Clinical Update
Publicação de Atualização Profissional da Dentsply Brasil
Enforce - Sistema Multiuso de
Cimentação Adesiva, com Flúor
Tratamento das restaurações:
A- Restaurações Metálicas:
1. Fazer um microcondicionamento da superfície interna
das restaurações metálicas usando um jato de óxido de
alumínio de 50µ
2. Para as próteses adesivas, pode-se optar por condicionamento eletrolítico
Desde que foi lançado no Brasil, o sistema de cimentação
adesiva Enforce com Flúor passou a fazer parte do dia-adia dos profissionais que realizam a cimentação de próteses odontológicas. A grande versatilidade, facilidade de
uso, propriedades físicas e a sua comprovada performance
clínica sempre foram os pontos altos que até hoje fazem
do Enforce o campeão de vendas no segmento.
B- Restaurações de Porcelanas
1. Aplicar o Condicionador de Porcelanas Dentsply (Ácido Fluorídrico 10%) sobre a superfície interna das restaurações e deixar condicionar por 4 a 5 minutos
2. Misturar em um pote dappen plástico limpo uma gota
de Silano Agente de Ligação Primer com uma gota de Silano Agente de Ligação Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativação.
3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer +
Silano Ativador na superfície interna das restaurações
ácido-condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente.
Enforce é um produto que se renova ao longo dos anos.
Mesmo com novos conceitos materiais e procedimentos clínicos desenvolvidos e introduzidos na odontologia moderna, Enforce ainda é o cimento de mais confiável performance clínica para a cimentação final destes
trabalhos.
Recentemente, a Dentsply lançou
dois novos produtos que se somam ao Enforce, ampliando ainda mais as indicações de uso: o
primeiro é o Self Cure Activator
(Ativador de Auto Polimerização),
produto que faz com que os sistemas adesivos Prime & Bond 2.1 e Prime & Bond NT se
tornem adesivos de presa dual (auto e fotopolimerizáveis), o que é altamente recomendável nos procedimentos de cimentação adesiva dos núcleos pré-fabricados
intracanal metálicos, em fibras de vidro ou em fibras de
carbono. O segundo produto é o Enforce Core, resina
composta de presa dual (auto e fotopolimerizável) indicada para a construção da parte coronária dos núcleos
de preenchimento, permitindo a obtenção de preparos
cavitários com forma geométrica ideal, servindo assim
como base para as restaurações indiretas.
C- Restaurações de Cerômeros/ Compósitos
1. Fazer um microcondicionamento da superfície interna
das restaurações metálicas usando um jato de óxido de
alumínio de 50µ
2. Misturar em um pote dappen plástico limpo uma gota
de Silano Agente de Ligação Primer com uma gota de Silano Agente de Ligação Ativador. Tampar e aguardar 5 minutos para a sua total ativação.
3. Aplicar uma fina camada da mistura de Silano Primer +
Silano Ativador na superfície interna das restaurações
ácido condicionadas. Aguardar 20 segundos, secar, aplicar uma nova camada e secar imediatamente.
Preparação do Cimento:
· Presa dual (auto e fotopolimerização): para núcleos, postes
endodônticos, coroas e pontes de porcelana pura, cerômeros puros , metalocerâmicas ou metaloplásticos e próteses
adesivas
Misturar partes iguais de Pasta Catalisadora (seringa
AZUL) com a Pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou
Pasta Base Opaca
· Presa exclusivamente através de fotopolimerização: para
facetas laminadas de porcelanas, cerômeros ou compósitos
Misturar partes iguais de Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana-Pasta PV (seringa de rótulo verde) com
a pasta Base Matizada A2; B1; B3; C2 ou Pasta Base
Opaca- OP
OBS. Nunca utilizar simultaneamente a Pasta Catalizadora com a Pasta de Mistura para Veneer de Porcelana.
A seguir vamos descrever os principais passos para a
utilização do Cimento Enforce em diversas situações clínicas com as quais nos defrontamos no cotidiano da Prótese Dental.
Outras cores da escala vita poderão ser obtidas através
da mistura das cores básicas do sistema conforme a tabela a seguir:
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Tabela de mistura de cores:
Localize na barra azul a cor desejada e confira na coluna bege as cores que devem ser empregadas para obter a cor desejada.
1 - Cimentação de Núcleos e de Postes
Endodônticos
6. Depositar uma camada uniforme
da mistura na superfície do núcleo
ou poste intra-radicular
1. Condicionar as estruturas dentais
remanescentes, esmalte e dentina,
assim como o espaço intra-radicular
por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade
da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar
7. Com o auxílio de um Lentulo aplicar a mistura de cimento no interior
do preparo intra-radicular
OBS: tenha especial atenção neste
procedimento. Enforce é um cimento
do tipo anaeróbico; a ausência de oxigênio no interior dos condutos radiculares poderá acelerar sua presa, dificultando o correto
posicionamento dos núcleos ou pinos intra-radiculares
2. Preparar o sistema adesivo Prime &
Bond 2.1 para apresentar presa dual
(Auto e Fotopolimerização). Para isso,
dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual número de gotas de Self Cure Activator. Misturar
com uma ponta de pincel descartável limpa
8. Posicionar o núcleo ou o poste
endodôntico mantendo uma pressão
moderada porém contínua até que
fique estável
3. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora com
presa dual no interior do preparo intraradicular e sobre todas as estruturas
dentais condicionadas com ácido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser necessárias
para que as superfícies permaneçam
molhadas durante o tempo de espera. Eliminar os excessos
com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos
9. Uma vez estabilizado o núcleo ou o
poste endodôntico, fotopolimerizar a
parte coronária por 10 segudos. Na
fase “gel”, a eliminação do excesso
de cimento se torna mais fácil.
