SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
Concurso 2014/2015 - Edital nº. 01/2014
Prova Tipo 3 – Pré-requisito Cirurgia Geral
Especialidades: Urologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Cirurgia Plástica, Cirurgia
Vascular, Cirurgia Cardiovascular e Cirurgia Torácica.
----------------------------------------------------------------------------------------------ASSINATURA DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO.
1. Não abra o caderno de prova até ser autorizado pelos fiscais.
2. Ao receber este caderno, confira se o TIPO DE PROVA está de acordo com a especialidade escolhida no
ato da inscrição.
3. O candidato receberá um rascunho que deve ser identificado com a assinatura do mesmo, cuja finalidade
exclusiva é a anotação de seu gabarito ao final da prova, para fins de conferência, caso o candidato o deseje
fazer.
4. Não serão distribuídas folhas suplementares para rascunho.
5. Somente após ser autorizado, abra o caderno e confira se o mesmo contém 50 questões de múltipla
escolha e assine na capa do caderno de prova.
6. Não utilize nenhum material que não seja distribuído pela organização da prova.
7. Durante a prova, não se comunique com outros candidatos nem se levante sem autorização dos fiscais.
8. A duração da prova é de quatro horas, já incluso o tempo destinado à identificação (que será feita no
decorrer da prova), e ao preenchimento do cartão resposta.
9. Durante os primeiros 60 minutos de prova não será permitida a saída do candidato da sala de prova, salvo
por motivo de força maior.
10. Os três últimos candidatos a terminarem a prova só poderão deixar a sala juntos e deverão assinar a ata
de sala.
11. Ao receber o cartão resposta o candidato deve assinar a lista de presença, conferir todos os dados do
cartão resposta e assinar o cartão resposta.
12. Ao terminar a prova, chame o fiscal de sala mais próximo, devolva-lhe o cartão resposta devidamente
preenchido, o caderno de prova assinado e aguarde a autorização para deixar a sala de prova.
13. A desobediência a qualquer uma das determinações constantes no presente caderno e no edital poderá
implicar na anulação da sua prova.
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PROVA PRÉ REQUISITO CIRURGIA GERAL
Questão 01 _________________________________________________________________
Constitui contraindicação absoluta para a realização de colonoscopia:
(A) gravidez.
(B) suboclusão intestinal.
(C) coagulopatia.
(D) megacolon tóxico.
Questão 02 _________________________________________________________________
Durante procedimento proctológico ambulatorial (esfincterotomia lateral com anestesia
local), uma mulher jovem e saudável queixou-se de agonia, tonturas, zumbido, e
parestesia perioral. Logo após apresentou hipotensão arterial bradicardia confusão
mental e convulsão. A situação mais provável relacionada ao quadro clínico descrito é
(A) resposta vagal por dor.
(B) intoxicação por anestésico local.
(C) hipoglicemia por jejum prolongado.
(D) bacteremia.
Questão 03 _________________________________________________________________
Em ferimento do sigmoide por arma de fogo, ocorrido há menos de 8 horas, sem lesões
associadas de outros órgãos nem contaminação peritoneal por fezes, a melhor conduta
cirúrgica consiste em
(A) exteriorização da lesão na forma de uma colostomia.
(B) ressecção do sigmoide com anastomose primária.
(C) sutura primária com colostomia transversa.
(D) sutura primária sem colostomia.
Questão 04 _________________________________________________________________
Em relação às hérnias paracolostômicas podemos afirmar que
(A) um grande número de pacientes necessitará de um reforço biológico ou sintético ao reparo
do musculo facial.
(B) ocorrem em número desprezível de pacientes portadores de colostomia definitiva.
(C) sua ocorrência está relacionada exclusivamente à não passagem do estoma através do
músculo reto anterior do abdômen.
(D) o único tratamento adequado consiste em reposicionar o estoma.
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PROVA PRÉ REQUISITO CIRURGIA GERAL
Questão 05 _________________________________________________________________
O sinal radiológico do “grão de café” é característico de
(A) doença inflamatória intestinal.
