PREFEITURA DE GOIANIA - IMAS
DATA : 11/11/2011
RELACAO DE PROCEDIMENTOS DO IMAS
VR CH = 0,346
VR CH CONSULTA = 0,420
VR FILME = 21,70
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CODIGO
DESCRICAO
QT. NO. PORTE INC FILMES VALOR R$ VALOR R$ VALOR R$
CH AUX ANEST
M2
HONOR. DESP.GTA HR+FL+GTA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------00.01.001-4 EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PRE-ESTABELECIDO)
100
0
0
0
0,0000
42,00
0,00
42,00
00.01.001-5 GTA MEDICACAO
1
0
0
0
0,0000
0,35
0,00
0,35
00.01.007-1 EM PRONTO SOCORRO
80
0
0
0
0,0000
27,68
0,00
27,68
00.02.001-0 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
00.02.004-0 ELETROCONVULSOTERAPIA - ECT
555
0
3
0
0,0000
192,03
0,00
192,03
00.03.001-5 ASSISTENCIA AO RECEM-NASCIDO(PARTO NORMAL OU CESAREO)
240
0
0
0
0,0000
83,04
0,00
83,04
ATE 3 DIAS
00.03.003-1 ASSISTENCIA AO RECEM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO
350
0
0
0
0,0000
121,10
0,00
121,10
00.04.001-0 PLANTAO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
00.04.002-9 U.T.I. PEDIATRICA E/OU NEONATAL ( PLANTAO DE DEZ HORAS
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
POR PACIENTE)
00.04.999-9 HONOR DO INTENSIVISTA N/PLANT (QUANDO NECESS PARTIC) TE
80
0
0
0
0,0006
27,68
0,00
27,69
RA REMUNER EQ. A 80 CHS POR DIA P/ ATEND. H.
00.05.001-1 TRATAMENTO AMBULATORIAL - MEIA DIARIA
37
0
0
0
0,0000
12,80
13,00
25,80
00.05.001-6 APLICACAO DE ACUPUNTURA + PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
00.06.001-1 BOX HORA
58
0
0
0
0,0000
20,07
0,00
20,07
00.07.002-5 APLICAçãO DE MED. DE ALTO CUSTO C/ TAXA (ACLASTA- ACIDO
153
0
0
0
0,0000
52,94 1.389,97
1.442,91
ZOLEDRôNICO
00.20.900-5 CURATIVO
10
0
0
0
0,0000
3,46
0,00
3,46
02.80.617-2 ANTIGLIADINA- GLUTEN - ELISA - IGC E IGA CADA
70
0
0
0
0,0000
24,22
0,00
24,22
05.00.300-8 EXERESE DE PTERIGIO COM RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
620
0
3
0
0,0000
214,52
0,00
214,52
05.09.028-9 MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS MASTECTOMIA
1000
0
0
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
05.30.308-9 MEGASOFAGO TRATAMENTO CIRUGICO
950
2
5
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
05.30.341-9 OBSTRUCAO POR BRIDAS TRATAMENTO CIRURGICO
800
2
4
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
05.30.343-5 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO TRATAMENTO CIRURGICO
1100
1
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
05.30.345-1 POLIDO RETAL RESSECAO ENDOANAL
150
1
3
0
0,0000
51,90
0,00
51,90
05.30.418-0 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA BILATERAL
2000
2
5
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
05.40.214-0 PALATOPLASTIA COM RETALHO DE LINGUA
950
1
5
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
05.60.440-7 IMPLATE DE PROTESE URETRAL TRANSCISTOSCOPICA
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
10.10.501-8 TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES ,1ªHORA
230
0
0
0
0,0000
79,58
0,00
79,58
15.01.001-5 DIALISE PERITONIAL-POR SESSAO
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
15.01.002-3 HEMODIALISE - POR SESSAO
300
0
0
0
0,0000
103,80
120,00
223,80
15.01.003-1 HEMOPERFUSAO - POR SESSAO
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
15.01.004-0 PUNCAO BIOPSIA RENAL PER CUTANEA
200
0
0
0
0,0000
69,20
15,00
84,20
15.01.005-8 HEMOFILTRACAO - POR SESSAO
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
15.01.006-6
15.01.007-4
15.02.001-0
15.02.002-9
15.02.003-0
15.02.003-7
15.02.004-5
15.02.005-3
15.02.006-1
15.02.007-0
15.03.001-6
15.03.002-4
15.03.003-2
15.03.004-0
15.03.005-9
16.01.001-9
16.01.002-7
16.01.003-5
16.01.004-3
16.01.005-1
16.01.006-0
16.01.007-8
16.01.008-6
16.01.009-4
16.01.010-8
16.01.011-6
16.01.012-4
16.02.001-4
16.02.002-2
16.02.003-0
16.02.004-9
16.02.005-7
PLASMAFERESE - POR SESSAO
300
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIALISE
200
DIALISE PERITONEAL-POR SESSAO
200
DIALISE PERITONEAL CRONICA POR MESES E POR PACIENTE
480
HEMODIALISE DE UTI
2297
HEMODIALISE CRONICA-POR SESSAO
200
DIALISE PERITONEAL AMBULAT. CONTINUA (CAPD)-TREIN.(9
600
DIAS)
DIALISE PERITONEAL AMBULAT. CONTINUA (CAPD)-MANUT.(P/ME 1800
S/ PACIENTE)
INST. DE CATETER PERMANENTE P/ DIALISE PERITONEAL
400
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
400
CONTROLE CLINICO PRE E POS OPERATORIO (MEDIA DE 15 DIAS) 1500
REJEICAO EM TRANSPLANTE-TRAT. AMBULATORIAL: (POR CONSUL
80
TA)
REJEICAO EM TRANSPLANTE-TRAT. INTERNADO: (POR DIA) (*)
80
SEGUIMENTO AMBULATORIAL POS- TRANSPLANTE: (POR CONSULTA
80
)
PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO-P/
200
SESSAO
BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS
250
BLOQ. ANEST. DE PLEXO CELIACO
250
BLOQUEIO ANEST. DE SIMPATICO CERVICO-TORACICO
250
BLOQ. ANEST. DE SIMPAT. LOMBAR
250
BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO C/ CORTICOIDE
250
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO
175
PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDE COM BLOQU
250
EIO DE PROVA
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE
175
BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVIICO TO
500
RACICO
BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO
500
BLOQUEIO NEUROLITICO DE PLEXO CELIACO SIMPATICO LOMBAR
500
OU TORACICO
ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZACAO DE BLOQU
500
EIO NEUROLITICO
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
370
BRONCOGRAFIA BILATERAL
750
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (PUNCAO DIRETA)
250
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (PUNCAO DIRETA)
370
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL)
370
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
69,20
69,20
166,08
794,76
69,20
207,60
0,00
20,00
0,00
0,00
0,00
120,00
0,00
103,80
89,20
69,20
166,08
794,76
189,20
207,60
0
0
0
0,0000
622,80
0,00
622,80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
138,40
519,00
27,68
0,00
4,00
0,00
0,00
138,40
142,40
519,00
27,68
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
27,68
27,68
0,00
0,00
27,68
27,68
0
0
0
0,0000
69,20
0,00
69,20
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
2
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
86,50
86,50
86,50
86,50
60,55
86,50
0,00
0,00
0,00
42,00
36,00
0,00
0,00
86,50
86,50
86,50
128,50
122,50
60,55
86,50
0
0
1
4
0
0
0,0000
0,0000
60,55
173,00
0,00
0,00
60,55
173,00
0
0
4
4
0
0
0,0000
0,0000
173,00
173,00
0,00
0,00
173,00
173,00
0
4
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
0
0
0
0
0
3
5
2
3
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
128,02
259,50
86,50
128,02
128,02
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
128,02
259,50
86,50
128,02
128,02
16.02.006-5
16.02.007-3
16.02.008-1
16.02.009-0
16.02.010-3
16.02.011-1
16.02.012-0
16.02.013-8
16.02.014-6
16.02.016-2
17.01.001-2
17.01.002-0
17.01.003-9
17.01.004-7
17.01.005-5
19.01.001-0
19.01.002-8
19.01.003-6
19.01.004-4
19.01.005-2
19.01.006-0
19.01.007-9
19.01.008-7
19.01.009-5
19.01.010-9
19.01.011-7
19.01.012-5
19.01.013-3
19.01.014-1
19.01.015-0
19.01.016-8
19.01.019-2
20.01.001-0
20.01.002-8
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL ( VIA FEMURAL )
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
ARCO AORTICO E VASOS DO PESCO¦O
ANGIOGRAFIA MEDULAR
PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRA
FIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR
EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADO
EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS
ANESTESIA PARA RNM
AVALIA¦AO CLINICA DIARIA (PARENTERAL)
AVALIA¦`O CLINICA DIARIA (ENTERAL)
ACESSO A CIRCULA¦`O VENOSA CENTRAL
ACESSO PARA COLOCACAO DE SONDA ENTERAL
AVALIA¦`O CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL
APLICACOES DE HIPOSSENSIBILIZANTE POR APLICACAO (EXCLUSIVE A SUBSTANCIA)
EXERCICIOS P/ REABILITACAO DO ASMATICO (AULAS INDIVIDUA
IS)
EXERCICIOS P/ REABILIZACAO DO ASMATICO (AULAS COLETIVAS)
HIPOSSENSIBILIZACAO ESPECIFICA 30 DIAS -10 APLICACOES
HIPOSSENSIBILIZACAO INESPECIFICA -30 DIAS-10 APLICACOES
HIPOSSENSIBILIZACAO COM PRODUTOS AUTOGENOS -30 DIAS 10 APLICACOES
PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS
PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGO
PROVAS DE PROVOCACAO -PROVA
PROVAS PRAUSNITZ-KUSTNER-PROVA
TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA
TESTES DE CONTATO(ATE 15 SUBS)
TESTES DE CONTATO (POR CADA SUBSTANCIA ACIMA DE 15)
TESTES DE CONTATO C/ FOTOSSENSIBILIZACAO (ATE 15 SUBS
TANCIA)
TESTES DE CONTATO C/ FOTOSSENSIBILIZACAO(ACIMA DE 15
SUBSTANCIAS
TESTES IMUNO-ALERGICOS " IN VITRO "
TESTE CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS(TCAAL)
ELETROCARDIOGRAMA - ECG
TESTE ERGOMETRICO
370
370
370
370
370
0
0
0
0
0
3
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
128,02
128,02
128,02
128,02
128,02
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
128,02
128,02
128,02
128,02
128,02
250
370
250
250
0
200
100
150
100
250
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
2
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
128,02
86,50
86,50
0,00
69,20
34,60
51,90
34,60
86,50
1,38
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
50,00
0,00
0,00
86,50
128,02
86,50
86,50
0,00
69,20
34,60
51,90
84,60
86,50
1,38
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
15
0
0
0
0,0000
5,19
0,00
5,19
40
40
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
13,84
13,84
13,84
0,00
0,00
0,00
13,84
13,84
13,84
60
60
60
60
60
60
4
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
20,76
20,76
20,76
20,76
20,76
20,76
1,38
34,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,76
20,76
20,76
20,76
20,76
20,76
1,38
34,60
7
0
0
0
0,0000
2,42
0,00
2,42
120
63
60
220
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
41,52
21,80
20,76
76,12
0,00
0,00
0,00
0,00
41,52
21,80
20,76
76,12
20.01.004-4
20.01.005-2
20.01.006-0
20.01.007-9
20.01.008-7
20.01.009-5
20.01.010-9
20.01.011-7
20.01.012-5
20.01.013-3
20.01.014-1
20.01.015-0
20.01.016-8
20.01.017-6
20.01.018-4
20.01.019-2
20.01.020-6
20.01.021-4
20.01.022-2
20.01.023-0
20.02.001-5
20.02.002-3
20.02.003-1
20.02.004-0
20.02.005-8
20.02.006-6
20.02.010-4
21.01.001-3
21.01.002-1
21.01.004-8
21.01.005-6
21.01.006-4
MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANS
CRICAO - NAO CONTINUA
SISTEMA HOLTER 24 HORAS 2 CANAIS
SISTEMA HOLTER 24 HORAS 1 CANAL
SISTEMA HOLTER 12 HORAS 2 CANAIS
SISTEMA HOLTER 12 HORAS 1 CANAL
ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
EM PAPEL FOTOGRAFICO OU EM INSCRICAO DIRETA
EM PAPEL FOTOGRAFICO
ECO-BIDIMENSIONAL COM DOPPLER
ECO-BIDMENSIONAL, C/ MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES
ECODOPPLER ESFORCO OU STRESS FARMACOLOGICO
ECODOPPLER DE CAROTIDAS
ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFERICO
ECODOPPLER DE CAROTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES
ECODOPPLER FETAL
ECODOPPLER FETAL C/ MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES
ECODOPPLER TRANSESOFAGICO
ECODOPPLER TRANSESOFAGICO EPICARDICO
ECODOPPLER TRANSOPERATORIO ESOFAGICO
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETR
OCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILAC`O)
MARCAPASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO
MONITORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA HORA)
MONOTORIZACAO PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL
(HORAS SUPLEMENTARES)
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - 24 HRS
CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE) TERAPEUTICA
OU DIAGNOSTICA
AVALIACAO DE MARCAPASSO DEFINITIVO
EXAME ANATOMO PATOLOGICO PER- OPERATORIO
EXAME ANATOMO PATOLIGICO POR ORGAO,BIOPSIA OU BIOPSIA
ASPIRATIVA
EXAME CITOPATOLOGICO ONCOTICOS DE LIQUIDOS(ASCITICO
PLEURAL, URINA, ESCARRO, ETC)
EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO - VAGINAL ONCOTICO E MICRO
FLORA
EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLHEI
TAS)
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
350
200
280
150
150
220
100
100
380
500
760
380
380
500
680
800
1100
1000
2200
200
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
121,10
69,20
96,88
51,90
51,90
76,12
34,60
34,60
131,48
173,00
262,96
131,48
131,48
173,00
235,28
276,80
380,60
346,00
761,20
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
121,10
69,20
96,88
51,90
51,90
76,12
34,60
34,60
131,48
173,00
262,96
131,48
131,48
173,00
235,28
276,80
380,60
346,00
761,20
69,20
250
100
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
86,50
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38,00
0,00
124,50
34,60
50
0
0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
350
300
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
121,10
103,80
0,00
0,00
121,10
103,80
212
220
140
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
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76,12
48,44
0,00
0,00
0,00
73,35
76,12
48,44
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
70
0
0
0
0,0000
24,22
0,00
24,22
140
0
0
0
0,0000
48,44
0,00
48,44
21.01.007-2
21.01.008-0
21.01.009-9
21.01.010-2
21.01.011-0
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21.01.014-5
21.01.015-3
21.01.016-1
21.01.017-0
21.01.018-8
21.01.019-6
21.01.020-0
21.01.021-8
21.01.022-6
22.01.001-7
22.01.002-5
22.01.003-3
22.01.004-1
22.01.005-0
22.01.006-8
22.01.010-6
22.01.011-4
22.01.012-2
22.01.013-0
22.01.014-9
22.01.015-7
22.01.016-5
22.01.017-3
22.01.018-1
22.01.019-0
22.01.020-3
23.01.001-0
23.01.002-9
23.01.003-7
NECROPSIA DE ADULTOS E CRIANCA
NECROPSIA DE FETO
REVISAO DA LAMINA
COLORACAO ESPECIAL, CADA
COPIA DE LAMINA, POR EXAME
EXAME ANATOMO PATOLOGICO DE PE CA RADICAL POR GRUPO DE
LINFONODOS ( ATE 5 LINFONODOS)
EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL ISOLADO
IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMARIO)
ATO DA COLETA DE PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA
FINA, DE ESTRUTURAS CUTANEAS (CISTO EPIDERMICO)
ATO DA COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA DE ORGAOS OU ESTRUT. SUPERFICIAIS (MAMA,
ATO DA COLETA PUNCAO BIOPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA,DE ESTR. PROFUNDAS OU INTRACAVITARIAS (TORAX...)
HIBRIDIZACAO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO)
PAINEL DE HIBRIDIZACAO MOLECULAR COM PESQUISA DE MULTIPLAS SEQUENCIAS GENICAS
IMUNO-HISTOQUIMICA DE MEDULA OSSEA
PAINEL DE IMUNO-HISTOQUIMICA
ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA ( SEM FOTO ESTIMULACAO )
ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (COM FOTO ESTIMULO)
ELETROENCEFALOGRAMA C/ COMPRESSAO CAROTIDEA
ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARINGEO
ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGILIA
ECOENCEFALOGRAMA
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
POTENCIA EVOCADO AUDITIVO
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR)
ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO)
POLISSONOGRAFIA
ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA
POTENCIAL EVOCADO SOMATO- SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR)
POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL
ESTUDO P-300
MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO
MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (EXCETO PARTE RADIOLOGICA)
COLONOSCOPIA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESOFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA
1100
800
140
20
40
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
380,60
276,80
48,44
6,92
13,84
17,30
220,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
600,60
276,80
48,44
6,92
13,84
17,30
65
500
80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
22,49
173,00
27,68
0,00
0,00
0,00
22,49
173,00
27,68
120
0
0
0
0,0000
41,52
15,00
56,52
220
0
0
0
0,0000
76,12
0,00
76,12
600
1250
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
207,60
432,50
0,00
0,00
207,60
432,50
1041
1000
120
140
180
240
240
180
300
250
250
300
1000
320
250
250
500
700
700
650
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
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0
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0
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0
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0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
360,19
346,00
41,52
48,44
62,28
83,04
83,04
62,28
103,80
86,50
86,50
103,80
346,00
110,72
86,50
86,50
173,00
242,20
242,20
224,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
117,00
360,19
346,00
41,52
48,44
62,28
83,04
83,04
62,28
103,80
86,50
86,50
103,80
346,00
110,72
86,50
86,50
173,00
242,20
242,20
341,90
650
240
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
224,90
83,04
33,00
50,00
257,90
133,04
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23.01.005-3
23.01.006-1
23.01.024-2
23.02.001-6
23.02.002-4
23.02.003-2
23.02.004-0
23.02.005-9
23.02.006-7
23.02.007-5
23.02.008-3
23.02.009-1
23.02.010-5
23.02.011-3
23.02.012-1
23.02.013-0
23.02.014-8
23.02.015-6
23.02.016-4
23.02.017-2
23.02.018-0
23.02.019-9
23.02.020-2
23.02.021-0
23.02.022-9
23.02.023-7
23.02.024-5
23.02.026-1
24.01.001-4
24.01.002-2
24.01.003-0
)
LAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA
(FORA O CUSTO DA PROTESE)
DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISSO ENDOSCOPICA
(POR SESSAO)
DILATACAO DE ESOFAGO C/ BALAO PNEUMATICO (EXCETO ACOMPA
NHAMENTO RADIOLOGICO)
DILATACAO DE ESOFAGO C/ VELAS POR SESSAO
ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS (POR SESSAO)
INTRODUCAO ENDOSCOPICA DE PROTESES ESOFAGEANAS
POLIPECTOMIA DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
POPILOCTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)
POLIPECTOMIA DE COLON
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO ESTOMAGO OU DUODE
NO
DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO
GASTROTOMIA ENDOSCOPIA
PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA
BIOPSIAS OU CITOLOGIAS (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA)
ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO P/ LAPAROSCOPIA
LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIAS
HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA
DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA
BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON
HEMOSTASIA DO COLON
DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIO
TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS
HEMOSTASIA EM ESOFAGO OU DUODENO (PATOLOGIA NAO VARICOSA)
LIGADURAS ELASTICAS DE VARIZES ESOFAGO- GASTRICAS
LARINGOSCOPIA DIRETA P/ DIAGNOSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E BIOPSIA
LARINGOSCOPIA DIRETA C/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
LARINGOSCOPIA DIRETA C/ EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPI
300
150
200
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
51,90
69,20
12,46
248,00
19,00
16,00
0,00
351,80
70,90
85,20
12,46
1300
0
0
0
0,0000
449,80
50,00
499,80
280
0
0
0
0,0000
96,88
49,00
145,88
230
0
0
0
0,0000
79,58
26,00
105,58
180
280
580
480
1200
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
62,28
96,88
200,68
166,08
415,20
26,00
26,00
0,00
44,00
81,00
88,28
122,88
200,68
210,08
496,20
600
330
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
207,60
114,18
42,00
40,00
249,60
154,18
580
580
340
50
180
380
380
380
180
430
380
600
200
380
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
200,68
200,68
117,64
17,30
62,28
131,48
131,48
131,48
62,28
148,78
131,48
207,60
69,20
131,48
0,00
41,00
17,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
33,60
0,00
0,00
0,00
0,00
14,00
200,68
241,68
134,64
17,30
62,28
131,48
131,48
131,48
95,88
148,78
131,48
207,60
69,20
145,48
500
200
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
173,00
69,20
0,00
34,00
173,00
103,20
300
320
0
0
0
1
0
0
0,0000
0,0000
103,80
110,72
17,00
0,00
120,80
110,72
24.01.004-9
24.01.005-7
24.01.006-5
24.01.007-3
24.02.001-0
24.02.002-8
24.02.003-6
24.02.004-4
24.03.001-5
24.03.002-3
24.03.003-1
24.03.004-0
24.03.005-8
24.03.006-6
24.03.007-4
24.03.008-2
24.03.009-0
24.03.010-4
25.00.000-0
25.00.000-1
25.00.000-3
25.00.000-4
25.00.000-5
25.00.000-6
25.00.000-7
25.01.001-8
25.01.002-6
25.01.003-4
25.01.005-0
25.01.006-9
25.01.007-7
25.01.008-5
LOMA
LARINGOSCOPIA DIRETA C/ MICROSCOPIA P/ EXERESE DE POLI
PO/NODULO
LARINGOSCOPIA DIRETA C/ MICROSCOPIA P/ EXERESE DE PAPI
LOMA
LARINGOSCOPIA C/LASER P/ EXERESE DE PAPILOMA/POLIPO/NO
DULO/ TUMOR
LARINGOSCOPIA DIRETA C/ DILATACAO P/ ESTENOSE (POR SESSAO)
TRAQUEOSCOPIA P/ DIAGNOSTICO, COLHEITA DE MATERIAL
BIOPSIA
TRAQUEOSCOPIA C/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
TRAQUEOSCOPIA C/ RETIRADA DE PAPILOMA
TRAQUEOSCOPIA C/ DILATACAO P/ ESTENOSE (POR SESSAO)
BRONCOSCOPIA RIGIDA P/ DIAGNOSTICO, COLHEITA DE MA
TERIAL E/OU BIOPSIA
BRONCOSCOPIA RIGIDA C/RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
BRONCOSCOPIA C/ RETIRADA DE PAPILOMA
BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA
BRONCOFIBROSCOPIA C/ BIOPSIA TRANSBRONQUICA (POR SESSAO
)
BRONCOGRAFIA POR HEMITORAX
BRONCOGRAFIA FLEXIVEL PARA DIAGNOSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E OU BIOPSIA
BRONCOSCOPIA FLEXIVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR
BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM EXERESE ENDOSCOPICA DE TUMOR
AVALIACAO GLOBAL ( INICIO E FIM DO TRATAMENTO)
REABILITACAO NIVEL I 4 SESSOES SEMANAL
REABILITACAO NIVEL II 6 SESSOES SEMANAL
REABILITACAO NIVEL III 8 SESSOES SEMANAL
REABILITACAO NIVEL IV 09 SESSOES SEMANAL
REABILITACAO NIVEL V 10 SESSOES SEMANAL
REABILITACAO NIVEL VI 12 SESSOES SEMANAL
CRONAXIMETRIA
CURVA I/T
ELETRODIAGNOSTICO
EXAME MUSCULAR
TESTE DE HEALD
PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFICA (POR SEGMENTO)
POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
400
0
1
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
500
0
1
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
600
0
2
0
0,0000
207,60
0,00
207,60
200
0
1
0
0,0000
69,20
0,00
69,20
240
0
1
0
0,0000
83,04
15,00
98,04
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400
240
300
0
0
0
0
1
1
1
2
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
110,72
138,40
83,04
103,80
0,00
0,00
45,00
24,00
110,72
138,40
128,04
127,80
320
450
500
240
0
0
0
0
2
2
2
1
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
110,72
155,70
173,00
83,04
24,00
0,00
90,00
20,00
134,72
155,70
263,00
103,04
400
400
0
0
3
2
0
0
0,0000
0,0000
138,40
138,40
75,00
83,00
213,40
221,40
400
500
600
210
129
193
266
302
339
412
60
68
45
45
40
300
250
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
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0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
173,00
207,60
72,66
44,63
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92,04
104,49
117,29
142,55
20,76
23,53
15,57
15,57
13,84
103,80
86,50
48,00
94,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
186,40
267,00
207,60
72,66
44,63
66,78
92,04
104,49
117,29
142,55
20,76
23,53
15,57
15,57
13,84
103,80
86,50
25.01.009-3
25.01.010-7
25.01.011-5
25.02.001-3
25.02.002-1
25.02.003-0
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25.02.005-6
25.02.006-4
25.02.007-2
25.02.008-0
25.02.009-9
25.02.010-2
25.02.011-0
25.02.012-9
25.02.013-7
25.02.014-5
25.02.015-3
25.03.001-9
25.04.001-4
25.04.002-2
25.04.003-0
25.04.004-9
25.04.005-7
25.05.001-0
25.05.002-8
25.05.003-6
25.05.004-4
25.05.005-2
POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO
POTENCIAL EVOCADO VISUAL
BIOFEEDBACK COM EMG
ATAXIAS
DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXO
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM
ALTERACOES SENSITIVAS OU MOTORAS
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO C/ ALTERA¦{ES SENSITIVAS E OU MOTORAS
MIOPATIAS
MONOPLEGIA
PARAPLEGIA E PARAPARESIA
PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO MOTOR)
PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL)
PARKISON
QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO GLOBAL)
RETARDO DE DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTO MOTO
R)
ASSISTENCIA FISIATRICA NO TRAT.DE PATOLOGIA NEUROLOGIA
C/ SEQUELAS CLINICAS QUE NECESSITE REALIZAR
DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO VENOSOS E LINFATICOS
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO
INTERNADO
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILA¦`O MECANICA
ASSISTENCIA FISIATRICA REPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS
DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO
PACIENTE COM DPOC EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCA¦`O E REABILITA¦`O RESPIRATORIA
ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO UM MEMBRO
ALTERACOES DE ORDENS REUMATICAS AFETANDO MAIS DE UM
MEMBRO
ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO UM
SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL
ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIA AFETANDO MAIS
DE UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL
ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO SEG
250
300
100
28
40
40
32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
103,80
34,60
9,69
13,84
13,84
11,07
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
86,50
103,80
34,60
9,69
13,84
13,84
11,07
25
0
0
0
0,0000
8,65
0,00
8,65
50
28
60
50
60
40
60
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
9,69
20,76
17,30
20,76
13,84
20,76
17,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
9,69
20,76
17,30
20,76
13,84
20,76
17,30
32
0
0
0
0,0000
11,07
0,00
11,07
70
0
0
0
0,0000
24,22
0,00
24,22
28
30
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
9,69
10,38
0,00
0,00
9,69
10,38
32
0
0
0
0,0000
11,07
0,00
11,07
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
32
32
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
11,07
11,07
0,00
0,00
11,07
11,07
28
50
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
9,69
17,30
0,00
0,00
9,69
17,30
28
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0
0
0,0000
9,69
0,00
9,69
50
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0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
50
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0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
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25.05.027-3
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25.06.003-1
25.06.004-0
25.06.005-8
25.06.006-6
25.06.007-4
25.06.008-2
25.06.009-0
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25.06.011-2
25.06.012-0
25.06.013-9
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25.06.015-5
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25.06.017-1
25.06.018-0
25.06.019-8
25.07.001-0
25.07.002-9
25.07.003-7
25.07.004-5
MENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS
TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIAS QUE AFETAM MULTIPLA
S ARTICULACOES EM DIFERENTES MEMBROS (HIDROTERAPIA)
TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIAS DIVERSAS EM DIFE
RENTES SEGMENTOS
AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
CONTUSOES
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
ENTORSES
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZA
CAO DE PATOLOGIA ORTOPEDICAS-FRATURA OU LUXAC`O
RECUPERACAO FUNCIONAL POS OPE- RATORIO OU POS IMOBILIZA
CAO DE PATOLOGIAS ORTOPEDICAS FRATURA OU LUXA
RECUPERACAO FUNCIONAL POS OPERATORIA OU POS IMOBILIZA
CAO DE PATOLOGIAS ORTOPEDICAS -FRATURAS OU
RECUPERACAO FUNCIONAL DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR APOS FRATURA OU PATOLOGIAS
SEQUELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDOES
SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORAXICOS E ABDOMINAIS
QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIAO
TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFE
TA UM MEMBRO
TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFETA MAIS DE UM MEMBRO
AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIO OU POS IMOBILIZACAO DE PATOLOGIAS ORTOPEDICA OU TRAUMATOLOGICO
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPEDICA OU TRAU
ASSISTENCIA FISIATRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
PACIENTES C/DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO
OU ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO ATENDIDO EM
AMB DE 8 A 24 SEMANAS
PACIENTE EM POS-OPER.DE CIRUR. CARD., HOSPIT.OU ATENDIM
ENTO EM AMBULAT.,ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMAS
PACIENTE EM POS-OPER DE CIRUR. CARD ATENDIDO EM AMB DE
8 A 24 SEMANAS DE PROGRAMA
74
0
0
0
0,0000
25,60
0,00
25,60
90
0
0
0
0,0000
31,14
0,00
31,14
32
50
28
40
28
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
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0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
11,07
17,30
9,69
13,84
9,69
13,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
11,07
17,30
9,69
13,84
9,69
13,84
50
0
0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
28
0
0
0
0,0000
9,69
0,00
9,69
28
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0
0
0,0000
9,69
0,00
9,69
35
28
50
28
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
12,11
9,69
17,30
9,69
0,00
0,00
0,00
0,00
12,11
9,69
17,30
9,69
50
0
0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
50
60
45
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0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
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15,57
0,00
0,00
0,00
17,30
20,76
15,57
55
0
0
0
0,0000
19,03
0,00
19,03
40
0
0
0
0,0000
13,84
0,00
13,84
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0
0,0000
12,11
0,00
12,11
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
35
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0
0
0,0000
12,11
0,00
12,11
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
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25.07.006-1
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25.09.003-8
25.09.004-6
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25.09.006-2
25.09.007-0
25.10.001-7
25.10.002-5
25.10.003-3
25.10.004-1
25.10.010-6
25.10.802-0
25.11.001-1
25.11.001-2
26.01.001-1
26.02.001-7
26.02.002-5
26.02.003-3
26.02.004-1
26.02.005-0
26.03.001-2
26.03.060-0
26.10.006-1
26.10.007-0
27.02.001-0
27.02.002-9
27.02.003-7
27.02.004-5
27.02.005-3
27.02.006-1
27.02.007-0
PACIENTE PORTADOR DE CARDIOPATIA, ATENDIDO EM AMB APOS
24 SEMANAS DE PROGRAMA
PACIENTE S/DOENCA CORONARIA CLIN.MANIFESTA, MAS CONSID.
