SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
PROCESSO SELETIVO - EDITAL Nº 02/2014
NÍVEL SUPERIOR
MÉDICO EMERGENCISTA CIRURGIÃO (PLANTONISTA)
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
RG DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 03 (três) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões de
Conhecimentos Específicos.
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique
o fiscal.
V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de
respostas.
VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início.
VII.O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site da spdm, no prazo
recursal contra gabarito.
VIII.Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
no próprio cartão de respostas.
IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa.
X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas.
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas
no caderno não serão levadas em consideração.
XII.É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares.
Boa Prova!
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Assinatura do Candidato:
Nome:
1
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5
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6
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Inscrição:
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RASCUNHO
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1) Com relação à utilizacao da vídeo laparoscopia no
abdome agudo assinale a alternativa verdadeira:
a) Apresenta vantagens em relação à laparotomia
longitudinal no doente estável do ponto de vista
hemodinâmico, com suspeita de apendicite aguda
complicada com peritonite
b) Deve ser indicada como primeiro exame na dúvida
diagnóstica de apendicite aguda na mulher em idade
fértil
c) Deve ser indicada após a tomografia computadorizada
no doente com suspeita de diverticuliute aguda
d) Deve ser indicada em doente com suspeita de obstrução
do cólon a fim de descartar a presença de tumor
2) Doente de 93 anos, do sexo masculino da entrada
no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal
difusa há 3 dias, de forte intensidade, contínua, de
início insidioso e parada de eliminação de gases e
fezes. Está febril, arrítmico, hipotenso, com abdome
distendido e com sinais de irritação peritoneal ao
exame físico. O toque retal revela presença de fezes
com sangue escurecido. Refere uso de anticoagulante
oral há 5 anos, após revasculariação miocárdica. A
principal hipótese diagnóstica é:
a) Hemorragia digestiva alta
b) Obstrução intestinal baixa
c) Abdome agudo vascular
d) Abdome agudo perfurativo
3) O momento ideal para a realização de endoscopia
digestiva no doente com hemorragia digestiva alta é:
a) imediatamente após a radiografia de tórax.
b) após o doente apresentar hematênese observada pelo
médico.
c) após a colonoscopia.
d) após reposição volêmica e compensação hemodinâmica
4) O íleo biliar é uma afecção caracterizada por:
a)
Doença granulomatosa do intestino delgado e
acompanhada de cálculos na vesícula biliar
b) Obstrução de intestino delgado por passagem de
cálculo vesicular através de fístula colecisto-entérica
c) Doença calculosa vesicular por alteração na circulação
entero-hepática
d) Obstrução do cólon por bezoar de sais biliares não
saponificados
5)Representam medidas iniciais fundamentais no
atendimento ao politraumatizado com trauma crânioencefálico, exceto:
a) oxigenioterapia e suporte hemodinâmico, a fim de evitar
a lesão secundária.
b) avaliação do diâmetro pupilar e função motora.
c) glicose hipertônica endovenosa e manitol quando existe
exposição de massa encefálica a fim de melhorar o
prognóstico.
d) Imobilização da coluna cervical.
6) Com relação ao traumatizado vítima de queimadura é
verdadeiro:
a) Queimadura por agentes químicos são influenciadas
pela duração do contato, concentração e quantidade
do agente químico, assim como pela limpeza da região
com água após a exposição a depender do estado
físico do agente (líquido, sólido ou gasoso).
b) A queimadura elétrica é a única situação na qual a
avaliação cardiovascular deve preceder a avaliação
respiratória.
c) O traumatizado queimado deve ser coberto por
substâncias frias e quentes alternadamente, para
diminuir a perda de calor, alem de evitar a hipotermia.
d) A antibioticoterapia é obrigatória.
7) A causa mais frequente de isquemia no território
mesentérico levando ao quadro de abdome agudo
vascular é:
a) trombose venosa.
b) trombose arterial.
c) embolia arterial.
d) doença vascular não oclusiva.
8) Representam as principais causas de abdome agudo
hemorrágico:
a) Cisto de ovário roto e prenhez ectópica rota
b) Cisto de ovário roto e varizes de esôfago sangrantes
c)hemorragia digestiva alta com hipotensão e ulcera
péptica sangrante perfurada
d) Tuberculose na forma hemorrágica e angiodisplasia de
colon
9) Homem, 30 anos, vítima de atropelamento, chega ao
Pronto Socorro de um hospital com todos os recursos
para atendimento. Na avaliação primária e apresenta
vias aéreas pérvias; ventilação e oxigenação normais,
está hemodinamicamente normal, com Glasgow de 15,
PA: 130/80 mmHg; FC: 80bpm. Abdome plano, flácido,
sem sinais de irritação peritoneal. A ultra sonografia de
abdome evidência líquido livre na cavidade abdominal.
Qual a conduta:
a) Realizar punção abdominal para confirmar de sangue
na cavidade abdominal.
b) Indicar tratamento operatório.
c) Realizar angioressonancia e abdome total.
d) Realizar tomografia de abdome que eventualmente
pode auxiliar na indicação de tratamento não operatório.
