Estudo dos Casos de Ameloblastomas Diagnosticados no
Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Study of Ameloblastoma 's Cases Diagnosed in the Oral Pathology
Laboratory of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Rio
Grande do Sul
CARVALHO, Aria Luísa lioinerri de*
HILDEBKAND, 1,aura de Campos*
GEDOZ, I,uliaria*
PAYERAS, Márcia Rodrigucs*
BAKBACHAV, João Jorge L)iniz**
FILHO, Marioel Sant'Ana**
RESUMO
Corri o objetivo de obter urn perfil de iridivíduos afetados por amcloblastoma e comparar os resultados corri os estudos ericontrados na
literatura, realizou-se unia análise retrospectiv;~dos casos de arrieloblastomas do Laboratório de Patologia Bucal da FO-UFKGS. Os resultados rcvelararn urria rnaior ocorrência ern indivíduos joveris, do sexo ferriiriirio, raça branca, localização predorriinanternerite ria rriaridíl-lulae
tipo histológico plexiformc. Conclui-se que, o perfil dos pacientes corri arrieloblastorria diagriosticados rio Laboratório de Patologia Bucal d a
FO-UFRGS concorda corri o perfil tle pacientes com arrieloblastorna diagriosticado em outras partcs do murido c relatado na literatura,
diferindo apenas no que se refere a faixa etária rio rrionierito do diagiióstico.
PALAVRAS-CHAVE
Turriores odoritogêriicos. Ameloblastorria. Epiderriiologia
Introdução
O arrieloblastoma é a rieoplasia odontogênica beriigria mais agressiva. (BARBAC:tlAN et nl, 1985), sendo a 2' rriais frcqucrite. (SAKTOS et nl, 2001, OCIISENiIIS
et nl, 2002). Apreserita urn crescimento lerito, expansivo e localrrierite irivasivo (SANL)KA
et nl, 2000, NEVILLE et nl, 2004). O tratarnento dessa lesão necessita urria abordagem
cirúgica corri inargeni clc segurança, devido
a recidiva. O objetivo dcsse trabalho foi realizar uma ariálise retrospectiva dos casos
de arneloblastoirias diagnosticados no laboratório de Patologia Bucal da FO-UFKGS,
corisiderando tipo histológico, localização,
sexo, idade, raça e cornparar corri os resultados encontrados na literatura.
Revisão da Literatura
O ameloblastorria é corisidcrado o turnor
odoritogCnico de rriaior sigriificado clínico
(NEVILLE et al, 2004). Apresenta uma rriaior frequêricia dc casos erri indivíduos adultos, corri urna média de idade de 30-40 arios,
difereriça insigriificarite eritre os sexos e localizado preferericialmente ria mandíbula,
priricipalnierite ria região de rnolares e rarno
(SHAFEII; IIINE; LEVY, 1987; REGEZI;
SCIUBBA, 2000; NEVILIX et nl, 2004).
Reichart; Pliilipscn; Sonnrr (1995) realizararri uiria revisão de todas as publicações
sobre arrieloblastoma de 1960 a 1993, avaliando rio total 3677 casos. Ouanto ao sexo.
forarri avaliados 2280 casos, ericoritrarido
53% casos do sexo rriasculirio e 46.7% casos do sexo ferriiriirio; quanto à idade, a rriaior frequêricia foi observada ria quarta década; cjuarito à raça, observou-se 24,80/0 de
braricos afetados, 34,4% de negros, 38,8%
outras raças e 2,4% não relatavarn esse dado.
Corri relaçáo à localização a rriaridíbula foi
cirico vezes mais afetada quc a inaxila (2444
e 454 respectivarricnte); quarito ao tipo Iiistológico, as variarites folicular e plexiforine
foram a s rnais ericoritradas (33,9% e
3 0 , 2 % ) , scguidas pelo acantoinatoso
(1 1,3%). Erri 15Yo das lesões houve rnais
de um tipo Iiistológico ericontrado.