DE ALTO RISCO, ATEND. EM AMBULATORIO ATE 8 SEM PROGRAM
PACIENTE C/ DOENCAS DERMATOLOGICAS SENSIVEIS A ACTINO
TERAPIA
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS OPERATORIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE N`AO APRESENTAM QUADRO NE
CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA (HONORARIOS)
CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA (HONORARIOS)
BLOQUEIO FENOLICO DE PONTOS MOTORES
BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO
INFILTRACAO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES
ATIVIDADE REFLEXA
DOENCAS UROLOGICAS
PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO
SINUSITES
RPG
FISIOTERAPIA RPG
ATENDIMENTO DOMICILIAR
OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA
ACONSELHAMENTO GENETICO
CARIOTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA)
CARIOTIPO C/ BANDAS (SANGUE/MEDULA)
CARIOTIPO C/ BANDAS (LIQUIDO AMINIOTICO/PELE/EMBRIONARI
O OU FETAL)
CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMINIOTICO)
DERMATOGLIFO
CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA TECNICAS COM BANDAS
CITOGENéTICO DE MEDULA óSSEA
ANALISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS,POR DOENCA
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX/POR LOCUS;POR DOENCA
UNID DE CONCENTRADO DE HEMACIA
UNID. DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS
UNID. DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS
UNID. DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
UNID. DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTIHEMOFILICO
UNIDADE PLASMA
UNIDADE DE SANGUE TOTAL
25
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0
0
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0,00
8,65
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0
0
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0,00
6,92
25
0
0
0
0,0000
8,65
0,00
8,65
32
0
0
0
0,0000
11,07
0,00
11,07
300
250
175
175
60
100
15
15
32
15
100
90
30
784
350
250
900
700
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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60,55
60,55
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5,19
5,19
11,07
5,19
34,60
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10,38
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86,50
311,40
242,20
0,00
0,00
17,00
17,00
17,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
103,80
86,50
77,55
77,55
37,76
34,60
5,19
5,19
11,07
5,19
34,60
31,14
10,38
271,26
121,10
86,50
311,40
242,20
30
20
1250
1750
703
833
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0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
10,38
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605,50
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288,22
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10,38
6,92
432,50
605,50
243,24
288,22
65
80
30
30
30
45
110
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
22,49
27,68
10,38
10,38
10,38
15,57
38,06
0,00
0,00
0,00
161,40
0,00
0,00
0,00
22,49
27,68
10,38
171,78
10,38
15,57
38,06
27.02.008-8
27.02.009-6
27.02.010-0
27.02.011-0
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27.02.906-5
27.02.907-0
27.02.908-0
27.02.909-0
27.02.910-0
27.02.912-0
27.03.001-6
27.03.002-4
27.03.003-2
27.03.004-0
27.03.005-9
27.04.001-1
27.04.002-0
27.04.003-8
27.04.004-6
27.04.005-4
27.04.006-2
27.04.007-0
27.04.008-9
27.04.009-7
27.04.010-0
27.04.011-9
PLASMAFERESE TERAPEUTICA CORRESPONDENTE A 1 UNID DE
PLASMA
SANGRIA TERAPEUTICA
UNIDADE DE PLASMA HUMANO
UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO FATOR ANTI-HEMOFíLICO
UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
UNIDADE COBCENTRADA DE HEMACIAS
UNIDADE CONC. HEMACEAS LAVADAS
UNIDADE CONCENTRADA DE PLAQUETAS
UNIDADE CRIOPRECIPITADO
UNIDADE PLASMA HUMANO
SANGRIA TERAPEURICA
UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
UNIDADE CONCENTRADA DE HEMACIAS
UNIDADE CONCENTRADA DE HEMáCIAS LAVADAS
UNIDADE COCENTRADA DE PLAQURTAS
UNIDADE DE PLASMA HUMANO
UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
EXAME SANGUINEO TRANSFUS`O- HONORARIOS MEDICOS
TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA HONOR. MEDICOS
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE HONORARIOS MEDICOS
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTO
TRANSFUSAO INTRAOPERATORIA -HONOR. MEDICOS
HONORARIOS MEDICOS TRANSFUSIONAL
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG)-HA POR UNID. DE SANGUE TOTAL
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) RIE OU EIE POR UNID. DE
SANGUE TOTAL
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HE
MOTERAPICO
CHAGAS HA POR UNID. DE SANGUE TOTAL
CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
CHAGAS IFI POR UNID. DE SANGUE TOTAL
CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
CHAGAS IFI HA E RFC-REACOES SOROLOGICAS P/ UNIDADE DE
SANGUE TOTAL
CHAGAS IFI, HA E RFC -REACOES SOROLOGICAS POR COMPONENT
E HEMOTERAPICO
CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNID. DE SANGUE
TOTAL
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
75
1023
1683
1300
1902
1917
1413
1413
1428
165
1027
2172
2187
1683
1698
2650
300
300
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
25,95
353,96
582,32
449,80
658,09
663,28
488,90
488,90
494,09
57,09
355,34
751,51
756,70
582,32
587,51
916,90
103,80
103,80
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
25,95
353,96
582,32
449,80
658,09
663,28
488,90
488,90
494,09
57,09
355,34
751,51
756,70
582,32
587,51
916,90
103,80
103,80
103,80
500
0
0
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
30
22
11
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
10,38
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3,81
17,30
0,00
0,00
0,00
0,00
10,38
7,61
3,81
17,30
25
0
0
0
0,0000
8,65
0,00
8,65
22
11
30
15
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
7,61
3,81
10,38
5,19
20,76
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
7,61
3,81
10,38
5,19
20,76
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
22
0
0
0
0,0000
7,61
0,00
7,61
27.04.012-7
27.04.013-5
27.04.014-3
27.04.015-1
27.04.016-0
27.04.017-8
27.04.018-6
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27.04.020-8
27.04.021-6
27.04.022-4
27.04.023-2
27.04.024-0
27.04.025-9
27.04.026-7
27.04.027-5
27.04.028-3
27.04.029-1
27.04.030-5
27.04.031-3
27.04.032-1
27.04.033-0
27.04.034-8
27.04.035-6
27.04.036-4
27.04.037-2
27.04.038-0
27.04.039-9
27.04.040-2
27.04.041-0
27.04.042-9
27.04.043-7
27.04.044-5
27.04.045-3
CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNID. DE SANGUE TOTAL
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
GRUPO SANGUINEO ABO E RH
KIT, MATERIAL DESCARTAVEL E SOLUCOES NECESSARIAS P/ UTILIZA¦`O DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE
MALARIA IFI POR UNID. DE SANGUE TOTAL
MALARIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTI-HBC POR UNID. DE SANGUE TOTAL
PESQUISA DE ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
PESQUISA DE ANTI-HIV -EIE POR UNID. DE SANGUE TOTAL
PESQUISA DE ANTI-HIV -EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE- TRANSFUSIONAL COMPLETA
SIFILIS FTA -ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
SIFILIS -FTA -ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
SIFILIS HA POR UNID. DE SANGUE TOTAL
SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
SIFILIS VDRL POR UNID. DE SANGUE TOTAL
SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
SIFILIS VDRL, HA E FTA-ABS POR UNID. DE SANGUE TOTAL
SIFILIS VDRL, HA E FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
TAXA DE IRRADIACAO DE UNIDADE HEMOTERAPICA
TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLASTICA POR UNID HEMOTERAPICA
TAXA DE UTILIZACAO DE DESCARTAVEIS P/ APLICACAO DE CADA
UNIDADE HEMOTERAPICA
TESTE DE COOMBS DIRETO
TESTE DE COMBS INDIRETO
TRANSAMINASE PIRUVICA TGP OU ALT POR UNID. DE SANGUE TO
TAL
TRNSAMINASE PIRUVICA TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERA
PICO
CHAGAS E.I.E. P/ UNIDADE DE SANGUE TOTAL
CHAGAS E.I.E. P/ COMPONENTE HEMOTERAPICO
PESQUISA DE ANTI-HCV P/ UNID. DE SANGUE TOTAL
PESQUISA DE ANTI-HCV P/ COMP. HEMOTERAPICO
PESQ. DE ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA)
P/UNI. DE SANGUE TOTAL
PESQUISA DE ANTI-HTLV-I P/ COMPONENTE HEMOTERAPICO
11
0
0
0
0,0000
3,81
0,00
3,81
27
14
30
1500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
9,34
4,84
10,38
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
9,34
4,84
10,38
519,00
30
15
40
60
30
150
75
30
30
15
27
14
10
5
60
30
70
40
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
10,38
5,19
13,84
20,76
10,38
51,90
25,95
10,38
10,38
5,19
9,34
4,84
3,46
1,73
20,76
10,38
24,22
13,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10,38
5,19
13,84
20,76
10,38
51,90
25,95
10,38
10,38
5,19
9,34
4,84
3,46
1,73
20,76
10,38
24,22
13,84
20
0
0
0
0,0000
6,92
0,00
6,92
20
30
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
10,38
4,84
0,00
0,00
0,00
6,92
10,38
4,84
7
0
0
0
0,0000
2,42
0,00
2,42
60
30
200
100
200
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
20,76
10,38
69,20
34,60
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,76
10,38
69,20
34,60
69,20
100
0
0
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
27.04.046-1
27.04.047-0
27.09.902-0
28.01.001-3
28.01.002-7
28.01.003-5
28.01.005-1
28.01.006-0
28.01.007-8
28.01.008-6
28.01.009-4
28.01.011-6
28.01.013-2
28.01.014-0
28.01.015-9
28.01.017-5
28.01.018-3
28.01.020-5
28.01.021-3
28.01.022-1
28.01.023-0
28.01.024-8
28.01.025-6
28.01.026-4
28.01.027-2
28.01.029-9
28.01.030-2
28.01.032-9
28.01.033-7
28.01.034-5
28.01.035-3
28.01.036-1
28.01.037-0
28.01.039-6
28.01.040-0
28.01.041-8
28.01.042-6
28.01.043-4
28.01.044-2
28.01.045-0
28.01.046-9
TAXA DE DELEUCOTIZACAO P/FILT. POR COMPONENTE
BIOPSIA POR AGULHA DE MEDULA OSSEA
UNIDADE CONCENTRADA DE HEMACIAS_LAVADAS
VITAMINA A,DOSAGEM
ACIDO ASCORBICO
ACIDO CITRICO
ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERIO
ACIDO FOLICO_(RIE)
ACIDO GLIOXILICO
ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS
ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS
ACIDO LATICO
ACIDO OXALICO
ACIDO PIRUVICO
ACIDO SIALICO
ACIDO URICO
ACIDO VALPROICO
ALDOLASE
ALFA-FETOPROTEINA (DR OU RIE)
ALFA-1-ANTITRIPSINA
ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
ALFA-2-MACROGLOBULINA
AMILASE
AMONIA
BETA-GLICURONIDASE
BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES
BROMOSSULFALEINA PROVA DE (NAO INCLUI O MATERIAL)
CALCIO
CALCIO IONICO
CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO
CARBAMAZEPINA (EIE)
CAROTENO
CERULOPLASMINA
CISTINA
CLEARANCE DE ACIDO URICO
CLEARANCE DE AGUA LIVRE
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE OSMOLAR
CLEARANCE DE UREIA
CLORO
150
150
1317
71
14
14
20
85
30
15
15
30
30
30
30
14
150
27
125
40
40
40
14
30
17
15
53
14
40
14
150
20
40
20
25
25
25
25
25
25
14
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0,0000
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51,90
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4,84
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5,19
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10,38
10,38
10,38
4,84
51,90
9,34
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13,84
13,84
4,84
10,38
5,88
5,19
18,34
4,84
13,84
4,84
51,90
6,92
13,84
6,92
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8,65
8,65
8,65
8,65
8,65
4,84
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55,90
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4,84
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5,19
10,38
10,38
10,38
10,38
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13,84
13,84
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10,38
5,88
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18,34
4,84
13,84
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13,84
6,92
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8,65
8,65
8,65
8,65
8,65
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28.01.048-5
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28.01.064-7
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28.01.066-3
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28.01.074-4
28.01.075-2
28.01.076-0
28.01.079-5
28.01.080-9
28.01.081-7
28.01.082-5
28.01.083-3
28.01.084-1
28.01.085-0
28.01.086-8
28.01.087-6
28.01.088-4
28.01.089-2
CLORO HEMATICO
COBRE (SORO)
COLESTEROL (HDL)
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL ESTERIFICADO
COLINESTERASE
CREATINA
CREATININA
CREATINO FOSFOQUINASE
CREATINO FOSFOQUINASE- FRACAO MB
CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS),ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO)
CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (I
NCLUI ESCALPE E SORO)
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA
DESIDROGENASE GLUTAMICA
DESIDROGENASE ISOCITRICA
DESIDROGENASE LATICA
DESIDROGENASE LATICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS
DIAZEPAN
DIGITOXINA (RIE)
DIGOXINA (RIE OU EIE)
D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA
TESTE
ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
ELETROFORESE DE PROTEINAS
ETOSUXIMIDA (EIE)
FENITOINA (EIE)
FENOBARBITAL
FERRITINA
FERRO SERICO
FORMALDEIDO
FOSFATASE ACIDA TOTAL
FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA
FOSFATASE ACIDA PROSTATICA (RIE)
FOSFATASE ALCALINA.
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL
FOSFOLIPIDIOS
FOSFORO
30
30
30
14
17
20
20
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10,38
10,38
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6,92
6,92
4,84
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10,38
10,38
10,38
4,84
5,88
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6,92
4,84
17,30
34,60
25,95
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0,00
22,49
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40
40
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150
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13,84
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51,90
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13,84
13,84
13,84
10,38
34,60
51,90
51,90
24,22
27,68
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40
40
150
150
150
125
18
20
18
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13,84
13,84
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51,90
51,90
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6,92
6,23
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0,00
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13,84
13,84
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51,90
51,90
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6,92
6,23
7,61
17,30
6,23
19,03
6,92
5,19
4,84
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28.01.091-4
28.01.092-2
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28.01.112-0
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28.01.117-1
28.01.118-0
28.01.120-1
28.01.121-0
28.01.122-8
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28.01.125-2
28.01.126-0
28.01.127-9
28.01.128-7
28.01.130-9
28.01.131-7
28.01.132-5
28.01.133-3
28.01.134-1
FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR DO
FRUTOSE
GALACTOSE
GAMA-GLOBULINA (KUNKEL)
GAMA-GLUTAMIL TRANFERASE
GASOMETRIA (PH,PCO2,PO2,BIC, SA, O2,EXCESSO BASE)
GLICOSE
GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE
HANGER (CEFALINA-COLESTEROL) REACAO DE
HAPTOGLOBINA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE
HIDROXIPOLINA
ISOMERASE FOSFOHEXOSE
KUNKEL (SULFATO DE ZINCO) REACAO DE
LEUCINO AMINOPEPTIDASE
LIPASE
LIPIDIOS TOTAIS
LIPIDOGRAMA COMPLETO
LITIO
MAGNESIO
MUCOPROTEINAS
NITROGENIO AMONIACAL
NITROGENIO TOTAL
5-NUCLEOTIDASE
OSMOLALIDADE
PORFIRINAS QUANTITATIVAS CADA
POTASSIO
POTASSIO HEMATICO
PRIMIDONA (EIE)
PROTEINAS TOTAIS E FRACOES
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO)
SALICILATOS
SODIO
SODIO HEMATICO
SULFATOS
SULFANOMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO)
TESTE DE TEOLERANCIA E INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (6 DOSAGENS)
TEOFILINA (EIE)
TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO) REACAO DO
20
14
50
10
20
67
14
30
10
40
45
20
40
27
10
20
15
10
70
20
16
15
20
27
20
30
18
14
14
150
15
14
14
14
14
18
18
90
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0,0000
0,0000
0,0000
6,92
4,84
17,30
3,46
6,92
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4,84
10,38
3,46
13,84
15,57
6,92
13,84
9,34
3,46
6,92
5,19
3,46
24,22
6,92
5,54
5,19
6,92
9,34
6,92
10,38
6,23
4,84
4,84
51,90
5,19
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4,84
4,84
4,84
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6,23
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6,92
4,84
17,30
3,46
6,92
23,18
4,84
10,38
3,46
13,84
15,57
6,92
13,84
9,34
3,46
6,92
5,19
3,46
24,22
6,92
5,54
5,19
6,92
9,34
6,92
10,38
6,23
4,84
4,84
51,90
5,19
4,84
4,84
4,84
4,84
6,23
6,23
31,14
150
10
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28.01.137-6
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28.01.165-1
28.01.166-0
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28.01.169-6
28.01.170-0
28.01.171-6
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28.01.177-5
28.01.178-3
28.01.179-1
28.02.001-4
28.02.002-2
28.02.003-0
TGO
TGP
TRANSFERRINA
TRIGLICERIDIOS
UREIA
UROBILINOGENIO
VITAMINA B-12 (RIE)
WELTMAN, REACAO DE
ACIDO FENILPIRUVICO OU FELINANINA (SANGUE), DOSAGEM
DE
ALUMINIO
ANTIBIOTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS)
COLESTEROL LDL
COLESTEROL VLDL
CURVA GLICEMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS), ORAL, ENDOVENO
SA OU POTENCIALIZADA (NAO SENDO FORNECIDA A C
CURVA DE TRIGLICERIDIOS (3 DO- SAGENS), APOS SOBRECARGA
FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICO- SILADAS)
GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL
LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA
PROTEINAS TOTAIS
SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA
TALIO, DOSAGEM DE
OCITOCINASE, DOSAGEM DA
TRICICLICOS SANGUINEOS,DOSAGEM
CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS
APOLIPOPROTEINAS A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TRUBIDIMET
RIA CINETICA
DOSAGEM PEDTIDEO C
VITAMINA B1
VITAMINA B6
TRIPSINA IMONO REATIVA (IRT)
FOSFATASE OSSEA
OXCARBAMAZEPINA, DOSAGEM.
TROPONINA
HOMOCISTEINA
ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQUISA DE
ESPERMOGRAMA
FRUTOLISE, DETERMINACAO DA DUAS DETERMINACOES DE FRUTOS
14
14
60
20
14
10
85
14
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
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0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
4,84
4,84
20,76
6,92
4,84
3,46
29,41
4,84
17,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4,84
4,84
20,76
6,92
4,84
3,46
29,41
4,84
17,30
150
100
40
30
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
34,60
13,84
10,38
34,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
51,90
34,60
13,84
10,38
34,60
80
45
30
80
80
20
14
80
100
30
70
300
80
0
0
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0
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0
0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
15,57
10,38
27,68
27,68
6,92
4,84
27,68
34,60
10,38
24,22
103,80
27,68
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,68
15,57
10,38
27,68
27,68
6,92
4,84
27,68
34,60
10,38
24,22
103,80
27,68
125
300
324
58
140
192
125
150
30
40
27
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0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
43,25
103,80
112,10
20,07
48,44
66,43
43,25
51,90
10,38
13,84
9,34
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
43,25
103,80
112,10
20,07
48,44
66,43
43,25
51,90
10,38
13,84
9,34
28.02.004-9
28.02.005-7
28.02.006-5
28.02.007-3
28.02.008-1
28.02.009-0
28.03.001-0
28.03.002-8
28.03.003-6
28.03.004-4
28.03.005-2
28.03.006-0
28.03.007-9
28.03.008-7
28.03.009-5
28.03.010-9
28.03.011-7
28.03.012-5
28.03.013-3
28.03.014-1
28.03.015-0
28.03.016-8
28.03.017-6
28.03.018-4
28.03.019-2
28.03.020-6
28.03.021-4
28.03.022-2
28.03.023-0
28.03.024-9
28.04.001-5
28.04.002-3
E
TESTE DE AGLUTINACAO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK
TESTE DE AGLUTINACAO TUBO / LAMINA OU FRANKLIN DUKES
TESTE DE IMOBILIZACAO/IZOJIMA
ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDE (EIE)
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENET. IN VITRO, VELOC.PENETRAC
AO VERTICAL, COLOC. VITAL, TESTE DE REVITALIZ
JADRESSIC MAIRA
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTE RES FISICOS,PH,DIGESTIBI
LIDADE AMONIA,CONTAGEM E MORFOLOGIA)
DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA)
ENZIMAS PROTEOLITICAS, INVESTIGACAO DE
EOSINOFILOS, PESQUISA DE
ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM DE
GORDURA FECAL, DOSAGEM DE
GORDURA FECAL PESQUISA DE (SUDAN III)
HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS PELO MET
ODO DE (COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO FIXADOR)
IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS OU PART
ES DE ELIMINACAO
LARVAS(METODO BAERMANN/RUGAI) PESQUISA DE
LEUCOCITOS FECAIS, PESQUISA DE
LEVEDURAS, PESQUISA DE
OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE
PARASITOLOGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO) MINIMO 3 METODOS
PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA C/ FORNECIMENTO DE LI
QUIDO CONSERVANTE (CADA AMOSTRA)
NITROGENIO FECAL, DOSAGEM DO
SANGUE OCULTO, PESQUISA DE
SHISTOSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIO
PSIA RETAL (COM COLHEITA)
SHISTOSOMA PESQUISA OVOS E FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPS
IA RETAL (SEM COLHEITA)
TRIPSINA,PROVA DIGEST.GELATINA
ALFA-1-ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA
ALFA-1-ANTITRIPSINA DOSAGEM DA
OOGRAMA NAS FEZES
SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISA DE
ADENOGRAMA (NAO INCLUI HEMOGRAMA)
ANTICOAGULANTE CIRCULANTE,
20
20
20
80
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
6,92
6,92
27,68
22,49
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
6,92
6,92
27,68
22,49
14
50
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
4,84
17,30
0,00
0,00
4,84
17,30
20
11
10
14
20
10
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
3,81
3,46
4,84
6,92
3,46
4,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
3,81
3,46
4,84
6,92
3,46
4,84
10
0
0
0
0,0000
3,46
0,00
3,46
10
10
10
15
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
3,46
3,46
3,46
5,19
6,92
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,46
3,46
3,46
5,19
6,92
20
0
0
0
0,0000
6,92
0,00
6,92
20
10
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
3,46
8,65
0,00
0,00
0,00
6,92
3,46
8,65
10
0
0
0
0,0000
3,46
0,00
3,46
14
90
60
20
10
80
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
4,84
31,14
20,76
6,92
3,46
27,68
11,42
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4,84
31,14
20,76
6,92
3,46
27,68
11,42
28.04.003-1
28.04.004-0
28.04.005-8
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28.04.007-4
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28.04.009-0
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28.04.011-2
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28.04.017-1
28.04.018-0
28.04.019-8
28.04.020-1
28.04.021-0
28.04.021-1
28.04.022-8
28.04.023-6
28.04.024-4
28.04.025-2
28.04.026-0
28.04.027-9
28.04.028-7
28.04.029-5
28.04.030-9
28.04.031-7
28.04.032-5
28.04.033-3
28.04.034-1
28.04.035-0
ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS DETERMINACAO DE
ANTICORPOS ANTI A/B,PESQUISA D
ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO, PESQUISA DE
ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE
ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMACIAS,IDEN
TIFICACAO DE
ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES INDIRETO DE COOMBS TURA
AMBIENTE DE 37GR. E TESTE INCLUI MEIO SALINO
ANTITROBINA III, DOSAGEM DE
CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINACAO DE
CELULAS LE, PESQUISA DE
CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE
FOSFATASE LEUCOCITARIA, PAS, PEROXIDOSE OU
COAGULOGRAMA (TS,TC,PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO,
CONTAGEM DE PLAQUETAS,TEMPO DO PROTOMBINA,
CONSUMO DE PROTROMBINA
COOMBS DIRETO
ENZIMAS ERITROCITARIAS,DETERMI GLUTATION REDUCTASE,HEXO
QUINA, DROGENASE,GLUTATION PEROXIDASE MERASE,
ENZIMAS ERITOCITARIAS,RASTREIO PARA DEFICIENCIA DE (GLI
COSE 6 FOSFATO DESIDROGENASE E PIRUVATO QUI
ERITROGRAMA (ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,HEMATROCRITO)
FALCIZACAO, TESTE DE
FATOR II, DOSAGEM DO
FATOR V, DOSAGEM DO
FATOR V DE LEIDEN
FATORES VII E X, DOSAGEM DOS
FATOR VIII, DOSAGEM DO
FATOR VIII,DOSAGEM DO ANTIGENO
FATOR VIII,DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR IX, DOSAGEM DO
FATOR XI, DOSAGEM DO
FATOR XII, DOSAGEM DO
FATOR XIII, DOSAGEM DO
FATOR PLAQUETARIO 4,DOSAGEM DO
FATOR RH (FATOR RHO (INCLUINDO DU QUANDO NECESSARIO)
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D)+ANTI RH(C)+AN
TI RH(E)+ANTI RH(C)+ANTI RH(E)
FIBRINOGENIO, DOSAGEM DO
FILARIA, PESQUISA DE
GRUPO SANGUINE ABO,DETERMINACAO
93
40
135
40
133
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
32,18
13,84
46,71
13,84
46,02
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
32,18
13,84
46,71
13,84
46,02
40
0
0
0
0,0000
13,84
0,00
13,84
156
30
20
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
53,98
10,38
6,92
17,30
0,00
0,00
0,00
0,00
53,98
10,38
6,92
17,30
60
0
0
0
0,0000
20,76
0,00
20,76
30
20
27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
10,38
6,92
9,34
0,00
0,00
0,00
10,38
6,92
9,34
27
0
0
0
0,0000
9,34
0,00
9,34
20
10
30
100
750
53
40
53
53
40
40
40
40
53
15
67
0
0
0
0
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0
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0
0
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0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
3,46
10,38
34,60
259,50
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13,84
18,34
18,34
13,84
13,84
13,84
13,84
18,34
5,19
23,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
3,46
10,38
34,60
259,50
18,34
13,84
18,34
18,34
13,84
13,84
13,84
13,84
18,34
5,19
23,18
20
14
15
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
4,84
5,19
0,00
0,00
0,00
6,92
4,84
5,19
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28.04.037-4
28.04.038-4
28.04.039-2
28.04.040-6
28.04.041-4
28.04.042-2
28.04.043-0
28.04.044-9
28.04.045-7
28.04.046-5
28.04.047-3
28.04.048-1
28.04.049-0
28.04.050-3
28.04.051-1
28.04.052-0
28.04.053-8
28.04.054-6
28.04.055-4
28.04.056-2
28.04.057-0
28.04.058-9
28.04.059-7
28.04.060-0
28.04.061-9
28.04.062-7
28.04.063-5
28.04.064-3
28.04.065-1
28.04.066-0
28.04.067-8
28.04.068-6
28.04.069-4
28.04.070-8
28.04.072-4
28.04.073-2
HAM,TESTE DE (HEMOLISE ACIDA)
HEINIZ,PESQUISA DE CORPUSCULOS
HEMACIAS, CONTAGEM DE
HEMACIAS FETAIS, PESQUISA DE
HEMACIAS,TEMPO DE SOBREVIDA DA
HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO
HEMOGLOBINA,DOSAGEM DE
HEMOGLOBINA,ELETROFERESE EM GEL AMIDO OU ACETO DE CELUL
OSE
HEMOGLOBINA, ESPECTROPIA DE
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS
HEMOGLOBINA, SULIBILIDADE HBS E HBD)
HEMOGLOBINA FETAL,DESNATURACAO ALCALINA P/ DOSAGEM DE
HEMOGRAMA COMPLETO (ERITOGRAMA + LEUCOGRAMA + AVALIACAO
DE PLAQUETAS)
VHS
HOMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA
HEPARINA, DOSAGEM DE
LEUCOCITOS, CONTAGEM GLOBAL
LEUCOGRAMA
MATAHEMOGLOBINA, DETERMINACAO
MIELOGRAMA,(INCLUI A COLHEITA)
PLAQUETAS CONTAGEM DE
PLAQUETAS TESTE DE ADESIVIDADE
PLAQUETAS TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE)
PLASMINOGENIO, DOSAGEM DO
PLASMODIO, PESQUISA DE
PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA,PESQUISA DE DDI OU
D+E CADA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALI
NOS, ALBUMINICO E COOMBS)
PROVA DE CRUZADA PRE-TRANFUSIONAL
PROVA DE LACO
RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE
RETICULOCITOS, CONTAGEM DE
RETRACAO DO COAGULO, TESTE DE
SULFOHEMOGLOBINA, DETERMINADA
TEMPO DE COAGULACAO(LEE-WHITE)
TEMPO DE COAGULACAO (CELITE)
TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA
TEMPO DE PROTROMBINA
20
10
10
14
50
10
10
40
0
0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
3,46
3,46
4,84
17,30
3,46
3,46
13,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
3,46
3,46
4,84
17,30
3,46
3,46
13,84
27
15
10
14
30
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
9,34
5,19
3,46
4,84
10,38
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
9,34
5,19
3,46
4,84
10,38
10
10
53
10
20
30
100
10
53
66
27
14
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
3,46
3,46
18,34
3,46
6,92
10,38
34,60
3,46
18,34
22,84
9,34
4,84
17,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,46
3,46
18,34
3,46
6,92
10,38
46,60
3,46
18,34
22,84
9,34
4,84
17,30
16
0
0
0
0,0000
5,54
0,00
5,54
10
10
14
10
10
14
10
10
14
15
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
3,46
3,46
4,84
3,46
3,46
4,84
3,46
3,46
4,84
5,19
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,46
3,46
4,84
3,46
3,46
4,84
3,46
3,46
4,84
5,19
28.04.074-0
28.04.075-9
28.04.076-7
28.04.078-3
28.04.079-1
28.04.080-5
28.04.081-3
28.04.082-1
28.04.083-0
28.04.084-8
28.04.085-6
28.04.086-4
28.04.088-0
28.04.089-9
28.04.091-0
28.04.092-9
28.04.093-7
28.04.094-5
28.04.095-3
28.04.096-1
28.04.097-0
28.04.098-8
28.04.099-6
28.04.100-3
28.04.104-6
28.04.106-2
28.04.109-7
28.04.110-0
28.04.116-0
28.05.001-0
28.05.002-9
28.05.003-7
28.05.004-5
28.05.005-3
28.05.006-1
28.05.007-0
28.05.008-8
28.05.009-6
28.05.010-0
28.05.011-8
TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA
TEMPO DE REPTILASE
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE)
TEMPO DE TROMBINA
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO
TESTE GELIFICACAO PELO ETANOL
TESTE GELIFICAO DA PROTAMINA
TESTE DE NEUTRALIZACAODA HEPARINA (PROTAMINA)
TESTE DE SIA P/ MACROGLOBULINA
TRIPASSOMA, PESQUISA DE
TROMBOELASTOGRAFIA
TROMBOPLASTINA, TESTE GERACAO DA
BIOPSIA MEDULA OSSEA JAMSHIDI
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
ZPP (ZINCO PROTOPORFIRINA ERITOCITARIA)
CROMOSSOMO PHILADELFIA
HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM
AUTOHEMOLISE, TESTE DE
HEMOLISE POR SACAROSE, TESTE DE
HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA
CREATINA ERITROCITARIA,DOSAGEM DE
COOMBS INDIRETO-INCLUI O QUANT
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
ANTICOAGULANTE LUPICO
HEMOGLOBINA S (SCREENING NEONATAL)
IMUNOFENOTIPAGEM P/ CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS/LINFOMAS
PROTEINA C
PROTEINA S
HEMOGLOBINOPATIA-TRIAGEM(EI.HB.,HEMOGLOBINA FETAL. RETI
CULOCITOS, CORPOS DE H.T. FALCIZACAO HEMACIAS, RESISTEN
ACIDO VANIL MANDELICO
ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO (RIE)
ALDOSTERONA (RIE)
APM-CICLICO (RIE)
AMP-CICLICO NEFROGENICO (SANGUE E URINA) (RIE)
ANDROSTENEDIONA (RIE)
CALCITOLININA (RIE)
CATECOLAMINAS
17-CETOGENICOS (17-CGS)
17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA DOS
17-CETOSTEROIDES (17-CTS)-CROMATOGRAFIA DOS
10
20
10
20
15
11
11
27
10
14
93
38
150
70
60
250
40
20
20
80
40
40
100
100
36
1600
280
350
125
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
3,46
6,92
3,46
6,92
5,19
3,81
3,81
9,34
3,46
4,84
32,18
13,15
51,90
24,22
20,76
86,50
13,84
6,92
6,92
27,68
13,84
13,84
34,60
34,60
12,46
553,60
96,88
121,10
43,25
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,46
6,92
3,46
6,92
5,19
3,81
3,81
9,34
3,46
4,84
32,18
13,15
51,90
24,22
20,76
86,50
13,84
6,92
6,92
27,68
13,84
13,84
34,60
34,60
12,46
553,60
96,88
121,10
43,25
100
210
125
100
100
160
225
100
40
53
53
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
72,66
43,25
34,60
34,60
55,36
77,85
34,60
13,84
18,34
18,34
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
34,60
72,66
43,25
34,60
34,60
55,36
77,85
34,60
13,84
18,34
18,34
28.05.012-6
28.05.013-4
28.05.014-2
28.05.016-9
28.05.017-7
28.05.018-5
28.05.021-5
28.05.022-3
28.05.023-1
28.05.024-0
28.05.025-8
28.05.026-6
28.05.027-4
28.05.029-0
28.05.030-4
28.05.031-2
28.05.032-0
28.05.033-9
28.05.034-7
28.05.035-5
28.05.036-3
28.05.037-1
28.05.038-0
28.05.039-8
28.05.040-1
28.05.041-0
28.05.042-8
28.05.043-6
28.05.044-4
28.05.045-2
28.05.046-0
28.05.048-7
28.05.049-5
28.05.050-9
28.05.051-7
28.05.052-5
28.05.069-0
28.05.070-3
17-CETOSTEROIDES TOTAIS(17CTS)
17-CETOSTEROIDES-REL.ALFA/BETA
CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA
CRESCIMENTO, HORMONIO DO (RIE) CADA AMOSTRA
CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 DOSAGENS) (RIE)
CURVA GLICEMICA E INSULINICA (4 DOSAGENS) (RIE)
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE)
DEHIDROEPIANDROSTERONA,SULFATO DE (S-DHEA) (RIE)
DEHIDROTESTERONA
ESTRADIOL (RIE)
ESTRIOL (RIE)
ESTRIOL URINARIO
ESTRIGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES)
ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES (URINA)
ESTRONA (RIE)
FOLICULO ESTIMULANTE (FSH), HORMONIO (RIE)
GASTRINA (RIE)
GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO
GONADROTROFINA CORIONICA (B-HCG) (RIE OU EIE)
INSULINA (RIE)
IODO PROTEICO (PBI)
LACTOGENICO PLACENTARIO, HORMONIO (RIE)
LUTEINIZANTE(LH),HORMONIO RIE
PREGNANDIOL
PREGNANTRIOL
PROGESTERONA PLASMATICA (RIE)
17-ALFA OH-PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE)
PROLACTINA (RIE)
PROVA P/ DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA,NACL 3%, V
ASOPRESSINA)
PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE)
PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE)
PROVA DO THR-HPR: DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MA
TER. (RIE) (CADA AMOSTRA)
PROVA DO TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MA
TER. (RIE) (CADA AMOSTRA)
RENINA (RIE)
SEROTONINA (ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO)
SOMATROFICO CIRIONICO(HCS/HPL) HORMONIO (RIE)
TESTOSTERONA TOTAL (RIE)
TIREOESTIMULANTE (TSH), HORMONIO (RIE)
40
35
75
90
360
240
105
110
160
100
110
60
40
50
100
65
100
40
65
55
20
125
65
60
60
105
165
85
67
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
13,84
12,11
25,95
31,14
124,56
83,04
36,33
38,06
55,36
34,60
38,06
20,76
13,84
17,30
34,60
22,49
34,60
13,84
22,49
19,03
6,92
43,25
22,49
20,76
20,76
36,33
57,09
29,41
23,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
13,84
12,11
25,95
31,14
124,56
83,04
36,33
38,06
55,36
34,60
38,06
20,76
13,84
17,30
34,60
22,49
34,60
13,84
22,49
19,03
6,92
43,25
22,49
20,76
20,76
36,33
57,09
29,41
23,18
65
65
85
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
22,49
22,49
29,41
0,00
0,00
0,00
22,49
22,49
29,41
85
0
0
0
0,0000
29,41
0,00
29,41
110
60
125
105
85
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0,00
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0,00
0,00
38,06
20,76
43,25
36,33
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28.05.072-0
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28.06.001-6
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28.06.003-2
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28.06.007-5
28.06.008-3
28.06.009-1
28.06.010-5
28.06.011-3
TIROXINA (T-4) (RIE)
TIROXINA LIVRE (RIE)
TIIODOTIRONINA (T-3) (RIE)
GONADOTROFINA CORIONICA (BETA HCG URINARIO) (EIE)
PARATORMIMIO-PTH (RIE)
PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3,T4, INDICES E TSH)
TESTOSTERONA LIVRE (RIE)
T3 REVERSO (RIE)
SOMATOMEDINA C - (RIE)
TIREOGLOBULINA) (RIE),DOSAGEM DE
CORTISOL LIVRE
T-3 LIVRE
ANGIOTENSINA
COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL)
HORMONIO ANTI-DIURETICO (VASOPRESSINA)
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6)
T3 RETENCAO
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
OSTEOCALCINA
PEPTIDIO C
ERITROPOEIETINA(BIOGENE)
TRES (3)-ALFA ANDROSTENEDIOL GLICURONIDE
IGFBP3 (PROTEINA LOGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO "I
NSULIN LIKE")
TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DO TSH
SHBG(GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMONIOS SEXUAIS)
DEHIDROXI 1,25 VITAMINA D
TELOPEPTIDEO
TSH ANTI-RECEPTOR AC
ADENOVIRUS, RFC PARA
AMABIASE, RFC OU IFI OU HA P/
ANTICORPOS ANTI-CELULAS PARIETAIS, IFI PARA
ANTICORPOS ANTI-DNA,IFI OU HA P/
ANTICORPOS ANTI-ENA, HA PARA
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO C DA HEPATITE B (ANTI HBC)
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DA HEPATITE B (ANTI HBE)
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO SUPERFICIE DA HEPATITE B (AN
TI HBS)
ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI)
ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A
ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A
65
85
65
65
200
215
150
195
200
140
150
85
100
150
100
180
55
90
150
109
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107
190
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
22,49
29,41
22,49
22,49
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67,47
69,20
48,44
51,90
29,41
34,60
51,90
34,60
62,28
19,03
31,14
51,90
37,71
145,32
37,02
65,74
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22,49
29,41
22,49
22,49
69,20
74,39
51,90
67,47
69,20
48,44
51,90
29,41
34,60
51,90
34,60
62,28
19,03
31,14
51,90
37,71
145,32
37,02
65,74
210
208
160
246
175
67
67
40
40
100
100
100
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23,18
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13,84
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34,60
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
72,66
71,97
55,36
85,12
60,55
23,18
23,18
13,84
13,84
34,60
34,60
34,60
27,68
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120
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0,00
20,76
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28.06.013-0
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28.06.044-0
28.06.045-8
28.06.046-6
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28.06.048-2
28.06.049-0
28.06.050-4
28.06.051-2
28.06.052-0
28.06.053-9
ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA, IFI PARA
ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO, IFI PARA
ANTICORPOS ANTI-NUCLEO, IFI P/
ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA IFI, OU HA PARA
ANTICORPOS ANTI-MICOSSOMAL, IFI OU HA PARA
ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA P
/
ASLO
ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA
ANTIGENO AUSTRALIA(HBSAG) RIE OU EIE PARA
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE OU EIE PARA
ANTIGENO"E"DE HEPATITE B HBEAG
ANTIGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINACAO DO (CADA)
BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIODO- MICOSE), RFC PARA
BLASTOMICOSE (PARACOCCIDOIDO- MICOSE), ID PARA
BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES)
CANDIDINA, ID PARA
CAXUMBA, RFC PARA
CHAGAS, HA PARA
CHAGAS, IFI PARA
CHAGAS (REACAO DE IFI,HA,RFC) REACOES SOROLOGICAS PARA
RGM
CLAMIDA, RFC PARA
CISTICERCOSE ID PARA
CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA
CITOMEGALOVIRUS, RFC OU IFI P/
COMPLEMENTO C3 IDR PARA
COMPLEMENTO C4 IDR PARA
COMPLEMENTO (CH50), DOSAGEM DO
CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE
CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE
DNCB - TESTE DE CONTATO
EQUINOCOCOSE, (CASONI),ID PARA
EQUINOCOCOSE, RFC PARA
ESPOROTRICOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX PARA
ESPOROTRIQUINA, ID PARA
ESTREPTOQUINASE-DORNASE-ID P/
FATOR REUNATOIDE, TESTE DO LATEX PARA
FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO) ID DE
FTA-ABS, IDI PARA SIFILIS
GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLOGICO PARA
40
40
30
105
105
40
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13,84
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36,33
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
13,84
13,84
10,38
36,33
36,33
13,84
20
20
70
190
100
67
30
20
20
20
67
30
30
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30
90
20
30
67
50
50
40
14
14
27
20
27
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20
20
27
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
6,92
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6,92
6,92
6,92
23,18
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10,38
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10,38
31,14
6,92
10,38
23,18
17,30
17,30
13,84
4,84
4,84
9,34
6,92
9,34
18,34
6,92
6,92
6,92
9,34
10,38
13,84
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
6,92
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65,74
34,60
23,18
10,38
6,92
6,92
6,92
23,18
10,38
10,38
31,14
10,38
31,14
6,92
10,38
23,18
17,30
17,30
13,84
4,84
4,84
9,34
6,92
9,34
18,34
6,92
6,92
6,92
9,34
10,38
13,84
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28.06.055-8
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28.06.075-0
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28.06.078-4
28.06.079-2
28.06.080-6
28.06.081-4
28.06.083-0
28.06.084-9
28.06.085-7
28.06.086-5
28.06.087-3
28.06.088-1
28.06.089-0
28.06.090-3
28.06.091-1
28.06.092-0
GRAVIDEZ PELA AGLUTINACAO DO LATEX, TESTE IMUNOLOGICO
HERPESVIRUS, RFC PARA
SOROLOGIA PARA DENGUE
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INCLUI ID P/ CANDIDINA TR
