Filtek Z350 XT
Resina Composta Universal
TM
perfil técnico do produto
Filtek
TM
ÍNDICE
Índice
INTRODUÇÃO
1
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
2
Indicação de Uso
2
Composição
2
Cores
3
Fluorescência e Opalescência
4
Instrução sobre Seleção de Cores
4
Cor
4
Considerações sobre Opacidades
5
Líderes de Opinião
6
Dicas para Seleção de Cores e Truques para usar a Resina
Universal Filtek Z350 XT
6
Cartela giratória para Seleção de Cor
8
TM
DADOS TÉCNICOS
10
Partículas
10
Resinas Microparticuladas
10
Resinas Híbridas, Microhíbridas e Nanohíbridas
11
Nanocompósitos
12
Avanço Tecnológico das Partículas Presentes na
Resina Universal Filtek Z350 XT Universal
TM
13
Resina Composta
14
Avaliações "in vitro" das Propriedades de Manipulação
14
PROPRIEDADES FÍSICAS
16
Retenção do Polimento
16
Abrasão por Escovação
16
Imagenes de Rugosidade Superficial
18
Desgaste tipo 3 Corpos
22
Tenacidade à fratura
23
Resistência à Compressão e à Tração Diametral
24
Resistência à Flexão e Módulo de Resistência à Flexão
25
Contração Volumétrica
26
AVALIAÇÃO DE CAMPO
27
Facilidade de Manipulação
28
PERGUNTAS E RESPOSTAS
31
NOTAS DE RODAPÉ
32
RESUMO DOS DADOS TÉCNICOS
33
INTRODUÇÃO
Introdução
Alicerçado em mais de 40 anos de inovação no campo da odontologia restauradora, a 3M
ESPE criou, na virada do século, uma nova categoria de material odontológico – o
nanocompósito.
Através da manipulação precisa da arquitetura de partículas em escala nanométrica, a 3M
ESPE desenvolveu uma resina composta revolucionária, a 3M ESPE Filtek Supreme
Universal Restorative. Essa resina avançou significativamente o desempenho clínico das
resinas compostas universais. Até o lançamento desse produto, dentistas que desejavam
obter melhores resultados estéticos com restaurações diretas de resina optavam por resinas
microparticuladas. Resinas microparticuladas eram consideradas o padrão ouro da estética.
No entanto, a menor resistência ao desgaste e a menor radiopacidade dessas resinas
restringia seu uso apenas para restaurações em dentes anteriores. Resinas compostas
híbridas apresentavam uma quantidade maior de carga, mas o tamanho médio das partículas
estava na faixa submicrométrica que, portanto, limitava sua qualidade estética. Resinas
híbridas fornecem resistência ao desgaste e a radiopacidade necessária para uso em dentes
anteriores e posteriores. Em 2002, a 3M ESPE lançou a resina Filtek Supreme. Esse foi o
primeiro produto que utilizou nanotecnologia para oferecer a estética de uma resina
microparticulada e a resistência de uma resina híbrida. Todas as partículas dessa nova resina
são nanopartículas . Essa tecnologia permitiu um polimento durador, excelentes
propriedades de manipulação e um desgaste semelhante ao esmalte .
TM
TM
TM
TM
1
2
Subsequentemente, após consultar diversos dentistas, a Resina Universal Filtek Supreme
XT foi introduzida no mercado em 2005. As cores foram modificadas aumentando o valor e
brilho das cores, para a criação de restaurações mais vibrantes e naturais.
Desde a introdução da resina Filtek Supreme, a 3M ESPE continuou estimulando a
discussão entre lideres de opinião e dentistas clínicos em relação a potenciais mudanças
positivas. Com a introdução da resina Filtek Z350 XT Universal Restorative, baseado
nessas discussões com grupos de foco e outros métodos de pesquisa de mercado, foram
realizadas melhorias. As seguintes modificações foram realizadas:
TM
TM
Sistema mais simples para selecionar e usar cores:
Classificação de cor por opacidade
Rótulos mais fáceis de serem lidos
Mais variedade de cores de Corpo
Melhor retenção do polimento
Maior fluorescência
Características de manipulação semelhantes à resina Supreme (para todas
as opacidades)
Cores translúcidas melhoradas
Melhor manuseio das cores translúcidas
Cores translúcidas agora são radiopacas
1
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Descrição do Produto
A 3M ESPE Filtek Z350 XT Universal Restorative é uma resina composta fotoativada
desenvolvida para ser usada em restaurações anteriores e posteriores. Todas as cores são radiopacas.
Um sistema adesivo, tais como os fabricados pela 3M ESPE, são usados para unir permanentemente
a restauração à estrutura dentária. A restauração é disponível em uma grande variedade de cores de
Dentina, Corpo (Body), Esmalte e Translúcido. A resina é embalada em seringas.
TM
TM
TM
Indicações de Uso
A resina Filtek Z350 XT é indicada para uso em:
Restaurações diretas anteriores e posteriores (incluindo superfícies oclusais)
Construções de núcleos
Esplintagens
Restaurações indiretas (incluindo inlays, onlays e facetas)
Composição
O sistema é ligeiramente modificado comparado à resina original Filtek Z250 Universal
Restorative e a Filtek Supreme Universal restorative. A resina contém bis-GMA, UDMA,
TEGDMA, e bis-EMA (6). Para reduzir a contração, o monômero PEGDMA foi substituído por uma
porção de TEGDMA na resina Filtek Supreme XT.
TM
TM
As partículas são uma combinação de sílica com tamanho de 20nm não-aglomeradas/não agregadas,
zircônia com tamanho de 4-11nm não-aglomeradas/não-agregadas e aglomerados, clusters, de
partículas agregadas de zircônica/sílica (combinação de partículas de sílica com 20nm e Zircônia
com 4-11 nm). As cores de Dentina, Esmalte e Corpo (body) (DEB) possuem tamanho médio de
partícula do aglomerado com cerca de 0,6-10microns. As cores translúcidas (T) apresentam
tamanho médio de partículas do aglomerado com 0,6-20 microns. A carga de partículas inorgânicas
representa cerca de 72,5% por peso (55,5% em volume) para cores Translúcidas e 78,5% em peso
(63,3% por volume) para todas as outras cores.
3
4
2
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Cores
O sistema de cores inclui 4 opacidades
classificadas aqui em ordem decrescente
de opacidades: Dentina (mais opaco),
Esmalte
Corpo, Esmalte e Translúcido (muito
transparente). As diferenças de
opacidade estão ilustradas na figura 1. A
Corpo
transparência das letras impressas
posicionadas abaixo de discos de resina
Translúcido
com 1mm de espessura exibem as
opacidades. As cores translúcidas são
muito transparentes, logo as letras
impressas são muito evidentes e não
Dentina
apresentam diferenças relativas
comparadas as letras adjacentes. As
cores de esmalte apresentam opacidade
semelhante ao esmalte. As letras se apresentam ligeiramente distorcidas, mas ainda é possível
lê-las através do disco. As cores de corpo (body) são mais opacas e menos translúcidas do que
as cores de esmalte, para permitir o seu uso em restaurações com uma única cor. Ainda é
possível visualizar as letras, porém com muita dificuldade. As cores de dentina apresentam
maior opacidade. Em restaurações com múltiplas cores, as cores de Dentina são usadas para
substituir a estrutura dentinária mais opaca, camuflar a dentina subjacente e bloquear a
passagem de luz em restaurações anteriores.
Figura 1: Opções de opacidades
O sistema de cores é baseado no sistema de cores VITAPAN com as seguintes
exceções:
Para dentes clareados: White Dentin, Corpo e Esmalte (WD, WB, WE)
Extra White Corpo e Esmalte (XWB e XWE)
Para restaurações cervicais: A6B e B5B
Cores translúcidas: Clear (transparente), Blue (Azul), Gray(Cinza) e Amber (amarela)
TM
OPÇÕES DE CORES Filtek Z350 XT
Dentina Corpo Esmalte Translúcido
A1D
A2D
A3D
A4D
B3D
A1B
A2B
A3B
A3.5B
A4B
A6B
B1B
B2B
B3B
B5B
C1B
C2B
C3B
A1E
A2E
A3E
B1E
B2E
Transparente
Azul
Cinza
Âmbar
As opções de cores foram modificadas
comparadas a Resina Universal Filtek
Supreme XT. As cores de corpo foram
ampliadas adicionando as cores A6B e B5B
para restaurações cervicais. Uma nova cor de
Esmalte também foi adicionada. Além disso,
as cores translúcidas Violet (violeta) e Yellow
(amarelo) também foram substituídas por
Blue (Azul) e Amber (amarela).
