ANAIS
III CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA
DA FMT-HVD 2013
AL
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I
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Xlll
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30 e 31 de julho de 2013
Manaus-AM
Ill CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL
DR. HEITOR VIEIRA DOURADO
XIIl PROGRAMA DE APOIO
À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
PAIC-TROPICAL
2012 – 2013
ANAIS
Manaus - AM
Julho/2013
Realização
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
Diretora Presidente
Dra. Maria das Graças Costa Alecrim
Diretor de Ensino e Pesquisa
Dr. Marcus Vinícius Guimarães de Lacerda
Diretor de Assistência Médica
Dr. Marcus Vinitius de Farias Guerra
Diretora Administrativa e Financeira
Deuza Maria Nogueira Rosário
Coordenadora Institucional do PAIC Tropical
Dra. Maria das Graças Vale Barbosa
Elaboração, Organização e Capa
Assessoria Técnica - Roosevelt Oliveira
Coordenadora PAIC 2012-2013
Maria Paula Gomes Mourão
Comitê Institucional de Acompanhamento e Avaliação
2012-2013
Presidente
Marilaine Martins
Membros
Rajendranath Ramasawmy
Wuelton Marcelo Monteiro
Marcelo Cordeiro
3
Presidente do Congresso: Maria das Graças Vale Barbosa
Comissão Científica
Marcia Almeida de Araújo Alexandre
Marcus V. Guimarães de Lacerda
Maria das Graças Vale Barbosa
Comissão Executiva
Adria da Silva Cavalcante
Altariza Monteiro de Freitas
Anderson Silva
Anne Carolina Costa Aniceto
Ercília Almeida Vieira
Eduardo Serrão
Janaina França
Leia Maria Gomes Machado
Leonardo Martins Moreira
Leonardo dos Santos
Ligia Heinrich Freitas
Marco Antônio Saboia Moura
Maria da Conceição dos Santos Tufic
Maria do P. Socorro Almeida
Marley Plácido de Andrade
Orleans Furtado
Roosevelt Soares Oliveira
Samantha dos Santos Tufic
Samuel Martins Moreira
Satiko Andrezza Takano Peixoto
Avaliadores
Alda Maria da Cruz
Fábio Trindade Maranhão Costa
Gustavo Sierra Romero
José Bento Pereira Lima
Maria Del Carmen Fernandez Becerra
Maurício Lacerda Nogueira
Meritxell Sabidó
Samira Buhrer-Sékula
Valéria Saraceni
Nota: Os conceitos, conteúdos e redação dos resumos dos trabalhos aqui apresentados são de
exclusiva responsabilidade de seus autores.
4
APRESENTAÇÃO
Caríssimos Congressistas,
É com imensa alegria que os recebemos neste III Congresso de Iniciação Científica da
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). Repetindo a fórmula
de 2012, durante dois dias discutiremos os resultados obtidos nos projetos desenvolvidos
pelos alunos de iniciação científica de nossa instituição. É a hora de mostrar para a
comunidade científica o que estiveram fazendo nas dependências da FMT-HVD, nos
últimos 12 meses. É hora de defender suas ideias, agora baseadas nos seus dados
originais. É hora de discutir e ouvir críticas, momento de grande aprendizado.
Nesse ano, contamos novamente com palestras de convidados externos, além de mesas
redondas e sessões de apresentação oral dos trabalhos desta edição do PAIC-Tropical.
As novidades deste ano são a participação dos próprios alunos do PAIC-Tropical no Comitê
Organizador do congresso, e a interação estreita durante o evento dos alunos com os
pesquisadores visitantes seniores da FMT-HVD.
O congresso, como de hábito, se presta a avaliar os trabalhos desenvolvidos, mas também a
identificar potenciais candidatos aos nossos cursos de mestrado e doutorado em Medicina
Tropical, em parceria com a Universidade do Estado do Amazonas (UEA). Deste congresso
saem os nossos melhores alunos, já preparados para seguir a carreira acadêmica da
pesquisa séria e de qualidade. Por isso, contamos com seu empenho e dedicação, na
certeza de que serão exemplo para os novos alunos que ingressam na edição 2013/2014 do
PAIC-Tropical.
Nunca é demais agradecer o apoio incondicional da Fundação de Amparo à Pesquisa do
Estado do Amazonas (FAPEAM), que financia ininterruptamente as bolsas dos alunos e dos
pesquisadores visitantes, todas as instituições que confiaram a nós a educação científica de
seus alunos de graduação, agências de fomento, alunos de pós-graduação e orientadores.
Sócrates disse que ”a vida sem ciência é uma espécie de morte”. Por isso, a FMT-HVD está
viva e os acolhe de braços abertos. Sintam-se em sua própria casa e sejam todos muito bemvindos!
Profa. Dra. Maria das Graças Costa Alecrim
Diretora-Presidente da FMT-HVD
Prof. Dr. Marcus Vinícius Guimarães de Lacerda
Diretor de Ensino e Pesquisa da FMT-HVD
Profa. Dra. Maria das Graças Vale Barbosa
Chefe do Departamento de Pesquisa
(Coordenadora do PAIC Tropical)
5
SUMÁRIO
AIDS - SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA
AIDS 1
ESTUDO DA DOR EM PACIENTES PORTADORES DA SÍNDROME
DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS) INTERNADOS NA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA
DOURADO (FMT-HVD)
13
AIDS 2
AVALIAÇÃO DA FALHA TERAPÊUTICA NA EVOLUÇÃO DE
PESSOAS VIVENDO COM AIDS ATENDIDAS NA FMT HVD: SUA
IMPORTÂNCIA NOS DESFECHOS CLÍNICOS
14
AIDS 3
MONITORAMENTO DE INDICADORES DE RESISTÊNCIA DO HIV
AO TRATAMENTO ARV: PROTOCOLO PARA IMPLEMENTAÇÃO
NA ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS VIVENDO COM AIDS NA FMT-HVD.
15
AIDS 4
ADESÃO À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EM PACIENTES PORTADORES
DE HIV/AIDS INTERNADOS NA FMT-HVD
16
ANIMAIS PEÇONHENTOS
ANP
1
ANP
2
ANP
3
ANP
4
ANÁLISE PROTEÔMICA DA FOSFOLIPASE A2 DA SECREÇÃO
CUTÂNEA DE Phyllomedusa tarsius (WAGLER, 1830) (ANURA,
HYLIDAE, PHYLLOMEDUSINAE)
17
INFECÇÃO SECUNDÁRIA EM ACIDENTES OFÍDICOS - DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
18
ANALISES PROTEÔNICA DO VENENO DA ARANHA ANCYLOMETES
GIGAS
19
EXTRAÇÃO DE CORPOS OLEOSOS/OLEOSINAS DAS SEMENTES DE
ANDIROBA (Carapa guianensis, AUBLET 1776)
20
BACTERIOLOGIA
Bac
1
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA DE CEPAS DO M.
TUBERCULOSIS ÀS DROGAS TUBERCULOSTÁTICAS EM 21
PACIENTES ATENDIDOS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL
DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO FMT-HVD.
6
SUMÁRIO
BAC 2
ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE EM PACIENTES
COINFECTADOS COM TUBERCULOSE E HIV-AIDS NA FUNDAÇÃO DE
MEDICINA TROPICAL DR HEITOR VIEIRA DOURADO
22
BAC 3
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE EM PACIENTES HIV POSITIVOS NA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DR. HEITOR VIEIRA DOURADO
23
DERMATOLOGIA
DER 1
DER 2
DER 3
DER 4
MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS DURANTE O TRATAMENTO DA
HEPATITE C CRÔNICA
24
NOSOLOGIA DAS DERMATOSES TROPICAIS DIAGNOSTICADAS EM
POLICLÍNICAS DAS ZONAS LESTE E CENTRO-OESTE DE MANAUS NO
PERÍODO DE 2004 A 2006 E 2007 A 2009 RESPECTIVAMENTE.
25
DOENÇA DE JORGE LOBO: ASPECTOS CLÍNICOS, EPIDEMIOLÓGICOS
E TERAPÊUTICOS
TRATAMENTO DA LIPOATROFIA FACIAL ASSOCIADA À AIDS COM
POLIMETILMETACRILATO: IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA
26
27
DOENÇA DE CHAGAS
DOENÇA DE CHAGAS NO AMAZONAS: ESTUDO LONGITUDINAL DOS
CASOS ATENDIDOS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DR.
HEITOR VIEIRA DOURADO
28
DST_AIDS
1
HERPES ZOSTER COMO RASTREIO PARA INFECÇÃO PELO HIV EM
PACIENTES DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL EM MANAUS.
29
DST_AIDS
2
PREVALÊNCIA DE NEUROSSÍFILIS EM PACIENTES PORTADORES DA
COINFECÇÃO HIV-SÍFILIS SUBMETIDOS À PUNÇÃO LOMBAR NA FMTHVD, NO PERÍODO 2011-2013
30
DC 1
DST_AIDS
7
SUMÁRIO
AVALIAÇÃO DO TESTE DE TZANCK NO DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO
DST_AIDS PELO HERPES SIMPLES, EM PACIENTES HIV POSITIVO ATENDIDOS NA
3
FMT-HVD NO PERÍODO DE JULHO DE 2012 A JULHO DE 2013.
31
ENTOMOLOGIA
ENT 1
DETECÇÃO DE TRYPANOSOMA CRUZI EM TRIATOMÍNEOS
UTILIZADOS NOS XENODIAGNÓSTICO DE HUMANOS COM
SOROLOGIA POSITIVA PARA DOENÇA DE CHAGAS.
ENT 2
DETECÇÃO DE TRYPANOSOMA CRUZI EM TRIATOMÍNEOS
UTILIZADOS NOS XENODIAGNÓSTICO DE MARSUPIAIS COLETADOS
EM ÁREA URBANA E RURAL DE MANAUS
ENT 3
32
33
ESTUDOS SOBRE ASPECTOS ECOLÓGICOS DA FONTE ALIMENTAR
DE VETORES SILVESTRES DO TRYPANOSOMA CRUZI EM DOIS
34
MUNICÍPIOS DO AMAZONAS
ENT 4
ESTUDO DA INFECÇÃO EXPERIMENTAL DE ANOPHELES AQUASALIS
POR PLASMODIUM VIVAX
35
EPIDEMIOLOGIA
EPI 1
DENGUE NO ESTADO DO AMAZONAS, AMAZÔNIA: ANÁLISE DE CASOS
E DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DO VETOR.
EPI 2
ANÁLISE DE CASOS DE AIDS E DAS COINFECÇÕES TUBERCULOSE,
TOXOPLASMOSE E HEPATITES VIRAIS EM ADULTOS, NOTIFICADOS
NO ESTADO DO AMAZONAS, AMAZÔNIA.
EPI 3
EPI 4
36
37
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA DOENÇA MENINGOCÓCICA
REGISTRADA EM INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DE REFERENCIA NO
ESTADO DO AMAZONAS, AMAZÔNIA, NO PERÍODO DE 1984 A 2011
38
HOSPEDEIROS INTERMEDIÁRIOS DE FASCIOLA HEPATICA NO BRASIL.
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
39
LEISHMANIOSE
LEI 1
ESTUDO DE VARIANTES DO GENE LINFOTOXINA-ALFA E LEISHMANIA
CUTÂNEA.
40
8
SUMÁRIO
LEI 2
UTILIZAÇÃO DA REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE NA
IDENTIFICAÇÃO DE Leishmania sp EM FRAGMENTO DE TECIDO
MUCOSO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE LEISHMANIOSE MUCOSA
NO PERÍODO DE 2012-2013
41
LEI 3
LEISHMANIOSE MUCOSA – AVALIAÇÃO DE EVOLUTIVA UTILIZANDO
EXAMES DE IMAGEM
LEI 4
AVALIAÇÃO DA TERAPÊUTICA COM ISETIONATO DE PENTAMIDINA NO
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA EM PACIENTES
ATENDIDOS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR
VIEIRA DOURADO"
LEI 5
ESTUDO DE ASSOCIAÇÃO DOS VARIANTES DO GENE CTLA 4 COM
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
44
LEI 6
LEISHMANIOSE MUCOSA EM PACIENTES DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA
TROPICAL HEITOR VIEIRA DOURADO (FMT-HVD): AVALIAÇÃO DE
FATORES ASSOCIADOS A SUA OCORRÊNCIA,
AGENTES
ETIOLÓGICOS, ASPECTOS EVOLUTIVOS E IMUNOLÓGICOS, COM
ÊNFASE NA LEISHMANIA (VIANNIA) GUYANENSIS.
45
LEI 7
POLIMORFISMO NAS POSIÇÕES -308 E -238 DO GENE TNF ALPHA E
LEISHMANIOSE CUTÂNEA
46
MAL 1
ANÁLISE DA DINÂMICA DE TRANSMISSÃO DE MALÁRIA EM ÁREA PERIURBANA DO MUNICÍPIO DE MANAUS ENTRE 2003 E 2012
47
MAL 2
IDENTIFICAÇÃO DA GAMETOCITEMIA DE PLASMODIUM VIVAX
ATRAVÉS DA TÉCNICA DE RT-PCR EM PACIENTES DE UM ESTUDO
TRANSVERSAL NO ESTADO DO AMAZONAS
48
MAL 3
DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE: REVISÃO
SISTEMÁTICA DA PREVALÊNCIA NA AMÉRICA ALTINA E IMPACTO PARA
A POPULAÇÃO
49
MAL 4
AVALIAÇÃO DA SUSCEPTIBILIDADE in vitro DE ISOLADOS DE CAMPO
DE P. vivax FRENTE À SUBSTÂNCIAS ISOLADAS DE PLANTAS
AMAZÔNICAS
50
MAL 5
AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO GÊNICA DOS GENES pvcrt-o E pvmdr-1 EM
PACIENTES COM MALÁRIA GRAVE POR PLASMODIUM VIVAX
INTERNADOS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL Dr.HEITOR
VIEIRA DOURADO (FMT-HVD)
51
42
43
MALÁRIA
9
SUMÁRIO
MICOLOGIA
MIC 1
IDENTIFICAÇÃO MICROBIOLOGICA E SENSIBILIDADE IN VITRO DE
CANDIDA ISOLADAS DA CAVIDADE ORAL DE INDIVIDUOS HIV
POSITIVO
MIC 2
AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS CLÍNICOS E IDENTIFICAÇÃO DOS
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DAS ONICOMICOSES EM
PACIENTES HIV - POSITIVOS OU PORTADORES DE AIDS, ATENDIDOS
NO AMBULATÓRIO DE DERMATOLOGIA DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA
TROPICAL – HEITOR VIEIRA DOURADO – FMT-HVD
MIC 3
DETECÇÃO E IDENTIFICAÇÃO DE FUNGOS PATOGÊNICOS EM
AMOSTRAS DE SANGUE NA ROTINA LABORATORIAL DA FUNDAÇÃO
DE MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO
52
53
54
PARASITOLOGIA
LEVANTAMENTO DAS PARASITOSES INTESTINAIS DOS MORADORES
DAS MARGENS DO
IGARAPÉ CACHOEIRA GRANDE, ÁREA URBANA
DE MANAUS, AMAZONAS, BRASIL.
55
PADRONIZAÇÃO DA AMPLIFICAÇÃO DO DNA GENÔMICO DE
WUCHERERIA BANCROFTI DE PARASITADOS EM MANAUS,
AMAZONAS.
56
PAR 1
PAR 2
PATOLOGIA
PAT 1
PAT 2
PAT 3
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE ETIOLÓGICO, ALTERAÇÕES
HISTOPATOLÓGICAS E ESTEREOLÓGICAS DO SARCOMA DE KAPOSI
EM INDIVÍDUOS IMUNOSSUPRIMIDOS NA FMT – HVD
57
COORTE RETROSPECTIVA DAS TAXAS DE PROGRESSÃO DE
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ANAL DE PACIENTES HIV POSITIVOS
ACOMPANHADOS NO SERVIÇO DE PROCTOLOGIA DA FUNDAÇÃO DE
MEDICINA TROPICAL DR. HEITOR VIEIRA DOURADO NA CIDADE DE
MANAUS-AMAZONAS.
58
PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI EM
PACIENTES DISPÉPTICOS DE MANAUS, AMAZONAS.
59
10
SUMÁRIO
VIROLOGIA 1
VIR 1
VIR 2
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DAS DOENÇAS FEBRIS
AGUDAS INDIFERENCIADAS IDENTIFICADAS EM UMA UNIDADE
TERCIÁRIA DE SAÚDE DA AMAZÔNIA OCIDENTAL BRASILEIRA
60
CARACTERIZAR OS GENÓTIPOS DO VÍRUS DA HEPATITE B EM
ISOLADOS DE PACIENTES ATENDIDOS EM UMA UNIDADE TERCIÁRIA
DE SAÚDE
61
11
XIIl PROGRAMA DE APOIO
À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012 - 2013
12
ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
__________________________________
Xlll
TROPICAL
FMT HVD
AIDS 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ESTUDO DA DOR EM PACIENTES PORTADORES DA SÍNDROME DE
IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS) INTERNADOS NA FUNDAÇÃO DE
MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO (FMT-HVD)
Bolsista: Fabiana Martins da Silva2
Acadêmica do Curso de Medicina da UEA
Orientador: Marcelo Cordeiro dos Santos1,2
Colaboradores: Montarroyos ES2, Ramos MCB3
Instituições: 1 Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD)
2
Universidade do Estado do Amazonas
3
Universidade Federal do Amazonas
INTRODUÇÃO: A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) associada ao
desenvolvimento de sintomas dolorosos principalmente em pacientes portadores da
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma complicação comum e diretamente
relacionada ao cenário atual mundial de sobrevida aumentada dos pacientes tratados. O
estudo da dor em pacientes internados na FMT-HVD pode esclarecer o aspecto multifatorial
que envolve a percepção subjetiva da dor enfrentada pelo paciente. OBJETIVOS: Estudar
a dor em pacientes internados na FMT-HVD, portadores do Vírus da Imunodeficiência
Humana (HIV) e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) no período de Agosto de
2012 a Julho de 2013. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal prospectivo
observacional desenvolvido na FMT/HVD em Manaus, no período de Agosto de 2012 a
Julho de 2013, no qual foram incluídos os pacientes internados, com diagnóstico de
HIV/AIDS confirmado por sorologia ou teste rápido, que responderam sobre situação sóciodemográfica, escalas unidimensionais e multidimensionais para avaliação da dor, e
capacidade funcional. Por meio de questionário, a equipe previamente treinada, realizou
entrevista no leito seguida de complementação de dados em prontuário eletrônico
iDoctor®. RESULTADOS: O banco de dados contém 68 pacientes, sendo 38 pacientes do
sexo masculino e 30 pacientes do sexo feminino com idade entre 21 e 57 anos, ficando a
média em 35 anos. A prevalência de dor encontrada no momento da entrevista foi de 50%,
ou seja 34 pacientes encontravam-se com dor em algum momento da sua internação, 6
pacientes (17,64%) com dor intensa, 9 (26,47%) com dor moderada e 19 (55,88%) com dor
leve.