ICO- FITINA,PPD,ESTREPTOQUINASEDOR- NASE,CAXU
HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINA CAO PELO LATEX PARA
IGA, IDR PARA
IGE, (TOTAL E ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (R
IE)
IGG, IDR PARA
IGM, IDR PARA
IMUNOELETROFERESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL)
INIBIDOR DE C1- ESTERASE
ITO (CANCRO MOLE), ID DE
KVEIM (SARDIODOSE), ID DE
LEISHMANIOSE, IFI PARA
LEPTOSPIROSE, REACAO DE AGLUTINACAO (MACRO E MICROSCOPI
A)
LINFOCITOS (TRANSF. BLASTICA) CULTURA DE
LINFOCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA / IF)
LINFOCITOS T "HELPER",CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+
)
LINFOCITOS T SUPRESSORES, CONTAGEM DE (IF COM OKT-8)
(CD-8)
LISTERIOSE, REACAO DE AGLUTINACAO PARA
MALARIA, IFI PARA
MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE
MICOPLASMA PNEUMONIAE, RFC P/
MITSUDA, (HANSENIASE), ID DE
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE)
MONTENEGRO(LEISHMANISE), ID DE
PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN (MONUCLEOSE) REACAO DE
PPD (TUBERCULOSE), ID DE
PPLO, RFC PARA
PROTEINA C REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA DA
PROTEINA C REATIVA,PESQUISA DE
RICKETTSIA (WEIL-FELIX),REACAO DE AGLUTINACAO PARA
RUBEOLA,IHA PARA
RUBEOLA-ANTICORPOS,IGM EIE P/
RUBEOLA-ANTICORPOS IGG, EIE P/
SARAMPO, RFC PARA
20
67
195
27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
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0,00
0,00
0,00
6,92
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27
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0,0000
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0,00
0,00
0,00
9,34
17,30
24,22
50
50
120
50
20
68
30
33
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
17,30
41,52
17,30
6,92
23,53
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11,42
0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
17,30
41,52
17,30
6,92
23,53
10,38
11,42
106
130
200
0
0
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0
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0
0
0
0
0,0000
0,0000
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0,0000
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6,92
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6,92
23,18
23,18
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13,84
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41,52
20,76
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0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
13,84
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6,92
6,92
6,92
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6,92
23,18
23,18
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20,76
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28.06.127-6
28.06.128-4
28.06.129-2
28.06.130-6
SCHICK-ID P/ FUNCAO DE LINFOCITO B
SCHITOMOSE, RFC OU IFI
SIFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REACOES SOROLOGI
CAS
TOXOPLASMOSE (IFI-IGG/IFI-IGM) REACOES DE IMUNOFLUORESC
ENCIA P/
TOXOPLASMOSE (RFC, HA OU FI) PARA (CADA REACAO)
TREPONEMA PALLIDUM (TPHA) REACAO DE HEMAGLUTINACAO
TRICOFITINA, ID DE
VDRL
WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) TESTE DE
WEINBERG(CISTICERCOSE)REACAO DE
WIDAL (FEBRE TIFOIDE)REACAO DE
CULTURA MISTA DE LINFOCITOS
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A, B E C OU DR)
PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH)
PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA
ANTICORPO ANTI-CORTEX SUPRA RENAL, IFI
ANTICORPO ANTI-FIGADO
ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO
ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO
ANTICORPOS ANTI SS-A (RO)
ANTICORPOS ANTI SS-B (LA)
ANTICORPOS ANTI SM
ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE
ANTICORPO HTLV-III (ANTI-HIV) OU (HIV 2) (EIE OU IFI)
ANTICORPOS, IDENTIFICACAO
ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO "C" DE HEPATITE B-ANTI H
BC-IGM
NTICORPOS, NATURAIS E IMUNES, PESQUISA
ANTICORPOS, NATURAIS E IMUNES, TITULAGEM
ANTICORPOS RNP
ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES A E B
ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES A/B ISOLADA
MENTE
ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO)
ASPERGILUS, RFC PARA
BETA-2-MICROBLOBULINA
BRUCELINA, ID PARA
CANDIDIASE, RFC PARA
CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE
20
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9,34
12,11
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0,00
20,76
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20
20
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22
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300
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80
80
80
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0,0000
0,0000
12,11
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6,92
6,92
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7,61
103,80
103,80
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34,60
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24,22
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27,68
27,68
27,68
27,68
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0,00
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0,00
0,00
0,00
12,11
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6,92
6,92
6,92
7,61
7,61
103,80
103,80
51,90
34,60
24,22
24,22
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27,68
27,68
27,68
27,68
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27,68
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50
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17,30
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28.06.133-0
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28.06.155-1
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28.06.157-8
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28.06.159-4
28.06.160-8
28.06.161-6
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28.06.163-2
28.06.164-0
28.06.165-9
28.06.166-7
28.06.167-5
DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LB
DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTA (ATIVOS)
DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTS (SUPRESSORES)
DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTT (TOTAIS)
ESPTEIN-BARR, PESQUISA DE ANTI CORPOS CONTRA O VIRUS IG
G/IGM
ESTREPTOZIMA
HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA
HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA
HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGG PARA
HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
NBT ESTIMULADO
PSITACOSE, RFC PARA
TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO
TESTE DE INIBICAO DA ADERENCIA DOS LINFOCITOS AO VIDRO
LAI (PARA CADA ANTIGENO)
TESTE DE INIBICAO DOS LINFOCITOS PELO CORTICOSTEROIDE
(IN VITRO)
TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS P/CADA ANT
IGENO
TOXOPLASMINA, ID PARA
TOXOPLASMOSE (IGG OU IGM),EIE P/
VARICELA, RFC PARA
VIRUS, SINCICIAL RESPIRATORIO PESQUISA DIRETA (IF)
ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV) WESTERN BLOT
ANTIGENO HTLV-III (HIV) EIE
CRIOAGLUTININA-RIE, DOSAGEM DE
LEISHMANIOSE,REACAO SOROLOGICA P/
HISTOPLASMINA, ID PARA
TOXOCARA CANIS, REACAO SOROLOGICA PARA
ANTICORPOS ANTI-DMP, REACAO P/ DETECCAO DE
CA 19/9 - EIE
CA 125 - EIE
MCA - EIE
PSA
CISTECERCOSE (EIE)
CITOMEGALOVIRUS IGM - ESPECIFICA (EIE)
ANTICORPOS HEPATITE C
CA - 15 - 3 - EIE
AC ANTI ILHOTA DE LANGHERANS
50
50
50
50
150
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0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
17,30
17,30
17,30
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0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
17,30
17,30
17,30
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120
100
120
100
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34,60
41,52
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
24,22
34,60
41,52
34,60
41,52
34,60
17,30
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48,44
34,60
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0,0000
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0,00
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100
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0
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34,60
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0,0000
0,0000
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0,0000
6,92
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17,30
51,90
242,20
69,20
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6,92
20,76
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86,50
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86,50
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
6,92
27,68
17,30
51,90
242,20
69,20
48,44
20,76
6,92
20,76
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86,50
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28.06.169-1
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28.06.173-0
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28.06.178-0
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28.06.181-0
28.06.184-5
28.06.185-3
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28.06.187-0
28.06.191-8
28.06.193-4
28.06.199-3
28.06.203-5
28.06.204-3
28.06.216-7
28.06.218-3
28.06.219-1
28.06.219-2
28.06.219-3
28.06.219-4
28.06.219-5
28.06.222-1
28.06.224-8
28.06.225-6
28.06.227-2
28.06.228-0
28.06.229-9
28.06.230-2
28.06.234-5
28.06.235-3
28.06.236-1
AC ANTI INSULINA
HIV1 + HIV2 (DETER. CONJUNTA)
ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPIDEOS)
SOROLOGIA P/ DOENCA DE LYME
ANTI GLIADINA (GLUTEN)
ANTI ESCLERODERMA (SCL 70)
CA 72-4
CHAGAS EIE
HISTONA
GIARDIA
ANTICARDIOLIPINA
WASSERMAN
ANTICARDIOLIPINA,ELISA -IGM
ASLO - TURBIDIMETRIA OU NEFELOMETRIA
ANTI - DNA - ELISA
ANTIESCLERODERMA (SCL70), ELISA
ANTIPEROXIDASE TIREOIDIANA
ANTI-JO1, ELISA
AC ANTI MITOCONDRIAL
ANCA ANTIGENO ANTI NEUTROFILO
CA,IDIR
CAXUMBA ANTICORPOS IGG E/OU IGM
CHAGAS ELISA TOTAL
GONOCOCO,HEMAGLUTINACAO (FIXACAO DO COMPLEMENTO)
HELICOBACTER PYLORI-ELISA-IGG E IGM (CADA)
HEPATITE C PCR/HCV QUALITATIVO
HEPATITE B ANTIGENO HCV PCR QUANTITATIVO
HEPATITE C - QUANTITATIVA
HEPATITE B QUALITATIVO
GENOTIPAGEM DO VIRUS C DA HEPATTE
HTLV1 OU HTLV2 (VIRUS DA PARAPARESIA ESPATICA TROPICAL)
AC PESQUISA
IGG, SUBCLASSES 1, 2, 3, 4 - IDIR (CADA)
INIBIDOR DE C1 ESTERASE FUNçAO IDIR
LEPTOSPIROSE - IFI - OU ELISA - IGG
LEPTOSPIROSE - IFI - OU ELISA -IGM
MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO)-ELISA-IGG
MICOPLASMA PNEUMONIAE (PPLO)-ELISA-IGM
SIFILIS-FTA-ABS-IGM
TOXOPLASMOSE IGA
VARICELA,IGG,ELISA OU IF
80
200
70
180
70
60
250
80
80
80
80
10
90
70
100
100
90
112
75
125
50
66
60
42
135
1125
1125
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500
1500
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62,28
24,22
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27,68
27,68
27,68
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24,22
34,60
34,60
31,14
38,75
25,95
43,25
17,30
22,84
20,76
14,53
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389,25
389,25
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69,20
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62,28
24,22
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27,68
27,68
27,68
27,68
3,46
31,14
24,22
34,60
34,60
31,14
38,75
25,95
43,25
17,30
22,84
20,76
14,53
46,71
389,25
389,25
553,60
173,00
519,00
46,71
125
108
72
90
67
100
45
83
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24,91
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0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
43,25
37,37
24,91
31,14
23,18
34,60
15,57
28,72
24,91
28.06.238-8
28.06.240-0
28.06.241-8
28.06.242-6
28.06.243-4
28.06.243-5
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28.06.268-0
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28.07.005-4
28.07.006-2
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28.08.002-5
28.08.003-3
28.08.004-1
28.09.002-0
28.09.003-9
28.09.004-7
28.09.005-5
28.09.006-3
28.09.007-1
28.09.008-0
28.09.009-8
28.09.010-1
28.09.012-8
28.09.013-6
28.09.014-4
28.09.015-2
28.09.016-0
VARICELA,IGM,ELISA OU IF
IGE,GRUPO ESPECIFICO (CADA)
IGE
ALERGOGRAMA
HIV AMPLIFICACAO DO DNA (PCR)
HIV PCR QUANTITATIVO
HEPATITE B-PCR
DENGUE, SOROLOGIA PARA
BIOTINIDASE NEO-NATAL
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO
SOROLOGIA PARA PARVOVIRUS - IGG IGM
ANTICORPO ANTITRANSGLUTMINASE IGA
CLEMENTS, TESTE DE
COLHEITA (INCLUSIVE PRE-LOCALIZACAO DA PLACENTA)
ESPECTROFOTOMETRIA
FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA / ESFINGOMIELINA)
ROTINA DO LIQUIDO AMINIOTICO- AMINIOGRAMA (CITOLOGICO,E
SPEC- TOFOTOMETRIA,CREATININA E TESTE DE CLEM
ALFA-FETO-PROTEINA
CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE
RAGOCITOS, PESQUISA DE
RIVALTA, REACAO DE
ROTINA DO LIQUIDO SINOVIAL (CARCTERES FISICOS,CITOLOGIA
, GLICOSE,PROTEINAS E FRACOES, ACIDO URICO,PR
CELULAS,CONTAGEM ESPECIFICA DE
CELULAS E CARACTERES GERAIS DO LIQUOR, CONTAGEM GLOBAL
DE
ELETROFORESE DE PROTEINAS COM CONCENTRACAO
NONNE-APPLE, REACAO DE
PANDY, REACAO DE
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL
RAQUIMANOMETRIA-TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL
ROTINA DO LIQUOR (CARCTERES GERAIS,CONTAGEM GLOBAL E ES
PECIFICA DAS CELULAS,DOSAGEM DE CLORETOS,GL
TAKATA-ARA, REACAO DE
HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE PESQUISA DE
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE - EIE PESQUISA DE
NEISSEIRA MENINGIDITIS (A,B,C, W135) - EIE, PESQUISA DE
LATEX (H,INFLUENZAE MAIS S. PNEUMUNIAE MAIS N.MENINGIDI
TIS A E C) E B, OUTRAS CADA)
IMUNOGLOBINA NO LIQUOR, CADA
90
75
184
700
1125
1562
612
100
80
633
617
240
14
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40
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0,0000
0,0000
31,14
25,95
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242,20
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34,60
27,68
219,02
213,48
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24,22
6,92
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0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
31,14
25,95
63,66
242,20
389,25
540,45
211,75
34,60
27,68
219,02
213,48
83,04
4,84
24,22
6,92
13,84
20,76
113
10
10
10
67
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3,46
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0,00
39,10
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3,46
3,46
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4,84
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0,00
6,92
4,84
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0,0000
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3,46
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,68
3,46
3,46
34,60
10,38
31,14
14
80
80
80
35
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27,68
27,68
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27,68
27,68
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0,00
34,60
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28.09.025-0
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28.10.001-8
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28.10.003-4
28.10.004-2
28.10.005-0
28.10.006-9
28.10.009-3
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28.10.014-0
28.10.019-0
28.10.023-9
28.10.026-3
28.10.027-1
28.10.028-0
28.10.029-8
28.10.031-0
28.10.032-8
28.10.033-6
28.10.034-4
28.10.035-2
28.10.036-0
28.10.038-7
28.10.040-9
PROTEINA MIELICA BASICA (RIE OU EIE)
CISTICERCOSE (EIE)
CRIPTOCOCOSE (REACAO P/LATEX I.F.I. (INCLUI TITULACAO)
LACTATO
ADENOSINADEAMINASE
PEQUISA DOS INDICES DE IMUNOPRODUCAO (ELETROFORESE E
IGG DO LIQUOR,ELETROFORESE DE IGG DO SORO)
INDICE DE IMUNOPRODUCAO(ELETROF.E IGG EM SORO LIQUOR)
PESQUISA DE BANDAS OLEGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO
EXAME A FRESCO
ANAEROBICAS, CULTURA PARA BACTERIAS
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIOTICOS
E QUIMIOTERAPICOS)
ANTIBIOGRAMA PARA BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESISTENTES
DROGAS DE 1ª LINHA
ANTIOGRAMA PARA BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESISTENTES-DROGAS
DE 2A. LINHA
BACILOS ALCCOL-ACIDO RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORES
CENCIA DIRETA PESQUISA DIR.APOS HOMOGEIZACAO
BACTERIOSCOPIA GRAM, ZEIHL, ALBERT, ETC) POR LAMINA
CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE PARA
CHLAMIDIA,(CITOLOGIA OU IMUNO- FLUORESCENCIA DIRETA)
DIFTERICO (INCLUI A CULTURA) PESQUISA DE TOXINA DO BACI
LO
FEZES, CULTURA P/SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COL
ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA)
FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS EIE
FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS)
FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO, LACTOFENOL, TINTA DA CHI
NA)
HEMOCULTURA (POR AMOSTRA, ANTIBIOGRAMA INCLUIDO QUANDO
NECESSARIO)
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTISSIS (IMUNOFLUORESCENCIA
DIRETA)
HERPEVIRUS, CULTURA PARA
HERPEVIRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA)
INOCULACAO EM COBAIO
LAVADO BRONQUICO, COLHEITA POR
LAVADO GASTRICO, COLHEITA POR
LISTERIA (IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA), PESQUISA DE
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO),PESQUISA DE
250
80
120
90
120
360
0
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0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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27,68
41,52
31,14
41,52
124,56
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
86,50
27,68
41,52
31,14
41,52
124,56
242
1000
14
50
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0,0000
0,0000
0,0000
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346,00
4,84
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
83,73
346,00
4,84
17,30
6,92
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0
0
0,0000
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0,00
25,26
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36,68
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10,38
0,00
10,38
15
90
90
46
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0,0000
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0,0000
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31,14
31,14
15,92
0,00
0,00
0,00
0,00
5,19
31,14
31,14
15,92
60
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20,76
0,00
20,76
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50
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0,0000
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17,30
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0,00
17,30
17,30
6,92
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0,0000
17,30
0,00
17,30
53
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0
0
0,0000
18,34
0,00
18,34
180
80
106
20
20
53
20
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0,0000
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6,92
6,92
18,34
6,92
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
62,28
27,68
36,68
6,92
6,92
18,34
6,92
28.10.043-3
28.10.046-8
28.10.050-6
28.10.051-4
28.10.054-9
28.10.055-7
28.10.056-5
28.10.057-3
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28.10.059-0
28.10.060-3
28.10.061-1
28.10.062-0
28.10.063-8
28.10.064-6
28.10.065-4
28.10.066-2
28.10.067-0
28.10.068-9
28.10.069-7
28.10.073-5
28.11.001-3
28.11.002-1
28.11.003-0
28.12.001-9
28.12.002-7
28.12.003-5
28.13.001-4
28.13.002-2
28.13.003-0
28.13.004-9
28.13.005-7
28.13.006-5
28.13.008-1
28.13.009-0
MICOPLASMA, CULTURA PARA
PROTOZOARIOS, CULTURA PARA
STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A, PESQUISA DE
TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE
URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS CULTURA DE,INCLUI ANTIBI
OGRAMA QUANDO NECESSARIO.
VACINA AUTOGENA
VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES
CRISPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE
CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLOGICO,B
ACTERIOSCOPICO E IDENTIFICACAO DE AEROBIAS
FEZES,CULTURA P/ CAMPILOBACTER SP OU YERSINA ENTEROCO
LITICA (CADA)
HEMOCULTURA P/ BACTERIAS ANAEROBICAS (POR AMOSTRA)
PNEUMOCYSTI CARINI, PESQUISA DE
SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A
COLERA - IDENT. (SOROTIPAGEM INCLUIDA)
CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS)
CULTURA QUANT. DE SECRECOES PULMONARES,QUANDO NECESSI
TAR TRATAMENTO PREVIO C/ N.A.C
CULTURAS AUTOMATIZADAS
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO
CULTURA DE BK
CHLAMIDIA-PCR,AMPLIFICACAO DE DNA
MICOBACTERIA AMPLIFICACAO DE DNA (PCR)
GASTROACIDOGRAMA-SECRECAO BASAL 60'E 4 AMOSTRAS APOS O
ESTIMULO(FORN.DE MAT.INC.TUBAGEM), TESTE DE
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE DE
TUBAGEM GASTRICA
PANCREOZIMINA-SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE
ROTINA DAS BILES, A,B,C E DO SUCO DUODENAL(CARACTERES
FISICOS MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM),
TUBAGEM DUODENAL
ACIDEZ TITULAVEL
ACIDO FENILPIRUVICO,DOSAGEM DE
ACIDO FENILPIRUVICO,PESQUISA DE
ACIDO HOMOGENTISICO,DOSAGEM DE
ACIDO HOMOGENTISICO,PESQUISA DE
ADDIS, CONTAGEM DE
BARBITURATOS, PESQUISA DE
BETA MERCPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE
67
40
40
20
50
0
0
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28.13.013-8
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28.13.031-6
28.13.032-4
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28.13.034-0
28.13.035-9
28.13.036-7
28.13.037-5
28.13.038-3
28.13.040-5
28.13.041-3
28.13.042-1
28.13.043-0
28.13.044-8
28.13.045-6
28.13.047-2
28.14.001-0
28.14.003-6
28.14.005-2
28.14.006-0
28.14.007-9
CALCULOS URINARIOS, EXAMES QUALITATIVO DE
CISTINURIA, PESQUISA DE
COPROPORFINA III, DOSAGEM DE
CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA)
CORMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS
ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO
ERROS INATOS DO METABOLISMO, PESQUISA DE (INCLUI PESQUI
SA DE AMINOCIADURIA, MELITURIA E MUCOPOLISSAC
FENILCETONURIA, PESQUISA DE
FRUTOSURIA, PESQUISA DE
GALACTOSURIA, PESQUISA DE
HISTIDINA, PESQUISA DE
HEMOCISTINA, PESQUISA DE
INCLUSAO CITOMEGALICA PESQUISA DE CELULAS COM
LACTOSURIA, PESQUISA DE
LIPOIDES, PESQUISA DE
MELANINA, PESQUISA DE
OSMOLALIDADE, DETERMINACAO DA
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO
PORFOBILINOGENIO
PROTEINA DE BENCE JONES, PESQUISA DE
PROVA DE CONCENTRACAO(FISHBERG OU VOLHARD)
PROVA DE DILUICAO
EAS
SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA
SOBRECARGA DE AGUA, PROVA DE
TIROSINOSE, PESQUISA DE
ACIDO HOMOVANILICO, DOSAGEM DO
ALCAPTONURIA, PESQUISA DE
AMINOACIDOS TOTAIS,PESQUISA DE
METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS
MICROALBUMINURIA (RIE)
DOMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA DE
CITOGRAMA NASAL
IONTOFORESE P/COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE NA E CI
PERFIL REUMATOLOGICO (INCLUI ACIDO URICO), ELETROFORESE
DE PROTEINAS, FATOR ANTINUCLEO, HEMOSSEDIMEN
PROVA DE ATIVIDADE DA FEBRE REUMATICA (INCLUI: ANTIESTR
EPROLISINA "O", ELETROFORESE DE PROTEINAS,
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (INCLUI: BILIRRUBINAS, ELETRO
FORESE DE PROTEINAS, FOSFATASE, ALCALINA,
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100
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34,60
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0,00
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0,00
0,00
10,38
5,19
6,92
34,60
34,60
17,30
11,42
15
15
15
15
15
30
15
15
15
30
10
14
20
14
15
20
10
10
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110
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4,84
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0,00
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0,00
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5,19
5,19
5,19
5,19
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5,19
5,19
5,19
10,38
3,46
4,84
6,92
4,84
5,19
6,92
3,46
3,46
5,19
38,06
5,19
10,38
27,68
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28.15.017-1
28.15.018-0
28.15.019-8
28.15.020-1
28.15.021-0
28.15.022-8
28.15.023-6
28.15.024-4
28.15.025-2
28.15.026-0
28.15.027-9
28.15.028-7
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28.15.030-9
28.16.006-3
28.17.003-2
28.17.007-5
28.17.009-1
28.17.011-3
TESTE DE HUHNER
TESTE APT
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO)
ACIDO DELTA AMONOLEVULINICO DEIDRASE (P/CHUMBO INORGANI
CO)
ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO)
ACIDO HIPURICO (P/ TOLUENO)
ACIDO MANDELICO (P/ ESTIRENO)
ACIDO METIHIPURICO (P/XILENOS)
AZIDA SODICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO)
ARSENICO (PARA ARSENICOS)
CARBOXIERMOGLOBINA (P/MONOXIDO DE CARBONO,DICLOROMETANO
)
COLINESTERASE (P/ CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS)
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO)
CHUMBO (P/ CHUMBO INORGANICO CHUMBOTETRAETILA)
CROMIO (P/ CROMIO)
FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL)
FLUOR (PARA FLUORETOS)
MERCURIO (PARA MERCURIO)
META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA, NITROBENZENO)
METANOL (PARA METANOL)
NIQUEL (PARA NIQUEL)
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA)
P-NITROFENOL (P/ NITROBENZENO)
PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO)
PROTOPORFIRINAS ZN (P/ CHUMBO INORGANICO)
TIOCIANATO (P/ CIANETOS,NITRILAS ALIFATICAS)
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO,TRICLO
ROETANO,TRICLOROETILENO)
ZINCO (P/ ZINCO)
MANGANES
COBRE
CADMIO
ETANOL
HEPATITE B QUALITATIVO
CROMOSSOMO PHILADELFIA (PCR OU CARIOTIPO)
HEPATITE B (QUANTITATIVO)
HEPATITE C-ANTIGENO HCV (QUANTITATIVO)
HIV PCR QUALITATIVO
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20,76
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20,76
13,84
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25
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60
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8,65
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20,76
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10,38
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0,00
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8,65
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20,76
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41,52
13,84
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10,38
10,38
10,38
10,38
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120
120
120
50
500
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1117
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0,00
0,00
41,52
41,52
41,52
41,52
17,30
173,00
280,61
386,48
386,48
184,42
28.17.015-6
28.17.025-3
29.02.001-8
29.02.002-6
29.02.003-4
29.02.004-2
29.02.005-0
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29.02.012-3
29.02.013-1
29.02.014-0
29.02.015-8
29.02.016-6
29.02.017-4
29.02.018-2
29.02.019-0
29.02.020-4
29.02.021-2
29.02.022-0
29.02.023-9
29.02.024-7
29.02.025-5
29.02.026-3
29.02.027-1
29.02.028-0
29.02.888-4
AMPLIFICACAO DE MATERIAL-QUALITATIVO (OUTROS REAGENTES)
HTLV L/LL (CADA)
COMPLACENCIA PULMONAR
CURVA DE FLUXO-VOLUME-ESTUDO DOS FLUXOS
DETERMINACAO DA MECANICA VENTILATORIA-VENTILACAO VOLUNTARIA MAXIMA
DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS
ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL
ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA
ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATORIOS FORCADOS
ESPIROMETRIA APOS BRONCODILATADOR
100% GASOMETRIA ARTERIAL APOS 02 A
GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCICIO
GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO
MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE PICI DE FLUXO EXPIRATORIO
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATOR
IO
NEBULIZACAO SIMPLES
NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR - VALOR TOTAL
NEBULIZACAO ULTRA-SONICA
OXIMETRIA NAO INVASIVA
OXIMETRIA E ECG POLISSONOGRAFIA COM DETERMINACAO
DAS VARIAVEIS VENTILATORIAS
PROVA VENTILATORIA
COMPLETA COM BRONCODILATADOR(6+3+
7+8+2)
PROVA VENTILATORIA
COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+
3+7+2)
REGULACAO VENTILATORIA - 1 MEDIDA DA VENTILACAO E DO PA
DRAO VENTILATORIA
REGULACAO VENTILATORIA - 2)DETERMINACAO DA PRESSAO DE
OCLUSAO
REGULACAO VENTILATORIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA
E HIPERCAPNIA
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS
TESTE DE BRONCOPROVOCACAO
TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO -1) ESTAGIO I (MEDI
DAS VENTILATORIAS,PA,FC,OXIMETRIA DISPNEIA)
TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO -2) ESTAGIO II (IDEM
+ CONSUMO DE 02,PRODUCAO DE CO2 E DERIVADOS
POLISSONOGRAFIA
700
550
200
80
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
190,30
69,20
27,68
8,65
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
190,30
69,20
27,68
8,65
60
45
25
80
70
67
100
100
180
5
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
20,76
15,57
8,65
27,68
24,22
23,18
34,60
34,60
62,28
1,73
20,76
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,76
15,57
8,65
27,68
24,22
23,18
34,60
34,60
62,28
1,73
20,76
10
0
15
30
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
3,46
0,00
5,19
10,38
346,00
0,00
6,97
0,00
0,00
0,00
3,46
6,97
5,19
10,38
346,00
280
0
0
0
0,0000
96,88
0,00
96,88
210
0
0
0
0,0000
72,66
0,00
72,66
60
0
0
0
0,0000
20,76
0,00
20,76
60
0
0
0
0,0000
20,76
0,00
20,76
90
0
0
0
0,0000
31,14
0,00
31,14
200
150
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
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51,90
51,90
0,00
0,00
0,00
69,20
51,90
51,90
500
0
0
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
1000
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0
0
0,0000
346,00
150,00
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29.06.219-4
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30.01.004-7
30.01.005-5
30.01.006-3
30.01.007-1
30.01.008-0
30.01.009-8
30.01.010-1
30.01.011-0
30.01.012-8
30.01.013-6
30.02.003-4
30.02.004-2
31.01.001-6
31.01.002-4
31.01.004-0
31.01.005-9
31.01.006-7
31.01.007-5
31.01.008-3
31.01.009-1
31.01.010-5
31.01.011-3
31.01.012-1
31.02.001-1
31.02.002-0
HEPATITE B QUALITATIVO
QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURGIA (PRE,INTRA E POS-OPE
RATORIA)
QUIMIOTERAPIA REGIONAL (INTRA CAVITARIA) POR PERIODO DE
7 DIAS DE TRATAMENTO
PERIODO SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO ATE 7 DIAS
QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL POR PERIODO INICIAL DE 7 D
DIAS DE TRAT. INCLUINDO MANUTENCAO DO CRONOINFUSOR
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL POR PERIODOS SUBSEQUENTES
DE 7 DIAS DE TRATAMENTO INCLUINDO MANUTENCAO
QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMENTO PROTETOR POR PER
IODO DE 7 DIAS
QUIMIOTERAPIA SISTEMICA COM ISOLAMETO PROTETOR POR PERI
ODO DE ATE 7 DIAS SUBSEQUENTES
QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (2 INJECOES INTRA-TECAL SEMAN
AL)
QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (1 INJECAO INTRA-TECAL SEMANA
L)
QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INIC. NO 1O. DIA DA SEMANA(POR
CICLO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO)
QUIMITERAPIA SISTEMICA DO 2O. AO 7O. DIA SUBSEQUENTE NA
SEMANA, POR DIA DE TRATAMENTO
QUIMIOTERAPIA SISTEM. INICIAL NO 1O. DIA
QUIMITERAPIA SISTEMICA DO 2O. AO 7O. DIA SUBSEQUENTE NA
SEMANA, POR DIA DE TRATAMENTO
ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE
CINTILOGRAFIA DO MIOCADRIO PERFUSAO - ESFORCO (REPOUSO
E ESTRESSE)
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS-REPOUS
O
CINTOLOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMERAS CARDIACAS-ESFORC
O
FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES
HEMORRAGIAS ATIVAS
HEMORRAGIAS NAO ATIVAS
QUANTIFICACAO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA
QUANTIFICACAO DE "SHUNT" PERIFERICO
VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA (MINIMO 3 IMAGENS)
ABSORCAO DE GORDURAS
CINTILOGRAFIA DA GLANDULAS SALIVARES COM OU S/ ESTIMULO
500
180
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
173,00
62,28
0,00
0,00
173,00
62,28
250
0
0
0
0,0000
86,50
0,00
86,50
250
300
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
86,50
103,80
0,00
0,00
86,50
103,80
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
270
0
0
0
0,0000
93,42
0,00
93,42
135
0
0
0
0,0000
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0,00
46,71
250
0
0
0
0,0000
86,50
0,00
86,50
40
0
0
0
0,0000
13,84
0,00
13,84
180
30
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
62,28
10,38
0,00
0,00
62,28
10,38
360
520
1590
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,3800
0,3800
0,5700
124,56
179,92
550,14
0,00
0,00
0,00
132,81
188,17
562,51
580
0
0
0
0,3800
200,68
0,00
208,93
830
0
0
0
0,7600
287,18
0,00
303,67
220
320
670
350
470
460
295
360
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
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0
0
0
0
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0,9500
0,5700
0,5700
0,5700
0,0000
0,4800
76,12
110,72
231,82
121,10
162,62
159,16
102,07
124,56
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
86,54
123,09
252,44
133,47
174,99
171,53
102,07
134,98
31.02.003-8
31.02.004-6
31.02.005-4
31.02.006-2
31.02.007-0
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31.02.009-7
31.02.010-0
31.02.011-9
31.02.012-7
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31.04.001-2
31.04.002-0
31.04.003-9
31.04.004-7
31.04.005-5
31.04.006-3
31.04.007-1
31.04.008-0
31.04.009-8
31.05.001-8
31.05.002-6
31.05.003-4
31.05.004-2
31.05.005-0
31.05.006-9
31.05.007-7
31.05.008-5
31.06.001-3
31.06.002-1
31.06.003-0
31.07.001-9
31.07.002-7
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES
DIVERTICULO DE MECKEL
ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQUIDOS)
ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (SEMI -SOLIDOS)
ESVAZIAMENTO GASTRICO
REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO)
PERDAS PROTEICAS
SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMACIAS 51 CR
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM CAPTACAO (131 I)
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM CAPTACAO (99M TC 0
4)
PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL
TESTE DE ESTIMULO DA TIREOIDE COM TSH
TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3
TESTE DE PERCLORATO
CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE
CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
CISTOGRAFIA DIRETA
CISTOGRAFIA INDIRETA
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL
DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR
ESTUDO RENAL DIMNAMICO
ESTUDO RENAL DINAMICO OU DIURETICO
RENOGRAMA
ABSORCAO DE VITAMINA B12 ( TESTE DE SCHILLING )
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
DETERMINACAO DA VOLEMIA
DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO
DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO
DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS
DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO
TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS
CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E/OU EXTEREMIDADES
CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL)
FLUXO SANGUINEO OSSEO
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
420
680
550
570
570
570
570
365
245
245
350
350
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0,0000
0,9500
0,5700
0,7600
0,7600
0,7600
0,7600
0,4800
0,0000
0,0000
0,1900
0,1900
145,32
235,28
190,30
197,22
197,22
197,22
197,22
126,29
84,77
84,77
121,10
121,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
145,32
255,90
202,67
213,71
213,71
213,71
213,71
136,71
84,77
84,77
125,22
125,22
720
320
275
275
400
480
450
470
400
140
180
460
580
325
1100
390
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0,9500
0,1900
0,1900
0,0000
0,5700
0,5700
0,7600
0,7600
0,7700
0,0000
0,0000
0,7600
0,8600
0,0000
0,0000
0,5700
249,12
110,72
95,15
95,15
138,40
166,08
155,70
162,62
138,40
48,44
62,28
159,16
200,68
112,45
380,60
134,94
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
269,74
114,84
99,27
95,15
150,77
178,45
172,19
179,11
155,11
48,44
62,28
175,65
219,34
112,45
380,60
147,31
190
190
190
190
190
180
440
450
325
300
930
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,5700
0,0000
0,7600
0,9500
0,3800
0,5700
0,9500
65,74
65,74
65,74
65,74
65,74
62,28
152,24
155,70
112,45
103,80
321,78
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
65,74
65,74
65,74
65,74
78,11
62,28
168,73
176,32
120,70
116,17
342,40
31.07.003-5
31.07.004-3
31.07.005-1
31.07.006-0
31.07.007-8
31.07.008-6
31.08.001-4
31.08.002-2
31.08.003-0
31.08.004-9
31.08.006-5
31.08.007-3
31.09.001-0
31.09.002-8
31.09.003-6
31.10.001-5
31.10.002-3
31.10.003-1
31.10.004-0
31.10.005-8
31.11.001-0
31.11.002-9
31.11.003-7
31.11.004-5
31.11.005-3
31.11.006-1
31.12.001-6
31.12.002-4
31.12.003-2
31.12.004-0
31.12.005-9
31.12.006-7
31.12.007-5
31.12.008-3
31.12.009-1
31.12.010-5
31.12.011-3
31.12.012-1
31.12.015-6
31.12.016-4
31.12.017-2
ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO
ESTUDO DA FISTULAS LIQUORICAS
MIELOCINTILOGRAFIA
VENTRICULOCINTILOGRAFIA
FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
PERFUSAO CEREBRAL
CINTILOGRAFIA COM GALIO 67
LINFOCINTILOGRAFIA
QUALIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR (PERFUSAO) GALIO-67
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
DEMARCAçãO RADIOISOTóPICA DE LESõES TUMORAIS
DETECçãO INTRAOPERATóRIA DE LESãO TUMORAL
ASPIRACAO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO)
TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES)
TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER)
TRATAMENTO DO CANCER TIREOIDE
TRATAMENTO DA POLICETEMIA VERA
TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA (ESTRONCIO)
DACRIOCISTOGRAFIA
ESTUDO DO SHUNT DE LEVEEN
IMUNO CINTILOGRAFIA(ANTICORPOS MONOCLONAIS)
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIO DOBENZILGUANIDINA)
DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETICA (SEGMENTO)
DENSIOMETRIA DUO ENERGETICA (CORPO INTEIRO)
ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH)
ALDOSTERONA
ALFA-FETOPROTEINA (AFP)
ANDROSTENEDIONA
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG)
ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA)
CALCITONINA
CORTISOL
CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH)
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
DEHIDROTESTERONA (DHT)
DIAGNOSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD)
ESTRADIOL
ESTRIOL
ESTRONA
690
440
440
440
220
1150
860
540
600
875
306
306
540
340
400
200
200
750
270
750
230
300
1030
770
300
600
210
125
125
160
70
190
225
75
90
105
160
70
100
110
100
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0,5700
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0,0000
0,0000
0,5700
0,5700
0,5700
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,1900
0,1900
0,9500
0,9500
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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152,24
152,24
76,12
397,90
297,56
186,84
207,60
302,75
105,88
105,88
186,84
117,64
138,40
69,20
69,20
259,50
93,42
259,50
79,58
103,80
356,38
266,42
103,80
207,60
72,66
43,25
43,25
55,36
24,22
65,74
77,85
25,95
31,14
36,33
55,36
24,22
34,60
38,06
34,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
259,36
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172,86
172,86
84,37
410,27
318,18
199,21
219,97
302,75
105,88
105,88
199,21
130,01
150,77
69,20
69,20
259,50
93,42
259,50
83,70
107,92
377,00
287,04
103,80
207,60
72,66
43,25
43,25
55,36
24,22
65,74
77,85
25,95
31,14
36,33
55,36
24,22
34,60
38,06
34,60
31.12.018-0
31.12.019-9
31.12.020-2
31.12.021-0
31.12.022-9
31.12.023-7
31.12.024-5
31.12.025-3
31.12.026-1
31.12.029-6
31.12.030-0
31.12.031-8
31.12.032-6
31.12.033-4
31.12.034-2
31.12.035-0
31.12.036-9
31.12.037-7
31.12.038-5
31.12.039-3
31.12.040-7
31.12.041-5
31.12.042-3
31.12.043-1
31.12.044-0
31.12.045-8
31.12.046-6
31.12.047-4
31.12.048-2
31.12.049-0
32.01.001-0
32.01.002-8
32.01.003-6
32.01.004-4
32.01.005-2
32.01.006-0
32.01.007-9
32.01.008-7
32.01.009-5
FERRITINA
FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH)
GASTRINA
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG)
GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG)
IMUNOGLOBULINA (IGE)
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL)
INSULINA
LACTOGENIO PLACENTARIO, HORMONIO (HPL)
PEPTIDEO C
PROGESTERONA
17-ALFA-HIDROPROGESTERONA
PROLACTINA
RENINA
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
TESTOSTERONA LIVRE
TESTOSTERONA TOTAL
TIREOESTIMULANTE,HORMONIO(TSH)
TIROXINA (T4)
TRIIODOTIRONINA (T3)
T3 RETENCAO
T3 REVERSO
VITAMINA B12
T4 LIVRE
TIREOGLOBULINA
PTH
ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL)
ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (TIREOGLOBULINA)
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITALICO
, ETC)
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3,
ETC.)