10)Homem de 50 anos, chega ao Pronto Socorro com
quadro de hemorragia digestiva alta e apresenta
hematêmese. Tem antecedente de etilismo crônico.
Está descorado 2+/4+, eupnéico, PA: 80/50mmHg, FC:
120bpm. Qual a sequência da conduta inicial:
a) Tamponamento com balão esofágico; reposição
volêmica; endoscopia digestiva alta.
b) Reposição volêmica; endoscopia digestiva alta.
c) Reposição volêmica; Tamponamento com balão
esofágico.
d) Tamponamento com balão esofágico; administracao de
beta-bloqueador.
11)Assinale o método mais adequado para avaliação da
gravidade da pancreatite aguda:
a)Lipase.
b) Glicemia.
c) Critérios de Marshall.
d) Critérios de Harvard.
12)No ferimento por arma branca da transição tóracoabdominal esquerda, a videotoracoscopia é melhor
indicada no doente que está hemodinamicamente:
a) Instável e com hemotórax.
b) Instável e com radiografia simples de tórax normal.
c) Normal e com radiografia simples de tórax normal.
d) Normal e com pneumotórax.
13)As características da fratura linear de crânio na
radiografia simples são:
a) Retilínea, final suave, espessura até 2 mm.
b) Curvilínea, final abrupto, espessura maior que 3 mm.
c) Retilínea, final abrupto, espessura até 2 mm.
d) Curvilínea, final suave, espessura maior que 3 mm.
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14)A broncoscopia diagnóstica por suspeita de lesão de
via aérea é melhor indicada em que tipo de trauma:
a)Ferimento cervical penetrante com hematoma em
expansão.
b) Trauma torácico fechado com fratura dos três primeiros
arcos costais.
c) Ferimento cervical que não ultrapassa o platisma.
d) Trauma torácico com pneumotórax aberto.
15)No trauma hepático, a hipótese de hemobilia deve ser
suspeitada quando houver:
a) Hemorragia digestiva alta e endoscopia sem lesão no
esôfago, estômago e duodeno.
b) Irritação peritoneal por hemoperitonio.
c) Tosse persistente com hemoptise.
d) Lesão duodenal e hepática concomitantes.
16)Segundo a classificação de Saletta, um ferimento
cervical localizado 2 cm a esquerda da linha média, 2 cm
abaixo do ângulo da mandíbula, pode ser classificado
como:
a) A – Zona I
b) B – Zona II
c) C – Zona III
d) Zona de Ziedler
17)
Os índices de Glasgow, RTS, ISS e TRISS são
respectivamente:
a) fisiológico, anatômico, de probabilidade de sobrevida,
fisiológico
b) anatômico, fisiológico, de probabilidade de sobrevida,
anatômico
c) fisiológico, fisiológico, anatômico, de probabilidade de
sobrevida
d) de probabilidade de sobrevida , de probabilidade de
sobrevida, fisiológico e anatomico
18)Vítima de atropelamento é atendido no Pronto Socorro
em choque e no atendimento inicial foram realizadas
intubação orotraqueal, drenagem do tórax à direita e
administração de 2000 ml de cristalóide. Na avaliação
secundária foi indicada intervenção operatória no
crânio, abdome e membro inferior esquerdo. À
laparotomia foi constatada presença de 2000 ml de
sangue na cavidade, lesão hepática grau III, no lobo
direito, explosão do intestino delgado a 40cm do ângulo
de Treitz e laceração da parede anterior gástrica de
aproximadamente 5cm. Apesar da reposição volêmica
adequada, mantinha-se em choque no intra operatório,
com acidose metabólica e hipotermia. A conduta mais
adequada em relação às lesões, respectivamente, é:
a) Suturar; ressecção com anastomose término-terminal
primária; gastrectomia subtotal e fechamento da parede
em plano único.
b) Tamponar com compressas; ressecção e fechamento
das 2 bocas com grampeador, suturar, encaminhar para
a Unidade de Terapia Intensiva com peritoneostomia
c) Hepatectomia; sutura das lesões; exploração cirúrgica e
fechamento da cavidade por planos
d) Hepatectomia; ressecção com anastomose términoterminal; arteriografia intra-operatória para decisão
quanto a possíveis lesões despercebidas.
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19)Sobre o mecanismo e a história do traumatizado
podemos afirmar:
a) O uso do cinto de segurança é atualmente questionado,
pois recente artigo demonstrou que um doente ejetado
para fora do veículo possui possibilidade de mortalidade
600% menor quando comparado com os que estavam
no interior do veículo.
b) Quando utilizado corretamente, o cinto de
segurança pode diminuir a freqüência dos acidentes
automobilísticos.
c) Para funcionar adequadamente o cinto de segurança
deve permanecer acima das espinhas ilíacas ânterosuperiores, com uma folga que não permita a passagem
de uma mão, mantendo assim a coluna lombar
imobilizada.
d) Doentes vítimas de quedas devem ser avaliados quanto
a trauma crânio-encefálico e de coluna cervical, pois
este mecanismo de trauma é freqüentemente associado
com tais lesões.
