FARMÁCIAS E DROGARIAS COMO ATIVIDADE EMPRESARIAL DE RELEVÂNCIA PÚBLICA ASPECTOS POLÍTICOS, PÚBLICA: POLÍTICOS ÉTICOS E LEGAIS DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO BRASIL. BRASIL ARNALDO ZUBIOLI 1 “La médicine “L édi i consiste i t à introduire i t d i des d médicaments édi t que I’on I’ ne connait pas dans un corps que I’on connait encore moins.” François Marie Aro Aroutt [ Voltaire] ( 1694 - 1778 ) “A medicina consiste em introduzir medicamentos que não se conhecem em um organismo que se conhece menos ainda ainda.” François Marie Arout [ Voltaire] ( 1694 - 1778 ) 2 FARMÁCIA? ¾Farmácia é o local onde o farmacêutico exerce a sua atividade. ¾ Medicamento: Resolver um problema de saúde. ¾ Propósito da Farmácia: fármaco e seu efeito. 3 E l ã da Evolução d F Farmácia á i • Cuidados farmacêuticos: dispensa passiva x ativa • Serviços S i farmacêuticos: f ê i necessidade, efetividade e segurança • Propósitos sociais: - Morbidade, - Mortalidade, - Internações Internações. Cidadania e Direito • Legalidade x Legitimidade • Autoritarismo A toritarismo x Conhecimento • Estado x Sociedade civil • Mercado x Autodeterminação ATO FARMACÊUTICO Ê Preparar medicamentos, fórmulas magistrais, farmacopêicas e preparações homeopáticas p Fracionar medicamentos Analisar, conservar, dispensar medicamentos e plantas medicinais Avaliação e repetição de receituário (???) Ter a guarda, o controle, a dispensa dos produtos farmacêuticos submetidos a prescrição especial no uso Substituição genérica (Intercambialidade) Avaliação, acompanhamento e seguimento da terapêutica farmacológica f (???) Indicar e dispensar medicamentos isentos de prescrição Informar e educar sobre uso e administração de medicamentos Aconselhar A lh sobre b o uso d de produtos d t para saúde úd Promoção de saúde TRATAMENTO FARMACOLÓGICO • • • • • Diuréticos Antagonistas betaadrenérgicos Bloqueadores do canal de cálcio Inibidores da ECA Antagonistas do receptor da angiotensina II Hipoglicemiantes g Orais - DM 2 Secretagogos Aumentam Secreção de insulina Sulfoniluréias Glibenclamida, Glipizida, Glimepirida, Gliclazida Meglitinidas Repaglinida, Nateglinida Sensibilizadores Biguanidas Diminuem Resistência Insulínica Tiazolidinadionas Retardam absorção de polissacarídeos Inibidores da Alfaglucosidase Metformina Pioglitazona Rosiglitazona Acarbose • Qualidade custo e humanização: um desafio para a farmácia: Qualidade, “O paciente busca competência e capacidade para resolução de seus problemas, problemas alguém que se envolva e cuide dele e de seus familiares ao procurar uma instituição de saúde. ” CLASSIFICAÇÃO DE MEDICAMENTOS  Medicamentos isentos de prescrição – sem tarja  Medicamentos Rx – tarja vermelha ou preta  Medicamentos Controlados com retenção de receita ou notificação de receita – tarja vermelha ou preta Lei 6360 / 76 – Lei 9787/ 99 REGISTRO DE FÁRMACOS: Anvisa Î EFICÁCIA Î SEGURANÇA Î QUALIDADE. Homeopáticos Fitoterápicos Fit t á i Substâncias quimicamente definidas. LEGISLAÇÃO à E REGULAÇÃO à • Lei n.º 5.991/73 • Decreto n.º 74.170/74 • Lei n.º 6.360/76 • Decreto n. n º 79.094/77 79 094/77 • Lei n.º 9.787/ 99 • Lei n.º n º 6.437/77 6 437/77 • ESTATUTO DO MEDICAMENTO - ??? P líti de Política d Regulação R l ã de d fitofármacos fit fá no Brasil B il ALIM MPM PL – 3381/04 MIP MODELO DO REINO UNIDO • “P”, PHARMACY ONLY: “behind the counter” - não exigem prescrição não são de venda livre fora de farmácias, prescrição, farmácias só farmacêutico. • “POM”, “POM” PRESCRIPTION ONLY MEDICINE - venda sob receita médica e outra , só em farmácias. • “OTC”, “OTC” OVER THE COUNTER - venda d em ffarmácias á i e outros locais. “Drug don,t have doses... peaple have doses” “Os fármacos não tem doses... são as pessoas que recebem as doses” Cipolle, RJ. Drug Intell Clin Pharm 1986; 20: 881-882 15 “Quando o a p paciente afirma que o medicamento não faz efeito... Ele tem razão!” 