1. Objetivo:
Estabelecer as orientações necessárias para o preparo prévio adequado do paciente antes da
colheita de sangue no laboratório; fornecer aos pacientes instruções para as colheitas
relativas às amostras a serem colhidas por eles próprios (urina, fezes, escarro, etc).
2. Aplicabilidade:
Auxiliares administrativos, auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeira do SADT e
bioquímicos.
3. Definição de termos:
N/A
4. Descrição
4.1 Colheita de sangue em geral:
Jejum para exames de laboratório significa que a pessoa deve ficar sem ingerir alimentos e
bebidas durante um determinado número de horas antes da colheita, sendo permitida a
ingestão de água. É obrigatório para alguns exames e dispensável para outros. Deve ser
evitada a colheita após períodos muito prolongados de jejum (acima de 16 horas)
A ingestão de bebidas alcoólicas altera exames como triglicerídeos
e a gamaglutamiltransferase (gama-GT), devendo ser evitada 3 dias antes da colheita de sangue.
O fumo pode interferir na glicemia e na curva glicêmica, de modo que o paciente não deve
fumar no dia do exame.
Vários outros fatores como exercício físico excessivo, a gravidez, o tipo de alimentação, a
fase do ciclo menstrual, o horário da colheita, e alguns medicamentos, conforme o exame,
podem interferir no resultado.
Nas curvas glicêmicas permanecer sentado, em repouso, no Laboratório, durante todo
o tempo da curva, sem ingerir alimentos.
4.1.1. Preparo prévio – Instruções para o Paciente
Orientar o paciente a manter suas condições normais de vida, com a mesma dieta e hábitos
pessoais, não praticar exercícios físico, não ingerir bebidas alcoólicas pelo menos 3 dias
antes da colheita. No jejum é permitida a ingestão de água e de medicamentos de uso
contínuo (só o médico pode suspender medicações). Consultar tabela abaixo, e fornecer
orientação adequada, quando for o caso.
RELAÇÃO DOS EXAMES DE SANGUE COM RECOMENDAÇÃO PRÉVIA PARA COLHEITA
EXAME
Ácido Fólico
Capacidade de fixação do ferro
Ferro
Vitamina B12
Tireoglobulina (hormônio)
(para “anticorpos tireoglobulina” o jejum é
dispensado.)
Glicose e curvas glicêmicas
INSTRUÇÃO PRÉVIA
Jejum de 4h
Jejum de 6h
Jejum de 8h
Não fumar no dia do exame
Insulina
Colesterol total efrações HDL e LDL
Trigicerideos
Jejum de 8h
(salvo orientação médica)
Jejum de 12h
Ácido Valpróico
Carbamazepina
Digoxina
Fenitoína
Fenobarbital
Lítio
Teofilina
Vancomicina
Carga Viral para HIV
CD4/CD8
Prolactina
Prolactina Pool
Cortisol
Estradiol
FSH,LH
HCG
Progesterona
PTH
SDHEA
T3, T4, T4 livre
Testosterona
TSH
A colheita para dosagem de drogas terapêuticas
normalmente deve ser realizada antes da próxima
dose, salvo outro critério médico.
Anotar o horário da última dose.
Cortisol sob supressão
Tomar Dexametasona às 23h do dia anterior, conforme
prescrição médica.
Colheita entre 7 – 10h
Não manter relações sexuais; não fazer exercício em
bicicleta nos 2 dias que antecedem o exame; não
realizar toque retal até 3 dias antes do exame; não
fazer biópsia de próstata até 30 dias antes do exame.
PSA
Colheita 3ª e 4ª feira, entre 7 – 9 h
Previamente agendadas no Hospital-Dia
Colheita ente 7 – 10h
Repouso de 30 minutos antes da coleta
Colheita até às17h
4.2 Colheita de urina:
4.2.1 Tipos de Amostra
O paciente deve receber clara orientação verbal para execução da colheita e entrega da urina.
Fornecer folheto de instrução específico do exame junto com o frasco.
Alertar que a amostra de urina deve ser mantida em geladeira até a entrega no laboratório.
EQU e UROCULTURA
A qualidade do exame de urina depende diretamente da qualidade da amostra. A amostra
ideal é a primeira urina da manhã, por ser a mais concentrada. Por indicação médica, o
exame poderá ser solicitado em qualquer hora do dia. Nestes casos é importante colher pelo
menos 2 horas após a última micção.