20)São afecções passíveis de mortalidade imediata caso
não sejam reconhecidas e tratadas durante a avaliação
inicial do traumatizado:
a) hipertensão intracraniana, ferimento abdominal com
evisceração
b) obstrução de vias aéreas, hematúria franca
c) tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo
d) insuficiência respiratória, fratura complexa de bacia
21)O exame mais simples para o diagnóstico de lesões
extraperitoneais da bexiga é:
a) Uretrografia
b) Cistografia
c) Ultra-sonografia
d) Tomografia Computadorizada
22)Em relação ao FAST (ultra-sonografia realizada na sala
de emergência), assinale a alternativa correta:
a)Durante sua realização, a avaliação deve incluir
detalhadamente os órgãos abdominais para diagnóstico
da víscera lesada.
b) No doente traumatizado, o FAST abdominal positivo
deve ser complementado com lavagem peritoneal
diagnóstica.
c) Substitui a lavagem peritoneal diagnóstica no trauma
fechado de abdome com instabilidade hemodinâmica.
d) Nos ferimentos da transição tóraco abdominal está
indicado para descartar lesão diafragmática.
23)Com relação aos achados da radiografia simples do
abdome agudo, assinale a alternativa correta:
a) A presença de pneumoperitonio sugere úlcera perfurada
de parede posterior de duodeno.
b) A presença de pneumoretroperitonio sugere lesão do
corpo do pâncreas.
c) O sinal de Riedler pode sugerir hemoperitonio
d) Nas urgências não traumáticas, o velamento do andar
superior do abdome com rebaixamento do cólon
transverso pode sugerir pancreatite aguda.
24)Com relação ao trauma abdominal fechado, assinale a
alternativa correta:
a) Os resultados da embolização no trauma esplênico são
melhores que no trauma hepático.
b) O grau de lesão do fígado ou do baço não é fator
fundamental para indicação do tratamento não
operatório.
c) A arteriografia no trauma hepático ou esplênico está
indicada sempre que for optado por tratamento não
operatório.
d) A arteriografia no trauma hepático está indicada quando
não houver extravasamento de contraste arterial.
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25)Paciente portador de hipertensão portal de origem
cirrótica (alcoólica) chega no Pronto Socorro de poucos
recursos com hemorragia digestiva alta (hematêmese e
melena)
PA = 100/60
P = 110
Como medidas iniciais recebeu 1500 ml de cristalóide
e foi passado balão de Sengstaken-Blakemore. Após
duas horas, foi removido para hospital de referência
mantendo os mesmos sinais vitais. Nesse momento,
qual a melhor orientação:
a) desinsuflar o balão esofágico, manter o balão gástrico
insuflado e observar se haverá novo sangramento.
b) manter o balão gástrico e esofágico insuflados por 24
horas. Após esse período, desinsuflar o balão esofágico,
mantendo o balão gástrico insuflado e posicionado.
Observar evolução e, não havendo sangramento,
desinsuflar o balão gástrico e retirar o balão de
Sengstaken-Blakemore.
c) desinsuflar e retirar o balão de Sengstaken-Blakemore
e realizar imediatamente endoscopia digestiva alta.
d) desinsuflar os balões gástrico e esofágico e manter
a sonda posicionada para observar se haverá novo
sangramento.
26)Representam causas de cervicotomia imediata nos
ferimentos penetrantes cervicais os seguintes sinais:
a) Enfisema subcutâneo em expansão e hematoma em
expansão
b) Crise tireotóxica e saída de saliva pelo ferimento
c) Hematoma em expansão e alargamento do mediastino
d) Disfagia e dislalia
27)Qual a forma mais adequada de avaliar a presença
de uma possível lesão cerebral em pacientes
traumatizados:
a) obter radiografias de crânio
b) determinar a pressão de perfusão cerebral
c) avaliar repetidamente o estado neurológico
d) determinar se a lesão cerebral provocou choque
28)No atendimento inicial do traumatizado é incorreto
afirmar que:
a)Num doente traumatizado a presença da fala traduz
ventilação adequada
b) As condições que ameaçam a vida são tratadas numa
sequência de prioridades
c) A avaliação secundária só se inicia após a avaliação
primária
d)
A monitoração do traumatizado faz parte dos
procedimentos de reanimação
29)Um doente inconsciente com lesão medular pode
apresentar, exceto:
a)Priapismo.
b) Hipotonia do esfincter anal.
c) Hipertonia de membros superiores e hiperextensão de
membros inferiores.
d) Mímica de dor quando realizada estimulação dolorosa
acima das clavículas.
30)Qual o melhor parâmetro para avaliação da efetividade
da reposição volêmica no queimado:
a) pressão arterial
b) débito urinário
c)gasometria
d) turgor da pele e hidratação das mucosas.
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