CNPJ:59.285.411/0001-13 CET – CUSTO EFETIVO TOTAL Operação: Crédito Consignado ATENÇÃO: A efetiva contratação da operação de crédito, nas condições estimadas, Ficha Proposta depende da respectiva autorização da instituição financeira Nº DADOS DE RESPONSABILIDADE DO CORRESPONDENTE NO PAÍS A Informações Gerais: Dados do Cliente e do Correspondente no País Nome: CPF: RG: A.1 Endereço: Telefone: Bairro: Cidade: Estado: CEP: A.2 Orgão/Ente: Depto/Setor: Matrícula: Cargo/Função: A.3 Razão Social do Correspondente no País: CNPJ: B Dados da Operação – Valores em Reais B.1 Valor do Empréstimo: R$ B.2 Valor Líquido do Crédito: R$ C Pagamentos a Terceiros Seguro Sim Não R$ C.1 Descrição: Seguro de Vida e Acidentes Pessoais Seguradora: CNPJ: C.2 Total de Pagamentos a Terceiros (financiados a pedido do Cliente): R$ DADOS DE RESPONSABILIDADE DA INSTITUIÇÃO FINANCEIRA D Serviços Financeiros D.1 Tarifa de Cadastro : Sim Não R$ D.2 Total de serviços financeiros (financiados a pedido do Cliente): R$ E Tributos Incidentes Sobre a Operação (IOF – Imposto sobre Operações Financeiras) E.1 Valor total a ser financiado sem Tributos (B2+C3+D2) R$ E.2 Tributos R$ E.3 Total de Tributos (financiados a pedido do Cliente): R$ F Dados do Financiamento/Empréstimo F.1 Data do 1° Vencimento: / / F.2 Data do Último Vencimento: / / F.3 Número de parcelas mensais: F.4 Taxa de juros Mensal % a.m: Anual % a.a: F.5 Valor de cada parcela mensal: R$ F.6 Valor Total Financiado/Emprestado (B2+C3+D2+E3) R$ F.7 Valor Total Pago ao Final da Operação (F3xF5) R$ G CET-Custo Efetivo Total da Operação CET %a.m: CET %a.a: H Prazo de validade da proposta: dias úteis Local: Data: / *Equivalência percentual dos fluxos que compõem a CET, conforme Resolução n.º 4.197, de 15/03/2013, do Banco Central do Brasil. %* %* %* %* %* / Declaração: Aprovado o crédito pelo Banco Panamericano S.A., declaro que: (i) estou ciente e concordo com o cálculo do Custo Efetivo Total – CET, que representa as condições vigentes nessa data, incluindo taxa de juros, tributos, tarifas, seguro(s) e despesas indicadas acima, conforme determinado pela legislação em vigor; (ii) firmada a operação, está autorizado que o Valor Total Financiado (F.6) se destine a todos os pagamentos descritos neste documento, inclusive despesas com serviços de terceiros e registros junto a Orgãos Públicos; (iii) as condições acima poderão sofrer variações caso a efetivação da operação seja feita em data posterior à data de emissão desta proposta; (iv) efetivada a operação, esta proposta fará parte integrante da Cédula de Crédito Bancário - CCB emitida pelo Cliente ao Banco Panamericano S.A. _________________________________________________________________ Assinatura do Cliente IMPORTANTE: A ASSINATURA DEVE CONFERIR COM O DOCUMENTO APRESENTADO CENTRAL DE ATENDIMENTO AO CLIENTE: 4002 1687 para São Paulo e Capitais e 0800 775 8686 para demais localidades - www.bancopan.com.br CENTRAL ATENDIMENTO DEFICIENTES AUDITIVOS/FALA: 0800 776 2200 SAC – SERVIÇO DE APOIO AO CONSUMIDOR: 0800 776 8000 - OUVIDORIA: 0800 776 9595 Para imprimir 2ª via do seu boleto acesse www.bancopan.com.br >> Acessar meus serviços >> 2ª Via de Boleto - Financiamentos 02.607-7 EGS – V3 – Jun13 1/1