Centro de
Endocrinologia e
Metabologia
PRÓ-SANGUE LABORATÓRIO
INSULINOTERAPIA
Alberto Ramos
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA
I Encontro Campinense de Consenso em Diabetes e Gravidez
Campina Grande, 05.11.15
UFCG / CEM
UFCG / CEM
UFCG / CEM
UFCG / CEM
Colomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010
UFCG / CEM
Colomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010
UFCG / CEM
INDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIA
Glicemia de jejum superior a 105 mg/dl
Pós-prandial superior a 120 mg/dl
Crescimento fetal acima do percentil 75
Forti et al., Diabetes gestacional, 2009
Glicemia de jejum superior a 95 mg/dl
Pós-prandial superior a 120 mg/dl
Crescimento fetal acima do percentil 75
Diretrizes SBD, 2009
UFCG / CEM
DOSE
Inicial
O,5 U/Kg/di
2/3 manhã
1/3 ao deitar
Ajuste de acordo com a resposta
Geralmente entre 0,7 e 0,8 U/Kg/dia
UFCG / CEM
Perfis de ação das insulinas
Aspart, lispro, glulisina, 2-5 h
Nível de insulina plasmática
Regular, 6-8 h
NPH, 13-16 h
Detemir 0,2UI/kg 1x/d
Glargina, 24 h
0
2
Tempo (h)
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
UFCG / CEM
24
Insulinoterapia: 2 doses/dia
REG
NPH
 2/3 da dose total
2/3 NPH
1/3 REG
Desjejum
Almoço
REG
NPH
 1/3 da dose total
1/2 NPH
1/2 REG
Jantar
Deitar
UFCG / CEM
Insulinoterapia: 2 doses/dia
Lispro
Aspart
NPH
 2/3 da dose total
2/3 NPH
1/3 L/A
Desjejum
Almoço
Lispro
Aspart
NPH
 1/3 da dose total
1/2 NPH
1/2 L/A
Jantar
Deitar
UFCG / CEM
QUE INSULINA USAR
Diabética que engravida
Planejada
Não planejada
Diabetes na gravidez
NPH e Regular
UFCG / CEM
QUE INSULINA USAR
138 pacientes – 56 pré
Glargina x NPH
Piora das alterações da retina e rins, préeclampsia, hipoglicemias e Apgar <7 no grupo de
NPH
Negrato et al., Diabetes research and clinical practice, 2010
Metanálise de 8 estudos com 702 pacientes
Não houve diferença entre NPH e Glargina
Pollex et al., Annals of pharmacotherapy, 2011
UFCG / CEM
UFCG / CEM