Faculdade de Ciências Médicas
Comissão de Residência Médica
PROCESSO DE SELEÇÃO 2016
ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS
Cirurgia Cardiovascular, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia do Trauma, Cirurgia Geral-Programa
Avançado, Cirurgia Pediátrica, Cirurgia Plástica, Cirurgia Torácica, Cirurgia Vascular, Coloproctologia e Urologia.
FORMULÁRIO DE INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Prezado Candidato,
O presente formulário deverá ser devidamente preenchido, assinado e entregue juntamente com
seu currículo na 3ª fase do processo de seleção, sendo OBRIGATÓRIA A ANEXAÇÃO DOS
RESPECTIVOS DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS.
Nome
Nº Inscrição
Especialidade/Área de Atuação
Faculdade onde cursou a graduação em medicina
Ano de Formação
Instituição onde cumpriu o pré-requisito
Período
1. A Residência Médica onde você cumpriu o programa em CIRURGIA GERAL é credenciada há
mais de 5 anos?
( ) Não
( ) Sim
2. Quantos hospitais são campo de estágio para todos os residentes com supervisão do corpo
docente em seu programa de residência em CIRURGIA GERAL?
( )1
( ) 2 ou mais
3. O número de cirurgias realizadas por você no Programa de Cirurgia Geral atende às
recomendações da CNRM?
( ) Não
( ) Sim
Obs.: a listagem de cirurgias realizadas deverá estar assinada pelo Diretor Clínico ou Diretor
Técnico da Instituição.
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4. Cite, no máximo, 5 congressos ou cursos mais importantes frequentados durante a Residência
Médica.
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2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
5. Durante a residência médica você apresentou Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) ou
publicou artigo em revista indexada? Cite:
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6. Cite, caso tenha realizado, cursos do tipo ATLS ou ACLS, discriminando a data e a Instituição
onde o curso foi realizado.
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Assinatura: _______________________________________________________
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