A revista Sua Saúde é uma publicação trimestral de distribuição gratuita editada pelo Departamento de Comunicação e Marketing da Rede D’Or.
ANO 4 | NÚMERO 12
SETOR DE
EMERGÊNCIA
Onde cada minuto é precioso
Hérnia de Disco
Saiba mais sobre esse problema
que incomoda e afeta a rotina
de muitas pessoas 06
Hábitos de Bebê
Até que ponto isso pode
atrapalhar o desenvolvimento? 10
Tecnologia na luta
contra a obesidade
Técnicas de cirurgia bariátrica
avançam para auxiliar pacientes
com obesidade mórbida 28
A mais completa rede de medicina diagnóstica
e assistência médica hospitalar do Rio de Janeiro.
UNIDADES LABS D’OR
•.BARRA DA TIJUCA
Av. das Américas, 505
loja H e 3º andar
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Av. Ayrton Senna, 2.541- Barra da Tijuca
Tel. Geral: (21) 2430-3600 | Emerg.: (21) 2430-3777
BARRA LIFE
Av. Armando Lombardi, 1000 - bl.1
Tel.: (21) 3460-3600
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Rua Abdo Felipe, 123. Ano Bom
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Rua Pinheiro Guimarães, 24
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Rua Diniz Cordeiro, 39
Tel.: (21) 2538-3600
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R. Ministro Tavares de Lira, 151
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R. Almirante Baltazar, 435 - Quinta da Boa Vista
Tel. Geral: (21) 3461-3600 | Emerg.: (21) 3461-3777
Estrada dos Três Rios, 1366 - Jacarepaguá
Tel. Geral: (21) 2448-3600
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Av. Nilo Peçanha, 50 - Sala 2116
Tel.: (21) 2538-3600
Rua Figueiredo de Magalhães, 144
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Unigranrio Shopping Caxias
R. Prof. José de Souza Herdy, 1216 A
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Rua Rep. Árabe da Síria, 373
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Rua Cambaúba, 8 - Jardim Guanabara
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•.IPANEMA
Rua Joana Angélica, 229
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Centro
Rua XV de Novembro, 134
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4° e 20° andar
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Sala 1105 - Polo 1
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Rua Barão de Ipanema, 29
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Editorial
O
O
funcionamento das emergências é assunto de destaque nesta edição da Sua Saúde.
Apesar de ninguém gostar de recorrer ao pronto-socorro, é sempre bom saber que ele
está à disposição, quando necessário. Para atender à demanda crescente de pacientes,
ainda mais em tempos de pandemia de gripe suína, os coordenadores do serviço nos hospitais da
Rede D'Or contam sobre como os sistemas de triagem e classificação de risco têm avançado,
garantindo a segurança de quem precisa de ajuda quando a saúde não vai bem.
As dores nas costas são um transtorno na vida de muita gente. Para esclarecer dúvidas, saber como
combater e evitar o problema, trouxemos especialistas para falar sobre a hérnia de disco e a postura
em frente ao computador, duas de suas principais causas.
Seu filho cresceu, mas não quer largar a chupeta, ou ainda molha a cama? Saiba que existe um
tempo certo para os pequenos abandonarem cada hábito. Quando demoram para amadurecer, isso
pode prejudicar o seu desenvolvimento. O pediatra Grant Carvalho explica a partir de que idade é
preciso se preocupar e como fazer para ajudá-los a se livrar dessas manias.
A depressão é um fantasma que pode assombrar quem encara as mudanças apresentadas pela
entrada na terceira idade. Mas é possível evitá-la e combatê-la! Na página 24, leia sobre como um
acompanhamento multidisciplinar, aliado a atividades prazerosas, pode ajudar quem enfrenta essa
doença.
Já para as futuras mamães, os obstetras Maria Cecília Erthal e Humberto Tindó, esclarecem as
principais dúvidas quando o assunto é se preparar para o grande dia. E mais: os especialistas
prepararam um passo-a-passo de todos os exames necessários durante todo o pré-natal, para que
os nove meses sejam os mais tranquilos possíveis.
Você sabe o que é disfagia? Apesar do nome diferente, essa condição caracterizada pela dificuldade
em engolir alimentos é bastante comum e pode indicar várias doenças. Entenda melhor na coluna
“Viver Bem”.
Confira ainda em “Avanços da Medicina” como a tecnologia das cirurgias bariátricas têm se
desenvolvido para auxiliar pacientes com uma das doenças mais prevalentes em nossos dias: a
obesidade.
A Sua Saúde é feita para você e quer ouvir a sua opinião. Saber o que nosso leitor pensa é
fundamental na elaboração de uma revista cada vez melhor. Envie comentários, sugestões de
temas e críticas para [email protected].
Tenha uma ótima leitura!
Sumário
06
09
10
ODoutorResponde
ViverBem
GenteMiúda
14
16
20
24
28
06
Hérnia de Disco
Para esclarecer todas as dúvidas sobre a doença,
os meios de evitá-la e os tratamentos indicados,
Dr. Carlos Henrique Ribeiro, neurocirurgião no
Hospital Quinta D'Or, explica o que é a hérnia de
disco e orienta como ela pode ser evitada e tratada.
09
Disfagia
Saiba mais sobre esse problema, que pode ser causado
tanto por obstruções locais quanto por doenças
neurológicas e deve ser tratado com cuidado para
evitar complicações sérias.
10
Hábitos de Bebê
De acordo com o especialista Grant Carvalho,
pediatra do Hospital Copa D'Or, enquanto alguns
hábitos podem ter fundo emocional, como o de
urinar na cama, outros são incentivados pelos pais,
como o ato de usar chupeta ou ficar no colo.
14
EmPauta
Nariz, ouvido e garganta
Capa
Setor de Emergência
SóparaElas
FelizIdade
AvançosdaMedicina
Três partes do corpo que não só se comunicam
entre si, como têm funções que se complementam.
Por isso, o bom funcionamento de uma, implica no
bom funcionamento de outra.
16
Entenda melhor sobre a área mais temida das
casas de saúde e que é também a principal porta
de entrada de pacientes que buscam ajuda médica,
muitas vezes com casos graves.
20
Preparando-se para a chegada
do bebê
O que fazer antes e durante para garantir a saúde
de mãe e filho?
24
Vencendo a depressão
na terceira idade
Conheça mais sobre a principal doença mental
entre pessoas acima dos 60 anos e descubra
como tratá-la.
28
Tecnologia na luta contra a obesidade
Saiba mais sobre esse grande desafio para a
medicina, que, em busca de novas possibilidades
de tratamento, tem aprimorado e desenvolvido
procedimentos cirúrgicos e novos medicamentos que
ajudam a controlar o problema.
Expediente
Comitê Editorial
Coordenação Geral
Jornalista Responsável
Reportagens
Projeto gráfico e Diagramação
Produção de conteúdo e
Assessoria de Impresa
Tiragem
Dr. André Moll
Dr. Felipe d’Almeida e Silva
Vera Martins
Nereida Cavalcanti
Departamento de Comunicação
e Marketing da Rede D’Or
Marcella Sarubi
MTB 30641
Marcella Sarubi
Naia Maciel
Thaís Freitas
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O DoutorResponde
SUASAÚDE___6
Hérnia
de Disco
Problema que incomoda e afeta
a rotina de muitas pessoas
A
hérnia de disco é uma alteração na estrutura que separa uma
vértebra da outra na coluna. As regiões mais afetadas são a
O problema consiste
no enfraquecimento
da estrutura que
separa uma vértebra
da outra na coluna,
com ruptura do anel
fibroso, que é o disco
intervertebral
lombar e a cervical e os sintomas vão desde dores nessas áreas
até, em casos mais graves, problemas urinários.
Para esclarecer todas as dúvidas sobre a doença, os meios de evitá-la e os
tratamentos indicados, Dr. Carlos Henrique Ribeiro, neurocirurgião no
Hospital Quinta D'Or, explica o que é a hérnia de disco e orienta como ela
pode ser evitada e tratada, sempre lembrando a importância em buscar
orientação médica adequada.
O QUE É A HÉRNIA DE DISCO?
O problema consiste no enfraquecimento da estrutura que separa uma
vértebra da outra na coluna, com ruptura do anel fibroso, que é o disco
intervertebral. Este disco fibroso pode ser comparado a uma almofada entre
as vértebras, que constituem o conjunto de ossos que envolve a medula
SUASAÚDE___7
óssea. A função principal dos discos intervertebrais é
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA HÉRNIA DE DISCO?
evitar o atrito entre uma vértebra e outra, além de
A hérnia de disco é geralmente precedida por um ou mais
amortecer o impacto de nossos movimentos. A este
ataques de dor lombar. O paciente pode apresentar, além
espalhamento da estrutura cartilaginosa em direção ao
das dores fortes na lombar e cervical, formigamento na
canal que envolve nossa medula nervosa, é dado o nome
perna, perda da força nos músculos dos braços e pernas, e
de hérnia de disco. Isto acontece porque as estruturas
até dificuldades urinárias, em casos mais graves.
intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso
repetitivo. Por isso, a hérnia de disco é mais frequente
HÁ ALGUMA MANEIRA DE PREVENÍ-LA?
nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais
Podemos prevení-la em nosso dia-a-dia, estando sempre
expostas ao movimento e que suportam mais carga.
voltados em manter uma boa postura.