CONCLUSÃO: A prevalência da dor moderada a intensa em pacientes
hospitalizados independentemente da causa tem se apresentado elevada e subtratada em
estudos recentes. O presente estudo revelou alta prevalência de dor e baixa adesão da
equipe aos programas e diretrizes para gerenciamento da dor intra-hospitalar.
PALAVRAS-CHAVE: Dor, AIDS, HIV.
13
ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
__________________________________
Xlll
TROPICAL
AIDS 2
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
AVALIAÇÃO DA FALHA TERAPÊUTICA NA EVOLUÇÃO DE PESSOAS VIVENDO
COM AIDS ATENDIDAS NA FMT HVD: SUA IMPORTÂNCIA NOS DESFECHOS
CLÍNICOS
Bolsista: Hildo Alves de Souza Neto²
Orientadora: Romina do Socorro Marques de Oliveira1,2
Instituições: 1Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado-FMT -HVD,
2
Universidade do Estado do Amazonas-UEA
INTRODUÇÃO: O advento da terapia ARV aumentou sobrevida e qualidade de vida das
pessoas com aids; sendo considerada doença crônica estável. Considera-se falha
terapêutica a resposta mal sucedida ao tratamento, de origem imunológica, virológica ou
clínica. OBJETIVOS: Obter prevalência de falha terapêutica ao tratamento antirretroviral
na demanda de pessoas vivendo com aids no serviço, e verificar existência de relação de
falha com desfechos clínicos propostos. MÉTODOS: Estudo exploratório, a partir de dados
da análise de indicadores de alerta precoce de resistência do HIV (protocolo OMS,
realizado na FMT HVD,PAIC 2011). Analisados casos com falha terapêutica; considerada
não obtenção de carga viral indetectável após 12 meses de início de terapia.
RESULTADOS: Com base de dados do sistema de atendimento, com confidencialidade,
foram analisados 25 casos (com falha terapêutica). Na amostra total de adultos que
iniciaram TARV, no período do estudo, observou-se prevalência de 14,3% de falhados.
Quanto aos desfechos propostos: quatro (16%) apresentaram internação hospitalares,
sendo que um deles por cinco vezes, após início de TARV. Dentre causas de internação:
"infecção por citomegalovírus (CMV)";"derrame pleural e pneumonia adquirida na
comunidade". Todos receberam alta para acompanhamento ambulatorial, observado
registro de abandono de tratamento em um único caso. Não verificados registros de óbitos.
Os valores de carga viral encontrados contemplam intervalo desde detectável até 497.048
cópias (limite máximo de verificação laboratorial: 500.000), com média de 34.000 cópias
virais. CONCLUSÕES: 1) As internações hospitalares podem se relacionar à déficit
imunitário pelo não alcance de estabilização clínica e laboratorial, associados à adequada
adesão e qualidade de vida.2) Os expressivos valores de carga viral encontrados remetem
à doença (SIDA) em evolução, esperado na história natural da mesma; e, não em pacientes
submetidos à TARV com supressão viral.3.Na presente casuística não foram verificados
óbitos, no entanto, não estão relacionados sistema de informação de óbitos ao sistema de
registros de atendimento da FMT HVD.
PALAVRAS-CHAVE: Falha terapêutica, desfecho, HIV
14
ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
__________________________________
Xlll
TROPICAL
FMT HVD
AIDS 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
MONITORAMENTO DE INDICADORES DE RESISTÊNCIA DO HIV AO TRATAMENTO
ARV: PROTOCOLO PARA IMPLEMENTAÇÃO NA ASSISTÊNCIA ÀS PESSOAS
VIVENDO COM AIDS NA FMT-HVD.
Bolsista: Kamila Abtibol Alves
Orientadora: Romina do Socorro Marques de Oliveira
Colaboradores: Diego da Silva Lima
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado-FMT HVD
Universidade Federal do Amazonas-UFAM
Universidade do Estado do Amazonas-UEA
INTRODUÇÃO: A OMS propõe um protocolo com indicadores de alerta precoce de
resistência do HIV, através de dados secundários em registros dos serviços, com objetivo
de avaliar os programas de terapia ARV.OBJETIVOS: Desenvolver protocolo de
monitoramento de indicadores de farmacorresistência do HIV através de teste de
indicadores (“piloto”) em serviço. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, exploratório com base
em dados secundários (registros médicos e farmácia), de adultos que iniciaram TARV em
2011 RESULTADOS:175 casos analisados: para IAP1 (percentual de prescrições iniciais
de ARV com esquemas adequados-1ª. linha) o serviço apresentou 82% (OMS recomenda
para esse indicador: 100%). IAP2 (percentual de pacientes “perdidos” no acompanhamento
12 meses após início de ARV): 27% (referente às consultas de acompanhamento) e 30,6%
(referente à dispensação de medicamentos). OMS recomenda percentual inferior à 20%.
IAP3 (percentual de pacientes utilizando esquema adequado-1ª. linha 12 meses após início
de ARV), numerador 3a (pacientes adultos) revelou: 55%. Percentual recomendado pela
OMS: superior à 70%; e o numerador 3b (pacientes que mudaram o esquema de terapia
inicial para outra classe): 10%. A OMS recomenda 0%. O IAP4 (percentual de retirada
pontual dos ARV) em que o numerador 4b (retirada de todos os esquemas durante o
primeiro ano de terapia) mostrou: 62%,OMS recomenda maior ou igual a 90%. IAP5
(percentual de manutenção das consultas agendadas após 12 meses de TARV): 62%
(recomendação: maior 80%). IAP8 (percentual de pacientes adultos que apresentavam
carga viral indetectável após 12 meses de TARV inicial): menos de 40% dos casos foram
acessados com esse indicador. CONCLUSÃO: O serviço avaliado apresentou déficits no
acompanhamento e no reconhecimento da falha terapêutica, fato revelado pelo não alcance
dos percentuais recomendados pela OMS em nenhum dos indicadores avaliados. Servirão
de base para implementação de protocolo de monitoramento de farmacorresistência,
adequado às particularidades de deste serviço especializado no Estado do Amazonas em
parceria com gestores.
PALAVRAS-CHAVE: Protocolo; Farmacorresistência; HIV
15
ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
__________________________________
Xlll
TROPICAL
FMT HVD
AIDS 4
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ADESÃO À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EM PACIENTES PORTADORES DE
HIV/AIDS INTERNADOS NA FMT-HVD
Bolsista: Mariane de Souza Campos1
Orientador: Eda Cristina Chagas2
Colaboradores: Nathalie Xavier de Almeida
Instituições: 1Universidade Federal do Amazonas-UFAM; 2Fundação de Medicina Tropical
Dr. Heitor Vieira Dourado -FMT-HVD
INTRODUÇÃO: A terapia antirretroviral possui alta eficácia no tratamento de pacientes com
HIV, contudo sua efetividade é prejudicada devido à dificuldade de adesão a esse esquema
medicamentoso. OBJETIVOS: Identificar possíveis fatores que interferem na adesão aos
antirretrovirais em pacientes soropositivos internados na FMT-HVD. MÉTODOS: Trata-se
de um estudo observacional descritivo de corte transversal. Realizou-se a pesquisa na FMTHVD, onde 73 pacientes internados com diagnóstico de HIV e uso de antirretrovirais foram
entrevistados. Para esta pesquisa, consideraram-se como adesão, pacientes sem perda de
dose dos medicamentos e com acesso fácil ao serviço de saúde. Os dados foram
armazenados e analisados no sistema Epi-Info 7.0, com intervalo de confiança de 95% e um
valor de p < 0,05 para descartar uma hipótese nula. RESULTADOS: Houve predomínio de
pacientes do sexo masculino (20,55%); com faixa etária entre 35 a 41 anos (89,93%);
47,95% eram solteiros; 23,29% haviam completado o Ensino Fundamental e 67,12%
possuíam renda de um até três salários mínimos; 56,16% e 83,56% relataram tabagismo e
etilismo, respectivamente; e apenas 28,77% estavam em tratamento há mais de 5 anos. Em
relação à adesão, 87,67% foram aderentes e 12,33% não aderentes. As variáveis que se
mostraram dependentes da adesão foram: sexo (p= 0,04); não ter ocupação (p= 0,008); não
possuir cônjuge (p= 0,03) e intervalo entre as consultas igual ou superior a 3 meses (p=
0,01). CONCLUSÃO: Vários fatores interferem na adesão aos antirretrovirais, como fatores
relacionados ao paciente, ao tratamento e ao sistema/equipe de saúde, indicando a
necessidade de criar estratégias para incentivar a adesão ao tratamento valorizando o
contexto social no qual o indivíduo está inserido.
PALAVRAS-CHAVE: HIV, Antirretrovirais, Adesão.
16
ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
__________________________________
Xlll
TROPICAL
FMT HVD
ANIMAIS PEÇONHENTOS 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ANÁLISE PROTEÔMICA DA FOSFOLIPASE A2 DA SECREÇÃO CUTÂNEA DE
Phyllomedusa tarsius (WAGLER, 1830) (ANURA, HYLIDAE, PHYLLOMEDUSINAE)
Bolsista: André de Lima Barros2
Acadêmico do Curso de Ciências Biológicas da UEA
Orientador: Prof. Dr. Jorge Luis López Lozano1
Instituição: 1 Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado;
2
Universidade do Estado do Amazonas – UEA.
INTRODUÇÃO: Fosfolipases A2 são enzimas definidas pela habilidade de catalisar a
hidrólise dos fosfolipídios de membrana na posição Sn – 2 produzindo ácidos graxos livres
(ácido araquidônico) e lisofosfolipídios. São frequentemente associadas a eventos
fisiológicos relacionados, dentre outros, a danos celulares e a processos inflamatórios. Já
foram descritas em venenos de diversos grupos animais, como abelhas, escorpiões e
serpentes. Recentemente, no gênero Phyllomedusa foram descritas a presença da enzima
fosfolipase A2, em duas espécies da Amazônia e uma do Cerrado. Nas espécies
amazônicas, a atividade fosfolipásica A2 foi maior em P. tarsius do que em P. bicolor.
OBJETIVO: Purificar as enzimas fosfolipase A2 da secreção cutânea da espécie
Phyllomedusa tarsius. METODOLOGIA: A secreção utilizada foi fornecida pelo banco de
venenos do Centro de Ofidismo Dr. Paulo Buhrnheim, obtido pelo método de estimulação
elétrica de baixa voltagem. As amostras do veneno foram submetidas a Cromatografia
Liquida de Alta Performance (HPLC) e tiveram seus picos eluídos de acordo com o seu
tempo de retenção. As frações cromatográficas coletadas foram analisadas em um sistema
de eletroforese SDS-PAGE para análise das proteínas. Foi avaliada a atividade
fosfolipásica A2 através da aplicação das amostras do veneno total e das frações
encontradas em placas contendo substâncias capazes de revelar tal atividade.
RESULTADOS: Foram coletadas quatro frações cromatográficas, e detectadas proteínas
com massas moleculares acima de 53 kDa e com 23 kDa e 14 kDa. Foi detectada atividade
fosfolipásica A2 nas frações 2 e 3. Processos cromatográficos ainda estão sendo realizados
para purificar a enzima. CONCLUSÃO: Detectou-se proteínas com alto peso molecular no
veneno total de P. tarsius e uma alta quantidade de peptídeos, proteínas com massas
moleculares com 23 kDa na fração 2. Nas frações 1 e 4 não foram detectadas atividade
enzimática podendo estar relacionado as quantidades pequenas de enzimas fosfolipase A2
ou baixa sensibilidade do método utilizado.
PALAVRAS-CHAVE: Proteômica, Fosfolipase A2, P. tarsius.
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ANIMAIS PEÇONHENTOS 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
INFECÇÃO SECUNDÁRIA EM ACIDENTES OFÍDICOS - DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO
Bolsista: Dulce Gisella da Silva Câmara Barroso
Orientador: Dr. Iran Mendonça da Silva
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Universidade
do Estado do Amazonas.
INTRODUÇÃO: Acidentes ofídicos representam um problema de saúde pública no Brasil.
Podem evoluir com complicações locais e sistêmicas, dentre elas a infecção secundária.
Estudos demonstram isolamento de enterobactérias, estreptococos e bactérias
anaeróbias nos abscessos formados na região da picada, germes não isolados
habitualmente na flora da pele humana. OBJETIVO: Caracterizar os aspectos
epidemiológicos e clínicos dos acidentes ofídicos, bem como o aspecto microbiológico e
terapêutico das infecções secundárias aos acidentes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo
retrospectivo e observacional com revisão de prontuários de pacientes atendidos no Pronto
Atendimento e Ambulatório da Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira
Dourado, em 2011 e 2012. RESULTADOS: Foram avaliados 518 prontuários de acidentes
por animais peçonhentos, dentre os quais 34.5% (179/518) eram de ofidismo. Em 31.2%
(56/179) houve antibioticoterapia; em 33.9% (19/56) foram relatados critérios clínicos ou
ultrassonográficos de infecção secundária; 73.6% (14/19) eram abscessos. Entre os
abscessos, 28.5% (4/14) apresentaram cultura de secreção local e antibiograma; duas
culturas foram positivas para Escherichia coli, estando os pacientes em uso de antibióticos
antes da coleta da secreção. A antibioticoterapia foi realizada com sete esquemas de
associações; os antibióticos mais utilizados foram clindamicina, ceftriaxona, penicilina G
cristalina e cefalexina, uso isolado ou associado. A idade média dos pacientes foi de 38
anos, 100% indivíduos do sexo masculino. CONCLUSÕES: Infecção secundária ainda é
importante complicação em ofidismo. Há necessidade de mais estudos para estabelecer
critérios de diagnóstico, utilização e escolha de antibióticos, considerando que os gramnegativos e anaeróbios são descritos em literatura com freqüência. Não é habitual a cultura
e antibiograma, principalmente para anaeróbios.
Palavras-chave: Acidente ofídico; infecção secundária; antibioticoterapia
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ANIMAIS PEÇONHENTOS 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ANALISES PROTEÔNICA DO VENENO DA ARANHA ANCYLOMETES GIGAS
Bolsista: Silviane de Almeida Domiciano
Orientador: Maria das Dores Nogueira Noronha
Instituições: 1LABORATÓRIO DE TOXINOLOGIA MOLECULAR-GAP DA FUNDAÇÃO
MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO – FMT/HDV.
INTRODUÇÃO: Os venenos de aranhas são misturas de peptídios e poliaminas cuja
função principal é imoblizar a presa ou raramente como um mecanismo de autodefesa. A
especie Ancylometes Gigas e comum na regiçao amazônica vive concentrada proximo a
riachos e poças de agua, mas individuoss desta especie ja foram vistas tambem em
florestas inundaveis (Igapó e Tarumã Mirim). OBJETIVOS: Avaliar a influência do sexo nas
propriedades moleculares e atividades biológicas do veneno de Ancylometes gigas, obter e
correlacionar o perfil molecular de peptídeos/proteínas do veneno de espécimes em função
do sexo, de espécimes adultos de A. gigas. METODOLOGIA: Os venenos de espécimes
obtidos de fêmeas e machos adultos de Ancylometes gigas foram fornecidos pelo banco de
venenos do Laboratório de Toxinologia Molecular do centro de Ofidíssimo Prof. Paulo
Friedrich Buhrnheim da FMT-HVD. Para a caracterização do perfil molecular do veneno da
aranha Ancylometes gigas, foi utilizada a técnica de eletroforese em dodecil sulfato de
sódio/ gel de poliacrilamida (SDS-PAGE). Esta técnica e comumente utilizada para se obter
o perfil molecular de uma mistura de proteínas, sendo possível visualizar suas massas
moleculares aproximadas. RESULTADOS: os perfis eletroforéticos dos venenos em gel de
poliacrilamida apresentaram variações de intensidade nas bandas proteicas. No “pool” dos
venenos dos machos observou-se uma maior intensidade das bandas de massa molecular
de aproximadamente 14, 23 e 37 kDa quando comparado com o “pool” dos venenos das
fêmeas. CONCLUSÃO: A partir dos resultados obtidos do perfil molecular dos venenos de
Ancylometes gigas concluímos que o “pool” de venenos dos exemplares machos
apresentaram diferenças quantitativas quando comparados ao “pool” dos venenos de
exemplares fêmeas.
PALAVRAS-CHAVE: venenos de aranhas, proteínas, Ancylometes gigas.
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ANIMAIS PEÇONHENTOS 4
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
EXTRAÇÃO DE CORPOS OLEOSOS/OLEOSINAS DAS SEMENTES DE ANDIROBA
(Carapa guianensis, AUBLET 1776)
Bolsista: Valéria Chaves Fernandes1
Orientador: Jorge Luis López Lozano2
Instituições: 1Universidade do Norte 2Laboratório de Toxinologia Molecular –GAP da
Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado – FMT/HDV.
INTRODUÇÃO: As sementes de plantas oleaginosas armazenam triacilglicerois em
organelas esféricas, de 0,2 a 5,0 µm de diâmetro, chamadas de “corpos oleosos”
(oleossomas), que são formados por uma membrana composta de fosfolipídeos
associados a proteínas hidrofóbicas especializadas chamadas de oleosinas. Os
oleossomas armazenam triacilglicerois que são utilizados durante o processo da
germinação. O óleo da semente da andiroba é utilizado como antiflamatório e na produção
de cosméticos. OBJETIVO: obter e avaliar a estabilidade dos oleossomas da semente da
andiroba, em diferentes faixas de pH e temperatura. MÉTODOS: A extração dos
oleossomas foi realizada mediante o processo de trituração e centrifugação da sementes
de andiroba, em água dionizada. O extrato de oleossomas obtidos foi lavado em solução de
Na2CO3 500mM, pH 11. RESULTADOS: A estabilidade dos oleossomas em diferentes
soluções tampões e temperatura foram avaliadas em emulsões de 1% de oleossomas. A
agregação é homogeneidade da emulsão dos oleossomas foram os critérios para avaliar a
estabilidade deles. Os oleossomas apresentam melhor estabilidade em tampão acetato 50
mM, pH 6.0 a temperatura ambiente durante sete dias. CONCLUSÃO: A estabilidade das
emulsões de oleossomas dependem do pH e a temperatura, fatores que devem ser
conhecidos para futuras aplicações biotecnológicas dos oleossomas da semente da
andiroba.
PALAVRAS-CHAVE: Oleossomas, estabilidade, agregação.
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BACTERIOLOGIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
AVALIAÇÃO DO PERFIL DE RESISTÊNCIA DE CEPAS DO M. TUBERCULOSIS ÀS
DROGAS TUBERCULOSTÁTICAS EM PACIENTES ATENDIDOS NA FUNDAÇÃO DE
MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO FMT-HVD.
Bolsista: Ane Caroline Costa Aniceto ¹, ²
Orientador: Rossicleia Lins Monte1
Colaboradores: Joelma Rocha¹, Pedro Neto¹, ², Fernanda Maia¹,², Geraldo Majela
Soares¹.
Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado1, Centro Universitário do
Norte- UNINORTE².
