JULIANA CRISTINA FERNANDES DE ARAÚJO BILHAR
ANA CAROLINA DE OLIVEIRA RODRIGUES
QUALIDADE DE VIDA E AUTO-ESTIMA DE PESSOAS PORTADORAS
DE LESÃO MEDULAR QUE PRTICAM NATAÇÃO ADAPTADA
Monografia Apresentada á Universidade Federal de São
Paulo – Escola Paulista de Medicina, para obtenção do Título
de Especialização em Intervenção Fisioterapêutica em Doença
Neuromusculares.
São Paulo
2006
JULIANA CRISTINA FERNANDES DE ARAÚJO BILHAR
ANA CAROLINA DE OLIVEIRA RODRIGUES
QUALIDADE DE VIDA E AUTO-ESTIMA DE PESSOAS PORTADORAS
DE LESÃO MEDULAR QUE PRTICAM NATAÇÃO ADAPTADA
Monografia Apresentada á Universidade Federal de São
Paulo – Escola Paulista de Medicina, para obtenção do Título
de Especialização em Intervenção Fisioterapêutica em Doença
Neuromusculares.
Orientador: Ft. Ms. Sérgio Rosa.
São Paulo
2006
I
BILHAR, Juliana Cristina e RODRIGUES, Ana Carolina
Qualidade de Vida e Auto-Estima de Pessoas Portadoras de Lesão
Medular que Praticam Natação Adaptada/ Juliana Bilhar – Ana Carolina Rodrigues –
São Paulo, 2005.
VIII, 24fls.
Monografia(especialização) – Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de
Medicina. Programa de Pós-graduação em Intervenções Fisioterapêutica em Doenças
Neuromusculares.
Quality of Life and Self-esteem of People with Spinal Injury who Pratices Swimming
Adapted.
1. Lesão Medular. 2. Natação Adaptada 3. Qualidade de Vida 4. Auto-estima
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
DISCIPLINA DE NEUROLOGIA
SETOR DE DOENÇAS NEUROMUSCULARES
Chefe do Departamento: Profa. Dra. Débora Amado Scerni
Coordenadores do Curso de Especialização: Prof. Dr. Acary Souza Bulle de
Oliveira, Ms. Francis Meire Fávero Ortensi.
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus por tudo e por termos concluído mais um trabalho.
Agradecemos aos nossos pais: José Edmilson Bilhar, Janete Fernandes de A. Bilhar,
José Roberto Rodrigues e Wildeni Alves de O. Rodrigues por estar sempre presentes
em todas as etapas de nossas vidas.
Aos nossos amigos e familiares por todo apoio.
Aos coordenadores do curso: Dr. Acary Souza Bulle de Oliveira, Ms. Francis Meire
Fávero Ortensis e Dra. Sissy Fontes Veloso pelo conhecimento valioso que nos
transmitiram.
Ao Prof° Marco Antonio pela disponibilidade em nos ajudar a aprimorar nosso trabalho
e as Instituições: Apmdfesp, Ciedef, Cpsp, Universidade Bandeirante de São Paulo,
Academia R. White por ter cedido seus atletas e paciente para a realização deste
estudo.
E um agradecimento especial ao nosso orientador Ms. Sergio Rosa, pela preciosa
colaboração, dedicação e imensa paciência que teve conosco para a realização deste
trabalho.
“Se os seus sonhos estiverem nas alturas,
eles estão no lugar certo, agora construa os alicerces"
RESUMO
Introdução: A lesão medular resulta em sinais e sintomas clínicos que podem
incapacitar funcionalmente a pessoa, tornando-se um desafio para o processo de
reabilitação.1 A qualidade de vida diz respeito ao grau de satisfação da pessoa nas
várias esferas de sua vida,2 e a auto-estima nas atitudes que as pessoas apresentam
com relação ás suas qualidades e capacidades, quanto menos se sente capaz, menos
realizada ou menos atraente que os outros, mais baixo o seu nível de auto-estima.3 A
natação é uma modalidade esportiva que pode contribuir em alguns aspectos para
pessoas com algum tipo de deficiência 4, é uma atividade praticada em um ambiente
que proporciona liberdade de movimento, favorecendo a aquisição de habilidades
motoras, podendo complementar um programa de atividades física em solo.5 O
objetivo deste estudo foi analisar se natação adaptada influencia na qualidade de Cida
auto-estima de pessoas portadoras de lesões medular.