HÁ TIPOS DIFERENTES DE HÉRNIA DE DISCO?
Não. A hérnia de disco acontece quando há ruptura da
estrutura cartilaginosa. O que existe é um estágio anterior, um tipo de lesão discal e protrusão, caracterizado
apenas pelo inchaço do disco, sem ruptura de fibras.
SE ESSAS ESTRUTURAS CARTILAGINOSAS DESGASTAM-SE NORMALMENTE COM O TEMPO, PODE-SE
DIZER QUE AS HÉRNIAS DE DISCO SÃO UM PROCESSO NORMAL DO CORPO, AO LONGO DOS ANOS,
EXTENUADAS POR OUTROS FATORES?
A prática de exercícios posturais como a RPG, sempre
associados à hidroterapia e até mesmo a hidroginástica
são ótimas formas de prevenção.
QUAL O TRATAMENTO PARA A HÉRNIA DE DISCO?
HÁ ALGUMA NOVIDADE PARA COMBATER O
PROBLEMA?
A primeira medida é consertar a postura e evitar que o
paciente continue se submetendo a atividades
desgastantes, como pegar peso, trabalho com postura
incorreta e em tempo muito prolongado. Em seguida, o
Sim. A maioria das pessoas possui o que chamamos
de protrusão discal, que é um inchaço da estrutura,
como resultado do passar dos anos e envelhecimento natural do corpo. Essa protrusão pode
Além disso,
ciente, nem trazer nenhuma complicação. Já
a prática de
a hérnia de disco é um quadro mais acenatividade física
tuado dessa protrusão. Ela é dolorosa e é
resultado do rompimento das fibras dos
de forma incorreta,
discos intervertebrais. Esse desgaste
sem orientação
natural pode, sim, ser agravado por
ou com sobrepeso,
outros fatores, tais como tipo de trabalho, falta de condicionamento físico
pode também
específico e profissões em que são realideflagrar
zadas atividades de repetição. Além disso, a
o processo
prática de atividade física de forma incorreta,
ser assintomática e não causar dor ao pa-
sem orientação ou com sobrepeso, pode também deflagrar o processo.
SUASAÚDE___8
tratamento principal é fisioterápico, aliado ao uso de
medicamentos alopáticos. Em casos selecionados, há a
opção de procedimentos percutâneos, como as discectomias percutâneas, feitas através da pele e minimamente
invasivas. O paciente volta no mesmo dia do procedimento
para casa e retorna às atividades normais em apenas três
semanas. E, por fim, há ainda os casos em que se precisa
recorrer a procedimentos cirúrgicos. As técnicas cirúrgicas
mais modernas fazem apenas micro incisões, apresentando excelentes resultados no pós-operatório e com
tempo mínimo de internação.
ATENÇÃO
É de suma importância que, ao mínimo sintoma, o
paciente procure um ortopedista especialista, para
que ele possa diagnosticar o problema e recomendar
a melhor opção de tratamento.
É de suma importância
que, ao mínimo sintoma,
o paciente procure um
ortopedista especialista
ViverBem
SUASAÚDE___9
Só um especialista poderá
fazer o diagnóstico exato,
definindo a conduta de
tratamento específica
para as necessidades de
cada paciente
o estudo radiológico pode demonstrar alterações estruturais, enquanto a manometria de esôfago diagnostica alterações da
motilidade”, acrescenta a gastroenterologista do Labs D'Or.
___Quando a pessoa já apresenta os sinto-
Dificuldades em engolir e sensação de comida “presa”
na garganta podem ser sinais de inúmeras doenças
mas, o tratamento é fundamental para
evitar o agravamento do problema. “A
terapia demanda o envolvimento de dife-
___Entre os sintomas da disfagia estão a
rentes profissionais, como médicos, enfer-
V
culdade em engolir alimentos e
musculatura facial; a dificuldade de mas-
a sensação de comida “entalada” na gar-
tigar alimentos sólidos; pouca salivação e a
ganta ou no esôfago podem ser um sintoma
necessidade de tempo prolongado para a
comum a várias doenças. Causada tanto por
alimentação. “Muitas vezes, estes sintomas
obstruções locais quanto por doenças neu-
passam despercebidos, resultando no de-
rológicas, a disfagia é um problema que
senvolvimento de pneumonias de repe-
deve ser tratado com cuidado para evitar
tição devido ao fato de a musculatura oro-
complicações sérias.
facial e faríngea não estarem funcionando
- A disfagia pode ser dividida em dois gran-
adequadamente”, ressalta a fonoaudiólo-
Disfagia em jovens
des grupos: a orofaríngea, que provoca a
ga, lembrando que outras possíveis com-
___Embora a disfagia seja mais comum em
dificuldade de engolir, principalmente no
plicações são a desidratação e a desnu-
pacientes acima dos 40 anos, os sintomas
caso dos líquidos; e a esofágica, respon-
trição.
também podem acometer pacientes
sável pela sensação de comida “presa” na
___O problema pode atingir pessoas de
jovens. “A acalásia é uma doença que
garganta, resultado de problemas na mus-
todas as idades, mas costuma ser mais
provoca a perda de movimentação do esô-
culatura do esôfago – explica a Dra. Tereza
comum em idosos, devido ao fato de
fago e redução da abertura da passagem
François, coordenadora do Setor de Fono-
apresentarem com mais frequência as
para o estômago e pode acometer jovens
audiologia do Hospital Quinta D'Or. Ela
doenças das quais a disfagia é sintoma. De
com idades entre 20 e 30 anos”, diz a Dra.
acrescenta que o distúrbio também pode
acordo com a Dra. Eponina Lemme, pesqui-
Eponina. Ela lembra, no entanto, que não
ser um dos sinais de doenças como Parkin-
sadora em doenças esofagianas da Univer-
há, na maioria das vezes, uma causa conhe-
son, Alzheimer, acidente vascular cerebral e
sidade Federal do Rio de Janeiro, a identi-
cida para o problema, ainda que em algu-
câncer; ou, ainda, ser causada por fatores
ficação da doença responsável pela ocor-
mas regiões do Brasil, como o interior da
colaterais, como o uso de determinados
rência da disfagia depende da suspeita
Bahia, de São Paulo e algumas áreas de
medicamentos, cirurgias da coluna, quimio-
diagnóstica. “A endoscopia digestiva alta
Minas Gerais, ela possa ser uma das conse-
terapia, radioterapia e traqueostomia.
permite diagnosticar doenças orgânicas, já
quências da doença de Chagas.
ocê já ouviu falar em disfagia? O
tosse antes, durante e após engolir o
nome é esquisito, mas a difi-
alimento; a flacidez ou rigidez excessiva da
meiros, nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos e fonoaudiólogos, para melhorar a
qualidade de vida do paciente e evitar o
agravamento do quadro”, afirma a Dra.
Tereza, ressaltando que ele deve procurar
ajuda especializada assim que perceber os
primeiros indícios. “Só um especialista poderá fazer o diagnóstico exato, definindo a
conduta de tratamento específica para as
necessidades de cada paciente”, diz.
GenteMiuda
SUASAÚDE___10
Hábitos
de Bebê
Até que ponto isso pode
atrapalhar o desenvolvimento?
T
omar mamadeira, chupar chupeta, fazer xixi na cama. Hábitos
normais dos bebês, essas são atitudes perfeitamente saudáveis e
O problema é quando
as crianças não amadurecem
o suficiente para deixar as
velhas manias de lado,
o que muitas vezes ocorre
porque os pais têm
dificuldade em permitir
que ela cresça
bonitinhas até determinada idade. Mas, quando as crianças
maiores se recusam a deixar alguns costumes de lado, como insistir em ficar
no colo dos pais e falar com voz de bebê, por exemplo, já é hora de começar a
prestar atenção para o fato de que algo pode estar errado.
___O abandono dos hábitos infantis ocorre quando as crianças amadurecem,
tanto física como psicologicamente. Isso acontece gradualmente, com a
diminuição do interesse pelos antigos hábitos de bebê e o surgimento de
novos costumes condizentes com sua faixa etária. “O problema é quando as
crianças não amadurecem o suficiente para deixar as velhas manias de lado,
o que muitas vezes ocorre porque os pais têm dificuldade em permitir que
ela cresça”, afirma o Dr. Grant Carvalho, pediatra do Hospital Copa D'Or.
SUASAÚDE___11
Até que idade
___De acordo com o especialista, enquanto alguns
hábitos podem ter fundo emocional, como o de urinar na
cama, outros são incentivados pelos pais, como usar
chupeta ou ficar no colo. São justamente esses os mais
difíceis de serem largados e os mais prejudiciais ao
desenvolvimento das crianças. Elas podem ficar inseguras por quererem agir como seus pares, mas, ao
mesmo tempo, receberem o recado da família de que
devem continuar se comportando como bebês.
