ENC BIOENERGY UVCRGA FICHA DE CLIENTE Nº Cliente: Nº Licença: IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE DESIGNAÇÃO DA EMPRESA: ENDEREÇO DA SEDE: CÓDIGO POSTAL: NIF: TELEFONE: e-mail: PESSOA DE CONTATO: TELEMÓVEL: PRODUTOR: DETENTOR: VALIDADE: LICENÇA OPERADOR GESTÃO RESÍDUOS: (anexar) VALIDADE: TRANSPORTE NOME DO TRASPORTADOR: PESSOA DE CONTATO: EQ. DE TRANSPORTE/CARGA TELEMÓVEL: CAPACIDADES m3 TIPO DE ACESSÓRIOS DE DESCARGA CAPACIDADE DO SISTEMA DE BOMBAGEM NOTAS CARACTERISTICAS E ORIGEM DOS RESIDUOS Código LER Quantidade estimada por m3: Com análises? (se sim anexar) S/N Data Origem dos Resíduos Notas Descarga Mês Ano PESSOA PARA AGENDAR ENTREGA DE AMOSTRAS Nome: Telemóvel: e-mail: DEPARTAMENTO FINANCEIRO Responsável departamento financeiro: Telf: Telm: OBSERVAÇÕES PREENCHIMENTO PELA UVCRGA Código Amostra: Código Amostra: Código Amostra: Designação Amostra: Designação Amostra: Designação Amostra: Data e hora emissão BA: Data e hora emissão BA: Data e hora emissão BA: Data Licença de Descarga: PROTOCOLO Preencher pela ENC Enviar para: [email protected] IMP.1023/3