Método: A pesquisa constituiu-se de dezenove pessoas, treze do sexo masculino e
seis do sexo feminino, portadoras de lesão medular, com idade entre vinte e setenta e
um anos, divididos em dois grupos: nove praticantes de natação (grupo de estudo) e
dez não praticantes (grupo controle). Todas as pessoas apresentaram diagnóstico de
lesão medular há mais de seis meses e não houve discriminação em relação ao nível
de lesão e comprometimento medular. Os participantes foram submetidos á “Escala
Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36)”, referente á
Qualidade de Vida, e a Escala de Auti-Estima de Rosenberg. Foi utilizado o Teste de
Mann-Whitney para análise dos dados, comparando os resultados obtidos entre os
grupos.
Discussão: Inúmeros fatores podem influenciar negativamente na qualidade de vida e
auto-estima das pessoas portadoras de lesão medular> a expectativa deste estudo era
comprovar que o grupo de estudo possui qualidade de vida e auto-estima superior ao
grupo controle, justamente pela prática da natação adaptada, porém os resultados
obtidos sugerem que não há diferença entre os grupos.
Resultados: Os grupos mostraram-se homogêneos quanto ao sexo (p= 0,405) e
quanto á idade (p= 0,113). Não houve diferença significante em relação á qualidade de
vida e auto-estima entre o grupo de estudo e o grupo controle.
Conclusão: Com base nos resultados obtidos com este estudo observamos que a
natação adaptada não influencia na qualidade de vida e auto-estima das pessoas
portadoras de lesão medular.
Palavras-chaves: Lesão medular, Natação Adaptada, Qualidade de Vida, AutoEstima.
SUMÁRIO
1. Introdução ..........................................................................................................
01
2. Objetivo ..............................................................................................................
03
3. Métodos ...........................................................................................................
04
3.1. Local de Estudo .......................................................................................
04
3.2. Tipo de Estudo .........................................................................................
04
3.3. Casuística .................................................................................................
04
3.4. Critérios de Inclusão ..................................................................................
04
3.5. Critérios de Exclusão .................................................................................
04
3.6. Avaliação..................................................................................................
05
3.7. Instrumentos de Avaliação .......................................................................
06
3.8. Natação Adaptada .....................................................................................
06
3.9 Análise Estatística .....................................................................................
06
4. Resultados .........................................................................................................
08
5. Discussão.............................................................................................................
10
6. Conclusão ...................................... ...................................................................
12
7. Referências Bibliográficas ....................................................................................
13
8. Anexos
Anexo A...................................................................................................................... 15
Anexo B...................................................................................................................... 17
Anexo C...................................................................................................................... 18
Anexo D...................................................................................................................... 19
Anexo E...................................................................................................................... 23
1. Introdução
A natação adaptada pode ser definida como um conjunto de exercícios no meio
aquático, adaptados á capacidade residual funcional de cada individuo portador de
deficiência física, visual, auditiva, mental ou múltiplas, que objetivam a autosustentação, auto-propulsão e a independência funcional do praticante no meio
aquático.4 Podendo ser um esporte mais apropriados para pessoas com algum tipo de
deficiência física, devido aos benefícios e as facilidades proporcionadas pela execução
de movimento com o corpo imerso na água. A natação pode desenvolver coordenação,
condicionamento aeróbio, reduzir a espasticidade, e resulta em menos fadiga que
outras atividades. Além disso, traz grandes contribuições para o processo de
reabilitação e pode reduzir o grau de fraqueza e de complicações, tendo valor
terapêutico, recreativo e também social,5 podendo complementar um programa de
atividade física em solo3.
A participação em diferentes atividades físicas tem recebido atenção crescente,
oferecendo aos portadores de deficiência física a oportunidade de experimentarem
sensações e movimentos, que freqüentemente são impossibilitadas pelas barreiras
físicas, ambientais e sociais 6.
Atividades na água são cuidadosamente planejadas e implementadas de acordo
com as necessidades individuais ao providenciar um ambiente que contribua para o
desenvolvimento psico-social e cognitivo. A independência favorecida pela atividade na
água pode contribuir para maior auto-estima dos pacientes 7.
A auto-estima pode ser definida como o sentimento, o apreço e a consideração que
uma pessoa sente por si própria, ou seja, o quanto ela gosta de si; como ela se vê e o
que pensa sobre ela mesma. A auto-imagem é o centro da vida subjetiva da pessoa,
determinando seus pensamentos, sentimentos e comportamento. A análise e a
quantificação do auto-retrato que as pessoas fazem de si próprias podem ser medidas
objetivamente buscando-se nas suas experiências sociais 8.