CRANIO P.A. LAT.
CRANIO P.A. LAT. BRETTON
CRANIO P.A. LAT. OBL. OU BRETTON - HIRTZ
MASTOIDES/ROCHEDOS-BILATERAL
PLANIGRAFIAS DE MASTOIDES OU ROCHEDOS (LINEAR)
ORBITAS: P.A.-LAT.-OBL.-HIRTZ
SEIOS DA FACE: F.N.-M.N.-LAT.
SEIOS DA FACE: F.N.-M.N.-LAT. HIRTZ
SELA TURCA: P.A.-LAT.-OBLIQUAS
125
65
100
180
65
70
85
55
125
125
105
165
85
110
110
150
105
85
65
65
55
195
85
85
140
200
105
105
150
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
43,25
22,49
34,60
62,28
22,49
24,22
29,41
19,03
43,25
43,25
36,33
57,09
29,41
38,06
38,06
51,90
36,33
29,41
22,49
22,49
19,03
67,47
29,41
29,41
48,44
69,20
36,33
36,33
51,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
43,25
22,49
34,60
62,28
22,49
24,22
29,41
19,03
43,25
43,25
36,33
57,09
29,41
38,06
38,06
51,90
36,33
29,41
22,49
22,49
19,03
67,47
29,41
29,41
48,44
69,20
36,33
36,33
51,90
250
0
0
0
0,0000
86,50
0,00
86,50
70
71
75
99
110
75
71
75
71
0
0
0
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0,2880
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0,2160
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0,1296
0,1728
0,1296
24,22
24,57
25,95
34,25
38,06
25,95
24,57
25,95
24,57
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,34
29,25
32,20
39,88
42,75
29,70
27,38
29,70
27,38
32.01.010-9
32.01.011-7
32.01.012-5
32.01.013-3
32.01.014-1
32.01.015-0
32.01.016-8
32.01.017-6
32.01.018-4
32.01.019-2
32.01.020-6
32.01.021-4
32.01.022-2
32.01.023-0
32.01.024-9
32.01.025-7
32.01.026-5
32.02.001-5
32.02.002-3
32.02.003-1
32.02.004-0
32.02.006-6
32.02.007-4
32.02.008-2
32.02.009-0
32.02.010-4
32.02.011-2
32.02.012-0
32.02.013-9
32.03.001-0
32.03.002-9
32.03.003-7
32.03.004-5
32.03.005-3
32.03.006-1
32.03.007-0
32.03.008-8
32.03.009-6
32.03.010-0
32.03.011-8
MAXILAR INFERIOR: P.A.-OBLIQUA
OSSOS DA FACE: M.N.-F.N.-LAT. -HIRTZ
ARCADA ZIGOMATICA-MALAR: A.P.- OBLIQUAS
ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL
ADENOIDES: LATERAL
CAVUM: LAT.-HIRTZ
CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS
PANORAMICA DE MADIBULA-ORTOPAN TOMOGRAFIA
SEM TRACADO TELEPERFIL EM CEFALOSTATO TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADOS
ARCADA DENTARIA (POR ARCADA)
RADIOGRAFIA PERI-APICAL
RADIOGRAFIA OCLUSAL
PLANOS TOMOGRAFIA CRANIANA LINEAR- 2
TOMOGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL
TOMOGRAFIA DE FACE -2 PLANOS
TOMOGRAFIAS DE SELA TURCA - 2 PLANOS
COLUNA CERVICAL: A.P.-LAT.-T.O OU FLEXAO
COLUNA CERVICAL: A.P.-LAT-T.O. -OBLIQUAS
COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINAMICA
COLUNA DORSAL: A.P.-LATERAL
COLUNA LOMBO-SACRA
COLUNA LOMBO-SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS
PARA L5/S1
COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA
SACRO-COCCIX
COLUNA P/ ESCOLISE: P.A.-LAT.
COLUNA P/ ESCOLISE DINAMICA
COLUNA TOTAL OU ESCOLISE PANORAMICA
PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS
ESTERNO
ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR
COSTELAS - POR HEMITORAX
CLAVICULA
OMOPLATA OU OMBRO - FUNCIONAL
ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
BRACO
COTOVELO
ANTEBRACO
PUNHO: A.P.-LAT.-OBLIQUAS
71
75
71
75
68
70
75
71
71
73
60
13
20
169
244
140
140
70
75
83
70
73
79
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0,1728
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0,1296
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0,0720
0,1440
0,1296
0,0216
0,1296
0,6912
0,6912
0,6912
0,2592
0,1296
0,2160
0,3024
0,2400
0,3120
0,4560
24,57
25,95
24,57
25,95
23,53
24,22
25,95
24,57
24,57
25,26
20,76
4,50
6,92
58,47
84,42
48,44
48,44
24,22
25,95
28,72
24,22
25,26
27,33
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,38
29,70
27,38
29,70
24,47
26,09
28,76
30,19
26,13
28,38
23,57
4,97
9,73
73,47
99,42
63,44
54,06
27,03
30,64
35,28
29,43
32,03
37,23
87
73
75
87
118
270
70
70
70
70
70
70
70
70
59
59
59
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0,6160
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0,2160
0,1296
0,2400
0,1440
0,2160
0,0864
0,0864
0,1440
0,0864
0,1440
0,1728
30,10
25,26
25,95
30,10
40,83
93,42
24,22
24,22
24,22
24,22
24,22
24,22
24,22
24,22
20,41
20,41
20,41
0,00
0,00
0,00
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29,43
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28,91
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26,09
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23,54
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32.03.013-4
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32.05.002-0
32.05.003-8
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32.05.007-0
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32.05.010-0
32.05.011-9
32.05.012-7
32.05.013-5
32.05.014-3
32.05.015-1
32.05.016-0
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32.06.003-3
32.06.004-1
32.06.005-0
32.06.006-8
32.06.007-6
32.06.008-4
32.06.009-2
MAO OU QUIRODACTILOS
MAOS E PUNHOS P/ IDADE OSSEA
BACIA
RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA OU BACIA EM 2 POSICOES
ARTICULACOES SACRO-ILIACAS
ARTICULACAO COXO-FEMURAL (CADA LADO)
COXA
JOELHO: A.P.-LATERAL
JOELHO OU ROTULA: A.P.-LAT.- AXIAL
PERNA
ARTICULACAO TIBIO-TARSICA
PE OU PODODACTILOS
CALCANEO
ESCANOMETRIA
JOELHO: AP-LAT. - OBLIQUAS + 3 AXIAIS
PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES
ABREUGRAFIA 100MM
ABREUGRAFIA 35 OU 70MM
TORAX:PA
TORAX: APICO-LORDOTICA
TORAX:PA LAT
TORAX: P.A. (INS E EXP) - LAT.
TORAX P A LAT OBLIQUAS
CORACAO E VASOS DA BASE: P.A. -LAT
CORACAO E VASOS DA BASE: P.A.- -LAT.-OBLIQUA
TOMOGRAFIA SEGMENTAR POR PLANO
PLANIGRAFIA-HEMITORAX-MEDIASTINO (POR PLANO)
PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX
LARINGE
HIPOFARINGE
MEDIASTINO
PLANIGRAFIA DE LARINGE
COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA
COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA
COLANGIOGRAFIA VENOSA
COLANGIOGRAFIA VENOSA COM TOMOGRAFIAS
COLECISTOGRAMA ORAL C/PROVA MOTORA
ESOFAGO
ESTOMAGO E DUODENO
ESOFAGO-HIATO-ESTOMAGO/DUODENO
TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
59
59
61
72
70
70
70
60
64
60
59
59
59
70
115
102
15
15
46
46
51
55
59
51
59
140
140
140
70
120
75
128
125
125
200
224
102
102
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171
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0,0864
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0,4620
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0,3080
0,6160
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0,5760
1,3860
0,1290
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0,2880
0,2880
0,3456
0,4320
0,1584
0,2304
0,3888
0,5760
0,5970
20,41
20,41
21,11
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24,22
24,22
24,22
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22,14
20,76
20,41
20,41
20,41
24,22
39,79
35,29
5,19
5,19
15,92
15,92
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19,03
20,41
17,65
20,41
48,44
48,44
48,44
24,22
41,52
25,95
44,29
43,25
43,25
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77,50
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35,29
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0,00
0,00
0,00
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21,98
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30,42
27,03
28,39
29,43
23,88
26,21
25,97
22,29
23,54
22,29
27,56
49,16
42,20
7,14
5,57
19,26
18,67
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29,06
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24,33
33,78
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60,94
78,52
27,02
45,27
32,20
51,79
49,50
49,50
76,70
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32.08.002-6
32.08.003-4
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32.08.005-0
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32.08.008-5
32.08.009-3
32.08.010-7
32.09.001-3
32.09.003-0
32.09.004-8
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32.09.006-4
32.09.007-2
32.09.008-0
32.09.010-2
32.09.011-0
32.09.012-9
32.09.013-7
32.09.014-5
32.09.015-3
32.10.001-9
32.10.002-7
32.10.003-5
32.10.004-3
CLISTER OPACO(DUPLO CONTRASTE)
DUODENOGRAFIA HIPOTONICA
UROGRAFIA VENOSA C/ BEXIGA PRE E POS MICCAO (SIMPLES OU
COM MACRO-DOSE-DRIPPING)
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
URETROCISTOGRAFIA
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA-123
UROGRAFIA VENOSA C/NEFROTOMOGRAFIAS
PLANIGRAFIA RENAL S/ CONTRASTE
UTERO GRAVIDO
ABDOMEM SIMPLES - A.P.
ABDOMEM-A.P.-LAT.OU LOCALIZADA
ABDOMEN AGUDO
PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES(POR
PLANO
MAMOGRAFIA
LOCALIZACAO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO O
CULAR
XEROMAMOGRAFIA
DENSITOMETRIA OSSEA
ESQUELETO (INCIDENCIAS BASICAS DE CRANIO, COLUNA, BACIA
E MEMBROS)
MAMOGRAFIA ASSOCIADA A PUNCAO E MARCACAO PRE-CIRUGICA
ORIENTADA POR ESTEREOTAXIA US. OU CT
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
LARINGOGRAFIA
PNEUMOPERITONIO
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
HISTEROSALPINGOGRAFIA
PNEUMOPELVIGRAFIA
ARTROGRAFIA
FLEBOGRAFIA INTRA-OSSEA
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
COLANGIOGRAFIA RETOGRADA
DACRIOCISTOGRAFIA
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL-(PUNCAO DIRETA)
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL-(PUNCAO DIRETA
ANGIOGRAFIA COROTIDIA UNILATERAL-(VIA FEMURAL)
ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL-(VIA FEMURAL)
175
171
182
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0
0
0
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0,00
0,00
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134
163
184
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134
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46,36
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0,00
0,00
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65,77
82,64
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26,87
30,90
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163
81
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0
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0
0
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28,03
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0,00
104,52
31,78
175
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640
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0
0
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0
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0,00
0,00
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107,26
287,28
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0
0
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167
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156
163
194
212
192
223
126
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190
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1,1520
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57,78
73,35
53,98
56,40
67,12
73,35
66,43
77,16
43,60
93,42
65,74
53,28
173,69
257,42
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0,00
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84,38
78,04
62,02
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81,16
72,06
84,97
49,85
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32.10.006-0
32.10.007-8
32.10.008-6
32.10.009-4
32.10.010-8
32.10.011-6
32.10.012-4
32.10.013-2
32.10.014-0
32.10.015-9
32.10.016-7
32.11.001-4
32.11.002-2
32.12.001-0
32.12.002-8
32.12.003-6
32.12.004-4
32.12.005-2
32.12.006-0
32.12.007-9
32.12.008-7
32.12.009-5
32.12.010-9
32.12.011-7
32.12.012-5
32.12.013-3
32.12.014-1
32.13.001-5
32.13.002-3
32.13.003-1
32.13.004-0
32.13.005-8
32.13.006-6
32.13.007-4
32.13.008-2
32.13.009-9
32.13.010-4
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL-(VIA FEMURAL)
ARCO AORTICO/VASOS DO PESCOCO
ANGIOGRAFIA MEDULAR
PNEUMOENCEFALOGRAFIA-VENTRICULOGRAFIA-CISTERNOGRAFIA
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS
MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS
PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS
ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS
TESTE DE OCLUSAO CAROTIDEA OU VERTEBRAL
ACRESCIMO DE 20% AO VALOR PROG AO EXAME ...+ M2 CONSUMI
DO.
RADIOSCOPIA P/ ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO
ANGIOGRAFIAS POR CATETER
AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANSLOMBAR
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNCAO DIRETA BRAQU
IAL)
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
FLEBOGRAFIA MEMBRO-UNILATERAL
ESPLENOPORTOGRAFIA
LINFOANGIOADENOGRAFIA,
PROTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO
CAVERNOSOGRAFIA
FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA)
CAVERNOSOMETRIA
ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA
EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL
BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT, US, OU RX
EMOBILIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO
EMOBILIZACAO DE FISTULAS OU MAL-FORMACOES A.V.
DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS OU CAVITARIAS POR
CATETERISMO PERCUTANEO
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA
DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA - EXTERNA
COLOCACAO DE PROTESE BILIAR
981
981
1212
502
458
576
677
458
576
677
558
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1,2700
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0,4320
0,8640
1,2960
0,8640
1,1520
0,0000
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339,43
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173,69
158,47
199,30
234,24
158,47
199,30
234,24
193,07
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0,00
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0,00
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0,00
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0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
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446,91
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167,84
218,04
262,37
167,84
218,04
262,37
211,82
301,80
0,00
198
1092
547
502
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173,69
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0,00
0,00
0,00
68,51
410,90
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187,47
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502
547
743
818
1292
490
550
490
1092
1506
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1561
982
401
982
1159
714
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1,2700
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0,6350
0,6350
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1,5240
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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173,69
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169,54
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0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
187,25
201,25
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474,59
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204,08
183,32
410,90
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339,77
540,11
339,77
138,75
339,77
401,01
247,04
803
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277,84
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32.13.012-0
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32.13.021-0
32.13.022-8
32.13.023-6
32.13.024-4
32.13.025-2
32.13.026-0
32.13.027-9
32.13.028-7
32.13.029-5
32.13.030-9
32.13.031-7
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32.13.033-3
32.13.034-1
32.13.035-0
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32.13.037-6
32.13.038-4
32.13.039-2
32.13.040-6
32.13.041-4
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO BILIARES RESIDUAIS
ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA
TRATAMENTO DE ISQUEMIA POR INF.INFRA-ARTERIAL
TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBO
LIZACAO ARTERIAL REGIONAL
EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS,SUPRA-RENAIS OU BEXIGA
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCU
TANEO
PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE PIELO-URETERO-VESICAL
NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA UNILATERAL
NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA BILATERAL
TRATAMENTO DA VARICOCELE POR , EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE
PERCUTANEA
PUNCAO DE CISTO RENAL
DRENAGEM DE COLECOES NO APARELHO URO-GENITAL
RETIRADAS PERCUTANEAS DE CALCULOS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITI
CAS
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTICULAS E MAL FORMACOES
ARTERIO VENOSAS PERIFERICAS
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FIS- TULAS E MALFORMACOES ART
ERIO- VENOSAS EM CABECA, PESCOCO E COLUNA
TRATAMENTO DA ESPISTAXE POR EMBOLIZACAO
EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO
TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA -CAVERNOSA POR COLOCACAO
PERCUTANEA DE BALAO
EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO-ESQUELETICAS
TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX
PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS, CAVIDADES OU ESPACOS ANATOMICOS PROFUNDOS ORIENTADO POR (US, CT, RX, RM)
PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US, CT)
EMBOLIZACAO PERCUTANEA P/TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SEXU
AL
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMO
SES BILIO-DIGESTIVAS, ESTENOSES URETERAIS, PR
982
982
803
982
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339,77
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339,77
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0,00
339,77
339,77
277,84
339,77
982
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339,77
200,68
0,00
0,00
339,77
200,68
401
847
1382
982
1382
580
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339,77
478,17
200,68
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
138,75
293,06
478,17
339,77
478,17
200,68
401
714
936
982
1561
982
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339,77
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0,00
0,00
0,00
0,00
157,75
247,04
323,86
339,77
540,11
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401,01
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678,85
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1382
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0,0000
0,0000
478,17
478,17
678,85
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0,00
0,00
478,17
478,17
678,85
982
714
982
714
714
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339,77
247,04
247,04
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0,00
0,00
0,00
150,00
339,77
247,04
339,77
247,04
397,04
240
960
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32.13.043-0
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33.01.011-0
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33.01.023-4
33.01.025-0
QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL OU VENOSA DE ORGAO
ATERECTOMIA PERCUTANEA
COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA
COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE VASCULAR
COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE ESOFAGICA
COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE BRONQUICA OU TRAQUEAL
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARE
S
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA CEREBRAL
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA
ABDOMEM SUPERIOR (FIGADO -VIAS BILIARES -VESICULA -PANC
REAS - BACO)
ABDOMEM TOTAL(ABDOMEM SUPERIOR RINS -RETROPERITONIO -BE
XIGA)
APARELHO URINARIO(RINS,BEXIGA)
ARTICULACOES
CRANIANA
ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL
ECOCARDIOGRAFIA UNI - DIMENSIO NAL
ENDOSCOPIA E TRANS-OPERATORIA
GLOBO OCULAR
HIPOCONDRIO DIRETO (FIGADO - VESICULA-VIAS BILIARES-PAN
CREA
OBSTETRICA
ORGAOS E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS: (MAMAS-TIREOIDE-CERVI
CAL-SALIVARES-MUSCULOS-TENDOES ESCROTO
PELVICA (GINECOLOGIA)
PELVICA TRANSVAGINAL
PROSTATA - VIA ABDOMINAL
PROSTATA - VIA TRANS-RETAL
RETROPERITONIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS
TORAX (EXTRA-CARDIACO)
PELVICA VIA ABDOMINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU M
AIS EXAMES SERIADOS)
TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAME
S SERIADOS)
ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONT. CONVENCION
AL
ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL
ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL
USG OBSTETRICA GENELAR
700
1200
1200
1200
1000
1000
1200
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0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
415,20
415,20
415,20
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346,00
415,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
415,20
415,20
415,20
346,00
346,00
415,20
1250
1620
220
0
0
0
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0
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0
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0,0000
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0,00
0,00
432,50
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0
0
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0,00
132,40
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180
180
220
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205
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62,28
62,28
76,12
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
84,37
70,53
70,53
84,37
56,02
112,05
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180
0
0
0
0
0
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0,1900
0,1900
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0,00
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66,40
105
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150
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250
110
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0,3800
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103,80
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
40,45
73,32
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112,05
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150,77
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0
0
0
0,5700
173,00
0,00
185,37
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82,00
0,00
0,00
0,00
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242,58
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33.01.027-7
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33.01.058-0
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33.01.513-7
33.01.514-5
33.01.515-3
OBSTETRICA COM PERFIL BIOFISICO FETAL
US MORFOLOGICA
DOPLLER FLUXO OBSTETRICO
USG OBSTETRICA COM DOPPLER COLORIDO
PROSTATA: TRANSRETAL COM BIOPSIA
DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (RINS,
MASSA, NODULO, OVARIO, ETC)
DOPPLER COLORIDO DE UM VASO
DOPPLER COLORIDO DOIS VASOS
DOPPLER COLORIDO DE TRES OU MAIS VASOS
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO _ ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ULTRA-SONOGRAFIA TRIDIMENSIONAL OBSTéTRICA
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
233
362
300
280
624
387
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
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2
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0,0000
0,3400
0,3400
0,0000
0,5100
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103,80
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133,90
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
80,62
125,25
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104,26
215,90
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720
220
0
0
0
0
0
0
0
0
2
3
4
3
0,3400
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0,6800
0,5700
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0,00
0,00
0,00
0,00
165,15
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0
0
4
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115,91
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132,40
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0
0
2
0,3800
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84,37
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2
0,3800
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0,00
70,53
180
0
0
2
0,3800
62,28
0,00
70,53
220
0
0
2
0,3800
76,12
0,00
84,37
150
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0
1
0,1900
51,90
0,00
56,02
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112,05
185
0
0
1
0,1900
64,01
0,00
68,13
1000
205
0
0
0
0
0
2
0,0000
0,3800
346,00
70,93
0,00
0,00
346,00
79,18
140
0
0
1
0,1900
48,44
0,00
52,56
180
0
0
1
0,1900
62,28
0,00
66,40
105
0
0
1
0,1900
36,33
0,00
40,45
200
0
0
1
0,1900
69,20
0,00
73,32
150
0
0
1
0,1900
51,90
0,00
56,02
33.01.516-1
33.01.517-0
33.01.518-8
33.01.519-6
33.01.520-0
33.01.521-8
33.01.522-6
33.01.523-4
34.01.000-1
34.01.001-7
34.01.002-5
34.01.003-3
34.01.004-1
34.01.005-0
34.01.006-8
34.01.007-6
34.01.008-4
34.01.009-2
34.01.010-6
34.01.011-4
34.01.012-2
34.01.013-0
34.01.014-9
34.10.020-3
35.01.001-0
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO CIM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS ANTERIORES
ESTUDO COM DOPPLER COLORIDO - ACRESCENTA 20% AOS CODIGOS
ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULACOES(ESTERNOCLAV
ICULAR OMBROS-COTOVELOS-PUNHOS-SACRO- ILIACAS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL,DORSAL OU
LOM- BAR (CADA SEGMENTO ADICIONAL ATE TRES S
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA CERVICAL, DORSAL/LOMB
AR (CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCE
TOMOMIELOGRAFIA ATE 3 SEGMENTO (ACRESCENTAR A TC DE COL
UNA CORRESPONDENTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA T
URSICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE DINAMICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE OU SEIOS DA FACE OU
ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTOIDES OU OUVIDOS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO (PARTES MOLES-LAR
INGE- TIREOIDE/PARATIREOIDE-FARINGE)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES(
BRACOS ANTEBRACOS-COXAS-PERNAS-MAOS- PES)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX
TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA (MONOCULAR)
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEM TOTAL
MEGAVOLTAGEM(ACELERADOR LINEAR COLBATO,ELETRONS)
300
0
0
2
0,3800
103,80
0,00
112,05
250
0
0
2
0,3800
86,50
0,00
94,75
110
0
0
1
0,1900
38,06
0,00
42,18
400
0
0
3
0,5700
138,40
0,00
150,77
500
0
0
3
0,5700
173,00
0,00
185,37
380
0
0
2
0,3800
131,48
0,00
139,73
450
0
0
3
0,5700
155,70
0,00
168,07
120
0
0
0
0,0000
41,52
0,00
41,52
2000
905
905
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,5000
1,5680
1,5680
692,00
313,13
313,13
0,00
0,00
0,00
724,55
347,16
347,16
755
0
0
0
1,0450
261,23
0,00
283,91
156
0
0
0
0,3450
53,98
0,00
61,46
72
0
0
0
0,0000
24,91
0,00
24,91
755
0
0
0
1,0450
261,23
0,00
283,91
950
755
0
0
0
0
0
0
1,0450
1,0450
328,70
261,23
0,00
0,00
351,38
283,91
905
905
905
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,5680
1,5680
1,5680
313,13
313,13
313,13
0,00
0,00
0,00
347,16
347,16
347,16
905
0
0
0
1,5680
313,13
0,00
347,16
905
235
1540
80
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,5680
0,0000
1,5680
0,0000
313,13
81,31
532,84
27,68
0,00
0,00
0,00
0,00
347,16
81,31
566,87
27,68
35.01.002-9
35.01.003-7
35.01.004-5
35.01.005-3
35.01.006-1
35.01.007-0
35.01.008-8
35.01.009-6
35.01.010-0
35.01.011-8
35.02.001-6
35.02.002-4
35.02.003-2
35.02.004-0
35.02.005-9
35.02.006-7
35.02.007-5
35.02.008-3
35.02.009-1
35.02.009-2
35.02.009-3
35.02.010-5
35.02.011-5
35.99.001-5
35.99.002-3
35.99.003-1
35.99.004-0
35.99.005-8
36.01.001-4
36.01.002-2
36.01.003-0
BETATERAPIA
CESIOTERAPIA
CHEQUE-FILME (FILME RADIOGRAFICO A PARTE)
COBALTOTERAPIA
ELETRONTERAPIA
ROENTGENTERAPIA ATE 400 KV
MASCARA OU BLOCOS DE COLIMACAO
IRRADIACAO C/ CAMPOS ALARGADOS (MEIO CORPO E CORPO INTE
IRO)
SIMULACAO DE TRATAMENTO
PLANEJAMENTO TECNICO (TELETERAPIA/BRAQUITERAPIA)
MOLDAGEM EM UTERO
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE
MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA
RADIOIMPLANTE OU RADIOMOLDAGEM C/ FIOS DE IRIDIUM (POR
TRATAMENTO) EM CABECA E PESCOCO,MAMA,CEREBRO
RADIOIMPL OU RADIOMOL COM FIOS DE IRIDIUM(POR TRAT.) EM
TUM. GINEC., UROLOGICOS E DE PARTES MOLES
RADIOIMPLANTE C/ IODO-125 OU OURO-198 (POR TRATAMENTO)
QUALQUER LOCALIZACAO
RADIOIMPLANTE OFTALMOLOGICO C/ PLACA DE COLBATO-60
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERCAO - MAXI
MO 4 INSERCOES)
RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA
RADIOLOGIA ONCOLOGICA
RADIOIMPLANTE COM OURO-198
APLICACOES SUBSEQUENTES(MAXIMO 30 POR GUIA)DE RADIOTERA
PIA FRACIONADA
RADIOTERAPIA ESTEREOTáXICA NíVEL I (LESãO ?NICA E/OU UM
ISOCENTRO)
RADIOTERAPIA ESTEREOTáXICA NíVEL II (DUAS LESõES E/OU D
OIS A QUATRO ISOCENTROS)
RADIOCIRURGIA ESTEREOTáXICA NíVEL III (TRES LESOES E/OU
MAIS DE QUATRO ISOCENTROS)
RADIOTERAPIA ESTERIOTáXICA FRACIONADA (1ª APLICAçãO)
RADIOTERAPIA ESTERIOTáXICA FRACIONADA (APLICAçõES SUBSE
QUENTES)
RM DE CRANIO
RM DA COLUNA CERVICAL
RM DA COLUNA TORACICA
25
35
15
50
80
25
250
960
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
8,65
12,11
5,19
17,30
27,68
8,65
86,50
332,16
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
8,65
12,11
5,19
17,30
27,68
8,65
86,50
332,16
250
375
600
370
520
3200
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
86,50
0,0000
129,75
0,0000
207,60
0,0000
128,02
0,0000
179,92