(B) doença diverticular dos cólons.
(C) volvo do intestino.
(D) fitobezoar.
Questão 06_________________________________________________________________
A sildenafila, droga oral mais conhecida para o tratamento da disfunção erétil, facilita as
reações eréteis pela estimulação sexual. Sobre a ação dessa droga, é correto afirmar que
(A) aumenta a sinalização pró-erétil do cérebro.
(B) inibe a quebra do monofosfato de guanosina cíclico (GMP cíclico), tornando-o mais
disponível.
(C) é um inibidor não-específico da fosfodiesterase, como a papaverina, usada em injeções
intracavernosas.
(D) pode ser usada em homens que usam nitrato, desde que com a dosagem reduzida.
Questão 07 _________________________________________________________________
Qual é o efeito colateral mais comum, após uma prostatectomia aberta, realizada para
tratamento de hiperplasia prostática benigna?
(A) Disfunção erétil.
(B) Incontinência urinária.
(C) Ejaculação retrógrada.
(D) Estenose de colo vesical.
Questão 08 _________________________________________________________________
A respeito dos carcinomas de células renais, marque a alternativa FALSA.
(A) O tumor de células cromófobas representa de 3 a 5% desses tumores e tem prognóstico
desfavorável.
(B) De acordo com a classificação TNM, um tumor T2a é aquele > 7cm e < 10 cm, limitado ao
rim.
(C) São fatores de risco para os tumores renais: a insuficiência renal crônica, a esclerose
tuberosa e fatores hereditários (Von Hippel-Lindau).
(D) Na nefrectomia radical, a adrenalectomia deve ser realizada apenas quando o tumor for de
polo superior ou se vistas alterações da glândula na tomografia computadorizada ou
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ressonância nuclear magnética, já que a extensão do tumor para a glândula é de apenas 5% e
normalmente por extensão direta.
Questão 09 _________________________________________________________________
De acordo com o tratamento e fisiopatologia da litíase urinária, marque a alternativa
FALSA:
(A) A elevação dos níveis do paratormônio (PTH) aumenta a reabsorção tubular renal de cálcio
e maior produção de calcitriol, o que provoca maior absorção intestinal de cálcio, justificando a
presença de cálculo em até 20% dos indivíduos com hiperparatiroidismo.
(B) Pacientes submetidos a cirurgias bariátricas por by-pass ou ressecção ileal podem sofrer
litogênese, principalmente por cálculos de fosfato de cálcio, devido a reabsorção alterada
dessas substâncias no intestino, pela má absorção da gordura.
(C) A hipercalciúria idiopática é o distúrbio metabólico mais comum, sendo encontrado em 30%
a 60% dos adultos formadores de cálculos.
(D) Na sarcoidose, o tratamento visa a supressão da produção do calcitriol, com uso de
corticoides ou cloroquina.
Questão 10 _________________________________________________________________
Sobre o câncer de próstata, marque a alternativa correta.
(A) A realização de tomografia computadorizada e cintilografia óssea não estão indicados em
pacientes com câncer de próstata com PSA< 10 ng/mL, Gleason menor ou igual a 6 e estadio
menor ou igual a T2a.
(B) Nos consensos mais atuais, após prostatectomia radical, é considerado recidiva bioquímica
qualquer valor acima de 0,4 ng/dL e confirmada por segunda medição.
(C) A orquiectomia subcapsular bilateral, para tratamento do câncer de próstata avançado e
metastático, apresenta resultados superiores aos análogos GNRH, no que tange a sobrevida
global e livre de doença, porém com efeitos psicológicos piores para o paciente.
(D) A deprivação androgênica neoadjuvante na prostatectomia radical mostra melhores
resultados quanto a sobrevida global, se comparada aos pacientes que realizaram apenas a
cirurgia, mas com efeitos locais que dificultam a realização da cirurgia (aderências ao reto e
bexiga).
Questão 11_________________________________________________________________
O derrame pleural se refere à presença de excesso de líquido na cavidade pleural. Em
relação a esta situação marque a alternativa correta.