___Para interromper o comportamento de bebê, a
melhor maneira é mesmo permitir e incentivar o
desenvolvimento das crianças, ajudando-as a crescer.
“Deixar que eles tropecem e saibam que estamos por
perto, para ajudar a se levantar, mostrando como é bom
se tornar independente, é o melhor ato de amor que
podemos oferecer aos nossos filhos”, recomenda o
pediatra Grant Carvalho.
é normal...
Usar chupeta e mamadeira?
O período considerado tolerável é o da
fase oral, que vai até os dois anos.
Depois disso, as crianças devem ser
incentivadas a deixar esses hábitos de
lado, para que não atrapalhem seu
desenvolvimento.
Usar fraldas?
As fraldas são um auxílio importante na
fase em que a criança ainda não tem
controle dos esfíncteres. A partir dos
dois anos, no entanto, já é hora de se
começar a incentivá-la a fazer as
necessidades no penico, ou vaso
sanitário.
Fazer xixi na cama?
O hábito é considerado normal até os
cinco anos, quando a criança completa o
desenvolvimento do controle diurno da
micção. A partir dessa idade, o costume
já se torna mais preocupante, pois pode
estar relacionado a problemas psicosociais, como crises na família,
hereditariedade, ou problemas na
bexiga (como a instabilidade vesical e
outras disfunções anatômicas).
Mamar no seio?
A criança pode ser alimentada exclusivamente pelo leite materno até os seis
meses de vida. O seio associado a outros
A partir dos dois anos já
é hora de se começar a
incentivá-la a fazer as
necessidades no penico,
ou vaso sanitário
alimentos pode ser saudável até os dois
anos. Tudo depende de como é a relação
entre a mãe e o bebê, pois o ato de
mamar não pode ser usado como uma
desculpa para retardar o crescimento
emocional da criança.
SUASAÚDE___12
Se seu filho ainda mantém hábitos de bebês,
veja algumas dicas de como superá-los
__O fim do uso da fralda deve ocorrer com
__Para que a criança deixe a chupeta, o
naturalidade. A expectativa deve ser ape-
melhor é incentivá-la a largar o hábito
nas de levar a criança para o banheiro e
gradativamente, apresentando outras
ficar lá com ela por algum tempo, poucos
opções de distração. É importante não
minutos, para ir se acostumando. Existem
deixar mais de uma chupeta acessível e
várias estratégias para isso, como assistir
evitar mantê-la presa à roupa da criança,
aos pais no banheiro, ouvir histórias sen-
para que não seja usada com frequência.
tada no vaso, etc. O importante é não
transformar essa experiência em algo
traumático.
__O controle do hábito de urinar na cama
Além disso, o uso deve ser restrito à hora
de dormir e interrompido quando a criança adormecer.
E a dentição da criança,
como fica?
“Mamar no bico do seio materno é muito
importante não só pelo valor nutritivo do
leite, como para o perfeito desenvolvimento dos músculos faciais do bebê”,
diz o periodontista carioca Mario Kruczan.
Ele afirma que, após os seis meses de
idade, o seio já pode ser substituído pela
mamadeira, mas deve-se evitar o uso de
__Uma boa dica para o abandono da
açúcar para que não surjam cáries. O es-
mamadeira é ir diluindo o leite com água,
pecialista lembra, também, que o hábito
deixando-a menos saborosa, até que
de chupar chupetas, mamadeiras e, prin-
dias em que a criança não molhar a cama.
fique só a água. A partir daí, pode-se
cipalmente, o dedo polegar, após os dois
É importante evitar atitudes punitivas,
incentivar o uso de copos com bicos
anos de idade, pode resultar em defor-
que além de não contribuírem para o
especiais, cores diferentes e desenhos
midades permanentes nos dentes, além
controle da micção noturna, levam a
coloridos, para que a criança perca o
de prejudicar a respiração e a fala.
criança a ter uma baixa autoestima.
interesse pelo objeto.
deve ser feito sempre com incentivos
carinhosos, como o uso de calendários
enfeitados e pequenas premiações pelos
EmPauta
Nariz,
ouvido e
garganta
Juntos na saúde
e na doença
Q
uem nunca sofreu de um resfriado ou uma gripe e, em alguns dias,
de um simples nariz entupido, passou a sentir também dores de
garganta e ouvido? Isso acontece porque ouvido, nariz e garganta
Isso acontece porque
ouvido, nariz e garganta
são órgãos intimamente
relacionados. Quando
um deles é acometido
por alguma doença,
não é raro que os outros
também sejam afetados
são órgãos intimamente relacionados. Quando um deles é acometido por
alguma doença, não é raro que os outros também sejam afetados. Essa
interligação se dá não só pela anatomia e localização, mas também pelas
funções que eles desempenham em nosso organismo. As três partes do corpo,
além de se intercomunicarem, têm funções que se complementam, por isso o
bom funcionamento de uma implica no bom funcionamento de outra.
___“Normalmente, quando somos acometidos por um resfriado ou crise
alérgica, ficamos congestionados, com o nariz entupido e com secreções. Logo a
seguir, podemos vir a ter dor de garganta e dores de ouvidos, o que é um
exemplo típico de comprometimento dos órgãos vizinhos”, explica o Dr. José
Raphael Castro Jr., otorrinolaringologista do Hospital Quinta D’Or.
___As doenças que mais atingem nariz, ouvido e garganta são as infecções
causadas por vírus, bactérias e até mesmo fungos. Segundo o especialista,
infecções e inflamações nessas regiões são os problemas mais comuns, mas
SUASAÚDE___15
ainda há outras causas que também devem
formar em faringites e amigdalites, sinu-
– É importante salientar que dois fatores são
ser cuidadas:
sites, pneumonia e até mesmo em menin-
frequentes causadores de patologias e
– As laringoamigdalites, ou infecção e infla-
gite. As faringites e amigdalites acarretam
agravamento de doenças destes sistemas:
mação da região da garganta; as otites,
inflamação na garganta, que por sua vez
o hábito de fumar e o consumo excessivo de
quando o problema ocorre nos ouvidos; e as
causam febre alta, que representam risco
álcool. O ideal é que o fumante se cons-
rinossinusites, quando há o comprometi-
de crises convulsivas. Outro problema grave
cientize e procure abandonar o vício e que o
mento do nariz, são as principais doenças a
decorrente de gripes e resfriados mal
consumo de bebida alcoólica não seja exa-
atingirem os três órgãos. Já os processos
curados pode ser a febre reumática. Ela é
gerado. Se a pessoa tiver problemas em
alérgicos que ocasionam as chamadas ri-
ocasionada por uma infecção bacteriana e
largar o cigarro, deve buscar ajuda profis-
nossinusites alérgicas também estão entre
muito perigosa em crianças de cinco a 15
sional e se a ingestão de álcool passar dos
as causas mais frequentes de incômodos no
anos, pois há risco de comprometimento
níveis sociais normais, muitas vezes é ne-
trato respiratório. E não podemos esquecer
das articulações, do coração, cérebro e pele,
das doenças sistêmicas e as tumorais, me-
explica o especialista.
nos comuns, mas que devem ser acompanhadas de muito perto pelos especialistas.
___As complicações podem ser ainda
maiores em adultos que têm o hábito de
cessário também procurar ajuda especializada.
___A prevenção é fundamental para que se
evitem problemas nesses órgãos. O ideal é
manter hábitos saudáveis: boa alimentação
– O médico afirma ainda que, por conta
fumar ou de ingerir bebidas alcoólicas em
dessa inter-relação, é preciso estar atento
excesso. Além de serem mais vulneráveis
para que um pequeno problema sem trata-
tante é fazer visitas regulares – de seis em
para o contágio dos vírus que causam gripes
mento adequado não acabe comprome-
seis meses – ao médico generalista ou ao
e resfriados, são também os mais afetados
otorrinolaringologista (no caso de algum
por doenças mais graves, como as pneu-
sintoma fora dos padrões ou, principal-
monias e até mesmo o câncer, alerta Dr.
mente, persistente), ajuda a prevenir uma
José Raphael:
série de patologias.
tendo os órgãos vizinhos e trazendo danos
mais graves à saúde:
– Uma gripe mal curada pode se trans-
e atividade física regular. Outra dica impor-
MITOS OU VERDADES?
Ingerir álcool alivia dores de
garganta?
___Bebidas alcoólicas não são indicadas
A ingestão de bebidas geladas ou
quentes piora a dor de garganta e
ouvido?
para amenizar os sintomas de dor de gar-
___Beber gelado não gera problemas de
ganta. Pelas propriedades do álcool, há
ouvido ou de garganta e nem piora as
apenas uma sensação anestésica momen-
inflamações. O fato é que, principalmente
tânea, mas que não colabora para melho-
retirada das amígdalas é um procedi-
na vigência de uma infecção no orga-
mento que pode trazer benefícios à saúde,
nismo, deve-se evitar mudanças bruscas
porém, deve ser uma decisão médica,
de temperatura, como ao se deslocar de
baseada no histórico do paciente e no
um ambiente muito quente para outro
estudo profundo do caso. Os benefícios
rar o quadro e, em muitos casos, prejudica
o paciente.
