DEPARTAMENTO DE DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS
Fábio Mesquita
DST
Protocolo de Infecções Sexualmente
Transmissíveis (IST)
O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas:
• Atenção integral às pessoas com Infecções Sexualmente
Transmissíveis entrará em consulta pública em abril/2015 pelo
site da CONITEC: www.conitec.gov.br e será lançado
• no X Congresso da Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente
Transmissíveis e VI Congresso Brasileiro de Aids Congresso da
Sociedade Brasileira de DST, que acontecerá em maio/2015, em
São Paulo
Em elaboração:
Caderno de Boas Práticas sobre o uso da
Penicilina na Atenção Básica
Abrangendo seis municípios apontados pelo 1º ciclo da PMAQ:
• Vitória da Conquista (BA),
• Aparecida deGoiânia (GO),
• Londrina (PR), Campinas (SP),
• São Paulo (SP) e Macapá (AP)
Vigilância nacional da resistência antimicrobiana
de N. gonorrhoeae
PROJETO SENGONO
FORTALEZA
Nova Edição 2015
MANAUS
SAO PAULO
FLORIANÓPOLIS (partial results)
• Portaria para que adolescentes e mulheres vivendo com o HIV sejam vacinadas na
faixa etária de 9 a 26 anos e modificando o esquema de vacinação (0,2 e 6 meses)
em vigor.
• Projeto sobre a prevalência do HPV apresentado ao PROADI-SUS
Estratégia de capacitação a distância por meio
do Telelab para testagem rápida de HIV, sífilis,
hepatite B e C.
www.telelab.aids.gov.br
Estratégias de Implantação do Protocolo de
Investigação de Transmissão Vertical de HIV/Sífilis
• A transmissão vertical do HIV e da sífilis como “evento sentinela” ;
•
Cada caso representa uma falha na identificação da gestante
infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir a
transmissão;
•
Identificar os determinantes da transmissão vertical do HIV e da
sífilis;
•
Propor medidas que possam corrigir falhas na prevenção,
assistência e vigilância da transmissão vertical do HIV e da sífilis,
no pré-natal, parto e puerpério;
•
Atualmente 12 municípios capitais tem comitês atuantes.
HEPATITES VIRAIS
Avanços
Vigilância Epidemiológica – Modelo Matemático usa dados
locais e ajuda iluminar resposta
HAV:
• Decréscimo importante no número de
casos novos a partir de 2005
• Concentração na infância
HBV:
• S, SE: Maior número de casos
• N, NE, CO: Idade média de diagnóstico menor
Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Hepatite A 2005 Brasil
1400
2250
1260
2000
Casos por Região
1500
1250
1000
a1st = 9.78 ± 0.99
750
500
250
0
0
5
10
15
20 25 30 35
Idade em anos
40
45
50
2790
Nordeste
1120
1750
3100
Norte
2480
980
Sudeste
2170
840
Sul
1860
700
Centro-Oeste 1550
560
Brasil
Casos Brasil
2500
1240
420
930
280
620
140
310
0
0
0
8
16
24
32
40
48
Idade em anos
56
64
72
80
Vigilância Epidemiológica
HCV
• Estima-se entre 1,4 a 1,7 milhões de infectados
• S + SE: 86% dos casos notificados (SE = 60%)
• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos
–
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Concentração faixa etária acima de 40 anos de idade
Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012
Norte
3600
3240
a1st = 45.60 ± 0.09
0
5000
2880
Sudeste
2160
3500
3000
Sul
1800
2500
CentroOeste
1440
1080
20
2000
1500
720
360
500
0
0
8
16
24
40
50
60
70
80
2000
1500
1000
a1st = 47.64 ± 0.14
1000
0
30
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo
feminino
4000
2520
10
4500
Nordeste
Casos Brasil
Csaos por Região
Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo
masculino
32 40 48 56
Idade em anos
64
72
80
500
0
0
20
40
60
80
Para 2015: Uma revolução na área
Revisão e atualização do PCDT da HB.