Enforce se autopolimerizará em aproximadamente 6 minutos
4. Aplicar uma camada de Prime &
Bond 2.1 com presa dual, na superfície do núcleo ou poste endodôntico,
secar com ar por 5 segundos
10. Remover o excesso de cimento
das margens
5. Dispensar e misturar partes iguais
de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a
obter uma mistura homogênea
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11. Fotopolimerizar todas as faces do
núcleo ou do poste endodôntico por
mais 40 segundos (opcional)
6. Misturar partes iguais de Pasta
Base Matizada e Pasta Catalisadora
por 20 segundos, de modo a obter
uma mistura homogênea
12. Para os postes endodônticos, realizar a confecção do núcleo de preenchimento utilizando Enforce -Core
7. Depositar uma camada uniforme
da mistura na face interna da restauração
2 - Cimentação de Coroas e Pontes –
Porcelanas puras e ceromêros puros.
8. Posicionar a restauração sobre o
preparo e exercer pressão moderada
porém contínua. Manter a pressão enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um
pincel limpo e seco
1. Realizar o tratamento das faces internas da restauração de acordo com
o descrito no Tratamento das Restaurações ítem “B”: Restaurações em
Compósito ou Porcelana
9. Pré-polimerizar o cimento das margens por 10 segundos enquanto o
cimento estiver pré-polimerizado e remova todos os excessos de cimento
2. Condicionar as estruturas dentais, esmalte e dentina, por 15 segundos. Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar
10. Fotopolimerizar todas as faces
das restauração por 40 a 60 segundos. Manter a restauração sobre moderada pressão durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessário
para a autopolimerização de todo o
cimento
3. Preparar o sistema adesivo Prime &
Bond 2.1 para apresentar presa dual
(Auto e Fotopolimerização). Para isso,
dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual número de gotas
de Self Cure Activator. Misturar com
uma ponta de pincel descartavel limpa
11. Completar o acabamento usando
as Pontas do Sistema Enhance de
Acabamento
4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora
com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com ácido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem
ser necessárias para que a superfície
permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar
e fotopolimerizar por 20 segundos
3 - Cimentação de Inlays/Onlays em
Cerômeros e Cerâmicas Estéticas
1. Realizar o tratamento das faces internas da restauração de acordo com
o descrito no Tratamento das Restaurações ítem “B”: Restaurações em
Compósito ou Porcelana
5.Aplicar uma camada de Prime & Bond
2.1 com presa dual, no interior da restauração, secar com ar por 5 segundos
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2. Condicionar as estruturas dentais,
esmalte e dentina, por 15 segundos.
Lavar por 15 segundos e eliminar o
excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar
9. Pré-polimerizar as margens por 10
segundos e remover os excessos marginais enquanto o cimento permanecer na fase pré-polimerizado
3. Preparar o sistema adesivo Prime &
Bond 2.1 para apresentar presa dual
(auto e fotopolimerização). Para isso,
dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual número de gotas de Self Cure Activator. Misturar com uma ponta de
pincel descartável limpa
10. Fotopolimerizar todas as margens por 20-40 segundos em cada
uma das faces lingual, vestibular,
oclusal e proximal.
11. Completar o acabamento usando as Pontas do Sistema Enhance
de Acabamento
4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora
com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com ácido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser
necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os
excessos com breves jatos de ar
4 - Cimentação de Facetas Laminadas de
Porcelana ou Compósitos
5. Aplicar uma camada de Prime & Bond
2.1 com presa dual, no interior da restauração, secar com ar por 5 segundos
1. Antes de cimentar, checar o ajuste e
a estética das facetas. Limpe e proceda tratamento das superficies internas
conforme descrito no item “B” do tratamento das restaurações.
6. Misturar partes iguais de Pasta
Base Matizada e Pasta Catalisadora
por 20 segundos, de modo a obter
uma mistura homogênea
2. Condicionar as estruturas dentais,
esmalte e dentina, por 15 segundos.
Lavar por 15 segundos e eliminar o
excesso de umidade da superfície
dental tomando o cuidado para não
dessecar
7. Depositar uma camada uniforme da
mistura na face interna da restauração
3. Aplicar generosa quantidade de
Prime & Bond 2.1 e deixar descansar
por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser necessárias para que
a superfície permaneça molhada durante o tempo de espera. Eliminar os
excessos com breves jatos de ar.
8. Posicionar a restauração cuidadosamente mantendo sempre sob leve
pressão. Remover os excessos de cimento das margens com o auxílio de
um pincel seco.