Em geral é utilizado o jato médio da urina para análise; assim a primeira parte (jato inicial)
e a última (jato final) são desprezadas e o jato médio é colhido diretamente no frasco
coletor e levado ao laboratório o mais rápido possível.
A amostra ideal não deve apresentar contaminação de nenhum tipo. Mulheres devem evitar
colher durante o período menstrual. Quando houver necessidade, utilizar tampão vaginal.
Em crianças, quando não for possível colher o jato médio, deve-se fazer cuidadosa higiene
dos genitais com água e sabão, enxaguar bem e secar. Aplicar um coletor infantil, de modo
que fique aderente a pele: colher o volume total da micção e enviar rapidamente ao
laboratório. Trocar o saco coletor a cada 45 minutos, caso a criança não tenha urinado.
UROCULTURA
Necessária higiene rigorosa da região genital e do períneo com água e sabão neutro.
Caso já prescrita a antibioticoterapia, colher antes de iniciá-la.
Usar sempre frasco esterilizado específico fornecido pelo Laboratório. No procedimento da
coleta, não tocar na parte interna do frasco e da tampa, depositando esta com as bordas
internas para cima, de forma que também não encoste na superfície, evitando contaminação.
DOSAGENS EM URINA DE 24 e 12 HORAS
Os volumes devem ser rigorosamente recolhidos, sem nenhuma perda de material, sob
pena de haver erro no resultado do exame. Se não for colhida uma das micções dentro do
período (12 ou 24 horas) é necessário interropmper o procedimento, desprezar a urina já
coletada e reiniciar no dia seguinte. A maioria dos erros observados nos resultados de testes
quantitativos de urina de 24 ou 12h, são devidos a problemas relacionados com a colheita
e/ou preservação da amostra (perda de volume, marcação incorreta do período da colheita,
exposição à luz ou temperatura inadequada de armazenamento).
Orientações para procedimento de colheita:
1 – Colheita de 24 horas: a primeira urina do dia deve ser desprezada, anotando a hora.
Daí em diante colher TODAS as demais urina, inclusive as da noite, até a primeira urina
do dia seguinte, incluindo o horário em que desprezou a do dia anterior.
2 – Colheita de 12 horas – Microabuminúria: colher urina de 12 horas noturna, em
repouso. Anotar a hora, desprezando esta primeira urina e colhendo todas as outras, até
incluir a do horário em que completar 12 horas.
Manter o material refrigerado até ser levado ao laboratório.
4.2.1 Instruções para coleta de urina
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA DE URINA
UROCULTURA - ADULTO
1. Lavar as mãos e fazer higiene adequada da região genital com água e sabão; enxaguar bem e secar
com toalha;
2. Usar frasco esterilizado fornecido pelo Laboratório. Ao abri-lo não tocar na parte interior; depositar a
tampa com as bordas para cima, evitando que a parte interna da mesma tenha contato com a superfície;
3. A primeira porção da urina (jato inicial) deve ser desprezada no vaso sanitário; recolher o jato
seguinte (jato médio) diretamente no frasco até preencher no máximo metade do mesmo;
4. Desprezar o restante da micção (jato final) no vaso sanitário;
5. Recolocar a tampa do frasco com os mesmos cuidados, fechando-o completamente;
6. Manter em geladeira até levar ao laboratório, o mais breve possível.
Mulheres: evitar colheita no período menstrual; se necessário, usar tampão vaginal e redobrar os
cuidados no momento da higiene.
INSTRUCÕES PARA COLHEITA DE URINA
UROCULTURA – PEDIATRIA – SACO COLETOR
A boa higienização da região genital e anal, e o manuseio adequado do saco coletor são fundamentais para
obtenção do resultado correto. Siga rigorosamente as instruções.
Higienização:
Lavar a região genital e anal com água e sabão neutro, da frente para trás. Enxaguar e secar bem.
Uso do saco coletor:
A colocação do saco coletor deve ser feita com cuidado para não contaminar a parte interna.
1. Retirar a fita que cobre a parte adesiva e aplicar o saco coletor;
2. Trocar o coletor a cada 45 minutos até obter a urina, repetindo o procedimento de higiene a cada
ttroc vez;
3. Obtido o material, retirar o saco coletor, fechá-lo dobrando a parte gomada em torno do orifício e
loc colocá-lo no frasco estéril;
4. Manter em geladeira e entregar o mais breve possível.
Importante:
Se não houver mais a goma própria que permite o fechamento do saco coletor, apenas dobrá-lo e colocar
uuuuuma só tira adesiva. O uso de muita fita adesiva impede que seja aberto sem vazamento, causando perda do
mmmmaterial coletado e possível erro no resultado.
