XXX RALI SICAL [15/16 Abril 2011] Campeonato dos Açores de Ralis | Campeonato Open de Ralis dos Açores Taça de Ralis dos Açores | Taça da Região Autónoma dos Açores – Ralis Troféu Regional Feminino de Ralis dos Açores | Troféu Open Feminino de Ralis dos Açores ORGÃOS DE COMUNICAÇÃO SOCIAL Ficha de credenciação Nome OCS: Endereço: Código Postal: - Localidade: Telefone: Rádio Televisão Viatura | marca: Fax: Jornal Email: Reportagem/Informação modelo: Nome Fotografia/Vídeo matrícula: Função O TERCEIRA AUTOMÓVEL CLUBE, bem como a Comissão Organizadora da presente edição do RALI SICAL declinam toda a responsabilidade por todos os acidentes que possam acontecer durante a competição, subentendendo-se que todos os elementos acima identificados se encontram a coberto de um seguro de Acidentes de Trabalho, a cargo do Órgão de Informação que representa(m). Por tal os abaixo assinados declaram que: “Sob nossa (ou minha) inteira responsabilidade, declaramos (ou declaro) que estes elementos são verdadeiros”. IMPORTANTE: A fim de ser elaborado um Dossier de Imprensa, solicitamos o envio da reportagem que se dignarem publicar ou emitir nos vossos Órgãos de Comunicação Social, nos três dias seguintes ao encerramento da Prova, dado ser indispensável que o mesmo venha a ser enviado à FPAK no prazo de 5 dias. Esse dossier é parte integrante da documentação da prova e constitui um dos elementos de avaliação. Data: / / Assinatura: