“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde Associados
aos Programas (Exames Toxicológicos)”
UFRJ
/ CEPRAL
UFRJ/CEPRAL
Curso: Prevenindo Dependências nas Empresas
Ações de Prevenção nas empresas,
baseadas em evidencias.
Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD.
• Prof. de Neurologia da Fac. de Medicina – UFRJ
• Diretor do HESFA - UFRJ
• Coord. do Programa de Álcool e Drogas – INDC / UFRJ
• Membro da Soc. Francesa de Alcoologia
• Presidente de Honra da Soc. Bras. de Alcoologia
• Consultor da Evolução – Clínica & Consultoria
UFRJ / CEPRAL
“Aspectos Legais, Econômicos e de Saúde
Associados aos Programas
(Exames Toxicológicos)”
Problemas Relacionados ao
Álcool e outras Drogas (PRAD)
UFRJ / CEPRAL
UFRJ / CEPRAL
Revisitando alguns conceitos chaves
(operacionais)
Evolução dos conceitos (o mundo mudou!)
Dependência Química –
doença já instalada, por
ex. Alcoolismo Crônico.
Visão Médico-Sanitário
- ênfase na Saúde
Mental; ambiente
psiquiátrico
Problemas Relacionados ao uso,
abuso e dependência de Álcool e
outras Drogas (PRAD)
Visão de Saúde Pública e de
Segurança Pública – enfoque
sistêmico; Políticas Públicas.
Abordagem Sistêmica dos PRAD dentro de uma
Perspectiva de Saúde Pública e de Segurança.
UFRJ / CEPRAL
Trabalho
Família
Saúde
Política
Justiça
Comunidades
Educação
Trânsito
Economia
Cultura
Civilização
Indústria e
Comércio
Áreas envolvidas e comprometidas
Perfil do Consumo de Álcool e outras Drogas
UFRJ / CEPRAL
Dependência
(Química)
(cerca de 10 mi pes)
10%
(12,3)
Abuso
20%
(cerca de 30 mi pes)
Uso Social
60%
(Uso nocivo: dirigir,
função de segurança,
gravidez, etc....))
Não-uso
10%
CEBRID – SENAD 2006; Lima, JMB 2007.
Metodologia
Dose padrão de bebidas alcoólicas / quantidade de
álcool puro (%) - (Lima,JMB.Alcoologia,2007)
Tipos de
bebidas
Teor
alcoólico
Dose padrão
(vol /ml)
Quant. de álcool
puro/dose padrão
Taxa de álcool
no sangue
(alcoolemia)
Taxa de
álcool / ar
respirado
Cerveja
5%
300 ml
12 g
0,2 g/l
0,25 mg/l
Vinho
12 %
150 ml
14 g
0,2 g/l
0,25 mg/l
Cachaça
ou uísque
40 %
40 ml
14 g
0,2 g/l
0,25 mg/l
Impacto na Saúde Pública
(Baseado em evidências....)
UFRJ / CEPRAL
Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas(PRAD)
 OMS (2005 / 2006) - 3ª maior causa de morte
 Prevalência na Rede de Assistência:
- Hosp. Psiq. ---------------------- 60% dos leitos
- Hosp. Clinico ------------------- 35% dos leitos
- Hosp. de Emergência --------- 40% dos atends.
 Problemas “Especiais”:
- Acid. Trânsito (Br / 2006) ------- >35.000 mortes / ano,....
- Saúde do Trabalhador -----------4 a 5 x licenças médicas, ....
- Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) 1 – 3/1000 nasc. vivos/ano
- Outros Agravos sobre a saúde......
Aspectos Econômicos e Sociais no Brasil*
UFRJ / CEPRAL
-Gastos Globais (estimados, 2008): cerca de R$ 200 Bilhões (6 a 7% PIB);
-(França: 1,5 %, EUA: 3%;...)
• Acidentes de Trânsito (2008): > R$ 30 Bilhões / ano;
•Orçamento Ministério da Saúde (2008): > R$ 50 Bilhões;
•Brasil: um dos maiores produtores e consumidores de Álcool do mundo;
•Ind. de Bebidas – Taxas e Imp, (estimado): > R$ 35 a 40 Bilhões;
Custos Globais no Ambiente de Trabalho:
• Estimativa (baseado em dados da FIESP): > R$ 80 Bilhões;
• AVP (Anos de Vida Perdidos) / AVPP (Anos de Vida / Produtividade Perdidos Custos e Prejuízos
Materiais;
• Custos Sociais não tangíveis: desempregos, abandonos de crianças, escolaridade, violência urbana,
trabalho,...
Fontes: Lima, Alcoologia, 2008;
Ministério do Trabalho, Previdência Social, IPEA,...
II Levantamento Domiciliar sobre Uso
de Drogas Psicotrópicas no Brasil
UFRJ / CEPRAL
Itens da Pesquisa:
2001
2006
Pessoas Dependentes de Álcool
Uso na vida - Homens
Uso na vida - Mulheres
Idade de Início de Consumo
Pessoas Dep. nas Grandes Cidades
Adolescentes Dep. (12 – 17 anos)
Jovens Dep. (18 - 24 anos)
Adultos Jovens (25 – 34 anos)
Dep. que procuraram tratamento
11.2%
77.3%
60.6%
13 anos
9,2%
5,2%
15.5%
13,5%
4.0%
12.3%
83.5%
68.3%
12 anos
12,7%
7,0%
19.2%
14.7%
2,9%
Perfil de consumo dos trabalhadores
Fonte: Lima, JMB. - SENAD – CEBRID, 2007
?