0,0000 1.107,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
86,50
129,75
207,60
128,02
179,92
1.107,20
4300
0
0
0
0,0000 1.487,80
0,00
1.487,80
3200
0
0
0
0,0000 1.107,20
0,00
1.107,20
3200
4375
0
0
0
0
0
0
0,0000 1.107,20
0,0000 1.513,75
0,00
0,00
1.107,20
1.513,75
9085
3875
1000
2880
855
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0,0000 3.143,41 5.451,00
0,0000 1.340,75
0,00
0,0000
346,00
0,00
0,0000
996,48
0,00
0,0000
295,83
0,00
8.594,41
1.340,75
346,00
996,48
295,83
1000
0
0
0
0,0000
346,00 6.258,50
6.604,50
1000
0
0
0
0,0000
346,00 7.550,00
7.896,00
1000
0
0
0
0,0000
346,00 8.841,75
9.187,75
1000
712
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
346,00 4.966,75
246,35
35,73
5.312,75
282,08
1600
1600
1600
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4,7040
4,7040
4,7040
553,60
553,60
553,60
0,00
0,00
0,00
655,68
655,68
655,68
36.01.004-9
36.01.005-7
36.01.006-5
36.01.007-3
36.01.008-1
36.01.009-0
36.01.010-3
36.01.011-1
36.01.012-0
36.01.013-8
36.01.014-6
36.01.015-4
36.01.016-2
36.01.017-0
36.01.018-9
39.01.001-5
39.01.002-3
39.01.004-0
39.01.005-8
39.01.007-4
39.01.008-2
39.01.009-0
39.01.010-4
39.01.011-2
39.01.012-0
39.01.013-9
39.02.001-0
39.02.002-9
39.02.003-7
39.02.004-5
39.02.005-3
39.02.006-1
RM DA COLUNA LOMBO-SACRA
RM DE PESCOCO
RM PLEXO BRAQUIAL (UNILATERAL)
RM DE TORAX
RM DE CORACAO OU AORTA COM CINE-RM
RM DE ABDOME SUPERIOR
RM DA BACIA OU PELVIS
RM DE ATM (BILATERAL)
RM DE OMBRO (UNILATERAL)
RM DO COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL)
RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL)
RM DE JOELHO (UNILATERAL)
RM DE TORNOZELO OU PE (UNILATERAL)
RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL)
ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*)
INVESTIGACAO ULTRASSONICA SEM REGISTRO GRAFICO/QUALQUER
AREA
INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM REGISTRO GRAFICO/QUALQUER
AREA
OSCILOMETRIA-POR LATERALIDADE OU TERRITORIO
PLETISMOGRAFIA QUALQUER TIPO POR LATERALIDADE OU TERRIT
ORIO
TERMOMETRIA CUTANEA (POR LAT.: PESCOCO, MEMBROS, BOLSA
ESCRO. POR TERRITORIO, PENIAMO)
TESTE DE ERECAO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO
CAVERNOSOMETRIA
PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES)
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REG
ISTRO GRAFICO
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REG
ISTRO GRAFICO
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIR
A E COM RESGISTRO GRAFICO
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS P/SESSAO ARTERIAL, C/ MEDICAC
AO INCLUIDA
INJECAO INTRA-ARTERIAL MEDICAMENTOSA SO HONORARIOS
BOTA DE UNNA - SO HONORARIOS
CURATIVO DE EXTREMIDADES - SO HONORARIOS
PULSOTERAPIA VENOSA RETROGRADA (POR DIA - SO HONORARIOS
)
FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15)
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
1600
60
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
4,7040
0,0000
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
553,60
20,76
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
655,68
20,76
120
0
0
0
0,0000
41,52
0,00
41,52
40
160
0
0
0
1
0
0
0,0000
0,0000
13,84
55,36
0,00
33,60
13,84
88,96
50
0
0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
80
120
440
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
41,52
152,24
34,60
0,00
0,00
0,00
0,00
27,68
41,52
152,24
34,60
150
0
0
0
0,0000
51,90
0,00
51,90
200
0
0
0
0,0000
69,20
0,00
69,20
80
0
0
0
0,0000
27,68
0,00
27,68
60
80
80
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
20,76 1.200,00
27,68
13,00
27,68
13,00
51,90
0,00
1.220,76
40,68
40,68
51,90
100
0
2
0
0,0000
34,60
0,00
34,60
39.03.001-6
39.03.003-2
39.03.004-0
39.03.005-9
39.03.007-5
39.03.008-3
39.03.010-5
39.03.011-3
39.03.015-6
39.03.016-4
39.03.017-2
39.03.018-0
39.03.019-9
39.04.011-9
39.04.020-8
39.04.021-6
39.04.022-4
39.04.023-2
39.04.024-0
39.04.025-9
39.04.026-7
39.04.027-5
39.04.028-3
39.04.029-1
39.04.030-5
39.04.031-3
39.04.032-1
39.04.033-0
39.04.034-8
39.04.035-6
39.04.036-4
39.04.037-2
39.04.038-0
39.04.039-9
39.04.040-2
39.04.041-0
39.04.042-9
39.04.043-7
DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO
HIPERTENSAO PORTA - QUALQUER TIPO
RESTAURACAO DE FLUXO VENOSO:
TROMBECTOMIA VENOSA
INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR C/ FILTRO INTRALUMINAR P
OR VIA TRANSVEROSA
INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR
VARIZES-TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL (01 MEMBRO)
VARIZES-TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL (02 MEMBROS)
CATETERISMO DE VEIA CENTRAL P/ PUNCAO
INSTALACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA (QQ TIPO)
SINDROME POS-TROMBOTICA-TRAT. CIRURGICO UNILATERAL
SINDROME POS-TROMBOTICA-TRAT. CIRURGICO BILATERAL
CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA
ANEURISMAS: OUTROS TIPOS
TUMOR CAROTIDEO-TRATAMENTO CIRURGICO
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA QUALQUER TECNICA
LIGADURA DE CAROTIDEA OU RAMOS
PONTES TRANS-CERVICAIS - QUALQUER TIPO
REVASCULARIZACAO DE TRONCOS SUPRA AORTICOS QUALQUER
TIPO ( COM ACESSO TARACICO )
REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR-QUALQUER T
IPO
CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL PA CONTINUA
ARTERIA HIPOGASTRICA
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
ARTERIA PENIANA REVASCULARIZACAO
ARTERIA RENAL UNILATERAL REVASCULARIZACAO
TRONCO CELIACO
ANGIOPLASTIA (OU DILATACAO TRANS-OPERATORIA)
ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA
ENDARTERECTOMIA C/ OU S/ REMENDO ILEO-FEMORAL
PONTE AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
PONTE AORTO-BI-FEMORAL
PONTE AORTO-ILIACA-UNILATERAL
PONTE AXILO-FEMORAL
PONTE AXILO BI-FEMORAL
PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA
PONTE FEMORO-POPLITEA
REVASCULARIZACAO DISTAL
180
1750
1400
1400
1200
1
3
3
3
2
1
5
3
3
4
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
62,28
605,50
484,40
484,40
415,20
104,00
0,00
0,00
0,00
0,00
166,28
605,50
484,40
484,40
415,20
1400
800
1400
180
300
1300
1800
1300
1200
1200
2000
800
2000
2500
3
1
2
0
1
2
3
2
3
3
3
2
3
3
4
3
5
1
1
3
5
5
4
4
5
4
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
484,40
276,80
484,40
62,28
103,80
449,80
622,80
449,80
415,20
415,20
692,00
276,80
692,00
865,00
0,00
0,00
0,00
49,00
42,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
484,40
276,80
484,40
111,28
145,80
449,80
622,80
449,80
415,20
415,20
692,00
276,80
692,00
865,00
1400
3
4
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
150
1700
2000
1400
2000
2000
1400
1400
2000
1400
1400
2500
1400
1400
1700
1300
1400
1600
0
3
3
2
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
1
5
5
2
5
5
4
4
5
5
4
6
5
5
6
4
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
588,20
692,00
484,40
692,00
692,00
484,40
484,40
692,00
484,40
484,40
865,00
484,40
484,40
588,20
449,80
484,40
553,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
51,90
588,20
692,00
484,40
692,00
692,00
484,40
484,40
692,00
484,40
484,40
865,00
484,40
484,40
588,20
449,80
484,40
553,60
39.04.044-5
39.04.045-3
39.04.046-1
39.04.047-0
39.04.048-8
39.04.049-6
39.04.050-0
39.04.051-8
39.04.052-6
39.04.053-4
39.04.054-2
39.05.002-5
39.05.003-3
39.05.004-1
39.05.005-0
39.05.006-8
39.05.007-6
39.06.002-0
39.06.003-9
39.06.004-7
39.06.005-5
39.06.006-3
39.06.007-1
39.07.002-6
39.07.003-4
39.07.004-2
39.07.005-0
39.07.006-9
39.08.001-3
39.08.002-1
39.08.003-0
39.08.004-8
39.08.005-6
PONTE AORTICA-REOPERACAO
ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB- RENAL
ANEURISMA CAROTIDA, SUBCLAVIA, AXILIAR, ILIACA
ABDOMINAL E OU AO ABDOMINAL ANEURISMA DA AORTICA TORACI
CA- SUPRA-RENAL
ANEURISMA ARTERIA VISCERAIS
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - REVASCULARIZACAO
RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA
REVASCULARIZACAO AORTO BIILIACA
ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO
REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERTEBRAL
ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLITEO
ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS
LINFANGIOPLASTIA
LINFEDEMA: RESSECCAO PARCIAL
LINFADEMA: RESSECCAO TOTAL
LINFEDEMA GENITAL: RESSECCAO
LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO HEMOSTA
TICO
NEUROTRIPSIA -CADA EXTREMIDADE
SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL
SIMPATECTOMIA CERVICO TORACICA OU TORACICA SUPERIOR
CADA LADO (QUALQUER TECNICA)
SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO-TRATAMENTO CI
RURGICO UNILATERAL
SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR CERVICO BRAQUIAL (QQ TECNIC
A- CADA LADO)
ENXERTO DE PELE -CADA EXTREMIDADE
FASCIOTOMIA -CADA EXTREMIDADE
LINFAGIOMAS,GRUPO ATE 5 LESOES NEVUS- HEMANGIOMA -TRATA
MENTO CIRURGICO (NEVUS,HEMANGIOMAS)
ULCERA OU NECROSE: DEBRIDAMENTO CIRURGICO CADA EXTREMIDADE
HEMANGIOMAS EXTENSOS-TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA AORTO-CAVA E ILIO- ILIACA
FISTULA ARTERIO VENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRA-CRA
NIANA
FISTULA ARTERIO VENOSA INTRA- TORACICA -GRANDES VASOS
FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS
FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: CIRURGIA RADICAL
3000
2500
1500
3000
3
3
3
4
6
6
5
7
0
0
0
0
0,0000 1.038,00
0,0000
865,00
0,0000
519,00
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.038,00
865,00
519,00
1.038,00
2500
1400
1500
2600
2500
2000
1400
1200
1100
900
1400
1200
1000
3
3
3
3
3
3
3
2
2
1
3
2
1
6
5
6
6
6
5
5
4
4
4
5
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
865,00
484,40
519,00
899,60
865,00
692,00
484,40
415,20
380,60
311,40
484,40
415,20
346,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
865,00
484,40
519,00
899,60
865,00
692,00
484,40
415,20
380,60
311,40
484,40
415,20
346,00
600
600
1000
1
2
2
2
3
4
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
207,60
346,00
0,00
0,00
0,00
207,60
207,60
346,00
600
2
3
0
0,0000
207,60
0,00
207,60
1000
1200
2
2
4
4
0
0
0,0000
0,0000
346,00
415,20
0,00
0,00
346,00
415,20
550
700
250
2
1
1
3
3
2
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
242,20
86,50
0,00
0,00
78,00
190,30
242,20
164,50
250
1
1
0
0,0000
86,50
48,00
134,50
1000
3000
2000
2
3
3
4
7
6
0
0
0
0,0000
346,00
0,0000 1.038,00
0,0000
692,00
0,00
0,00
0,00
346,00
1.038,00
692,00
3000
1200
2500
3
2
3
7
4
7
0
0
0
0,0000 1.038,00
0,0000
415,20
0,0000
865,00
0,00
0,00
0,00
1.038,00
415,20
865,00
39.08.006-4
39.08.007-2
39.08.008-0
39.09.001-9
39.09.002-7
39.09.003-5
39.09.004-3
39.09.005-1
39.09.006-0
39.10.001-4
39.10.002-2
39.10.003-0
39.10.004-9
39.10.005-7
39.10.006-5
39.10.007-3
39.11.001-0
39.11.002-8
39.11.003-6
39.11.004-4
39.11.005-2
39.11.006-0
39.11.007-9
39.11.008-7
39.11.009-5
39.11.010-9
39.12.001-5
39.12.002-3
39.12.003-1
39.12.004-0
39.12.005-8
39.12.006-6
39.12.007-4
39.12.008-2
39.12.009-0
FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: PARA REDUCAO DE FLUXO
FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA: CIRURGIA COMPLEMENTAR
FISTULA OU MA FORMACAO ARTERIO VENOSA CONGENITA: EMBOLI
ZACAO
FISTULA ARTERIO VENOSA DIRETA
FISTULA ARTERIO VENOSA - COM ENXERTO
COLOCACAO SHUNT TEMPORARIO
COLOCACAO SHUNT DEFINITIVO
RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO
RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO OU DASATIVACAO DE FAU
ANEURISMA ROTO C/ DISSECACAO AGUDA DA AORTA (QUALQUER S
EGMENTO)
EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-ABDOMINAIS
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS CERVICAL E CERVICO-TORACI
CA
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR OU SUP
ERIOR UNILATERAL
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-TORACICAS
TRANSPLANTE RENAL-CIRURGIA NO RECEPTOR ANASTOMOSES VASC
ULARES
AO NIVEL DE PODODACTILOS
AO NIVEL DE PE
AO NIVEL DE PERNA
AO NIVEL DE COXA
DESARTICULACAO COXO-FEMURAL
AO NIVEL DE QUIRODACTILOS
AO NIVEL DE MAO
AO NIVEL DE ANTEBRACO
AO NIVEL DE BRACO
DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
ANGIOGRAFIAS POR CATETER
AORTOGRAFIA ABDIMINAL TRANSLOMBAR
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNCAO DIRETA BRANQ
UIAL)
ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
FLEBOGRAFIA DO EMBRO-UNILATERAL
LINFOANGIOADENOGRAFIA
FLEBOGRAFIA RETOGRADA POR CATETERISMO
CAVERNOSOGRAFIA
FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA)
1800
1200
1800
3
2
2
6
4
6
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
622,80
415,20
622,80
0,00
0,00
0,00
622,80
415,20
622,80
500
1100
400
1000
200
1000
3000
1
2
1
2
1
2
4
2
4
1
3
0
3
7
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
173,00
0,0000
380,60
0,0000
138,40
0,0000
346,00
0,0000
69,20
0,0000
346,00
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
54,00
0,00
0,00
173,00
380,60
138,40
346,00
123,20
346,00
1.038,00
1100
2100
1300
2
3
3
4
6
5
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
380,60
726,60
449,80
0,00
0,00
0,00
380,60
726,60
449,80
1100
2
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
2500
1800
4
3
7
6
0
0
0,0000
0,0000
865,00
622,80
0,00
0,00
865,00
622,80
250
600
750
750
1200
350
350
600
700
800
446
223
186
1
1
2
2
3
1
1
2
2
3
0
0
0
1
2
3
3
4
1
2
2
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
207,60
259,50
259,50
415,20
121,10
121,10
207,60
242,20
276,80
154,32
77,16
64,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
65,00
63,00
0,00
86,50
207,60
259,50
259,50
415,20
121,10
121,10
207,60
242,20
276,80
219,32
140,16
64,36
186
186
372
446
200
250
0
0
0
0
0
0
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0
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0
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0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
64,36
64,36
128,71
154,32
69,20
86,50
15,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
79,36
64,36
128,71
154,32
69,20
86,50
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39.12.011-2
39.12.012-0
39.13.001-0
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39.13.010-0
39.13.011-8
39.13.012-6
39.13.013-4
39.13.014-2
39.13.015-0
39.13.016-9
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40.02.004-5
40.03.001-6
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40.03.003-2
40.03.004-0
40.03.005-9
40.03.006-7
40.03.007-5
CAVERNOSOMETRIA
ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL
ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA
QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL
EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAS FORMACOES- A.V.
TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR. INTRA-ARTERIAL
TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBO
LIZACAO ARTERIAL REGIONAL
EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS,SUPRA-RENAIS OU BEXIGA
QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCU
TANEO
ANGIOSPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITI
CAS
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS FORMACOES AR
TERIO VENOSAS PERIFERICAS
EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS FORMACOES AR
TERIO VENOSAS EM CABECA,PESCOCO E COLUNA
TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO
EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO
TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA - CAVERNOSA POR COLOCACA
O PERCUTANEA DE BALAO
EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES
TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA
EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SE
XUAL
COMISSUROTOMIA VALVAR
TROCA VALVAR
TROCA VALVAR MULTIPLA
PLASTIA VALVAR
AMPLIACAO DO ANEL VALVAR
ANEURISMECTOMIA DE VENTRICULO ESQUERDO
REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE- CORRECAO CIRURGICA
COARCTACAO DA AORTA-CORRECAO CIRURGICA
CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
AMPLIACAO (ANEL VALVAR,GRANDES VASOS,ATRIO,VENTRICULO)
RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS)
200
446
559
818
966
669
818
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0
0
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0,0000
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69,20
154,32
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283,03
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
69,20
154,32
193,41
283,03
334,24
231,47
283,03
818
483
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
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167,12
0,00
0,00
283,03
167,12
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1301
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0
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0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
283,03
450,15
283,03
0,00
0,00
0,00
283,03
450,15
283,03
966
0
0
0
0,0000
334,24
0,00
334,24
1635
0
0
0
0,0000
565,71
0,00
565,71
1152
1152
1635
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
398,59
398,59
565,71
0,00
0,00
0,00
398,59
398,59
565,71
818
818
800
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0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
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283,03
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0,00
0,00
283,03
283,03
276,80
1800
2000
1500
2000
2000
2500
2000
1450
1450
1500
1500
2000
1750
2000
2
3
3
3
3
3
3
2
2
2
3
3
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3
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6
6
6
6
6
6
5
5
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6
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0
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0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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692,00
519,00
692,00
692,00
865,00
692,00
501,70
501,70
519,00
519,00
692,00
605,50
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
622,80
692,00
519,00
692,00
692,00
865,00
692,00
501,70
501,70
519,00
519,00
692,00
605,50
692,00
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40.03.009-1
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40.04.007-0
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40.04.009-7
40.04.010-0
40.04.011-9
40.04.012-7
40.04.013-5
40.04.014-3
40.04.015-1
40.04.016-0
40.04.017-8
40.04.018-6
40.04.019-4
40.05.001-7
40.05.002-5
40.05.003-3
40.05.004-1
40.05.005-0
40.05.006-8
40.05.007-6
40.05.008-4
40.05.009-2
40.05.010-6
40.06.001-2
40.08.001-3
40.08.002-1
TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS)
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (C/ANASTOMOSE DIRET
A C/ RETALHO, C/TUBO)
ANEURISMA AORTA-TORACICA-CORRECAO CIRURGICA
ANEURISMA TORACO-ABDOMINAL-CORRECAO CIRURGICA
CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO)
COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO
DRENAGEM DO PERICARIO
PERICARDIOCENTESE
PERICARDIECTOMIA
TRANSPLANTE CARDIACO
BIOPSIA DO MIOCARDIO
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA CON
VENCIONAL
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRA-CORPOREA EM
CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 KG)
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOT
AL
INSTALACAO DE MARCA PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO
INSTALACAO DE CATETERES INTRA- CAVITARIOS P/ MONITORIZA
CAO HEMODINAMICA TEMPORIA
INSTALACAO DE CIRCUITO P/ ASSISTENCIA MECANICA CIRCUL.
PROLONGADA
MANUTENCAO DE CIRCUITO P/ ASSISTENCIA MECANICA CIRCUL.
PROLONGADA-PERIODO DE 6 HORAS
CORRECAO CIRURGICAS DAS ARITMIAS
EMBOLECTOMIA PULMONAR
RETIRADA DE ORGAOS PARA TRANSPLANTE
INSTALACAO DO APARELHO ( ENDOCARDIO, EPICARDIO )
RECOLOCACAO DO ELETRODO
TROCA DE GERADOR
IMPLANTE DE DESFIBRILIZADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL
IMPL. DE ELETRODO VENTRICULAR
IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR
IMPLANTE DE GERADOR
RETIRADA DO SISTEMA
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO MULTI_SITICO
PERFUSIONISTA
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS
2500
2000
3
3
6
6
0
0
0,0000
0,0000
865,00
692,00
0,00
0,00
865,00
692,00
2500
2500
1500
950
800
250
1300
3500
800
800
3
3
2
1
2
1
2
3
1
2
6
7
4
4
4
0
4
7
5
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
865,00
0,0000
865,00
0,0000
519,00
0,0000
328,70
0,0000
276,80
0,0000
86,50
0,0000
449,80
0,0000 1.211,00
0,0000
276,80
0,0000
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
865,00
865,00
519,00
328,70
276,80
86,50
449,80
1.211,00
276,80
276,80
1450
2
7
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
1450
2
6
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
300
300
1
1
4
3
0
0
0,0000
0,0000
103,80
103,80
0,00
0,00
103,80
103,80
1450
2
5
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
500
0
0
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
2000
1450
1500
800
800
800
2000
600
500
900
500
500
430
800
150
250
3
3
2
1
1
1
3
1
1
0
1
1
1
0
1
1
5
6
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0
2
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
692,00
501,70
519,00
276,80
276,80
276,80
692,00
207,60
173,00
311,40
173,00
173,00
148,78
276,80
51,90
86,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
692,00
501,70
519,00
276,80
276,80
276,80
692,00
207,60
173,00
311,40
173,00
173,00
148,78
276,80
51,90
86,50
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40.08.004-8
40.08.005-6
40.08.006-4
40.08.007-2
40.08.008-0
40.08.009-9
40.08.010-2
40.08.011-0
40.08.012-9
40.08.013-7
40.08.014-5
40.08.015-3
40.08.016-1
40.08.017-0
40.08.018-8
40.08.019-6
40.08.020-0
40.08.021-8
40.08.022-6
40.08.023-4
40.08.024-2
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
POR TECNICA TRANSEPTAL
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
COM TESTES DE SOBRECARGA(EXERCICIO FARMC. OU
AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E CINEANGIO
GRAFIA
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS+CINEANGIOG
RAFIA
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
E CINENAGIOGRAFIA
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
E CINEANGIOGRAFIA POR TECNICA TRANSEPTAL
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS
E CINEANGIOGRAFIA BIVENTRICULAR SIMULTANEA
CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITA C/CINEANGIOG
RAFIA E ANGIOGRAFIA COM OCLUSAO LUMINAR COM
CATETERISMO DE CAMARAS ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA
E ANGIOGRAFIA COM OCLUSAO LUMINAR COM BALAO
CATETERISMO DE CAMAR. DIREITAS E ESQUERDAS C/CINEANGIOG
RAFIA E ANGIOGRAFIA C/OCLUSAO LUMIN. COM BALAO
CATETERISMO OU CAMARAS CARD. DEIREITAS E ESQU. CINEANG.
C/ TESTE DE SOBRECARGA (EXERCICIO FARMAC. OU
AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR
COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO
DIAGNOSTICO ANATOMICO DAS CONEXOES SISTEMICO PULMONARES
INDIVIDUALIZACAO REPERCUSSAO HEMODINAMICAS NAS FISTULAS
A-V PULMONARES
ESTUDO HEMODINAMICO EM CANDID. A TRANSPLANTES CARDIACOS
OU CARDIO-PULMONAR
CATETERISMO DE CAMARAS ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORON
ARIO GRAFICO
CATETERISMO DE CAMAR. DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO C
INECORONARIOGRAFICO
CATETERISMO DE CAMAR. DIREITAS E ESQUERDAS C/ ESTUDO CI
NECORONARIO GRAFICO E TESTE DE ESTMULACAO (
CATETERISMO DE CAMAR. DIREITAS E ESQUERDAS POR TECNICA
TRANS. C/ ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO
CATETERISMO DE CAMAR. DIREITAS E ESQUERDAS C/ESTUDO CIN
ECOR. E DE REVASCULARIZACAO CIRURG. DO MIOCAR
300
400
1
1
3
3
0
0
0,0000
0,0000
103,80
138,40
0,00
0,00
103,80
138,40
400
1
3
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
400
800
1
1
3
3
0
0
0,0000
0,0000
138,40
276,80
80,00
0,00
218,40
276,80
850
1
3
0
0,0000
294,10
0,00
294,10
900
1
4
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
1000
1
4
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
850
1
4
0
0,0000
294,10
0,00
294,10
900
1
4
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
1000
1
4
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0,0000
346,00
0,00
346,00
1000
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0,0000
346,00
0,00
346,00
950
1000
1
1
3
3
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0
0,0000
0,0000
328,70
346,00
0,00
0,00
328,70
346,00
1100
1
3
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
950
1
3
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
1000
1
3
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0,0000
346,00
0,00
346,00
1100
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4
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0,0000
380,60
0,00
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4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
1250
1
4
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
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40.08.026-9
40.08.027-7
40.08.028-5
40.08.029-3
40.08.030-7
40.08.031-5
40.08.032-3
40.08.033-1
40.08.034-0
40.08.035-8
40.08.036-6
40.08.037-4
40.08.038-2
40.08.039-0
40.08.040-4
40.08.041-2
40.08.042-0
40.09.001-9
40.09.002-7
40.09.003-5
40.09.004-3
40.09.005-1
40.09.006-0
40.09.007-8
CATETERISMO DAS CAM. ESQUERDAS CINECORONARIOGRAFIA COM
ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS
CATETERISMO DAS CAM. ESQUERDAS E CINECORONARIOGRAFICO C
/EST. CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E SEUS RAMOS
CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA
E SEUS RAMOS
CATETERISMO DAS CAM. ESQUERDAS OU ESQU. E DIREITAS C/ES
TUDO CINECORONORIOGRAFICO E INVEST. DO ESPAMO
ESTUDO DO METABOLISMO MIOCARDICO COM CATETERISMO DO SEI
O VENOSO CORONARIANO
ESTUDO DE METABOLISMO MIOCARDICO COM CATETERISMO DO SEI
O VENOSO CORONARIANO E ESTUDO CINECORONARIO
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA COM CATETERISMO DE
CAM. DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINEANGIOGRA
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA COM CATETERISMO DE
CAM. DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINECORONARI
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIG. COM INJECAO VENOSA
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL COM INJECAO ARTERIAL
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DA AORTA E OU SEUS RA
MOS
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIG. DE CAVIDADES CADIACAS
ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIG. DAS ARTERIAS CORONARIAS
ESTUDO ELETROFISIOLOGICOS INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE
CONDUCAO
ESTUDO ELETROFISIOLOGICOS INTRACAVITARIO DO SISTEMA CON
DUCAO SOB A ACAO FARMACOLO- GICA OU ELETRICA
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMOLOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELE
TROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMOLOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELE
TRO. INTRACAVITARIO, C/PROVAS FARM. OU ELTROE
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA DE VASO UNICO
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM O USO SIMULTA
NEOS DE BALOES OU GUIAS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM O USO SIMULTA
NEOS DE BALOES OU GUIAS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM SUPORTE POR
CIRCULACAO ASSISTIDA
ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
IMPLANTE DE ENDO-PROTESE INTRACORONARIA
TROMBOLISE INTRACORONARIA
1250
1
3
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
1250
1
3
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
850
1
3
0
0,0000
294,10
0,00
294,10
1100
1
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
800
1
3
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
1250
1
4
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
800
1000
1
1
2
3
0
0
0,0000
0,0000
276,80
346,00
0,00
0,00
276,80
346,00
1250
1
3
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
600
600
600
1
1
1
3
3
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
207,60
207,60
0,00
76,00
76,00
207,60
283,60
283,60
600
950
300
1
1
1
3
3
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
328,70
103,80
0,00
0,00
60,00
207,60
328,70
163,80
400
1
4
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
950
1
3
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
1050
1
4
0
0,0000
363,30
0,00
363,30
1300
1500
2
2
3
4
0
0
0,0000
0,0000
449,80
519,00
0,00
0,00
449,80
519,00
1500
2
3
0
0,0000
519,00
0,00
519,00
1500
2
4
0
0,0000
519,00
0,00
519,00
1500
1500
1100
2
2
2
3
4
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
519,00
519,00
380,60
0,00
0,00
0,00
519,00
519,00
380,60
40.09.008-6
40.09.009-4
40.09.010-8
40.09.011-6
40.09.012-4
40.09.013-2
40.09.014-0
40.09.015-9
40.09.016-7
40.09.017-5
40.09.018-3
40.09.019-1
40.09.020-5
40.09.021-3
40.09.022-1
40.09.023-0
40.09.024-8
40.09.025-6
40.09.026-4
40.09.027-2
40.09.028-0
40.09.029-9
40.09.030-2
40.09.032-9
40.10.010-0
40.10.010-1
41.01.001-9
41.01.002-7
41.01.003-5
41.01.004-3
41.01.005-1
41.01.006-0
RECANALIZACAO MECANICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CO
RONARIA NO IAM
VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VENOSA
VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL
,ALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL
AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA NAS ESTENOSES PE
RIFER. DA VASC. ARTERIAL PULMONAR
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EM CONEXOES SIST
EMICO PULMONARES
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA EM ESTENOSES VENO
SAS CENTRAIS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA NAS RAMIFICACOES
DA AORTA (POR VASO)
IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO DE ENDO-PROTESE INTRA
VASCULAR
EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS A. V. PULMONARES
EMBOLOTERAPIA NAS CONEXOES SISTEMICO PULMONARES
OCLUSAO PERCUTANEA DE P.C.A.