.
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA DE URINA DE 24 HORAS
1. Desprezar a primeira micção do dia (esvaziar totalmente a bexiga ) e anotar a hora;
2. Daí em diante colher TODAS as demais urinas (inclusive à noite) até a primeira do dia seguinte, no
mesmo horário em que jogou fora a do dia anterior e anotar a hora;
3. Manter em geladeira até levar ao Laboratório, o mais breve possível.
Seguir rigorosamente as instruções.
Em caso de não ter colhido uma micção, interromper a colheita, desprezar a urina já colhida e
recomeçar o processo no dia seguinte.
Qualquer erro – volume não colhido, urina não refrigerada, marcação incorreta do tempo –implicará em
erro no resultado de seu exame.
Início (urina desprezada): dia:
hora:
Fim da colheita:
hora:
dia:
4.3 Colheita de escarro:
4.3.1. Tipo de amostra
Explicar a diferença entre saliva e uma amostra por tosse profunda (escarro), para obtenção
de um material de melhor qualidade. Orientar o paciente a colher de preferência a primeira
amostra da manhã (material mais concentrado). Enxaguar previamente várias vezes a boca
com água para remover a flora bacteriana superficial desta região e colher a amostra obtida
após tosse profunda, diretamente em frasco de boca larga estéril, fornecido pelo Laboratório.
4.3.2 Instruções para Colheita de Escarro
INSTRUÇÃO PARA COLHEITA DE ESCARRO
PESQUISA DE BAAR
A amostra adequada é escarro e não saliva.
1. No dia anterior à colheita, se possível:
a) Beber líquidos (água, refresco). A água ajuda a soltar o escarro que está no pulmão.
b) Dormir sem travesseiro. Isso também facilita a saída do escarro do pulmão, na hora da colheita.
2.No dia da colheita e assim que despertar:
a) Lavar a boca, em jejum, fazendo bochechos com bastante água.
b) Inspirar profundamente (puxar o ar pelo nariz e ficar com a boca fechada, prender a respiração por alguns
instantes e soltar o ar lentamente pela boca), por três vezes.
c) Tossir profundamente e lançar o escarro diretamente dentro do pote tendo o cuidado de que não escorra
para fora do pote;
d) Fechar firmemente o pote, colocá-lo num saco plástico que proteja da luz e carregá-lo com a tampa voltada
para cima, levando-o imediatamente para o Laboratório.
e) Quando a colheita for em casa, conservar em geladeira até levar ao laboratório.
4.4 Colheita de fezes para Exame Parasitológico:
4.4.1 Tipos de Amostra
A melhor amostra é a colhida de fezes frescas e enviada ao laboratório logo após a colheita.
O laboratório fornece um kit coletor Coprotest para colheita das fezes contendo instruções de
uso impressas na embalagem externa do mesmo. A colheita pode ser feita a qualquer hora do
dia, evacuando em recipiente ou sobre plástico limpo e seco, evitando contato com água ou
urina. Em crianças, pode-se vestir a fralda invertida para que as fezes não sejam absorvidas
pelo tecido. Após a evacuação, usar a haste coletora do kit para transferir uma pequena
amostra das fezes para o frasco com conservante.
Manter o frasco á temperatura ambiente (não refrigerar).
Como rotina recomenda-se a análise de trê amostras colhidas com intervalo de dois ou três
dias entre elas.
Não colher fezes após ingerir contraste radiológico.
4.4.2 Instruções para Colheita de Exame Parasitológico de Fezes
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA
EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES
- Pode ser colhida qualquer evacuação do dia;
- Colher 3 amostras em dias diferentes;
- Usar frascos fornecidos pelo Laboratório;
- Evacuar em recipiente limpo ou sobre saco plástico ou folha de papel;
- Abrir o frasco coletor sem derramar o líquido interno;
- Usando a haste coletora, colocar duas medidas de amostras de fezes no frasco;
- Fechar bem o frasco e agitar para misturar as fezes com o líquido;
- Não necessita conservar em geladeira até a entrega no laboratório.
As amostras não devem ser contaminadas com urina, nem colhidas do vaso sanitário.
Crianças: admite-se a colheita sobre fralda descartável nova.
4.5 Colheita de fezes para Coprocultura:
4.5.1 Tipo de amostra
A coprocultura identifica germes patogênicos causadores de quadros diarréicos agudos ou
crônicos. A colheita deve ser realizada no início da suspeita da doença, ainda na fase aguda e
antes da antibioticoterapia. A amostra ideal é a obtida de fezes emitidas espontaneamente.
