PREFEITURA DE MONTES CLAROS - MG
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO
REQUERIMENTO
1 - AUTORIDADE OU ÓRGÃO RESPONSÁVEL PELA CONCESSÃO
1- REQUERENTE:
CPF:
MATRÍCULA:
CARGO :
ÓRGÃO DE LOTAÇÃO:
CARGO: CONTEÚDO__________________________
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
RUA OU AVENIDA:______________________________________________________________________________________
BAIRRO:_________________________________________CIDADE:______________________________________________
CEP:_________________________________________FONE:_____________________________________________________
SITUAÇÃO FUNCIONAL:
EFETIVO
CEDIDO
EFETIVO/ESTÁGIO PROBATÓRIO
CEDIDO
OUTRA SECRETARIA / NOME:______________________________________________________
INSTITUIÇÃO (NOME)__________________________________________________________________________________
CASO ESTEJA EM ESTÁGIO PROBATÓRIO REGIATRAR A CLASSIFICAÇÃO NO CONCURSO __________________________________
REQUERER, NOS TERMOS LEGAIS:
Nº ORD REQ
DESCRIÇÃO DO BENEFÍCIO
1
DISPOSIÇÃO
CESSÃO
2
ALERAÇÃO DO NOME PARA:
3
AFASTAMENTO/ MOTIVO:
4
5
FÉRIAS REGULAMENTARES
PERÍODO:___________________________________
RECESSO
PERÍODO:___________________________________
RESCISÃO DE CONTRATO:
GRATIFICAÇÃO POR ESCOLARIDADE
GRATIFICAÇÃO PARA PROFESSOR ALFABETIZADOR
GRATIFICAÇÃO PELO EXERCÍCIO NA EDUCAÇÃO ESPECIAL
6
GRATIFICAÇÃO PARA PROFESSOR EM EXERCÍCIO NA ZONA RURAL
GRATIFICAÇÃO EJA
PÓ DE GIZ
MUDANÇA DE LOTAÇÃO PARA (PODERÁ SER SOLICITADA ATÉ 05 ESCOLAS POR ORDEM DE PRIORIDADE):
_______________________________________________________________________________
7
8
LOTADO NA ESCOLA (atualmente):_______________________________________________________________________
9
10
VALE TRANSPORTE
ALTERAÇÃO VALE TRANSPORTE
OUTRAS SOLICITAÇÕES:
DOCUMENTOS ANEXADOS:
LOCAL:_________________________DATA____/___/_____ ASS: REQUERENTE:_____________________________________
CHEFE IMEDIATO: _____________________________________
_________________________________
ASSINATURA
MATRÍCULA
ATENDE AOS REQUISITOS:
DEFERIDO
Assinatura responsável pela análise - matrícula
INDEFERIDO
Assinatura Autoridade - Matrícula
OBS: TODA SOLICITAÇÃO DEVE VIR ACOMPANHADA DE CÓPIAS DE DOCUMENTOS ESPECÍFICOS, CONFORME
CADA SITUAÇÃO.