DISTRIBUIÇÃO DOS INDIVÍDUOS SEGUNDO VARIÁVEIS RELACIONADAS À
INSPEÇÃO DOS PÉS DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITO 2
Cícero Fidelis*, Onsli dos Santos Almeida**.
Introdução:
Amputações
de
membros
inferiores
em
diabéticos
se
relacionam
significativamente com a presença de úlcera no pé. A identificação precoce de alterações que
precedem a úlcera permite a adoção de medidas terapêuticas e preventivas que podem reduzir
a ocorrência de ulceração e consequentemente de amputação. Objetivo: Verificar a
distribuição dos indivíduos segundo variáveis relacionadas a achados do exame físico por
meio da inspeção dos pés de pacientes portadores de diabetes mellito 2. Métodos: Trata-se de
um recorte do estudo entitulado “Grau de risco de ulceração e reulceração do pé diabético e
fatores associados1”. Estudo transversal com base em demanda espontânea de um centro de
referência em diabetes e doenças endócrinas da Bahia no período de 2006 a 2008. Por se tratar
de pesquisa com seres humanos, este estudo foi realizado em conformidade com as instruções
contidas na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério de Saúde, sendo
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do lócus em estudo. O tamanho amostral foi
baseado em frequência do grau de risco para ulceração e reulceração de 10% com razão de
prevalência igual a 2,5, alfa igual a 5%, poder igual a 80%, proporção de 1:1entre expostos e
não expostos com um total de 224 indivíduos e obtido por meio do programa estatístico EpiInfo versão 6,0. Foram selecionados 309 pacientes portadores de DM tipo 2 por inclusão
consecutiva de pacientes. Resultados: Dentre os achados do exame físico verificou-se que
26,7% dos indivíduos apresentavam maceração da pele interdigital compatível com micose.
Dentre as deformidades osteoarticulares constatou-se que 2,9% apresentavam dedos
sobrepostos, 9% dos indivíduos apresentavam dedos “em martelo” ou “em garra”, 9,4%
apresentavam joanete de primeiro pododáctilo, 20,1% apresentavam joanete de quinto
pododáctilo, 15,9% apresentavam proeminência óssea em antepé e 0,9% em médio pé.
Observou-se a presença de calos em 31,8% dos indivíduos. Com relação à referência de
passado de úlceras e amputações, constatou-se úlcera prévia em 8,1% dos indivíduos e 2,9% e
3,6% apresentavam amputações prévias envolvendo pododáctilos em pé direito e esquerdo,
* Professor Adjunto do Depto. De Cirurgia da Fac. Medicina-Univ. Federal da BA; Coordenador do Ambulatório de Pé Diabético do Centro
de Referência em Diabetes da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia; Título de Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular pela Soc.
Brasileira de Angiol. e Cirurg. Vascular; Título de Mestre pelo Curso de Pós-graduação em Medicina e Saúde da Fac. de Medicina da Univ.
Fedral da Bahia.
** Bacharel em Enfermagem pela Universidade Jorge Amado (Salvador/BA); Especializanda em Podiatria Clínica pela Faculdades
Integradas de Guarulhos (SP/SP). Contatos: [email protected]. Telefone (71) 9171-2053.
respectivamente. Conclusão: A relevância científica e a facilidade de identificação dos
achados do exame físico supracitado justificam a discussão desse tópico que pode ser
utilizada por dirigentes do local do estudo, a fim de considerar a inclusão rotineira da
investigação e registro desses achados nos pés de todos os portadores de DM 2 durante o
exame clínico, independente de especialidade, e discutir a possibilidade dessa identificação
ser feita também nas sessões de educação com a equipe de enfermagem, tendo em vista o
expressivo número de diabéticos cadastrados na unidade com a consequente adoção de
medidas preventivas e terapêuticas oportunas.
Palavras chave: Diabetes Mellitus, Pé diabético, Promoção da saúde.
REFERÊNCIAS
1. Fidelis C. Grau de risco de ulceração e reulceração do pé Diabético e fatores associados.
Dissertação - Mestrado em Medicina e Saúde - UFBA. 2011.
* Professor Adjunto do Depto. De Cirurgia da Fac. Medicina-Univ. Federal da BA; Coordenador do Ambulatório de Pé Diabético do Centro
de Referência em Diabetes da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia; Título de Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular pela Soc.
Brasileira de Angiol. e Cirurg. Vascular; Título de Mestre pelo Curso de Pós-graduação em Medicina e Saúde da Fac. de Medicina da Univ.
Fedral da Bahia.
** Bacharel em Enfermagem pela Universidade Jorge Amado (Salvador/BA); Especializanda em Podiatria Clínica pela Faculdades
Integradas de Guarulhos (SP/SP). Contatos: [email protected]. Telefone (71) 9171-2053.