Qualidade de vida foi definida pela Organização Mundial de Saúde como: “a
percepção da pessoa, de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de
valores nos quais ela vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e
preocupações”9. Trata-se, portanto, de uma noção que envolve muitos significados e
diz respeito ao grau de satisfação da pessoa nas várias esferas de sua vida 2.
Lesões medulares podem ser definidas como condições adquiridas, resultantes de
uma fatura da vértebra e/ou dos nervos da coluna vertebral. Essas condições quase
espinhal. Em alguns casos traumático podem ocorrer apenas fraturas ósseas na
coluna, onde acontece uma fatura no corpo vertebral. Se o material da medula não foi
atingindo, esse tipo de lesão não acarretará maiores seqüelas para a pessoa 10.
A lesão medular constitui-se ainda hoje em uma grave síndrome incapacitante, que
acaba por
acarretar em alterações
neurovegetativos,
alterações
psicológica, entre outras,
11
de motricidade, sensibilidade, distúrbios
esfincterianas
e
ainda
repercussões
na
esfera
constituindo-se em um verdadeiro desafio á reabilitação.
Tal dificuldade decorre da importância de medula espinhal, que não é apenas uma via
de comunicação entre as diversas partes do corpo e o cérebro, como também um
centro regulador que controla importante funções 1.
2. Objetivo
O objetivo deste estudo foi analisar se a natação adaptada influência na qualidade
de vida e auto-estima das pessoas portadoras de lesão medular.
3. Método
3.1 Local de Estudo
Universidade Federal de São Paulo – Setor de Investigação em Doenças
Neuromusculares.
3.2 Tipo de Estudo
Estudo Transversal, Analítico, Observacional, tendo abordagem quantitativa.
3.3 Casuísta
A busca por literatura cientifica se deu pelas palavras-chaves:lesado medular/lesão
medular,
qualidade
de
vida,
auto-estima,
natação/natação
escalas/Rosenberg/Short Form 36/SF-36.
3.4 Critério de Inclusão
Pessoas portadores de lesão medular;
Clinicamente estáveis;
Tempo de lesão superior há seis meses;
Menores de dezoito anos;
Maiores de setenta e um anos.
3.5 Critérios de Exclusão
Lesados medulares que praticam outras modalidades esportivas.
adaptada,
3.6 Avaliação
A avaliação foi feita por meio das Escalas de Auto-estima de Rosenberg e Medical
Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36).
O estudo foi feito em clinicas de reabilitação, competições de natação, centros de
treinamento de natação e academias.
Foram eleitas as Escalas de Auto-estima de Rosenberg e a Escala Medical
Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), por considerarmos as mais
apropriadas para a realização do estudo.
Foram aplicadas por dois investigadores, para dezenove pessoas portadoras de
lesão medular, treze do sexo masculino e seis do sexo feminino, com idade entre vinte e
setenta e um anos, divididos em dois grupos: nove praticantes de natação (grupo de
estudo) e dez não praticantes de nenhuma modalidade esportiva (grupo controle). A
aplicação consistiu em Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Ficha de Triagem,
Escala de Auto-estima de Rosenberg e Escala Short-From 36, tendo tempo médio de
aplicação de dez minutos. Não houve dúvidas por parte dos entrevistados em relação á
pesquisa.
3.7 Instrumento de Avaliação
No questionário de Auto-estima de Rosenberg há dez questões fechadas, onde
para cada uma há quatro alternativas, há uma escala de valores diferentes para cada uma,
que atribui de “A” a “D” valores de zero a três nas questões um, três, quatro, sete e dez, ou
valores de três a zero nas questões dois, cinco,seis, oito e nove, estas notas são somadas
e o valor final varia de zero a trinta, onde o zero é a maior auto-estima mensurável e trinta
é a menor auto-estima mensurável.12
O Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) é um
questionário multidimensional formado por trinta e seis itens fechados englobados em
oito domínio ou componentes:capacidade funcional (dez itens), aspectos físico (quatro
itens), dor (dois itens), estado geral da saúde (cinco itens), vitalidade (quatro itens),
aspectos sociais (dois itens), aspectos emocionais (três itens), saúde mental (cinco itens)
e mais uma questão de avaliação comparativa entre as condições de saúde atual e a de
um ano atrás. Avalia tanto os aspectos negativos da saúde (doença ou enfermidade),
como os aspectos positivos (bem estar).13
Para a avaliação de seus resultados, após sua aplicação, é dado um escore para
cada domínio que posteriormente são transformados numa escala de zero a cem, onde
zero corresponde a um pior estado de saúde e cem a um melhor, sendo analisado cada
dimensão em separado. 14
3.8 Natação Adaptada
A freqüência com que os portadores de lesão medular realizam a natação é no
mínimo duas vezes por semana, com duração de aproximadamente cinqüenta
minutos, com temperatura da piscina aproximada de 29ºC.