Fornecer frasco esterilizado e sem conservantes para a colheita.
4.5.2 Instruções para Colheita de fezes para Coprocultura
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA DE FEZES
COPROCULTURA
- Evacuar em recipiente limpo, folha de papel ou saco plástico;
- Não colher do vaso sanitário e evitar contaminação com urina;
- Colocar uma pequena amostra de fezes no frasco fornecido pelo Laboratório;
- Fezes líquidas coletar cerca de 5 ml ( o equivalente a uma colher de sopa);
- Não refrigerar.
- Entregar o mais breve possível no Laboratório.
Colher antes do início da terapia com antibióticos.
.
4.6 Colheita de fezes para Pesquisa de Sangue Oculto:
4.6.1 Tipo de Amostra
O paciente deve ficar 2 dias sem ingerir bebida alcoólica e sem usar os seguintes
medicamentos: aspirina, anti-inflamatórios não esteróides, anticoagulantes, colcichina,
reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso e contraste radiológico. Não é necessária
qualquer dieta. Fornecer frasco adequado, não esterilizado, e dar instruções para a colheita
conforme abaixo descrito:
- Evacuar em recipiente limpo ou sobre folha de papel ou saco plástico.
- Colocar pequena amostra de fezes no frasco.
- Evitar a contaminação com água do vaso sanitário ou com urina.
Em caso de hemorróidas sanguinolentas, sangue na urina, ou período menstrual não
efetuar a colheita.
4.6.2 Instruções para Pesquisa de sangue Oculto nas fezes
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA
PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
DURANTE 2 DIAS ANTES DA COLHEITA DAS FEZES:
-Não ingerir bebida alcoólica
-Não usar os seguintes medicamentos:
aspirina, anti-inflamatórios não-esteróides, anticoagulantes, colchicina, vitamina C, iodo, sulfato
ferroso e contraste radiológico.
PROCEDIMENTO PARA COLHEITA:
Após seguir por 2 dias a instrução recomendada
- Evacuar em recipiente limpo ou sobre folha de papel ou saco plástico;
- Transferir uma amostra de fezes para o frasco fornecido pelo Laboratório;
- Não colher do vaso sanitário e evitar contaminação com urina;
- Manter refrigerado até entrega no Laboratório.
4.7 Colheita de Esperma
No laboratório são fornecidas instruções de coleta e indicado o local da coleta. Instruções
para preenchimento do prontuário do exame são fornecidas pelo posto de enfermagem do 3°
andar, próximo à Unidade de Reprodução Humana. Paciente se dirige à recepção desta
enfermaria, colherá o esperma em banheiro da Unidade de Reprodução Humana e levará a
amostra para a recepção do bloco cirúrgico com o devido prontuário preenchido. A recepção
a receberá identificando o pote e completando o cabeçalho do prontuário anotando a hora da
coleta, e se houve perda durante a coleta do material. Levará esta coleta para estufa
bacteriológica no setor de reprodução humana e avisará a bióloga que procederá ao exame.
A coleta é realizada de segunda a quinta-feira, no horário das 07:00 às 08:00h, com horário
previamente agendado.
Resultado impresso será fornecido pelo laboratório.
4.7.1 Instruções para colheita de sêmen para Espermograma
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA DE ESPERMA
- Abstinência sexual de no mínimo 3 e máximo 5 dias.
- Coletar após higiene do pênis
- Após a coleta, fechar bem o frasco para evitar vazamentos.
Entregar o material no bloco cirúrgico (9º andar).
4.7.2
Instruções para Colheita para Espermocultura:
INSTRUÇÕES PARA COLHEITA DE ESPERMA PARA ESPERMOCULTURA
- Urinar antes de iniciar a coleta do esperma
- Lavar as mãos e o pênis com sabonete e enxaguar com gaze estéril ou toalha limpa.
- Coletar o esperma, diretamente no frasco estéril fornecido pelo laboratório.
- Após a coleta fechar bem o frasco.
- Informar ao Laboratório se está em uso de medicamento.
- O material não deve ser refrigerado e deve ser entregue no Laboratório, no máximo 30 minutos após a
coleta.
.
5. Bibliografia:
W.G.Guder, S.Narayana, H.Wisser, B.Zawta. Amostras: Do Paciente para o Laboratório.
1996
WWW.hermespardini.com.br
Informações do Laboratório Central HNSC