(A) A toracocentese não está indicada naqueles derrames pleurais de pequeno volume,
assépticos, com causa sabidamente conhecida.
(B) A toracocentese deve ser realizada preferencialmente à drenagem pleural, mesmo em
situações onde haja necessidade de múltiplas punções, pois a toracocentese possui menor
grau de invasão.
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(C) A dosagem de glicose abaixo de 40 UI/dL, pH abaixo de 7,0 e DHL acima de 500 são
diagnósticos de derrame pleural complicado.
(D) Na fase 2 do empiema pleural, o tratamento de escolha é descorticação pulmonar,
toracostomia com drenagem pleural e antibioticoterapia.
Questão 12 _________________________________________________________________
Em relação aos tumores de mediastino marque a alternativa ERRADA.
(A) A miastenia gravis, a hipogamaglobulinemia e síndrome de Cushing são condições
relacionadas ao timoma.
(B) O diagnóstico diferencial mais frequente dos linfomas do mediastino médio são os cistos
mediastinais.
(C) O tumor de células germinativas mais frequente do mediastino anterior é o seminoma.
(D) Os tumores neurogênicos são os tumores de maior incidência no tórax durante infância.
Questão 13 _________________________________________________________________
Em relação à traqueostomia marque a alternativa correta.
(A) A principal indicação de traqueostomia na atualidade é a por ventilação mecânica
prolongada.
(B) As principais complicações relacionadas à traqueostomia são a lesão traqueal e mal
posicionamento da cânula.
(C) A dilatação traqueal é o principal tratamento nas estenoses traqueais pós-traqueostomia
em fundo cego.
(D) Para a retirada da cânula de traqueostomia em definitivo, o nível de consciência e a
presença de secreção traqueal em excesso não são fatores importantes.
Questão 14 _________________________________________________________________
A neoplasia de pulmão está entre as mais prevalentes na população. Sobre essa
neoplasia marque a alternativa correta.
(A) O tumor bronquíolo-alveolar é uma forma de carcinoma espinocelular que se caracteriza
por acometer o epitélio brônquico e alvéolos, sem emitir metástase linfática ou hematogênica.
(B) O derrame pleural com presenças de células neoplásicas em seu interior (derrame pleural
neoplásico) está classificado como M1 no sistema TNM.
(C) Os locais preferenciais de metástase das neoplasias de pulmão são: osso, pulmão, baço,
pâncreas, pulmão, cérebro e fígado.
(D) Todos os derrames pleurais neoplásicos possuem indicação de pleurodese.
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Questão 15 _________________________________________________________________
Em relação ao trauma de tórax marque a alternativa correta.
(A) As lesões mais frequentes associadas ao trauma por desaceleração são fratura de costela,
laceração pulmonar e tamponamento cardíaco.
(B) As manifestações clínicas presentes no pneumotórax hipertensivo secundário ao trauma
são murmúrio vesicular abolido, macicez na percussão e redução do frêmito toracovocal.
(C) O hemotórax pode ser conduzido clinicamente mesmo em volumes moderados, pois esta
forma de derrame pleural possui boa capacidade de reabsorção.
(D) A lesão de vias aéreas inferiores podem causar hemoptise e enfisema de subcutâneo.
Questão 16 _________________________________________________________________
Em relação à cicatrização de feridas operatórias marque a alternativa correta.
(A) A fase inflamatória da cicatrização perdura por poucas horas após o trauma local, porém
tempo suficiente para que haja migração de células inflamatórias para o local.
(B) A fase de epitelização ocorre em um período tardio do processo de cicatrização, geralmente
após o 7º dia do trauma.
(C) A cicatrização por segunda intenção ocorre quando há a necessidade de ressutura da lesão,
geralmente devido a deiscência da sutura por infecção de ferida operatória.
(D) A primeira fase na cicatrização de feridas é a fase inflamatória, que se inicia no exato
momento da lesão, com liberação local de histamina, serotonina e bradicinina que causam
vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo no local.
Questão 17 _________________________________________________________________
No Escore de Rockall para avaliação do risco de mortalidade na hemorragia digestiva
alta
(A) a análise do risco independe da idade do paciente.