Pingar álcool ou azeite nos ouvidos
ajuda a melhorar a dor?
___Pingar álcool ou qualquer outra substância química no ouvido prejudica e
muito este órgão, podendo gerar, inclusive, perdas auditivas e piorar inflama-
muito frio e vice-versa. O corpo pode
sofrer com uma variação abrupta de
temperatura, mas não com o simples fato
de beber um líquido gelado ou quente. Já
Vale mesmo a pena retirar as
amídalas?
___A amigdalectomia, nome técnico da
cirurgia, é uma das cirurgias mais realizadas no mundo ainda nos dias de hoje. A
vão desde a remissão das infecções de
garganta, a melhora respiratória e o desaparecimento dos roncos, até a melhora do
funcionamento dos ouvidos e do bemestar geral do organismo. Mas qualquer
ções e infecções. “Só devemos introduzir
se a temperatura do líquido estiver exces-
medicamentos nos ouvidos sob prescrição
sivamente quente ou fria, isso poderá,
e somente um especialista poderá avaliar
médica”, lembra ele.
sim, causar uma lesão local.
se o paciente deve mesmo retirá-las.
intervenção cirúrgica precisa ter indicação
Capa
SUASAÚDE___16
SETOR DE
EMERGÊNCIA
Onde cada minuto é precioso
SUASAÚDE___17
N
inguém quer precisar de
atendimento, mas sempre com acesso a
coordenador do serviço no Hospital Copa
hospital. Menos ainda do
informações claras sobre tempo de
D'Or, o que ocorre é uma queda na
setor de emergência. Mas é
espera e monitorados pela equipe.
expectativa.
___Logicamente, não só de situações
– Para algumas pessoas, emergência é
extremas vive um pronto-socorro. Cerca
sinônimo de atendimento expresso,
de 70% a 80% de todos os pacientes
rápido, e não é bem assim. A reclamação
recebidos são casos ambulatoriais, ou
mais recorrente é em relação ao tempo
seja, poderiam ser atendidos no consul-
de espera. Como recebemos muitos
tório médico. Como muita gente não
doentes com problemas de baixa
consegue marcar um especialista dentro
complexidade, é preciso esclarecer que
do prazo que deseja, acaba procurando
todos serão triados e, em caso de
diretamente a emergência. Nela, não só
emergência, a pessoa será atendida
o paciente é atendido no dia, como
imediatamente. Já os casos de médio e
também pode realizar exames labora-
baixo risco vão precisar aguardar mais,
___Para isso, redes hospitalares de todo
toriais e de imagem no mesmo local.
conforme o movimento e a gravidade dos
mundo têm desenvolvido sistemas de
Segundo a coordenadora da emergência
outros pacientes que também estão
triagem e classificação de risco dos casos
do Hospital Quinta D'Or, Patricia Neto,
sendo recebidos naquele momento,
que chegam às emergências, de forma a
esse comportamento é compreensível e,
esclarece o especialista.
oferecer uma resposta mais rápida às
em muitos casos, é mesmo o mais
demandas graves e orientação aos pa-
recomendado:
bom saber que ele está ali, a postos,
sempre que necessário. A área mais
temida das casas de saúde é também a
principal porta de entrada de pacientes
que buscam ajuda médica, muitas vezes
com casos graves. Por essa razão, o
serviço de pronto-socorro é um dos que
mais tem se aperfeiçoado, tanto para
garantir a segurança, quanto aumentar a
satisfação de quem precisa de atendimento em momentos bastante difíceis.
cientes com quadros mais simples. “A
___O médico explica que no Rio de Janeiro,
de 2000 a 2009, o número de segurados
– Um paciente com febre de 40 graus
dos planos de saúde aumentou significa-
pode ser ou não grave. Só que ele não
tivamente, de 22% para 52% da popula-
tem conhecimento para discernir. Quem
ção. Por outro lado, a capacidade do
não tem um médico de confiança à
sistema privado de saúde não acompa-
disposição e apresenta sintomas como
nhou esse crescimento, tanto em termos
dor, náusea, febre, vômito, ou algum
de atendimento ambulatorial quanto de
___Emergência é a constatação médica
mal-estar, deve, sim, procurar a emer-
internação. Por isso, em muitas regiões o
de condições de agravo à saúde que
gência. A dor é o sintoma mais prevalente
sistema tornou-se sobrecarregado.
implicam em risco iminente de vida ou
no nosso setor.
emergência tem se focado cada vez mais
na segurança do paciente, que é o
principal e mais importante”, destaca a
Dra. Taíssa Rezende, coordenadora do
serviço no Hospital Barra D'Or.
___Nesse ambiente, agradar o doente
sofrimento, exigindo, portanto, atendi-
A BUSCA CONSTANTE PELA
SATISFAÇÃO DO PACIENTE
que enfrenta momentos difíceis na
disponível para situações críticas. Para
___Um problema comum que surge com
Mas os especialistas são unânimes:
separar e priorizar os casos mais
o perfil de atendimento específico da
atenção e informação são as chaves para
imperativos, é preciso criar regras; mas
emergência é que, pela necessidade de
manter a satisfação.
para garantir a satisfação de todos, a
priorização, muitos pacientes ficam
– Meu trabalho como coordenadora é
informação é o melhor remédio. Os casos
insatisfeitos em ter de esperar para ser
conscientizar a equipe de que, a partir do
menos graves devem aguardar mais pelo
examinados. Para o Dr. Marcelo London,
momento em que o paciente entra no
mento imediato. Por isso, o propósito
original do setor de emergência é estar
emergência não é um trabalho simples.
SUASAÚDE___18
nosso setor, todos travamos um compro-
objetivo e focado na questão que trouxe a
___Apesar da padronização, o cuidado
misso com ele: esclarecemos que vai ser
pessoa até ali, é o contato com o médico
continua sendo personalizado. “Nenhum
atendido dentro de uma ordem de priori-
que faz a diferença e reverte a expec-
paciente espera com dor. Dependendo da
dade, lhe passamos a previsão do tempo
tativa negativa”, afirma ele. A Dra. Márcia
situação, o médico é chamado durante a
de espera para seu caso e o mantemos
Ribeiro, coordenadora da emergência do
triagem e prescreve medicação para o
monitorado e informado durante esse
Hospital Rios D'Or, reitera o colega e é en-
paciente”, ressalta a responsável pela
período. É preciso ter a sensibilidade de
fática: “Nossos maiores elogios são pela
emergência do Hospital Quinta D'Or,
que quem procura o pronto-socorro está
humanização do atendimento”.
Patricia Neto. “Quando se trata de uma
numa situação estressante e precisa se
sentir acompanhado, mesmo que tenha
que esperar pelo especialista. Damos
atenção médica imediata para pacientes
com dor, febre, náusea e vômitos, o que
alivia o sintoma e a tensão da espera pela
consulta, conta a Dra. Patricia.
A EMERGÊNCIA NOS HOSPITAIS
DA REDE D'OR
___Juntas, as emergências dos quatro
hospitais da Rede D'Or recebem cerca de
25.000 atendimentos mensais e este
número vem crescendo em média 10%
situação aguda considerada pelo clínico
como não grave, como febre, esse
paciente é medicado e informado de que
seu caso não é de urgência e que ele
poderá esperar até 90 minutos, por
exemplo”, completa a especialista.
ao ano. Para atender ao aumento da
___Segundo ela, a estratificação de risco
___Outra estratégia é utilizar-se da
demanda, o grupo tem investido na am-
é fundamental, pois alguns pacientes
tecnologia para aumentar o canal de co-
pliação de sua capacidade e em sistemas
graves não são claramente identificados
municação com o público. No Copa D'Or,
que procuram garantir a segurança dos
assim que chegam à emergência e estes
por exemplo, ao chegar na emergência, o
pacientes e, dentro do possível, agilizar o
não podem esperar. “O infarto é um
paciente retira uma senha e acompanha,
atendimento.
exemplo clássico. Alguns pacientes
pelo quadro localizado na recepção, a
___Criado em março de 2009, o Hospital
estimativa de tempo para ser atendido e
Rios D'Or, foi planejado para ir ao en-
quantas pessoas estão aguardando pela
contro das necessidades demográficas da
mesma especialidade. Para o coorde-
cidade. Com o crescimento da Zona Oeste
nador do hospital, a satisfação é direta-
e um perfil de população jovem, a locali-
mente proporcional ao nível de informa-
zação escolhida para o novo hospital foi
___Já no Hospital Barra D'Or, a triagem
ção. “Com a organização proporcionada
Jacarepaguá e sua emergência inclui ala
atua recebendo emergências bastante
pelo sistema de triagem, não só pa-
pediátrica.
claras. Como na região há apenas um
cientes mas toda a equipe sentiu uma
diferença brutal, tanto na diminuição de
reclamações, quanto no aumento da
segurança de quem nos procura.”