3.9 Análise Estatística
Os grupos foram comparados quanto ao sexo e idade para testar a homogeneidade
da amostra.
N a análise dos dados foi usado o Teste Quiquadrado para comparar as porporções
dos sexos no grupo e o Teste de Mann-Whitney para comparar os grupos quanto ás
demais variáveis.
Foi considerado um p menor que 0,05 (5%) como significante.
4. Resultados
Tabela 1 – Característica e distribuição das pessoas participantes do estudo.
Participantes
Grupo
Sexo
Idade
Diagnóstico
1
Estudo
M
34
paraplégico
2
Estudo
M
38
paraplégico
3
Estudo
M
62
tetraplégico
4
Estudo
M
41
paraplégico
5
Estudo
M
30
tetraplégico
6
Estudo
M
34
tetraplégico
7
Estudo
F
34
paraplégico
8
Estudo
F
51
paraplégico
9
Estudo
M
36
tetraplégico
10
Controle
M
50
tetraplégico
11
Controle
F
71
paraplégico
12
Controle
M
57
tetraplégico
13
Controle
F
58
tetraplégico
14
Controle
M
51
paraplégico
15
Controle
F
42
tetraplégico
16
Controle
F
58
tetraplégico
17
Controle
M
20
paraplégico
18
Controle
M
38
tetraplégico
19
Controle
M
37
tetraplégico
p= 0,405
p= 0,113
Os testes demonstram que os grupos foram homogêneos quanto ao sexo (p= 0,405)
e quando á idade (p= 0,113).
Tabela 2- Comparação entre os resultados dos grupos: estudo e controle em
relação á qualidade de vida / SF-36.
p
Qualidade de vida / SF-36
Mediana G.E. Mediana G.C Diferença
Capacidade Funcional
80
50
30
0,243
Limitação por aspectos fisicos 100
100
0
0,497
Dor
51
51
0
0,968
Estado geral da saúde
87
67
20
0,182
Vitalidade
75
70
5
0,842
Aspectos sociais
100
81,5
18,5
0,243
Aspectos emocionais
100
100
0
0,477
Saúde mental
88
76
12
0,497
Tabela 3 – Comparação entre os resultados dos grupos: estudo e controle em
relação a auto-estima.
Rosenberg
Mediana G.E
Mediana G.C Diferença
p
Auto-Estima
0
6,5
6,5
0,243
5. Discussão
Com base na revisão bibliográfica pesquisada – medine/lilacs/pubmed/scieloobservamos a pouca quantidade de artigos sobre qualidade de vida e/ou autoestima nas pessoas portadoras de lesão medular, despertando interesse na
realização deste estudo.
Inúmeros fatores podem influenciar negativamente na qualidade de vida e
auto-estima das pessoas portadoras de lesão medular, dentre eles: limitação
funcional, falta de apoio familiar e estrutura financeira. A prática de natação
adaptada, sob a supervisão de profissionais especializados, pode potencializar a
capacidade funcional, estimular a independência funcional e inclusão social, além
da sensação de competitividade entre os praticantes.
Embora não existam estudos apontados os efeitos da natação sobre a
qualidade de vida e auto-estima dos pacientes com lesão medular, de um modo
geral, os estudos sobre os efeitos psicológicos e físicos de práticas esportivas
orientadas mostram invariavelmente que estes são benefícios em pessoas sem
deficiências física 15.
Em estudo realizado por Silva et al (2005) foram avaliados dezesseis lesados
medulares, divididos em dois grupos, oito pessoas foram submetidas á natação
adaptada duas vezes por semana durante quatro meses e oito pessoas fizeram
parte do grupo controle. Foi aplicada a escala MIF (Medida de Independência
Funcional) antes e após o procedimento nas dezesseis pessoas, e foi observado
que o grupo experimental obteve melhora significante nas variáveis: cuidados com o
corpo, transferências, escore motor total e escore total.
A expectativa desta pesquisa era comprovar que o grupo de estudo possui
qualidade de vida-estima superiores ao grupo controle, da mesma forma que Silva
et al (2005) comprovou o beneficio promovido pela pratica da natação em relação á
independência funcional.