(B) a presença de neoplasia na endoscopia digestiva alta é considerada fator que aumenta o
risco.
(C) os achados ou diagnóstico endoscópicos não são considerados.
(D) considera-se com excelente prognóstico e baixo risco de mortalidade pontuações acima de
8.
Questão 18_________________________________________________________________
Em pacientes com pancreatite aguda
(A) há indicação de antimicrobianos independente da evolução clínica.
(B) há indicação de antimicrobianos somente se detectada necrose pancreática acima de 50%
nos exames de imagem.
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(C) está absolutamente contraindicada a punção e aspiração de tecido e/ou líquido
peripancreático, por agulha fina, guiada a partir de tomografia para estudo microbiológico,
nos casos da forma necrotizante.
(D) torna-se difícil, algumas vezes distinguir apenas clinicamente entre a forma grave com
tecido necrótico estéril daquela com tecido infectado, pois em ambas situações ocorre
intensa resposta inflamatória sistêmica.
Questão 19_________________________________________________________________
As fístulas digestivas são complicações das cirurgias do aparelho digestivo que
(A) são classificadas como de alto débito quando este excede 100mL estando o paciente em
jejum.
(B) podem ser detectadas pela administração de azul de metileno, porém esta medida está
contraindicada em pacientes instáveis hemodinamicamente.
(C) são classificadas como simples quando o trajeto entre sua origem e o exterior é retilíneo,
não tem alterações intracavitárias e apresentam baixo débito de drenagem.
(D) apresentam todos os aspectos apresentados nas alternativas anteriores.
Questão 20_________________________________________________________________
A peritoniostomia
(A) é a medida mais efetiva para descompressão abdominal nos casos de síndrome
compartimental abdominal refratária a medidas clínicas e punção peritonial.
(B) está proscrita quando já ocorreu disfunção orgânica secundária a hipertensão intraabdominal, porque nestes casos a mortalidade não é alterada pelo procedimento.
(C) vem sendo preconizada que seja realizada com a técnica de vácuo, por apresentar assim
melhores resultados de cicatrização, apesar de não minimizar as taxas de infecção, quando
comparada com a técnica convencional aberta.
(D) está indicada como medida inicial e imediata para pacientes com medida da pressão intraabdominal maior ou igual a 10mmHg que apresentem dois ou mais fatores de risco para
síndrome compartimental abdominal.
Questão 21_________________________________________________________________
Assinale o microrganismo responsável por infecção grave que pode atingir a pele,
subcutâneo, fáscia, mas que caracteristicamente atinge o plano muscular.
(A) Clostridium sp.
(B) Streptococcus beta-hemolítico.
(C) Proteus sp.
(D) Enterobacter sp.
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Questão 22 _________________________________________________________________
No adenocarcinoma do esôfago,
(A) a presença de sintomas do refluxo gastroesofágico está associada a um risco 7 vezes maior
desta neoplasia, havendo ainda influência da duração desta sintomatologia (sintomas após 20
anos) e frequência (maior se ocorrência diária).
(B) existe farta documentação sobre o efeito do álcool em sua etiopatogênia.
(C) o tabagismo representa um risco duas vezes maior comparado ao risco da população geral.
(D) duas alternativas anteriores estão corretas.
Questão 23_________________________________________________________________
O Divertículo de Meckel
(A) resulta da obliteração completa do ducto onfalomesentérico.
(B) ocorre na margem antimesentérica do íleo.
(C) apresenta-se clinicamente, na maioria das vezes, com sangramento digestivo em idosos e
diarreia em crianças.
(D) em menos de 10% dos casos apresenta tecido ectópico, sendo o pancreático o mais
frequente.
Questão 24 _________________________________________________________________
No diagnóstico do adenocarcinoma gástrico, está correto afirmar que
(A) a laparoscopia tem como melhor indicação os casos daqueles pacientes com tumores
estadiados como cT1-2 ou cN 0.
(B) a laparoscopia altera a proposta terapêutica em até 20% dos casos.