TM
O esquema à esquerda também mostra a
classificação de cores usada pela resina
universal Filtek Z350 XT. Quanto mais
escuro o código, mais opaca é a resina.
C4D
WD
D2B
D3B
WB
XWB
D2E
WE
XWE
3
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Fluorescência e Opalescência
Duas propriedades estéticas adicionais da dentição natural são a fluorescência e a opalescência.
Acredita-se que essas duas propriedades contribuem para a aparência de vitalidade e naturalidade
dos dentes. Em dentes naturais, a dentina (mais especificamente os minerais de hidroxiapatita e a
matriz orgânica) exibe maior fluorescência do que o esmalte. A Fluorescência ocorre quando a
energia é absorvida e emitida como um tamanho de onda maior. Na dentição natural, isso significa
a absorção de luz na faixa ultravioleta (350-365 nm) e a emissão de luz na faixa visível (~400nm) .
As figuras 2 e 3 mostram dentes com fluorescência azul-branco. Note que alguns materiais são
mais fluorescentes do que os dentes naturais enquanto outros (ex. Filtek Z350 XT Universal
Restorative), apresentam fluorescência e cor muito semelhantes .
5
TM
6
Figura 2: Cores de Dentina,
Esmalte ou Corpo (Body)
Tetric
EvoCeram® A2
Grandio® A2
EsthetX® A3
PremiseTM A2
EsthetX® A2
EsthetX® HD A2
Grandio®
Incisal
FiltekTM Z350 XT AT
FiltekTM Z350 XT BT
FiltekTM Z350 XT A2B
Figura 3: Cores translúcidas ou
incisais
Vit-L-EscenceTM TA
FiltekTM Supreme XT CT
FiltekTM Z350 XT GT
FiltekTM Z350 XT CT
Por outro lado, a opalescência está relacionada com a forma em que o material dispersa os
menores comprimentos de onda da luz. Isso é demonstrado pela aparência azulada sob luz
refletida e laranja/amarronzada sob luz transmitida . O esmalte natural possui efeito opalescente.
Ao modificar o nanoaglomerado, as cores Translúcidas da resina Filtek Z350 XT foram
especialmente formuladas para oferecer opalescência com valor semelhante esmalte humano .
7
8
Cores básicas
Cores
Matiz – A verdadeira cor do material. A escala demonstra as matizes de azul
a amarelo.
VITAPAN Guia clássico de cores
Cores A
Caráter Vermelho-amarronzado
Cores B
Caráter Vermelho-amarelado
Cores C
Caráter Acinzentado (baixo valor)
Cores D
Caráter Vermelho-acinzentado (baixo valor)
O croma é a intensidade da cor. Quanto maior o número (ex. A3 vrs A1) dentro das cores de
uma família de cores, mais intensa é a cor (A3 é mais intenso do que A1).
O valor (a quantidade de branco ou preto) é maior (mais branco) para as cores A e B. A
família de cores C e D possui um valor mais baixo (mais cinza) do que as cores A e B. De
maneira geral, as cores C possuem maior valor do que as cores A. O valor é frequentemente
considerado a característica mais importante da cor.
4
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Estudos indicam que a cor dos dentes, na dentição adulta, é determinada primeiramente pela
dentina. O esmalte apresenta papel minoritário em relação à cor do dente.
Região de cores
Em pacientes jovens, os dentes são mais claros
(possuem valor mais alto) e são menos
translúcidos. Com a idade, a camada de esmalte é
reduzida, expondo mais a dentina e o dente
aparenta ser mais escuro especialmente no terço
cervical.
Gengival ou cervical
Corpo
Áreas com maior intensidade de cor (Croma)
estarão mais próximas à região gengival do dente
devido a menor espessura de esmalte e
consequentemente maior visibilidade da dentina.
Incisal
A região de Corpo (Body) á a combinação da cor da dentina e uma sutil contribuição
da cor e morfologia da camada de esmalte. A literatura sugere que a intensidade da
cor de corpo é 1-2 cores mais claras do que a região cervical.
A área incisal exibe um alto grau de translucidez à medida que a quantidade de
dentina presente diminui em direção a incisal.
Considerações sobre Opacidade
Quando a luz entra em contato com o dente:
O esmalte dissipa e transmite a luz. Se a camada de dentina for muito fina, ou se
não há dentina atrás da camada de esmalte (como na borda incisal), uma parte da
luz é transmitida através do dente para a cavidade oral. A cavidade oral pode então
refletir a luz de volta para o esmalte.
Quando a luz encontra a dentina, parte da
luz é absorvida e a outra parte retorna ao
esmalte.
A luz que é refletida e refratada novamente
para o olho produz a cor do dente.
Dissipa
Reflete
Transmissão
Gloss
A textura da superfície desempenha um papel importante na percepção da cor ,
ex. uma superfície mais lisa aparentará ser mais branca (com maior valor) do
que uma superfície irregular.
5
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Lideres de Opinião
Dezoito lideres de opinião foram convidados para dividir suas visões em relação a casos
apresentados (tratamentos e técnicas recomendadas), métodos educacionais, pontos fortes e
fracos em relação às resinas compostas atuais, e sobre o uso de guias para seleção de cor. Os
achados principais são apresentados abaixo.
É importante estabelecer um acordo entre o paciente e o dentista em relação ao
nível de estética necessário.
Os guias para seleção de cor podem ser usados para iniciar o processo de escolha; no
entanto, testes diretos, usando a resina composta ‘in vivo’ são as melhores formas
para determinar quais cores serão necessárias para se obter maior harmonia com os
dentes adjacentes.
A aceitação do resultado estético das restaurações pode ser influenciada por
muitos fatores incluindo a seleção da cor, a profundidade da cor, a morfologia e
polimento das superfícies, as preferências pessoais do paciente e do dentista e a
recriação de aspectos naturais (ex. aplicação de camadas de materiais translúcidos
sobre materiais menos translúcidos ou recriando a translucidez apropriada ao
longo da borda incisal).
Dicas e truques para a seleção de cor da Resina
Universal FiltekTM Z350 XT
1. Após a limpeza da superfície com pedra pomes para remover qualquer mancha extrínseca,
determine as cores necessárias para a restauração antes do preparo do dente ou da
colocação do isolamento. Um dente ressecado será mais claro do que um dente hígido.
Portanto, a cor escolhida em um dente ressecado será mais clara do que o dente após sua
reidratação.
2. Durante a seleção de cor,
Caso seja usada apenas uma cor:
Selecione a cor de Corpo examinando a parte central (corpo) do dente. Escolha a cor
de resina aproximando a porção central da amostra da escala de cor VITAPAN
clássica ao dente.
6
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Caso deseje mais de uma cor para mimetizar a verdadeira estrutura do dente e a
vitalidade da restauração final, use o guia circular para seleção de cor (próxima página)
ou identifique quais opacidades devem ser usadas. Para determinar qual cor deve ser
escolhida em uma determinada opacidade:
Selecione a cor de Dentina (ou Corpo) examinando a dentina exposta ou a região
cervical do dente. Escolha a resina composta como a cor da escala VITAPAN que
mais se assemelha a porção cervical do dente.
Selecione a cor de Esmalte examinando a área proximal ou incisal dos dentes
anteriores ou as cúspides dos dentes posteriores. Escolha a resina composta que mais
se assemelha a amostra da escala de cor VITAPAN.
A cor Translúcida ( dentro da mesma família de cores) pode ser usada para criar maior
translucidez e aumentar a “profundidade” da restauração.
3. Faça um teste realizando a aplicação direta da resina no dente antes de aplicar o sistema
adesivo. A cor da resina composta será afetada pela sua espessura. Resinas compostas
também mudam de cor após a polimerização. Aplique e polimerize a resina composta com
uma espessura semelhante à espessura que será necessária. Obtenha a opinião do paciente
em relação à seleção da cor.