___Além disso, desde 2006, os hospitais
da Rede D'Or adotam sistemas de triagem de prioridades baseados em critérios
de gravidade e não por ordem de chega-
chegam apenas nauseados, não sentem
nada demais. É na hora da triagem que
detectamos a gravidade e, então,
tomamos as medidas necessárias a
tempo”, conta a Dra. Patrícia.
hospital público, o pronto-socorro recebe
pacientes trazidos diretamente pelo
corpo de bombeiros. “São muitos casos
de traumatismo por acidente automobilístico, queimadura, pessoas com crise
___Contudo, para conseguir a admiração
da. Na triagem, o paciente é examinado
do paciente o que importa mesmo é a
por um enfermeiro e, segundo uma série
qualidade técnica, acredita o Dr. Marcelo.
de sinais e sintomas, é classificado, rece-
“Buscamos a excelência no atendimento.
be uma identificação com cor correspon-
___Dr. Marcelo London, do Hospital Copa
Embora seja mais difícil fazer isso na
dente e é informado sobre o tempo de
D'Or, ressalta ainda que na recepção da
emergência, em que o contato é rápido,
espera previsto.
emergência, é preciso haver sempre um
convulsiva, ou baleadas”, exemplifica a
Dra. Taíssa.
SUASAÚDE___19
profissional de enfermagem para identi-
doença coronariana, queixas de defi-
sionais é o mais importante. “Desde os
ficar visualmente três características de
ciência motora, que possam sugerir aci-
seguranças, até os recepcionistas devem
prioridade: pacientes com dor, algum tipo
dente vascular cerebral e pacientes com
estar envolvidos e bem orientados, obje-
de sangramento, ou alteração de cons-
doenças infecciosas que levam a uma
ciência. Estes são atendidos imedia-
septicemia” diz o médico.
tamente. “Priorizamos sempre a dor
___Para o bom funcionamento do siste-
torácica, que pode indicar diagnóstico de
ma, o treinamento de todos os profis-
tivando agilizar o fluxo dos pacientes no
setor”, lembra a Dra. Márcia Ribeiro,
coordenadora da emergência do Hospital
Rios D'Or.
Gripe suína – o grande desafio das emergências
___Atualmente, com a pandemia de gripe
do vírus. Já o Hospital Quinta D'Or
suína (vírus influenza A, tipo H1N1), as
providenciou uma passagem
emergências de todos os centros de saúde
isolada, por onde entram todos
do país tiveram de se adaptar às regras
os pacientes que chegam à
definidas pelo Ministério da Saúde.
emergência com suspeita da
Quando um paciente com suspeita da
doença. O paciente é triado pela
doença chega à recepção do pronto-
enfermagem com proteção de
socorro, é imediatamente questionado
máscara, recebe uma máscara
sobre viagens internacionais nos últimos
para si e é examinado por médi-
dez dias. Os sintomas básicos são febre
co especializado, com material
alta repentina (superior a 38ºC), acompanhada de tosse, dores de cabeça, mus-
de proteção individual. É informada à Vigilância Epidemiológica do Município a suspeita e o
culares ou nas articulações.
médico discute o caso para saber quais
___Os Hospitais Barra e Copa D’Or, que
medidas devem ser tomadas. Se não
têm recebido um grande número de casos
houver critérios para ficar internado, ele é
suspeitos, precisaram criar uma nova ala
liberado para ficar em quarentena em
especificamente para acomodar esses
casa, onde será acompanhado pelas
doentes, respeitando medidas rígidas de
autoridades públicas. Depois do atendi-
isolamento, devido à alta contagiosidade
mento, toda a área é esterilizada.
Os sintomas básicos são
febre alta repentina,
acompanhada de tosse,
dores de cabeça,
musculares ou
nas articulações
EMERGÊNCIAS REDE D’OR
HOSPITAIS
REDE D’OR
PACIENTES ATENDIDOS
MÉDIA/MÊS
BARRA D’OR
8.000
Clínica médica, Ortopedia, Cardiologia, Cirurgia geral, Ginecologia e Obstetrícia,
Otorrinolaringologia, Oftalmologia e Neurologia.
COPA D’OR
8.000
Pediatria, Clínica médica, Cardiologia, Ortopedia, Cirurgia geral, Otorrinolaringologia
e Oftalmologista.
QUINTA D’OR
6.000
Pediatria, Clínica médica, Ortopedia, Cardiologia, Cirurgia geral, Ginecologia e
Obstetrícia, Otorrino, Oftalmologia e Neurologia.
RIOS D’OR
2.000
Pediatria, Clínica médica, Cardiologia, Ortopedia e Cirurgia geral.
ESPECIALIDADES
DISPONÍVEIS
SóparaElas
SUASAÚDE___20
Preparando-se
para a chegada do
bebê
Do pré-natal
ao grande dia
O ideal é procurar o
especialista e fazer um
check-up completo para
avaliar condições
pré-existentes, evitando
que a mulher seja pega
de surpresa durante
a gestação
SUASAÚDE___21
A
decisão de ter um filho en-
ser durante as primeiras semanas de
serem fundamentais durante a gestação,
volve muitos aspectos; nem
gravidez que o desenvolvimento do em-
pois ajudam no combate à ansiedade, no
sempre fáceis e, algumas
brião pode ser mais afetado.
controle do ganho de peso ao longo dos
vezes, até estressantes para a futura
mamãe. Mais do que a expectativa pela
gravidez e as mudanças que esse novo
membro da família trará, surgem muitas
dúvidas sobre a preparação do corpo para
uma gestação tranquila. O que fazer
antes e durante para garantir a saúde de
___Porém, como diz o velho ditado,
gestação não é doença. “Se a mulher
apresenta uma gravidez normal e não de
risco, ela pode seguir com suas atividades
usuais, sem necessariamente privar-se
de alguma coisa”, afirma o Dr. Humberto
nove meses e no condicionamento físico
para o caso de trabalho de parto normal.
“Da mesma forma, uma alimentação
balanceada, rica em frutas, legumes e
verduras, também é imprescindível para
a mulher que quer esbanjar saúde pelos
nove meses”, diz.
mãe e bebê? Os especialistas afirmam:
acompanhamento médico, moderação e
um estilo de vida saudável são o melhor
caminho.
• Primeiro passo: planejar-se alguns
meses antes da concepção. Com esse
projeto, a mulher terá mais tempo para
se organizar física e psicologicamente
para o grande passo que está tomando.
De acordo com a ginecologista Maria
Cecília Erthal, Diretora-médica do Centro
de Fertilidade da Rede D'Or, o ideal é
Se a mulher apresenta
uma gravidez normal e não
de risco, ela pode seguir
com suas atividades
usuais, sem necessariamente privar-se
de alguma coisa
procurar o especialista e fazer um checkup completo para avaliar condições préexistentes, evitando que a mulher seja
pega de surpresa durante a gestação. “Ele
Tindó, Coorde-
vai rever a história familiar do casal para
nador da Gine-
investigar possíveis problemas gené-
cologia e Obste-
ticos, avaliar se há fatores de risco para a
trícia do Hospital
gravidez, ou necessidade de receitar
Quinta D'Or. Ele
complementos vitamínicos como ácido
chama atenção
fólico, ferro e cálcio”, explica a médica,
para o fato de as
lembrando que a preparação desde o
atividades
início é importante também pelo fato de
físicas
SUASAÚDE___22
___Manter-se ativa profissionalmente é
___Grande também é a polêmica em
além de prejudicar a sua saúde, o vício
importante para muitas mulheres grávi-
torno de uma vida sexual ativa, embora o
pode influenciar no peso e na altura do
das e não faz mal. A gestante pode conti-
sexo seja permitido e não prejudique o
neném, gerando crianças abaixo das
nuar trabalhando normalmente, desde
bebê, salvo contra-indicação específica
medidas ideais e ocasionando malfor-
que a função desempenhada seja infor-
do médico obstetra. “A atividade sexual é
mação do feto”, adverte o Dr. Humberto.
mada ao médico obstetra, a fim de
muito importante para a mulher, já que
Ele chama a atenção, também, para o
assegurar que a gestante possa exercê-la
faz bem à autoestima e toda relação de
fato de que a ingestão de bebida alcoólica
carinho é fundamental para o bem-estar
é outro hábito prejudicial e não indicado
sem problemas. Pela legislação vigente
no país, caso seja detectado pelo médico
algum risco para a gestante, a opção é
da mamãe e do bebê”, acrescenta a Dra.
para as grávidas, pois, assim como a
nicotina, o álcool atravessa a barreira
Cecília.
placentária, podendo levar a problemas
solicitar alteração da função, ou, até
___Os maus hábitos sim, esses devem
como a síndrome alcoólica fetal e pode
mesmo, indicar que ela fique de licença
ser evitados a todo custo. “A gestante que
acarretar a crise de abstinência pós-parto
até a chegada do bebê.
fuma precisa já parar com o cigarro, pois
nos recém-nascidos.
