Cinétique d'apparition des
marqueurs sérologiques lors
d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
Raphaëlle CROISE, Valérie BARLET, Cathy GUITTON, Nicole COUDURIER, site de Metz-Tessy EFS-RA
Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008
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Cinétique d'apparition des marqueurs
sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
• Contexte clinique
Homme, 58 ans
IRC d’origine vasculaire
Hémodialysé depuis 2005 (CHU Grenoble)
Séjour d’un mois en Arabie Saoudite décembre 2006, dialysé sur place
• Suivi virologique
2001, 2003, 2006 :
17.01.2007 :
Sérologie HCV négative
HCV 3.0 Axsym (Abbott) DO/VS = 0.34
15.05.2007 :
Monolisa HCV Ag Ab ULTRA (Biorad) DO/VS = 1.07
HCV Ortho 3.0 : DO/VS = 0.20
12.06.2007 :
28.06.2007 :
PCR HCV Cobas Taqman (Roche) = 7.22 log UI/ml
Séquençage NS5b (Beckman Coulter) : génotype 1a
Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008
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Cinétique d'apparition des marqueurs
sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
date
PCR HCV Cobas
Taqman
(logUI/ml)
Ortho HCV
3,0 ELISA
test
17/01/2007
7,36*
15/05/2007
7,11*
0,20
05/06/2007
7,22
0,34*
14/06/2007
7,25
0,41*
20/06/2007
26/07/2007
17/08/2007
MTZ
GRE
1,07
3,56*
2,10
2,88*
0,61*
1,31*
négatif
0,70*
0,48*
C1 1+
21/08/2007
6,83
1,80*
0,33*
11/10/2007
6,70
5,30*
4,70*
16/01/2008
03/06/2008
4,82*
7,08
Innolia HCV Score
(Innogenetics)
4,62*
0,57*
7,07
Monolisa HCV Ag/Ab Ultra (Biorad)
6,22*
6,00*
C1 4+, C2 2+, E2 1+, NS3 2+
6,50*
* Analyses réalisées sur sérothèque
• Traitement
Interféron pegylé + Ribavirine débuté fin juillet 2007
Echec thérapeutique : arrêt en octobre 2007
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Cinétique d'apparition des marqueurs
sérologiques lors d'une séroconversion VHC chez
un patient hémodialysé
• Discussion
Dépistage précoce par le test HCV Biorad Ag/Ac : réactivité Ag
Phase de non détection : diminution réactivité Ag
Contexte particulier de l’hémodialyse
seuil à 0.500 ?
Explorations complémentaires en cours
• Conclusion
Test combiné Ag/Ac vs PCR
Cas particulier de l’hémodialysé
Remerciements : M. Baccard, CHU Grenoble, Dr Guergour, AGDUC Grenoble
Raphaëlle CROISE, EFS-RA, XXème CVV, Novembre 2008
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