4. Avalie a combinação de cores da escala e faça testes diretamente no dente em diferentes
condições de luz.
5. Quando terminar o acabamento e o polimento da restauração tente mimetizar a morfologia
dos dentes adjacentes.
7
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Guia giratório para seleção de cor
Para auxiliar o processo de seleção de cor, a 3M ESPE Filtek Z350 XT Universal
Restorative incorporou o exclusivo (patenteado) guia giratório para seleção de cor. Uma vez que
a cor foi selecionada usando o guia clássico VITAPAN, o guia giratório oferece recomendações
para as técnicas de restauração com uma cor, duas cores ou múltiplas cores de preparos com e
sem apoio. (Figura 4)
TM
TM
TM
Figura 4 Guia giratório para
seleção de cor –
Restaurações com e
sem apoio
Figura 5: Recomendação de cor
Figura 5 indica as combinações de cores sugeridas para uma restauração Classe IV e outras
restaurações sem apoio determinada a partir da cor A2. Diversas opções são oferecidas, mas a
escolha final depende do tamanho e dos requisitos estéticos da restauração.
Recomendações mais simples de cor são dadas para restaurações apoiadas por estrutura
dentária. Restaurações posteriores são ideais para começar a explorar as opções estéticas
oferecidas pela técnica de múltiplas camadas de cor.
8
DESCRIÇÃO DO PRODUTO
Para usar o guia circular:
Selecione a cor VITAPAN: Escolha a cor de resina composta que mais se assemelha à
porção central da amostra de cor VITAPAN.
Selecione o lado apropriado do guia circular que corresponde ao tipo de restauração – ex.
apoiada ou desapoiada por estrutura dentária. (Figura 4)
Gire o disco para que a cor VITAPAN seja visível na parte central do círculo.
Siga as recomendações para combinações de cor com a resina Filtek Z350 XT designadas
para restaurações com uma, duas, ou múltiplas cores.
Deve ser ressaltado que esse instrumento é apenas um guia. Resultados finais serão
influenciados pela espessura das camadas de resina, a estrutura dentária remanescente, dentes
adjacentes, etc. Os diagramas que mostram a técnica de aplicação de camadas desenhadas no
guia circular oferecem soluções potenciais para criar determinados efeitos estéticos. Por
exemplo, a cor translúcida pode ser aplicada internamente como indicada, para criar
translucidez no terço incisal de uma restauração Classe IV. Outra alternativa, apesar de não
ser indicada no diagrama, é aplicar a cor translúcida como a ultima camada vestibular ou
incisal para criar profundidade. O uso da cor translúcida dessa forma pode diminuir o valor
final da restauração. A escolha de uma cor um tom mais clara para o incremento logo abaixo
da cor translúcida pode diminuir esse efeito.
9
DADOS TÉCNICOS
Dados Técnicos
Partículas
Micropartículas
Microparticulas tradicionais são fabricadas a partir de sílica coloidal, preparadas por um
processo pirogêncio, com tamanho médio de partícula de 0,04 µm. Tipicamente, as
partículas primárias tendem a agregar (o grau de agregação varia e depende da partícula
usada no produto). A quebra de qualquer partícula agregada em partículas menores é difícil,
mas não impossível. A estrutura desses agregados resulta em uma quantidade de carga
relativamente baixa.
Figura 6: Durafill® VS
A Figura 6, cortesia do Dr. Jorge Perdigão , mostra a
imagem de MEV de partículas após a remoção da matriz
resinosa com solvente . A região visualizada na imagem
de MEV não inclui partículas pré-polimerizadas, mas
focaliza agregados individuais de sílica. Observe que as
partículas apresentam tamanho de cerca de 0,1µm.
Significativamente maior do que 0,04 microns que resulta
9
10
da agregação. A maior parte dos fabricantes de resinas microparticuladas adiciona
partículas pré-polimerizadas para aumentar a quantidade de carga. Partículas prépolimerizadas são confeccionadas adicionando sílica coloidal à resina. A mistura é prépolimerizada e então moída para formar partículas. Essas partículas, moídas, são
adicionadas a mais resina e sílica coloidal. Mesmo usando esse processo, resinas
microparticuladas continuam tendo uma quantidade de partículas consideravelmente menor
do que resinas híbridas o que resulta em menor resistência física e menor resistência ao
desgaste.
Grupos residuais de metacrilato unem as partículas prepolimerizadas à matriz de resina. A
qualidade dessa união é afetada pela quantidade de ligações duplas residuais encontradas na
superfície dessas partículas. Durante a polimerização das partículas prepolimerizadas a
reação é levada até ser quase totalmente completada. Portanto, a união das partículas prépolimerizadas à resina é mais fraca do que desejada e frequentemente a quebra ocorre nessa
interface. Além disso, resinas microparticuladas tradicionais contêm apenas partículas de
sílica que não são radiopacas. Essas propriedades limitaram o uso das resinas
microparticuladas, especialmente na região posterior.
Figura 7: Durafill® VS
10
A Figura 7 é uma imagem 3D de MFA da superfície de
uma resina microparticulada após 6000 ciclos de abrasão
por escovação. As resinas microparticuladas são
conhecidas por reterem o polimento (refletividade da
superfície) ao longo do tempo. As partículas
prepolimerizadas são marginalmente mais resistentes ao
desgaste do que a matriz ao redor, resultando em
pequenas irregularidades na superfície.
11
DADOS TÉCNICOS
Resinas Híbridas, Microhíbridas e Nanohíbridas
Resinas híbridas, microhíbridas e nanoparticuladas contêm uma ampla distribuição de
tamanhos de partículas. Essa grande distribuição pode levar à maior quantidade de partículas de
carga e conseqentemente ao aumento da resistência do material e da resistência ao desgaste.
Estas resinas contém pequena fração de partículas de carga em escala nanométrica (abaixo de
0,1µm ou 100nm) e uma fração de partículas substancialmente maiores, que influenciam as
propriedades ópticas e reduzem a manutenção do polimento (Figura 8). O tamanho médio das
partículas híbridas, microhíbridas e nanohibridas é tipicamente inferior a 1 micron mas superior
a 0,2 microns. O tamanho das partículas maiores pode ultrapassar 1 micrometro. Elas são
normalmente fabricadas por moagem ou usinagem de partículas maiores. As resinas
nanohíbrdas possuem partículas com tamanho menor que 100nm (0,1µm), mas também podem
conter partículas com tamanho na escala submicrométrica (0,2 a 1µm).
Figura 8:EsthetX HD, Grandio ,
Tetric EvoCeram (da
esquerda para direita)
®
®
®
Quando qualquer um desses materiais é sujeito a abrasão, a resina entre e ao redor das
partículas é perdida, gerando a protrusão das partículas causando rugosidades. Eventualmente
toda a partícula é removida da superfície, resultando em crateras. Essas rugosidades e crateras
deixam a superfície áspera e o potencial de refletividade da superfície da resina composta é
perdido (perda do polimento). As imagens de MFA (figura 9) mostram a influência de
proporções maiores e menores de partículas e o numero de tamanhos de partículas após a
superfície ser abrasonada por escovação. O material apresentado no canto direito contêm
partículas prepolimerizadas que são tipicamente maiores do que as partículas inorgânicas.
Observe que a rugosidade é claramente visualizada pela presença de muitos picos e vales. Os
materiais observados por MEV revelados acima correspondem aos materiais em imagens de
MFA abaixo.
12
Figura 9:EsthetX HD , Grandio ,
Tetric EvoCeram (da
esquerda para direita)
®
®
®
11
DADOS TÉCNICOS
Nanocompósitos
Figura 10: Resina FiltekTM Z250
A 3MESPE fabrica muitas de suas partículas usando o processo sol gel. O processo sol gel é
a sequência em que as partículas são confeccionadas a partir de precursores líquidos, ou
“sol”. Esses líquidos são quimicamente e mecanicamente
processados para produzir partículas. Um aspecto desse
processo resulta em sinterização, que une partículas
primárias para formar partículas altamente densas e
compactas, por exemplo resinas Z100 e Filtek Z250
(Figura 10).
