Papel da enfermagem na patergia pós operatória .Relato de caso
Introduçao
O pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose neutrofílica rara, crônica e muitas
vezes recorrente, de etiologia incerta, havendo, na maioria das vezes, associações
com doença inflamatória intestinal (retocolite ulcerativa e doença de Crohn),
neoplasias malignas, artrites e doenças hematológicas. A lesão inicial costuma ser um
nódulo ou uma pústula, que ao se romper forma progressivamente uma úlcera com
centro necrótico e bordas irregulares, sem infecção, com dor e febre.O PG tem sido
associado ao fenômeno da patergia, uma hiper-reatividade da pele, posterior a um
trauma com agulha ou fios cirúrgicos.
Objetivos- Relatar a atuação da enfermagem na identificação precoce e manejo das
lesões de pele em três pacientes que desenvolveram quadro de pioderma gangrenoso
de repetição nos locais das incisões cirúrgicas no pós-operatório de cirurgias plásticas,
nas quais o fenômeno conhecido como “ patergia pos operatória” teve papel relevante
Metodologia- Relato de caso de três pacientes com diagnostico clinico de pioderma
gangrenoso pós-operatório associado ao fenômeno de patergia (PGPO), com recidiva
de lesões severas e agudas nos locais da cirurgia. Foram realizados os procedimentos
de avaliação previa das lesões, documentação fotográfica e registro de todo o
processo de atuação da enfermagem no cuidado tópico das lesões de pele ate sua
completa cicatrização, e posterior orientação das pacientes sobre os cuidados na fase
de recuperação.
Nos três casos ,com diferentes processos de evolução quanto ao tempo e qualidade
das cicatrizes, houve controle e prevenção de infecção, e da dor, redução de
sequelas, cicatrização das lesões e restabelecimento das condições das pacientes,
embora as cicatrizes tenham repercutido de forma significativa sobre todas elas, ao
final do tratamento. O cuidado de enfermagem teve papel decisivo no bom prognostico
e na qualidade de vida das pacientes, demonstrando que a enfermagem deve
reconhecer precocemente o fenômeno e atuar em equipe no manejo das lesões
cutâneas e oferecer suporte para o enfrentamento adequado da situação pelas
pacientes frente as recidivas
Referencias
1.Crowson AN, Mihm MC Jr, Magro C. Pyoderma gangrenosum: a review. J Cutan
Pathol. 2003; 30(2):97-107.
2.Vidal D, Puig L, Gilaberte M, Alomar A. Review of 26 cases of classical pyoderma
gangrenosum: clinical and therapeutic features. J Dermatolog Treat. 2004;15(3):146-52
3.Coltro, P S et all O papel da patergia no pioderma gangrenoso em pacientes
submetidos a enxerto.
4.M.G. Ozden, Y. Bek, F. Aydin, N. Senturk, T. Canturk, A.Y. Turanli Different
application techniques of pathergy testing among dermatologistsJ Eur Acad Dermatol
Venereol., 24 (2010), pp. 1235–1246
5. BONAMIGO, Renan Rangel; RAZERA, Fernanda; OLM, Gislaine Silveira.
Dermatoses neutrofílicas: parte I. An. Bras. Dermatol., Rio de Janeiro , v. 86, n. 1, p.
11-27, Feb. 2011 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036505962011000100002&lng=en&nrm=iso>. access on 15 May 2015.
http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962011000100002.