Erri estudo realizado para avaliar a crioterapia, que consiste de três ciclos de congelação, de um niiriuto cada, da cavidade óssea rcrnariescerite, ap0s curetagem da lesão
óssea, no tratarncrito ern 3 6 casos de arrieloblastomas diagnosticados rio departarriento de
Estorriatologia do Hospital A C. Camargo, no
período de J 975 a 1995, Curi; Dib; Pinto
(1997) verificararri que as características do
turrior cstavarn de acordo com os outros es-
tudos relatados na literatura, ou seja, a rnaridíbula foi afetada preferericialiner~te,os s(:xos forarri igualrrierite acometidos, c ocorrendo erri pacierites com a rriédia de idade
de 31 anos rio rnorrierito do diagnóstico.
Krri urri levantarricrito de 127 tumores
odontogêriicos, realizados rio Lal~oratóriode
Patologia Oral da Uriiversidade Federal do
Rio Graride do Norte rio período dc 1970 a
1999, o ameloblastorria foi o segundo tumor
rnais prevalente, nurn total de 3 9 casos
(30,7%). O sexo fcrriiriirio foi o mais afetado
do que o masculino (56,41% a 43,58%),
todos os casos eram localizados ria rrianclíbula e as terceiras e quinta décadas de vida
as rriais afetadas. Quarito à classificação histológica, os tipos rriais encontrados forairi o
l~lexifoririee o folicular (10 e 8 casos respectivarriente) e ambos tipos erri 12 casos
(SAN'TOS et nl, 2001).
Su-Gwari I<ini et a1 (2001), avaliaram 7 1
casos coni diagrióstico de anieloblastorria iritra-ósseo rio período de 1989 a 1999 e ericoritrararri 54,9% dos pacientes do sexo
masculino afetados e 45,1% dos pacierites
do sexo ferniiiino, a idade variou de 11-70
arios, 87,396 ocorrerairi na mandíbula, 5,7O/0
ria maxila e 7% não iriformavam esse dado.
Quanto aos padrões Iiistológicos, 35,2% apre-
* Alunas do rnestrado eni Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da IJFRGS , Porto Alegre - HS.
** Doutores em Odontologia - Professores do PPC, ern Odoritologia - Faculdade de Odontologia - IJFRGS, Porto Alegre - RS.
R. Fae. Odontu., Purto Alegre, v. 46, n.1, p. 32-36, jul. 2005
sentava o patlrão ~>lexiformee 29,60/o de
casos o padrão folicular.
Orhsenius pt a1 (2002), em urna análise
retrospectiva de 362 casos de lurriores odoritog(<riicosdiagnosticados rio IIIEPO (Oral
PatEiology Rcfcrral Institute) de 1975 a 2000
rnostrarani que o ameloblastoma foi o scgurido tumor odoritogêriico mais freqüente,
apósos odontomas. Observou-se urna maior
freaüência rias tcrc(,ira c txuirila d4cadas dc
vidk, localizado na rriaridíbuia, principalmente
níl região de molares e seni diferença significante entre os sexos (40 rriulhcrcs c 3 4
homens afetados).
(74%) e o tipo histológico niais encoritrado
foi o plexiforrne (46%), seguido pelos padrões folirular (26%), arantomatoso (8%),
unirístico (8%).
No gráfico 6 e rio grAfico 7 foi rstabelecida respectivamente relação entre rasa c
sexo e faixa etária e sexo e pode-se observar que as mulheres brancas e joveris foram
as rnais afetadas.
No gráfico 8 , foi estahele(:i(.la relação
eritre local e tipo Iiistológico, scrido o tipo
plcxiferm(: localizado principalmerite riíl mandíbula o predomiriarite.
No gráfico 9, foram analisadas as variáveis faixa etária c d6cada eni que o caso foi
diagriosticado, verificarido-se que os individuos mais jovens forarn diagnosticados na
década de 1991 -2000.
-
ME TODOLOGIA
Esse cstutlo epidemiológico foi realizado
a partir da análise dos livros tlc registro de
diagnóstico do Laboríltório de Patologia Bucal da E'O-[JFRGS. Após as fichas de biópsias dos pacientes foram exaniiriadas, rias quais
recolheu-se os dados: scxo, faixa ctária, raça,
localização e tipo Iiistológico. Mesrrio quando
a ficha apresentava-se incorripleta, era incluída rio estudo, e o dado corresporiderite classificado corno rião inforriiado (NI). Destacas<:aue a recidiva dos casos não foi avaliada.
devido à impossibiliclade do acompanliainenio
clíriico do paciente pelo patologista. A partir
desses dados foi coiifeccioriada uma planilha rio prograrna Microsoft ExcclO.