7 Dicas
para uma gravidez saudável
___Todas as medicações em uso
tro da água. Eles facilitam o retorno
devem ser avaliadas individualmente
venoso pela pressão que o meio
pelo médico obstetra e, quando ne-
exerce sobre o corpo, e, claro, no caso
cessário, substituídas por outras mais
de quedas, o perigo é muito menor.
seguras durante a gestação.
___Pelo esforço físico exercido e alte-
___Principalmente no primeiro e ter-
rações fisiológicas inerentes à ges-
ceiro trimestres, viagens prolongadas
tação, é comum a mulher sentir-se
devem ser evitadas, contudo, se ne-
mais sonolenta. Para o bem-estar de
cessárias, deve-se consultar o espe-
mamãe e bebê, o ideal é dormir pelo
cialista para uma melhor avaliação,
menos oito horas por dia.
caso a caso.
___Procurar um nutricionista para su-
___Levantar peso ou fazer esforços
plementação vitamínica ou de mine-
que demandem alterações repenti-
rais por meio da alimentação pode ser
nas do centro de gravidade, como
uma ótima opção.
apoiar-se em apenas uma das pernas,
deve ser evitado, pois como o corpo
ainda não está acostumado com o peso extra, isso pode causar acidentes.
___Os melhores exercícios para as
grávidas são aqueles realizados den-
___A drenagem linfática também
pode ser útil para a gestante, trazendo mais conforto durante esse período, pois melhora a circulação venosa.
SUASAÚDE___23
Guia do pré-natal
Lista de exames que monitoram a gestação e o desenvolvimento do
bebê e que devem ser feitos por todas as grávidas. Além destes, em
cada visita ao médico, também são observados peso, pressão
arterial e altura do útero.
•.Mês 1 - Tipagem de sangue ABO e Rh; hemograma; e testes
para diabetes, sífilis, toxoplasmose, citomegalovirus, rubéola,
hepatites, herpes, HIV 1 e 2, e urina.
•.Mês 2 - Ultrassonografia transvaginal – Feita bem no início da
gestação, entre a 6ª e a 8ª semana, verifica a possibilidade de
gestação múltipla e se o embrião está bem implantado no útero. É a
melhor ultrassonografia para estabelecer idade gestacional.
•.Mês 3 - Ultrassom – Feito entre a 11ª a 13ª semana para
investigação de marcadores que sinalizem para alterações
genéticas, tais como translucência nucal, osso nasal e ducto venoso.
•.Mês 4 - Amniocentese e biópsia de vilocorial – Podem ser
indicados para gestantes acima dos 35 anos, ou que tenham
histórico familiar de doenças cromossômicas.
•.Mês 5 - Ultrassom morfológico – Com ele é possível visualizar o
feto detalhadamente; ecocardiografia fetal – Para investigação de
problemas cardíacos congênitos.
•.Mês 6 - Exame de sobrecarga de glicose (GPD) – Exame
solicitado para avaliar a presença de diabetes gestacional;
ultrassom com Doppler – acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento fetal, assim como da função da placenta.
•.Mês 7 e 8 - Ultrassonografia – Exame rotineiro, para estimar o
peso do bebê, verificar a quantidade de líquido amniótico e o
funcionamento da placenta.
•.Mês 9 - Ultrassonografia – Último exame realizado (normalmente entre a 36ª e a 39ª semanas), para estimar o peso do bebê, a
quantidade de líquido amniótico e o funcionamento da placenta,
assim como para avaliar o posicionamento do bebê. Pode ser feita
junto com a cardiotocografia basal, formando o que os especialistas
chamam de perfil biofísico fetal, capaz de avaliar o bem-estar do
bebê dentro do útero.
FelizIdade
SUASAÚDE___24
Vencendo a
Depressão
na terceira idade
A
terceira idade é uma época de grandes modificações na vida de
homens e mulheres. Alterações hormonais, mudança no papel
Mais do que uma
doença química que
afeta a estabilidade
emocional do paciente,
a depressão é um mal
que pode enfraquecer
o sistema imunológico,
e facilitar o aparecimento de outras
enfermidades
do indivíduo na família, na sociedade e, até mesmo, algumas
limitações em desempenhar atividades antes normais ao cotidiano podem
trazer sentimentos negativos, como tristeza e melancolia. Sentir o impacto
que a idade imprime na saúde é normal e, na maioria das vezes, pode ser
resolvido com o apoio da família. No entanto, em alguns casos, o que era
apenas um sentimento de tristeza pode se transformar em um problema
grave e que deve ser tratado com muita seriedade: a depressão.
___A depressão é uma doença muito frequente na população em geral.
Cerca de 10 a 20% das pessoas irão apresentar pelo menos um episódio
depressivo ao longo da vida. Mas é exatamente na terceira idade que há um
aumento na incidência deste mal, considerado a principal doença mental
entre pessoas acima dos 60 anos.
___Os sintomas da depressão no idoso podem começar com uma simples
indisposição para executar tarefas cotidianas e que sempre foram agra-
SUASAÚDE___25
Mesmo que seja difícil diferenciar,
não se deve confundir momentos de
tristeza e reflexão, ou ainda, certa
melancolia com depressão
dáveis a ele, por desânimo. Segundo o Dr.
mo alguns anti-hipertensivos,
Salo Buksman, geriatra dos Hospitais
por exemplo, utilizados no
Copa D'Or e Quinta D'Or, desde que não
controle da pressão arterial.
existam limitações físicas, esse tipo de
comportamento não deve ser menosprezado:
– Introspecção, sensibilidade extrema-da,
melancolia e prostração são algumas das
características típicas de um idoso
deprimido. Mas há outros indícios que
apontam para um possível quadro
depressivo, como agitação ou agressividade, insônia, ansiedade e tensão
muscular, complementa o geriatra.
___Além disso, como a depressão em pessoas de idade
avançada também pode representar as
Existe
tratamento
Existe
tratamento
primeiras manifestações de demência, é
___Mesmo que seja difícil diferenciar,
de suma importância o tratamento multi-
não se deve confundir momentos de
disciplinar feito pelo geriatra, psiquiatra e,
tristeza e reflexão, ou ainda, certa me-
se necessário, outros especialistas. Para
lancolia com depressão. A doença é uma
um diagnóstico correto, o organismo do
patologia grave, que precisa do acom-
idoso deve ser avaliado de forma sistê-
panhamento sério de especialistas,
mica, levando em conta todas as peculia-
remédios e terapia, dependendo da si-
ridades e possíveis causas para problemas.
tuação. Na maioria dos casos, o trata-
___O psiquiatra Antonio Leandro Nasci-
mento é feito com o uso de medica-
mento, do Hospital Copa D'Or, explica que
E atenção: de acordo com o Dr. Salo,
as mudanças características dessa fase da
mais do que uma doença química que
vida podem, sim, ser a força motriz do
afeta a estabilidade emocional do paci-
sessões com psicoterapeuta, todos os
problema. Porém, outros fatores contri-
ente, a depressão é um mal que pode
casos de intensidade moderada ou grave
buem para a incidência de depressão na
enfraquecer o sistema imunológico, e fa-
devem ser cuidados também com medi-
terceira idade, como, por exemplo, a
cilitar o aparecimento de outras enfer-
predisposição individual, de origem ge-
camentos, dependendo de características
midades.
individuais do paciente e da evolução de
nética, e até mesmo a possibilidade de
alguns medicamentos prescritos para
– É estreita a relação da depressão com a
idosos causarem alterações químicas:
incidência de doenças cardíacas, como o
– Certos remédios indicados para o trata-
infarto e arritmias. O diagnóstico correto,
mento de doenças comuns nessa fase da
precoce, aliado a um tratamento ade-
vida podem causar desequilíbrio químico,
quado pode ajudar a reduzir a chance de
determinando quadros de depressão, co-
aparecimento desses problemas. Acredita-se, ainda, que a depressão possa influir na queda da imunidade, favorecendo o surgimento de infecções
mentos e terapia. Enquanto alguns episódios de intensidade leve exigem apenas
sua doença. Por isso, ao primeiro sintoma, é importante que o idoso busque a
orientação de um médico, para uma
terapêutica adequada.
___Além de tratamento multidisciplinar
indispensável, há outras medidas para
ajudar o idoso que apresenta quadro
depressivo. A manutenção de um ambiente familiar de apoio e suporte, a
educação sobre os sintomas de depres-
e até mesmo o câncer,
são são cruciais para que as primeiras
explica o geriatra.
manifestações sejam logo reconhecidas.
SUASAÚDE___26
Praticar exercícios físicos, dançar, fazer cursos, participar de passeios
em grupo, tudo isso é uma maneira dele combater aquela sensação
de inércia que a chegada da idade pode causar e de se sentir feliz
Também, é importante a prática de atividades físicas
cursos e atividades físicas, pode ser bem aplicada em para-
regulares e atividades de lazer, que despertem o interesse
lelo com o tratamento médico. Ela atua como um comple-
do idoso e aumentem sua autoestima.
mento, já que traz inúmeros benefícios ao paciente:
Atividades para combatê-la
Hoje já existem diversas instituições, organizações e, até
mesmo, projetos do governo que se dedicam a promover e
realizar atividades voltadas para a terceira idade, com o
intuito de ajudar a aumentar a qualidade de vida
dessas pessoas.
melhora do condicionamento físico, aumento da autoestima e diminuição do estresse.