Em 2002 a 3M ESPE descobriu uma forma de modificar
o processo de sinterização para produzir aglomerados de nanopartículas, ex.
nanoaglomerados (nanoclusters). Apesar de ser estruturalmente diferente das partículas
densas, esses nanoaglomerados comportam-se de maneira semelhante às partículas densas
encontradas em outras resinas compostas em termos de proporcionar uma quantidade maior
de carga. Isso resultou em um material com resistência física e ao desgaste semelhante às
resinas híbridas, mas com retenção do polimento e propriedade ópticas significativamente
maiores. Esse avanço tecnológico foi primeiramente usado pela 3MTM ESPETM FiltekTM
Supreme Universal Restorative.
A resina Filtek Supreme foi formulada utilizando tanto a engenharia de nanopartículas
Figura 11: FiltekTM Supreme XT
(cores DEB)
FiltekTM Supreme XT
(cores T)
(Direita à esquerda)
quanto os nanoclusters. As partículas do nanoaglomerado consistem de agregados
levemente unidos de nanoparticulas. A adição de nanopartículas à formulações contendo
nanoaglomerados reduz o espaço intersticial entre as partículas aumentando a quantidade de
carga. A matriz de resina com nanopartículas é mais dura e resistente ao desgaste do que
apenas a matriz de resina. O
aumento na quantidade de
carga resulta em melhores
propriedades físicas e maior
resistência ao desgaste. As
partículas presentes nas cores
DEB (dentina, esmalte e body)
da resina Filtek Supreme apresentam composição diferente das partículas presentes nas
cores T (Figura 11). Os nanoaglomerados nas cores DEB são de zircônia/sílica (portanto
produzindo um material radiopaco), enquanto as cores T contém aglomerados de sílica (sem
radiopacidade). A proporção de nanoaglomerados de nanopartículas na resina Filtek
Supreme foi diferente para as cores DEB do que para a cor T. Os nanoaglomerados compõem
cerca de 90% da carga presente em cores DEB, mas apenas 50% da carga em cores T. As
imagens de MFA mostram as superfícies após abrasão por escovação. A escala Z é menor
nessas imagens do que nas imagens de MFA mostradas previamente, que efetivamente
aumenta a magnificação da superfície. Durante abrasão, a taxa de desgaste e o padrão de
desgaste dos nanoaglomerados são mais próximos à taxa de desgaste da matriz resinosa,
particularmente das cores Translúcidas da resina Filtek Supreme XT.
13
TM
12
DADOS TÉCNICOS
(Figura 12) Isso aumenta a retenção do polimento da resina composta polimerizada quando
comparado às resinas híbridas tradicionais.
Figura 12:FiltekTM Supreme XT
(cores DEB) após
abrasão
FiltekTM Supreme XT
(cores T) após abrasão
(ver legenda)
Avanços na tecnologia de partículas da resina FiltekTM Z350 XT Universal
Restorative
A tecnologia de partículas foi novamente aprimorada. O processo de fabricação, em que os
aglomerados são formados, foi modificado para produzir menos sinterização. Mais uma vez, os
nanoaglomerados são
produzidos em uma grande
variedade de tamanhos
possibilitando aumentar a
quantidade de carga. Como as
partículas não são mais
fortemente sinterizadas, a
variação dos tamanhos dos
aglomerados foi ampliada (VS.
Filtek Supreme XT) sem afetar
as propriedades, tais como a
retenção do polimento. Esses
nanoaglomerados ainda
apresentam a integridade
estrutural para oferecer
Figura 13:Nanoaglomerados a
30.000x, FiltekTM Z350 XT
(cores DEB),
FiltekTM Z350 XT
(cores T),
da esquerda para a
direita.
Figura 14: Nano clústeres a 100.000x,
FiltekTM Z350 XT
(colores DEB),
FiltekTM Z350 XT
(colores T),
de izquierda a derecha.
resistência mecânica, à fratura e ao desgaste. As imagens de MEV (Figura 13) revelam que a
forma da nanopartícula primária ainda é evidente nos agregados. Ambos os materiais (cores
DEB e T) contém agregados de zircônia/sílica (Figura 14), nanopartículas de sílica e
nanopartículas de zircônia. A proporção de nanoaglomerados e nanopartículas é semelhante em
ambas as formulações. Em relação à composição, ambos aglomerados são iguais. A fim de
alcançar um alto grau de transparência e opalescência necessárias para as cores T, o processo de
fabricação é ligeiramente diferente. Tanto as cores DEB quanto as cores T são radiopacas.
Durante abrasão, suas taxas de desgaste e o padrão de superfície são mais semelhantes do que a
matriz com nanoparticulas que envolve os aglomerados do que as cores DEB e T da resina Filtek
Supreme XT. Observe que na imagem 3D de MFA (Figura 15) que a escala Z é diferente das
imagens anteriores de MFA, resultando em uma maior ampliação dessas superfícies. Essa maior
magnificação exacerba as sutis irregularidades na superfície.
14
Figura 15: Após abrasão:
FiltekTM Z350 XT
(cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(cores T)
(da esquerda para a
direita)
13
DADOS TÉCNICOS
Sistema resinoso
O sistema introduzido com a 3M ESPE Filtek Z250 Universal Restorative e usado com a
Filtek Supreme XT Universal Restorative compõe grande parte do sistema Filtek Z350 XT
Universal Restorative. A resina consiste de três componentes principais. A maior parte do
TEGDMA (presente no sistema Z100 Restorative) foi substituída por uma mistura de UDMA
(dimetacrilato de uretano) e Bis-EMA (6) (Bisfenol A polietileno glicol diéter
dimetacrilato).UDMA e Bis-EMA (6) são resinas com maior peso molecular do que TEGDMA e,
portanto apresentam menos ligações duplas por unidade de peso. O maior peso molecular dos
materiais também afeta a viscosidade. No entanto, o maior peso molecular da resina resulta em
menor contração, menor como substituto de envelhecimento e proporcionando uma resina mais
macia. TEGDMA e PEGDMA são usados em quantidades menores para ajustar a viscosidade.
PEGDMA foi usado parte do componente TEGDMA para moderar a contração da Filtek Z350
XT.
TM
TM
TM
TM
TM
Avaliações da Manipulação ‘In Vitro’
Desde que a Filtek Supreme Universal Restorative foi lançada no mercado, dentistas
comentam sobre as excelentes características de manipulação das cores de Dentina, Esmalte e
Corpo. Portanto, quando foi requisitado para que dentistas e líderes de opinião identificassem as
características que poderiam ser melhoradas no material, foi dito que as propriedades de
manipulação deveriam ser mantidas. Por outro lado, foi indicado que as propriedades de
manipulação das cores translúcidas poderiam ser melhoradas.
TM
As propriedades de manipulação das resinas compostas são influenciadas tanto pela resina
quanto pelas partículas de carga. Enquanto a composição da Filtek Z350 XT nas cores Dentina,
Esmalte e Corpo são semelhantes à resina precursora, a morfologia e os aglomerados são
diferentes. Tanto a composição de partículas quanto a morfologia foram modificadas para
produzir uma nova formulação para as cores Translúcidas.
Diversas avaliações quanto às propriedades de manipulação foram conduzidas durante o
processo de desenvolvimento com dentistas. Avaliações duplo-cegas foram realizadas com
restaurações anteriores e posteriores, usando manequins aquecidos. Dentistas foram
questionados sobre as propriedades de manipulação de cada pasta. Cerca de 500 avaliações
desse tipo foram conduzidas. A resina Filtek Supreme XT foi incluída como um controle cego
dentro dessas avaliações. De maneira geral, as propriedades de manipulação da Filtek Z350 XT
alcançou ou superou as propriedades de manipulação das cores DEB da resina Filtek Supreme
XT. As propriedades de manipulação das cores T da Filtek Z350 XT superaram as propriedades
das cores T da resina Filtek Supreme XT.