Observamos que em todos os domínios da Escala SF-36 de qualidade de
vida e na Escala de Auto-Estima de Rosenberg o grupo de estudo apresentou maior
pontuação ou igual em relação ao grupo controle, demonstrando uma tendência de
superioridade. Com isso, acreditamos que a natação possa ser uma alternativa para
estas pessoas, entretanto essa pontuação superior não foi significante (capacidade
funcional: p= 0,243; aspectos físicos: p= 0,497; dor p= 0,968; estado geral da saúde
p= 0,182; vitalidade p= 0,842; aspectos sociais p= 0,243; aspectos emocionais p=
0,447, saúde mental p= 0,497; auto-estima p= 0,243), nota-se que o grupo de
estudo apresenta mediana de idade menor (36) que o grupo controle (50,5), porém
não podemos afirmar que este é um fator relevante no resultado da pesquisa.
Acreditamos que estes fatos podem ter ocorrido, talvez pelo número restrito de
participantes da pesquisa, pelo tempo de atividade ou pela natação adaptada não
necessariamente influenciar na melhora da qualidade de vida auto-estima das
pessoas portadoras de lesão medular. Assim, ressaltamos a importância de futuros
estudos com números maior de participantes para análise mais abrangente dos
aspectos relacionados á qualidade de vida e auto-estima das pessoas portadoras
de lesão medular.
Conclusão
Observamos com os resultados deste estudo que a natação adaptada
não influencia na qualidade de vida e auto-estima das pessoas portadoras de lesão
medular.
Referências Bibliográficas
1- Lianza S. Medicina de Reabilitação. 2º end Rio de Janeiro : GuanabaraKoogan;1995.
2- Minayo MC, Hartk ZMA, Buss PM. Qualidade de vida e saúde: um debate
necessário. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro; 5(1):7-18,2000.
3- Winnick JP. Adapted Physical Education and Sport 3º ed. Champaign, Iilinois:
Human Kinetics, 2000.
4- Rosa SF. Natação adaptada e sua influencia na qualidade de vida, equilibrio
funcional da marcha de pessoas hemiparéticas pos acidente vascular encefálico.
Tese de Mestrado São Paulo: Universidade Bandeirante De São Paulo 2005.
5- Tsutsumi O, Cruz VS, Chiarello B, Belasco DJ, Alouche SR. Os benefícios da
natação adaptada em indivíduos com lesões meurológicas. Rev. Neurociência, São
Paulo;12(2): 82-85,2004
6- Labronici RHDD, Cunha MCB, Oliveira ASB, Gabbai AA. Esporte como fator de
integração do deficiente físico na sociedade. Arq. Neuropsiquiatr. 58(4):1092109;2000
7- Skinner & Thompson, 1983. In: Winnick JP. Adapted Physical Education and Sport.
3 ed Champaing, Iilinois: Human Kinetics, 2000.
8- Dini GM. Adaptação Cultural, Validade e Reprodutibilidade da Versão Brasileira da
Escala de Auto-Estima de Rosenberg. Tese de Mestrado. EPM/UNIFESP São
Paulo 2000.
9- Fleck MPA. O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização
Mundial da Saúde (WHOQL-100) característica e perspectivas. Ciência e Saúde
Coletiva, Rio de Janeiro; 5(1): 33-38,2000.
10- Gorgati MG; Costa RF. Atividades físicas adaptadas: qualidade de vida para
pessoas com necessidades especiais. São Paulo: Manole,2005.
11- Cristiane ARL. Lesões Medular: aspectos clínicos. In: Moura EW, Silva PAC,
editores Fisioterapia aspectos clínicos e práticos da reabilitação 1 ed. São Paulo:
Artes Medicas,2005.
12- Davanço, RAS. Qualidade de vida e auto-estima no tratamento cirúrgico da
ginecomastia. Tese de Mestrado São Paulo: Universidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina.2004.
13- Ware JE, Gandek B, The Iqola Project Group – The SF-36 Health Survey:
development and use im mental health research and the iqola Project. I: Ciconeli
RM. Tradução para o português e validação do questionário genérico de avaliação
de qualidade de vida “Medical Outcomes Study 36-Item Short-From Health Survey
(SF-36). Tese de Doutorado. São Paulo : Universidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina.1997.
