Divisão de Clínica Urológica Saúde da Próstata XXX Ciclo de Debate Município Saudável – Envelhecimento Ativo Claudio B. Murta Médico Urologista Coordenador do Centro de Referência do Homem – Hospital de Transplantes E. J. Zerbini Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – FMUSP [email protected] Saúde do Homem Política de Saúde do Homem 50,80% 49,20% Homens Mulheres Saúde do Homem Política de Saúde do Homem Saúde do Homem Política de Saúde do Homem 27 de agosto de 2009 Saúde do Homem Política de Saúde do Homem Por que eles não vão ao consultório? Culturais Institucionais Médicas Saúde do Homem Anatomia da Próstata Saúde do Homem Anatomia da Próstata Saúde do Homem Anatomia da Próstata Saúde do Homem Anatomia da Próstata Saúde do Homem Fisiologia da Próstata Espermatozóide + Líquido seminal + Secreção prostática --------------------------Esperma Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna 80% dos homens com 90 anos 70% dos homens com 70 anos 60% dos homens com 60 anos 40% dos homens com 50 anos Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna Aproximadamente 30% dos homens terão sintomas moderados a graves 1/3 necessitarão de cirurgia Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna Sintomas Jato fraco Hesitação Esvaziamento incompleto Acordar a noite para urinar Dor ao urinar Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna Indicações Cirúrgicas Retenção urinária aguda (5-10%) Infecções urinárias Insuficiência renal Pedra na bexiga Falha no tratamento clínico Saúde do Homem Hiperplasia Prostática Benigna RTU de próstata Vaporização por Laser Saúde do Homem Câncer de Próstata Idade Média 70 anos Câncer mais comum no homem 2º câncer que mais mata o homem Herança familiar 1 em cada 6 homens vai ter Saúde do Homem Câncer de Próstata 60 mil casos novos em 2012 Saúde do Homem Câncer de Próstata Fatores de Risco Dieta rica em gordura Idade Raça Negra Parentes com Ca de próstata Saúde do Homem Câncer de Próstata Sintomas? Saúde do Homem Câncer de Próstata Sintomas Dificuldade para urinar Emagrecimento Dor Sangramento Dor ossos Saúde do Homem Câncer de Próstata Rastreamento Homens 55 - 70 anos Exame digital da próstata PSA (antígeno prostátio específico) Saúde do Homem Câncer de Próstata Diagnóstico BIÓPSIA transretal da próstata Saúde do Homem Câncer de Próstata Exames Complementares Exames gerais (sangue) Cintilografia óssea Tomografia de abdome Radiografia de tórax Saúde do Homem Câncer de Próstata Toque PSA Normal < 10 Nódulo 10 - 20 Massa saindo da próstata > 20 Gleason da biópsia Exames complementares 5 ou 6 Normal 7 Localmente avançado 8, 9 ou 10 Metástase Saúde do Homem Câncer de Próstata Toque PSA Normal < 10 Nódulo 10 - 20 Massa saindo da próstata Gleason da biópsia Cura 95 % > 20 Exames complementares 5 ou 6 Normal 7 Localmente avançado 8, 9 ou 10 Metástase Saúde do Homem Câncer de Próstata Radioterapia (IMRT) ~40 sessões Ambulatorial Cura ~80%-85% Impotência ~25% Sangramentos (urina e fezes) Saúde do Homem Câncer de Próstata Cirurgia Remove próstata, vesículas seminais, linfonodos Cura ~90%-95% Impotência ~40% Incontinência urinária Saúde do Homem Câncer de Próstata Cirurgia Radioterapia Cura 90-95% Cura 80-85% Potência 50-60% Potência 70-75% Incontinência 1-2% Sangramento 1-2% DECISÃO DO PACIENTE!!!! Saúde do Homem Câncer de Próstata Cirurgia Convencional Laparoscópica Robótica Saúde do Homem Câncer de Próstata Saúde do Homem Câncer de Próstata Saúde do Homem Disfunção Erétil Saúde do Homem Incontinência Urinária Saúde do Homem Câncer de Próstata Toque PSA Normal < 10 Nódulo 10 - 20 Massa saindo da próstata > 20 Gleason da biópsia Exames complementares 5 ou 6 Normal 7 Localmente avançado 8, 9 ou 10 Metástase Saúde do Homem Câncer de Próstata Vigilância Ativa Vigilância Ativa = acompanhar Vigilância Ativa ≠ não fazer nada 97% vivos em 10 anos Evita os problemas da cirurgia ou RDT Saúde do Homem Câncer de Próstata Metástases Hormonioterapia Orquiectomia bilateral Análogos de LHRH (injeção) Bloqueadores periféricos (comp) Sobrevida > 4 anos Saúde do Homem Obrigado ! [email protected]
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