ACB | Formação e Projectos Mod. FMC|04.01 FICHA DE INSCRIÇÃO DE FORMANDO _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Designação da(s) Acção/Acções | UFCD: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Vai frequentar a Formação em horário: Laboral: _________/__________ __________/_________ Pós-Laboral: I – IDENTIFICAÇÃO DO PARTICIPANTE Nome Completo: Morada Completa: Código Postal: - Localidade: Telefone / Telemóvel: Fax: E-mail: Data de Nascimento (Ano/mês/dia): Sexo: Masculino: N.º Bilhete de Identidade : Feminino: Data de validade: Cartão de Cidadão - Data de validade: N.º Contribuinte: Nacionalidade: Naturalidade: II – HABILITAÇÕES LITERÁRIAS Ano/Grau de Escolaridade: _____º Ano completo ; _____.º Ano incompleto (*) Grau concluído: ; Mais do 12.º Ano (*) A frequentar: III – SITUAÇÂO FACE AO EMPREGO Desempregado: Menos de 1 ano : Por conta de outrém: Mais de 1 ano: A termo certo: (Identifique abaixo a Empresa) 1º Emprego: A termo incerto: Empresário em Nome Individual (Identifique abaixo a Empresa) Efectivo: Sócio-Gerente (Identifique abaixo a Empresa) IV – IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE EMPREGADORA (Obrigatório para adultos empregados) Empresa : N.º Contribuinte: (Designação social) Morada: Código Postal: Telefone: Fax: Ramo de actividade: Nº de Empregados - E-mail: Função Desempenhada: 1-9: 10-49: 50-250 +250 verso p.f. - pág. 1 de 2 - ACB | Formação e Projectos Mod. FMC|04.01 V – EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL ANTERIOR Entidade Empregadora: Função desempenhada: Duração ( De ... a...): VI – OUTRAS INFORMAÇÕES Como tomou conhecimento desta(s) acção/acções ? Jornais ou rádios Informações relevantes: ; Carta, fax ou e-mail ; Site ; Contacto directo ; Outro i) A assiduidade não pode ser inferior a 90% da carga horária total do curso; ii) A acção não se realizará sem um número mínimo de inscrições; iii) O início de cada acção depende do n.º de pessoas inscritas iv) Frequentará a acção quem entregar a documentação exigida (a anexar a esta ficha de inscrição) Autorizo que os dados constantes desta ficha sejam processados em base de dados informatizada para envio de correspondência de divulgação das actividades desta entidade, sendo tratados de forma lícita de acordo com a SIM legislação de protecção de dados pessoais (Lei nº 67/98 de 26/10); os dados registados não são acessíveis a NÃO entidades terceiras. Autorizo o Sistema de Acreditação e o Organismo Financiador a utilizar os meus dados pessoais relativos a SIM identificação, endereço e contactos para efeitos de uma eventual auscultação sob a forma de inquérito, no âmbito dos NÃO procedimentos de Acompanhamento Declaro, sob compromisso de honra, a veracidade das declarações prestadas. Data (*) _____/_____/________ Assinatura _____________________________________________________ (*) Data de início da primeira acção ou qualquer data anterior a esta. P.F. Anexar os seguintes documentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cópia do B.I. / Cartão de Cidadão /Passaporte ou documento de identificação de estrangeiro Cópia do Cartão de Contribuinte Cópia do Certificado de Habilitações / Declaração comprovativa Declaração passada pela entidade empregadora com a indicação do horário de trabalho (p/ pessoas empregadas) Comprovativo da inscrição no centro de emprego (p/ pessoas desempregadas) Outro __________________________________________________________________________________ Nota final: Para efectivação da inscrição só serão consideradas fichas originais, completamente preenchidas e assinadas. (Reservado aos Serviços da ACB) RECEPÇÃO: Data: _______________________ O(A) Técnico(a)__________________________________________ VALIDAÇÃO: Data: _______________________ O(A) Técnico(a)__________________________________________ - pág. 2 de 2 -