14- Ciconeli RM. Tradução para o português e validação do questionário genérico de
avaliação de qualidade de vida “Medical Outcomes Study 36-Item Short-From
Health Survey (SF-36). Tese de Doutorado. São Paulo : Universidade Federal de
São Paulo- Escola Paulista de Medicina.1997.
15- Silva MCR, Oliveira RJ, Conceição MIG. Efeitos da Natação Sobre a
Independência Funcional de Pacientes com Lesão Medular. Rev.. Brás. Méd.
Esporte Niterói;11(4),2005.
ANEXO A
Abstract
Introduction: The spinal cord injury results il1 clinical signals and symptoms that can
functionally incapacitate the person, becoming a challenge to the process of rehabilitation.1
The quality of life refers to the satisfaction degree of the person in the some spheres of its
life 2 and the self-esteem in the attitudes that people present when it comes to qualities and
capacities. If person feels less capable, fulfilled or attractive than othe~s, lower it is the
levei of self-esteem of the individual.3 Swimming is a sport modality which contribute in
some aspects for people withsome kind of deficiency 4, it is an activity practiced in an
environmer:1t that provides freedom of move ments , favoring the acquisition of motor
abilities, being able to complement a program of physical activity in ground. 5 The obj~ctive
of this study was to analyze if adapted swimming has influences in the quality of life and
self-esteem of people who have spinal cord injury.
Method: The research consisted of nineteen people, thirteen men and six women, with
spinal cord injury, with ages between ;~enty and seventy and one years, divided in two
groups: nine practitioners of swimming (group of study) and ten not practitioners (control
group). Ali of them had presented spinal cord injury's diagnosis for more than six months
and did not have discrimination in relation to the injury levei and spinal cord damage. The
participants had been submitted to "Scale Medical Outcomes Study 36-ltem Short Form
Health Survey (SF-36)", which refers to the Quality of Life and the Scale of Self-Esteem of
Rosenberg. The Test of Mann-Whitney was used for data analysis, comparing the results
gotten between the groups.Quarrel: Innumerable factors can influence, in a negative way,
the quality of life and self-esteem of people who have spinal cord injury. This study's
expectation was to prove that the group of study possessed a quality of life and self-esteem
higher than the control group, because of the adapted swimming practice. However, the
results suggest that it does not haveIc differences between the groups.
Results: The groups had revealed themselves homogeneously for the sex (p = 0,405) and
for the age (p = 0,113). It does not have significant differences in relation to the quality of
life and seJf-esteem between the group of 11 study and the control group.
Conclusion: On the basis of the results of this study we observe that the adapted swimming
does not influence the quatity of life and self-esteem of the people who have spinal cord
injury
Key-words: Spinal Cord Injury. Adapted swimming. Quality of Life Self-Esteem.
ANEXO B
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Caro (a) Senhor (a), estamos desenvolvendo uma pesquisa qu~ tem como tema "Qualidade de vida e auto-estima em
indivíduos lesados medulares praticantes e não de natação". Mas para que seja realizada, será necessária a sua
participação para levantamento destes dados.
O estudo contém formulários com uma ficha de identificação pessoal de cada indivíduo que será preenchida nesta
avaliação. Nestes formulários serão colhidos dados referentes à lesão, qualidade de vida e auto-estima. Em qualquer
etapa do estudo o voluntário terá acesso aos profissionais responsáveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais
dúvidas.
Os principais investigadores são: Ana Carolina de. Oliveira Rodrigues e Juliana Cristina F. de Araújo Bilhar, pósgraduandas do setor de Intervenções Fisioterapêuticas em Doenças Neuromusculares, que podem ser encontradas no
endereço: Rua Pedro de Toledo, 377.
É garantida ao voluntário a retirada de consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo. As
informações obtidas serão al)alisadas em conjunto com outros pacientes, não sendo divulgado a identificação de
nenhum indivíduo. O voluntário terá o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais da pesquisa.
Ficaram claros para mim quais são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, as garantias de
confidencial idade e de esclarecimento permanentes. Concordo com o estudo e poderei retirar o meu consentimento a
qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo ou perda de qualquer benefício que possa o
voluntário ter adquirido.
Data ____/____/___.
______________________________________
Assinatura do Paciente ou Representante legal
___________________________________
Assinatura da Testemunha
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária o consentimento Livre e Esclarecido deste
paciente ou representante legal para participação neste estudo.