14
DADOS TÉCNICOS
Em um estudo ‘in vitro’, dentistas foram questionados quanto a uma série de resinas. Foram
testados diferentes lotes da resina Filtek Z350 e dois lotes da resina Filtek Supreme XT para
avaliar importantes propriedades de manipulação (Figura 16). Cerca de um terço dos
avaliadores usavam a resina Filtek Supreme XT. Os materiais foram avaliados ao acaso,
restaurando cavidades Classe II e Classe IV em manequins aquecidos. A aceitação das
propriedades de manipulação das cores DEB pode ser vista na Figura 16. Mais de 70% dos
dentistas gostaram das propriedades de manipulação e consequentemente identificaram a
escala de especificação da manipulação. Além da aceitação geral, os seguintes atributos de
manipulação foram classificados: viscosidade, aderência ao instrumento, escoamento,
habilidade de manter a forma, facilidade de ser usada como facetas (restaurações de dentes
anteriores), adaptação marginal, facilidade de condensação (apenas para restaurações
posteriores). Em todos os casos, a resina Filtek Z350XT foi classificada como igual ou melhor
do que a Filtek Supreme XT.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
FiltekTM Z350 XT
Posterior
FiltekTM Supreme XT
Anterior
% Dentistas que gostaram das propriedades de
manipulação das cores Translúcidas
% Dentistas que gostaram das propriedades
de manipulação das cores DEB
Uma avaliação comparando as duas cores Translúcidas gerou resultados ainda maiores. Um
método semelhante foi seguido para avaliar as propriedades de manipulação, usando três lotes
da resina Filtek Z350 XT nas cores Translúcidas e um lote da resina Filtek Supreme XT.
100
Figura 16: Aceitação das
propriedades de
manipulação
80
Fonte:
60
Dados internos da 3M
ESPE
40
20
0
FiltekTM Z350 XT
FiltekTM Supreme XT
15
PROPRIEDADES FÍSICAS
Propriedades Físicas
Retenção do polimento
Abrasão por Escovação
Resinas compostas foram modeladas em forma de placas e foram polimerizados. As superfícies
foram polidas usando um polidor de velocidade variável Beuhler para remover a camada inibida
pelo oxigênio e para garantir uma superfície uniforme. As amostras foram estocadas em água à
37º C por 24 horas. O brilho foi avaliado. As amostras foram escovadas com pasta de dente e uma
escova de dente montadas em uma Máquina de Escovação Automática. As medidas de brilho
foram realizadas após 500 ciclos e depois a cada 1000 ciclos. O teste foi encerrado após 6000
ciclos de escovação.
Retenção do polimento
Figura 17: Retenção do
polimento
comparando à
resinas
Microparticuladas
100.00
90.00
80.00
Unidades de polimento
Fonte: Dados internos 3M ESPE
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Ciclos de abrasão por escovação
FiltekTM Z350 XT
(Cores Translúcidas)
Renamel® Microfill
16
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
Durafill® VS
PROPRIEDADES FÍSICAS
Nesse teste, mesmo após apenas 500 ciclos de abrasão por escovação, a retenção do
polimento (brilho) da resina Filtek Z350 XT Universal Restorative nas cores DEB e T
foram estatisticamente maiores do que as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel
Microfill e as resinas híbridas CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct
X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Vênus.
TM
Ambas as composições da resina Filtek Z350 XT mantiveram o polimento melhor do que a
resina Filtek Supreme XT Universal Restorative após 2000 ciclos de abrasão por
escovação.
Após 6000 ciclos, o polimento da resina Filtek Z350 XT nas cores T (translúcida) foi
melhor do que Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, Estelite Sigma Quick, EsthetX
HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e
Vênus.
Após 6000 ciclos, o polimento da resina Filtek Z350 XT nas cores DEB foi estatisticamente
melhor do que das resinas Durafill VS, Renamel Microfill, CeramX, EsthetX HD, Gradia
Direct X, Grandio,Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Vênus.
Retenção do Polimento
100
Figura 18: Retenção do polimento
Versus outras resinas
universais
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
80
70
60
50
40
30
20
®
Vênus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
®
TM
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
Gradia Direct XTM
®
Estelite Sigma Quick
CeramXTM Mono
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
10
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
Unidades de polimento (brilho)
90
Ciclos de Abrasão por escovação
Inicial
500
2000
6000
17
PROPRIEDADES FÍSICAS
Imagens de Rugosidade Superficial
Essas imagens foram criadas usando um Profilômetro Óptico Wyko. Esse método permite
maior campo de visualização do que imagens obtidas por MFA. As barras à direita das
imagens identificam o código de cores.
A rugosidade da superfície é mostrada pela diferença de cores. Azul identifica os valores e o
vermelho identifica os picos existentes na amostra. As cores verdes revelam rugosidades em
uma escala menor de picos e vales.
Polimento:
Resina Composta Universal
FiltekTM Z350 XT
Cores DEB
Cores T
Cores DEB
Cores T
Polimento:
Resina Composta Universal
FiltekTM Z350 XT
Observe a lisura da superfície após o polimento. Em todas as imagens acima, há uma
variação de cor indicando pouca rugosidade. (Ra <20nm)
15
18
PROPRIEDADES FÍSICAS
Abrasão por escovação:
FiltekTM Z350 XT
Resina Composta Universal
Cores DEB
Cores T
Foram realizadas imagens Wyko após 6000 ciclos de abrasão por escovação e a escala foi
mudada para magnificação ligeiramente menor. A superfície da resina composta universal
Filtek Z350 XT nas cores DEB (Ra~129nm) e T (Ra~70nm) exibiram variação de cor
mínima entre as amostras.
TM
As imagens abaixo mostram a Resina Universal Filtek Supreme XT nas cores DEB e T
(Ra~148) após abrasão por escovação. Observe a presença de algumas áreas na cor azul
escura em que massas maiores foram removidas, provavelmente aglomerados (clusters)
durante a abrasão por escovação.
TM
Abrasão por escovação:
Resina Universal
FiltekTM Supreme XT
Cores DEB
Cores T
19
PROPRIEDADES FÍSICAS
Abaixo é possível observar imagens obtidas de duas resinas microparticuladas após
abrasão por escovação. Note que em ambas as amostras existem áreas mais altas devido à
diferença de abrasão entre partículas pré-polimerizadas e a matriz de resina circundante.
(Ra~135) Observe áreas na cor azul escura indicando locais em que massas foram
removidas de maneira semelhante à observada para a Resina Universal Filtek Supreme
XT.
TM
Abrasão por escovação:
Resinas microparticuladas
Durafill® VS
Renamel® Microfill
Acima, na imagem obtida para a resina Ceram X é possível observar significativa
rugosidade que pode ser visualizada pelas bordas evidentes da imagem e a cor amareloalaranjado da superfície. (Ra~240nm) A imagem da resina EsthetX HD exibiu uma cor
laranja menos uniforme. (Ra~187nm) Isso indicou uma concentração maior e mais ampla
de áreas elevadas. Ambas apresentam maior rugosidade de superfície comparada à Resina
Universal Filtek Z350 XT.
TM
Abrasão por escovação:
Resinas Compostas Universais
CeramXTM Mono
EsthetX® HD
Gradia® Direct XTM
Grandio®
A resina Grandia Direct X exibiu alta rugosidade de superfície após as abrasões por
escovação. (Ra~287nm)A imagem Wyko revelou protrusões alaranjadas e vales na cor azul
escuro sobre a superfície. A superfície Gandio revelou uma proporção menor de picos e
vales (Ra~226) comparado ao Grandia Direct X, mas ainda apresentou muita rugosidade (a
coloração sobre a superfície da amostra não era uniforme).
20
PROPRIEDADES FÍSICAS
Abrasão por escovação: Resinas
compostas universais
Herculite® XRV UltraTM
PremiseTM
Ambos os materiais expostos acima revelam um número significativo de picos na
superfície, que pode indicar partículas protruíndo da matriz resinosa que foi
progressivamente desgastada. (Herculite XRV Ultr Ra^280nm, Premise Ra~266nm).
Além disso, o material Premise apresentou vários vales devido à perda de massa.
As partículas pré-polimerizadas (protrusões alaranjadas) na resina Tetric EvoCeram
tornam-se muito aparentes nessa técnica analítica de superfície. (Ra~542) A variação de
cor sobre a amostra da resina Tetric EvoCeram cobre toda a variabilidade dessa superfície
(+ 1,5µm). Por outro lado, a resina TPH3 exibiu vales profundos (perda de partículas
grandes), porém áreas com picos mais difusos (matizes alaranjados). (Ra~348nm)
Tetric EvoCeram®
TPH® 3
O padrão de abrasão da amostra Venus é semelhante ao da resina Ceram X. A amostra
apresenta uma coloração alaranjada evidente, indicando a presença de picos sobre a
superfície. (Ra~147 nm). Além disso, existem varias estrias na cor azul escuro que foram
criadas durante a abrasão por escovação.