INTRODUÇÃO: Estima-se que existam 630 mil casos de tuberculose multirresistente (TbMDR) no mundo, destes 646 estão no Brasil. O Amazonas possui a maior taxa de incidência
de tuberculose (Tb) com 68,3%, sendo o teste de sensibilidade (TS), o principal parâmetro
para avaliação do perfil de resistência das cepas de Mycobacterium tuberculosis (M. tb).
OBJETIVO: Avaliar o perfil de resistência às drogas tuberculostáticas de 1º linha:
isoniazida (INH), rifampicina (RFP), etambutol (EMB) e estreptomicina (SM) das cepas de
M. tuberculosis isoladas de pacientes com tuberculose atendidos na FMT-HVD.
MÉTODOS: O TS foi realizado pelo método das proporções indireto, conforme preconizado
pelo Ministério da Saúde. RESULTADO: Foram realizados 55 testes de sensibilidade de
cepas identificadas como M. tuberculosis: 1,81% (1/55) apresentou sensibilidade a todas
as drogas de primeira linha. Em 98,19% (54/55) apresentaram resistência à alguma droga
testada. Das cepas resistentes: 9,09% (5/55) foram resistentes à SM; 1,81%(17/55) ao
EMB; 45,45% (25/55) a EMB+ SM; 12,72% (7/55) a RFP+SM+EMB; 5,45% (3/55) a
INH+EMB+ SM; 1,81% (1/55) a RFP+ SM; 1,81%(1/55) a INH+ SM. Em 18,18% (10/55),
observou-se multirresistência e 1,87% (1/55) o resultado foi inconclusivo. CONCLUSÃO:
Conforme, resultado conclui-se que a avaliação do perfil de resistência às drogas
tuberculostáticas de primeira linha é de fundamental importância para implantação em
laboratório de micobacteriose, para monitoração de Tb-MDR.
Palavras-chave: Tuberculose, Tuberculose Multirresistente.
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BACTERIOLOGIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
ABANDONO DO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE EM PACIENTES
COINFECTADOS COM TUBERCULOSE E HIV-AIDS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA
TROPICAL DR HEITOR VIEIRA DOURADO
Bolsista: Edival Ferreira de Oliveira Júnior2
Orientador: Lucilaide Oliveira Santos1
Colaboradora: Irineide Assumpção Atunes1 Socorro Guimarães1, Maria Lindalva Lima
Silva1, Brena Cardoso Azêdo2
1
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado - FMTHVD
Universidade Nilton Lins - UNL
2
INTRODUÇÃO: Os fatores associados ao abandono estão relacionados ao doente, à
modalidade do tratamento empregado e aos Serviços de Saúde. OBJETIVO: Determinar
os fatores preditores de abandono do tratamento da tuberculose em pacientes com a
coinfecção Tuberculose e HIV/Aids, atendidos na FMT-HVD de dezembro/2010 a
dezembro/2012. MÉTODOS: Estudo serie de casos, descritivo, com levantamento dos
casos de abandono do tratamento da tuberculose associados ao HIV/Aids, notificados de
dezembro/2010 a dezembro/2012, registrados no programa de tuberculose da FMT-HVD.
Dados secundários coletados a partir de prontuários e do Sistema de Informação de
Agravos de Notificação. Dados primários obtidos nos formulário aplicados na pesquisa
“Avaliação da magnitude da resistência às drogas tuberculostáticas em pacientes
HIV/AIDS com tuberculose na Cidade de Manaus”. As variáveis obtidas foram inseridas em
planilha EXCEL. RESULTADOS: Foram incluídos 39 pacientes, destes, 59% (n=23) eram
do sexo masculino. Dos fatores relacionados ao paciente: 38,5% (n=16) possuíam
escolaridade menor que nove anos de estudo; 25,6% (n=10) estavam desempregados;
15,5% (n=06) tinham renda mensal inferior a um salário mínimo. Realizaram tratamento
anterior 23% (n=09), dos quais 22,2% (n=02) não aderiram. Quanto aos fatores
relacionados ao tratamento: 89,7% (n=35) fizeram uso do esquema básico para
tuberculose; 46,2% (n=18) faziam uso concomitante de drogas para o tratamento do
HIV/Aids; 87,2% (n=34) faziam uso de outras drogas. Outros agravos associados foram:
tabagismo 20,5% (n=08), alcoolismo 51,3% (n=20), uso de drogas ilícitas em 30,7% (n=12)
e doenças mentais em 7,7% (n=03) dos pacientes. CONCLUSÃO: Os fatores que levam o
paciente a abandonar o tratamento são ligados diretamente ao contexto sócio-cultural e
inerentes ao paciente. Como foi possível visualizar, as taxas de abandono foram maiores
no grupo do sexo masculino, desempregados, com baixos níveis de escolaridade e de
renda familiar mensal, e nos que possuíam agravos associados como o tabagismo,
alcoolismo e uso de drogas ilícitas.
Palavras Chaves: Tuberculose, HIV/AIDS, abandono.
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BACTERIOLOGIA 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE EM PACIENTES HIV POSITIVOS NA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DR. HEITOR VIEIRA DOURADO
Bolsista: **Barreto, Monica Renata dos Santos
Orientador: *Santos, Lucilaide Oliveira
Colaboradora: *Monte, Rossicleia Lins; *Rocha, Joelma Martins; *Guimaraes, Socorro;
Silva, Maria Lindalva Lima; ***Santos, Rahyja Teixeira dos
***Universidade Literatus - UniCel
**Universidade do Norte - UniNorte
*Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado - FMTHVD
INTRODUÇÃO: O diagnóstico da tuberculose deve ser feito a partir de evidências clínicas,
radiológicas e Bacteriológicas. A evidência na baciloscopia e o isolamento em cultura do
“Bacilo de Koch” são métodos específicos para o diagnóstico. OBJETIVO: Verificar o
diagnóstico laboratorial de tuberculose entre os pacientes com coinfecção tuberculose e
HIV/Aids, atendidos na Fundação de Medicina Tropical Dr, Heitor Vieira Dourado (FMTHVD). MÉTODOS: Estudo descritivo dos casos de coinfecção com diagnóstico
bacteriológico realizado no Laboratório de Bacteriologia, período de dezembro/2010 a
dezembro/2012. As informações foram obtidas no Livro de Registro da bacteriologia e
fichas utilizadas na pesquisa “Avaliação da magnitude da resistência às drogas
tuberculostáticas em pacientes HIV/AIDS com tuberculose na Cidade de Manaus”. As
variáveis foram inseridas em planilha EXCEL. RESULTADOS: Dos 314 pacientes
avaliados, foram encaminhados ao laboratório de bacteriologia 253 amostras clínicas, das
quais 131 (41,7%) confirmaram o diagnóstico de tuberculose. 243 (77,3%) foram amostras
de escarro, com baciloscopia positiva em 98 (28,5%), destas 74 (75,5%) isolaram
M.tuberculosis. Das 145 (59,6%) amostras de escarro negativas na baciloscopia, 23
(15,8%) isolaram o M. tuberculosis. 10 (4%) amostras positivas em cultura foram oriundas
de secreção/biopsia de gânglio periférico, sangue, fezes e outros. O teste de sensibilidade,
realizado em 107 cepas, evidenciou tuberculose resistente 24 (22,4%) casos, destes 11
(10,3%) foram Multidroga Resistente (TBMDR), correspondendo à resistência associada
de Rifampicina e Isoniazida. Cinco (4,7%) apresentaram monorresistência a Rifampicina,
Oito (7,5%) monorresistência a Isoniazida. CONCLUSÃO: O diagnóstico da tuberculose
em pacientes HIV/Aids é difícil, os pacientes são paucibacilares, apresentarem alta
prevalência de TB extrapulmonar, além das dificuldades na coleta das amostras. Na
maioria dos casos não se consegue obter confirmação microbiológica. A baciloscopia
quando positiva estabelece diagnóstico rápido. O método gold-standard é o isolamento do
agente em cultura. Muitas vezes o diagnóstico é estabelecido baseado na suspeição clínica
e radiológica.
Palavras Chaves: Tuberculose, HIV/AIDS, Diagnóstico.
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DERMATOLOGIA 1
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS DURANTE O TRATAMENTO DA
HEPATITE C CRÔNICA
Bolsista: Adana França 1
Orientador: Monica Santos 1,2
Colaboradores: Sandra Adolfina Romero 1
Instituições:
1
Universidade do Estado do Amazonas, 2 Fundação Alfredo da Matta
INTRODUÇÃO: A hepatite C é uma doença hepática inflamatória crônica, causada pelo
vírus da hepatite C (VHC). Varias manifestações extra-hepáticas têm sido relacionadas à
infecção pelo VHC, dentre essas destacam-se as alterações dermatológicas, que podem
constituir o primeiro sinal da infecção. OBJETIVOS: Avaliar a presença de manifestações
dermatológicas em pacientes em tratamento da hepatite C. MÉTODOS: Realizou-se
estudo corte transversal, prospectivo e descritivo. Os pacientes que iniciaram tratamento
da hepatite C crônica foram divididos em três grupos: 1 – tratamento com interferon
peguilado (Peg-IFN) e ribavirina; 2- tratamento com Peg-IFN, ribavirina e boceprevir; 3 tratamento com PEg-IFN, ribavirina e telaprevir. Os pacientes foram avaliados antes do
inicio do tratamento, no terceiro e sexto mês. RESULTADOS: Foram incluídos 32
pacientes, sendo 23 (71,9%) do sexo feminino e nove (28,1%) do masculino, com média de
idade de 53 anos. Destes, 24 (75%) tinham VHC com genótipo 1. Dos 32 pacientes
incluídos, 29 (90,6%) foram alocados no grupo 1, um paciente, no grupo 2 e dois (6,3%) no
grupo 3. Na avaliação inicial, pré-tratamento, 29 (90,6%) pacientes relataram alguma
manifestação dermatológica. As mais reportadas foram xerodermia (68,8%), alopecia
(50%) e xerostomia (46,9%). Nas avaliações seguintes, doze apresentaram reação no
local da aplicação do interferon, 16 referiram prurido leve a moderado e 19 xerose. Outras
manifestações apresentadas foram alopecia, xerostomia, urticária, queilite angular e
úlcera oral. CONCLUSÃO: as manifestações dermatológicas são frequentes nos
pacientes com hepatite C, podendo ocorrer pela presença do próprio VHC ou por
medicamentos usados no tratamento.
Palavras-chaves: hepatite C, tratamento, manifestações dermatológicas
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TROPICAL
DERMATOLOGIA 2
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
NOSOLOGIA DAS DERMATOSES TROPICAIS DIAGNOSTICADAS EM
POLICLÍNICAS DAS ZONAS LESTE E CENTRO-OESTE DE MANAUS NO PERÍODO
DE 2004 A 2006 E 2007 A 2009 RESPECTIVAMENTE.
Bolsista: Diego Caranhas de Souza1
Orientador: Alex Panizza Jálkh2
Colaboradores: Daniela Cristina Caetano Maia
Instituições:
1
Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado
2
Universidade Federal do Amazonas-UFAM
Policlínica José Lins de Albuquerque
Policlínica Zeno Lanzinne
INTRODUÇÃO: Informações epidemiológicas são fundamentais para a política de saúde e
estima-se que as dermatoses tropicais são altamente prevalentes em nosso meio. Elas
podem causar considerável interferência no bem-estar físico e emocional do indivíduo.
Várias delas atingem grandes contingentes populacionais, havendo necessidade de
intervenções específicas para seu controle. OBJETIVOS: Estudar a prevalência das
dermatoses tropicais em duas policlínicas. Identificar quais são as dermatoses de
relevância epidemiológica em dois serviços de atenção secundária da cidade de Manaus.
MÉTODOS: Foram avaliados 2.000 prontuários dermatológicos referentes ao período de
2004 a 2006 e 2007 a 2009 nas zonas Leste e Centro-Oeste respectivamente. Não houve
critérios de exclusão. Foram incluídos, na amostra, prontuários selecionados
aleatoriamente no intervalo de tempo citado. Os dados foram digitalizados e armazenados
em Excel e analisados no programa R (versão 2.14.0). RESULTADOS: Houve predomínio
de pacientes do sexo feminino (67,10%) e a faixa etária predominante corresponde ao
intervalo de 30 a 39 anos (19,10%). De todos os pacientes, catalogados, 13,75%
apresentaram algum tipo de dermatose tropical. A análise mostrou a Tinha sendo a
dermatose tropical mais prevalente na Policlínica José Lins (65,22%), enquanto que a
Pitiríase Versicolor foi a mais comum na Policlínica Zeno Lanzinne (40,35%). Os resultados
mais frequentes foram Infecções Cutâneas com 23,50%; Eczema com 22,05%; Neoplasia
Benigna de pele com 20,85% e Acne, seborreia e afins com 10,95%. Quanto ao tipo de
consulta, 81,15% dos prontuários revisados eram de pacientes de primeira vez. O desfecho
das consultas foi de alta em 82.60% dos pacientes. CONCLUSÃO: Os resultados reforçam
a relevância das infecções cutâneas, e entre elas as dermatoses tropicais, como problemas
de saúde pública, para os quais deve haver investimento contínuo em saúde e educação.
PALAVRAS-CHAVE: Dermatoses, Dermatologia Tropical, pele.
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TROPICAL
DERMATOLOGIA 3
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
DOENÇA DE JORGE LOBO: ASPECTOS CLÍNICOS, EPIDEMIOLÓGICOS E
TERAPÊUTICOS
Bolsista: Diego Egashira Oliveira ¹
Orientador: Mônica Santos 2,3
Colaboradores: Orsi AT.4, Cavalcante AS 4, Talhari A4
Instituições:
¹ Universidade Federal do Amazonas
² Universidade do Estado do Amazonas
³ Fundação Alfredo da Matta
4
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: A doença de Jorge Lobo ou lobomicose é uma micose crônica,
granulomatosa, causada por implantação traumática do fungo Lacazia loboi nos tecidos
cutâneo e subcutâneo. Ocorre principalmente nas regiões tropicais e subtropicais, de clima
quente e úmido, sendo que a grande maioria dos casos descritos é do Brasil e Colômbia,
com a quase totalidade procedente da região amazônica. OBJETIVOS: Avaliar as
principais características clínicas, epidemiológicas e terapêuticas dos pacientes com
doença de Jorge Lobo, atendidos no ambulatório de dermatologia da FMT-HVD.
MÉTODOS: Estudo descritivo, dividido em segmento retrospectivo (pesquisa dos dados
nos prontuários eletrônicos) e prospectivo (através de entrevista e exame clínico dos
pacientes com Lobomicose). A população de estudo foi os pacientes atendidos no
ambulatório de dermatologia da FMT-HVD com diagnóstico de doença de Jorge Lobo no
período de janeiro de 2005 a junho de 2013. RESULTADOS: Foram incluídos 18 pacientes,
sendo 16 (88,9%) do sexo masculino, com média de idade de 66,1 anos. A média do tempo
de diagnóstico da doença foi de 15,5 anos. Dos 18 pacientes incluídos, 12 procediam de
municípios do interior do estado do Amazonas, sendo dois pacientes agricultores e cinco
seringueiros. A maioria das lesões localizava-se nos membros inferiores e superiores, com
presença de placas e nódulos queloidiformes. No tratamento da doença, foram usadas
associações de modalidades terapêuticas, com exérese cirúrgica, crioterapia com
nitrogênio líquido e antifúngicos orais. CONCLUSÃO: Observou-se que a maioria era do
sexo masculino, procedia do interior do estado, exercendo atividades que facilitavam a
implantação traumática dos fungos.
PALAVRAS-CHAVE: Doença de Jorge Lobo, lobomicose, epidemiologia.
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TROPICAL
DERMATOLOGIA 4
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
Tratamento da Lipoatrofia Facial Associada à Aids Com Polimetilmetacrilato:
Impacto Na Qualidade De Vida
Bolsista: João Gabriel Nogueira de Oliveira 2
Orientador: Mônica Santos 2,3
Colaboradores: Andréa de Souza Cavalcante 1,2
Instituições:
¹ Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
2
Universidade do Estado do Amazonas
3
Fundação Alfredo da Matta
INTRODUÇÃO: Com o advento da terapia antiretroviral de alta potência, a partir de 1996,
ocorreu um profundo impacto na história natural da infecção pelo HIV, com aumento na
sobrevida e melhora na qualidade de vida dos pacientes. No entanto, observaram-se
também efeitos colaterais importantes, como a ocorrência de alterações anatômicas e
metabólicas. Dentre essas, destaca-se a lipoatrofia facial, caracterizada pela perda da
gordura facial, conferindo um aspecto de envelhecimento precoce. OBJETIVOS: Avaliar o
impacto do tratamento da lipoatrofia facial na qualidade de vida dos pacientes submetidos à
aplicação de polimetilmetacrilato (PMMA). MÉTODOS: Foi realizado estudo de corte
transversal, prospectivo e descritivo, para avaliar o impacto na qualidade de vida do
tratamento da lipoatrofia facial com aplicação subcutânea de PMMA. RESULTADOS: foram
incluídos 19 pacientes com lipoatrofia facial (LF), todos do sexo masculino, com média de
idade de 43,9 anos. A maioria dos pacientes (79%) apresentava carga viral indetectável e
média da contagem de células T CD4+ antes do procedimento foi de 525,3 células/mm3.
Todos os pacientes estavam em uso de TARV, com tempo médio de uso de 7,9 anos. Em
relação às respostas ao questionário de qualidade de vida, a maioria dos pacientes referiu
que a LF causada impacto negativo na sua vida cotidiana. Após tratamento da LF, dez
pacientes estavam satisfeitos e nove muitos satisfeitos com a sua aparência. Comparando
com as respostas pré-tratamento a esse questionamento, todos os pacientes melhoraram a
satisfação com a sua aparência após tratamento. Em relação às complicações, todos os
pacientes relataram edema transitório (menor que dois dias). Nenhum referiu dor com
necessidade de uso de analgésico ou outras complicações
CONCLUSÃO: O trabalho mostrou que o tratamento da lipoatrofia facial é eficaz e com
baixo índice de complicações, melhorando a satisfação dos com aparência e qualidade de
vida dos pacientes incluídos no estudo.
PALAVRAS-CHAVE: Lipoatrofia Facial, polimetilmetacrilato, qualidade de vida
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DOENÇA DE CHAGAS 1
TROPICAL
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
DOENÇA DE CHAGAS NO AMAZONAS: ESTUDO LONGITUDINAL DOS CASOS
ATENDIDOS NA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DR. HEITOR VIEIRA
DOURADO
Bolsista: Lígia Heinrichs Freitas1
Orientador: Jorge Augusto de Oliveira Guerra2,3
Colaboradores: João Marcos Barbosa Bemfica4,5, Renata Froes1, Laise Kelma Costa
Magalhães2,3, Laylah Kelry Costa Magalhães2,3, Anne Menezes1, Rosa Amélia Gonçalves
Santana2,3 e Maria das Graças Vale Barbosa2,3,4
Instituições: 1 Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado; 2Universidade
Federal do Amazonas; 3Universidade do Estado do Amazonas; 4Universidade Nilton
Lins; hospital 5Universitário Francisca Mendes.