Anexo C
Ficha de Triagem
Nome: Sexo:___________________________________________________________
Data de nascimento: __/___/
Idade:
Naturalidade:_________________________
Profissão:______________________________________________________
Endereço:_______________________________________________________
Diagnóstico médico:_______________________________________________________
Dados sobre a lesão:
Nível da Lesão:__________________________________________________________
Etiologia da Lesão:________________________________________________________
Tipo da Lesão: __________________________________________________________
Tempo da Lesão:______________________________________________
Aspecto Vesical
Sonda Vesical de Demora:_________________________________________________
Há quanto tempo?________________________________________________________
Freqüência das trocas____________________________________________________
Autocateterismo:
Usou sonda vesical de demora: ( ) SIM ( ) Nâo
Há quanto tempo?__________________________________________________________
Faz uso de manobra: ( ) SIM ( ) Não
Qual?
Medicamentos:__________________________________________________________
HMA:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Patologias associadas:__________________________________________________
Exames subsidiários:_____________________________________________________
ANEXO D
SF-36 Pesquisa em Saúde
Score____________________
Nome:__________________________________ Idade:_______________________
Sexo:_______ Profissão:_______ Grau. Inst; _____________ RG:______________
End:_______________________________ Tel:__________________________
Patologia:_______________________________________________________________
Instruções: Esta pesquisa questiona você sobre sua saúde. Estas infonnaçôes nos manterão informados de
como você se sente e quão bem você é capaz de fazer suas atividades de vida diária. Responda cada
questão marcando a resposta como indicado. Caso você esteja inseguro em como responder, por favor,
tente responder o melhor que puder.
1. Em geral, você diria que sua saúde é:
Excelente...............................................................................................................................1
Muito Boa ................... .................................................. ....... ........................... ....... ...........2
Boa ........................................................................................................................................3
Ruim........................... ...........................................................................................................4
Muito Ruim.......................... .......... ................................. ........ ............................................5
2. Comparada há um ano atrás, como você classificaria sua saúde em geral, agora?
Muito melhor agora do que há um ano atrás ......................................................1
Um pouco melhor agora do que há um ano atrás ..............................................2
Quase a mesma de um ano atrás ......................................................................3
Um pouco pior agora do que há um ano atrás ...................................................4
Muito pior agora do que há um ano atrás ...........................................................5
3. Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia comum.
Devido a sua saúde, você tem dificuldade para fazer essas atividades? Neste caso, quanto? (circule um
número em cada linha)
ATIVIDADES
A Atividades vigo rosas,
Que exigem muito esforço
(correr, levantar objetos pesados,
praticar esportes)
B. Atividades Moderadas
(mover uma mesa, varrer a casa)
C. Levantar ou carregar mantimentos
Sim.
Dificulta muito
Sim. Dificulta um Não dificulta de modo
pouco
Algum.
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
D. Subir vários laces de escada.
E. Subir um lance de escada
F. Curva-se, ajoelhar-se ou dobrar-se
G. Andar mais de 1 km
H. Andar vários Quarteirões
I. Andar um quarteirão.
J. Tomar banho ou vestir-se.
4. Durante as últimas quatro semanas, você teve algum dos seguintes problemas com o seu trabalho ou com
alguma atividade regular, como conseqüência de sua saúde fisica? (circule uma em cada linha)
SIM
NÃO
1
2
1
2
C. Esteve limitado no seu tipo de
trabalho ou em outras atividades?
1
2
D. Teve dificuldade de fazer seu
trabalho ou outras atividades?
1
2
A. Você diminuiu a quantidade de
tempo que se dedicava ao seu
trabalho ou a outras atividades?
B. Realizou menos tarefas do que
você gostaria?
5. Durante as últimas quatro semanas, você teve algum dos seguintes problemas com o seu trabalho ou
outra atividade regular diária, como conseqüência de algum problema emocional (como sentir-se deprimido
ou ansioso)? (circule uma em cada linha)
A. Você diminuiu a quantidade de
tempo que se dedicava ao seu trabalho
ou a outras atividades?
B. Realizou menos tarefas do que
você gostaria?
C. Não trabalhou ou não fez
Qualquer das atividades com tanto
cuidado como geralmente faz?
SIM
NÃO
1
2
1
2
1
2
6. Durante as últimas quatro semanas, de que maneira sua saúde fisica ou problemas emocionais
interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação ã família, vizinhos, amigos ou em grupo?