(C) o PET-CT não é muito utilizado pela baixa acurácia, até 60%.
(D) a ressonância magnética vem sendo utilizada rotineiramente pela caracterização do
comprometimento linfonodal.
Questão 25_________________________________________________________________
O infarto esplênico
(A) pode evoluir com formação de abcesso.
(B) apresenta-se como área hiperecogênica na avaliação por ultrassonografia.
(C) está sempre associado a aumento do volume do baço.
(D) é indicação de esplenectomia quando secundário a fibrilação atrial em paciente cuja
anticoagulação seja contraindicada.
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Questão 26_________________________________________________________________
Sobre os mecanismos iniciais de nutrição de um enxerto livre de pele, assinale a
afirmativa INCORRETA:
(A) O enxerto é mantido nas primeiras horas por meio de difusão de nutrientes e catabólitos,
por gradiente de pressão entre as células viáveis e o leito receptor.
(B) A neoformação capilar entre o leito receptor e o transplante com anastomose entre os
capilares está definida por volta do 5° ao 7° dias de pós-operatório.
(C) A fixação do enxerto no leito depende da secreção e da organização das fibras colágenas.
(D) Nenhuma das afirmativas acima está correta.
Questão 27 _________________________________________________________________
Em relação a Neoplasia Intraductal Papilar Mucinosa (IPMN), assinale a alternativa
correta.
(A) É o tumor cístico pancreático mais prevalente.
(B) É mais frequente em pacientes da sexta e sétima décadas de vida, com ligeira
predominância no sexo masculino.
(C) A maior parte dos pacientes com IPMN é assintomática e a lesão normalmente é um
achado de exame.
(D) Todas anteriores corretas.
Questão 28 _________________________________________________________________
Na cirurgia de Sleeve Gastrectomia, para tratamento da obesidade grau III, que fator (es)
interfere(m) na formação de fístulas?
(A) Vascularização do ângulo de His.
(B) Piloro.
(C) Pressão negativa no tórax.
(D) Todas anteriores.
Questão 29 _________________________________________________________________
Paciente, submetido a Sleeve gastrectomia, diabético, evoluindo com reganho de peso
e retorno do diabetes mellitus. Qual a melhor técnica para conversão, após falha da
cirurgia de Sleeve para este paciente que apresenta recidiva da obesidade e da doença
metabólica?
(A) Bypass gástrico com anel.
(B) Bypass gástrico sem anel.
(C) Cirurgia de Scopinaro.
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(D) Cirurgia de Duodenal Switch.
Questão 30_________________________________________________________________
Qual o principal cuidado técnico para evitar a recidiva na cirurgia da DRGE (Doença do
Refluxo Gastroesofageano)?
(A) Fundoplicatura com parede posterior do estômago.
(B) Ligadura de vasos curtos do estômago.
(C) Fechamento cuidadoso dos pilares.
(D) Preservação dos nervos vagos.
Questão 31_________________________________________________________________
Sobre as queimaduras por agentes não-térmicos, assinale a afirmativa verdadeira.
(A) As queimaduras pela radiação têm características evolutivas semelhantes às das
queimaduras químicas.
(B) As feridas cutâneas após radioterapia pode-se complicar pelo processo inflamatório local,
que pode ser intenso, resultando em perda da barreira cutânea e invasão de bactérias.
(C) As queimaduras químicas, independentemente de seu mecanismo de ação, geralmente não
causam lesões de espessura total da pele.
(D) Nas queimaduras químicas deve-se usar agentes neutralizadores do agente causal da
queimadura.
Questão 32_________________________________________________________________
Paciente apresenta hipoglicemia frequente e hiperinsulinemia, sendo mostrado na
tomografia do abdome superior, pequena imagem hiperecogênica na cauda do pâncreas
de caráter inconclusivo. Submetido a laparotomia exploradora, que não evidenciou lesão
expansiva tumoral visível ou palpável no pâncreas. Foi optada por exérese de parte da
cauda do pâncreas para congelação durante a cirurgia, que demonstrou ausência de
sinais de neoplasia e malignidade em linfonodos, hiperplasia de ilhotas de Langerhans
associado à proliferação ductular, formando complexos ducto-insulares, compatíveis
com
(A) insulinoma.