___Também no Rio de Janeiro, a Prefeitura desenvolve o
Projeto Longevidade, que oferece práticas esportivas e
culturais gratuitas durante todo o ano. Além de aulas
de ginástica, que acontecem de segunda a sexta-feira,
na parte da manhã, em locais públicos da cidade,
___Segundo Suzana Vianna de Paula Neves,
há ainda feiras de artesanato, pas-
psicóloga e diretora de um
seios, cafés da manhã, encontro
espaço terapêutico voltado
de corais, entre outros eventos;
para a terceira idade no Rio
tudo feito com a participação
de Janeiro, é fundamental a
busca por atividades prazerosas,
que estimulem o corpo e a mente
do idoso e que o façam sentir-se
membro ativo da comunidade. Na
sede do Tempo de Ser, ela oferece
cursos, oficinas e grupos de convivência
com o objetivo de proporcionar ao idoso ter
novas experiências, conhecer pessoas e, principalmente, combater o isolamento.
ativa dos idosos.
___Outra boa opção para ocupar o tempo e a mente é a Universidade Aberta da Terceira
Idade (UnATI), programa oferecido gratuitamente a todas as pessoas acima de
60 anos, pela Universidade Estadual do Rio de
Janeiro (Uerj). Há vários cursos
• Atividades que estimulem a expressão de
e atividades oferecidos, desde
sentimentos e contribuam para melhorar a
aulas de dança, musculação,
qualidade de vida são fundamentais. Praticar
até aulas para ajudar o idoso a
exercícios físicos, dançar, fazer cursos, participar
prevenir-se de quedas e ma-
de passeios em grupo, tudo isso é uma maneira
chucados mais graves no
dele combater aquela sensação de inércia que
caso de um tombo. E, para
a chegada da idade pode causar e de se
aqueles que, além de estar
sentir feliz.
em dia com o corpo, que-
___A experiência da psicóloga mostra que
rem também se atualizar,
no caso de idosos com depressão, a prática
há ainda aulas de informá-
de atividades de interação social ou, ainda, de
tica e idiomas.
• PROJETO LONGEVIDADE | Telefones: 21 2503-2410 ou 2503-4183 | www.rio.rj.gov.br/terceiraidade/proj_elc_longevidade
• UNIVERSIDADE ABERTA DA TERCEIRA IDADE (UnATI) | Telefones: 21 2587-7236 e 2587-7121 | www.unati.uerj.br
• TEMPO DE SER | Telefones: 21 3181-3426 e 9124-9207 | www.tempodeser.kit.net
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AvançosdaMedicina
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Tecnologia na luta
contra a obesidade
Técnicas de cirurgia bariátrica avançam
para auxiliar pacientes com obesidade mórbida
A cirurgia bariátrica
é indicada apenas aos
pacientes obesos mórbidos
ou que possuem alguma
doença associada à
obesidade que já fizeram
o tratamento clínico e não
tiveram uma boa resposta
D
esde 1985 reconhecida como patologia pela Organização Mundial da
Saúde, a obesidade tornou-se uma epidemia, ocupando o posto de
segunda causa de morte prevenível no mundo, só perdendo para o
tabagismo. No Brasil, não é diferente; os obesos representam cerca de 14% da
população e em torno de 3% dessas pessoas são consideradas obesas mórbidas.
Hoje, a doença é um grande desafio para a medicina, que, em busca de novas
possibilidades de tratamento, tem aprimorado e desenvolvido procedimentos
cirúrgicos e novos medicamentos que ajudam a controlar o problema.
___A cirurgia bariátrica atua por meio da modificação do processo digestivo.
Com os avanços das técnicas e centros cada vez mais especializados, essa passou
a ser uma opção usual entre muitos obesos, sendo, em alguns casos, a única
solução viável. Porém, segundo o Dr. Leonardo Eksterman, coordenador médico
do Centro de Tratamento de Obesidade da Rede D’Or, é preciso haver muito
critério no momento da indicação do paciente, que só deve recorrer a essa
alternativa em casos muito específicos:
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– A cirurgia bariátrica é indicada apenas aos
Rogério Villela, lembra a importância do
de trazer diversos benefícios à saúde, como
pacientes obesos mórbidos ou que pos-
suporte psicoterapêutico no processo:
redução da apnéia do sono (em 70% dos
suem alguma doença associada à obesi-
– É fundamental o acompanhamento psi-
casos), cura da hipertensão (em 50% dos
dade que já fizeram o tratamento clínico e
cológico antes e após a cirurgia. A avaliação
pacientes) e ainda contribuir na reinte-
não tiveram uma boa resposta.
anterior procura saber se o paciente conse-
gração social e até na recolocação no mer-
___Outro aspecto importante é que, por ser
gue conviver com a baixa ingestão calórica,
cado de trabalho.
uma intervenção cirúrgica de grande porte,
já que muitos deles são altamente compul-
___Contudo, por todos os riscos envolvidos,
existem diversos riscos envolvidos; além de
sivos. E a posterior acompanha as transfor-
os especialistas são unânimes em reforçar
que a cirurgia atua no corpo, mas não no
mações pelas quais ele passa, para que a
que é preciso que paciente e familiares
comportamento do paciente. Por isso, o
perda de peso não seja algo prejudicial para
tenham ciência das dificuldades e se com-
membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia
seu bem-estar.
prometam com a mudança de estilo de vida
da Obesidade e cirurgião do Centro, Dr.
___Além do emagrecimento, a cirurgia po-
a longo prazo.
Conheça as diferentes opções cirúrgicas
• RESTRITIVAS
(diminui o compartimento gástrico e, portanto, a ingestão de alimentos)
Banda gástrica ajustável - Dispositivo de silicone colocado na parte superior do estômago, por cirurgia
videolaparoscópica, que desacelera a digestão e estimula a saciedade.
Gastrectomia vertical – Gastric Sleeve - Procedimento que grampeia a parte superior do estômago e cria
uma região menor que recebe o alimento, ligada ao “estômago maior” com uma pequena passagem,
aumentando a saciedade e diminuindo a capacidade de ingestão de alimentos.
• DESABSORTIVAS
(impedem a absorção completa dos alimentos)
Derivação biliopancreática (cirurgia de Scopinaro) e “Duodenal Switch“ - Ambas restringem a passagem
do alimento por apenas 30% do tubo digestivo, dificultando a absorção de gorduras e carboidratos, sem
prejudicar a de proteínas. É a que garante a maior perda de peso, mas a que apresenta mais efeitos colaterais.
• MISTA
(combina técnicas restritivas e desabsortivas)
Bypass gástrico ou, gastroplastia com derivação em Y de Roux (cirurgia de Fobi-Capella) - Técnica mais
empregada no mundo (cerca de 70% das cirurgias bariátricas), que diminui o tamanho do estômago e
também faz um pequeno desvio no intestino, excluindo o duodeno da digestão. Faz tanto com que diminua o
compartimento do estômago, quanto absorva menos o alimento.
• NÃO CIRÚRGICO
Balão intragástrico - Dispositivo de silicone preenchido com soro e azul de metileno, colocado por
endoscopia, que causa sensação de saciedade e deve ser retirado de seis em seis meses.
Mas, afinal, o que é a obesidade?
___O peso de uma pessoa deve ser proporcional à sua altura. É
considerado obeso aquele que possui o IMC* (cálculo da razão do
peso pelo quadrado da altura), acima de 30. Se a pessoa possui
um IMC acima de 40, o caso é considerado como de obesidade
mórbida.
___Para o Dr. Leonardo, as origens do problema são resultado do
estilo de vida da sociedade: “o aumento do consumo de produtos
industrializados, mais calóricos e menos nutritivos, e do
sedentarismo, facilitado pelos aparatos tecnológicos da vida
moderna é a principal causa da epidemia". E completa: “muito
além de uma questão estética, a obesidade preocupa por ser um
fator de risco determinante para o desenvolvimento de doenças
crônico degenerativas como diabetes mellitus, hipertensão
arterial, doenças cardiovasculares, doenças respiratórias e até
mesmo câncer”.
*Índice de massa corpórea. Para obtê-lo, é preciso dividir o valor peso pela da altura ao quadrado (IMC = Peso/Altura²).
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NOTÍCIAS REDE
OR
Rede D'Or inaugura Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade
A Rede D'Or acaba de inaugurar seu Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade. Localizado dentro do
Hospital Quinta D'Or, o novo núcleo reúne centro cirúrgico equipado com aparelhos de videolaparoscopia de última geração, uma estrutura laboratorial e de internação completas. Além disso, conta
também com uma equipe formada por dois cirurgiões especializados em cirurgia videolaparocópica, um
endocrinologista, uma nutricionista, uma psicóloga e uma fisioterapeuta, que acompanham o paciente
do início ao fim do tratamento.