(circule uma) "
De forma nenhuma .............................................................................................1
Ligeiramente ...................... .............. .......... ......... ............... .............. ..... ......... .....2
Moderadamente ......... ....... .......... ....... ....... ........ .......... ..... ....... ..... ......3
Bastante..... ..... .......................................................... ................... .......................4
Extremamente ................. ....... ....... ..... ....... ... ....... ..... .............. ...... ..... ....... .....5
7. Quanta dor no corpo você teve durante as últimas quatro semanas? (circule uma)
Nenhuma ............... ............ .............. ..... ....... .............. ..... ..... ...... ..... ... .... ..... .....1
Muito leve............................... .......................................................................................2
Leve.... ......................... ..... ..................... ...................................................................3
Moderada........................ .............. ....................................................... ................. ....4
Grave........................................................................................................................... .5
Muito grave.................................................... ....... .......... .............................................6
8. Durante as últimas quatro semanas, quanto a dor interferiu com o seu trabalho normal (induindo tanto o
trabalho fora de casa quanto o dentro de casa)? (circule uma)
De maneira alguma ...... .......... .............. ...................................... ..... ............ .......1
Um pouco ..... ................... ........................................................................ ....,.........2
Moderadamente ............ ....... ........ .... ..... ....... ... ......... ... ....... .......... .......... ......3
Bastante.. ....... ....... ................. ....... ................. .......... ...........................................4
Extremamente................................................ ....... ..................................................5
9. Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com você durante as últimas
quatro semanas. Para cada questão, por favor, dê uma resposta que mais de aproxime da maneira como
você se sente. Em relação às últimas quatro semanas. (Circule um número em cada linha)
Todo
Tempo
A maior
Parte do
tempo
Uma boa
parte do
tempo
Alguma
Parte do
tempo
Uma
Pequena
Parte do
tempo
Nunca
a. Quanto tempo você tem se
sentido cheio de vigor, cheio de
vontade,cheio de forças?
1
2
3
4
5
6
b. Quanto tempo você tem
se sentido uma pessoa muito
nervosa?
1
2
3
4
5
6
c.Quanto tempo você tem se
sentido tão deprimido que nada
pode animá-lo?
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
g. Quanto tempo você tem se
sentido esgotado?
1
2
3
4
5
6
h. Quanto tempo -você tem se
sentido uma pessoa feliz?
1
2
3
4
5
6
i.Quanto tempo você tem se
sentido cansado?
1
2
3
4
5
6
d.Quanto tempo você tem se
sentido calmo e tranqüilo?
e.Quanto tempo você tem se
sentido I com muita energia?
f. Quanto tempo você tem se
sentido desanimado e abatido?
10. Durante as últimas quatro semanas, quanto do seu tempo a sua saúde ffsica ou problemas emocionais
interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, ete.)(circule uma)
Todo o tempo ......................... ............... .... .................... ........... .............1
A maior parte do tempo ..............................................................................2
Alguma parte do tempo................................................................................3
Uma pequena parte do tempo .....................................................................4
10. Durante as últimas quatro semanas, quanto do seu tempo a sua saúde ffsica ou problemas emocionais
interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, ete.)(circule uma)
Todo o tempo ......................... ............... .... .................... ........... .............1
A maior parte do tempo ..............................................................................2
Alguma parte do tempo................................................................................3
Uma pequena parte do tempo .....................................................................4
Nenhuma parte do tempo ............................................................................5
ANEXO E
Nome:___________________________________________________________________
Escala de Auto-Estima Rosenberg
Como você avalia estas questões:
1) De uma fonna geral (apesar de tudo), estou satisfeito(a) comigo mesmo(a).
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
2) Às vezes, eu acho que eu não sirvo para nada (desqualificado(a) ou inferior em relação
aos outros)
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
3) Eu sinto que eu tenho um tanto (um número) de boas qualidades.
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
4) Eu sou capaz de fazer coisas tão bem quanto à maioria das outras pessoas (desde que
me ensinadas)
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
5) Não sinto satisfação nas coisas que realizei. Eu sinto que não tenho muito do que me
orgulhar.
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
6) Às vezes, eu realmente me sinto inútil (incapaz de fazer as coisas).
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente.
7) Eu sinto que sou uma pessoa de valor, pelo menos num plano igual (num mesmo nível)
às outras pessoas.
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
8) Não me dou o devido valor. Gostaria de ter mais respeito por mim mesmo(a).
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
9) Quase sempre eu estou inclinado(a) a achar que sou um(a) fracassado(a).
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente
10) Eu tenho uma atitude positiva (pensamentos, atos e sentimentos positivos) em relação
a mim mesmo(a).
a) Concordo plenamente
b) Concordo
c) Discordo
d) Discordo plenamente