?
Variação(%)
> 10%
> 7,0%
>13,0%
> 30%
> 30%
> 25%
> 10%
< 25%
Ações de Prevenção e População Alvo
UFRJ / CEPRAL
Estratégias especificas para cenários definidos:
• Ambiente de trabalho;
• Violência Urbana;
• Acidente de transito;
• Jovens / Estudantes;
• Mulher e Gravidez;
• Populações vulneráveis (morador de rua, presidiário etc);
• Outros ...
Obs: além dos pacientes convencionais (área da saúde).
Evidencias Subestimadas ou não Tangíveis
UFRJ / CEPRAL
• Prevalência do uso / abuso A & D na sociedade pós moderna.
• Aumento do consumo de bebidas alcoólicas nas grandes
cidades.
• Cultura da Banalização - Situações de Abuso (ex: happy-hour).
• Redefinindo o papel da empresa como protagonista de
Responsabilidade Social.
• Empresa Saudável: custo ou investimento?
As Evidencias como Base para novas Abordagens
UFRJ / CEPRAL
• O real impacto e consequências do uso / abuso do Álcool e outras
Drogas nas empresas:
 Diminuição da Produtividade;
 Absenteísmo;
 Licenças médicas repetidas;
 Acidentes de trabalho e no trabalho;
 Violência (assedio moral, agressões, ...)
 Aposentadoria precoce;
 Outros ...
Problemas Relacionados ao Uso, Abuso do Álcool
nas Empresas / no Trabalho
UFRJ / CEPRAL
A – IMEDIATOS (uso / abuso )





Absenteísmo
Atrasos freqüentes
Queda de produtividade ( de 20 a 30%)
Acidentes de trabalho (± 20%)
Acidentes de trajeto (Acidentes de
Trânsito, atropelamento, ...)
 Violência Urbana( casos como da
periferia de São Paulo - Diadema)
 - Comportamentos de Risco: abuso de
bebidas nos fins de semana ( em casa,
em evento, etc ...)
 Problemas familiares com cônjuge,
filhos, etc
B – MEDIATOS (a médio e longo prazo –
abuso / dependência)
 Doenças Crônico – Degenerativas: cirrose,
miocardiopatia alcoólica, distúrbios neuropsiquiátricos
 Déficit neuro-cognitivo (processo demencial
alcoólico), Distúrbios de Conduta
 Outras doenças relacionadas: Ca de esôfago, de
fígado, de vias aéreas superiores,...Hipertensão
Arterial Sistêmica (fator de mortalidade),...
 Falência Múltipla de Órgãos Alcoólica
 Aposentadoria precoce
 Morte
Programa de Atenção aos Empregados e a
Empresa (PAEE)
UFRJ / CEPRAL
Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas
(PRAD) no Ambiente de Trabalho
Desempenho
Operacional
Saúde
COMPORTAMENTO
Relação Empregado
Empresa
PRODUTIVIDADE
NEGÓCIOS
FINANÇAS
SEGURANÇA E
MEIO AMBIENTE
Política de Atenção e de Prevenção
UFRJ / CEPRAL
nas Empresas
Programa de Atenção aos Empregados e a Empresa (PAEE)
1. Sensibilização da Presidência e Diretorias;
2. Construção de uma Política Especifica (SMS);
3. Diagnóstico Situacional (retratando a realidade);
4. Capacitação da Equipe Técnica : Saúde, RH e Segurança
5. Sensibilização e Treinamento para as Chefias (lideranças);
6. Conscientização, Informação e Educação para todos os Colaboradores;
7. Implantação de Estratégia de Exame Toxicológico;
8. Acompanhamento e Supervisão Técnica do Programa;
9. Desenvolvimento das Ações e Estratégias de Assistência de Prevenção;
10. Clima Organizacional / Qualidade Vida – Empresa Saudável..
Políticas Públicas
UFRJ / CEPRAL
 SENAD (Secretaria Nacional Anti-Drogas, 17 de junho 1998.
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas 2008
 Política Nacional sobre o Álcool – Decreto nº 6.117/ 22 de maio de 2007
 “Lei Seca” – Lei 11.705/ 19 de junho de 2008
Programa de Atenção e de Prevenção nas Empresas (PAEE)
 Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) – (Leia nº 8079 / 1945) - artigo 482, item f,
diz: “constituem justa causa para rescisão de contrato pelo empregador embriaguez
habitual ou em serviço”.
 No Brasil menos 5% das empresas possuem Programas consistentes voltados para os
PRAD.
Em países como: Estados Unidos, Canadá, França e Inglaterra mais de 2/3 das
empresas em geral tem algum tipo de Programa de Prevenção;
Fontes: CLT e OIT - Organização Internacional de Trabalho
Revista Brasileira de Toxicologia, São Paulo
UFRJ / CEPRAL
Obrigado!
Profº José Mauro Braz de Lima MSc. PhD.
Tels: (21) 9966 4780 e/ou (21) 2205 7223
e-mail: [email protected]