(B) insuficiência adrenal secundária.
(C) nesidioblastose.
(D) glucagonoma.
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Questão 33_________________________________________________________________
Homem de 39 anos de idade será submetido a fixação de fratura dos ossos do antebraço
esquerdo. Informa ter realizado pneumectomia à direita há 5 anos. A técnica anestésica
escolhida é o bloqueio do plexo braquial esquerdo pela via interescalênica. O paciente
apresenta dispneia e diminuição da saturação periférica de oxigênio trinta minutos após
o bloqueio. A explicação para os sintomas apresentados pelo paciente é:
(A) acinesia diafragmática
(B) absorção maciça de anestésico local
(C) injeção subdural do anestésico local
(D) injeção subaracnoidea do anestésico local
Questão 34_________________________________________________________________
Paciente de 32 anos de idade é incapaz de opor o polegar e o dedo mínimo da mão
esquerda após laparotomia exploradora de 8 horas de duração sob anestesia geral. Após
a indução da anestesia, foi realizada punção venosa periférica na fossa cubital esquerda.
A causa provável para o déficit observado é a lesão do nervo
(A) ulnar.
(B) radial.
(C) mediano.
(D) musculocutâneo.
Questão 35 _________________________________________________________________
Recém-nascido com duas horas de vida apresentando muita salivação. Foi tentada
introdução de sonda nasogástrica sem sucesso e a mesma exteriorizou-se pela cavidade
oral. A mãe relata polidrâmnio na gestação. A principal hipótese diagnóstica é
(A) atresia de coanas.
(B) atresia duodenal.
(C) atresia de esôfago.
(D) atresia de vias biliares.
Questão 36_________________________________________________________________
Sabemos que a aganglionose colônica congênita cursa com dilatação intestinal a partir
de determinado segmento (cone de transição) identificada no enema opaco, e
estreitamento de alças distais a partir deste segmento. Qual das opções abaixo deve está
melhor indicada nesta situação?
(A) Colostomia na porção dilatada proximal ao cone de transição.
(B) Ressecção da porção dilatada e anastomose primaria com a porção estreitada.
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(C) Colostomia na porção afilada (distal ao cone de transição).
(D) Colecistectomia.
Questão 37_________________________________________________________________
Lactente com 9 meses de idade apresentou fezes muco sanguinolenta em grande
quantidade após ter apresentado diarreia por três dias. A ultrassonografia evidenciou
tumoração em “casca de cebola” no mesogastro. Devemos pensar em
(A) tumor de pâncreas.
(B) rim em ferradura.
(C) invaginação intestinal.
(D) cisto de colédoco.
Questão 38 _________________________________________________________________
Criança com abaulamento em região inguino-escrotal que aumenta com o choro e
diminui quando dorme. O diagnóstico mais provável é de
(A) hérnia femoral direta.
(B) hérnia inguinal indireta.
(C) testículo retrátil.
(D) hidrocele não comunicante.
Questão 39 _________________________________________________________________
A fasciotomia está indicada no tratamento e na prevenção da síndrome de
compartimento em lesões elétricas (com queimaduras no mesmo membro ou não) no
antebraço, na perna e na mão. Qual dos sinais e sintomas podem levantar suspeitas da
presença desta síndrome?
(A) Dor persistente e progressiva que não melhora com a imobilização.
(B) A extensão passiva dos dedos da mão causa ou aumenta dor no antebraço volar.
(C) A flexão causa ou aumenta dor no antebraço dorsal.
(D) Todas as opções anteriores.
Questão 40 _________________________________________________________________
Em enxertos de pele total até o 3° dia, nota-se a presença de capilares dilatados, em
evidência de fluxo sanguíneo. No 4° dia há uma substituição por pequenos vasos com
fluxo rápido. Esses vasos persistem nos enxertos maduros autógenos. Nos enxertos
homógenos e heterógenos, esse fluxo cessa por volta do
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(A) 5° dia.
