A PRÓSTATA
Estamos entrando no mês de novembro. Desde o ano de 2003 comemora-se no mês de novembro o
novembro azul. Na esteira do outubro rosa, no qual se intensificam as ações para diagnóstico do câncer de
mama em mulheres iniciou-se uma campanha para o diagnóstico do câncer de próstata em homens,
utilizando-se o mês de novembro como um marco para lembrar aos homens da importância do diagnóstico
precoce e tratamento do câncer de próstata.
Mas, o que é a próstata? Muito se fala sobre essa glândula, mas muito pouco se sabe sobre ela. A
maioria dos homens, quando perguntados sobre o que é a próstata sabem da importância do seu
acompanhamento, mas poucos sabem o que ela é e para o que serve.
A próstata é uma glândula exclusiva do sexo masculino, portanto mulheres não tem próstata. É uma
glândula, ou seja, uma estrutura que produz secreção e a elimina através de algum estímulo. Localiza-se
imediatamente abaixo da bexiga, com um segmento da uretra passando pelo seu interior e ligada a duas
outras glândulas denominadas vesículas seminais e dois ductos que provém dos testículos, os ductos
ejaculatórios. Esse conjunto complexo é responsável pela produção e eliminação do esperma juntamente
com os espermatozóides provenientes dos testículos. A próstata em conjunto com as vesículas seminais
produzem cerca de 95 % do líquido eliminado numa ejaculação. O restante vem dos testículos com os
espermatozóides. Portanto, é uma estrutura fundamental para a preservação da espécie.
Como a uretra tem um segmento que a atravessa, patologias que afetem a próstata podem ter
repercussão sobre o sistema urinário e reprodutivo. Tanto doenças benignas como doenças malignas, leiase o câncer de próstata, podem ter sintomas semelhantes no tocante ao sistema urinário. Ou seja, não
espere diferenciar o câncer de outras doenças pelo quadro sintomático, pois ele pode ser semelhante nas
diversas patologias e até mesmo não apresentar sintoma algum.
O normal dessa glândula é um peso por volta de 20 gramas, com um tamanho semelhante ao de
uma noz. A partir dos 40 anos de idade essa glândula pode apresentar um crescimento contínuo,
inicialmente compensado por mecanismos de adaptação do sistema urinário, mas que em um determinado
momento será suplantado pelo grau de crescimento e obstrução da via urinária levando a um quadro
sintomático com indicação de tratamento, que pode vir a ser cirúrgico. Tanto um crescimento por uma
patologia benigna, a Hiperplasia Benigna da Próstata (HPB) como um crescimento decorrente de um tumor
maligno (câncer de próstata) podem apresentar sintomas semelhantes num momento inicial, daí que os
sintomas apenas não são suficientes para a diferenciação do problema. Mister se faz a avaliação através de
exames subsidiários e exame físico para poder saber se se está diante de um tumor benigno ou maligno da
próstata.
A recomendação da Organização Mundial de Saúde é para que se faça exames a partir dos 50 anos
de idade. A avaliação mínima deve incluir um exame de PSA (Antígeno Prostático Específico - sigla em
inglês) que vem a ser uma proteína produzida exclusivamente pelo tecido prostático, um exame de
ultrassonografia e o toque digito-retal realizado pelo urologista para avaliação das características de
tamanho, forma e consistência da próstata. Essas informações em conjunto darão uma idéia de como está
a próstata e se devemos nos preocupar e acompanhá-la de perto ou se poderemos fazer uma
acompanhamento anual, de rotina. Na suspeita de um tumor maligno uma biópsia será necessária para a
confirmação do câncer. Se vier positiva serão necessários vários exames chamados de exames de
estadiamento do tumor que indicarão se a doença está restrita à glândula ou se já apresenta crescimento
local fora dos limites da glândula ou a distância, as chamadas metástases. Para cada uma dessas situações
um tratamento diferenciado é necessário.
Quando se fala em tratamento da próstata as pessoas acham que é tudo igual, pois estão pensando
na glândula , apenas. Mas os tratamentos são variados, dependendo do que o paciente apresenta. Para
tumores benignos temos tratamentos que podem ser medicamentosos com o uso de medicações que
melhoram os sintomas ou que ajudam a diminuir o crescimento da glândula ou tratamentos cirúrgicos que
podem ser feitos através da uretra, a chamada Ressecção Trans Uretral (RTU) da próstata ou cirurgia
aberta realizada através da bexiga. Para o tratamento de tumores malignos temos a cirurgia radical com a
total retirada da glândula, vesículas seminais e ductos ejaculatórios ou a radioterapia. Ambos tratamentos
apresentam resultados de índices de cura semelhantes, mas cada um com seus fatores de risco e efeitos
colaterais próprios, cabendo ao paciente em conjunto com seu médico optarem por aquele que melhor se
adéqua às expectativas do paciente. Tumores avançados ou metastáticos são tratados de forma paliativa,
não curativa, com o uso de medicações ou a retirada dos testículos, pois o câncer de próstata necessita do
hormônio masculino testosterona para crescer e a privação desse hormônio melhora muito a qualidade e
expectativa de vida do paciente.
Como visto aqui, a próstata é uma glândula pequenina, mas que demanda muita atenção e cuidado,
pois pode interferir na qualidade e expectativa de vida do indivíduo quando entra no processo de
envelhecimento. Para envelhecer com saúde bastam alguns cuidados básicos e simples, como a ida anual
ao seu urologista e realização de alguns exames de acompanhamento. E, se diagnosticar um problema, não
tente escondê-lo de você, pois o tratamento precoce é a melhor maneira de solucioná-lo e garantir uma
melhor qualidade de vida na velhice.
Procure seu urologista e deixe seu preconceito de lado. Você verá que os exames são fáceis de fazer
e que o toque retal é indolor e não afetará sua masculinidade em nada, mas que o acompanhamento é
importante para uma vida saudável e produtiva. Aproveite o novembro azul para começar ou dar
continuidade ao seu controle.
CL Wagner Raiter José
Médico Urologista