Para realização da análise histológica, em
alguris casos, houve a necessidade de realizar riovos cortes dos blocos das peças, devido A ausêricia de riitidez de algurrias lâniinas. Nos casos erri que os blocos já haviam
sido esgotados não foi possível realizar a
ariálise do r>adrãohistológico. Ilcssa forrna,
dos ciriquerita casos diagriosticatlos, quarenta e sete foram arialisados Iiistologicamente
e três foram classificados corno não iriforrriado (NI). I< importante salientar que quarido rriais de uni padrão histológico foi ohservatlo erri urri rncsrno caso. a classificacão
dada foi de acorc)o roni o padrão predorniriaritc.
Após a obtenção dos resultados, realizou-se cruzameritos das variáveis raça e
sexo, faixa etária e sexo, faixa etária e d6cada ern que foi tliagriosti(:a(-loo caso, localização anatôrriica e tipo histológiro. Os resultados forain expostos sob a forrna de grá. ficos.
WESULT2DOS
Nos gráficos 1, 2, 3 , 4 e 5 forairi arialisados os dados referentcs a scxo, faixa etária, raça, localização aiiatôiriica e tipo Eiistológico respectivarrierite. Observou-se que o
scxo fcrriinino foi o rnais acometido, corresporiderido a 58% dos casos. A faixa etária
de niaior iricidêricia foi de 21 a 3 0 anos
(20%),a raça prcvalerite foi a branca (50%),
a niaridíbula foi a localização mais frequeritc
'
DZSCUSSÃO
2000). Para realizayão dt: cstudos que avaliem íridi<:rsde recidiva em arneloblastonia,
são necessárias inforrriações quanto ao tipo
de tratamerito, bern como o acorriparihamcnto
periódico dos pacientes.
A localização predomiriantcrnerite afetada foi a rnaridíbula, corrio cni todos os estudos avaliados. Nesse estudo rião liouve a
possibilidatlc de deterrninar as regiões ósseas mais afetadas, ou seja, regiõcs do merito,
corpo e rarno ascenderite da rriaridíbula, visto que as fichas clínicas não apreseritavarri
esse dado. Reforça-se assim, a necessidade
de urna maior atenião dos cirurgiões-deritistas rio preerichirricnto das fichas de l~iópsias,
que deverão acomparihar a peça cirúrgica
preericliidas de maneira correta e corripleta.
Isso possibilita que, erri estudos conio este,
todos os (lados possarn ser dcvidanierite avaliados.
Todos os estudos rclatani urria niaior incidência do tipo histológico plexiforine e folicular, quarido sozinhos ou associados. Neste
estudo, o tipo plexiforrne, seguido pelo folicular fora131 os mais frequentes, corifirrnarido os dois padrões como sendo os rriais corriuns. No eritarito. não 1iá evidências claras
de que as cara(:terísticas dos diferentes tipos
histológicos do arneloblastorna possarn deterniiriar o grau de irivasibilidade, progiióstico ou trarisforniação maligna. Do ponto de
vista histológico, o tipo unicístico é o úriico
que apresenta um curso clínico menos agressivo (ONC'ITI et al, 1997).
Os cstudos avaliados apreseritavam difererites núrrieros de casos estudados, erri diferentes localizações geográficas (REICl~fAKT;PHILIPSEN; SONNER, 1995,
CURI; OIB; PINTO, 1997, SANTOS et nl,
2001, SIJ-GWAN I<IM et al, 2001, OCHSENITJS et nl, 2002) rio entarito, concordam,
corri a rriaioria das características do turrior
descritas aritcriornierite ria literatura. assini
como este estudo. Vt:rifica-se, portanto, um
perfil dos pacierites afetados por essa lesão.