(B) 8° dia.
(C) 15° dia.
(D) 21° dia.
Questão 41 _________________________________________________________________
Qual o tipo de retalho muscular em cujo o padrão a vascularização é feita por dois
pedículos dominantes?
(A) Tipo I.
(B) Tipo II.
(C) Tipo III.
(D) Tipo IV.
Questão 42 _________________________________________________________________
A síntese cirúrgica e o processo de cicatrização constituem o meio pelo qual a
continuidade do tecido é restaurada. Os fios de sutura possuem propriedades físicas e
mecânicas especificas, entre os quais
(A) a seda é o material maior resistência tênsil disponível.
(B) os fios de nylon são conhecidos por baixa propriedade de memória, se comparados ao
algodão.
(C) os fios multifilamentares tem menor capilaridade do que os monofilamentares.
(D) os fios de alta viscoelasticidade favorecem que a sutura se distenda sem cortar o tecido.
Questão 43 _________________________________________________________________
Analise as afirmativas numeradas de 1 a 4 a seguir.
1. O ângulo exagerado de saída das artérias ilíacas comuns após a aorta pode
contraindicar a correção endoluminal de aneurisma aórtico.
2. A angioplastia transluminal percutânea na isquemia cerebral de origem
extracraniana pode se complicar por bradicardia/assistolia (estímulo carotídeo),
embolia cerebral, dissecção de parede e/ou trombose pelo stent, reestenose ou
diminuição da luz do vaso.
3. A reestenose pós endarterectomia carotídea (cirurgia aberta) poderá advir de
hiperplasia miointimal (primeiros dois anos) ou de reestenose por placa
aterosclerótica (tardio).
4. A ocorrência de síndrome de hiperperfusão, da isquemia cerebral por privação de
fluxo cerebral pelo clampeamento carotídeo prolongado e de embolia cerebral
podem ser evitadas pelo uso transoperatório do Shunt.
Após analisar as afirmativas acima, pode ser concluído que
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PROVA PRÉ REQUISITO CIRURGIA GERAL
(A) somente uma é verdadeira.
(B) duas são verdadeiras.
(C) todas são verdadeiras.
(D) somente uma é falsa.
Questão 44 _________________________________________________________________
Analise as afirmativas numeradas de 1 a 4 a seguir.
1. De acordo com a Lei de Poiselle uma redução de 50% no raio de um vaso provoca
aumento da resistência ao fluxo da ordem de 16 vezes. Explica-se aí a grave
isquemia consequente a este grau de estenose sempre que ela ocorre.
2. A velocidade de fluxo é diretamente proporcional à pressão sanguínea e
inversamente proporcional à resistência periférica. Esta é a explicação para o fato
de o paciente com vaso estenótico manter fluxo normal em repouso e apresentar
limitação deste com exercício.
3. Pacientes com AOP (doença arterial obliterante periférica), mesmo
assintomáticos, podem apresentar os “acidentes de placa” que irão cursar com
trombose ou com embolia distal e, consequentemente, obstrução arterial aguda.
4. Os melhores resultados do tratamento fibrinolítico na AOP parecem ocorrer nos
casos mais recentes, com trombos ainda não completamente organizados e,
artérias mais próximas, com obstruções segmentares e bom deflúvio.
Após analisar as afirmativas acima, pode ser concluído que
(A) somente uma é verdadeira.
(B) somente uma é falsa.
(C) todas são verdadeiras.
(D) todas são falsas.
Questão 45 _________________________________________________________________
Analise as afirmativas numeradas de 1 a 4 a seguir.
1. Redução ou ausência de sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, vibratória e
proprioceptiva acrescidas de hiporreflexia podem ser encontrados na neuropatia
diabética.
2. Células endoteliais de pacientes diabéticos produzem mais fator VIII e menos
prostaciclina e fator ativador de plasminogênio, que converte plasminogênio em
plasmina, promovendo a fibrinólise, consequentemente favorecendo a ocorrência
de trombose.
