Mariana Bruinje Cosentino
 T.U.V., 38
anos, masculino, solteiro,
natural e procedente de São Paulo.
 Dor
no peito
 Paciente
previamente assintomático,
apresentou dor torácica há 7 dias.
Procurou atendimento médico, sendo
medicado (não sabe referir tratamento)
com alívio.
 Há
1 dia procurou novo atendimento
médico por piora da dor torácica,
localizada em precórdio, irradiada para
dorso, contínua, de forte intensidade,
agravo em decúbito dorsal, alívio ao
sentar, sem piora aos esforços.
 Nega
dispnéia e palpitação.
 Refere episódios esporádicos de tosse
seca, mialgia e calafrios aliviados com
dipirona e anti-inflamatório.
 Nega
tabagismo e etilismo
 Nega medicações de uso contínuo
 Sem patologias prévias ou antecedentes
epidemiológicos relevantes.
 Nega infecção de vias aéreas ou
gastrointestinal recente.
 Familiares
vivos e hígidos
PA 120/70, FC 84, SatO2 98%, Tax 38,2°C
 Geral: Orientado, corado, hidratado, acianótico
IMC 37. Sem lesões cutâneas ou adenopatias
 Cabeça e pescoço: Sem estase jugular, ausência de
pulso paradoxal, pulso carotídeo sem sopro
 Coração: BNF, rítmicas, sem sopro ou atrito audível
 Pulmões: MV+ bilateral s/ ruídos adventícios
 Abdome: globoso, RHA+, flácido, indolor, s/ VCM
 MMII: pulsos + simétricos, s/edema, boa perfusão

Exames Complementares
Exames laboratoriais
Exames laboratoriais
Hb
Sódio
135
Potássio
4,1
Leucócitos
16,6
17400
Segmentados
83%
VHS
43
Bastonetes
0%
PCR
15,3
Linfócitos
6%
Troponina
<0,2
Eosinófilos
0%
FAN
(-)
Monócitos
11%
FR
(-)
Plaquetas
429000
HIV
(-)
Uréia
32
HBV
(-)
Creatinina
0,8
Hemocultura e PPD: negativos
 Marcadores de necrose miocárdica: negativos
 Função tireoidiana e renal: normais


Ecocardiograma: Coração com função e dimensões
normais. Derrame pericárdico moderado, septado e
de ecogenicidade aumentada; sem efeito restritivo
significativo sobre a função ventricular.

Após drenagem e biópsia pericárdica, o paciente
recebeu:
• Ácido acetilsalicílico 500mg 2cp 8/8h
• Colchicina 2mg no primeiro dia e 1mg/d por 3 meses
• Omeprazol para proteção gástrica

Após 3 dias de tratamento, obteve-se remissão da
febre e da dor torácica.


Pericardite fibrinosa com moderado infiltrado
inflamatório mononuclear.
Não foi realizada pesquisa de agente etiológico.
Aguda
Crônica
Seca
Efusiva
Fibrinosa
Adesiva
Efusiva
Constritiva
 Febre, mal
estar, mialgia
 Dor torácica precordial ou HTE, que
pode irradiar para dorso
 A dor melhora sentado, piora em
decúbito
 No exame físico pode estar presente
derrame pleural, atrito pericárdico e
taquicardia.
 Pelo
menos 2 dos 3 critérios:
• Dor torácica característica
• Atrito pericárdico
• Alterações de repolarização no ECG
 RX
tórax: varia de normal a aumento de
área cardíaca.
 Ecocardiograma: derrame
pericárdico,
sinais de tamponamento, doença
cardíaca concomitante.
Eco normal não exclui diagnóstico
 Tratamento
 AINEs
da doença de base
– AAS, ibuprofeno
 Colchicina
 Corticóide
– isolada ou associada a AINE
– Doenças do tecido
conjuntivo, pericardite urêmica e casos
recorrentes.
 Febre
>38°C
 Início subagudo
 Imunodepressão
 Trauma
 Uso de anticoagulantes orais
 Miopericardite
 Derrame pericárdico importante ou
tamponamento cardíaco