Venus®
21
PROPRIEDADES FÍSICAS
Desgaste tipo 3 Corpos
A taxa de desgaste foi determinada pelo teste de desgaste ‘in
vitro' tipo 3 corpos. Nesse experimento, a resina composta (o
primeiro corpo) é colocada em uma roda que contata outra roda e
age como uma “cúspide antagonista” (segundo corpo). As duas
rodas giram em sentidos contrários, com uma pasta abrasiva
(terceiro corpo) entre elas. A perda dimensional durante 156.000
ciclos é determinada pela realização de profilometria em intervalos regulares (ex. após cada
39.000 ciclos). Como o desgaste nesse método segue um padrão linear típico, os dados são
registrados usando uma regressão linear. As taxas de desgaste são determinadas. A
comparação das taxas reduz parte da variabilidade no teste devido ao preparo da amostra e
permite prever o desgaste além do período de realização do teste.
Taxa de desgaste
35
30
25
20
15
10
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
®
®
Grandio
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
Gradia Direct XTM
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
5
FiltekTM Z350 XT (Cores
DEB)
µm/200.000 ciclos
Taxa de desgaste
Fonte: Dados internos da
3M ESPE
Quanto menor a taxa de desgaste, melhor a resistência ao desgaste. A taxa de desgaste da
Resina Universal Filtek Z350 XT nas cores DEB e T são comparáveis aos valores obtidos
no teste de desgaste tipo 3 corpos da Resina Universal Filtek Supreme XT. A taxa de
desgaste tipo 3 corpos é estatisticamente inferior (mais resistente ao desgaste) do que as
resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Mircrofill. Além disso, é estatisticamente
menor do que CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X,
Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e as resinas universais
Venus.
TM
TM
22
PROPRIEDADES FÍSICAS
Resistência à fratura
Os valores relatados para resistência à fratura (K1c)
são relacionados à energia necessária para propagar
uma fratura. Nesse teste, uma pequena haste do
material é fotopolimerizada. Uma marca é cortada no
cilindro. O cilindro é colocado em um suporte que
apóia ambas as pontas e um stylus é posicionado sobre
o corte. Esse passo é semelhante ao teste de flexão de 3
pontos (igual ao peso que é usado para obter a
resistência a flexão e os dados do modulo de flexão).
Peso Instron
Bigorna
Amostra
Entalhe
Apoio
Tenacidade à fratura
2.5
Tenacidade à fratura
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
K1c
2
1.5
1
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
®
Grandio
Renamel Microfill
®
Gradia Direct XTM
®
EsthetX HD
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
0.5
A tenacidade à fratura da resina Filtek Z350 XT (cores DEB) é comparável à resina Filtek
Supreme XT. A resina Filtek Z350 XT apresenta um tenacidade à fratura
significativamente maior do que as resinas Durafill VS e Renamel Microfill. A tenacidade à
fratura da resina Filtek Z350 XT é também estatisticamente maior do que das resinas
Gandia Direct X e Tetric Evo Ceram.
23
PROPRIEDADES FÍSICAS
Resistência à Compressão e à Tração Diametral
A resistência à compressão é particularmente importante
devido às forças de mastigação. Bastões são feitos do material
e forças simultâneas são aplicadas às pontas opostas do
comprimento da amostra. A falha da amostra é o resultado de
forças de cisalhamento e de tração. A resistência à compressão
da Resina Universal Filtek Z350 XT (cores DEB) é comparável às cores T da Resina Universal
Supreme XT. A resina Filtek Z350 XT apresenta uma resistência à compressão estaticamente
maior do que a resina Gandia Direct X.
TM
TM
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
®
TM
Herculite XRV Ultra
®
Grandio
®
TM
Gradia Direct X
®
EsthetX HD
®
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
Estelite Sigma Quick
Resistência à Compressão
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
MPa
Resistência à Compressão
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
A resistência à tração diametral é medida usando um aparato
semelhante. Forças compressivas são aplicadas em ambos os
lados da amostra (não nas bordas), até fratura.
A resistência à tração diametral da resina Filtek Z350 XT é
comparável a resina Filtek Supreme XT. A resistência à tração
diametral é estatisticamente maior do que para as resinas
microparticuladas Durafill VS e Renamel Microfill. É também estatisticamente maior do que
as resinas universais CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X,
Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 e Venus.
Resistência à tração diametral
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
Renamel Microfill
®
®
Grandio
TM
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
TM
Gradia Direct X
®
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
Estelite Sigma Quick
24
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
MPa
Resistência à tração diametral
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PROPRIEDADES FÍSICAS
Resistência à Flexão e Modulo de Resistência à
Flexão
A resistência à flexão é determinada pelo mesmo teste que
identifica o módulo de resistência à flexão. A resistência à
flexão é o valor obtido quando a amostra fratura. Esse teste
combina as tensões encontradas na compressão e tensão.
A resistência à flexão das cores DEB da resina Filtek Z350 XT é comparável as cores T e a
resina Filtek Supreme XT. A resistência à flexão da Filtek Z350 XT é significativamente
maior do que para as resinas microparticuladas Durafill VS e Renamel Microfill. É também
maior do que as resinas universais CeramX Mono, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD,
Gradia Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram and Venus.
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
Renamel Microfill
PremiseTM
Resistência à Flexão
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
®
TM
Herculite XRV Ultra
®
Grandio
®
Gradia Direct XTM
®
EsthetX HD
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
MPa
Resistência à Flexão
O módulo de resistência à flexão é um método usado para definir
a rigidez de um material.
O módulo flexural das cores DEB da resina Filtek Z350 XT é
estatisticamente diferente das cores T e das resinas CeramX
Mono, Durafill VS, Estelite Sigma Quick, EsthetX HD, Gradia Direct X, Grandio, Herculite
XRV Ultra, Premise, Renamel Microfill, Tetric EvoCeram, TPH3 e Venus.
Módulo de Resistência à Flexão
Módulo de resistência à Flexão
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
25000
15000
10000
5000
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
®
PremiseTM
Renamel Microfill
®
®
Grandio
TM
Herculite XRV Ultra
®
®
EsthetX HD
TM
Gradia Direct X
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
Filtek Supreme XT
(Cores DEB)
TM
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
0
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
MPa
20000
25
PROPRIEDADES FÍSICAS
Contração Volumétrica
O método usado para determinar a contração de
Transdutor
Deflexão
polimerização foi descrita por Watts e Cash (Meas. Sci.
Placa de
Technol. 2(1991) 788-794). Nesse método, uma amostra
cobertura
em forma de disco e uma pasta de resina não
Placa de vidro
Luz
polimerizada são posicionadas entre duas placas de
vidro e fotopolimerizadas através da placa inferior. A
placa superior flexível é deflexão durante a polimerização da amostra. Quanto menos a placa flexível
defletir, menor é a contração. A deflação é medida e registrada em função do tempo. Apesar do
processo medir a contração linear, a contração próxima uma vez que a contração volumétrica é
limitada pela espessura. Quanto menor o valor, menor a contração.
Nesse teste, as amostras foram expostas a 60 segundos de luz usando unidade fotopolimerizadora
3M ESPE Visilux 2 Visible Light Curing Unit. A contração final foi registrada 4 minutos após o final
da fotopolimerização.
Contração
3
Contração
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
2.5
%
2
1.5
1
®
Venus
®
TPH 3
®
Tetric EvoCeram
PremiseTM
Renamel® Microfill
®
®
Grandio
Herculite XRV UltraTM
®
®
EsthetX HD
TM
Gradia Direct X
®
Estelite Sigma Quick
®
Durafill VS
CeramXTM Mono
FiltekTM Supreme XT
(Cores DEB)
FiltekTM Z350 XT
(Cores T)
FiltekTM Z350 XT
(Cores DEB)
0.5
A contração volumétrica da Resina Composta Universal Filtek Z350 XT nas cores DEB e T são
estatisticamente diferentes. As cores DEB da resina Filtek Z350 XT apresentam contração
volumétrica estatisticamente menor do que Esthet X HD, Herculite XRV Ultra, TPH3 e Venus.