INTRODUÇÃO: Na Amazônia as migrações humanas e desmatamento são fatores de
risco para que a Doença de Chagas (DC) torne-se uma endemia. Diariamente na FMTHVD
chegam pacientes suspeitos de DC, provenientes de Serviços Cardiológicos, Bancos de
Sangue, Inquéritos Sorológicos e suspeitos infecção aguda ou crônica. OBJETIVO:
Realizar um estudo sobre aspectos clínico-evolutivos da infecção chagásica em pacientes
atendidos na FMTHVD. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo e prospectivo,
pacientes em suspeitas de casos crônicos e agudos. Os crônicos: realização de sorologia e
xenodiagnóstico, na positividade realiza-se o Western Blot. Nos agudos: gota espessa,
xenodiagnóstico e sorologia; tratamento aos com gota espessa positiva; encaminhamento
para realizar ECG e ECO - serviços especializados. Realizou-se acompanhamento
ambulatorial, preenchimento de questionário.
RESULTADOS: Observaram-se 49 pacientes, 63% do sexo masculino; 71,4% entre 21 e
60 anos; 38% encaminhados pelo HEMOAM, 30% inquérito sorológico. 42 casos crônicos
(26 da região Amazônica) e sete agudos (todos da região). Nos agudos: 6 com gota
espessa positiva; nos crônicos 24 (92%) positivos no IFI, 37 (97%) no ELISA e 1 (33%) no
Gota Espessa. No ECG 19 (38%) apresentaram alterações - 5 dos agudos - mais frequente
o bloqueio de ramo direito; dos crônicos 14 (40%) - mais frequente BRD seguida de
bloqueio divisional ântero-superior. No ECO, 15 (30%) pacientes tiveram alterações.
Clinicamente, os agudos relataram principalmente queixas de febre (100%) e astenia; os
crônicos relataram principalmente dor precordial em 14 pacientes (33%). Isolaram-se as
cepas de três pacientes agudos, agudos de Coari com cepa TC IV e um de Tefé zimodema
3. Realizou-se tratamento sete casos agudos e dois crônicos.
CONCLUSÃO: A maioria dos casos na faixa etária produtiva, sexo masculino,
predominância de pacientes Serviços de Banco de Sangue e Inquéritos Sorológicos
demonstra circulação da forma crônica indeterminada na região, desconhecimento de
portadores da DC e repercussão socioeconômica.
PALAVRAS-CHAVE: Doença de Chagas, Amazonas, Seguimento ambulatorial
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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Xlll
TROPICAL
DST_AIDS 1
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
HERPES ZOSTER COMO RASTREIO PARA INFECÇÃO PELO HIV EM PACIENTES
DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL EM MANAUS.
Bolsista: Aline Guimarães Grana2
Orientador: Valeska Francesconi do Valle1,2
Colaboradores: Daniela Cristina Caetano Maia; Fábio Francesconi do Valle1,3; Ênio
Martins Medeiros.
Instituições: 1Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado; 2Universidade
do Estado do Amazonas - UEA 3Universidade Federal do Amazonas-UFAM
INTRODUÇÃO: O Herpes Zoster (HZ) é considerado um marcador de imunodeficiência.
Os portadores de Aids possuem um risco 15 vezes maior de desenvolver esse vírus. Nestes
pacientes, a doença pode se apresentar de forma mais agressiva. Haja vista a importância
de ambas as doenças, busca-se elucidar a correlação entre o HZ em paciente com história
desconhecida de imunodeficiência e uma possível infecção pelo Vírus da Imunodeficiência
humana (HIV). OBJETIVOS: Avaliar os valores preditivos do HZ ao ser utilizado como
método de rastreio clínico de infecção do HIV em pacientes atendidos pela Fundação de
Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD) no período de Dezembro/2012
até Maio 2013 MÉTODOS: Tratou-se de um estudo do tipo descritivo com componentes
analíticos, transversal. Utilizou-se por fonte de dados primários os pacientes
diagnosticados com HZ no ambulatório de dermatologia (22), os quais foram submetidos a
aplicação de um questionário sobre condições de saúde prévias e hábitos de vida,
posteriormente foram submetidos a métodos diagnósticos para HIV como teste rápido e
sorologia por ELIZA. Para fins comparativos utilizou-se dados secundários, resultados de
sorologia para HIV (101), provenientes do laboratório da FMT-HVD relativo ao período
estudado. Os dados foram analisados através do software Epi Info7®. RESULTADOS: Dos
22 pacientes com diagnóstico de herpes zoster, um apresentou sorologia positiva para o
HIV, os outros apresentaram sorologia não reagente ao vírus. Foi excluído um paciente por
imunodeficiência induzida por medicação.
Obteve-se 11,1% de sensibilidade,
especificidade 83,7%, valor preditivo positivo 5,2%, valor preditivo negativo 92,8%
(p=0,68). CONCLUSÃO: Nos casos avaliados, observou-se que o HZ possui sensibilidade
e valor preditivo positivo baixos, o que o torna um método ruim a ser utilizado como rastreio
para do HIV. Entretanto, há a necessidade de continuidade do estudo a fim aumentar o
número de pacientes com herpes zoster de tornar os achados estatisticamente
significativos.
PALAVRAS-CHAVE: Herpes Zoster; Aids; diagnóstico.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
DST_AIDS 2
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
PREVALÊNCIA DE NEUROSSÍFILIS EM PACIENTES PORTADORES DA
COINFECÇÃO HIV-SÍFILIS SUBMETIDOS À PUNÇÃO LOMBAR NA FMT-HVD, NO
PERÍODO 2011-2013
Bolsista: Anne Caroline da Silva Menezes2
Orientador: Alex Panizza Jalkh1
Co-orientador: Fabio Francesconi do Vale 1,2
Colaboradores: Thales Costa Bastos, Izabella Picinin Safe, Glaucia Alencar
Instituições: 1Fundação de Medicina Tropical Heitor Vieira Dourado e 2Universidade
Federal do Amazonas.
INTRODUÇÃO: A emergência da AIDS fez com que quadros clínicos atípicos sejam mais
comumente observados na atual pratica médica diária. A co-infecção sífilis-HIV modifica o
curso natural da doença, logo, registra-se, um aumento na freqüência de pacientes que
vêem a apresentar neurolues. O diagnóstico precoce, para um tratamento adequado, deve
ser feito através de exames sorológicos treponemicos e não treponemicos, dentre os quais
está a punção liquorica. O exame do LCR avalia a celularidade e o número de proteínas no
líquor cefalorraquidiano sendo indicada a pacientes com sorologia positiva para sífilis que
apresentem sinais ou sintomas neurológicos ou oftálmicos, evidência de sífilis terciária
ativa, naqueles que apresentaram falência terapêutica ou que sejam infectados pelo vírus
HIV. OBJETIVOS: Avaliar ocorrência de neurossífilis em pacientes coinfectados HIV-Sífilis,
que foram submetidos a Punção Lombar (PL) no período de Julho de 2011 a Julho de 2013
no Hospital Dia da FMTHVD. Determinar a frequência de casos de coinfecção HIV sífilis;
Avaliar os fatores de risco para neurossífilis na população estudada; Avaliar se os valores
de CD4 e Carga Viral influenciam na predisposição à neurossífilis; Determinar se o título de
VDRL serve como fator prognóstico de presença de neurossífilis.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo/prospectivo, descritivo, corte-transversal,
compreendendo o período de Julho de 2011 a Julho de 2013 em pacientes infectados pelo
HIV/AIDS, e portadores de Sífilis,submetidos a PL, atendidos no ambulatório ou no
hospital dia da FMTHVD. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 24 pacientes, dos
quais 23 não apresentaram sintomas neurológicos. A partir da analise liquórica, 5 casos
(21%) de neurossífilis
foram detectados a partir de alterações na barreira
hematoencefálica. CONCLUSÃO: A utilização de critérios como VDRL e celularidade
liquórica, em pacientes coinfectados por HIV e Sífilis concomitantemente, permitiu a
análise de alterações existentes na barreira hematoencefálica precocemente, podendo-se
assim, evitar o desenvolvimento de complicações da neurossífilis.
PALAVRAS-CHAVE: coinfecção HIV-Sífilis, neurossífilis, manifestações clínicas.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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DST_AIDS 3
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
AVALIAÇÃO DO TESTE DE TZANCK NO DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO PELO
HERPES SIMPLES, EM PACIENTES HIV POSITIVO ATENDIDOS NA FMT-HVD NO
PERÍODO DE JULHO DE 2012 A JULHO DE 2013.
Bolsista: Glaucia Silva Alencar²
Orientador: Alex Panizza Jalkh¹
Colaboradores: Anne Caroline da Silva Menezes², Daniela Cristina Caetano Maia¹, Thales
Costa Bastos¹, João Henrique Lima de Oliveira Filho².
Instituições: ¹ Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado.
² Universidade Federal do Amazonas.
INTRODUÇÃO: O diagnóstico laboratorial dos herpes vírus da família alfa, diga se: Herpes
Simples (HSV) e Varicela Zoster(VZV) pode ser dificultado pelas manifestações atípicas em
pacientes imunodeprimidos, especialmente os que apresentam falha na imunidade celular.
A AIDS é o quadro clínico mais associado às infecções herpéticas. Se o padrão das lesões
não é específico para o HSV, o seu diagnóstico pode ser feito, entre outros, por cultura viral,
reação em cadeia da polimerase (PCR), sorologia, testes de anticorpos por fluorescência
direta ou teste de Tzanck. OBJETIVOS: Avaliar o teste de Tzanck no diagnóstico de
infecções suspeitas de HSV e VZV em pacientes HIV positivo comparando com PCR.
MÉTODOS: Foi realizado teste de Tzanck em pacientes HIV positivo com lesões
exulceradas, ulceradas, vesiculosas e ou bolhas de difícil diagnóstico clínico, mas que
tivessem suspeita clínica de infecção pelo HSV e VZV, na FMT-HVD no período de julho de
2012 a julho de 2013. RESULTADOS: Devido a dificuldades técnicas para final aprovação
do projeto pelo CEP, só foi possível iniciar no dia 1 de março de 2013. Foram incluídos até o
momento no estudo, 18 pacientes, entre 23 e 48 anos de idade. Destes, 6 (33,3%) são do
sexo feminino e 12 (66,6%), do sexo masculino. Treze amostras foram coletadas em
pacientes internados na enfermaria da FMT e cinco em consulta ambulatorial. Todos os
resultados foram positivos para identificação de células balonizantes, sugestivas da
infecção por HSV e HVZ. CONCLUSÃO: O teste de Tzanck pode ser um auxílio para o
rápido diagnóstico de lesões cutâneas sugestivas de infecção por HSV e VZV,
demonstrando indiretamente lesões citopáticas sugestivas da presença dos vírus citados.
No entanto, só será definitivamente confirmada pelo diagnóstico com PCR. Esperamos a
continuidade para uma conclusão definitiva.
PALAVRAS-CHAVE: Citodiagnóstico, Teste de Tzanck, Herpes.
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FMT HVD
ENTOMOLOGIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
DETECÇÃO DE TRYPANOSOMA CRUZI EM TRIATOMÍNEOS UTILIZADOS NOS
XENODIAGNÓSTICO DE HUMANOS COM SOROLOGIA POSITIVA PARA DOENÇA
DE CHAGAS.
Bolsista: Felipe Rocha De Brito3
Orientador: Maria das Graças Vale Barbosa1
Colaboradores: Rosa Amélia Gonçalves Santana2, Laylah Kelre Costa Magalhães2, Laise
Kelman Costa Magalhães2, Suzane Ribeiro Prestes2, Rubens Celso Andrade da Silva
Junior2, Adria Prado Barbosa1, Nelson Ferreira Fé1, Yolanda Noguth1, Flavio Augusto
Andrade Fé1, Henrique Silveira4, Jorge Augusto de Oliveira Guerra1
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado -FMT-HVD, 2
Universidade do Estado do Amazonas - UEA, 3Faculdade Literatus, 4 Instituto de Higiene
e Medicina Tropical – Lisboa -IHMT
INTRODUÇÃO: No estado do Amazonas, as informações disponíveis sobre a doença de
Chagas (DC) reforçam as hipóteses de que a infecção chagásica ocorre em alta
prevalência e ampla dispersão como enzootia silvestre, apresentando elementos
favoráveis a sua expansão como endemia humana. O xenodiagnóstico é um método
utilizado no diagnóstico da DC que utiliza vetores para detecção de infecção por T. cruzi em
humanos e animais, registrando-se positividade entre 9% a 87,5%. OBJETIVOS:
Investigar a infecção por Trypanosoma cruzi em triatomíneos utilizados no xenodiagnóstico
de pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas. MÉTODOS: Foi realizado
xenodiagnóstico em 36 pacientes que fizeram parte da amostra de um inquérito sorológico
sobre a infecção chagásica em áreas periurbana e rural de Manaus de 36 pacientes.
Utilizaram-se ninfas de III e IV de Triatoma infestans criados em laboratório. A detecção de
T. cruzi, foi feita através de observações em exames à fresco de conteúdo estomacal e
investigação por biologia molecular. Foram realizadas leituras a cada 30 dias, durante 180
dias. Após esse período, todo material observado em exame a fresco foi submetido à PCR
do gene da citocromo oxidase subunidade II (COII) e sequenciados. RESULTADOS:
Observou-se alta taxa (96%) de sobrevivência nas ninfas e não foram observadas formas
flageladas no exame a fresco. Entretanto, registrou-se positividade através da biologia
molecular em ninfas utilizadas no xenodiagnóstico de 13 (36%) pacientes, classificando-se
os isolados como T. cruzi TcI. CONCLUSÃO: Esse resultado representa uma importante
informação para o diagnostico conclusivo da DC sendo esse o primeiro registro de TcI
isolados de pacientes chagásicos crônicos no estado do Amazonas, região emergente
para essa doença.
PALAVRAS-CHAVE: Trypanosoma cruzi. TcI. Doença de Chagas. PCR. Amazonas.
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ENTOMOLOGIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
DETECÇÃO DE TRYPANOSOMA CRUZI EM TRIATOMÍNEOS UTILIZADOS NOS
XENODIAGNÓSTICO DE MARSUPIAIS COLETADOS EM ÁREA URBANA E RURAL
DE MANAUS
Bolsista: Rubens Celso Andrade da Silva Junior2
Orientador: Maria das Graças Vale Barbosa1
Colaboradores: Jorge Augusto de Oliveira Guerra1; Rosa Amélia Gonçalves Santana2;
Laylah Kelre Costa Magalhães2; Felipe Rocha De Brito3 ; Suzane Ribeiro Prestes2;
Henrique Silveira4; Flávio Augusto Andrade Fé1.
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado -FMT-HVD, 2
Universidade do Estado do Amazonas - UEA, 3Faculdade Literatus, 4 Instituto de Higiene
e Medicina Tropical – Lisboa -IHMT
INTRODUÇÃO: O Trypanosoma cruzi é um protozoário flagelado que ao longo do seu ciclo
vital, infecta mais de 150 espécies de mamíferos silvestres, alguns deles de grande
importância na manutenção e interação entre o ciclo doméstico e silvestre da Doença de
Chagas. OBJETIVOS: Detectar a infecção por T. cruzi em triatomíneos utilizados no
xenodiagnóstico de marsupiais coletados na área periurbana e rural de Manaus.
MÉTODOS: Foi realizado xenodiagnóstico em 68 espécimes de Didelphis marsupialis,
coletados em área rural e periurbana de Manaus e observada a taxa de sobrevivência de
1360 ninfas de IIIº estadio de Triatoma infestans, criados em laboratório. Durante 180 dias
foram observados através de exame à fresco, o conteúdo estomacal dos triatomíneos, para
detecção de formas flageladas. Também foram realizadas técnicas de biologia molecular
(PCR Mini-exon) para caracterização do T. cruzi. RESULTADOS: Foi constatada alta taxa
(92%) de sobrevivência das ninfas de triatomíneos. Observaram-se formas flagelares em
ninfas de 40 /68 (59%) dos espécimes de D. marsupialis, em períodos com variação entre
seis a 76 dias após o xenodiagnóstico. Em 50/68 (68%) espécimes observou-se
positividade para T. cruzi, dos quais 15/22 (60%) foram coletados na área rural e 35/46
(76%) animais da área periurbana. Caracterizou-se o T. cruzi TcI. CONCLUSÃO: Esse
resultado demonstra que o ciclo silvestre do T. cruzi está ocorrendo em áreas próximas as
moradias apontando para a possibilidade de exposição e contato de humanos com esses
animais, apresentando elementos favoráveis a expansão da DC como endemia humana.
PALAVRAS-CHAVE: Trypanosoma cruzi. Xenodiagnóstico. Marsupiais. Manaus.
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TROPICAL
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ENTOMOLOGIA 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
ESTUDOS SOBRE ASPECTOS ECOLÓGICOS DA FONTE ALIMENTAR DE
VETORES SILVESTRES DO TRYPANOSOMA CRUZI EM DOIS MUNICÍPIOS DO
AMAZONAS
Bolsista: Samantha dos Santos Tufic
1,2
1,3
1,3,4
6
Orientador: Laylah Kelre Costa Magalhães Colaboradores: Maria das Graças Vale Barbosa
; Henrique Silveira
4
1
1
1,3
1,3
5
1
Daniel Testa Mota ; Rubens Silva ; Flávio Fé ; Suzane Preste ; Rosa Amélia Gonçalves Santana ; Rosimeire Duarte ; Yolanda Norguth .
Instituições:
1
Fundação de Medicina Tropical Dra. Heitor Vieira Dourado, 2Universidade
Federal do Amazonas(UFAM),
5
3
Universidade do Estado do Amazonas (UEA)
4
6
Uniniltonlins; Escola Nacional de Saúde Pública( ENSP/Fiocruz- RJ). IHMT- Lisboa
INTRODUÇÃO: A competência vetorial dos triatomíneos é determinada pelos estudos
sobre biologia e comportamento alimentar. No Amazonas as informações disponíveis
sobre estes aspectos são ínfimas e todo estudo que envolva esses aspectos,
complementam o entendimento na dinâmica de transmissão do Trypanosoma cruzi na
região.
OBJETIVOS: Realizar um estudo sobre aspectos ecológicos da fonte alimentar de
triatomíneos coletados em áreas urbanas, periurbanas e rurais de Manaus e Presidente
Figueiredo.
MÉTODOS: Os triatomíneos foram obtidos do acervo do Centro de Entomologia da FMTHVD, procedentes dos municípios de Manaus e Presidente Figueiredo. Para identificação
das cepas do T. cruzi, foi realizada PCR multiplex e para determinar sua fonte alimentar o
ELISA. Para avaliar seus aspectos ecológicos foram analisadas suas taxas de infecções
naturais e seu comportamento alimentar.
