,A.;Serranheira,F.; Leite,E.; Nunes,C. – Segurança do doente: eventos adversos em
Hospitais, portugueses: estudo piloto de incidêrncia, impacte e evitabilidade. Lisboa: Escola
Nacional de Saúde,2011.
Santos, J. – Checklist em endoscopia (2011) disponivél em
www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid=S0872...script=sci_arttext‎
To err is human (1999) disponivél em www.iom.edu/.../To-Err-is-Human/To%20Err%20is...‎
Na Intervention to Decrease Catheter Related Bloodstream (2006) disponivél em
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061115‎
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