ELI Amadora REQUERIMENTO DE SUBSÍDIO DE ENSINO ESPECIAL (SEE)* • • • Formulário Mod. RP 5020/2014 - DGSS • Fotocópia de documento de Identificação Fiscal (Cartão de Identificação Fiscal, CC) - Requerente - Criança - Restantes membros do Agregado Familiar • Documento bancário comprovativo da titularidade do IBAN - REQUERENTE (caso não seja entregue, o pagamento será pago por vale postal) • • • Comprovativo de Rendimento (IRS) Declaração Médica comprovativa da deficiência – Mod. RP 50120/1/2014 - DGSS Fotocópia de documento de Identificação Civil (Bilhete de Identidade/Título de residência/Cartão de Cidadão) - Requerente - Criança - Restantes membros do Agregado Familiar Comprovativo de despesa com Habitação Declaração da Entidade Empregadora do não pagamento de subsídio para o mesmo fim (caso exista subsistema de saúde) Para integração em estabelecimento de ensino (creche/jardim-de-infância privado ou IPSS): • Declaração de vaga do estabelecimento de ensino, com valor da mensalidade Para Apoio Individualizado Especializado (Terapia da Fala, Psicologia ou Psicomotricidade): • Requerente: Declaração de consentimento para apoio individualizado especializado por terapeuta/técnico • Terapeuta: - Declaração comprovativa – prestação do apoio por profissional especializado (nº de sessões/valor de cada sessão/valor total mensal) - Cópia da Cédula Profissional - Declaração da Entidade Reguladora de Saúde - Relatório de acompanhamento (no caso de Renovação de SEE) * A criança deverá ser sinalizada à ELI Amadora através de Ficha de Referenciação própria (a preencher pela família, médico especialista/assistente, instituição escolar, etc.) e entregue, com relatório médico, pedagógico se existentes, na sede da ELI ou através de email. O Processo e respetivos documentos deverão ser entregues na sede da ELI (ver morada abaixo) dentro do horário de atendimento. _______________________________________________________________________________ ELI Amadora – Centro de Saúde da Damaia, Praceta Conde da Lousã, Damaia, 2720-122 Amadora Telf.: 21 490 62 17 Fax: 21 490 62 19 Email: [email protected]