Revisão e atualização do PCDT da HC e coinfecções HBV/HIV, HCV/HIV, HBV/HDV:
• Incorporação da nova geração de antivirais com Sofosbuvir, Daclatasvir e Sofosbuvir
• Oferta de tratamento de co-infecção com HIV
• Oferta de tratamento de pré e pós transplante
• Implementação dos novos Protocolos depois da aprovação da CONITEC prevista para
Abril/Maio
Prioridades 2015
Implementação do novo PCDT de Hep B e C
Melhorar Vigilância em Hepatites Virais
Trabalhar atividades Amazônicas (com países vizinhos também)
para Hepatites B e Delta
Fazer modelagem do impacto da vacina de Hepatite B junto ao DEVIT e FMUSP
Financiar Estudo Nacional de Prevalência das Hepatites B e C no Brasil
HIV/AIDS
HIV e AIDS no Brasil, Epidemia Concentrada
0,4% Taxa de Prevalência na População Geral
12%
Foco em PC
10,5%
10%
8%
6%
5,9%
5,0%
4,9%
4%
2%
0%
PUD, 18+
(2011)
PU crack, 18+
(2013)
Gays e outros HSH, 18+
(2010)
TS, 18+
(2009)
HIV/AIDS em Jovens - 2013
Jovens 15 a 24 anos
2013 – Casos Reportados de AIDS 4.414
Taxa de Detecção de 12,7 por 100.000 habitantes
2004 – Casos Reportados de AIDS 3.453
Taxa de Detecção de 9,6 por 100.000 habitantes
Foco na Juventude desde 08/2014 e o VMS
Campanha de Prevenção de 2015 #PARTIUTESTE
Cartaz
Redes sociais
Facebook
Tinder e Horner
Filme para TV
Internet
Oferta – Prevenção e Testagem 2014
Teste de HIV de fluido oral - 60 ONGs apoiadas
11.413 testes realizados em 9 meses em populações chave
Proporção de testes positivos HIV
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
Travestis
Pessoas
Homens
Gays e
Pessoas que Mulheres
Outras
transexuais profissionais outros HSH usam drogas profissionais populações
do sexo
do sexo
d
Protocolo Clínico de Tratamento em adulto – Dez 2013
Lançado em 1 de Dezembro, 2013.
Trata todos os HIV positivos independentemente
de nível de CD4
Introdução da definição de uma primeira linha de
tratamento (tenofovir, efavirenz and lamivudina)
similar ao Guidelines da OMS.
Tratamento como prevenção
TasP
Alta Carga Viral = Fácil Transmissão
Baixa Carga Viral =
Pequena possibilidade de Transmissão
Acesso ao Tratamento no Brasil – 1999/2014
Número de Pessoas Vivendo com HIV em Tratamento
Mais de 400,000 PLWH em ARV
Target 90/90/90 in 2020 – Fast Track
Brasil tem cerca de 80% de pessoas testadas; cerca de 67% em tratamento e
mais de 60% com carga viral suprimida. Dos atuais em tratamento, 88%
apresenta supressão de carga viral.
800
700
734
72
600
589
240
242
500
meta 90%
meta 90%
400
355
300
293
200
100
0
PLWH
Diagnosed
on ART
Supressed VL
Supressão da Carga Viral
Estabilidade em 2014 de pessoas em tratamento há 6 meses com carga viral
suprimida mostra boa aderência ao novo protocolo.
100%
90%
80%
70%
60%
75%
76%
77%
80%
78%
78%
88%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
5%
4%
7%
8%
6%
4%
6%
8%
6%
4%
6%
7%
5%
4%
5%
6%
6%
4%
5%
8%
6%
4%
5%
7%
2009
2010
2011
2012
2013
2014
10001+
1001-10000
201-1000
51-200
<=50
Distribuição das PVHA em tratamento segundo o valor da carga viral 6 meses depois do início da TARV. Brasil, 2009-14
Prevenção Combinada é a Palavra de Ordem
no Brasil e no Mundo
PrEP
O que ainda falta!
Droga Usada nos dois Estudos em Curso com apoio do DDAHV:
•
FDC Tenofovir and Emtricitabina (Truvada)
Uma pílula por dia pode
salvar ainda mais vidas
Enquanto isto os conservadores e seus porta vozes avançam no país
Mobilização
Frente Parlamentar de
Luta Contra a AIDS
Reação à Criminalização
da Transmissão do HIV
Obrigado
[email protected]
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www.aids.gov.br/svs