A literatura 6 uriânirrie cm relatar urria
média de idade entre 30-40 anos rio rriorncnto do diagnóstico da lesão (SIIAFER;
I IlNE; LEVY, 1987; KEGEZI; SCl lJRBA,
2000; NEVII,L,E et al, 2004), rio eritarito os
CONCLUSÃO
resultados deste estudo revelaram que a
A partir dos resultados obtidos, concluirriaior frequêricia foi observada erri uma fai- se quc o perfil de pacierites corri arrieloblasxa etária de 21-30 anos, ou seja, ern iridiví- torria diagnosticado rio Laboratório de Patoduos adultos jovens. Esse fato foi observado logia Bucal da FO-UFRGS concorda com o
principalmente a partir da década de oiteri- perfil observado em pacientes corn amelota, obtido atravCs do cruzarrierito realizado
blastoma em outras partes do mundo, difeeritre faixa etária e décadas ern que os casos rirido soiriente no que se refere a faixa etária
foram diagnosticados. A realização do diag- dos pacicrites no morriento do diagnóstico,
nóstico em pacierites mais jovens pode ser onde ol>servou-seunia maior incidêricia eiri
explicada pela rotina atual do cirurgião-dcri- indivíduos adultos jovens (21-30 anos).
tista que inclui a realização de exarries radiográficos de rotiria, alérn do exarne clíriico, ABSTRACT
o que favorece o (iiagrióstico precoce da leWith the airri of obtairiing a l>iologicprofile of patierits with arneloblastoma arid to
são.
coniparc ihc results witii previous studies in
Com rclayão ao s(.xo, rnesrno riotaiidose urna rriaior ocorrêricia rio sexo fernir~irio, the literature, a retrospectivc analysis of amepriricipalrrieritc ria raça branca, a difertriça
loblastorrias of the Oral Pathology Laboraeritre os sexos não foi sinriificante,
coricor- tory of Farulty of Dcntistry of the 1;cdcral
darido corn outros estudos que rclatani nina
IJriiversity of Rio Grande do Sul was pcrforclifcreriça irisignificarite entre os sexos.
rned. Tlie rcsults indicatc that anieloblastoA inipossil>ilidadeem avaliar a recidiva,
mas occur rnost frequently in younger patijustifica-se pelo fato de que csta deve ser
cnis, principally ir1 women, caucasians, have
realizada através de urn acornpanhamerito
a l>lexiforrrihistoiogic characteristic and are
located predominaritly in the rriaridiblc. Henclíriico c radiográfico desses pacientes
(CARDNEK, 199'9), realizada pelo cirurgião- ce, the biologic profile of patierits witEi ariiederitista responsável pelo tratamerito, por urri
loblastorna diagrioscd iri tlie Oral Pathology
longo período de tempo, devido a ocorrêri- Laboratory of FO-IJFRGS is similar to paticia d r recidivas tardias (WAGNER pt al, ents with arrielohlastoma diagnosed iri diffeR. Fac. Odorato., Porto Alegre, v. 44, u.d, p. 32-349jul. 200.5
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de 1954 a 2003.
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Laborutóno de Patologia Bucnl da FOblFR(AT, de r ~ c o r hcom tipo histológico
prerlominc~ntsrzo paíorlo de 19Ci4 a 2003.
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G r á f i c o 6: Dastrchua~iZodoc cutot d r
ameloblnrtomas d~r~nostrcartoc
no Laholató1x0 de Patologzr~Bucal FO-CJFIZGS, de cuoido
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Branca
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Raça
R. Fac. Odonto., Porto Alegre, v. 46, n.l, p. 32-36, jul. 2005
Gráfico 7 : D ~ s t r s b u z ~ ãdos
o cutoc d~
amrloblrwtornc~sri~agnosts~nrloc
no Laborr~tón o rle Patolog~n./lu( nl ii'O-llli'lZ(S,rEr acordo
com f a ~ x aetcina e srxo.
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
NI
Faixa Etária (anos)
Gráfico 8: D z ~ t ~ z b u z ~(10s
ã o aso os de
nmelobla~tornnsd ~ r g n o i tarlop
~ r no Labolntón o de Patolo~gaBucal FO-llFRGS, de acordo
lor al~zaciioe tzpo hzstoló~co.
Mandíbula
Maxila
Local
G r á f i c o 9: Distribuictio dos casos d e
amdo1)lmtomas diugynosticados no Luborr~tório de Patologia Bucal FO-1IFKC;S. de ru:or-clo
comjbixu etkrin e rlkcadn em que a lesãojbi
dirrgnosticwia.
0-10
11-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
Faixa Etária (anos)
--
H 1950-1960
-
1961-1970971-1980
O 1981-1990 81 1 9 9 1 - 2 0 0 ~ 2 0 0 1 ~ 0 3 1
R. Fac. Odonto., Porto Alegre, v. 46, 12.1, p. 32-36, jul. 2005
NI