OCLUSAO PERCUTANEA DOS DEFEITOS SEPTAIS INTRACARDIACOS
RETIRADA PERCUTANEA DOS CORPOS ESTRANHOS NO SIS. CIRCUL
ATORIO
RETIRADA PERCUTANEA DE EMBOLOS PULMONARES
OCLUSAO DE VEIA CAVA INFERIOR COM FILTROS
IMPLANTE PERCUTANEO DE BALAO INTRA-AORTICO
IMPLANTE DE ELTRODO DE MARCA PASSO TEMPORARIO
ATRIOSSEPTOSTOMIA DE CATETER BALAO OU POR LAMINA
PERICARDIOCENTESE APOS CATETERISMO COMPLICADO
PERICARDIOSTOMIA C/UTILIZACAO DE CATETER BALAO
CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER BALAO
ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENIO POR CATETER DE RADIO
FREQUENCIA
LAVAGEM GASTRICA ( TABELA ASSOCIACAO HOSPITALAR)
LAVAGEM RETAL TERAPEUTICA
( TABELA ASSOCIACAO HOSPITALAR)
BIOPSIA
EXCISAO EM CUNHA
EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS
EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO
EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL
EXCISAO C/RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS E ESVAZIAMEN
1500
2
4
0
0,0000
519,00
0,00
519,00
1250
1300
1350
1300
1300
2
2
2
2
2
3
3
4
3
4
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
432,50
449,80
467,10
449,80
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
432,50
449,80
467,10
449,80
449,80
1300
2
4
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
1250
2
4
0
0,0000
432,50
0,00
432,50
850
2
4
0
0,0000
294,10
0,00
294,10
1050
2
4
0
0,0000
363,30
0,00
363,30
1450
1450
1450
1450
1300
2
2
2
2
1
5
5
4
4
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
501,70
501,70
501,70
501,70
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
501,70
501,70
501,70
501,70
449,80
1450
800
950
250
800
250
800
1450
1500
1
1
1
1
1
1
1
2
0
4
3
3
3
4
3
4
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
501,70
276,80
328,70
86,50
276,80
86,50
276,80
501,70
519,00
0,00
0,00
0,00
68,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
501,70
276,80
328,70
154,50
276,80
86,50
276,80
501,70
519,00
45
45
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
15,57
15,57
0,00
0,00
15,57
15,57
50
250
850
850
1300
1400
0
1
2
2
3
3
0
1
3
3
5
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
86,50
294,10
294,10
449,80
484,40
0,00
28,00
0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
114,50
294,10
294,10
449,80
484,40
41.01.007-8
41.02.001-4
41.02.002-2
41.02.003-0
41.02.004-9
41.02.005-7
41.02.006-5
41.02.007-3
41.02.008-1
41.02.009-0
41.02.010-3
41.02.011-1
41.03.001-0
41.03.002-8
41.03.003-6
41.03.004-4
41.03.005-2
41.03.006-0
41.03.007-9
41.04.001-5
41.04.002-3
41.04.003-1
41.04.004-0
41.04.005-8
41.04.006-6
41.04.007-4
TO CERVICAL UNILATERAL
EXCISAO C/RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS ESVAZIAMENTO
CERVICAL BILATERAL
BIOPSIA
EXCISAO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA
EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS
EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RE
TALHOS DE MUCOSA OU PELE
OPERACAO PULL THROUGH P/ TUMORES DA BOCA C/ ESVAZIAMEN
TO UNILATERAL
OPERACAO PULL THROUG P/TUMORES DA BOCA C/ESVAZIAMENTO
BILATERAL
OPERACAO COMPOSTA C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E
RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS DE PELE
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL E
RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS DE PELE
OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E
RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOC
BIOPSIA
GLOSSECTOMIA PARCIAL
GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA
GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA C/ESVAZI
AMENTO CERVICAL UNILATERAL
GLOSSECTOMIA C/ PELVICTOMIA E MANDIBULECTOMIA C/ESVAZIA
MENTO CERVICAL BILATERAL
GLOSSECTOMIA C/ PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA C/ ESVAS
CERV. E RECONS. A CUSTA DE RETALHOS DE PELE
GLOSSECTOMIA C/MENDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL
E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIO
BIOPSIA
RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-LINGUAL
RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR
RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDA C/ CONSERVACAO DE NERVO
FACIAL
RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDA C/ ENXERTO DE NERVO FACI
AL
PAROTIDECTOMIA TOTAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL C/RESSECCAO DE PELE E RECONSTRUC
AO A CUSTA DE RETALHOS
1900
3
5
0
0,0000
657,40
0,00
657,40
50
250
600
1100
0
1
1
2
1
1
2
4
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
86,50
207,60
380,60
0,00
49,00
0,00
0,00
17,30
135,50
207,60
380,60
1400
3
5
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
1700
3
5
0
0,0000
588,20
0,00
588,20
1400
1700
1900
3
3
3
5
5
6
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
484,40
588,20
657,40
0,00
0,00
0,00
484,40
588,20
657,40
2200
3
6
0
0,0000
761,20
0,00
761,20
3000
4
6
0
0,0000 1.038,00
0,00
1.038,00
50
600
1100
1500
0
1
1
3
1
3
4
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
207,60
380,60
519,00
59,00
0,00
0,00
0,00
76,30
207,60
380,60
519,00
1700
3
5
0
0,0000
588,20
0,00
588,20
2200
3
6
0
0,0000
761,20
0,00
761,20
3000
4
6
0
0,0000 1.038,00
0,00
1.038,00
100
850
850
1400
0
2
2
3
1
3
3
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
294,10
294,10
484,40
37,00
0,00
0,00
0,00
71,60
294,10
294,10
484,40
2200
3
6
0
0,0000
761,20
0,00
761,20
1100
1200
2
3
5
5
0
0
0,0000
0,0000
380,60
415,20
0,00
0,00
380,60
415,20
41.04.008-2
41.04.009-0
41.04.010-4
41.04.011-2
41.05.001-0
41.05.002-9
41.05.003-7
41.05.004-5
41.05.005-3
41.05.006-1
41.05.007-0
41.05.008-8
41.05.009-6
41.05.010-0
41.06.001-6
41.06.002-4
41.06.003-2
41.06.004-0
41.06.005-9
41.06.006-7
41.06.007-5
41.06.008-3
41.06.009-1
41.06.010-5
41.07.001-1
41.07.002-0
41.07.003-8
41.07.004-6
41.07.005-4
41.07.006-2
41.07.007-0
41.07.008-9
PAROTIDECTOMIA TOTAL C/RESSECCAO DO RAMO ASCENDENTE DE
MANDIBULA
RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR COM ESVAZIAMENTO
CERVICAL
RESSECCAO DE TUMOR DE PEQUENAS GLANDULAS
RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES MENORES A CUSTA RETA
LHOS
BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE
BIOPSIA DO HIPOFARINGE
RESSECCAO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA BUCAL OU NASAL)
RESSECCAO DE TUMORES DO FARINGE C/ RECONSTRUCAO A CUS
TA DE RETALHOS OU ENXERTOS
EXTIRPACAO DE TUMOR DO RINOFARINGE VIA TRANSPALATINA
OU TRANSMAXILAR
RESSECCAO DE TUMOR DO FARINGE BASE DA LINGUA OU PAREDE
POSTERIOR VIA FARINGOTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
FARINGOLARINGECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONST
RUCAO DE HIPOFARINGE E ESOFAGO (RETALHOS, IN
LARINGECTOMIA PARCIAL-CORDECTOMIA
LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGECTOMIA TOTAL C/ RECONSTRUCAO PARA FONACAO
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVIAL UNILATERAL
LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA PARCIAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATE
RAL
LARINGECTOMIA PARCIAL C/ ESVAZIAMENTO CEVICAL BILATERAL
LARINGOFISSURA
BIOPSIA
RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUCAO PARCI
AL
RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUCAO TOTAL
RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDA DE ORBITARIA
EXENTERACAO
RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA
EXENTERACAO-PAROIDECTOMIA CERVICAL
EXENTERACAO DE ORBITA COM ENXERTO OU RETALHO
1200
2
5
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
1400
2
5
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
700
1000
2
3
3
4
0
0
0,0000
0,0000
242,20
346,00
0,00
0,00
242,20
346,00
80
100
600
1400
0
0
2
2
0
0
4
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
34,60
207,60
484,40
20,00
33,00
0,00
0,00
47,68
67,60
207,60
484,40
1600
2
4
0
0,0000
553,60
0,00
553,60
1400
2
5
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
1200
1400
1700
3000
2
3
3
4
5
5
5
7
0
0
0
0
0,0000
415,20
0,0000
484,40
0,0000
588,20
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
415,20
484,40
588,20
1.038,00
900
1100
1200
1500
1500
1700
1200
1400
2
2
2
2
3
3
2
3
4
4
4
5
5
6
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
311,40
380,60
415,20
519,00
519,00
588,20
415,20
484,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
311,40
380,60
415,20
519,00
519,00
588,20
415,20
484,40
1700
750
100
600
3
2
0
2
5
4
0
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
588,20
259,50
34,60
207,60
0,00
0,00
0,00
0,00
588,20
259,50
34,60
207,60
1100
1100
1200
1600
1700
2100
2
2
2
3
3
3
4
5
5
5
5
5
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
380,60
380,60
415,20
553,60
588,20
726,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
380,60
380,60
415,20
553,60
588,20
726,60
41.08.001-7
41.08.002-5
41.08.003-3
41.08.004-1
41.08.005-0
41.08.006-8
41.09.001-2
41.09.002-0
41.09.003-9
41.09.004-7
41.10.001-8
41.10.002-6
41.10.003-4
41.10.004-2
41.11.001-3
41.11.002-1
41.11.003-0
41.11.004-8
41.11.005-6
41.11.006-4
41.11.007-2
41.11.008-0
41.12.001-9
41.12.002-7
41.12.003-5
41.12.004-3
41.12.005-1
41.12.006-0
41.12.007-8
41.13.001-4
41.13.002-2
41.13.003-0
41.13.004-9
BIOPSIA
EXERESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL
EXERESE DE TUMOR DE PELE
EXEREESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE
EXERESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUCAO A
CUSTA DE RETALHOS
EXERESE DE TUMOR COM RECONSTRUCAO TOTAL A CUSTA DE RETA
LHOS COMBINADOS
BIOPSIA
EXERESE DE TUMOR
EXERESE DE TUMOR COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE ENXERTO
LIVRE OU RETALHO
RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR INCLUINDO OSSO
TEMPO RAL E RECONSTRUCAO
BIOPSIA
RESSECCAO DO MESO E INTRAESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR
RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR INCLUINDO EXENTERACAO DE
ORBITA
RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUCAO A CUSTA
DE RETALHOS
BIOPSIA DE MANDIBULA
RESSECCAO PARCIAL (SEGMENTAR OU SECCIONAL)
RESSECCAO PARCIAL COM ENXERTO OSSEO
HEMIMANDIBULECTOMIA
HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE
HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO OSSEO
MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE OSTEOMIOC
UTANEO
MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO INCLUINDO TRIANG
ULO POSTERIOR, CADEIA RECORRENCIAL ETC.)
EXERESE DE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL
EXERESE DE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSSO
EXERESE DE TUMORES BENIGNOS
RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO
80
900
250
900
950
0
2
1
2
2
0
2
1
3
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
311,40
86,50
311,40
328,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,68
311,40
86,50
311,40
328,70
1200
2
4
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
80
250
900
0
1
2
0
2
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
86,50
311,40
0,00
0,00
0,00
27,68
86,50
311,40
2500
3
7
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
100
900
1500
0
2
3
0
3
5
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
311,40
519,00
0,00
0,00
0,00
34,60
311,40
519,00
1600
3
6
0
0,0000
553,60
0,00
553,60
200
900
1200
1100
1200
1400
1800
1
2
2
2
2
3
3
1
4
4
4
5
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
311,40
415,20
380,60
415,20
484,40
622,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
69,20
311,40
415,20
380,60
415,20
484,40
622,80
2000
200
350
600
900
1100
1600
1400
3
1
1
2
2
2
3
3
6
0
1
3
3
4
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
692,00
69,20
121,10
207,60
311,40
380,60
553,60
484,40
0,00
27,00
49,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
692,00
96,20
170,10
207,60
311,40
380,60
553,60
484,40
550
550
500
1400
2
2
2
3
3
3
3
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
190,30
173,00
484,40
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
190,30
173,00
484,40
41.13.005-7
41.13.006-5
41.13.007-3
41.13.008-1
41.40.150-6
42.01.001-2
42.01.002-0
42.01.003-9
42.01.004-7
42.01.005-5
42.01.006-3
42.01.007-1
42.01.007-2
42.02.001-9
42.02.002-6
42.02.003-4
42.02.004-2
42.02.005-0
42.02.006-9
42.02.007-7
42.02.009-3
42.02.010-7
42.02.011-5
42.02.012-3
42.02.013-1
42.02.014-0
42.03.001-3
42.03.002-1
42.03.003-0
42.03.004-8
42.03.005-6
42.03.006-4
42.03.007-2
42.03.008-0
42.03.009-9
COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO
ESCALENOTOMIA
LIGADURA DE CAROTIDA
TRAQUEOSTOMIA
TILT TEST
EXAMES BACTERIOSCOPIOS DE LESAO CUTANEA, MUCO OU LINFA
EXAME CITOLOGICO DE LESAO CUTANEA
EXAME MICOLOGICO DIRETO
EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA
INTRA-DERMO REACAO-POR UNIDADE
TESTES EPICUTANEOS-POR GRUPO ATE 05 UNIDADES
TRICOGRAMA
TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO
CRIOTERAPIA (NEVE CARBONICA)POR SESSA
ACTINOTERAPIA - POR SESSAO
BOTA DE UNNA: CONFECCAO
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTOS
CRIOTERAPIA (NEVE CARBONICA) - POR SESSAO-GRUPOS ATE 5
LESOES
CRIOTERAPIA (NITROGENIO LIQUIDO POR SESSAO - GRUPOS DE
ATE 5 LESOES
EPILACAO POR SESSAO DE 30 MINUTOS
INFILTRACAO INTRA-LESIONAL - POR SESSAO
PEQUENAS LESOES: CAUTERIZACAO QUIMICA-GRUPOS ATE 5 LESO
ES
ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL
ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA
CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA CUTANEA COM NITROGENIO LIQUI
DO
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSAO
ABRASAO CIRURGICA
BIOPSIA COM "PUNCH"
BIOPSIA INCISIONAL
GRUPO DE 5 LESOES CIRUGIA DO ACNE (INCISAO E ESVAZIA
MENTO DE LESOES ACNEICAS)
CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO P/ GRUPO DE 15 LESOES
DESBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERACAO
ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS-GRUPOS DE ATE 5
LESOES
EXCISAO DE SUTURA DE LESOES COM ROTACAO DE RETALHOS
EXCISAO E SUTURA DE LABIO OU ORELHA-EM CUNHA
900
500
900
500
594
30
30
30
30
27
40
50
100
70
20
70
100
70
2
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
311,40
173,00
311,40
173,00
205,52
10,38
10,38
10,38
10,38
9,34
13,84
17,30
34,60
24,22
6,92
24,22
34,60
24,22
0,00
0,00
0,00
70,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
14,00
0,00
0,00
0,00
14,00
311,40
173,00
311,40
243,00
205,52
10,38
10,38
10,38
10,38
9,34
13,84
17,30
34,60
38,22
6,92
24,22
34,60
38,22
120
0
0
0
0,0000
41,52
16,00
57,52
100
50
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
17,30
41,52
16,00
3,50
17,00
50,60
20,80
58,52
150
300
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
103,80
103,80
14,00
30,00
16,00
65,90
133,80
119,80
50
250
70
100
60
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
86,50
24,22
34,60
20,76
0,00
22,00
25,00
22,00
28,00
17,30
108,50
49,22
56,60
48,76
100
150
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
51,90
41,52
35,00
20,00
19,00
69,60
71,90
60,52
450
250
1
1
0
0
0
0
0,0000
0,0000
155,70
86,50
35,00
17,00
190,70
103,50
42.03.010-2
42.03.011-0
42.03.012-9
42.03.013-7
42.03.014-5
42.03.015-3
42.03.016-1
42.03.017-0
42.03.018-8
42.03.019-6
42.03.020-0
42.03.021-8
42.03.022-6
42.03.023-4
42.03.027-7
42.03.028-5
43.01.001-6
43.01.002-4
43.01.003-2
43.01.004-0
43.01.005-9
43.01.006-7
43.01.007-5
43.01.008-3
43.01.009-1
43.01.010-5
43.01.011-3
43.01.012-1
43.01.013-0
43.01.014-8
43.01.015-6
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA LINFAGIOMA OU NEVUS-GRUP
OS DE ATE 5 LESOES
EXCISAO E SUTURA DE UNHA ENCRAVADA P/ DOBRA UNHEAL
EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM "Z"
EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES-GRUPOS DE A
TE 5 LESOES
EXERESE DE CALO CUTANEO
EXERESE DE CISTO SEBACEO (POR LESAO)
EXERESE DE LIPOMA (POR LESAO)
EXERESE DE UNHA
FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS OU DERMATOSE PAPULOSA-POR
GRUPO DE 5 LESOES
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO FLEIMAO, HEMATOMA OU
PANARICO - POR LESAO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTANEO
RETIRADA DE LESAO POR SHAVING - POR LESAO
TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE POR LESAO
EXERESE DE LESAO+ENXERTIA
LASER CIRURGIA
CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANIA
S
CARDIOPLASTIA, ESOFAGOPLASTIA, TRATAMENTO CIRURGICO DO
MEGAESOFAGO, CURA CIRURGICA DE REFLUXO GA
CARDIOPLASTIA,ESOFAGOPLASTIA,OU TRATAMENTO CIRURGICO DO
MEGAESOFAGO, CURA CIRURGICA DO REFLUXO G
DIVERTICULECTOMIA CERVICAL
DIVERTICULECTOMIA TORACICA
DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACTOMIA
DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACTOMIA
ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA COM TORACTOMIA
ESOFAGOSTOMIA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORACICA
RESSECCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLION
AR UNILATERAL
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLION
AR BILATERAL
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM FARINGO-LARINGO-ESOFA
GECTOMIA E PLASTICA PARA NEO-ESOFAGO
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO E TRANSPLANTE
250
1
0
0
0,0000
86,50
25,00
111,50
150
400
150
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
138,40
51,90
19,00
26,00
28,00
70,90
164,40
79,90
100
150
150
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
51,90
51,90
34,60
34,60
18,00
24,00
29,00
19,00
15,00
52,60
75,90
80,90
53,60
49,60
100
0
0
0
0,0000
34,60
20,00
54,60
100
70
100
500
417
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
24,22
34,60
173,00
144,28
103,80
23,00
15,00
25,00
33,00
0,00
16,00
57,60
39,22
59,60
206,00
144,28
119,80
1200
2
4
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
1200
2
5
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
700
1200
1300
1500
2000
2000
700
800
1200
1500
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
3
5
5
5
6
6
2
3
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
415,20
449,80
519,00
692,00
692,00
242,20
276,80
415,20
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
415,20
449,80
519,00
692,00
692,00
242,20
276,80
415,20
519,00
2000
2
5
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
3000
3
6
0
0,0000 1.038,00
0,00
1.038,00
3200
3
6
0
0,0000 1.107,20
0,00
1.107,20
43.01.017-2
43.01.018-0
43.01.019-9
43.01.020-2
43.01.021-0
43.01.030-3
43.02.001-1
43.02.002-0
43.02.003-8
43.02.004-6
43.02.005-4
43.02.006-2
43.02.007-0
43.02.008-9
43.02.009-7
43.02.010-0
43.02.011-9
43.02.012-7
43.02.013-5
43.02.014-3
43.02.015-1
43.02.016-0
43.02.017-8
43.02.021-6
43.03.002-5
43.03.003-3
43.03.004-1
43.03.005-0
43.03.006-8
43.03.007-6
43.03.008-4
43.03.009-2
43.03.010-6
43.03.011-4
43.03.012-2
43.03.013-0
43.03.014-9
43.03.015-7
COM MICROCIRURGIA
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS
TUNELIZACAO ESOFAGICA
ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
PH-METRIA - MONITORIZACAO CONTINUA DO PH ESOFAGICO
ELETROMANOMETRIA
BIOPSIA JEJUNAL
CONVERSAO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TEC
NICA)
DEGASTROGASTRECTOMIA
FECHAMENTO DE GASTROTOMIA
GASTRORRAFIA
GASTROTOMIA P/ QUALQUER FINALIDADE
GASTROSTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACO- ABDOMINAL
GASTRECTOMIA COM ESPLENECTOMIA PARCIAL E LINFADENECTOMI
A COM TORACOTOMIA
GASTROENTEROANASTOMOSE
PILOROPLASTIA
VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS
SEPTACAO GASTRICA (CIRURGIA DE OBESIDADE MORBIDA)
APENDICECTOMIA
AMPUTACAO ABDOMICO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA)
AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA
COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL
COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE
COLOSTOMIAS
DISTORCAO DE VOLVO POR LAPARATOMIA
DISTORSAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROPEXIA(QUALQUER SEGMENTO)
ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL
1500
1000
2500
700
1200
1250
1400
3
2
2
0
0
0
2
5
3
7
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
519,00
346,00
865,00
242,20
415,20
432,50
484,40
0,00
0,00
0,00
160,00
0,00
0,00
0,00
519,00
346,00
865,00
402,20
415,20
432,50
484,40
1600
600
600
600
600
1300
1300
1700
2000
2500
3000
2
1
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
3
3
3
3
4
4
4
5
6
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
553,60
0,0000
207,60
0,0000
207,60
0,0000
207,60
0,0000
207,60
0,0000
449,80
0,0000
449,80
0,0000
588,20
0,0000
692,00
0,0000
865,00
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
553,60
207,60
207,60
207,60
207,60
449,80
449,80
588,20
692,00
865,00
1.038,00
1200
750
1200
1200
1200
2000
800
3000
1200
1500
1500
2500
800
800
300
800
800
800
2000
2500
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
0
2
2
2
3
3
3
3
3
4
5
6
3
5
2
4
5
5
3
3
0
3
3
3
4
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
415,20
0,0000
259,50
0,0000
415,20
0,0000
415,20
0,0000
415,20
0,0000
692,00
0,0000
276,80
0,0000 1.038,00
0,0000
415,20
0,0000
519,00
0,0000
519,00
0,0000
865,00
0,0000
276,80
0,0000
276,80
0,0000
103,80
0,0000
276,80
0,0000
276,80
0,0000
276,80
0,0000
692,00
0,0000
865,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
60,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
415,20
259,50
415,20
415,20
415,20
692,00
276,80
1.038,00
415,20
519,00
519,00
865,00
276,80
276,80
163,80
276,80
276,80
276,80
692,00
865,00
43.03.016-5
43.03.017-3
43.03.018-1
43.03.019-0
43.03.020-3
43.03.021-1
43.03.022-0
43.03.023-8
43.03.024-6
43.03.025-4
43.03.027-0
43.03.028-9
43.03.029-7
43.03.030-0
43.03.031-9
43.03.032-7
43.03.034-1
43.04.001-2
43.04.003-9
43.04.004-7
43.04.005-5
43.04.006-3
43.04.007-1
43.04.008-0
43.04.009-8
43.04.010-1
43.04.011-0
43.04.012-8
43.04.013-6
43.04.014-4
43.04.015-2
43.04.016-0
43.04.017-9
43.04.018-7
43.04.019-5
43.04.020-9
FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)
FECALOMA-REMOCAO MANUAL
ILEOSTOMIA
ILEOSTOMIA CONTINENTE(QUALQUER TECNICA)
INVAGINACAO INTESTINAL S/ RESSECAO - TRATAMENTO CIRUR
GICO
JEJUNOSTOMIA
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL
RESSECCAO DO INTESTINO DELGADO
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
SACROPROMONTOFIXACAO DO RETO
TUMOR ANO-RETAL -EXCISAO LOCAL
COLOTOMIA E COLORRAFIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA)
CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATORIO ILEAL
BIOPSIA JEJUNAL
ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM
CIRCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA)
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA)
FISTULA-RETO-VAGINAL E FISTULA CIRURGICO VIA PERINEAL A
NAL EM FERRADURA -TRATAMENTO
FISSURECTOMIA
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
HEMORROIDAS-LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO)
HEMORROIDAS-TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO)
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA COM OU SEM ESFINCTE
ROTOMIA
LACERACAO ANO-RETAL -TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERI
NEAL
LESAO ANAL-ELETROCAUTERIZACAO
PRURIDO ANAL -TRATAMANTO CIRURGICO
RECONSTITUICAO DE ESFINCTER POR PLASTICA MUSCULAR(QUALQ
UER TECNICA)
TROMBOSE HEMORRIDARIA -EXERESE
POLIPECTOMIA COLO-RETAL POR VIA ENDO-ANAL COM RETOSSIGM
550
250
800
1300
800
1
0
1
2
1
3
0
3
3
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
86,50
276,80
449,80
276,80
0,00
63,00
0,00
0,00
0,00
190,30
149,50
276,80
449,80
276,80
800
2500
150
1000
1800
1200
300
800
2500
1500
3000
1250
250
250
150
100
400
600
600
1
2
0
2
2
1
1
1
3
2
3
0
0
0
0
0
1
1
1
3
5
0
4
4
3
1
4
6
6
6
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
276,80
0,0000
865,00
0,0000
51,90
0,0000
346,00
0,0000
622,80
0,0000
415,20
0,0000
103,80
0,0000
276,80
0,0000
865,00
0,0000
519,00
0,0000 1.038,00
0,0000
432,50
0,0000
86,50
0,0000
86,50
0,0000
51,90
0,0000
34,60
0,0000
138,40
0,0000
207,60
0,0000
207,60
0,00
0,00
35,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
24,00
0,00
0,00
11,00
0,00
0,00
0,00
276,80
865,00
86,90
346,00
622,80
415,20
103,80
276,80
865,00
519,00
1.038,00
432,50
110,50
86,50
51,90
45,60
138,40
207,60
207,60
400
600
800
100
100
600
1
1
1
0
0
1
1
1
1
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
207,60
276,80
34,60
34,60
207,60
0,00
0,00
0,00
44,00
0,00
0,00
138,40
207,60
276,80
78,60
34,60
207,60
600
1
2
0
0,0000
207,60
0,00
207,60
200
250
1500
0
1
2
0
1
5
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
86,50
519,00
15,00
0,00
0,00
84,20
86,50
519,00
150
480
0
1
0
1
0
0
0,0000
0,0000
51,90
166,08
28,00
53,00
79,90
219,08
43.04.021-7
43.04.022-5
43.04.023-3
43.04.024-1
43.05.001-8
43.05.002-6
43.05.003-4
43.05.004-2
43.05.005-0
43.05.006-9
43.05.007-7
43.05.008-5
43.05.009-3
43.05.010-7
43.05.011-5
43.05.012-3
43.05.013-1
43.05.014-0
43.05.015-8
43.05.016-6
43.05.017-4
43.05.018-2
43.05.019-0
43.05.020-4
43.05.021-2
43.05.022-0
43.05.023-9
43.05.024-7
43.05.025-5
43.05.026-3
43.05.027-1
43.05.028-0
43.05.029-8
43.05.030-1
43.05.031-0
43.05.032-8
43.05.033-6
43.06.001-3
OIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA C/BIOPSIA
MANOMETRIA ANO-RETAL
ABSCESSO ISQUEO RETAL DRENAGEM
ABSCESSO OU CISTO HEPATICO DRENAGEM INTERNA
ABSCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM EXTERNA
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL
CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA
DESVASCULARIZACAO HEPATICA
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA
HEPATORRAFIA
LABECTOMIA HEPATICA ESQUERDA
RESSECCAO DE METASTASE HEPATICA
SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS
TRISEGMENTECTOMIAS
COLEDUCO OU HEPATICOPLASTIA
COLECISTOSTOMIA
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA)
COLEDUCO-DUODENOSTOMIA
COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA
COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIO-DIGESTIVA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA (QUALQUER TECNICA)
HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES
BILIARES
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLEDOSCOPIA INTRAOPERATORIA
TRANSPLANTE DE FIGADO
RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA
RESSECCAO CE TUMOR DE VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA
RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO
SEQUESTRECTOMIA HEPATICA
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRAHEPATICA
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS
BILIARES
LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO
BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA
CISTOS PANCREATICOS -TRATAMENTO CIRURGICO
150
200
800
192
1000
750
250
700
1000
1300
1000
2200
1000
1800
3000
1800
600
1500
1300
1200
1400
1000
1200
1300
1700
0
0
0
0
1
1
0
2
2
2
1
3
2
3
3
2
1
3
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
3
3
3
3
3
3
4
6
4
5
6
5
3
5
4
4
5
4
5
4
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
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0
0
0
0
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0
0
0
0
0,0000
51,90
0,0000
69,20
0,0000
276,80
0,0000
66,43
0,0000
346,00
0,0000
259,50
0,0000
86,50
0,0000
242,20
0,0000
346,00
0,0000
449,80
0,0000
346,00
0,0000
761,20
0,0000
346,00
0,0000
622,80
0,0000 1.038,00
0,0000
622,80
0,0000
207,60
0,0000
519,00
0,0000
449,80
0,0000
415,20
0,0000
484,40
0,0000
346,00
0,0000
415,20
0,0000
449,80
0,0000
588,20
14,00
17,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
65,90
86,20
276,80
66,43
346,00
259,50
113,50
242,20
346,00
449,80
346,00
761,20
346,00
622,80
1.038,00
622,80
207,60
519,00
449,80
415,20
484,40
346,00
415,20
449,80
588,20
1100
240
3500
2500
3000
1800
1000
3000
3000
2
0
3
3
3
2
2
3
3
5
4
7
5
6
5
6
6
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
380,60
83,04
1.211,00
865,00
1.038,00
622,80
346,00
1.038,00
1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
380,60
83,04
1.211,00
865,00
1.038,00
622,80
346,00
1.038,00
1.038,00
2200
1300
250
1300
3
2
1
2
5
5
0
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
761,20
449,80
86,50
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
761,20
449,80
86,50
449,80
43.06.002-1
43.06.003-0
43.06.004-8
43.06.005-6
43.06.006-4
43.06.007-2
43.07.001-9
43.07.002-7
43.07.003-5
43.08.001-4
43.08.002-2
43.08.003-0
43.08.004-9
43.08.005-7
43.08.006-5
43.08.007-3
43.08.008-1
43.08.009-0
43.08.010-3
43.08.011-1
43.08.012-0
43.08.013-8
43.08.014-6
43.08.015-4
43.08.016-2
43.08.017-0
43.08.018-9
43.08.019-7
43.08.020-0
43.08.022-7
43.08.023-5
43.08.024-3
43.08.025-1
43.09.001-0
44.01.001-0
44.01.002-8
44.01.003-6
PANCREATO-DUODENECTOMIA
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM
PANCREATECTOMIA PARCIAL ( SEQUESTRECTOMIA )
PANCREATORRAFIA
TRANSPLANTE DE PANCREAS
BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL
BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
CISTO-SACRO -TRATAMENTO CIRURGICO
DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS- TRATAMENTO CIRURGICO
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL-ESTRANGULADA
HERIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL-ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA CRURAL-UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL-BILATERAL
HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA-POR VIA TORACICA
HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA-POR VIA ABDOMINAL
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA UMBILICAL
LAPARATOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA
LAPARATOMIA PARA DRENAGEM DE OBSCESSOS
LAPARATOMIA PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCL
USAO
PARACENTESE ABDOMINAL
RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU
ESVI- CERACAO)
REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCUL
AR)
RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO
RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALO
MESENTERICO
MONITORIZACAO CONTINUA DO PH DO APARELHO DIGESTIVO
BIOPSIA DA PARATIREOIDE
ADENOMA-RESSECCAO
PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL
3000
1500
1000
1500
1200
3500
250
1000
1500
120
550
600
1200
800
700
1000
1400
1200
700
700
800
1000
800
1000
650
800
1000
1000
3
3
2
2
2
3
0
2
2
0
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
6
3
3
4
3
7
0
3
3
0
1
2
4
3
2
3
4
3
2
3
2
3
3
3
2
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000 1.038,00
0,0000
519,00
0,0000
346,00
0,0000
519,00
0,0000
415,20
0,0000 1.211,00
0,0000
86,50
0,0000
346,00
0,0000
519,00
0,0000
41,52
0,0000
190,30
0,0000
207,60
0,0000
415,20
0,0000
276,80
0,0000
242,20
0,0000
346,00
0,0000
484,40
0,0000
415,20
0,0000
242,20
0,0000
242,20
0,0000
276,80
0,0000
346,00
0,0000
276,80
0,0000
346,00
0,0000
224,90
0,0000
276,80
0,0000
346,00
0,0000
346,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
27,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1.038,00
519,00
346,00
519,00
415,20
1.211,00
86,50
346,00
519,00
68,52
190,30
207,60
415,20
276,80
242,20
346,00
484,40
415,20
242,20
242,20
276,80
346,00
276,80
346,00
224,90
276,80
346,00
346,00
150
800
0
1
0
3
0
0
0,0000
0,0000
51,90
276,80
34,00
0,00
85,90
276,80
800
1
2
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
600
600
1
1
2
2
0
0
0,0000
0,0000
207,60
207,60
0,00
0,00
207,60
207,60
1250
400
800
900
0
1
2
2
0
1
3
4
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
432,50
138,40
276,80
311,40
0,00
0,00
0,00
0,00
432,50
138,40
276,80
311,40
44.01.004-4
44.01.005-2
44.01.006-0
44.02.001-5
44.02.002-3
44.03.001-0
44.03.002-9
44.04.001-6
44.04.002-4
44.04.003-2
44.04.004-0
44.04.005-9
44.04.006-7
44.04.007-5
45.01.001-3
45.01.002-1
45.01.003-0
45.01.004-8
45.01.005-6
45.01.006-4
45.01.007-2
45.01.008-0
45.01.009-9
45.01.010-2
45.01.011-0
45.01.012-9
45.01.013-7
45.02.001-9
45.02.002-7
45.02.003-5
45.02.004-3
45.02.005-1
45.02.006-0
PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA
PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL
PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL
SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL
SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL
BIOPSIA DO TIMO
TIMECTOMIA
BIOPSIA DA TIREOIDE
BOCIO INTRATORACICO-EXTIRPACAO POR VIA TRANSESTERNAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL
TIREOIDECTOMIA PARCIAL E BILATERAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILA
TERAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILA
TERAL
AMNIOCENTESE
COLPOSCOPIA
EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 1 OU 2 PUNCOES(INCLUIDA A CROM
OTUBACAO)
PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA (INCLUINDO GAS)
TESTE DE HUHMER
TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO
TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO COM ESTIMULO OCOTOCICO (PRO
VA DE POSE)
TOCARDIOGRAFIA INTRAPARTO
DOPPLERFLUXOMETRIA
PERFIL BIOFISICO DO FETO
AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRI
CA
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
CRIOCAUTERIZACAO DO COLO UTERINO
ELETROCOAGULACAO DO COLO UTERINO
HIDROTUBACAO, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO MEDICAMEN
TO)
PERSUFLACAO TUBARIA, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO GAS
)
HISTEROSCOPIA CIRURGICA PARA BIOPSIA DIRIGIDA,LISE DE
SINEQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM RESSECTOSCOPIO P/ MIOMECTO
1300
1200
1450
1000
1300
300
800
200
1200
550
800
900
1100
3
3
3
3
3
1
2
1
3
2
3
3
3
5
5
6
5
6
2
5
1
5
3
4
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
415,20
501,70
346,00
449,80
103,80
276,80
69,20
415,20
190,30
276,80
311,40
380,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
50,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
415,20
501,70
346,00
449,80
103,80
276,80
119,20
415,20
190,30
276,80
311,40
380,60
1450
3
6
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
500
60
20
300
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
20,76
6,92
103,80
17,00
26,00
0,00
0,00
190,00
46,76
6,92
103,80
50
50
100
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
17,30
34,60
51,90
0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
17,30
34,60
51,90
150
300
200
150