O principal diferencial do novo serviço é concentrar todo o processo em um só lugar, com a chancela de um dos maiores grupos hospitalares do
país e um hospital com certificação internacional.
Para esclarecer as dúvidas a respeito dos procedimentos realizados, o Centro de Tratamento Cirúrgico de Obesidade da Rede D'Or organiza
reuniões informativas mensais abertas ao público, realizadas pelos próprios cirurgiões, onde são explicados os riscos e benefícios das técnicas
cirúrgicas. Os encontros ocorrem um sábado por mês, às 9h, no auditório do Hospital Quinta D'Or. Para conhecer a programação e inscrever-se,
acesse www.quintador.com.br ou ligue: (21) 3461-3907 / 3461-3520.
Serviço de Check-up
no Copa D'Or
Expansão do Hospital
Rio de Janeiro concluída
Certificação na Unidade
Labs D'Or Tijuca
O Hospital Copa D'Or acaba de lançar um
serviço de check-up exclusivo. O Copa D'Or
Check-up oferece um pacote de exames e
avaliações totalmente diferenciado, dentro
de um ambiente confortável, com excelente estrutura tecnológica e médica. Especialmente elaborado para empresas, executivos e para quem não tem tempo a perder, o objetivo do Copa D'Or Check-up é realizar todas as análises necessárias para cada
gênero e faixa etária dentro de, no máximo,
24 horas. Além de elaborar um planejamento detalhado para otimizar o tempo do
paciente, o serviço oferece ainda as instalações da área VIP do Hospital Copa D'Or,
business center e uma equipe multidisciplinar especializada, para proporcionar um
atendimento completo e personalizado.
Associado da Rede D'Or, o Hospital Rio de
Janeiro, localizado no bairro de Vila Valqueire, inaugura em agosto, sua nova
área. Um edifício de nove andares, anexo
ao antigo prédio da Casa de Saúde e
Maternidade Rio de Janeiro, está pronto
para oferecer mais serviços e conforto aos
pacientes. O Hospital Rio de Janeiro atende emergências, internações e cirurgias,
tanto particulares quanto por convênio.
Com a ampliação, a unidade melhora suas
instalações, valorizando áreas importantes e possibilitando a criação de acessos
distintos, para emergências e internações
eletivas.
A rede de unidades Labs D'Or deu mais um
passo na excelência de seus exames. A
unidade Tijuca Saens Peña foi aprovada
no processo de certificação de qualidade
da Sociedade Brasileira de Densitometria
Clínica (SBDENS), órgão de referência no
Brasil.
Agora, os laudos de densitometria óssea
levam um novo selo de qualidade, o que
garante ainda mais confiabilidade aos
exames. O processo avalia a precisão dos
equipamentos; a qualidade da execução
dos exames, do conteúdo e correção dos
laudos; a exatidão dos resultados e a
qualificação do médico (pela habilitação
técnica e por prova específica).
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1 ANO DE MUITO SUCESSO!
Há um ano, a Rede D'Or inaugurava seu Centro de Miomas e trazia ao país o único procedimento não invasivo para
tratar o problema, o ExAblate 2000. Hoje, mais de 50 pacientes já puderam optar pelo tratamento inovador realizado
no Centro de Miomas, localizado no Hospital Barra D'Or, com resultados excelentes. Além do aniversário, o centro
também comemora o primeiro caso de paciente que obteve gravidez após o procedimento.
E o potencial da tecnologia não pára por aí. No Brasil, a Rede D'Or, em conjunto com a Universidade da Califórnia, está
participando de um estudo multicêntrico internacional, cujo objetivo é avaliar eficácia e segurança do tratamento
ExAblate no alívio da dor em pacientes com metástases ósseas e que não tenham respondido, ou não sejam
candidatos à radioterapia. Além disso, o procedimento também está em fase de testes clínicos para o tratamento de
tumores cerebrais e câncer de mama e alguns centros também investigam seu uso terapêutico em doenças como
câncer de próstata, derrames, acidentes, mal de Parkinson e epilepsia.
Sempre com acompanhamento direto da equipe de ginecologistas e radiologistas, a mulher que procura o Centro pode avaliar seu casos e
encontrar a melhor orientação terapêutica. O procedimento com o ExAblate 2000 pode ser realizado por meio de convênio, ou particular.
Rede D'Or apóia projeto que oferece
exames gratuitos para diagnosticar
tumores cerebrais
Nova unidade Labs D'Or
em Campo Grande
A rede Labs D'Or cresce a cada dia, levando a mais bairros da Cidade do Rio
de Janeiro o conforto e a qualidade
em examos laboratorias e de imagem. Após a abertura das unidades
Tijuca e Catete, agora é Campo Grande
que inaugurou um novo espaço, em
junho. Completa e com modernas instalações a nova unidade, além dos
exames realizados na antiga unidade,
passa a oferecer também exames de
raios-x e ressonância magnética, com
um dos equipamentos mais vendidos
dos EUA - RM Magneton Espree 1,5
Tesla. As próximas unidades Labs D'Or
Recreio e Volta Redonda, serão inauguradas em setembro.
Pacientes da rede pública do Rio de Janeiro que precisam de exames de
neuroimagem podem contar agora com equipamento de última
geração, gratuitamente. Por meio da parceria entre a Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), a Universidade do Estado do Rio de
Janeiro (Uerj) e a Rede D'Or, com o apoio da Faperj, quem precisa
diagnosticar tumores cerebrais já pode ter acesso à ressonância
magnética 3 Tesla, tecnologia mais avançada do mundo disponível na
rede de unidades Labs D'Or.
A iniciativa faz parte do projeto “Tumores intracranianos: imagem,
cirurgia, classificação, biologia celular e molecular”, que pretende não
só melhorar o tratamento desses pacientes, como estudar os casos, para
ampliar e difundir o conhecimento na área. Para isso, o projeto inclui a
implementação do Portal de Neuroncologia do Rio de Janeiro, onde, até
novembro, se pretende disponibilizar toda a informação obtida a partir
do diagnóstico e análise das imagens do banco de dados.
PROFISSIONAIS QUE PARTICIPARAM DESTA EDIÇÃO
DR. RESPONDE - Hérnia de Disco
- Dr. Carlos Henrique Ribeiro
Neurocirurgião do Quinta D'Or
Tel.: 21 2274-3326
[email protected]
VIVER BEM – Disfagia
- Dra. Tereza François
Chefe do Serviço de Fonoaudiologia do
Hospital Quinta D'Or
Tel: 21 3461-3619
[email protected]
- Dra. Eponina Lemme
Gastroenterologista do Labs D'Or
Tel: 21 2539-0062
[email protected]
GENTE MIÚDA – Hábitos de bebê
- Dr. Grant Carvalho
Pediatra do Hospital Copa D'Or
Tel: 21 2256-1894
[email protected]
- Dr. Mário Kruczan
Periodontista
Tel: 21 2236-0501
[email protected]
EM PAUTA – Ouvido, nariz e
garganta
- Dr. José Raphael Castro Jr.
Tel: 21 2545-3679
[email protected]
- Dra. Márcia Ribeiro
Coord. da emergência do Rios D'Or
[email protected]
Tel: 21 2448-3616
Geriatra do Copa D'Or e Quinta D'Or
Tel: 21 2235-1236 / 2255-3997
[email protected]
- Dr. Antonio Leandro Nascimento
Psiquiatra do Hospital Quinta D'Or
Tel: 21 2431-6815
[email protected]
Otorrinolaringologista e cirurgião facial SÓ PARA ELAS – Preparando-se
para a chegada do bebê
do Hospital Quinta D'Or
AVANÇOS DA MEDICINA
- Dra. Maria Cecília Erthal
Tel: 21 2488-1231
Tecnologia na luta contra a
Coordenadora do Serviço de
[email protected]
Ginecologia e Obstetrícia do Barra D'Or obesidade
Tel: 21 2430-3890
- Dr. Leonardo Eksterman
CAPA – Setor de emergência
[email protected]
- Dra. Patricia Neto
Coordenador do Centro de Tratamento
- Dr. Humberto Tindó
Coord. da emergência do Quinta D'Or
Cirúrgico de Obesidade da Rede D'Or
Coordenador do Serviço de Ginecologia
Tel: 21 3461-3689
Tel: 21 3461-3540
e Obstetrícia do Quinta D'Or
[email protected]
[email protected]
[email protected]
- Dra. Taíssa Rezende
- Dr. Rogério Villela
Tel: 21 2512-7012
Coord. da emergência do Barra D'Or
Cirurgião do Centro de Tratamento
Tel: 21 2430-3616
Cirúrgico de Obesidade da Rede D'Or
FELIZ IDADE – Depressão na
[email protected]
Tel: 21 3461-3540
terceira idade
- Dr. Marcelo London
[email protected]
- Dr. Salo Buksman
Coord. da emergência do Copa D'Or