3. O componente angiopático do pé diabético caracteriza-se exclusivamente pelo
processo degenerativo obstrutivo típico do diabetes com lesão microcirculação e
consequente redução do fornecimento de nutrientes e oxigênio aos tecidos.
4. Na arteriopatia do pé diabético teremos sempre o diagnóstico pelo índice
pressórico tornozelo-braço (ITB) menor que 1.
Após analisar as afirmativas acima, pode ser concluído que
(A) somente uma é verdadeira.
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COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA
PROVA PRÉ REQUISITO CIRURGIA GERAL
(B) somente duas são verdadeiras.
(C) todas são falsas.
(D) todas são verdadeiras.
Questão 46 _________________________________________________________________
Analise as afirmativas numeradas de 1 a 4 a seguir.
1. A embolia paradoxal ocorre quando as artérias acometidas por ateromatose
perdem sua elasticidade e promovem formação de trombos em sua luz pela má
contratilidade.
2. Isquemia intensa e prolongada que se segue às oclusões artérias podem resultar
em trombose venosa profunda (TVP).
3. Síndrome de Artelho Azul ou microembolia digital está frequentemente associada
a lesões ateroscleróticas ou aneurismas arteriais insuspeitos.
4. Dor lancinante, hipoestesia, hipotermia com cianose distal, atrofia de partes
moles configuram frequentemente o diagnóstico de embolia arterial ou oclusão
arterial aguda.
Após analisar as afirmativas acima, pode ser concluído que
(A) todas são verdadeiras.
(B) todas são falsas.
(C) duas são verdadeiras.
(D) somente uma é verdadeira.
Questão 47_________________________________________________________________
Analise as afirmativas numeradas de 1 a 4 a seguir.
1. Paciente de origem asiático-mediterrânea, patologia de etiologia desconhecida,
comprometendo pele, mucosas, articulações, sistema nervoso central, etc., mas
primariamente descrita por tríade lesões orais-genitais-uveíte tem como
diagnóstico principalmente o quadro clínico.
2. Vasculites associadas ao anticorpo antineutrofílico são um grupo de doenças
caracterizadas histologicamente por vasculites necrotizantes de pequenos vasos,
raramente com depósito de imunocomplexos e compreende a Síndrome de
Wegener, Síndrome de Churg-Strauss e a Poliarterite Nodosa (com variante renal).
3. A Síndrome do Arco Aórtico ou Doença sem Pulso é doença dos grandes vasos,
mais comum em descendentes asiáticos, jovens do sexo feminino, com achado
de HAS, manifestações inespecíficas inicias e pulsos discrepantes contralaterais.
4. A creatinofosfoquinase sérica aumentada pode reforçar a indicação de
fasciotomia nos quadros de isquemia por oclusão arterial periférica.
Após analisar as afirmativas acima, pode ser concluído que
(A) somente uma é falsa.
(B) somente duas são falsas.
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COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA
PROVA PRÉ REQUISITO CIRURGIA GERAL
(C) todas são falsas.
(D) todas são verdadeiras.
Questão 48 _________________________________________________________________
No uso de expansores de tecidos, contribui(em) para o aumento da taxa de infecção no
local da expansão
(A) a presença de espaço morto.
(B) o acúmulo de serosidade.
(C) o diabetes mellitus.
(D) todas as opções anteriores.
Questão 49_________________________________________________________________
Na cirurgia de troca valvar mitral qual artéria tem maior probabilidade de ser lesada?
(A) Ramo circunflexo da coronária esquerda.
(B) Ramo descendente anterior da coronária esquerda.
(C) Coronária direita.
(D) Tronco da coronária esquerda.
Questão 50 _________________________________________________________________
Em um paciente com tamponamento cardíaco por derrame pericárdico volumoso, e
instabilidade hemodinâmica, o procedimento imediato a ser realizado deve ser
(A) pericardiocentese subxifoide.
(B) janela pericárdica subxifoidea sob anestesia local.
(C) janela pericárdica via toracotomia anterolateral.
(D) esternotomia com pericardiectomia parcial.
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