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
103,80
69,20
51,90
0,00
0,00
0,00
53,00
51,90
103,80
69,20
104,90
240
100
100
50
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
83,04
34,60
34,60
17,30
205,00
14,00
18,00
0,00
288,04
48,60
52,60
17,30
50
0
0
0
0,0000
17,30
0,00
17,30
430
0
3
0
0,0000
148,78
178,00
326,78
600
0
4
0
0,0000
207,60
0,00
207,60
45.02.007-8
45.02.008-6
45.03.001-4
45.03.002-2
45.03.004-9
45.03.005-7
45.03.006-5
45.03.007-3
45.03.008-1
45.03.009-0
45.03.010-3
45.03.011-1
45.03.013-8
45.03.014-6
45.03.015-4
45.04.001-0
45.04.002-8
45.04.003-6
45.04.004-4
45.04.005-2
45.04.008-7
45.04.009-5
45.04.010-9
45.04.011-7
45.04.012-5
45.04.013-3
45.04.014-1
45.04.015-0
45.04.018-4
45.04.020-6
45.05.001-5
45.05.002-3
45.05.003-1
MIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA E ENDOMETRECT
LAPAROSCOPIA CIRURGICA P/LISE DE ADEREN., CAUTERIZ. DE
FOCOS DE ENDOMETRIOSE, BIOPSIA DE OVARIO OU
LAPAROSCOPIA CIRURGICA PARA MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMI
A, OOFORECTOMIA
BARTOLINECTOMIA
BIOPSIA DA VULVA
CLITORIDECTOMIA
EXERESE DE GLANDULA DE SKENE
EPISIOPERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA OU RESSUTURA DE
EPISORRAFIA POS PARTO)
EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO
HIMENOTOMIA
INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE
MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN
GRANDES LABIOS PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS
RUPTURA PERINEAL DE III GRAU - CORRECAO CIRURGICA
VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFA DENECTOMIA
VULVECTOMIA SIMPLES
BIOPSIA DE VAGINA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPLASTIA POSTERIOR
COLPOTOMIA
CONSTRUCAO DE VAGINA
CULDOSCOPIA
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA INCLUINDO RESSECCAO
DE RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL
EXERESE DE CISTO VAGINAL
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA)DO PROLAPSO DE CUPULA VAGIN
AL
FISTULA GINECOLOGICA-CORRECAO CIRURGICA
INCONTINENCIA URINARIA -TRATAMENTO CIRURGICO -VIA ALTA
OU BAIXA
INCONTINENCIA URINARIA COM RETOCISTOCELE E ROTURA PERIN
EAL TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA DO COLO UTERINO
BIOPSIA DO ENDOMETRIO
CURETAGEM SEMIOTICA C/S DILATA CAO DE COLO
700
1
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
850
1
4
0
0,0000
294,10
0,00
294,10
200
100
250
150
200
1
0
1
1
0
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
34,60
86,50
51,90
69,20
46,00
20,00
0,00
0,00
38,00
115,20
54,60
86,50
51,90
107,20
150
150
120
150
150
900
1450
800
120
800
400
400
400
250
1300
250
400
0
1
1
1
1
2
2
2
0
2
2
2
2
2
2
0
2
0
1
0
1
1
2
4
3
0
3
2
2
2
1
5
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
51,90
41,52
51,90
51,90
311,40
501,70
276,80
41,52
276,80
138,40
138,40
138,40
86,50
449,80
86,50
138,40
34,00
20,00
17,00
41,00
44,00
0,00
0,00
0,00
21,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
85,90
71,90
58,52
92,90
95,90
311,40
501,70
276,80
62,52
276,80
138,40
138,40
138,40
86,50
449,80
86,50
138,40
150
150
800
1
1
2
1
1
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
51,90
276,80
30,00
16,00
0,00
81,90
67,90
276,80
1100
950
2
2
4
4
0
0
0,0000
0,0000
380,60
328,70
0,00
0,00
380,60
328,70
1100
2
5
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
120
120
200
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
41,52
41,52
69,20
21,00
18,00
0,00
62,52
59,52
69,20
45.05.004-0
45.05.005-8
45.05.006-6
45.05.007-4
45.05.008-2
45.05.009-0
45.05.010-4
45.05.010-6
45.05.011-2
45.05.013-9
45.05.014-1
45.05.015-5
45.05.016-3
45.06.001-0
45.06.002-9
45.06.003-7
45.07.001-6
45.08.001-1
45.08.003-8
45.08.004-6
45.08.005-4
45.08.006-2
45.08.007-0
45.08.008-9
45.08.010-0
45.08.016-0
45.08.017-8
45.08.018-6
45.08.019-4
45.09.001-7
45.09.002-5
45.09.003-3
45.09.004-1
45.09.005-0
45.09.006-8
DILATACAO DO COLO UTERINO
EXCISAO DE POLIPO UTERINO
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM-MEIGS)
HISTERECTOMIA TOTAL
HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FUNDICA
HISTERECTOMIA VAGINAL COM COLPOPEROPLASTIA POSTERIOR
HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA)
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO MULTIO_SITICO
HISTERECTOMIA C/ ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL ABDOMINAL
MIOMECTOMIA
RIZOTOMIAS PERCUTANIAS POR RADIOFREQUENCIA
TRAQUELOPLASTIA
TRAQUELOCTOMIA (AMPUTACAO, CONIZACAO)
MICROSCOPIO OU LUPA) TECNICA, UNI OU BILATERAL (COM REC
ANALIZACAO TUBARIA(QUALQUER
SALPINGECTOMIA UNI/BILATERAL
MICROSCOPIO OU LUPA TECNICA), UNI OU BILATERAL SEM RECA
NALIZACAO TUBARIA(QUALQUER
OOFERECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU
BILATERAL
CIRCLAGEM DO COLO UTERINO
CESARIANA COM HISTERECTOMIA
CURETAGEM POS ABORTO
DESLOCAMENTO MANUAL DA PLACENTA (SO QUANDO O PARTO OC
ORRER ANTES DA ADMISSAO HOSPITALAR)
HISTERECTOMIA PUERPERAL
INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO - REDUCAO MANUAL (SO
SERA PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADM
INVERSAO UTERINA - CIRURGICA
PARTO MULTIPLO (CADA SUBSEQUENTE AO INICIAL)
PRENHEZ ECTOPICA- CIRURGIA DA
SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (SO SERA PAGO
QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSAO HOSP
PARTO VIA BAIXA
PARTO CESARIANA
ABSCESSO DE MAMA INCISAO E DRENAGEM
BIOPSIA DE MAMA
EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA
EXTIRPACAO DE MAMILO
EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA
MASTECTOMIA SIMPLES
150
200
1750
1000
700
1200
550
430
1300
700
1529
300
400
1100
0
0
3
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
5
4
3
4
3
2
4
3
5
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
69,20
605,50
346,00
242,20
415,20
190,30
148,78
449,80
242,20
529,03
103,80
138,40
380,60
0,00
41,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
105,77
0,00
51,90
110,20
605,50
346,00
242,20
415,20
190,30
148,78
449,80
242,20
529,03
103,80
244,17
380,60
700
950
1
1
3
4
0
0
0,0000
0,0000
242,20
328,70
0,00
0,00
242,20
328,70
700
1
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
350
1300
350
200
1
2
0
0
2
5
1
2
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
121,10
449,80
121,10
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
121,10
449,80
121,10
69,20
1000
250
2
0
4
3
0
0
0,0000
0,0000
346,00
86,50
0,00
0,00
346,00
86,50
700
250
1000
200
2
1
2
1
3
3
3
1
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
86,50
346,00
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
86,50
346,00
69,20
1000
800
150
100
350
150
250
700
1
1
0
0
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
276,80
51,90
34,60
121,10
51,90
86,50
242,20
0,00
0,00
38,00
69,00
51,00
35,00
49,00
0,00
346,00
276,80
89,90
103,60
172,10
86,90
135,50
242,20
45.09.007-6
45.09.008-4
45.09.009-2
45.09.010-6
45.09.011-4
45.09.012-2
45.09.025-4
45.09.028-9
45.09.219-0
45.09.220-3
45.09.228-9
46.01.001-7
46.01.002-5
46.01.003-3
46.01.004-1
46.01.005-0
46.01.006-8
46.01.007-6
46.01.008-4
46.01.009-2
46.01.010-6
46.01.011-4
46.01.012-2
46.01.013-0
46.01.014-9
46.01.015-7
46.01.016-5
46.01.017-3
46.01.018-1
46.02.001-2
46.02.002-0
46.02.003-9
46.02.004-7
46.02.005-5
46.02.006-3
46.02.007-1
46.02.008-0
46.03.001-8
46.03.002-6
MASTECTOMIA C/ LINFADENECTOMIA
MASTECTOMIA ULTRA RADICAL
PUNCAO BIOPSIA
RESSECCAO DE SETOR MAMARIO
RESSECCAO DE SETOR MAMARIO COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR
PUNCAO-BIOPSIA SOB CONTROLE DE ULTRA-SONOGRAFIA
PUNçãO/DRENAGEM DE SEROMA PóS MASTECTOMIA (POR SESSãO)
MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUçAO POR MASTEC
TOMIA
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR
QUADRANTECTOMIA RESSECCAO SEGMENTAR
RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA
ANTEBRACO
AXILAR
ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO
COURO CABELUDO
DELTOPEITORAL
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDI
O E ANULAR DA MAO)
DORSAL DO PE
DIGITAL DO HALLUX
ESCAPULAR
FEMURAL
FOSSA POPLITEA
INTERCOSTAL
INGUINO-CURAL
INTERDIGITAL DA 1A. COMISSURA DOS DEDOS DO PE
PARAESCAPULAR
RETROAURICULAR
TEMPORAL
OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS
GRANDE DORAL
GRANDE GLUFEO
RETO ABDOMINAL
RETO INTERNO
SERRATO MAIOR
TENSOR DA FASCIA LATA
TRAPEZIO
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO- CUTANEOS
BICEPS FEMURAL
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS
950
1300
80
250
1300
150
83
1000
2
2
0
1
2
0
0
0
5
5
0
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
328,70
449,80
27,68
86,50
449,80
51,90
28,72
346,00
0,00
0,00
19,00
0,00
0,00
12,00
0,00
0,00
328,70
449,80
46,68
86,50
449,80
63,90
28,72
346,00
550
500
350
1600
2000
2000
1600
2000
1300
1
1
1
3
3
3
3
3
3
4
3
4
6
6
6
6
6
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
173,00
121,10
553,60
692,00
692,00
553,60
692,00
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
173,00
121,10
553,60
692,00
692,00
553,60
692,00
449,80
1600
1300
2000
1600
1600
2000
2000
1600
1750
1600
1600
1300
1900
1600
2000
2000
2000
2000
1600
1600
1600
1300
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
6
5
6
6
6
6
6
6
6
6
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0,0000
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0,0000
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0,0000
0,0000
553,60
449,80
692,00
553,60
553,60
692,00
692,00
553,60
605,50
553,60
553,60
449,80
657,40
553,60
692,00
692,00
692,00
692,00
553,60
553,60
553,60
449,80
0,00
0,00
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0,00
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0,00
0,00
0,00
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0,00
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0,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
553,60
449,80
692,00
553,60
553,60
692,00
692,00
553,60
605,50
553,60
553,60
449,80
657,40
553,60
692,00
692,00
692,00
692,00
553,60
553,60
553,60
449,80
46.03.003-4
46.03.004-2
46.03.005-0
46.03.006-9
46.03.007-7
46.03.008-5
46.03.009-3
46.03.010-7
46.03.011-5
46.03.012-3
46.03.013-1
46.03.014-0
46.03.015-8
46.03.016-6
46.03.017-4
46.03.018-2
46.04.001-3
46.04.002-1
46.04.003-0
46.04.004-8
46.04.005-6
46.04.006-4
46.04.007-2
46.05.001-9
46.05.002-7
46.05.003-5
46.05.004-3
46.05.005-1
46.05.006-0
46.05.007-8
46.05.008-6
46.05.009-4
EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO
FLEXOR CURTO PLANTAR
GRANDE DORSAL
GRANDE PEITORAL
MUSCULO PEDIO
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO
RETO INTERNO
RETO ANTERIOR
SUPINADOR LONGO
SARTORIO
SEMITENDINOSO
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANO- SUS)
SERRATO MAIOR
TENSOR DA FASCIA LATA
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES
OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI,E OUTROSSERAO CONSIDERADOS
RETALHOS NEUROVASCULARES LIVRES E TERAO ACRESCIMO DE
COSTELA
ILIACO
OSTEOCUTANEO DE COSTELA
OSTEOCUTANEO DE ILIACO
OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA
PERONIO OU FIBULA
OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, C/TRANS
PLANTE DE INTESTINO
RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL E TORACICO C/TRANSPLAN
TE SEGMENTAR DE INTESTINO
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DIS- TAIS DO MEMBRO SUPERIOR,
COM RESSECCAO SEGMENTAR
TRANSPLANTE DE EPIPLON
TRANSPLANTE DE 2 RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS,ISOLADOS
E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UNIC
TRANSPLANTE DE 2 RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MU
SCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI,
TRANSPLANTE DE 2 RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETAL
HO OSSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS EN
TRANSPLANTE DE 3 RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBIN
ADO A OUTROS 2 RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS
TRANSPLANTE DE 2 RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLAD
OS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM UN
1300
1600
2000
2000
1300
1300
1600
1600
1300
1600
1600
1600
2000
2000
1300
200
2
3
3
3
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
553,60
692,00
692,00
449,80
449,80
553,60
553,60
449,80
553,60
553,60
553,60
692,00
692,00
449,80
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
553,60
692,00
692,00
449,80
449,80
553,60
553,60
449,80
553,60
553,60
553,60
692,00
692,00
449,80
69,20
2000
2000
2000
2000
2000
2000
1900
1500
3
3
3
3
3
3
3
3
6
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6
6
6
6
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0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
692,00
692,00
692,00
692,00
692,00
692,00
657,40
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
692,00
692,00
692,00
692,00
692,00
692,00
657,40
519,00
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
1500
2000
3
3
7
7
0
0
0,0000
0,0000
519,00
692,00
0,00
0,00
519,00
692,00
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
2200
3
7
0
0,0000
761,20
0,00
761,20
2400
3
7
0
0,0000
830,40
0,00
830,40
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
46.05.010-8
46.06.001-4
46.06.002-2
46.06.003-0
46.06.004-9
46.06.005-7
46.06.006-5
46.06.007-3
46.06.008-1
46.06.009-0
46.06.010-3
46.06.011-1
46.06.012-0
46.06.013-8
46.06.014-6
46.06.015-4
46.06.016-2
46.07.001-0
46.07.002-8
46.07.003-6
46.07.004-4
46.07.005-2
46.07.006-0
46.07.007-9
46.07.008-7
46.07.009-5
46.08.001-5
TRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS ISOLADOS ENTRE SI E ASSO
CIADOS MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VASCULAR C
ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO
ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NER
VOS
ENXERTO DE NERVO INTERVASCULAR PEDICULADO (1O. ESTAGIO)
ENXERTO DE NERVO INTERFASCISCULAR, PEDICULADO (2º EST
AGIO)
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS
EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS C/ ENXERTO INT
ERFASCICULAR
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM EXPLORACAO,NEUROLI
SE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM EXPLORACAO,NEUROLI
SE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REP
MICRONEUROLISE UNICA
MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS
MICORNEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NER
VO
MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE 2 OU M
AIS NERVOS
MICRONEURORRAFIA UNICA
MICRONEURIRRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS
MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOS DEDOS DAS MAOS
REIMPLANTE DO POLEGAR
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MAO
POR CADA DEDO ADICINAL REVASCULARIZADO SERAO ACRESCENTA
DOS
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO
POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERAO ACRESCENTADO
S
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, O TERCO DISTAL DO ANTEBR
ACO DO NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DISTAL DO
ANTE-BRACO ATE O OMBRO
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO D
A PERNA
REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL D
A PERNA ATE A COXA
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
1300
1600
2
2
5
6
0
0
0,0000
0,0000
449,80
553,60
0,00
0,00
449,80
553,60
1450
1450
2
2
6
6
0
0
0,0000
0,0000
501,70
501,70
0,00
0,00
501,70
501,70
1500
850
1300
3
2
2
6
4
5
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
519,00
294,10
449,80
0,00
0,00
0,00
519,00
294,10
449,80
1700
3
5
0
0,0000
588,20
0,00
588,20
2000
3
7
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
700
900
800
2
2
2
3
4
4
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
311,40
276,80
0,00
0,00
0,00
242,20
311,40
276,80
1000
2
4
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
1000
1200
900
2000
1300
200
2
2
2
3
2
0
4
5
4
6
6
1
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
415,20
311,40
692,00
449,80
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
346,00
415,20
311,40
692,00
449,80
69,20
2000
200
3
0
6
1
0
0
0,0000
0,0000
692,00
69,20
0,00
0,00
692,00
69,20
2500
3
6
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
2500
3
6
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
2500
3
6
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
2500
3
6
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
2000
3
6
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
46.08.002-3
46.08.003-1
46.08.004-0
46.08.005-8
46.08.006-6
46.09.001-0
46.09.002-9
46.09.003-7
46.09.004-5
46.09.005-3
47.01.001-0
47.01.002-9
47.01.003-7
47.01.005-3
47.01.006-1
47.01.008-8
47.01.009-6
47.01.010-0
47.01.013-4
47.01.014-2
47.01.015-0
47.01.016-9
47.01.017-7
47.01.018-5
47.01.019-3
47.01.020-7
47.01.021-5
47.01.022-3
47.01.023-1
47.01.024-0
47.01.025-8
47.01.027-8
47.01.028-2
47.01.029-0
47.01.031-2
48.01.002-2
48.01.003-0
TRANSPLANTE DO 2º PODODACTILO PARA O POLEGAR
TRANSPLANTE DO 2º PRODODACTILO PARA OUTRO DEDO DA MAO
TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO
TRANSPLANTE ARTICULAR DE DUAS METATARSOFALANGICAS PARA
A MAO
AUTOTRANSPLANTE DE 1 TESTICULO
AUTOTRANSPLANTE DE 2 TESTICULO
RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES
REIMPLANTE DO PENIS
REVASCULARIZACAO DOS CORPOS CAVERNOSOS
ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA (UNI/BILATERAL)
ABSCESSO MAMA: INCISAO E DRENAGEM
BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA
GINECOMASTIA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA)
INVERSAO DE PAPILA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA)
MAMA EXTRA NUMERARIA: EXTIRPACAO
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA(P
ATTEY)
PUNCAO BIOPSIA DE MAMA
RECONSTRUCAO MAMARIAS COM RETALHO MIOCUTANEO
RESSECCAO SEGMENTAR
RESSECCAO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR
TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA: EXTIRPACAO
RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE
COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR
PUNCAO DE CISTO DE MAMA
EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA
FISTULECTOMIA DA MAMA
MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA
BIOPSIA PERCUNTANEA GUIADA POR RX ULTRASSOM
LINFADENECTOMIA AXILAR
PUNCAO OU BIOPSIA DE NODULO MAMARIO GUIADO POR ULTRA-SO
NOGRAFIA
MAMOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO POR MASTEC
TOMIA
RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO PAPILAR
EXERESE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA
AUTONOMIZACAO DE RETALHO
BIOPSIA DA PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR
2000
2000
2000
1800
1800
3
3
3
3
3
6
6
6
6
6
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
692,00
692,00
692,00
622,80
622,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
692,00
692,00
692,00
622,80
622,80
1600
1800
1500
1500
1300
1000
200
100
400
300
350
700
1300
3
3
3
3
2
1
0
0
1
1
1
1
2
6
6
6
6
6
4
1
1
2
1
1
3
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
553,60
622,80
519,00
519,00
449,80
346,00
69,20
34,60
138,40
103,80
121,10
242,20
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
48,00
0,00
0,00
42,00
0,00
0,00
553,60
622,80
519,00
519,00
449,80
346,00
89,20
82,60
138,40
103,80
163,10
242,20
449,80
80
1750
300
1000
350
1000
50
80
800
800
1750
100
1300
150
0
2
1
2
1
2
0
0
1
1
2
0
2
0
0
5
1
4
1
5
3
0
3
3
5
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
605,50
103,80
346,00
121,10
346,00
17,30
27,68
276,80
276,80
605,50
34,60
449,80
51,90
9,00
0,00
0,00
0,00
50,00
0,00
14,00
17,00
0,00
0,00
0,00
56,00
0,00
0,00
36,68
605,50
103,80
346,00
171,10
346,00
31,30
44,68
276,80
276,80
605,50
90,60
449,80
51,90
1000
0
0
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
600
400
120
60
0
1
1
0
9
2
1
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
138,40
41,52
20,76
0,00
0,00
0,00
20,00
207,60
138,40
41,52
40,76
48.01.004-9
48.01.005-7
48.01.006-5
48.01.007-3
48.01.008-1
48.01.009-0
48.01.010-3
48.01.011-1
48.01.012-0
48.01.013-8
48.01.014-6
48.01.015-4
48.01.016-2
48.01.017-0
48.01.018-9
48.01.019-7
48.01.020-0
48.01.021-9
48.01.022-7
48.01.023-5
48.01.024-3
48.01.025-1
48.01.026-0
48.01.027-8
48.01.028-6
48.02.001-0
48.02.002-8
48.02.003-6
48.02.004-4
48.02.005-2
48.02.006-0
SUBCUTANEO LINFONODO SUPERFICIAL
COTO DE AMPUTACAO DIGITAL: REVISAO
COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTE BRACO: REVISAO
ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES CUTANEOS OU TUMORES:EXCI
SAO E ENXERTOS
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES:PREPARO DE RE
TALHO CUTANEO DE OUTRAS REGIOES
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES:REPARO COM RE
TALHO MIO CUTANEO
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES:EXCISAO E RET
ALHOS CUTANEOS DA REGIAO
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS)
RETRATACAO CICATRICIAL DE AXILA:TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO: TRATAMENTO CIRUGICO
RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DE 1 DEDO S/COMPROMETIMENTO TENDIN
OSO: TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE 1 DEDO S/ COMPROMETI
MENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DE DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TEND
INOSO: TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR
TRANSPLANTE CUTANEO COM MICRO ANASTOMOSES
TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICRO ANASTOMOSE,ILHA NEURO VAS
CULAR
TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICRO ANASTOMOSE
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO
ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO
ABCESSOS NA MAO
FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTAS
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS(DEBRIDAMEN
TO)
ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA
ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO
ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO
ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) UNICA
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA
170
270
250
500
1
1
1
1
1
1
2
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
58,82
93,42
86,50
173,00
37,00
0,00
0,00
0,00
95,82
93,42
86,50
173,00
700
2
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
950
2
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
550
1
3
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
500
950
700
700
300
1
2
1
1
1
3
4
3
3
2
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
328,70
242,20
242,20
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
173,00
328,70
242,20
242,20
103,80
550
1
2
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
550
1
3
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
700
1750
1000
1
3
2
3
8
4
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
605,50
346,00
0,00
0,00
0,00
242,20
605,50
346,00
1900
100
300
50
450
500
500
500
3
0
1
0
0
0
0
0
6
0
1
2
3
3
3
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
657,40
34,60
103,80
17,30
155,70
173,00
173,00
173,00
0,00
23,00
47,00
20,00
68,00
51,00
0,00
48,00
657,40
57,60
150,80
37,30
223,70
224,00
173,00
221,00
1000
550
550
1300
600
1000
2
1
1
2
1
1
3
3
3
5
3
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
190,30
190,30
449,80
207,60
346,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
346,00
190,30
190,30
449,80
207,60
346,00
48.02.007-9
48.02.008-7
48.02.009-5
48.02.010-9
48.02.011-7
48.02.012-5
48.02.013-3
48.02.014-1
48.02.015-0
48.02.016-8
48.02.017-6
48.02.018-4
48.02.019-2
48.02.020-6
48.02.021-4
48.02.022-2
48.02.023-0
48.02.024-9
48.02.025-7
48.02.026-5
48.02.027-3
48.02.028-1
48.02.029-0
48.02.030-3
48.02.031-1
48.02.032-0
48.02.033-8
48.02.034-6
48.02.035-4
48.02.036-2
48.02.037-0
48.02.038-9
48.02.039-7
48.02.040-0
48.02.041-9
48.02.042-7
48.03.001-5
AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA
AMPUTACAO TRANSMATACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO
AMPUTACAO DIGITAL (F1 E F3)
ARTROSE INTERFALANGEANA
ARTRODESE M. FALANGEANA
AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO)
CAPSULECTOMIA UNICA MF E IF
CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF
ENCURTAMENTO RADIO/ULNA
FRATURA LUXACAO INTERFALANGEANA:TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE OSSO DO CARPO: REDUCAO CIRURGICA
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS: TRATAMENTO INCRU
ENTO
FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS: TRATAMENTO CIRUR
GICO COM FIXACAO
FRATURA DO CARPO: TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO CARPO: REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DA FALANGE: TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO: REPARACAO CIRURGIC
A
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO: REPARACAO CIRURGICA
LUXACAO DO CARPO: REDUCAO INCRUENTA
LUXACAO DE FALANGE OU METACARPIANO: REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DO METACARPIANO: TRATAMENTO CONSERVADOR
PSEUDOARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO
E FALANGES
PSEUDOARTROSE DO ESCAFALOIDE: TRATAMENTO CIRURGICO
PROTESE (IMPLANTE ) PARA OSSOS DO CARPO
REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO
RESSECCAO 1ª FILEIRA DOS OSSOS
RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL
RECONSTRUCAO DO POLEGAR
SINOVECTOMIA DE PUNHO
SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO)
SINOVECTOMIA DA MAO(MULTIPLAS)
SEQUESTRECTOMIAS
TRANSPOSICAO DO RADIO P/ULNA
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO
TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICRO-ANOSTOMOSES)
ALONGAMENTOS TENDINOSOS
300
800
180
250
280
1000
250
300
600
450
350
150
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
0
2
4
1
1
1
4
1
1
2
2
2
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
276,80
62,28
86,50
96,88
346,00
86,50
103,80
207,60
155,70
121,10
51,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
16,00
103,80
276,80
62,28
86,50
96,88
346,00
86,50
103,80
207,60
155,70
121,10
67,90
250
1
1
0
0,0000
86,50
45,00
131,50
250
300
100
120
400
1
1
0
0
1
0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
103,80
34,60
41,52
138,40
19,00
0,00
16,00
0,00
0,00
105,50
103,80
50,60
41,52
138,40
250
200
200
120
700
1
1
1
0
2
1
1
1
0
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
69,20
69,20
41,52
242,20
53,00
0,00
0,00
19,00
0,00
139,50
69,20
69,20
60,52
242,20
500
900
700
350
250
900
300
250
600
300
850
800
1900
300
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
3
1
1
3
2
1
3
2
3
3
6
2
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0
0
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0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
311,40
242,20
121,10
86,50
311,40
103,80
86,50
207,60
103,80
294,10
276,80
657,40
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
33,00
0,00
0,00
24,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
173,00
311,40
242,20
121,10
119,50
311,40
103,80
110,50
207,60
103,80
294,10
276,80
657,40
103,80
48.03.002-3
48.03.003-1
48.03.004-0
48.03.005-8
48.03.006-6
48.03.007-4
48.03.008-2
48.03.009-0
48.03.010-4
48.03.011-2
48.03.012-0
48.03.013-9
48.03.014-7
48.03.015-5
48.03.016-3
48.03.017-1
48.03.018-0
48.03.019-8
48.03.020-1
48.03.021-0
48.03.022-8
48.03.023-6
48.04.001-0
48.04.002-9
48.04.003-7
48.04.004-5
48.04.005-3
48.04.006-1
48.04.007-0
48.04.008-8
48.04.009-6
48.04.010-0
48.04.011-8
48.04.012-6
48.04.013-4
48.04.014-2
48.04.015-0
48.04.016-9
48.04.017-7
ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRACO
DEDO EM MARTELO: TRATAMENTO CONSERVADOR
DEDO EM MARTELO: TRATAMENTO CIRURGICO
DEDO EM BOTOEIRA: TRATAMENTO CIRURGICO
DEDO COLO DE CISNE: TRATAMENTO CIRURGICO
EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO
MIORRAFIAS
TENOSINOVITES ESTENOSANTES: TRATAMENTO
TENSINOVITES INFECCIOSAS: DRENAGEM
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO ATE 2 DIGITOS
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS
TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES
TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES
TENOPLASTIA OU ENXETO DE TENDAO NA MAO
TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRA REGIAO
TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO
TRANSPOSICAO MULTIPLA DE TENDAO
TENOTOMIA
TENODESE
TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO
TENOLISE EM OUTRAS REGIOES
TENOSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO
BIOPSIA DE NERVO
EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO
EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO)
EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS
ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA
NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS
MICRO NEUROLISE UNICA
MICRO NEUROLISE MULTIPLAS
MICRO NEURORRAFIA UNICA
MICRO NEURORRAFIA MULTIPLA
MICRO NEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM EXPLORACAO E NEURO
LISE
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM ENXERTO PARA REPA
RO DAS LESOES
TRANSPOSICAO DE NERVO
700
200
350
500
500
200
200
180
250
700
1000
300
550
550
550
400
800
200
300
700
350
300
300
500
200
850
1300
1600
1500
800
550
700
900
1000
1200
900
1700
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
0
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
2
2
2
3
3
0
2
2
2
1
1
1
1
2
3
2
3
3
4
2
4
1
1
3
2
2
1
3
1
3
4
5
6
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3
3
4
4
5
4
5
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
69,20
121,10
173,00
173,00
69,20
69,20
62,28
86,50
242,20
346,00
103,80
190,30
190,30
190,30
138,40
276,80
69,20
103,80
242,20
121,10
103,80
103,80
173,00
69,20
294,10
449,80
553,60
519,00
276,80
190,30
242,20
311,40
346,00
415,20
311,40
588,20
0,00
18,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
30,00
0,00
59,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
38,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
87,20
121,10
173,00
173,00
69,20
69,20
62,28
106,50
272,20
346,00
162,80
190,30
190,30
190,30
138,40
276,80
69,20
103,80
242,20
121,10
103,80
103,80
173,00
107,20
294,10
449,80
553,60
519,00
276,80
190,30
242,20
311,40
346,00
415,20
311,40
588,20
2500
3
7
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
300
1
2
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
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48.05.009-1
48.06.001-1
48.06.002-0
48.06.003-8
48.06.004-6
48.06.005-4
48.06.006-2
48.06.007-0
48.06.008-9
49.01.001-8
49.01.002-6
49.01.003-4
49.01.004-2
49.01.005-0
49.01.006-9
49.01.007-7
49.01.008-5
49.01.009-3
49.01.010-7
49.01.011-5
49.01.012-3
49.01.013-1
49.01.014-0
49.01.015-8
49.01.016-6
49.01.017-4
49.01.018-2
BRIDAS CONGENITAIS: TRATAMENTO CIRURGICO
CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL)
FALANGIZACAO,
GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO
POLICITACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL
POLIDACTILIA NAO ARTICULADA: TRATAMENTO CIRURGICO
PILODACTILIA ARTICULADA: TRATAMENTO CIRURGICO
SINDACTILIA DE 2 DIGITOS: TRATAMENTO CIRURGICO
SINDACTILIA MULTIPLA: TRATAMENTO CIRURGICO
REIMPLANTE DE POLEGAR
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO (POR CADA DEDO REIMPLA
NTADO SERAO ADICIONADOS 200 CH)
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DED
O ADICIONAL REVASCULARIZADO SERAO ADICIONADO
REIMPLANTE DO M.S. NIVEL TRENSMETACARPIANO ATE O TERCO
DISTAL DO ANTEBRACO)
REIMPLANTE DO M.S. DO TERCO MEDIO ANTEBRACO ATE O OMBRO
TRANSPLANTE DOS DEDOS DO PE PARA A MAO
TRANSPLANTE DE HALLUX PARA POLEGAR
TRANSPLANTE DO 2º PODODACTILO PARA MAO
ABSCESSO CEREBRAL CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRURGICO
AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL: TRATAMENTO CIRURGICO
CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS: CRANIOTOMIA PARA RESSECCA
O
CRANIOPLASTIA
CRANIOTOMIA EXPLORADA COM OU SEM BIOPSIA
CRANIOSSINOSTOSE: TRATAMENTO CIRURGICO
CRANIOPLASTIA: RETIRADA DA PLACA
CINGULECTOMIA BILATERAL
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUAL
QUER METODO (CIRURGICO OU EXTEROTAXICO)
DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS
DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA (DIARIA)
DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL C/ SISTEMA VALVULAR
DERIVACAO VENTRICULO-PERITONAL C/ SISTEMA VALVULAR
EPILEPSIA: TRATAMENTO CIRURGICO COM ELETROCORTICOGRAFIA
EMBOLIZACAO DE AFERENTES DE MAL FORMACOES VASCULARES
FISTULA LIQUORICA: TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE ABOBADA COM LESAO MENINGO-CORTICAL TRATAMEN
TO CIRURGICO
500
1000
550
900
1200
100
400
550
800
2000
2000
1
2
1
2
2
0
1
2
2
3
3
3
4
3
3
5
1
2
3
4
6
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
346,00
190,30
311,40
415,20
34,60
138,40
190,30
276,80
692,00
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
36,61
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
173,00
346,00
190,30
311,40
415,20
71,21
138,40
190,30
276,80
692,00
692,00
1300
3
6
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
2500
3
6
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
2500
2000
2000
2000
1200
350
1200
3
3
3
3
2
1
2
6
6
6
6
5
3
5
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
865,00
692,00
692,00
692,00
415,20
121,10
415,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
865,00
692,00
692,00
692,00
415,20
121,10
415,20
700
900
1000
400
1300
800
1300
1
2
2
1
2
2
2
4
4
5
1
5
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
311,40
346,00
138,40
449,80
276,80
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
311,40
346,00
138,40
449,80
276,80
449,80
1800
80
1000
1000
1800
1450
1400
800
2
0
2
2
2
1
2
2
6
0
4
5
4
5
5
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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27,68
346,00
346,00
622,80
501,70
484,40
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
622,80
27,68
346,00
346,00
622,80
501,70
484,40
276,80
49.01.019-0
49.01.020-4
49.01.021-2
49.01.022-0
49.01.023-9
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49.01.026-3