4. Fotopolimerizar por 20 segundos
no mínimo
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5. Aplicar uma camada de Prime &
Bond 2.1, no interior da faceta, secar
com ar por 5 segundos
2. Condicionar as estruturas dentais,
esmalte e dentina, por 15 segundos.
Lavar por 15 segundos e eliminar o
excesso de umidade da superfície dental tomando o cuidado para não dessecar. Nos casos de coroas totais , o
condicionamento ácido total (dentina e esmalte) não é recomendado para que se minimizar a
possiblidade de ocorrer sensibilidade pós-operatória
6. Misturar partes iguais de Pasta
Base Matizada e Pasta de Mistura
para Veneer de Porcelana (Pasta PV)
de modo a obter uma mistura homogênea.
3. Preparar o sistema adesivo Prime &
Bond 2.1 para apresentar presa dual
(auto e fotopolimerização). Para isso,
dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual número de gotas de Self Cure Activator. Misturar
com uma ponta de pincel descartável limpa
7. Depositar uma camada uniforme
da mistura na face interna da restauração
4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora
com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com ácido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser
necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de
espera. Eliminar os excessos com breves jatos de ar e fotopolimerizar por 20 segundos
8. Posicionar a faceta e manter em
posição por 10 a 15 segundos, préfotopolimerizar por 10 segundos.
Remova os excessos de cimento ao
redor das margens
5. Aplicar uma camada de Prime &
Bond 2.1 com presa dual, no interior
da restauração, secar com ar por 5
segundos
9. Fotopolimerizar todas as faces
bucal,interproximal e vestibular por
pelo menos 40-60 segundos
6. Dispensar e misturar partes iguais
de Pasta Base Matizada e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a
obter uma mistura homogênea
10. Completar o acabamento as com
Pontas do Sistema Enhance de Acabamento
Nota: Para as faceta escuras ou opacas, Use a presa dual como descrito
no ítem “Preparação do Cimento”,
devido a maior dificuldade do feixe luminoso em atravessar o trabalho e fotoativar adequadamente o cimento resinoso.
7. Depositar uma camada uniforme da
mistura na face interna da restauração
5 - Cimentação de Coroas e Pontes
8. Posicionar a restauração sobre o
preparo e exercer pressão moderada
porém contínua. Manter a pressão enquanto se remove os excessos marginais de cimento utilizando-se um pincel limpo e seco
1. Realizar o tratamento interno das restaurações metálicas e/ou metálo-cerâmicas como descrito no capítulo tratamento das restaurações item “A” Restaurações metálicas
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9. Pré-polimerizar o cimento das
margens por 10 segundos enquanto o cimento estiver pré polimerizado e na fase “gel” remova todos
os excessos de cimento
5. Fotopolimerizar por 20 segundos
6. Aplicar uma camada de Prime &
Bond 2.1 com presa dual, no interior
do retentor metálico da restauração,
secar com ar por 5 segundos
10. Fotopolimerizar todas as faces das
restauração por 40 a 60 segundos (opcional). Manter a reatauração sobre moderada pressão durante aproximadamente 6 minutos, tempo necessário para
a autopolimerização de todo o cimento
7. Dispensar e misturar partes iguais
de Pasta Base Opaca e Pasta Catalisadora por 20 segundos, de modo a
obter uma mistura homogênea
11. Completar o acabamento usando
as Pontas do Sistema Enhance de
Acabamento
8. Depositar uma camada uniforme
da mistura na face interna dos retentores metálicos da restauração
adesiva
6 - Cimentação de Prótese Adesiva
1. Realizar o tratamento interno dos retentores metálicos
das próteses adesivas como descrito no capítulo tratamento das restaurações item “A” -Restaurações Metálicas
9. Posicionar a prótese aplicando
pressão moderada porém contínua
durante todo o tempo de presa, aproximadamente 6 minutos
2. Condicionar as estruturas dentais,
esmalte e dentina, por 15 segundos.
Lavar por 15 segundos e eliminar o excesso de umidade da superfície dental
tomando o cuidado para não dessecar.
Manter sem contaminação por sangue
ou saliva
10. Pré-polimerize o cimento das
margens e remova os excessos de
cimento
3. Preparar o sistema adesivo Prime &
Bond 2.1 para apresentar presa dual
(auto e fotopolimerização). Para isso,
dispensar no interior de um pote dappen limpo uma ou duas gotas de Prime & Bond 2.1 e igual número de gotas
de Self Cure Activator. Misturar com
uma ponta de pincel descartável limpa
11. Fotopolimerizar todas as margens por 20-40 segundos em cada
uma das faces lingual, vestibular,
oclusal e proximal
4. Aplicar o Prime & Bond 2.1 agora
com presa dual sobre todas as estruturas dentais condicionadas com ácido, deixar descansar por 30 segundos. Aplicações adicionais podem ser
necessárias para que a superfície permaneça molhada durante o tempo de
espera. Eliminar os excessos com bre-
12. Completar o acabamento marginal usando as Pontas do Sistema
Enhance de Acabamento
ves jatos de ar.
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