SEMIOLOGIA DA PELE E ANEXOS
PELE

Maior órgão do corpo
humano;
Cobre uma área de
cerca de 2m2;
 Com peso de 4 Kg (6%
do peso corporal)
 Pode conter até 1,8L de
sangue em seus vasos;

ANEXOS

Glândulas
Sudoríporas
 Sebáceas
 Mamárias

Pêlos
 Unhas
 Cabelos

FUNÇÕES DA PELE
Barreira;
 Preservação do meio interno;
 Absorção de agressões físicas externas;
 Termorregulação;
 Síntese de vitamina D;
 Sensações;
 Órgão de expressão

Vasodilatação: vergonha;
 Vasoconstricção: medo;
 Sudorese: ansiedade;

FUNÇÕES DA PELE
Aspecto psicossocial;
 Lubrificação de superfície cutânea;
 Reserva nutricional e energética;
 Pressão;
 Fricção;
 Odor;
 Cicatrização;
 Identificação

PROPEDÊUTICA DA PELE
O processo diagnóstico
implica em:
 Anamnese;
 Exame físico;

Toda a pele;
 Mucosas;
 Pelos;
 Unhas;


Explorações
complementares;
O diagnóstico se
baseia
fundamentalmente na
morfologia das lesões;
 O exame físico é o
ponto mais importante.

ANAMNESE
Geral
Específica
Idade, sexo, raça;
 Procedência
geográfica;
 Estação do ano;
 Ocupação;
 Nível sócio-econômico;
 Antecedentes
patológicos;


Motivo da consulta;
 Padrão de evolução
temporal;
 Padrão de extensão ou
evolução espacial;
 Sintomas associados;
 Uso de medicações;
 Resposta ao
tratamento;
EXAME FÍSICO

Condições necessárias:
Doente desnudo
 Iluminação adequada

Lanterna com bom foco;
 Lupa, se necessário;


Passos:

Inspeção
da lesão;
 de toda a pele;
 das mucosas;
 dos anexos;

Palpação;
 Digitopressão;
 Compressão;

PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Olhar
Forma;
 Borda
 Cor
 Localização
 Tamanho
 Superfície

PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Palpar

Textura;
 Dura/Mole
 Úmida/Seca
 Móvel/Aderida
 Superficial/profunda
 Fria/quente
 Dolorosa/Indolor
OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE
Alterações de cor;
 Elevações edematosas;
 Formações sólidas;
 Coleções líquidas;
 Alterações da espessura;
 Perdas e reparações teciduais;

LESÕES ELEMENTARES

Primárias


Secundárias



Ocorre sobre a pele sadia;
Produzidas por agressão externa sobre a pele
Consequência das lesões primárias
O conjunto de lesões elementares é chamado de
ERUPÇÃO
Monomorfa (reação alérgica)
 Polimorfa (varicela)

LESÕES ELEMENTARES
Primárias
Secundárias
Mácula
 Mancha
 Pápula
 Placa
 Nódulo
 Vesícula
 Bolha
 Pústula
 Tumor


Escama
 Crosta
 Escara
 Erosão
 Escoriação
 Fissura
 Úlcera
 Cicatriz
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE

Mácula
Alteração da cor ou da
textura, SEM RELEVO;
 Menor que 1 cm;


Mancha
= mácula
 Maior que 1 cm;
 Classificada em:

Pigmentar
 Vascular
 Purpúrica

MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS)

Manchas leucodérmicas
Manchas brancas decorrentes de diminuição ou
ausência de melanina.
 Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por
ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas
brancas decorrentes da diminuição do pigmento
melânico).


Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas



Ocorre por aumento da melanina ou de outros
pigmentos.
As lesões por aumento da melanina da epiderme são
de coloração castanha e as lesões com presença de
melanina na hipoderme são mais azuladas.
Outros pigmentos que pode causar manchas:
hemossiderina, bilirrubina, caroteno.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Eritema
Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece
à vitropressão).
 Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor,
localização, extensão e evolução.


Exantema
Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução
aguda, com dois tipos:
 exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de pele normal;
 Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente
eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.


Enantema

exantema nas mucosas.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Cianose


Rubor


Eritema generalizado crônico e persistente que se
acompanha de descamação.
Mancha angiomatosa


eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial
com aumento da temperatura
Eritrodermia


Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com
diminuição de temperatura.
Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número
de capilares em um determinado local.
Mancha anêmica

Mancha branca por agenesia vascular em determinada área
da pela.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Mancha angiomatosa

Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do
número de capilares em um determinado local.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

Púrpura
mancha vermelha por extravasamento de hemácias na
derme que, portanto não desaparece à vitro ou
digitopressão.
 Podem ser de dois tipos:


Petéquias


Lesões purpúricas com até 1 cm.
Equimoses

Lesões purpúricas maiores do que 1 cm.
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
FORMAÇÕES SÓLIDAS

Pápula


Elevação sólida, palpável e
circunscrita da superfíce da pele com
menos de 1 cm de diâmetro.
Placa

Área elevada da pele com mais de 1
centímetro de diâmetro, sendo
comumente formada pela
coalescência de pápulas ou outras
lesões elementares sólidas. É
palpável.
CLASSIFICAÇÃO DAS PÁPULAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS

Tubérculo


Nódulo


Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central,
podendo ulcerar e eliminar material necrótico.
Vegetação


Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de
diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.
Goma


Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de
1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose.
Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor,
facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das
papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da
epiderme).
Verrucosidade

Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor
amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada
córnea da epiderme).
FORMAÇÕES SÓLIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS

Vesícula


Bolha ou flictena


Lesão elevada e circunscrita com
até 1 cm de diâmetro preenchida
por líquido claro. Ex: herpes;
varicela.
Elevação preenchida por líquido
claro, com mais de 1 cm de
diâmetro. Ex: Pênfigo;
queimaduras.
Pústula

Lesão elevada com até 1 com de
diâmetro, contendo líquido
purulento em seu interior. Ex:
impetigo; foliculite.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS

Abscesso


Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais
de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermohipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.
Hematoma

Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação
da pele ou mucosa. Ex. trauma.
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA

Queratose


Liquenificação


Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos,
tornando menos evidentes os sulcos normais.
Esclerose


Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de
plasma na derme ou hipoderme.
Infiltração


Espessamento da pele, com acentuação dos sulcos e da cor normal da
pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea.
Edema


Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de
superfície áspera e cor amarelada.
Alteração de espessura da pele, que se torna coriácea e impregueável
quando é pinçada com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo ou
hipercromia e decorre da presença de fibrose com aumento do colágeno
dérmico.
Atrofia

Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Erosões


Soluções de continuidade superficial da pele,
compreendendo exclusivamente a epiderme.
Escoriação

Erosões lineares de origem traumática, geralmente
resultantes de coçagem freqüente nas condições
pruriginosas da pele.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Fissura ou Ragádia

Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não
causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Crosta

Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos,
podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex:
impetigo.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Ulceração

Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a
cura. Ex: úlcera por estase venosa.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Escara

Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e
mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis.
Ex: escara de decúbito.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS

Cicatriz

Lesão resultante
da reparação de
processos
destrutivos
sofridos pela
pele.
CABELOS E UNHAS
Em relação aos
cabelos
 Inspecione e palpe os
cabelos, observando a
sua quantidade,
distribuição e textura.
 Observe a presença de
alopecia, difusa, em
placas ou total

Em relação às unhas
 Inspecione e palpe as
unhas das mãos e dos
pés. Observe a sua cor
e formato,
 bem como a presença
de lesões.