RESULTADOS: Foram incluídos 185 triatomíneos; 106 (57,30%) Rhodnius pictipes, 33
(17,83%) R. robustus, quatro (21,16%) Eratyrus mucronatus e 39(21,08%) Panstrongylus
geniculatus. Em relação à análise da fonte alimentar pelo teste ELISA dos 21/185(11,35%)
triatomíneos examinados foram reativos para ave; 06/185 (3,24%) ovelha; 05/185 (2,70%)
humano e réptil; 03/185 (1,62%) roedor, ave+tatu e cabra respectivamente; 02/185
(1,08%) para tatu e gambá; 01/185 (0,54%) cavalo, gato, ovelha+roedor, roedor+tatu,
ave+roedor, ovelha+tatu respectivamente. Analisando os resultados da fonte alimentar
dos 56/185 (30,2%) reativos, em 17/56 (30,3%) apresentaram infecção natural por
Trypanosoma cruzi tipo Z3 (TcIII/TcIV) e TcI. CONCLUSÃO: Embora as aves tenham sido
a fonte alimentar mais frequente, observou-se que o sangue de humanos e de animais
domésticos também foram utilizados na dieta alimentar destes insetos, evidenciando a
possibilidade de contato desses vetores com a população bem como o risco de infecção
considerando a detecção de infecção natural pelo T. cruzi.
PALAVRAS-CHAVE: Trypanosoma cruzi. Fonte Alimentar. Triatomíneos
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ENTOMOLOGIA 4
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
ESTUDO DA INFECÇÃO EXPERIMENTAL DE ANOPHELES AQUASALIS POR
PLASMODIUM VIVAX
Bolsista: Suelen Ferreira de Souza2
Orientador: Wuelton Marcelo Monteiro1, 3
Colaboradores: Marcus Vinicius Guimarães de Lacerda1,3; Keillen Monick Martins
Campos3; Íria Cabral de Rodriguez1; Nelson Ferreira Fé1; José Bento Pereira Lima4; Paulo
Filemon Paolucci Pimenta5
Instituições:
1
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Manaus-AM 2Centro
Universitário do Norte, Manaus-AM; 3Universidade do Estado do Amazonas, Manaus-AM;
4
Fundação Instituto Oswaldo Cruz, Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro - RJ; 5Fundação
Instituto Oswaldo Cruz, Centro de Pesquisas René Rachou, Belo Horizonte - MG
INTRODUÇÃO: Os plasmódios causadores da malária humana são transmitidos por
fêmeas dos mosquitos do gênero Anopheles e a infecciosidade para as fêmeas só pode ser
confirmada através da oferta de uma fonte sanguínea com gametócitos. A correlação entre
a densidade de gametócitos de P. vivax no portador e as taxas de infecção do mosquito é
frequentemente descrita como baixa ou ausente. Os experimentos usando alimentação
artificial de anofelinos vêm sugerindo que a transmissão da malária por Plasmodium vivax,
espécie predominante no Brasil, é muito eficiente. OBJETIVOS: Verificar a taxa e a
intensidade de infecção de Anopheles aquasalis alimentados artificialmente com sangue de
pacientes portadores de infecção malárica por P. vivax. MÉTODOS: Foram coletadas
amostras de sangue da punção digital dos pacientes da FMT-HVD de indivíduos
sintomáticos com malária para P. vivax, com confirmação da espécie e determinação da
parasitemia por microscopia ótica. Para cada amostra de sangue, foram submetidos à
alimentação artificial um total de 100 fêmeas, com idade de 3 a 5 dias. Após sete dias de
infecção as fêmeas foram dissecadas, tendo seus intestinos retirados e corados com
mercurocromo a 2% para a contagem de oocistos. RESULTADOS: Foram incluídos 10
pacientes sintomáticos que foram colocados para alimentar 1.000 fêmeas. Deste total, 773
(77,3%) se alimentaram, e destas, 213 apresentaram pelo menos um oocisto, dando uma
taxa de infecção de 27,6%. A gametocitemia dos pacientes incluídos variou de 36 a 480/mm3
de sangue. A mediana de oocistos variou de 2 a 49 oocistos por experimento. A taxa de
infecção variou de 19,6 a 88,2% por experimento. Houve uma correlação positiva entre a
gametocitemia e a taxa de infecção, bem como com a mediana de oocistos encontrada
(p0.05). CONCLUSÃO: Observou-se uma correlação positiva entre a gametocitemia e a
taxa de infecção e com a mediana de oocistos.
PALAVAS-CHAVE: Anopheles aquasalis, Plasmodium vivax, gametócitos.
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EPIDEMIOLOGIA 1
TROPICAL
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
DENGUE NO ESTADO DO AMAZONAS, AMAZÔNIA: ANÁLISE DE CASOS E
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DO VETOR.
Bolsista: Ana Paula Picão2
Acadêmica do Curso de Medicina da Universidade Federal do Amazonas
Orientadora: Maria das Graças Gomes Saraiva 1,3
Colaboradores: Maria das Graças Vale Barbosa1, Raul Diniz Souza Amorim1, Marco Antônio
Sabóia Moura1, Marcos Antonio Frota da Silva2, Miguel Cesar de Almeida Negreiros2.
Instituições: 1 Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado
2
Universidade Federal do Amazonas
3
Universidade Nilton Lins
INTRODUÇÃO: No Amazonas, a dengue está entre as doenças de transmissão vetorial
favorecida pelas condições climáticas e ambientais, e ação antrópica. OBJETIVOS: Analisar
casos de dengue e a presença do vetor no Amazonas. MÉTODOS: O estudo é retrospectivo e
descritivo, de fontes secundárias do DATASUS e do Serviço de Doenças de Transmissão
Vetorial/FVS do Amazonas, de 2007 a 2012. Estratificaram-se os casos por anos/meses,
faixa etária, sexo, escolaridade, raça/cor, gestantes, critérios de confirmação, forma clínica,
evolução, municípios e sorotipos. Usou-se o programa ArcGIS® para a distribuição
geográfica dos casos e dos vetores. RESULTADOS: Analisou-se 61.272 casos, com 44
óbitos pelo agravo, taxa de letalidade 0,1%. Maior ocorrência em 2011 (43.033 – 70,2%), e
menor em 2009 (1.100 - 1,8%). No acumulado dos anos, houve maior o registro (2.825 4,6%) em dezembro mantendo-se até abril (48.825 - 79,6%). A faixa etária entre 20 e 39 anos
concentrou 20.971 (34,2%) casos; 32.370 (52,8%) do sexo feminino, sendo 418 (0,8%)
gestantes; 31.606 (51,4%) sem informação sobre escolaridade; (32.894 - 53,8%) raça/cor
parda. Confirmação de casos: laboratorial 13.441 (21,9%) e clínico-epidemiológico 47.831
(78,1%). Dengue clássica 60.464 (98,7%), dengue clássica com complicação 241 (0,4%),
febre hemorrágica do dengue 551 (0,8%), e síndrome do choque do dengue, 16 (0,1%).
Identificaram-se os quatro sorotipos, em 2007 DENV1 e DENV3, em 2008 DENV1 e DENV2.
No ano de 2010 teve-se DENV1, DENV2 e DENV4, e 2012 o DENV1. Manaus notificou
48.788 (79,6%) casos. Em 30 municípios registrou-se Aedes aegypti e, em Presidente
Figueiredo, Rio Preto da Eva, São Gabriel da Cachoeira e Tabatinga o Aedes albopictus.
CONCLUSÃO: A dengue é importante problema de saúde pública no Amazonas. O aumento
de casos nos últimos dois anos, alerta para a necessidade de monitoramento continuado e
educação em saúde envolvendo populações de diferentes culturas e camadas
socioeconômicas.
PALAVRAS-CHAVE: Dengue. Aspectos epidemiológicos. Vetores.
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TROPICAL
EPIDEMIOLOGIA 2
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ANÁLISE DE CASOS DE AIDS E DAS COINFECÇÕES TUBERCULOSE,
TOXOPLASMOSE E HEPATITES VIRAIS EM ADULTOS, NOTIFICADOS NO ESTADO
DO AMAZONAS, AMAZÔNIA.
Bolsista: Evela da Silva Magno [1]
Orientador: Samira Bührer-Sékula. [4], [7]
Colaboradores: Cristianne Benevides Mota [2], Regma da Silva Magno [3], Raul Diniz Souza
Amorim [4], Marco Antônio Sabóia Moura [4], Valéria Saraceni [4], [5], Eyde Cristianne Saraiva dos
Santos [6], Maria das Graças Gomes Saraiva [3],[4]
Instituições: 1 Faculdade Literatus, Manaus, AM. 2 Coordenação DST-AIDS/FVS. 3
Universidade Nilton Lins, Manaus, AM. 4 Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor
Vieira Dourado. 5 Secretaria Municipal de Saúde, Rio de Janeiro, RJ. 6 Departamento de
Engenharia Agrícola e Solos, Faculdade de Ciências Agrárias, Universidade Federal do
Amazonas, Manaus, AM. 7 Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública, Universidade
Federal de Goiás, Goiânia, GO.
INTRODUÇÃO: O Amazonas está entre os estados com maior taxa de incidência de Aids,
doença que deprime a imunidade predispondo ao aparecimento de infecções oportunistas,
entre elas tuberculose (TB), toxoplasmose e hepatites virais (HV). OBJETIVO: analisar
casos de Aids/toxoplasmose, Aids/TB, Aids/HV e descrever aspectos epidemiológicos
dessas coinfecções. MÉTODOS: Utilizou-se informações do Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN-NET)/Coordenação Estadual de DST/Aids/Fundação de
Vigilância em Saúde-AM e da Coordenação Estadual do Programa de Tuberculose de 2007
a 2011, estratificando-se os casos por ano de notificação, faixa etária, sexo e município de
residência. Para distribuição geográfica dos casos usou-se o programa ArcGIS®.
RESULTADOS: Foram registrados 4.224 casos de Aids em adultos, desses 384 (9,1%)
apresentaram coinfecção por toxoplasmose. A maior frequência de toxoplasmose (23,7%)
ocorreu em 2011 e a menor (12,2%) em 2007, e 362 (94,3%) casos desta coinfecção
ocorreram na faixa etária 20-49 anos, do sexo masculino 272 (70,8%) e residentes em
Manaus 339 (88,3%). A coinfecção por TB foi observada em 576 (13,6%) casos, o maior
registro (23,8%) em 2011 e o menor (12,7%) em 2007, a faixa etária 20-49 concentrou 504
(87,5%) casos, o sexo masculino compôs 409 (71,0%), sendo 511(88,7 %) de Manaus. Dos
4.224 casos do banco de Aids, 576 apresentaram coinfecção TB/Aids, enquanto dos 15.997
casos notificados com TB 1.568 eram TB/Aids. Foram notificados 17.704 casos de
hepatites, sendo 78 (0,4%) casos de coinfecção HV/HIV/Aids, destes 49 (62,8%) eram
HBV. CONCLUSÃO: O sexo masculino foi representativo em todas coinfecções, a
concentração na faixa etária entre 20-49 anos acompanhou a epidemia nacional Aids. A
maioria dos casos foi de Manaus, onde concentra maior número de casos de Aids. A
detecção de casos de TB não reduziu significativamente no período estudado. A
subnotificação TB/Aids no banco Aids ocorre pois casos diagnosticados depois do
registrado não são atualizados.
PALAVRAS-CHAVE: Coinfecções Aids/TB. Toxoplasmose. Hepatites virais.
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TROPICAL
EPIDEMIOLOGIA 3
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA DOENÇA MENINGOCÓCICA REGISTRADA EM
INSTITUIÇÃO DE SAÚDE DE REFERENCIA NO ESTADO DO AMAZONAS,
AMAZÔNIA, NO PERÍODO DE 1984 A 2011
Bolsista: Galberyano Carvalho Nogueira 1,2
Orientador: Maria das Graças Gomes Saraiva 2,3
Colaboradores: Bernandino Cláudio de Alburquerque 2 4;Rossicléia Lins Monte²;
EydeCristianne Saraiva dos Santos 5; Marcos Antônio Sabóia Moura ² ; Samira BuhrerSékula 2,6
Instituições: 1 Universidade do Estado do Amazonas; 2 Fundação de Medicina Tropical
Doutor Heitor Vieira Dourado; 3 Universidade Nilton Lins; 4 Fundação de Vigilância em Saúde
do Amazonas; 5 Universidade Federal do Amazonas; 6 Universidade Federal de Goiás
INTRODUÇÂO: No Amazonas, entre as meningites bacterianas que acometem as
populações, têm-se a doença meningocócica (DM). OBJETIVOS: Analisar os aspectos
epidemiológicos da DM diagnosticada e notificada pela Fundação de Medicina Tropical
Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), entre 1984 e 2011. MÉTODOS: Utilizou-se
informações de banco de dados secundários / Serviço de Vigilância Epidemiológica / FMTHVD e o programa ArcGis para a distribuição geográfica dos casos. RESULTADOS:
Analisou-se 1.432 casos de DM, desses, 180 evoluíram para óbito (taxa de letalidade geral
12,6%). Em 1985 ocorreu o menor registro de casos (5 - 0,3%) e em 2002 o maior (131 9,2%); Do total 377 (26,3%) foram Meningite meningocócica com 35 óbitos (letalidade
9,3%); 454 (31,7%) meningococcemia com 100 óbitos (letalidade 22,0%) e 601 (42,0%)
casos de meningite meningocócica + meningococcemia com 45 óbitos (letalidade 7,5%). O
sorogrupo B foi mais representativo (196 - 79,1%) e C (52- 20,9%) teve registro gradativo a
partir de 2000. Em maior número o sorotipo 4,7 e o subtipo P1.19,15. No acumulado dos
meses/anos, o primeiro semestre concentrou 801 (55,9%) casos. Em todas as faixas etárias
ocorreram casos, sendo a mais afetada de 1 a 4 anos (277 - 19,3%). O sexo masculino foi
mais acometido (797 - 55,7%). Manaus notificou 1.251 (87,4%) casos, com maior
concentração (296 - 20,6%) na Zona Leste. Os demais registros (181 - 12,6%)
correspondem a outros municípios do Estado. CONCLUSÃO: A doença meningocócica tem
sido frequente em Manaus merecendo atenção especial no diagnóstico e tratamento
específico em tempo hábil, além da investigação epidemiológica e controle dos contatos
para evitar novos casos. Manaus se prepara para a copa do mundo de 2014, evento de
grande concentração populacional, portanto, é imprescindível o treinamento dos
profissionais de saúde sobre diagnóstico, tratamento e vigilância epidemiológica da doença
de modo eficiente.
PALAVRAS CHAVES: Doença meningocócica. Aspectos epidemiológicos e laboratoriais.
Amazonas.
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EPIDEMIOLOGIA 4
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
HOSPEDEIROS INTERMEDIÁRIOS DE FASCIOLA HEPATICA NO BRASIL. REVISÃO
BIBLIOGRÁFICA
Bolsista: Geirla Claudio da Silva1,2
Orientador: Marcel Gonçalves Maciel3,4
Colaboradores: Jessica Souza Nunes5, Luiz Henrique Gonçalves Maciel3,
1
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor V. Dourado – FMTHVD
Centro Universitário Nilton Lins.
3
Universidade do Estado do Amazonas
4
Universidade Federal do Amazonas
5
Faculdade Metropolitana de Manaus
2
Introdução: A Fasciolíase é primariamente uma zoonose de animais herbívoros,
entretanto, ela acomete acidentalmente os seres humanos. Os caramujos do gênero
Lymnaea são os hospedeiros intermediários de Fasciola hepatica. São moluscos de água
doce, hermafroditas, com concha cônica, que vivem em locais úmidos e lodosos.
Objetivos: Descrever as espécies de caramujos envolvidos na transmissão da Fasciolíase
no Brasil. Métodos: A pesquisa foi realizada nas bases de dados da Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Literatura Internacional em
Ciências da Saúde (MEDLINE) e na Scientific Electronic Library Online (SciELO). As
palavras chaves usadas foram: Lymnaea; Hospedeiros intermediários; Fasciolíase
humana; Fascioliasis; Fasciolose; Fasciola hepatica; Brasil. Resultados: As espécies de
moluscos envolvidos na transmissão de Fasciolíase humana no Brasil são: Lymnaea
columella encontrado nos Estados da Paraíba, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Santa
Catarina, Paraná, São Paulo, Rio de Janeiro, Goiás, Distrito Federal, Mato Grosso, Mato
Grosso do Sul, Bahia e Amazonas. A espécie Lymnaea viatrix é descrita no Rio Grande do
Sul e em Minas Gerais, quanto a espécie Lymnaea rupestris e relatada a sua presença em
Santa Catarina. Conclusão: No Brasil o Lymnaea columella é considerado o hospedeiro
intermediário de maior importância epidemiológica sendo encontrado nas regiões onde
ocorre a transmissão da parasitose em humanos e animais, já foi descrito no início da
década de 1980 em Manaus, Tefé e Benjamin Constant no Estado do Amazonas.
Palavras-Chave: Hospedeiros intermediários; Fasciolíase; Brasil.
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FMT HVD
LEISHMANIOSE 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ESTUDO DE VARIANTES DO GENE LINFOTOXINA-ALFA E LEISHMANIA
CUTÂNEA.
Bolsista: Euler Luiz Melo da Costa
Acadêmico do Curso de Biomedicina – UNICel - Literatus
Orientador: Dr. Rajendranath Ramasawmy
Colaboradores: Dr. Anette Talhari, Dr. Jorge Guerra, Dr. Sinésio Talhari, Priscila
Bentes,Luciana de Souza.
Instituições: 1Fundação de Medicina Tropical – Dr. Heitor Vieira Dourado; 2Faculdade
UNICel-Literatus. 3Universidade Nilton Lins.
INTRODUÇÃO: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), é uma doença infectoparasitária crônica, causada por protozoários do gênero Leishmania sp. Afeta
aproximadamente dois milhões de indivíduos no mundo anualmente, sendo 28.712 casos
em 2004 no Brasil e 2.292 no estado do Amazonas. A maioria dos estudos de correlação de
fatores genéticos ao controle da susceptibilidade a LTA foi feito em pacientes com LTA
causada por L. braziliensis. Na literatura, não há estudo de suscetibilidade sobre LTA
causada por L. guyanensis. O gene Linfotoxina-alfa, é descrito como fator importante no
controle da susceptibilidade inata do ser humano a doenças infecciosas, sendo pesquisado
no decorrer deste projeto, quanto à forma cutânea da doença (LC). OBJETIVOS: Analisar
as variantes nas posições +80 e +252 do gene Linfotoxina-alfa, em pacientes com (LC) e
indivíduos sem história de LTA, morando na mesma área endêmica dos pacientes.
MÉTODOS: Foram recrutados 602 indivíduos: 302 pacientes com Leishmaniose cutânea
(caso), causada por L. guyanensis e 300 saudáveis (controle), residentes em mesma
localidade. Após adesão ao TCLE, coletou-se sangue para extração de DNA, que foi
quantificado em espectrofotômetro (Nanodrop 2000) e diluído a 20ng/ul. 495 Amostras
foram genotipadas pela técnica de PCR-RFLP, e através de eletroforese em gel de agarose
a 3% foram analisadas. RESULTADOS: Dentre os 495 indivíduos genotipados, 272 e 223
são pacientes com LC e controles respectivamente. As frequências genotipicas e alélicas
do variante +80 entre os grupos estão semelhantes. Entretanto, na posição +252,
observou-se uma diferença entre as frequências alélicas (OR=0,68[0,47-0,98]; p = 0.04)
indicando que o alelo (G) pode ser um marcador de resistência. CONCLUSÃO: O resultado
obtido reforça a tese de participação do gene Linfotoxina-alfa no controle da
susceptibilidade da LC. Entretanto, deverão ser processadas mais amostras para confirmar
essa associação.
