TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS INTERMÉDICA - AMB 92 CH 0,24 / 0,27 (versão TUSS)
ATENÇÃO PROCEDIMENTOS ACIMA DE 300CHS É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO.
TODO ATENDIMENTO DEVERÁ SER ANEXADO A GUIA DO ATENDIMENTO + A CONSULTA DE ELEGIBILIDADE DO SITE
TUSS
DESCRIÇÃO TUSS
CH
10101012
Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido)
10101039
Em pronto socorro (De segunda a sábado horario de 22:00 as 06:00) Em qualquer horário
domingos e feriados. GUIA SADT
PACOTE CONSULTA + TONOMETRIA
90021665
PACOTE CONSULTA + TONOMETRIA + MAPEAMENTO
TUSS
DESCRIÇÃO TUSS
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
R$ 40,00
R$ 40,00
VALOR
H.MÉDICO
PACOTES
10102019
VALOR
H.MÉDICO
A PARTIR DE 01/02/2013
AUXILIAR
R$ 52,00
VALOR DO
PACOTE
VALOR COM ACRÉSCIMO DE 30%
43,00
78,00
CH 0,24
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
40103242
Eletro-oculografia - monocular
180
R$ 43,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
40103250
Eletro-retinografia - monocular
180
R$ 43,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
40103633
Potencial visual evocado
250
R$ 60,00
0
0
40901530
Ultra-sonografia diagnostica monocular
150
R$ 36,00
0
0
41301013
Angiofluoresceinografia - binocular
200
R$ 48,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301072
Campimetria manual - monocular
80
R$ 19,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301080
Ceratoscopia computadorizada - binocular
250
R$ 60,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301129
Curva tensional diaria - binocular
150
R$ 36,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301200
Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular
40
R$ 9,60
0
0
41301242
Gonioscopia - binocular
80
R$ 19,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301250
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
80
R$ 19,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301269
Microscopia especular de cornea - monocular
350
R$ 84,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301277
Oftalmodinamometria - monocular
40
R$ 9,60
0
0
41301307
Potencial de acuidade visual - monocular
50
R$ 12,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301315
Retinografia - monocular
60
R$ 14,40
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301323
Tonometria - binocular
25
R$ 6,00
0
0
41301366
Visao subnormal - monocular
150
R$ 36,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41301439
Fundoscopia sob medriases binocular
30
R$ 7,20
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41501012
Biometria ultra-sonica - monocular
200
R$ 48,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
41501128
Paquimetria ultra-sonica - monocular
150
R$ 36,00
0
0
41501144
Tomografia de Coerencia Optica - monocular
R$ 136,16
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
TUSS
CONJUNTIVA
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
20104324
Curativos
25
R$ 6,75
0
0
20103239
Exercicios de ortoptica (por sessao)
20
R$ 5,40
0
0
30303028
Biopsia de conjuntiva
80
R$ 21,60
0
0
30303044
Infiltracao subconjuntival
50
R$ 13,50
0
0
30303060
Pterigio - exerese (qualquer tecnica)
400
R$ 108,00
0
1
30303079
Reconstituicao de fundo de saco
950
R$ 256,50
1
3
30303087
Sutura de conjuntiva
150
R$ 40,50
0
1
30303109
Tumor de conjuntiva - exerese
350
R$ 94,50
0
1
30303010
Autotransplante conjuntival
500
R$ 135,00
1
5
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
CÓRNEA
30304016
Cauterizacao de cornea
80
R$ 21,60
0
0
30304032
Corpo estranho da cornea - retirada
80
R$ 21,60
0
0
30304059
Recobrimento conjuntival
350
R$ 94,50
0
1
30304067
Sutura de cornea (com ou sem hernia de iris)
700
R$ 189,00
1
3
31501010
Transplante de cornea
2000
R$ 540,00
1
4
30304024
Ceratectomia superficial - monocular
350
R$ 94,50
0
0
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
R$ 92,34
0
0
TUSS
CAMARA ANTERIOR
30304105
Delamina・o corneana com fotoabla・o estromal - LASIK
342
30305012
Paracentese da camara anterior
250
R$ 67,50
0
1
30305047
Retirada de corpo estranho da camara anterior
650
R$ 175,50
1
4
30305039
Remocao de hifema
400
R$ 108,00
1
3
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
CRISTALINO
30306019
Capsulotomia YAG ou cirurgica
700
R$ 189,00
0
0
30306043
Facectomia sem implante
900
R$ 243,00
1
5
30306027
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificacao
1500
R$ 405,00
1
5
30306060
Implante secundario / explante/ fixacao escleral ou iriana
850
R$ 229,50
1
5
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
CORPO VITREO
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
30307031
Endolaser
800
R$ 216,00
1
3
30307040
Implante de silicone intravitreo
1000
R$ 270,00
2
7
30307058
Infusão Perfluocarbono
800
R$ 216,00
1
3
30307066
Membranectomia
800
R$ 216,00
1
3
30307074
Retirada de corpo estranho
800
R$ 216,00
1
3
30307090
Troca Fluido Gasosa
800
R$ 216,00
1
3
30307112
Vitrectomia anterior
700
R$ 189,00
1
4
30307120
Vitrectomia vias pars plana
1450
R$ 391,50
1
5