16 NOVO DESAFIO PROFISSIONAL Em razão de fármacos e medicamentos mais potentes, p , g avançada ç e estreita margem g terapêutica; p ; complexos,tecnologia Mudanças em problemas de saúde da comunidade; Direito a informação e educação dos consumidores. 17 AUTOCUIDADO DE SAÚDE – Funções F õ ¾Prevenção da doença; ¾Manutenção da saúde; ¾Autovigilância e Autodiagnóstico; ¾Cuidado pessoal e autotratamento farmacológico; ¾P ti i ¾Participação ã nos serviços i d assistência de i tê i a saúde. úd 18 NOVA REGULAÇÃO PARA FÁRMACOS E MEDICAMENTOS ¾Fármacos com prescrição; ¾Produtos de venda sem prescrição; ¾Medicamentos disponíveis disponí eis para o farmacêutico; farmacê tico; ¾Produtos de prescrição inicial e, contínuo pelo farmacêutico. 19 AUTOCUIDADO E TRATAMENTO FARMACOLÓGICO • • • • Dor, inflamação e febre Rinites, garganta irritada Constipação gripe e tosse Aftas, acidez gástrica e problemas digestivos • Náuseas, vômitos e enjôo de movimento • Diarréia, prisão de ventre, hemorróidas e flatulência • Queimaduras solares, verrugas. Requer conhecimentos permanentes e atualizados sobre: • Patologia P l i • Farmacologia • Terapêutica T ê ti farmacológica f ló i (seguir orientações ou guidelines internacionais sempre p que q disponíveis) 20 PRODUTOS PARA A SAÚDE: Cuidado holístico Defesa e proteção da saúde individual ou coletiva;; Higiene pessoal ou de ambiente; Propósitos diagnósticos e analíticos, 21 AUTOVIGILÂNCIA E AUTODIAGNÓSTICO a) Termômetro; b) Medidores de glicose; c) Teste de gravidez; d) Aparelho de Pressão arterial; e)) Frequencímetro; F í t f) Aparelho de avaliação da função respiratória; g) Nebulizador ultra sônico; h) Purificador de ar; i) Outros 22 Pharmaceutical care Cuidados farmacêuticos Dispensa responsável da terapêutica farmacológica com o objetivo de alcançar resultados (outcomes) definitivos que melhorem a qualidade de vida de cada paciente. Hepler e Strand (1990) 23 Pharmaceutical care Cuidados farmacêuticos RESULTADOS: ¾ Cura da enfermidade; ¾ Eliminação ç ou diminuição ç de sinais e sintomas;; ¾ Interrupção ou estagnação do curso da doença; ¾ Prevenção ç de enfermidade ou dos sintomas. Hepler & Strand (1990) 24 Cuidados de Saúde em ... • • • • • • Asma A Hipertensão arterial Diabetes Dislipidemia Osteoporose D Depressão ã Requer conhecimentos permanentes e atualizados sobre: • Patologia • Farmacologia • Terapêutica farmacológica (seguir orientações ou guidelines internacionais sempre que disponíveis) 25 Assistência MédicoFarmacêutica no Brasil Não A i d Aviadas Aviadas 30% 20% 50% Abandono Abandono antes do prazo (%) Diabéticos - 50 Asmáticos - 50 Hipertensos - 47 26 PRMs – Definição (3) Problemas Relacionados com Medicamentos (PRMs) são acontecimentos indesejáveis relacionados com a terapêutica farmacológica que interferem ou podem interferir com os resultados em saúde que se pretendem alcançar no paciente. 27 Classificação ç de PRMs PRMs O paciente tem um problema de saúde que resulta de: Necessidade PRM 1 não tomar o medicamento que necessita PRM 2 tomar um medicamento que não necessita Efetividade PRM 3 tomar um medicamento que não é efetivo por razões não quantitativas PRM 4 tomar um medicamento que não é efetivo por razões quantitativas Segurança PRM 5 tomar um medicamento que não é seguro por razões não quantitativas PRM 6 tomar um medicamento que não é seguro por razões quantitativas 28 “DIFÍCIL NÃO É FAZER O QUE É CERTO, É DESCOBRIR O QUE É CERTO FAZER” 12/02/2010 30
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