PALAVRAS-CHAVE: Leishmaniose, Linfotoxina-alfa, Suscetibilidade.
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LEISHMANIOSE 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
UTILIZAÇÃO DA REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE NA IDENTIFICAÇÃO DE
Leishmania sp EM FRAGMENTO DE TECIDO MUCOSO DE PACIENTES COM
SUSPEITA DE LEISHMANIOSE MUCOSA NO PERÍODO DE 2012-2013
Bolsista: Laura Catrine da Silva Marques
Orientadora: MSc. Suzane Ribeiro Prestes
Co-orientador: Dr. Jorge Augusto de Oliveira Guerra
Colaboradores: Peixoto, STA3; Oliveira, LV3; Santana, RAG2; Magalhães, LKC2; Barbosa,
MGV1,2,4; Maciel, MG 2,3
1-Universidade Nilton Lins; 2-Universidade do Estado Amazonas; 3-Universidade Federal
do Amazonas; 4- Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: No Brasil existem sete espécies de Leishmania causadoras da doença
humana podendo apresentar diversos aspectos clínicos. Estima-se que 3 a 5% dos casos
de Leishmaniose cutânea por Leishmania (V.) braziliensis desenvolvam a forma mucosa e
as espécies L. amazonensis e L. guyanensis também foram associados à doença. Na
Amazônia, a Leishmaniose mucosa (LM), ainda é uma doença que apresenta questões
críticas em relação ao diagnóstico dos casos especialmente na identificação das espécies
que ocorrem na região. OBJETIVOS: Verificar a viabilidade da identificação de Leishmania
sp utilizando a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) a partir de fragmentos de tecido
mucoso impregnadas em papel filtro coletados de pacientes com suspeita de LM.
MÉTODOS: no período de janeiro/2012 a junho/ 2013, foram coletados fragmentos de
tecido mucoso (FT), com realização de um imprint em papel filtro (PF), de pacientes com
suspeita de LM atendidos na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado.
Esses PF foram submetidos à PCR 13a13b para identificação da presença do DNA de
Leishmania sp. RESULTADOS: Registrou-se 44 amostras de PF, destas, 35 (79%)
apresentaram positividade na PCR. Para verificação da viabilidade de conservação do PF,
foi realizado uma PCR em 26/44 pacientes observando diferenças na positividade das
amostras do mesmo individuo. Salienta-se que 12/26 foram positivos somente em PF e dez
positivos nos dois métodos de conservação (PF+FT). Esses resultados corroboram com os
outros diagnósticos, onde 29/44 apresentaram positividade em pelo menos um dos exames
convencionais. As amostras negativas foram submetidas a PCR actina humana para
certificação da extração. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou a viabilidade de
conservação e a detecção do DNA do parasito através da PCR, aventando a possibilidade
de aplicação dessa ferramenta na rotina de diagnósticos laboratoriais da LM, contribuindo
assim para o conhecimento na região assim como na escolha e eficácia do tratamento.
PALAVRAS-CHAVE: LM, FRAGMENTO, PAPEL FILTRO, PCR.
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LEISHMANIOSE 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
“Leishmaniose Mucosa – Avaliação de evolutiva utilizando exames de imagem”
Bolsista: Lucas Vieira de Oliveira1
Orientador: Jorge Augusto de Oliveira Guerra2,3
Colaboradores: Marcos Antonio Fernandes2, Suzane Ribeiro Prestes2 Lígia Heinrichs
Freitas1, Satiko Andrezza T. Peixoto1. Diego Monteiro de Carvalho4, Márcia dos Santos da
Silva1, Rafael Siqueira de Carvalho2
Instituições: 1Universidade Federal do Amazonas, 2Fundação de Medicina Tropical Heitor
Vieira Dourado, 3Universidade do Estado do Amazonas, Hospital Universitário Adriano
Jorge4
INTRODUÇÃO: O uso das imagens como Tomografia, Radiografia e nasofibroscopia (NF),
no diagnóstico e seguimento de casos de Leishmaniose Mucosa (LM) é de fundamental
importância devido à freqüência de queixas que os pacientes apresentam mesmo após
tratamento, apesar das recidivas serem frequentes essas queixas ocorrem muito em
função das sequelas e há que distingui-las. A NF, permite fazer uma avaliação fidedigna do
real grau de acometimento, tipo, extensão e localização das lesões. OBJETIVO: Estudar
os aspectos clínico evolutivos da LM utilizando exames de imagem nos pacientes.
MÉTODOS: Estudo de coorte, retrospectivo, prospectivo, dos casos de LM atendidos na
ambulatório da FMTHDV de Agosto de 2012 a Julho de 2013. RESULTADOS: Foi realizada
nasofibroscopia pré-tratamento em 29 pacientes diagnosticados com LM. Principais
achados: crostas (41,37%), sinéquias (41,37%), perfuração de septo (34,48%), desvio de
septo (34,48%), lesão infiltrativa (34,48%), hipertrofia de cornetos inferiores (17,24%),
secreção purulenta (10,34%), desabamento de cartilagem (6,89%), ausência de cornetos
inferiores (3,44%), estenose de meato médio (3,44%), atrofia de cornetos inferiores
(3,44%), desabamento da Pirâmide nasal (3,44%), lesão vegetante (3,44%). Cinco
pacientes com NF pós-tratamento: crostas (60%), perfuração de septo (40%), desvio de
septo (20%). Dois pacientes assintomáticos (40%). Sintomáticos - queixas: Eliminação de
crostas (60%), rinorréia (40%), cefaléia (20%). Não foram encontradas lesões infiltrativas
ou focos de reativação em nenhum dos pacientes pós-tratamento. CONCLUSÃO: Os
achados demonstram sua importância da NF na condução dos casos, avaliação de cura,
detecção de sequelas as quais precocemente diagnosticadas podem ser remediadas,
corroborando com o tratamento efetivo dos pacientes. Os demais pacientes também serão
submetidos ao exames pós-tratamento.
PALAVRAS-CHAVE: Leishmaniose, Nasofibroscopia, Mucosa
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LEISHMANIOSE 4
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
"AVALIAÇÃO DA TERAPÊUTICA COM ISETIONATO DE PENTAMIDINA NO
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE CUTÂNEA EM PACIENTES ATENDIDOS NA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO"
Bolsista: Natálie Picanço de Medeiros
Orientador: Valeska Albuquerque Francesconi do Valle
Colaboradores: Marcos Vinícius Veras da Rocha
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Universidade
Federal do Amazonas.
INTRODUÇÃO: Segundo o Ministério da Saúde, a definição de leishmaniose tegumentar
americana (LTA) se dá por uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por
protozoário do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas.
Sua apresentação se mantém elevada no município de Manaus, ocorrendo mais
freqüentemente em lugares de recentes assentamentos populacionais, geralmente
relacionada aos desmatamentos. A Pentamidina está entre as medicações de 2.ª e 3.ª
linhas utilizada na LTA pelo Ministério da Saúde, em função de sua pouca utilização no
restante do Brasil. No Estado do Amazonas esta medicação já é amplamente utilizada,
inclusive como segunda opção no tratamento da Leishmaniose Tegumentar nas formas
Cutânea e Mucosa e é uma excelente alternativa nos casos não responsivos aos
antimoniais. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia do Isetionato de Pentamidina como terapia na
Leishmaniose Cutânea em pacientes divididos em dois diferentes esquemas com três
doses - doses semanais e doses com dois dias de intervalo, via IM profunda. MÉTODOS:
Estão sendo avaliados pacientes portadores de Leishmaniose Cutânea (LC), com
diagnóstico clínico e laboratorial. Inclusão: TCLE e realização dos exames laboratoriais
pré-medicação (creatinina, fosfatase alcalina, hemograma, TGO, TGP, uréia, amilase),
seguidos de avaliação clínico-evolutiva após o tratamento. RESULTADOS: Foram
avaliados e acompanhados 50 pacientes, onde 18% destes obtiveram insucesso no
tratamento e os principais efeitos colaterais foram cefaléia, dor local, mialgia e diarréia.
CONCLUSÃO: O tratamento com o Isetionato de Pentamidina foi eficaz em 82% dos
pacientes acompanhados por este projeto e os efeitos adversos não apresentaram risco a
integridade física dos pacientes. Sabemos, entretanto que ainda são necessários outros
trabalhos que nos auxiliem a comprovar estes achados e os benefícios que podemos obter
desta prática.
PALAVRAS-CHAVE: Leishmaniose, Pentamidina, Tratamento.
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LEISHMANIOSE 5
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ESTUDO DE ASSOCIAÇÃO DOS VARIANTES DO GENE CTLA 4 COM
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
Bolsista: Nayana Souza Bentes
Orientador: Dr Rajendranath Ramaswammy
Colaboradores: Dra Anette Talhari; Dr Sinésio Talhari; Karoline Sabino; Luciane Souza;
Priscila Bentes.
Instituições: Fundação de Medicina Tropical do Amazonas Dr Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença de caráter
zoonótico causada por parasitos do gênero Leishmania. A leishmaniose pode acometer
vísceras, pele e/ou mucosas, sendo o seu diagnóstico baseado em aspectos
epidemiológicos e clínicos, conforme o Ministério da saúde. OBJETIVOS: Avançar no
entendimento da complexa natureza do controle molecular da susceptibilidade do ser
humano à LTA. Para isso, foram aplicadas, técnicas de análise genética de associação
baseada em populações, na investigação de locus candidato ao controle da
susceptibilidade à doença em uma população de área endêmica. MÉTODOS: Utilizou-se a
técnica de reação em cadeia polimerase (PCR) para amplificar a região específica do gene
ctla 4 das amostras já coletadas e devidamente extraídas, em seguida levadas a corrida
eletroforética para obtenção do resultado da amplificação. Após confirmação os amplícons
foram utilizados na técnica de PCR – RFLP, para descriminação alélica, devidamente
documentada com foto de cada gel de agarose. RESULTADOS: Foram genotipadas 151
amostras do grupo controle e 166 amostras do grupo caso. Destas amostras, algumas não
puderam ser genotipadas devido a ter uma concentração abaixo do indicado para a PCR e
também por não haver mais solução mãe para que pudesse ser feita novas alíquotas.
CONCLUSÃO: Após análise genotípica das amostras processadas, não foi possível
estabelecer um parâmetro confiável ao afirmar se existe ou não susceptibilidade na
resposta imune do hospedeiro ou não. Ressalta ainda a importância de uma dedicação e
esforço maiores para a obtenção de melhores resultados.
PALAVRAS CHAVES: Leishmaniose, CTLA 4, Susceptibilidade.
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LEISHMANIOSE 6
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FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
LEISHMANIOSE MUCOSA EM PACIENTES DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA
TROPICAL HEITOR VIEIRA DOURADO (FMT-HVD): AVALIAÇÃO DE FATORES
ASSOCIADOS A SUA OCORRÊNCIA, AGENTES ETIOLÓGICOS, ASPECTOS
EVOLUTIVOS E IMUNOLÓGICOS, COM ÊNFASE NA LEISHMANIA (VIANNIA)
GUYANENSIS.
Bolsista: Satiko Andrezza Takano Peixoto2 Orientador: Jorge Augusto de Oliveira Guerra1
Colaboradores: Súnia Ribeiro5, Andra Aleixo Aguiar3, Lucas Vieira de Oliveira², Cíntia Araújo Pereira2,
Diego Monteiro de Carvalho4, Márcia dos Santos da Silva3, Rafael Siqueira de Carvalho1, Suzane
Ribeiro Prestes1, Laura Catrine da Silva Marques6, Marcos Antônio Fernandes¹, Yenly Perez Gonzalez4,
Lubyanka Ferreira Pereira Custodio³, Ana Carolina Guimaraes Delfino4, Adriano Gomes da Silva7, Alda
Maria da Cruz7, Renato Telles de Souza3
Instituições: 1Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado; 2Universidade
Federal do Amazonas; 3 Hospital Universitário Getúlio Vargas; 4Fundação Hospital Adriano Jorge; 5
Universidade do Estado do Amazonas; 6Universidade Nilton Lins; 7Fundação Oswaldo Cruz RJ
INTRODUÇÃO: A Leishmaniose mucosa (LM) é o comprometimento das mucosas de vias
aéreas superiores. A Leishmania (Viannia) guyanensis têm se mostrado significativa nos
casos de LM na região Amazônica. Técnicas de biologia molecular, como PCR (polymerase
chain reaction) têm sido utilizadas no diagnóstico da Leishmaniose para identificação e
caracterização das espécies. OBJETIVO: Fazer um estudo longitudinal sobre a LM com
avaliação de fatores associados a sua ocorrência, agentes etiológicos e aspectos evolutivos
em pacientes atendidos na FMT-HVD com ênfase na espécie L.(V.) guyanensis.
MÉTODOS: Estudo de coorte, prospectivo, de pacientes com LM atendidos na FMT-HVD no
período de Agosto de 2012 a Julho de 2013, nas informações coletadas, avaliando aspectos
clínicos, epidemiológicos, diagnósticos, terapêuticos e sequelas associadas aos atendidos
com ênfase na L. (V.) guyanensis. RESULTADOS: Diagnosticados 88 pacientes, média foi
55 anos, 67 sexo masculino, 34 realizavam atividades de extrativismo vegetal,
principalmente, seringueiros e coletores de castanha do Brasil. 53 história de LC anterior;
destes, 31 fizeram tratamento irregular. Sintomas mais encontrados: eliminação de crostas
74; obstrução nasal 59, epistaxe 57. Na rinoscopia, 72 lesões nasais, 10 mucosa nasal e
orofaringe, 03 orofaringe e 02 lesão nasal e cutânea. Intradermorreação de Montenegro
(IDRM) em 60 pacientes, 56 positivos; Biópsia de mucosa oral e nasal em 71, sendo:
Histopatologia positiva 01; compatível 28, sugestivo 29; Cultura positiva em 06; PCR 32/37
amostras positivas (qual a espécie?); Sorologia, em 21 todos positivos. Dos 57 pacientes
tratados todos obtiveram melhora das lesões e seguem em acompanhamento ambulatorial.
CONCLUSÃO: O estudo mostrou que população atingida pela LM são, normalmente,
homens que realizam atividades extrativistas de castanha do Brasil e seringa com história de
LC anterior. Diagnóstico foi clínico assoc. a exames, como IDRM e Histopatologia. A PCR
está em andamento e caracterização das espécies está prevista como segunda etapa do
estudo.
PALAVRAS CHAVES: Leishmaniose mucosa. Leishmania (Viannia) guyanensis
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FMT HVD
LEISHMANIOSE 7
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
POLIMORFISMO NAS POSIÇÕES -308 E -238 DO GENE TNF ALPHA E
LEISHMANIOSE CUTÂNEA
Bolsista: Valéria Fernanda Silva Martins
Orientador: Dr. Rajendranath Ramasawmy
Colaboradores: Dra. Anette Talhari; Dr. Sinésio Talhari; Karoline Sabino; Luciane Souza;
Priscila Bentes.
Instituições: Fundação de Medicina Tropical do Amazonas Dr. Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença de caráter
zoonótico causada por parasitos do gênero Leishmania. A leishmaniose pode acometer
vísceras, pele e/ou mucosas, sendo o seu diagnóstico baseado em aspectos
epidemiológicos e clínicos, conforme o Ministério da saúde. OBJETIVOS: Avançar no
entendimento da complexa natureza do controle molecular da susceptibilidade do ser
humano à LTA. MÉTODOS: Foram aplicadas técnicas de análise genética de associação
baseada em populações, na investigação de locus candidato ao controle da
susceptibilidade à doença em uma população de área endêmica. Utilizou-se a técnica de
reação em cadeia polimerase (PCR) para amplificar a região específica do gene ctla 4 das
amostras já coletadas e devidamente extraídas, em seguida levadas a corrida eletroforética
para obtenção do resultado da amplificação. Após confirmação os amplícons foram
utilizados na técnica de PCR – RFLP, para descriminação alélica, devidamente
documentada com foto de cada gel de agarose. RESULTADOS: Foram genotipadas 143
amostras do grupo caso e 56 do grupo controle. Destas amostras, algumas não puderam
ser genotipadas devido a ter uma concentração abaixo do indicado para a PCR e também
por não haver mais solução mãe para que pudesse ser feita novas alíquotas.
CONCLUSÃO: Após análise genotípica das amostras processadas, não foi possível
estabelecer um parâmetro confiável ao afirmar se existe ou não susceptibilidade na
resposta imune do hospedeiro.
PALAVRAS-CHAVE: Imunogenética; Leishmaniose; TNF-Alpha;
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FMT HVD
MALÁRIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ANÁLISE DA DINÂMICA DE TRANSMISSÃO DE
MALÁRIA EM ÁREA PERI-URBANA DO MUNICÍPIO DE
MANAUS ENTRE 2003 E 2012
Bolsista: Elyana Almeida Marques
Orientador: Andre Machado Siqueira
Colaboradores: Marcus Vinicius Lacerda, Wuelton Monteiro, Sheila Vitor Silva, Vanderson
Sampaio, Lisíane Rísia Pinto
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Divisão de Controle
de Endemias da SEMSA.
INTRODUÇÃO: A malária segue sendo um grave problema de saúde pública, afetando 400
milhões de pessoas e causando cerca de 2,5 milhões de óbitos anualmente, principalmente
nas regiões tropicais e subtropicais. Apesar do combate a malária, principalmente a partir
do final da década de 70 pela Organização Mundial da Saúde ainda há uma grande
fragilidade na prevenção desta principalmente nas regiões da África e América Latina.
OBJETIVOS: Descrever as características epidemiológicas da malária em uma localidade
periurbana da cidade de Manaus denominada Ramal do Brasileirinho, no Estado do
Amazonas, Brasil, bem como seus principais determinantes, entre 2003 e 2012.
MÉTODOS: Os dados foram coletados a partir dos arquivos eletrônicos de notificação
nacional de casos de malária do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da
Malária (SIVEP-Malária). Todos os dados obtidos da base de informações atualizada até
dezembro de 2012. RESULTADOS: Foi obtido um numero absoluto de 33976 casos no
período analisado, sendo mais de 65% dos casos do sexo masculino com predominância
de infecção por Plasmodium vivax em mais de 60% dos casos, registrando em julho de
2005 seu menor índice de 58% em relação a espécie causadora de infecção. Foi observado
dois momentos do uso do sistema de notificação onde da data de sua criação até 2007
temos há dificuldade com os dados obtidos por preenchimento incompleto dos formulários
e após 2007 há uma maior preocupação em preencher de forma mais adequada tais
documentos. CONCLUSÃO: Para o entendimento da dinâmica de transmissão de uma
grande cidade é necessário o conhecimento detalhado de áreas as quais contribuem
significativamente para o número absoluto de casos nos permitindo pormenorizar e ter mais
confiabilidade nos dados e informações nos ajudando a planejar políticas mais eficazes no
controle da malária.
