Manual de Orientação Drogas na Gravidez Drogas na Gravidez Manual de Orientação Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia Diretoria Presidente Edmund Chada Baracat Vice-Presidente Região Norte Ione Rodrigues Brum Vice-Presidente Região Nordeste Geraldez Tomaz Vice-Presidente Região Centro-Oeste César Luiz Galhardo Vice-Presidente Região Sudeste Soubhi Kahhale Vice-Presidente Região Sul José Geraldo Lopes Ramos Secretário Executivo Jacob Arkader Vice-Secretário Executivo Ivis Alberto Lourenço Bezerra de Andrade Tesoureiro Executivo Francisco Luiz Gonzaga da Silva Tesoureiro Adjunto Jayme Moyses Burlá 1 Manual de Orientação Drogas na Gravidez International Standard Book (ISBN) (Fundação Biblioteca Nacional) Drogas na gravidez ; manual de orientação / editores D848 Luiz Kulay Junior, Antonio José Lapa. - São Paulo : Ponto, 2003. 180 p. ; 21 cm. ISBN 85-89245-04-7 1. Obstetrícia – Manuais, guias, etc. I. Kulay Junior, Luiz. II. Lapa, Antonio José. CDD- 618.1 Índice para catálago sistemático: 1. Drogas: Medicina KULAY JUNIOR L., LAPA A.J. Drogas na Gravidez Direitos reservados à FEBRASGO - Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia – São Paulo – 2003 Editora Ponto: Rua Pedro de Lucena, 64 – Mooca – Tel/Fax: (11) 6096-8000 – e-mail: [email protected] Planejamento Gráfico/Capa: Cezinha Galhardo 2 Manual de Orientação Drogas na Gravidez Drogas na Gravidez Manual de Orientação Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia Editores Luiz Kulay Junior Antonio José Lapa 3 Manual de Orientação Drogas na Gravidez COLABORADORES Antonio Carlos Campos Pignatari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo Antonio Carlos Lopes – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo Antonio Fernandes Moron – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Antonio Guariento – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Mogi das Cruzes Antonio Rubino de Azevedo – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Aristides de Farias Junior – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Carlos José Reis Campos – Professor Adjunto do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo Celso Ferreira – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo Edmund Chada Baracat – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de São Paulo Eduardo de Souza – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Eliane Terezinha Rocha Mendes – Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil da Faculdade de Medicina do ABC Emília Inoue Sato - Livre-Docente e Professora Titular do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo Horácio Ajzen – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo Jair Jesus Mari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo João Alberto Vilar Mamede – Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Mogi das Cruzes Lily Yin Weckx – Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo Manuel de Jesus Simões – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de São Paulo Manuel Martins Neves – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (in memorian) Marcos Pacheco de Toledo Ferraz – Professor Titular do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo Maria Nice Caly Kulay – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Marisa Quintino Pascale – Pós-Graduanda do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Mary Uchiyama Nakamura – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Maurício Mota de Avelar Alchorne – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento de Dermatologia da Universidade Federal de São Paulo Nivaldo Silva Correa Rocha – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Paulo Augusto de Lima Pontes – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de São Paulo Rubens Belfort Junior – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo Rufino Dominguez Lopez – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Victor Hugo Saucedo Sanchez – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de São Paulo Secretária: Miriam Regina Macieira 4 Manual de Orientação Drogas na Gravidez Apresentação Colega, Na década de 60 tomamos consciência que a placenta não é filtro suficientemente seletivo que deixe passar ao feto somente o que lhe seja benéfico. A partir de então, estudos de grandes grupos provaram os danos que medicamentos, infecções e radiações podem ocasionar ao feto em formação, nem sempre detectáveis no momento do nascimento. Deve-se levar em consideração que cerca de 80% das grávidas utilizam quatro ou mais drogas durante a gestação (excluídas as vitaminas), que 65% usam medicamentos não prescritos por médicos, e que quando uma gestante consome um medicamento, dois pacientes estão sendo tratados. Além disso, virtualmente, todos os fármacos ultrapassam a placenta e, de acordo com Stirrat, G. M. (Obstet Gynecol Surv 1976; 31:17), a resposta fetal aos fármacos é diferente à da mãe, resultando usualmente em maior toxicidade, devido à maior permeabilidade sangüínea cerebral e função enzimática de conjugação hepática mais deficiente. Esses aspectos demonstram a importância que este Manual atualizado terá na prática diária do tocoginecologista. A Diretoria 5 Manual de Orientação Drogas na Gravidez HOMENAGEM PÓSTUMA Domingos José Delascio, insigne Obstetra Professor Emérito da UNIFESP-EPM Henrique A. Paraventi, insigne Obstetra Professor Titular da Universidade Federal de São Paulo José Ribeiro do Valle, insigne Farmacologista Professor Emérito da UNIFESP-EPM 6 Manual de Orientação Drogas na Gravidez ÍNDICE INTRODUÇÃO .................................................................... 9 A ............................................................................................ 13 B ............................................................................................ 30 C ............................................................................................ 34 D ............................................................................................ 59 E ............................................................................................. 70 F ............................................................................................. 76 G ............................................................................................ 85 H ............................................................................................ 89 I ............................................................................................. 92 L ........................................................................................... 102 M ......................................................................................... 110 N .......................................................................................... 122 O .......................................................................................... 130 P ........................................................................................... 133 Q .......................................................................................... 148 R ........................................................................................... 150 S ........................................................................................... 156 T ........................................................................................... 160 V ........................................................................................... 172 Z ........................................................................................... 176 FONTES CONSULTADAS ............................................... 177 7
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