TM
26
AVALIAÇÃO DE CAMPO
Avaliação de Campo
A avaliação de campo foi conduzida com 256 dentistas em três países (EUA, Alemanha e
Itália) para avaliar ‘in vitro’ as propriedades de manipulação e de desempenho clínico estético.
Foram enviadas para os dentistas avaliadores cápsulas ou seringas, dependendo das suas
preferências pessoais. Além disso, os dentistas foram categorizados de acordo com a técnica
que utilizam. Dentistas que usavam preferencialmente restaurações com uma cor receberam
uma seleção de cores de corpo. Dentistas que utilizavam preferencialmente técnicas de
múltiplas cores em uma única restauração receberam uma seleção com todas as opacidades.
Oitenta e três dentistas relataram usar a resina Universal Filtek Supreme XT como a resina de
preferência. Outros 74 usam a resina em seu consultório. Cento e dois relataram realizar a
técnica de cor única e 154 a técnica de múltiplas cores (em uma única restauração).
TM
Foram realizadas 25.858 restaurações: 12.606 restaurações anteriores e 13.252 restaurações
posteriores.
Cores únicas dentes anteriores
– 8.905
Diastemas
223
Facetas
diretas
390
Técnica de múltiplas cores em dentes anteriores
– 3,701
Diastemas
148
Facetas
diretas
247
ClaseV
2,540
Clase III
3,599
Clase V
499
Clase IV
1,293
Clase IV
2,153
Técnica cor única em dentes
posteriores – 11.026
Indireta
204
Clase V
1,728
Molar com
múltiplas
superfícies
3.308
Clase III
1,514
Pré-molar
2.818
Superficie
oclusal de
molar
2,968
Técnica de múltiplas camadas em dente
posterior
Clase V
160
Molar com
múltiplas
superfícies
866
Indireta 7
Pré-molar
749
Superficie
oclusal de
molar
444
27
AVALIAÇÃO DE CAMPO
Aceitação em relação às Propriedades de Manipulação
A avaliação da resina universal Filtek Z350 XT em relação às propriedades de manipulação foi
comparada à resinaa compostas usadas mais freqüentemente. Os dados obtidos de dentistas que
usam a resina universal Filtek Supreme XT foram separados de outros dentistas que utilizam outras
resinas mais frequentemente (registrado como produto concorrente).
TM
TM
Dentistas foram questionados sobre as propriedades de manipulação da resina tendo como referência
uma escala de 7 pontos. Em relação à Viscosidade, Aderência ao Instrumento, Escoamento e
Habilidade de manter a forma, a classificação ideal foi de 4. A classificação ideal foi 7 em relação à
facilidade de modelar e aplicar, a habilidade com o uso de pincel e a adaptação.
4 é ideal
Fonte: Dados internos da 3M ESPE
7
Viscosidade
Muito fino
Aderência ao instrumento
Muita aderência
Escoamento
Muito escoamento
Habilidade de manter a forma
Não mantém a forma
Muito espesso
Não tem aderência suficiente
Não é o suficiente
Difícil de obter lisura
6
5
4
3
2
1
0
Resina Universal
FiltekTM Z350 XT
Resina Universal
FiltekTM Supreme XT
Produto da Concorrência
7 é melhor
7
Facilidade de manter a forma
Facilidade de fazer facetas
Facilidade de usar pincel
Cavidade /Adaptação Marginal
Fácil
Fácil
Capacidade de ser esculpido
Adapta facilmente
Não pode
Não se adapta
6
5
4
3
2
1
0
Difícil
Difícil
TM
Filtek Supreme XT
Resina Universal
TM
Filtek Z350 XT
Resina Universal
Produto da concorrência
Os usuários da resina Filtek Supreme XT classificaram a Viscosidade, Aderência ao instrumento,
Escoamento, Habilidade de manter a forma e a Habilidade de usar um pincel da Filtek Z350 como sendo
superior.
Usuários de produtos concorrentes classificaram a aderência da resina Filtek Z350 XT como ideal. Além
disso, a aderência, o escoamento e a habilidade de se usar um pincel foram estatisticamente maiores para a
resina Filtek Z350 XT do que o produto que usavam com frequência.
28
AVALIAÇÃO DE CAMPO
Também foi requisitado que dentistas comparassem a resina Filtek Z350 XT ao produto que
usavam com maior frequência em uma escala de 1 a 7. Uma classificação de 1-3 indicaria que a
resina Filtek Z350 XT era Muito Pior ou Pior do que o produto de uso frequente. Classificações
entre 5-7 indicavam que a resina Filtek Z350 XT era Melhor ou Muito Melhor do que o produto
de uso frequente. Uma classificação de 4 indicaria que a resina Filtek Z350 XT apresenta um
desempenho semelhante ao produto de uso rotineiro (para a proposta desse relato, a
classificação de 4 não é revelada. Ela pode ser calculada subtraindo a % dos Pior e Melhores
respondentes por 100).
Usuários de Supreme
Pior
Melhor
1%
59% Facilidade de polimento
5%
Facilidade para obter os
49% resultados
estéticos desejados
4%
58% a técnica de restauração
4%
estético usando
60% Resultado
a técnica de restauração
2%
59% União de cores com dentição
4%
36% Facilidade para selecionar
4%
43% Compatibilidade com a
5%
31% Facilidade de entender o
14%
54% Manipulação
10%
54% Facilidade de uso
4%
51% Desempenho clínico
Resultado estético usando
com cor única
com múltiplas cores
-70
-50
adjacente
a cor
escala de cor VITAPAN
sistema de cores
-30
-10
10
30
50
70
% dos que responderam
1
2
3 = A Resina Universal FiltekTM Z350 XT é muito Pior ou Pior
4 = A resina Universal FiltekTM Z350 XT é equivalente – (Não revelado)
5
6
7 = A resina universal FiltekTM Z350 XT é melhor ou muito melhor
A tabela mostra as respostas dos atuais usuários da resina Filtek Supreme XT. Cerca de 50% dos
usuários da resina Filtek Supreme XT acharam que a Filtek Z350 XT apresentou melhora.
Facilidade de polimento
Manipulação
Resultados com uma ou múltiplas cores
Facilidade de uso
União de cores com a dentição adjacente
Desempenho clínico
Em todos os aspectos, exceto manipulação, mais de 90% concordaram que o desempenho da
resina Filtek Z350 XT era igual ou melhor do que a Filtek Supreme XT. Mais de 85%
classificaram as propriedades de manipulação da Filtek Z350 XT como sendo igual ou superior
a Filtek Supreme XT.
29
AVALIAÇÃO DE CAMPO
Usuários de resinas concorrentes
Melhor
Pior
10%
54% Facilidade de polimento
14%
54% resultados estéticos desejados
14%
51% a técnica de restauração
13%
57% a técnica de restauração
11%
56%
16%
40% Facilidade para selecionar
7%
43% Compatibilidade com a
20%
38% Facilidade de entender o
14%
59% Manipulação
16%
53% Facilidade de uso
10%
53% Desempenho clínico
Facilidade para obter os
Resultado estético usando
com cor única
Resultado estético usando
com múltiplas cores
-70
-50
União de cores com dentição
adjacente
a cor
escala de cor VITAPAN
sistema de cores
-30
-10
10
30
50
70
% dos que responderam
1
2
3 = A Resina Universal FiltekTM Z350 XT é muito Pior ou Pior
TM
4 = A resina Universal Filtek Z350 XT é equivalente – (Não revelado)
5
6
7 = A resina universal Filtek Z350 XT é melhor ou muito melhor
Esse quadro mostra a resposta de usuários de resinas concorrentes. Cerca de 50% dos usuários de
produtos concorrentes, consideraram que a Resina Universal Filtek Z350 XT exibiu melhora:
Facilidade de polimento
Manipulação
Facilidade em obter resultado estético
Facilidade de uso
Resultados com restaurações de cor única e multiplas
Desempenho clínico
União de cores com a dentição adjacente
Em todos os aspectos, exceto a Facilidade para selecionar cor, Facilidade de entender o sistema de
cores e a Facilidade de uso, mais de 85% concordaram que o desempenho das resinas Filtek Z350
XT foi igual ou melhor do que o produto que usam com frequência. Muitos dentistas desse estudo não
receberam a cartela de referência de cores ou o Guia giratório para auxiliar a seleção de cores. Mesmo
com essa limitação, esses três atributos foram classificados como igual ou superior aos produtos
concorrentes por cerca de 80% dos dentistas.