PALAVRAS-CHAVE: SIVEP-malária, área Peri urbana.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
MALÁRIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
IDENTIFICAÇÃO DA GAMETOCITEMIA DE PLASMODIUM VIVAX ATRAVÉS DA
TÉCNICA DE RT-PCR EM PACIENTES DE UM ESTUDO TRANSVERSAL NO
ESTADO DO AMAZONAS
Bolsista: Erick Frota Gomes Figueiredo1
Orientadora: Larissa Wanderley Brasil2
Colaboradores: Anne Cristine Gomes de Almeida2; Andrea Kühn3; Keillen Monick
Martins Campos2; Wuelton Marcelo Monteiro2; Marcus Vinícius Guimarães de Lacerda2.
Instituições: [1] Universidade Federal do Amazonas; [2] Fundação de Medicina Tropical
Dr. Heitor Vieira Dourado; [3] Cresib Barcelona
INTRODUÇÃO: Os gametócitos, estágios sexuais do parasito da malária, são os
responsáveis pela transmissão da infecção de um hospedeiro humano para o mosquito
Anopheles sp e podem ser observados através da microscopia óptica por meio da técnica
Gota Espessa. Porém, este método apresenta deficiência na detecção em casos de baixas
densidades parasitárias. Como alternativa, técnicas moleculares, como a Reação em
Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa (RT-PCR), foram desenvolvidas e
possuem uma faixa de detecção mais sensível. OBJETIVOS: Identificar formas sexuais de
P. vivax, através da técnica molecular de RT-PCR, em pacientes de um estudo transversal
no Estado do Amazonas, além de determinar a gametocitemia de P. vivax por microscopia
óptica, padronizar a técnica de RT-PCR para detecção de gametócitos e comparar a
sensibilidade e especificidade das duas técnicas para identificação de gametócitos de P.
vivax. MÉTODOS: Foi realizada coleta de sangue por punção digital de indivíduos
residentes das comunidades Brasileirinho, Ipiranga e Puraquequara, localizadas na zona
leste da cidade de Manaus. Foram confeccionadas lâminas de gota espessa para o
diagnóstico de malária e detecção de gametócitos por microscopia óptica e coletado
sangue para confirmação do diagnóstico por PCR em tempo real e detecção de
gametócitos por RT-PCR através do marcador Pvs25. RESULTADOS: Incluiu-se 2.128
sujeitos na pesquisa. Destes, 37 foram positivos para P. vivax através da microscopia
óptica, e dois apresentaram gametócitos no sangue. A técnica RT-PCR será realizada nas
37 amostras positivas e é esperado um número maior de amostras com gametócitos.
CONCLUSÃO: Em estudos anteriores, tem sido demonstrado que as técnicas moleculares
apresentam melhores resultados na detecção e quantificação de gametócitos,
evidenciando a importância dessas técnicas na detecção, controle e possível extinção da
malária em áreas endêmicas, através de estudos com gametócitos que possibilitem o
entendimento do mecanismo de transmissão desta doença.
PALAVRAS-CHAVE: Plasmodium vivax, gametócitos, marcador Pvs25
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
MALÁRIA 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE: REVISÃO
SISTEMÁTICA DA PREVALÊNCIA NA AMÉRICA ALTINA E IMPACTO PARA A
POPULAÇÃO
Bolsista: Gabriel Peixoto Franca1,2
Orientador: Marcus Vinícius Guimarães de Lacerda2,3
Colaboradores: Wuelton Marcelo Monteiro2,3, Amanda Maciel Queiroz2,3, Douglas Fuller4
1
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Manaus, AM
2
Universidade Federal do Amazonas, Manaus, AM
3
Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, AM
4
University of Miami, Miami, EUA
INTRODUÇÃO: A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PDd) é o defeito
enzimático humano mais comum no mundo. A doença aumenta o risco de desenvolvimento
de icterícia neonatal e anemia hemolítica no tratamento com certas classes de drogas como
antimaláricos, dificultando o controle da malária. OBJETIVOS: Realizar uma revisão
sistemática sobre a carga G6PDd na America Latina (AL), abordando aspectos da
prevalência, variantes e mutações encontradas e impacto clínico para a população.
MÉTODOS: Busca sistemática de todos os estudos sobre G6PDd publicados na AL, nos
bancos PubMed e LILACS, independente do ano e idioma de publicação. Dois
pesquisadores analisaram os resultados da busca. As referências de cada artigos foram
examinadas para a busca de trabalhos adicionais. Os estudos foram divididos em três tipos:
1) Estudos de prevalência, 2) Estudos sobre mutações e variantes enzimáticas e 3)
Estudos sobre o quadro clínico da doença. O mapeamento foi realizado com o software
ArcGis. RESULTADOS: Foram encontrados 477 trabalhos, destes, 209 abordavam a
G6PDd na AL. Na análise final, verificaram-se 126 estudos de prevalência, 63 sobre
complicações clínicas e 48 sobre mutações e variantes deficientes, com base populacional.
Foi encontrada maior prevalência de G6PDd em países com maiores taxas de imigração de
países africanos, como as Antilhas, Guianas e o Brasil. Menor prevalência foi verificada em
países com maior proporção de população indígena. A variante mais comum foi a Africana
(A-). As maiores complicações clínicas foram encontradas em pacientes em uso de
primaquina (PQ). CONCLUSÃO: A prevalência geral de G6PDd é de cerca de 5% na AL; o
uso de PQ é seguro em indígenas; a variante A- é a predominante na AL; o uso da PQ na
população da AL com G6PDd tem um risco que não deve ser negligenciado, o que é
demonstrado pelos relatos de pacientes sofrendo de complicações como hemólise e
insuficiência renal aguda.
PALAVRAS-CHAVE: Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. América Latina.
Revisão sistemática. Malária.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
MALÁRIA 4
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
AVALIAÇÃO DA SUSCEPTIBILIDADE in vitro DE ISOLADOS DE CAMPO DE P. vivax
FRENTE À SUBSTÂNCIAS ISOLADAS DE PLANTAS AMAZÔNICAS
Bolsista: Jaqueline Siqueira da Costa2,3 Acadêmica do Curso de Farmácia da UNIP
Orientador: Luiz Francisco Rocha e Silva1,4
Colaboradores: Maria José Siqueira1,3, Elisangela Celestino1,3, Yonne Francis Chehuan1,
Rodrigo César das Neves Amorim4, Ana Cristina da Silva Pinto4, Adrian Martin Pohlit4
1
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD),
Universidade Paulista (UNIP),
3
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM),
4
Instituto Nacional de Pesquisa da Amazônia (INPA).
2
Introdução: A malária vivax é considerada um grave problema de saúde pública mundial e
corresponde a 70% dos casos de malária notificados na região Amazônica. O surgimento
da resistência do parasitas às drogas tradicionais tem impulsionado busca de novas drogas
para o tratamento da doença. Plantas antimaláricas são fontes promissoras de novos
antimaláricos. Objetivo: Avaliar a susceptibilidade in vitro de isolados de campo do
Plasmodium vivax frente à substâncias isoladas de plantas amazônicas e de seus
derivados semissintéticos. Métodos: Para o estudo foram utilizadas as drogas padrão
cloroquina, mefloquina e dihidroartemisinina e os produtos naturais elipticina isolada das
cascas de Aspidosperma vargasii; neosergeolida isolada das raízes e de Picrolemma
sprucei; e um derivado semissintético diacetilado de 4-Nerolidilcatecol isolado das raízes
de Piper peltatum. Até o presente foram utilizados no estudo seis isolados de campo de P.
vivax proveniente de pacientes da FMT-HVD. Os parasitas foram incubados na presença de
sete concentrações da droga por 48h a 37°C. Foram aplicados o DELI-teste, método
imunoenzimático ELISA-sanduiche, baseado na detecção da enzima Lactato
Desidrogenase plasmodial (pLDH). Resultados: Foi possível determinar as IC50 apenas em
três isolados de campo. As médias das CI50 dos isolados de campo a cloroquina,
mefloquina e dihidroartemisinina foi de 37ng/mL, 13ng/mL, e 0,5ng/mL respectivamente. As
médias das CI50 dos isolados de campo a elipticina, neosergeolida e 4-Nerolidilcatecoldiacetilado foi de 2,8µg/mL, 13,0ng/mL, e 6,1µg /mL respectivamente. Conclusão: O perfil
de sensibilidade dos isolados de campo às drogas padrão está compatível com a literatura.
Embora os valores de IC50 dos produtos naturais sejam inferiores aqueles encontrados para
o P. falciparum, estas substâncias apresentaram boa atividade frente o P. vivax. Os
resultados aqui apresentados são preliminares, pois a metodologia ainda está sendo
padronizada para o P. vivax, sendo necessária a realização de testes com um número maior
de isolados de campo.
PALAVRAS-CHAVE: P. vivax, in vitro, produtos naturais.
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FMT HVD
MALÁRIA 5
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO GÊNICA DOS GENES pvcrt-o E pvmdr-1 EM
PACIENTES COM MALÁRIA GRAVE POR PLASMODIUM VIVAX INTERNADOS NA
FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL Dr.HEITOR VIEIRA DOURADO (FMT-HVD)
Bolsista: Siuhelem Rocha da Silva 3
Orientador: Gisely Cardoso de Melo2
Colaboradores: Belisa Maria Lopes Magalhães2, Nélida Teresa Sánchez1, Carmen
Fernandez-Becerra4, Marcus Vinicius Guimarães de Lacerda1,2
Instituições:Fundação de Medicina Tropical Dr.Heitor Vieira Dourado1
Universidade do Estado do Amazonas2
Universidade Paulista3
Barcelona Centre for International Health Research4
INTRODUÇÃO: O mecanismo de resistência do P. vivax a cloroquina é ainda
desconhecido e controverso. O aparecimento e propagação de parasitos resistentes à
maior parte dos antimaláricos disponíveis têm revelado o principal obstáculo a uma
eficiente contenção da malária. Dois genes no P. vivax, pvcrt-o e pvmdr-1, que são
ortólogos aos genes pfcrt-o e pfmdr-1 do P. falciparum respectivamente, foram
identificados como possíveis marcadores genéticos de resistência à cloroquina para P.
vivax. OBJETIVOS: Avaliar a expressão gênica dos genes pvcrt-o e pvmdr-1 em pacientes
com malária grave por P. vivax. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo caso-controle.
Os casos foram definidos pelos mesmos critérios da Organização Mundial da Saúde
(OMS) para malária grave por Plasmodium falciparum. Os controles foram os pacientes
que tiverem malária por P. vivax em acompanhamento ambulatorial, sem qualquer critério
de gravidade. Foram realizados gota espessa, hemograma, exames bioquímicos, PCR
para espécie de plasmódio, RT-PCR para pvcrt-o e pvmdr-1 e sorologias. RESULTADOS:
Foram incluídos 7 pacientes com complicações por Plasmodium vivax e 10 controles. Os
casos apresentaram: anemia, síndrome respiratória aguda, insuficiência renal aguda e
prostração. Dos pacientes graves, 51,0% eram homens, com média de idade de 38,6 anos.
A média de duração de doença foi de 6,3 dias, media de hemoglobina foi 6,3 g/dL e média
de parasitemia foi de 11180 parasitas/mm3. A expressão dos genes pvcrt-o e pvmdr-1 foi de
11,6 vezes (p=0,002) e 1,9 vezes (p=0,146) maior respectivamente nos pacientes graves
que nos controles. CONCLUSÃO: A expressão do gene pvcrt-o foi significativamente maior
nos casos do que nos controles.
PALAVRAS-CHAVE: Plasmodium vivax, resistência cloroquina, pvcrt-o e pvmdr-1.
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TROPICAL
FMT HVD
MICOLOGIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
IDENTIFICAÇÃO MICROBIOLOGICA E SENSIBILIDADE IN VITRO DE CANDIDA
ISOLADAS DA CAVIDADE ORAL DE INDIVIDUOS HIV POSITIVO
Bolsista: Ana Paula Garcez da Silva1
Orientador: MSc. Carla Silvana da Silva Santos2
Colaboradores: Cruz, K., Maria T., Antonieta M., Marcia V., Micheles Z.
Instituições: 1Centro Universitário do Norte - UNINORTE
2
Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: Candidíase orofaríngea é a infecção fúngica mais comum entre os
pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), muitas vezes é
detectada em episódios recorrentes, principalmente quando a contagem de linfócitos CD4
for baixa. OBJETIVOS: Determinar a frequencia, a incidência e identificar as leveduras em
raspados bucais de pacientes HIV/AIDS internados na FMT-HVD e verificar o perfil de
susceptibilidade das espécies isoladas frente aos antifúngicos. MÉTODOS: Foram
incluidas 50 amostras de raspado bucal dos pacientes HIV/AIDS internados na FMT-HVD,
das quais foram obtidas duas amostras biológicas, uma para fazer o exame direto e a outra
para semeadura em meio de cultura Ágar Sabouraud e incubadas em estufas a 35ºC por 5
dias. Após identificação de espécie, semeadas em placa de Petri contendo o meio seletivo
diferencial CHROMágarCandida (CHROMagar Company, Paris, França) e incubadas a
35ºC por 48h. Quando necessário fora feita a produção de tubo germinativo,
micromorfologia em ágar fubá com tween 80. Os antifungigramas foram feitos pelo método
de difusão em Ágar, usaram-se os antifúngicos Itraconazol, Anfotericina B e Fluconazol.
RESULTADOS: As espécies de maior ocorrência foram Candida albicans (44%), Candida
tropicalis (20%), Candida krusei (16%), C. albicans com C. tropicalis (10%), Candida
glabrata (8%) e Candida krusei com C. glabrata (2%). Destas amostras testadas ao
antifungigrama, 44% apresentaram resistência ao Fluconazol, 36% ao Itraconazol e 4% a
Anfotericina B. Apresentaram em intermediário 40% das amostras para o antifúngico
Itraconazol e 6% ao Fluconazol. E destas, foram sensíveis ao antifúngico Anfotericina B
96%, ao Fluconazol foram 50% e ao Itraconazol foram 24%. CONCLUSÃO: Os resultados
obtidos, demonstraram que os fungos isolados, nas amostras clinicas apresentaram uma
significativa resistência aos antifúngicos mais utilizados (derivados azólicos) na prática
médica. O teste de susceptibilidade promove a terapêutica correta dos pacientes
acometidos por estas infecções.
PALAVRAS-CHAVE: HIV/AIDS positivo, Antifungigrama, Mucosa oral.
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TROPICAL
FMT HVD
MICOLOGIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS CLÍNICOS E IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS
AGENTES ETIOLÓGICOS DAS ONICOMICOSES EM PACIENTES HIV - POSITIVOS
OU PORTADORES DE AIDS, ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE DERMATOLOGIA
DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL – HEITOR VIEIRA DOURADO – FMT-HVD
Bolsista: Daniela Blois da Silva¹
Orientadora: Carla Silvana da Silva dos Santos²
Colaboradores: Andreza Fernandes², Maria Antonieta², Telma Maria² Instituições:
Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado FMT-HVD²
Universidade Federal do Amazonas-UFAM¹
INTRODUÇÃO: Onicomicose é um tipo de micose que acomete as unhas das mãos e dos
pés. Esta patologia pode ocorrer na matriz, no leito e na placa ungueal. Além de funcionar
como porta de entrada para infecções disseminadas em pacientes imunocomprometidos, a
onicomicose pode causar desconforto, limitações físicas e ocupacionais. OBJETIVOS:
Avaliar os aspectos clínicos e identificar os principais agentes etiológicos das onicomicoses
em pacientes HIV-positivos ou portadores de AIDS, atendidos no ambulatório de
Dermatologia da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas- FMTAM. METODOLOGIA:
Foi realizada no período de agosto de 2012 a junho de 2013 a seleção de pacientes com
suspeita de onicomicose no ambulatório de Dermatologia da FMT-HVD. Destes pacientes
foram coletadas amostras de unhas, estas foram processadas e realizadas o exame direto,
a cultura em meios Sabouraud e Micosel. Para a identificação, de algumas leveduras, foi
usado o meio Cromagar e para os fungos filamentosos foi feito o microcultivo. Foi feita
análise estatística com os resultados encontrados. RESULTADOS: Dos 73 pacientes
encaminhados à sala de coleta micológica com suspeita clínica de onicomicose, 9(12%) são
HIV - positivos ou portadores de AIDS. O sexo predominante foi o masculino e a faixa etária
de 30-40 anos. Nenhum paciente apresentou CD4+ superior a 450 células/mm3. A região
mais acometida foram os pododáctilos, com lesões do tipo subungueal proximal, lateral e
branca superficial por Trichophyton rubrum. CONCLUSÃO: Os pacientes com suspeita
clínica de onicomicose, HIV - positivos ou portadores de AIDS, são em sua maioria do sexo
masculino, estão na faixa etária de 30-40 anos, possuem a lesão subungueal proximal por
Trichophyton rubrum em pododáctilos e CD4+ inferior a 450 células/mm3.
PALAVRAS-CHAVE: ONICOMICOSE, HIV/AIDS, DERMATÓFITOS
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TROPICAL
FMT HVD
MICOLOGIA 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
DETECÇÃO E IDENTIFICAÇÃO DE FUNGOS PATOGÊNICOS EM AMOSTRAS DE
SANGUE NA ROTINA LABORATORIAL DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL
DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO
Bolsista: Marcel Barros dos Santos
Orientador: Rossicléia Lins Montes
Instituição: Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado(FMT-HVD)
INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a incidência de fungemias tem aumentado, tornando-se
uma importante causa de morbidade e mortalidade. As fungemias mais comuns em
pacientes com Aids são: criptococose, histoplasmose e candidose. O diagnóstico precoce e
o tratamento dessas fungemias são importantes, devido à morbi-mortalidade. Os métodos
convencionais são os mais usados na rotina por serem de fácil acesso e de baixo custo.
Estes métodos se dividem em: exame direto (microscopia), cultura de fungos e exames
imunológicos.
OBJETIVOS: 1) Detectar e identificar fungos patogênicos em hemoculturas na rotina
laboratorial da FMT-HVD e 2) Avaliar características clínicas e epidemiológicas dos
pacientes acometidos por fungemias. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo, com o
objetivo de detectar e identificar fungos patogênicos em hemoculturas, na rotina laboratorial
da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas Doutor Heitor Vieira Dourado.
RESULTADOS: Foram analisadas um total de 109 amostras, das quais 5,5%(06/109)
tiveram resultado positivo para a pesquisa de fungos. As espécies identificadas foram:
Candida albicans (02/06) e Criptococcus neoformans (04/06). CONCLUSÃO: As
fungemias são uma importante causa de morbidade em pacientes portadores da Síndrome
da Imuunodeficiência Humana Adquirida na FMT-HVD, portanto carecem de mais estudos
sobre os principais agentes causadores e sobre meios de diagnóstico mais rápidos e
eficazes, fazendo assim com que seu tratamento seja precoce e efetivo.