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
ESCLERA
30308038
Sutura de esclera
400
R$ 108,00
0
1
30308046
Exerese de tumor de esclera
600
R$ 162,00
0
1
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
1000
R$ 270,00
0
2
80
R$ 21,60
0
0
1200
R$ 324,00
1
5
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
BULBO OCULAR
30309018
Enucleacao ou evisceracao com ou sem implante
30309026
Injecao retrobulbar
30309034
Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intra
TUSS
IRIS E CORPO CILIAR
30310016
Biopsia de iris e corpo ciliar
400
R$ 108,00
1
1
30310024
Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer tecnica
300
R$ 81,00
0
3
30310032
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
1100
R$ 297,00
1
4
30310067
Fototrabeculoplastia (laser)
500
R$ 135,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
30310083
Iridectomia (laser ou cirurgica)
500
R$ 135,00
0
0
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
30310091
Iridociclectomia
1500
R$ 405,00
1
5
30310105
Sinequiotomia (cirurgica)
667
R$ 180,09
1
3
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
TUSS
MUSCULOS
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
30311012
Biopsia de musculos
250
R$ 67,50
0
0
30311047
Estrabismo horizontal - monocular
1000
R$ 270,00
1
2
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
ORBITA
30302021
Descompressao de orbita ou nervo otico
1100
R$ 297,00
1
4
30302048
Exenteracao de orbita
1300
R$ 351,00
1
5
30302137
Tumor de orbita - exerese
1100
R$ 297,00
1
5
30302102
Reconstituicao de paredes orbitarias
1500
R$ 405,00
1
5
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
PALPEBRA
30301017
Abscesso de palpebra
80
R$ 21,60
0
0
30301025
Biopsia de palpebra
150
R$ 40,50
0
0
30301033
Blefarorrafia
320
R$ 86,40
0
1
30301041
Calazio
120
R$ 32,40
0
0
30301076
Coloboma - com plastica
550
R$ 148,50
1
3
30301084
Correção cirurgica de ectropio ou entropio
400
R$ 108,00
1
2
30301122
Epilacao
80
R$ 21,60
0
0
30301114
Epicanto - correcao cirurgica (por lado)
400
R$ 108,00
1
2
30301181
Ptose palpebral unilateral
450
R$ 121,50
1
2
30301211
Simblefaro com ou sem enxerto
400
R$ 108,00
1
2
30301238
Sutura de palpebra
180
R$ 48,60
1
0
30301262
Triquiase com ou sem enxerto
150
R$ 40,50
0
0
30301190
Resseccao de tumores palpebrais
300
R$ 81,00
0
2
30301270
Xantelasma palpebral - exerese ( por lado)
300
R$ 81,00
0
2
30301246
Tarsorrafia
120
R$ 32,40
0
0
TUSS
PALPEBRA E CAVIDADE ORBITÁRIA
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
30301084
Correção cirurgica de ectropio ou entropio
400
R$ 108,00
1
2
30301106
Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado)
500
R$ 135,00
0
0
30301114
Correção cirurgica de epciantus
400
R$ 108,00
1
2
30301130
Epilação de cilios
150
R$ 40,50
0
0
30301157
Correção cirurgica do lagoftalmo
550
R$ 148,50
1
2
30301181
Correção cirurgica de ptose- unilateral
450
R$ 121,50
1
2
30301211
Correção cirurgica de simblefaro
400
R$ 108,00
1
2
30303052
Plastica de conjuntiva
400
R$ 108,00
1
2
30302110
Reconstrução parcial de cavidade orbitária
550
R$ 148,50
1
3
30302129
Reconstrução total de cavidade orbitária
950
R$ 256,50
1
4
30301165
Reconstrução parcial e palpebra
550
R$ 148,50
1
3
30301173
Reconstrução total de palpebra
1100
R$ 297,00
2
4
30301220
Reconstrução total de supercilios
1100
R$ 297,00
1
4
30301246
Tarsorrafia
120
R$ 32,40
1
1
30301092
Correção de bolsas
700
R$ 189,00
1
0
30301149
Correção cirurgica de fissura palpebral
400
R$ 108,00
1
0
30302110
Reconstrução de cavidade orbitaria com retalho muscular
800
R$ 216,00
1
4
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
RETINA
30312043
Fotocoagulacao (laser) - por sessao
500
R$ 135,00
0
0
30312108
Retinopexia profilatica (criopexia)
400
R$ 108,00
0
2
30312086
Retinopexia com introflexao escleral
1500
R$ 405,00
2
5
30312094
Retinopexia pneumatica
600
R$ 162,00
0
0
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
TUSS
VIAS LACRIMAIS
30313023
Dacriocistectomia - unilateral
400
R$ 108,00
1
2
30313031
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubacao - unilateral
1000
R$ 270,00
1
4
30313040
Fechamento dos pontos lacrimais
100
R$ 27,00
0
0
30313066
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem - monocular
100
R$ 27,00
0
1
30313074
Reconstituição de pontos lacrimais
300
R$ 81,00
0
0
30313058
Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro mater
1100
R$ 297,00
2
4
É OBRIGATÓRIO AUTORIZAÇÃO
TUSS
PROCEDIMENTOS QUE NÃO CONSTAM NA AMB 92
CH 0,27
VALOR
H.MÉDICO
AUXILIAR
PORTE
ANESTÉSICO
ESTES PROCEDIMENTOS NÃO CONSTAM NA TABELA AMB 92(NEGOCIADA COM A CLÍNICA) POR ISSO NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO
40103137
Campimetria Computadorizada - monocular
80
R$ 19,20
0
0
41401271
Teste de Sensibilidade de contraste ou de cores - monocular
80
R$ 19,20
0
0
41401301
Teste provocativo de Glaucoma - binocular
96
R$ 23,04
0
0
41301420
Biomicroscopia de fundo - monocular
80
R$ 19,20
0
0
41301030
Avaliação Órbito Palpebral - binocular
72
R$ 17,28
0
0
41301170
Avaliação de Vias Lacrimias - monocular
96
R$ 23,04
0
0