TM
30
PERGUNTAS E RESPOSTAS
Perguntas e Respostas
Esse sistema é muito complicado para mim. A maior parte do tempo uso apenas
uma cor para realizar minhas restaurações.
O sistema Filtek Z350 XT é desenhado para ser flexível e atender as necessidades de todo
dentista. Enquanto existem quatro opacidades disponíveis, dentistas que usam apenas uma
cor durante a restauração podem usar as cores de corpo. O uso de todas as opacidades nesse
sistema não é necessário, mas opcional.
TM
As cores translúcidas são muito transparentes. A estrutura dentária não é.
Quando uso esse tipo de material?
O uso de cores translúcidas pode ser feita internamente ou externamente em uma
restauração. Esses materiais podem ser usados para acentuar e recriar mamelos e maximizar
a translucidez na borda incisal. Além disso, as cores translúcidas podem ser usadas como
uma camada muito fina sobre a superfície da restauração para obter a vantagem da excelente
retenção de polimento.
Qual a diferença entre as resinas FiltekTM Supreme XT e a Filtek Z350 XT?
Foram realizados diversos aperfeiçoamentos em relação ao processamento das partículas e
os pigmentos para oferecer maior retenção do polimento, fluorescência e obter
características de manipulação semelhantes a resina Filtek Supreme XT para todas as
opacidades, incluindo as cores translúcidas.
Posso usar meu guia rotatório antigo (da resina Filtek Supreme XT) ou as
mesmas dicas/receitas para criar restaurações com múltiplas cores?
Sim. Os alvos para as cores continuam os mesmos. No entanto, devido à mudança das ofertas
de cor, um novo guia giratório e novas receitas foram criadas para lançar mão desse novo
avanço.
31
NOTAS DE RODAPÉ
1. Mitra SB, Wu D, Holmes BN. JADA (2003) 134, 1382-1390.
2. Katholieke Universiteit Leuven clinical study.
3. Cores de Dentina, Esmalte e Corpo (Body) serão referidas como cores DEB ao longo
desse documento.
4. As cores translúcidas serão referidas como cores T ao longo desse documento.
5. Takahashi MK, Viera S, Rached RN, Almeida JB, Aguiar M, Souza EM. Operative
Dentistry (2008), 33-2, 189-195.
6. Kobussen GA, Craig BD, Halvorson RH, Doruff MC, Bigham WS. Optical Properties
of Highly Aesthetic Composite Restoratives, J Dent Res 88 (Spec Iss A):1508, 2009.
7. Lee YK. Measurement of Opalescence of Resin Composites. Dental Materials (2005)
21, 1068-1074.
8. Kobussen GA.
9. Dr. Jorge Perdigão, University of Minnesota, Divisão de Dentística Operatória,
Departamento de Ciência restauradora.
10. A pasta de resina não polimerizada foi dissolvida em acetona e então centrifugada. O
líquido residual foi removido e o remanescente dissolvido em acetona e centrifugado.
11. MFA – Microscopia de Força Atômica em uma plotagem de superfície 3D – A área
escaneada é de cerca de 100µm2. A sondagem usa um único cristal de sílica como
sonda com força constante de ~40N/m para determinar o perfil da superfície. Quanto
mais escuro a cor – maior a penetração da sonda, quanto mais clara – maior o pico (a
cor cor-de-rosa indica a capacidade máxima do instrumento).
12. Ibid
13. Ibid
14. Dr. Jorge Perdigão
15. Ra é a média aritmética dos valores absolutos das variações de altura na superfície do
plano médio calculado a partir dos mapas Wyko com 500 x 500 µ2
32
86.12
3.91
165.14
13.59
11348.00
271.00
1.84
0.19
1.97
0.03
MPa
DevSt
MPa
StDev
MPa
DevSt
K1c
DevSt
%
DevSt
Resistência à tração
diametral
Resistência à flexão
Módulo de Resistência
à Flexão
Tenacidade à fratura
Contração
86.82
5.77
83.32
5.96
76.55
6.43
73.19
5.99
70.33
5.52
69.66
5.36
68.62
4.77
5.61
0.63
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
Media
DevSt
um lost
DevSt
500 ciclos
1000 ciclos
2000 ciclos
3000 ciclos
4000 ciclos
5000 ciclos
6000 ciclos
Taxa de desgaste do teste
de 3 corpos
94.83
1.03
Media
DevSt
Retenção do Polimento
Inicial
370.56
15.13
MPa
DevSt
Resistência à
compressão
Nível
Filtek Z350 XT Resina
Composta Universal
(cores DEB)
6.54
0.50
79.72
4.42
79.80
6.05
81.23
4.15
82.01
5.96
82.83
5.12
85.72
5.60
88.04
6.01
93.83
1.39
2.48
0.06
1.51
0.03
9180.00
431.00
157.98
8.16
90.64
1.40
394.01
25.05
5.07
0.80
54.73
7.75
53.48
8.19
56.63
7.28
62.89
8.69
69.74
8.57
78.73
7.69
83.09
6.08
92.81
2.35
2.06
0.06
1.92
0.21
11436.00
442.00
165.90
5.40
85.53
5.47
361.37
23.78
Filtek Z250 XT Resina Filtek Supreme XT Resina
Composta Universal
Composta Universal
(cores T)
(Cores DEB)
32.04
0.68
7.98
0.71
9.55
1.00
9.80
1.23
10.45
1.37
23.18
2.74
25.50
6.39
36.03
7.27
72.90
—
1.97
0.05
1.69
0.05
8830.00
379.00
113.68
11.52
63.31
6.49
346.80
22.96
CeramXTM
Mono
15.22
0.55
53.21
6.32
54.02
3.57
55.67
6.57
58.70
3.38
59.03
6.15
68.08
5.67
74.82
4.85
86.33
0.15
2.00
0.08
1.01
0.09
2613.00
66.00
64.50
3.62
55.89
2.87
349.86
10.40
Durafill® VS
7.50
0.46
65.01
3.33
63.30
9.53
62.35
3.66
64.29
9.89
63.55
3.88
64.14
3.75
67.62
7.45
93.93
0.68
1.80
0.05
—
—
7552.00
202.00
111.08
3.94
77.56
2.98
364.19
14.03
Estelite®
Sigma Quick
7.38
0.31
27.65
1.01
28.68
0.65
26.78
6.12
29.28
2.59
25.05
2.64
27.65
1.03
54.75
3.86
92.45
2.33
2.58
0.05
1.70
0.12
10128.00
146.00
132.90
8.65
73.64
2.38
376.83
35.41
EsthetX® HD
15.17
1.43
10.55
1.22
11.77
1.16
10.47
0.89
13.00
0.81
13.53
5.00
21.58
12.86
37.98
10.27
76.17
0.32
1.92
0.04
1.05
0.06
6299.00
185.00
106.07
6.77
52.82
5.89
323.40
7.92
Grandia®
8.49
0.64
11.48
0.98
12.16
0.96
13.13
1.33
17.26
2.81
20.79
3.29
35.31
6.34
43.47
4.82
67.27
1.71
1.69
0.04
1.68
0.07
19437.00
299.00
144.03
17.54
81.28
5.63
341.84
16.04
Grandio®
15.78
2.13
54.88
4.57
52.84
11.58
53.71
5.48
52.57
11.34
54.89
6.85
60.83
7.29
69.63
9.21
89.67
2.17
2.70
0.07
—
—
7679.00
541.00
106.48
14.34
80.65
5.76
349.10
23.51
Herculite®
XRV Ultra
16.27
0.55
37.18
5.00
39.26
3.12
39.29
6.97
44.12
4.93
49.35
8.48
63.11
5.81
70.36
5.97
91.60
0.96
1.66
0.06
1.81
0.03
7839.00
183.00
108.64
9.64
65.89
8.18
370.81
18.83
PremiseTM
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