PALAVRAS-CHAVE: Fungemia, Identificação, Métodos Convencionais.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
PARASITOLOGIA 1
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
Levantamento das parasitoses intestinais dos moradores das margens do
igarapé Cachoeira Grande, área urbana de Manaus, Amazonas, Brasil.
Bolsista: Nattasha Andréa Ferreira da Silva²
Orientador: Marilaine Martins¹
Colaboradores: Ademir Roberto Lopes Soares¹, Edson Fidelis¹, Jorge Augusto de Oliveira
Guerra¹,Lúcia Alves¹,Rayna Cristina Mota Magalhães¹,3, Vilma Lopes do Nascimento¹
Instituições: 1 Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado,
2
Universidade Nilton Lins,
3
Faculdade Literatus – UNICEL.
INTRODUÇÃO: O Brasil oferece condições favoráveis para a transmissão de parasitos
intestinais, como clima, solo e condições sociais adequadas a altos índices parasitários. A
interrupção do ciclo de transmissão das parasitoses depende de modificações ambientais,
como elevação do nível socioeconômico, melhoria do saneamento básico e educação
sanitária. OBJETIVOS: Realizar o levantamento das parasitoses intestinais dos
moradores das margens do igarapé Cachoeira Grande, área urbana de ocupação irregular
em Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Os moradores residentes nas margens do
igarapé da Cachoeira Grande foram convidados a participar do estudo e após assinarem o
termo de consentimento livre e esclarecido, foram cadastros e receberam potes coletores
de fezes. As fezes foram avaliadas através dos métodos direto, sedimentação espontânea
em água, pesquisa de larvas, flutuação de ovos e Kato-Katz. RESULTADOS: Exames
parasitológicos das fezes foram realizados em 81 moradores, sendo 95,1% positivos e
4,9% negativos para as diferentes espécies de parasitos intestinais. Entre os protozoários,
a maior prevalência foi para Entamoeba histolytica/dispar com 59,3% de positivos e entre
os helmintos a maior prevalência foi encontrada em Ascaris lumbricoides 8,6%. Trinta e
duas casas foram visitadas, sendo 81% foram construídas em madeira, 90,6% possuíam
abastecimento de água público, 34,4% preferiam filtrar a água para consumo, 90,6%
utilizavam sanitário como destino para os dejetos (fezes) e 100% afirmaram a existência da
coleta municipal do lixo. CONCLUSÃO: As parasitoses intestinais apresentaram altos
índices nas comunidades de área urbana do município de Manaus e foi atribuída a falta de
saneamento básico como um dos fatores determinantes para os números encontrados.
PALAVRAS-CHAVE: Parasitoses intestinais, Manaus, Igarapé da Cachoeira Grande.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
PARASITOLOGIA 2
FMT HVD
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
PADRONIZAÇÃO DA AMPLIFICAÇÃO DO DNA GENÔMICO DE WUCHERERIA
BANCROFTI DE PARASITADOS EM MANAUS, AMAZONAS.
Bolsista: Rayna Cristina Mota Magalhães
Orientador: Marilaine Martins
Colaboradores:Vilma Lopes do Nascimento, Nattascha Andrea Ferreira da Silva , Ademir
Roberto Lopes Soares e Edson Fidelis.
Instituições: Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Doutor Heitor Vieira Dourado
– FMT/HVD.
INTRODUÇÃO Em adição aos métodos tradicionais baseados em métodos morfológicos
e/ou morfométrico, os métodos moleculares podem ser em muitas situações mais eficientes
para avaliação da variabilidade genética das espécies de filárias. Neste sentido, a
caracterização de espaços interno transcritos ITS-1 e ITS-2 do rDNA recentemente definiu a
base para a identificação molecular de muitas espécies de parasitos de importância médica
e veterinária, incluindo os vermes de luz intestinal, aumentando a sensibilidade da análise
dos produtos de PCR utilizando marcadores genéticos dentro de regiões interespecíficas
permitindo que pesquisadores superassem as restrições do diagnóstico convencional para
dos nematóides parasitos. OBJETIVO Realizar a padronização do diagnóstico molecular
da filariose linfática causada por Wuchereria bancrofti em Manaus, Amazonas. MATERIAIS
E MÉTODOS Os exames laboratoriais foram realizados a partir do DNA genômico de
microfilárias de Mansonella ozzardi armazenados na Gerência de Parasitologia, enquanto
não foi obtida a aprovação do protocolo de pesquisa pelo CEP. As reações de PCR foram
realizadas através de técnica descrita por NUCHPRAYOON para a amplificação do DNA
genômico dos filarídeos. A amplificação do DNA genômico foi visualizada em géis de
agarose a 0,8% corados com brometo de etidum. RESULTADOS Foram realizadas 148
reações de PCR utilizando diferentes gradientes de temperatura. Houve amplificação do
DNA genômico em duas amostras cujo ciclo de temperatura já estava padronizado e não
houve sucesso de amplificação em 146 reações cujos gradientes de temperatura foram
alterados. CONCLUSÃO: As reações de PCR já padronizadas para M. ozzardi servirão
como base para as futuras reações específicas para a amplificação do DNA genômico de W.
bancrofti. O estudo das regiões ITS de microfilárias prevalentes na região Amazônica será
de grande importância por possibilitar a proposição de um método molecular para
diagnóstico de filarioses na região.
PALAVRAS-CHAVE: PCR, microfilárias, filarioselinfática ,W. bancrofti
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
PATOLOGIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE ETIOLÓGICO, ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS E
ESTEREOLÓGICAS DO SARCOMA DE KAPOSI EM INDIVÍDUOS
IMUNOSSUPRIMIDOS NA FMT – HVD
Bolsista: Jeferson Ferreira
Orientador: José de Ribamar Araújo
Colaboradores: Carlos Marques, Renata Galvão e Sandra Caranhas
Instituições: Gerência de Anatomia Patológica da FMT - HVD e Laboratório de
Morfologia do ICB - UFAM
INTRODUÇÃO: Descrito pela primeira vez em 1872, o Sarcoma de Kaposi (SK), ao longo
do século passado, esteve ligado a diferentes contextos, mas a grande mudança em suas
características epidemiológicas ocorreu durante a década de 80, quando passou a vitimar
jovens homossexuais portadores de HIV. Desde então, novas pesquisas demonstraram o
seu agente etiológico, o Herpesvírus do Sarcoma de Kaposi (KSHV, HHV8), possibilitaram
maior entendimento sobre seu ciclo vital e, consequentemente, sobre a patogenia do SK.
OBJETIVOS: O estudo visa identificar o KSHV nas lesões de pacientes diagnosticados
com SK na FMT-HVD, assim como traçar um panorama histopatológico e estereológico das
lesões, e correlacionar estas variáveis. MÉTODOS: Análise histopatológica,
Imunohistoquímica e Estereológica e reação em cadeia da polimerase de fragmentos
parafinados de lesões de SK. RESULTADOS: Entre 2005 e 2013, 93 casos de SK foram
identificados, sendo 4 (4,3%) mulheres e 89 (95,7%) homens. O maior número de casos
(19/ 20,4%) ocorreu em 2007. A faixa etária com maior pico de diagnósticos deu-se entre os
31 e 35 anos, e a menor entre os indivíduos maiores de 56 anos. Das lâminas analisadas
(86), 76 (88,3%) eram oriundas de biópsias de pele e 10 (11,7%) de material visceral,
provenientes de linfonodos, Trato Gastrintestinal (TGI) e Trato Respiratório (TR). A análise
das lâminas de material cutâneo demonstrou 11 (14,4%) fragmentos com aspecto de
mácula, 46 (60,5%) com aspecto de placa, 17 (22,3%) com características de nódulo e 2
(2,6%) inconclusivas. Quanto ao material visceral analisado, os órgãos mais acometidos
foram os linfonodos (6/ 60%), seguidos por fragmentos de TGI (3/ 30%) e trato respiratório
(1/ 10%). CONCLUSÃO: O grande número de lesões em estágios mais avançados da
doença (82,8%) evidencia que o SK é diagnosticado tardiamente na FMT – HVD,
problemática esta que envolve tanto a eficácia dos serviços prestados aos pacientes com
AIDS na instituição como questões sócio-culturais da população amazonense.
PALAVRAS-CHAVE: sarcoma de kaposi, aids, kshv.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
PATOLOGIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
COORTE RETROSPECTIVA DAS TAXAS DE PROGRESSÃO DE NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL ANAL DE PACIENTES HIV POSITIVOS ACOMPANHADOS NO
SERVIÇO DE PROCTOLOGIA DA FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL DR.
HEITOR VIEIRA DOURADO NA CIDADE DE MANAUS-AMAZONAS.
Bolsista: Luana Gimenez Freire
Orientador: Adriana Gonçalves Daumas Pinheiro Guimarães
Colaboradores: Mauro Roberto Veras Bezerra Filho
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado.
INTRODUÇÃO: A neoplasia intraepitelial anal (NIA) grave é uma displasia das células
epiteliais de maior risco para o desenvolvimento de câncer anal. Este, considerado uma
doença rara, nos últimos anos vem aumentando sua incidência principalmente após a
epidemia pelo HIV, alcançando valores de 100 casos por 100.000 hab em pacientes HIV+
homens que fazem sexo com homens. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de progressão à
neoplasia intraepitelial anal grave geral, e entre pacientes HIV positivos e HIV negativos.
Avaliar possíveis influências do emprego de esquemas terapêuticos antirretrovirais (TARV)
na ocorrência de NIA grave; Avaliar possíveis influências das patologias associadas à aids
nas taxas de NIA grave. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo analítico. Foram
comparados 1009 pacientes de 15 bancos de dados de nove trabalhos realizados no
Serviço de Coloproctologia da FMT-HVD, entre 2005 e 2012, além dos prontuários desses
pacientes. A população de estudo foi pacientes de ambos os sexos, portadores ou não de
HIV, com ou sem aids, adeptos ou não do sexo anal receptivo (AR), desde que apresentem
duas ou mais análises histopatológicas anais. RESULTADOS: A taxa de progressão geral
foi de 63,15%. A taxa de progressão nos HIV+ foi de 75% e não houve progressão nos
negativos.
Apenas 22 pacientes apresentaram doenças definidoras de aids, em que apenas 02
desenvolveram NIA grave. Quanto aos pacientes que não evoluíram com desfecho para NIA
grave, 27,6% não utilizavam a TARV enquanto 70.41% a utilizavam. 56.25% dos pacientes
que tiveram um desfecho em NIA grave não usavam TARV. CONCLUSÃO: Pacientes que
tem sorologia positiva para o HIV têm maior progressão a NIA grave. Neste estudo a
ocorrência de “doenças definidoras de aids” não esteve relacionada a ocorrência ou
progressão para a NIA grave. E o uso da TARV revelou-se como “fator de proteção” contra a
evolução para NIA grave.
PALAVRAS-CHAVE: NIA grave, HIV e taxa de progressão.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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Xlll
TROPICAL
FMT HVD
PATOLOGIA 3
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012-/2013
PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO POR HELICOBACTER PYLORI EM PACIENTES
DISPÉPTICOS DE MANAUS, AMAZONAS.
Bolsista: Thaís Rainha de Sousa
Orientador: Dr. Luiz Carlos de Lima Ferreira
Instituições: Universidade Federal do Amazonas e Fundação de Medicina Tropical Dr.
Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: Apesar da importância do conhecimento da prevalência, da epidemiologia
e da patogênese da infecção por Helicobacter pylori e doenças associadas, poucos estudos
relatam a situação epidemiológica da doença na região norte do Brasil. OBJETIVOS:
Estimar a prevalência da infecção pelo Helicobacter pylori em pacientes dispépticos
submetidos à endoscopia digestiva alta na cidade de Manaus, estado do Amazonas, e
correlacionar os achados com gastrites e lesões precursoras de câncer gástrico.
MÉTODOS: Foram incluídas e revisadas 380 biópsias gástricas de pacientes dispépticos
com indicação para endoscopia digestiva alta. As lâminas das biopsias foram coradas
através dos métodos da hematoxilina-eosina e Whartin-Starry e foram revisadas por
patologista "cego”. Os achados histopatológicos foram classificados conforme as seguintes
variáveis: presença de gastrite, intensidade inflamatória, atividade inflamatória, metaplasia
intestinal, pesquisa de Helicobacter pylori, hiperplasia linfoide, úlcera péptica e processos
neoplásicos. Armazenou-se as informações em planilhas do Excel e para a análise
estatística utilizou-se o EpiInfo. RESULTADOS: Identificou-se Helicobacter pylori em 47%
dos indivíduos; 92% apresentavam gastrite superficial, destes 54% apresentavam infecção
pela bactéria. Três casos de pangastrite registrados apresentaram concomitância com a
infecção. Gastrite atrófica apresentou frequência de 5%, nos quais a infecção estava
presente em 38%. A integridade do epitélio de superfície foi influenciada pela presença de
Helicobacter pylori. A bactéria foi evidenciada em 30% dos casos em que o epitélio estava
íntegro, 83% naqueles em que havia degeneração do epitélio e em 100% quando havia
erosão superficial. Dos 28 casos com a presença de folículos linfoides, em 26 (92%) havia
concomitância de infecção por Helicobacter pylori. Dos 42 casos de metaplasia, o
Helicobacter foi evidenciado em 14 (33%). CONCLUSÃO: A prevalência de Helicobacter
pylori foi de 47% e os indivíduos infectados apresentaram maior risco para lesões do epitélio
gástrico e gastrite não-atrófica, enquanto não apresentaram maior risco para gastrite
atrófica e metaplasia intestinal.
PALAVRAS-CHAVE: Helicobacter pylori, epidemiologia, Amazonas.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
VIROLOGIA 1
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DAS DOENÇAS FEBRIS AGUDAS
INDIFERENCIADAS IDENTIFICADAS EM UMA UNIDADE TERCIÁRIA DE SAÚDE DA
AMAZÔNIA OCIDENTAL BRASILEIRA
Bolsista: Juscelino Mendonça da Silva Júnior
Orientador: Maria Paula Gomes Mourão
Colaboradores: Michele Bastos, Valquíria Alves, João Bosco Gimaque
Instituições: Universidade do Estado do Amazonas, Fundação de Medicina Tropical Dr.
Heitor Vieira Dourado
INTRODUÇÃO: O comportamento das doenças infecciosas pode variar conforme a
etiologia. Enquanto unidade de referencia para doenças infecciosas no Estado do
Amazonas, a FMT-HVD cumpre também um relevante papel no monitoramento das
doenças febris agudas que acometem a população. OBJETIVOS: Descrever os casos de
doença febril aguda indiferenciada atendidos na FMT-HVD, no período de setembro 2010 a
dezembro de 2011, segundo as características epidemiológicas, clínicas e etiológicas.
MÉTODOS: Estudo descritivo de uma série de casos, tendo como definição de caso
aqueles com síndrome febril de até 14 dias de duração com 2 ou mais sintomas, a partir da
análise de prontuários eletrônicos. RESULTADOS: Do total de 574 prontuários analisados,
a maioria era pacientes do sexo feminino (56,8%) e se encontravam distribuídos,
principalmente em duas faixas etárias: 21-40 anos (44,6%) e 41-60 anos (27,7%). Os casos
atendidos foram provenientes de todas as zonas da cidade de Manaus, porém em maior
número nas zonas Norte e Sul que juntas somaram 44% do total de registros. A pesquisa de
anticorpos IgM pelo método de ELISA identificou 13,41% de positividade para o vírus do
dengue, 3,13% para Parvovírus, 1,92% para Rubéola e nenhum caso de Sarampo. A
apresentação clínica das doenças identificadas não demonstrou diferença significativa,
havendo achados semelhantes como febre, cefaleia, mialgia, artralgia e dor ocular, embora
a plaquetimetria tenha sido significativamente menor nos casos de dengue. Entretanto essa
diferença não foi suficiente para se traçar perfis próprios de cada agravo em estudo.
CONCLUSÃO: Os vírus e outros agentes infecciosos continuam sendo responsáveis por
inúmeros casos de doença febril aguda na cidade de Manaus. Os dados colhidos durante o
exame clínico são insuficientes para a discriminação etiológica, o que reforça a
necessidade de um laboratório de Virologia equipado auxiliando na identificação e
monitoramento sentinela dos agentes circulantes na Região Amazônica.
PALAVRAS-CHAVE: viroses, Manaus, vigilância.
Este estudo foi financiado pela FAPEAM através do programa PPSUS, edição 2009.
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ANAIS DO CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTIFICA DA FMT-HVD -2013
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TROPICAL
FMT HVD
VIROLOGIA 2
PROGRAMA DE APOIO À INICIAÇÃO CIENTÍFICA
2012/-2013
CARACTERIZAR OS GENÓTIPOS DO VÍRUS DA HEPATITE B EM ISOLADOS DE
PACIENTES ATENDIDOS EM UMA UNIDADE TERCIÁRIA DE SAÚDE
Bolsista: Suellen da Silva e Silva
Orientadora: Cíntia Mara da Costa Oliveira
Colaboradores: Cíntia Mara da Costa, Marcia Castilho, Heline Vasconcelos, Renata
Galvão.
Instituições: Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado, Fundação de
Amparo e Pesquisa do Amazonas.
Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite B ainda representa uma das patologias
infecciosas mais desafiadoras á saúde públicas, causando elevados índices de morbidade e
mortalidade. A região Amazônica é caracterizada como uma das regiões do mundo de maior
ocorrência de hepatite pelo vírus B e suas sequelas. No Amazonas, as calhas dos rios Juruá,
Purus e médio Solimões são considerados as regiões de maior endemicidade. Entretanto,
ainda são escassas as informações clínicas e virológicas que sirvam de embasamento
teórico para o tratamento. As estratégias para o manejo clínico desses pacientes são na
maioria das vezes empíricas ou baseadas em experiências terapêuticas em populações
etnicamente distintas. Objetivos: Caracterizar os genótipos do vírus da hepatite B em
isolados de pacientes atendidos em uma Unidade Terciária de Saúde, no período de julho de
2012 a abril 2013. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo. Utilizou-se a reação em
cadeia da polimerase (PCR) para amplificação da região S/Polimerase do VHB. O produto
da PCR foi sequenciado no ABI 3130 xl (Applied Biosystems). Análise filogenética foi
realizada no programa Mega 5.1. Resultados: O estudo analisou 100 amostras de DNAVHB de pacientes cronicamente infectados pelo VHB dentro do período determinado.
Destes, 60% foram pacientes do sexo feminino e 40% do sexo masculino. Em relação a
localidade de residência, 88% moram em Manaus e 13% na zona rural. Quanto ao quadro
clinico, 5% dos pacientes são cirrótico e 95% fazem uso de medicamentos. Na
caracterização molecular, identificamos três genótipos, A (12 %), D (3%) e F (1%).
Conclusão: Os genótipos que foram encontrados circulantes no estado do amazonas no
período do estudo concordam com a literatura e estudos anteriores.
Palavras-chave: Genotipagem, Hepatite B, VHB.
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FUNDAÇÃO DE MEDICINA TROPICAL
DOUTOR HEITOR VIEIRA DOURADO
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