49.01.027-1
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49.01.029-8
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49.01.031-0
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49.01.035-2
49.01.036-0
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49.01.038-7
49.01.039-5
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49.01.041-7
49.01.042-5
49.01.043-3
49.01.044-1
49.01.045-0
49.01.046-8
49.01.047-6
49.01.048-4
49.01.049-2
49.01.050-6
49.01.051-4
49.01.052-2
49.01.053-0
FRATURA DE ABOBADA SEM LESAO MENINGO-CORTICAL TRATAMEN
TO CIRURGICO
HIPOFESECTOMIA QUIMICA
HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO: TRATAMENTO CIR
URGICO
HEMATOMA INTRACEREBRAL: TRATAMENTO CIRURGICO
HEMATOMA SUBDURAL CRONICO: TRATAMENTO CIRURGICO
HIPOFISECTOMIA CIRURGICA
HIPOFISECTOMIA SELETIVA COM AUXILIO DE MICROSCOPIO CIRU
RGICO
LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E UNILATERAL
LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E BILATERAL
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
MUCOLECE FRONTAL: RESSECCAO
MENINGOENCEFALOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO
MAL FORMACOES VASCULARES ENTERCRANIANA: CRANIOTOMIA
MAL FORMACOES CRANIO CERVICAIS : TRATAMENTO CIRURGICO
MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (DIARIA)
NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS
NEUROTOMIA
NEUROTOMIA DIFERENCIADO DO TRIGEMIO
NEURECTOMIA DO INFRAORBITARIO
NEUROTOMIA OCCIPITAL
NEUROTOMIA RETROGASSERIANA
NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL
ORBITA: DESCOMPRESSAO
OSTEOMIELITE DE CRANIO: TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO DE HEMATOMA SUBGALEAL
PUNCAO SUBDURAL (DIARIA)
PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR
PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO
RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO
( 1ª SEMANA)
TERCEIRO -VENTRICULOSTOMIA
TREPANACAO PARA DRENAGEM DE ABSCESSO CEREBRAL
TUMORES CEREBRAIS, INCLUSIVE DE FOSSE POSTERIOR: CRANIO
TOMIA PARA RESSECCAO
TUMORES OSSEOS DO CRANIO: CRANIECTOMIA
TUMORES OSSEOS DO CRANIO COM CRANIOPLASTIA: CRANIECTOMI
AS
500
1
3
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
900
1000
2
2
5
5
0
0
0,0000
0,0000
311,40
346,00
0,00
0,00
311,40
346,00
1000
800
1100
2000
2
2
2
2
5
4
5
6
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
276,80
380,60
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
346,00
276,80
380,60
692,00
800
950
3500
800
800
3000
1300
140
300
400
800
300
300
550
1200
950
550
100
100
100
200
500
500
2
2
2
2
2
2
2
0
1
2
1
1
2
0
2
2
1
0
0
0
1
1
0
3
3
6
4
4
5
5
0
1
2
4
1
1
3
5
5
3
0
0
0
0
3
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0
0
0
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0
0
0
0
0
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0
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0
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328,70
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0,0000
276,80
0,0000
276,80
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0,0000
449,80
0,0000
48,44
0,0000
103,80
0,0000
138,40
0,0000
276,80
0,0000
103,80
0,0000
103,80
0,0000
190,30
0,0000
415,20
0,0000
328,70
0,0000
190,30
0,0000
34,60
0,0000
34,60
0,0000
34,60
0,0000
69,20
0,0000
173,00
0,0000
173,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
35,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
18,00
29,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
328,70
1.211,00
276,80
276,80
1.038,00
449,80
83,44
103,80
138,40
276,80
103,80
103,80
190,30
415,20
328,70
190,30
52,60
63,60
34,60
69,20
173,00
173,00
500
500
1500
1
1
2
3
3
6
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
173,00
519,00
0,00
0,00
0,00
173,00
173,00
519,00
550
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1
2
3
4
0
0
0,0000
0,0000
190,30
242,20
0,00
0,00
190,30
242,20
49.01.054-9
49.01.055-7
49.01.056-5
49.01.057-3
49.01.058-1
49.01.059-0
49.01.060-3
49.01.061-1
49.01.062-0
49.01.063-8
49.01.064-6
49.01.066-2
49.01.071-9
49.01.075-1
49.02.001-3
49.02.002-1
49.02.003-0
49.02.004-8
49.02.005-6
49.02.006-4
49.02.007-2
49.03.001-9
49.03.002-7
49.03.003-5
49.03.004-3
49.03.005-1
49.03.006-0
49.03.007-8
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49.03.009-4
49.03.010-8
49.03.011-6
49.03.012-4
49.03.013-2
TUMOR INTRA-ORBITARIO: RESSECCAO
TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD
TUMORES CEREBRAIS: MICROCIRURGIA
VENTRICULO CISTERNOSTOMIA
BI0PSIA CEREBRAL ESTEROTAXIZA
ESCALPELAMENTO TRATAMENTO CIRUGICO
REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL OU PERITONIAL
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO
REVASCULARIZACAO CEREBRAL INTRACRANIANA
TRATAMENTO CIRUGICO DE LESOES DE SEIO CAVERNOSO
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIO ENCEFALI
CO POR DIA SUBSEQUENTE A 1ª SEMANA
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA
VENTRICULOPERITONIOSTOMIA COM INTERPOSICAO DE VALVULA
MOCROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS
ANOSTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL
COSTELA CERVIAL UNILATERAL: RESSECCAO
COSTELA CERVICAL BILATERAL: RESSECCAO
ENXERTO ARTERIAL
ESCALENOTOMIA
ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA
LIGADURA DE CAROTIDA
ABSCESSO EPIDURAL LAMINECTOMIA
ARACNOIDITE ESPINHAL: LAMINECTOMIA
COAGULACAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA POR RADIO FREQUEN
CIA
CORDOCTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTANEA POR RADIO FREQUE
NCIA
CORDOTOMIA E MIELOTOMIA
DERIVACAO LOMBO-PERITONEAL
ESPINHA BIFIDA: TRATAMENTO CIRURGICO
HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR TRATAMENTO COM MICROSCOP
IA
HERNIA DISCAL LOMBAR: TRATAMENTO CIRURGICO COM ARTRODOS
E INTER SOMATICA
HERNIA DISCAL CERVICAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA ANTE
RIOR
HERNIA DISCAL CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA POSTE
RIOR
HERNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR TRATAMENTO CIRURGICO
LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA
1450
200
3000
1200
1300
950
400
1300
1500
2500
80
1
0
2
2
1
1
0
1
2
2
0
5
0
6
4
3
4
3
4
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
501,70
0,0000
69,20
0,0000 1.038,00
0,0000
415,20
0,0000
449,80
0,0000
328,70
0,0000
138,40
0,0000
449,80
0,0000
519,00
0,0000
865,00
0,0000
27,68
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
501,70
69,20
1.038,00
415,20
449,80
328,70
138,40
449,80
519,00
865,00
27,68
2500
2000
2500
800
700
1000
1200
400
700
700
1200
1200
2500
1
2
2
1
2
1
2
1
2
2
2
2
2
7
6
7
4
3
4
4
3
4
3
4
4
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
865,00
692,00
865,00
276,80
242,20
346,00
415,20
138,40
242,20
242,20
415,20
415,20
865,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
865,00
692,00
865,00
276,80
242,20
346,00
415,20
138,40
242,20
242,20
415,20
415,20
865,00
1800
0
6
0
0,0000
622,80
0,00
622,80
1300
1000
800
1300
2
2
1
2
4
5
4
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
346,00
276,80
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
346,00
276,80
449,80
1400
2
5
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
1200
2
5
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
1000
2
5
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
1000
1000
2
2
5
4
0
0
0,0000
0,0000
346,00
346,00
0,00
0,00
346,00
346,00
49.03.014-0
49.03.015-9
49.03.016-7
49.03.017-5
49.03.018-3
49.03.019-1
49.03.020-5
49.03.021-3
49.03.022-1
49.03.023-0
49.03.024-8
49.03.025-6
49.03.026-4
49.03.027-2
49.03.028-0
49.03.029-9
49.03.030-2
49.03.034-5
49.03.036-1
49.04.001-4
49.04.002-2
49.04.003-0
49.04.004-9
49.04.005-7
49.04.006-5
49.04.007-3
49.04.008-1
49.04.009-0
49.04.010-3
49.04.011-1
49.04.012-0
49.04.013-8
49.04.014-6
49.04.015-4
49.04.016-2
LAMINECTOMIA EXPLORADA
LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA
MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIME DULAR
MENINGOMIELOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO
MENINGOCELE: TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL
PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL
RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL
RADICULTOMIA
SIRINGOMIELIA: TRATAMENTO CIRURGICO
TUMORES RAQUIMEDULARES -TRATAMENTO CIRURGICO C/ MICROS
COPIA
TUMORES SACRO-COCCIGENOS: RESSECCOES
TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS: LAMINECTOMIA
IMPLANTE DE ELETRODO EPIDURAL CADA FASE
IMPLANTE DE RESERVATORIO PARA TRATAMENTO DA DOR CRONICA
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAMATISMO RAQUIMEDULAR
1 SEMANA
TRATAMENTO CONSERVADOR TRAMEMTO RAQUIMEDULAR DIAS
SUBSEQUENTES A UMA SEMANA
(TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO)
ARTRODESE DE COLUNA CERVICAL ANTERIOR COM INSTRUMENTAçã
O
ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DE GASSER
ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS
ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO
BIOPSIA DE NERVOS
BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRURGICA
BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS (DIARIA SUBSEQUENTE)
CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL
CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL
DESCOMPRESSAO NEURO-VASCULAR CERVICO-BRANQUIAL
DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS ARTICULARES
ENXERTO DE NERVOS
EXTIRPACAO DE NEUROMA
ENXERTO P/ REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS
MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR DE NERVO VASCU
LARIZADO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPA
RADAS LESOES (INCLUSIVE TU)
1000
1400
1500
1000
800
150
80
50
1000
1000
1800
2
2
2
1
1
0
0
0
1
2
2
4
4
6
5
4
0
0
0
5
5
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
484,40
519,00
346,00
276,80
51,90
27,68
17,30
346,00
346,00
622,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
45,00
0,00
0,00
0,00
0,00
346,00
484,40
519,00
346,00
276,80
81,90
72,68
17,30
346,00
346,00
622,80
800
1200
200
550
500
1
2
1
1
0
4
4
1
2
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
415,20
69,20
190,30
173,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
415,20
69,20
190,30
173,00
80
0
0
0
0,0000
27,68
0,00
27,68
2083
3125
2
0
6
0
1
0
0,0000
720,72
0,0000 1.081,25
0,00
0,00
720,72
1.081,25
550
150
100
300
150
150
600
800
1200
800
1300
200
1500
1500
1600
0
0
0
0
0
0
1
1
2
1
2
1
3
2
3
0
0
0
1
0
0
3
4
4
4
4
3
5
5
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
51,90
34,60
103,80
51,90
51,90
207,60
276,80
415,20
276,80
449,80
69,20
519,00
519,00
553,60
0,00
0,00
0,00
27,00
14,00
17,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
32,00
0,00
0,00
0,00
190,30
51,90
34,60
130,80
65,90
68,90
207,60
276,80
415,20
276,80
449,80
101,20
519,00
519,00
553,60
2500
3
7
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
49.04.017-0
49.04.018-9
49.04.019-7
49.04.020-0
49.04.021-9
49.04.022-7
49.04.023-5
49.04.024-3
49.04.025-1
49.04.026-0
49.05.001-0
49.05.002-8
49.05.003-6
49.05.004-4
49.05.005-2
49.05.006-0
49.05.007-9
49.05.014-1
50.01.002-6
50.01.004-2
50.01.005-0
50.01.005-8
50.01.006-9
50.01.007-7
50.01.009-3
50.01.010-7
50.01.011-5
50.01.012-3
50.01.013-1
50.01.014-0
50.01.015-8
50.01.017-4
50.01.018-2
50.01.019-0
50.01.020-4
50.01.021-2
50.01.022-0
NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIO FREQUENCIA
NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIO-FREQUENCIA
NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO
NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO POR RADIO-FREQUENCIA
NEURORRAFIA UNICA
NEURORRAFIA MULTIPLA
NERVOS EXPLORACAO CIRURGICA
NEUROLISE DE NERVO ISOLADO
TRANSPOSICAO DE NERVOS
NEUROLISE DE NERVO MULTIPLO
BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO, EM QUALQUER NIVEL (SEM
FINALIDADE CIRURGICA)
BLOQUEIO ANESTESICO DO SIMPATICO (DIARIA SUBSEQUENTE)
SIMPATECTOMIA TORACICA
SIMPATECTOMIA CERVICO-TORACICA
SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL
SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL
SIMPATECTOMIA PERIATERIAL
RIZOTOMIAS PERCUTANIAS POR RAIDIOFREQUENCIA
CURVA TENSIONAL DIARIA BINOCULAR
CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA BINOCULAR INCLUIN
DO TAXA DE APARELHO
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR BINOCULAR (TESTE ORTOTICO)
TONOMETRIA BINOCULAR
ELETRORETINOGRAFIA
ELETRO-OCULOGRAFIA
MAPEAMENTO DA RETINA MONOCULAR
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
POTENCIAL OCCIPITAL EVOCADO
RETINOGRAFIA BINOCULAR INCLUINDO TAXA DE APARELHO
RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR
TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO (SESSAO) BINOCUL
AR
TONOMETRIA BINOCULAR
TONOGRAFIA MONOCULAR
VISAO SUB-NORMAL MONOCULAR
BIOMETRIA ULTRASSONICA MONOCULAR
PAQUIMETRIA ULTRASSONICA BINOCULAR_INCLUINDO TAXA DE AP
ARELHO
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA MONOCULAR
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNOSTICA(POR OLHO)-MONOCULAR
1800
1800
500
1800
800
1200
500
800
300
1300
80
0
0
1
0
2
2
1
1
1
0
0
6
4
2
6
4
5
3
3
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
622,80
622,80
173,00
622,80
276,80
415,20
173,00
276,80
103,80
449,80
27,68
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
32,00
622,80
622,80
173,00
622,80
276,80
415,20
173,00
276,80
103,80
449,80
59,68
50
1000
1000
600
1000
500
1529
150
240
0
2
2
2
2
1
2
0
0
0
4
4
3
4
2
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
17,30
346,00
346,00
207,60
346,00
173,00
529,03
51,90
83,04
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
17,30
346,00
346,00
207,60
346,00
173,00
529,03
51,90
83,04
80
25
180
180
80
40
250
200
411
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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0
0
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0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
8,65
62,28
62,28
27,68
13,84
86,50
69,20
142,21
17,30
0,00
0,00
50,00
50,00
0,00
0,00
50,00
0,00
0,00
0,00
27,68
8,65
112,28
112,28
27,68
13,84
136,50
69,20
142,21
17,30
25
50
150
200
380
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
8,65
17,30
51,90
69,20
131,48
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
8,65
17,30
51,90
69,20
131,48
350
150
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
121,10
51,90
0,00
30,00
121,10
81,90
50.01.023-9
50.01.024-7
50.01.025-5
50.01.026-3
50.01.027-0
50.01.027-1
50.01.027-2
50.01.027-4
50.01.028-0
50.01.029-8
50.01.030-1
50.01.033-6
50.01.099-1
50.02.001-3
50.02.002-1
50.02.003-0
50.03.001-9
50.03.002-7
50.03.003-5
50.03.004-3
50.03.005-1
50.03.006-0
50.03.007-8
50.03.008-6
50.04.001-4
50.04.004-9
50.04.005-7
50.04.006-5
50.04.007-3
50.04.010-3
50.04.012-0
50.04.012-1
50.04.012-2
50.04.014-0
50.04.014-1
50.04.014-2
50.05.001-0
50.05.002-8
50.05.003-6
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
ACUIDADE VISUAL C/ LASER (P.A.M.)-MONOCULAR
FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES-BINOCULAR
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA BINOCULAR
VIDEO ANGIOGRAFIA COMP C\ INDOCIANINA VERDE (BINOCULAR)
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA
TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA (BINOCULAR)
TOPOGRAFIA DE PAPILA (BINOCULAR)
ESTERIO-FOTO DE PAPILA MONOCULAR
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE (MONOCULAR)
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO (PAPILAS)-MONOCULAR
AVALIAçAO DE VIAS LACRIMAIS
TESTE DE SCHIMMER
BETATERAPIA (POR SESSAO)
CURATIVOS EM OFTALMOLOGIA
EXERCICIOS DE ORTOPTICA (CADA)
BIOPSIA
INFILTRACAO SUB-CONJUNTIVAL
PTERIGIO - EXERESE
RECONSTITUICAO DE CAVIDADE
SUTURA
TUMOR - EXERESE
TRANSPLANTE CONJUNTIVAL
PTERIGIO-EXERESE COM TECNICAS DE RECOBRIMENTO
CAUTERIZACAO DE ULCERA
CORPO ESTRANHO - RETIRADA
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
SUTURA (C/ OU S/ HERNIA DE IRIS)
TRANSPLANTE
PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEA DOADOR
CERATOTOMIA RADIAL E ASTIGMATICA
CEROTOTOMIA RADIAL E ASTIGMATICA
CEROTOTOMIA RADIAL E ASTIGMATICA
IMPLANTE DE ANEL DE FERRARA
CIRURGIA REFRATIVA (MONOCULAR)VALOR TOTAL DO PROCEDIME
NTO
CIRURGIA REFRATARIA (MONOCULAR) 2 TEMPO CIRURGICO(VALOR
TOTAL DO PROCEDIMENTO) 60% DA INICIAL
PARACENTESE
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
REMOCAO DE HIFENA
80
50
30
250
1333
80
460
400
80
80
100
100
350
30
25
40
80
50
400
950
150
350
500
620
80
80
350
700
2000
350
1900
7500
7500
1926
4334
0
0
0
0
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1
3
1
1
5
3
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1
3
4
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0
5
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0
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0
0
0
0
0
0,0000
27,68
0,0000
17,30
0,0000
10,38
0,0000
86,50
0,0000
461,22
0,0000
27,68
0,0000
159,16
0,0000
138,40
0,0000
27,68
0,0000
27,68
0,0000
34,60
0,0000
34,60
0,0000
121,10
0,0000
10,38
0,0000
8,65
0,0000
13,84
0,0000
27,68
0,0000
17,30
0,0000
138,40
0,0000
328,70
0,0000
51,90
0,0000
121,10
0,0000
173,00
0,0000
214,52
0,0000
27,68
0,0000
27,68
0,0000
121,10
0,0000
242,20
0,0000
692,00
0,0000
121,10
0,0000
657,40
0,0000 2.595,00
0,0000 2.595,00
0,0000
666,40
0,0000 1.499,56
0,00
0,00
10,00
16,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
25,00
5,00
0,00
0,00
2,50
90,00
0,00
78,00
81,00
38,00
171,00
16,00
13,00
54,00
0,00
0,00
19,00
0,00
0,00
0,00
555,21
0,00
27,68
17,30
20,38
102,50
461,22
27,68
159,16
138,40
27,68
27,68
34,60
34,60
121,10
35,38
13,65
13,84
27,68
19,80
228,40
328,70
129,90
202,10
211,00
385,52
43,68
40,68
175,10
242,20
692,00
140,10
657,40
2.595,00
2.595,00
1.221,61
1.499,56
2600
0
5
0
0,0000
899,60
0,00
899,60
250
650
400
0
1
1
1
4
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
224,90
138,40
49,00
0,00
0,00
135,50
224,90
138,40
50.05.030-1
50.06.001-5
50.06.003-1
50.06.004-0
50.06.005-8
50.07.002-9
50.07.003-7
50.07.004-5
50.07.005-3
50.07.006-1
50.07.008-8
50.07.010-0
50.07.011-8
50.07.012-6
50.07.016-0
50.08.002-4
50.08.003-2
50.08.004-0
50.09.001-1
50.09.002-0
50.09.005-4
50.09.006-2
50.10.001-7
50.10.002-5
50.10.003-3
50.10.005-0
50.10.006-8
50.10.008-4
50.10.009-2
50.10.015-7
50.11.001-2
50.11.002-0
50.12.001-8
50.12.002-6
50.12.003-4
50.12.004-2
50.13.001-3
50.13.002-1
50.13.003-0
___BIOMICROSCOPIA DE FUNDO (PAPILAS)-MONOCULAR
CAPSULOTOMIA (YAG OU CIRURGICA)
FACETOMIA SEM IMPLANTE
FACETOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR (SOMENTE
HONORARIOS MEDICOS)
IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR
CORPO ESTRANHO IMANTAVEL
CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL
IMPLANTE DE SILICONE INTRA-VITREO
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA)
MEMBRANECTOMIA PERIRRETINIANA
INFUSAO DE PERFLUOCARBONO
TROCA FLUIDO GASOSA - POS OPERATORIO (FLUIDO INCLUSO)
ENDO (LASER_CRIOTERAPIA_DIATERMIA)
INJENCAO INTRA-VITREA DE TRIANCINOLONA
EXERESE DE TUMOR
SUTURA
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA)
ENUCLEACAO SEM IMPLANTE OU EVISCERACAO
ENUCLEACAO COM IMPLANTE OU EVISCERACAO
INJECAO RETRO BULBAR
RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS
INTRA- OCULARES
BIOPSIA
CICLODIATERMIA
CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TECNICA)
FOTOTROBECULOPLASTIA (LASER)
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGIA)
IRIDOCICLECTOMIA
CRIOCICLOTERAPIA
CICLO FOTOCOAGULACAO A LASER
BIOPSIA
ESTRABISMO (INCLUSIVE BILATERAL)
DESCOMPRESSAO
EXENTERACAO
TUMOR - EXERESE
RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS
ABSCESSO
BIOPSIA
BLEFARORRAFIA DEFINITIVA
100
700
900
1500
0
0
1
1
0
0
5
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
242,20
311,40
519,00
0,00
37,00
0,00
0,00
34,60
279,20
311,40
519,00
850
800
1100
1000
700
1450
1000
667
1000
667
540
600
400
833
800
1000
80
1200
1
1
1
2
1
1
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
1
5
3
5
7
4
5
3
3
3
3
3
1
1
0
1
2
0
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
294,10
276,80
380,60
346,00
242,20
501,70
346,00
230,78
346,00
230,78
186,84
207,60
138,40
288,22
276,80
346,00
27,68
415,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
50,00
0,00
0,00
0,00
16,00
0,00
294,10
276,80
380,60
346,00
242,20
501,70
346,00
230,78
346,00
230,78
186,84
207,60
188,40
288,22
276,80
346,00
43,68
415,20
400
300
1100
500
500
1500
400
550
250
1000
1100
1300
1100
1500
80
150
320
1
0
1
0
0
1
1
0
0
1
1
1
1
1
0
0
0
1
3
4
0
0
5
0
3
0
2
4
5
5
5
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
103,80
380,60
173,00
173,00
519,00
138,40
190,30
86,50
346,00
380,60
449,80
380,60
519,00
27,68
51,90
110,72
50,00
0,00
0,00
67,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
18,00
38,00
188,40
103,80
380,60
240,00
173,00
519,00
138,40
190,30
86,50
346,00
380,60
449,80
380,60
519,00
47,68
69,90
148,72
50.13.004-8
50.13.005-6
50.13.006-4
50.13.007-2
50.13.008-0
50.13.009-9
50.13.010-2
50.13.011-0
50.13.012-9
50.13.013-7
50.13.015-3
50.13.016-1
50.13.017-0
50.13.022-6
50.13.023-4
50.13.024-2
50.13.027-7
50.14.001-9
50.14.002-7
50.14.003-5
50.14.004-3
50.14.005-1
50.15.001-4
50.15.002-2
50.15.003-0
50.15.004-9
50.15.005-7
50.15.006-5
50.15.007-3
51.01.002-0
51.01.003-8
51.01.004-6
51.01.005-4
51.01.008-9
51.01.009-7
51.01.011-9
COLOBOMA - COM PLASTICA
CALAZIO
EPILACAO
ENTROPIO
EPICANTO
ECTROPIO
PTOSE
SIMBLEFARO
SUTURA
TRIQUIASE - COM DIADERMO-COAGULACAO
TUMOR EXERESE
XANTELASMA
TARSORRAFIA
CORRECAO CIRURGICA DO LOGOFTALMO
EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO)
RECONSTRUçAO PARCIAL DE PALPEBRA(COM OU SEM RESSEçAO DE
TUMOR)
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE
FOTOCOAGULACAO (POR SESSAO) - LASER
RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA)
RETINOPLEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL (QUALQUER TECNICA
) SOMENTE HONORARIO
RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL+VITRECTOMIA+ENDOFO
TOCOAGULACAO
RETINOPEXIA PNEUMATICA
DACRIOCISTECTOMIA
DACRIOCISTORRIMOSTOMIA
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
SUTURA OU RECONSTITUICAO DOS CANALICULOS
SODAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM
RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS
RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OU
TRO MATERIAL
AUDIOMETRIA TONAL LINIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUE
R TECNICA)-PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL -PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
ELETROCOCLEOGRAFIA
ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL
GUSTOMETRIA
550
120
80
400
400
400
450
400
180
150
300
300
120
660
150
612
1
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
1
0
1
3
0
0
2
2
2
2
2
0
0
2
2
0
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
41,52
27,68
138,40
138,40
138,40
155,70
138,40
62,28
51,90
103,80
103,80
41,52
228,36
51,90
211,75
0,00
33,00
21,00
55,00
29,00
77,00
35,00
59,00
30,00
18,00
85,00
92,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
74,52
48,68
193,40
167,40
215,40
190,70
197,40
92,28
69,90
188,80
195,80
41,52
228,36
51,90
211,75
500
500
400
1500
1
0
0
2
2
0
2
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
173,00
138,40
519,00
363,40
76,00
0,00
0,00
536,40
249,00
138,40
519,00
2000
2
6
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
600
400
1000
100
800
100
300
1100
0
1
1
0
0
0
0
2
0
2
4
0
1
1
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
138,40
346,00
34,60
276,80
34,60
103,80
380,60
0,00
80,00
0,00
0,00
0,00
30,00
25,00
0,00
207,60
218,40
346,00
34,60
276,80
64,60
128,80
380,60
40
140
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
13,84
48,44
0,00
0,00
13,84
48,44
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40
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30
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
13,84
13,84
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86,50
10,38
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
13,84
13,84
121,10
86,50
10,38
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51.02.011-4
51.02.012-2
51.02.013-0
51.02.014-9
51.02.015-7
51.02.016-5
51.02.018-1
51.02.020-3
IMPEDANCIOMETRIA - PESQUISA DO REFLEXO ESTAPEDIO + TIMP
ANOMETRIA
METODO DE PROETZ (POR SESSAO)
PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR
PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL
(BERA)
RENOMANOMETRIA
TESTE DE HIGLER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE PROTESE AUDITIVA
TESTE VESTIBULARES SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES COM ELETRONISTAGMOGRAFIA C/PROVA
CALORICA
TESTES VESTIBULARES COM VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA
PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E
POS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS)
AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO
FIBRONASOFARINGO-LARINGOSCOPIA PARA EXAME, COLHEITA
OU BIOPSIA
EMISSAO OTOACUSTICA EVOCADA
VIDEO FARINGO LARINGOSCOPIA
VIDEO LARINGO ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO
CERUME - REMOCAO
CISTO PRE-AURICULAR - EXERESE UNILATERAL
CORPOS ESTRANHOS OU POLIPOS - RETIRADA EM CONSULTORIO
CORPOS ESTRANHOS OU POLIPOS - RETIRADA EM HOSPITAL/SOB
ANESTESIA GERAL
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
FURUNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - DRENAGEM
PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO
TUMOR BENIGNO DE C.A.E. - EXERESE
DUCHA DE POLITZER - OU CURATIVO DE OUVIDO - CADA
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INT
RA-TEMPORAL
FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO
GLOMUS DE JULGAR - RESSESSAO
GLOMUS TIMPANICUS -RESSECCAO
MASTOIDECTOMIA RADICAL (MODIFICAR)
OUVIDO CONGENITO -TRATAMENTO CIRURGICO
62
0
0
0
0,0000
21,45
0,00
21,45
20
100
300
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
6,92
34,60
103,80
15,00
0,00
0,00
21,92
34,60
103,80
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80
150
120
200
0
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0
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0
0
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0
0
0
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0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
13,84
27,68
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41,52
69,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
13,84
27,68
51,90
41,52
69,20
300
30
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
10,38
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14,00
0,00
0,00
117,80
10,38
41,52
700
35
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
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12,11
41,52
0,00
0,00
17,00
242,20
12,11
58,52
185
260
417
30
500
100
200
0
0
0
0
1
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0
0
0
0
0
1
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1
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0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
64,01
89,96
144,28
10,38
173,00
34,60
69,20
0,00
34,00
0,00
15,00
19,00
13,00
65,00
64,01
123,96
144,28
25,38
192,00
47,60
134,20
1000
100
400
300
30
1500
1600
1
0
1
0
0
1
1
2
0
1
1
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3
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0
0
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0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
34,60
138,40
103,80
10,38
519,00
553,60
0,00
21,00
32,00
32,00
18,00
0,00
0,00
346,00
55,60
170,40
135,80
28,38
519,00
553,60
800
2000
1500
1200
1600
1
2
1
1
2
3
5
4
4
4
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
692,00
519,00
415,20
553,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
692,00
519,00
415,20
553,60
51.02.021-1
51.02.022-0
51.02.023-8
51.02.024-6
51.02.025-4
51.02.026-2
51.02.027-0
51.02.029-7
51.02.030-0
51.02.031-9
51.02.032-7
51.02.033-5
51.02.034-3
51.02.036-0
51.02.037-8
51.02.039-4
51.03.001-2
51.03.002-0
51.03.003-9
51.03.004-7
51.03.005-5
51.03.006-3
51.03.007-1
51.03.008-0
51.03.009-8
51.03.010-1
51.03.011-0
51.03.012-8
51.03.013-6
51.03.014-4
51.03.015-2
51.03.016-0
51.03.017-9
51.03.019-5
PARACENTESE DO TIMPANO -MIRINGOTOMIA (EM CONSULTORIO)
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO (UNILATERAL)
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA (UNILATERAL)
TIMPANOPLASTIA I -MARINGOPLASTIA (UNILATERAL)
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR
TIMPANOMASTOIDECTOMIA
DOENCA DE MENIERE -TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSAO S
ACO ENDOLIFATICO OU "SHUNT"
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANS
- MASTOIDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA)
EXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL- DO FORAM
EM ESTILO-MASTIDEO AO GANGLIO GENICULADO
ENXERTO TOTAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLI
O GENI CULADO AO MEATO ACUSTICO INTER NO
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA SEM AUDICAO
RESSECAO DO OSSO TEMPORAL
TUMOR ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSS
A MEDIA
IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE)
ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL ABERTURA E DRENAGEM
BIOPSIA
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO
CORPOS ESTRANHOS -RETIRADA COM ANESTESIA GERAL/HOSPITAL
CORNETO INFERIOR -INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (CADA) 5
CORNETO INFERIOR -CAUTERIZACAO LINEAR UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZACAO
EPISTAXE-TEMPONAMENTO ANTERIOR
EPISTAXE TEMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR (QDO INTERNADO
ACRESCENTAR MAIS 80 CH POR DIA)
IMPERFURACAO COANAL -CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL
IMPERFURACAO COANAL -CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA
OZENA -TRATAMENTO CIRURGICO
PERFURACAO DE SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA
POLIPECTOMIA UNILATERAL
RINOPLASTIA REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA
SEPTO NASAL -SEPTOPLASTIA OU RESSECACAO SUBMUCOSA DE KI
LLIAN
SINEQUIAS -RESSECCAO
100
400
400
1000
1100
1400
1400
0
0
0
1
1
2
2
0
1
2
3
4
1
4
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
138,40
138,40
346,00
380,60
484,40
484,40
25,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
59,60
138,40
138,40
346,00
380,60
484,40
484,40
1800
2
6
0
0,0000
622,80
0,00
622,80
1800
2
4
0
0,0000
622,80
0,00
622,80
1900
2
5
0
0,0000
657,40
0,00
657,40
1800
1000
1300
2500
2000
2
1
2
3
2
5
4
4
6
6
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
622,80
346,00
449,80
865,00
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
622,80
346,00
449,80
865,00
692,00
1600
150
130
100
200
50
150
100
150
300
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
1
0
0
0
0
1
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
553,60
51,90
44,98
34,60
69,20
17,30
51,90
34,60
51,90
103,80
0,00
0,00
30,00
15,00
48,00
18,00
35,00
14,40
22,00
18,00
553,60
51,90
74,98
49,60
117,20
35,30
86,90
49,00
73,90
121,80
800
1200
600
500
250
1000
1500
700
1
1
1
1
0
1
1
1
2
3
2
2
0
4
5
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
415,20
207,60
173,00
86,50
346,00
519,00
242,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
415,20
207,60
173,00
86,50
346,00
519,00
242,20
150
0
1
0
0,0000
51,90
20,00
71,90
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51.03.021-7
51.03.022-5
51.03.023-3
51.03.024-1
51.03.025-0
51.04.001-8
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51.04.004-2
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51.04.006-9
51.04.007-7
51.04.008-5
51.04.009-3
51.04.010-7
51.04.011-5
51.04.012-3
51.04.013-1
51.04.014-0
51.04.015-8
51.04.016-6
51.04.017-4
51.04.018-2
51.04.019-0
51.05.001-3
51.05.002-1
51.05.003-0
51.05.004-8
51.05.005-6
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51.05.007-2
51.05.008-0
51.05.009-9
51.05.010-2
51.05.011-0
TURBINECTOMIA UNILATERAL
TUMOR BENIGNO INTRANASAL - EXERESE
TUMOR INTRANASAL -EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL
EPISTAXE -CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPLATINA COM
MICROSCOPIA (CADA LADO)
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS -COM MI
CROSCOPIA (CADA LADO)
EPISTAXE-LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS-ACESSO TRANSOB
ITARIO (CADA LADO)
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM EXERESE
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL-TREPANACAO EXTERNA
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL EXTERNA
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU COR
ONAL
SINUSECTOMIA MAXILAR - CAKDWEL LUC UNILATERAL
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA -UNILATERAL
PUNCAO TRANSMEATICA P/ SEIO MAXILAR UNILATERAL
ARTERIA MAXILAR INTERNA LIGADURA TRANSMAXILAR
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR EXERESE
DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO
DESCOMPRESSAO ORBITARIA: TRANS MAXILO ETMOIDAL
FISTULA ORO-ANTRAL - CORRECAO CIRURGICA
FISTULA ORO-NASAL - CORRECAO CIRURGICA
NASO-ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR OU TRANSPALA
TINA
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA
ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA
BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE (P/ TUMOR)
BIOPSIA DE HIPOFARINGE (PARA TUMOR)
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE RETIRADA COM ANESTESIA GERAL
TUMOR BENIGNO DE FARINGE RESSECAO
CAUTERIZACAO (QUIMICA OU ELETRICA) - CADA
AMIDALECTOMIA LINGUAL
200
300
1000
700
0
0
1
1
1
1
3
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
103,80
346,00
242,20
0,00
0,00
0,00
0,00
69,20
103,80
346,00
242,20
700
1
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
300
400
650
500
750
500
550
900
1100
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
138,40
224,90
173,00
259,50
173,00
190,30
311,40
380,60
25,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
128,80
138,40
224,90
173,00
259,50
173,00
190,30
311,40
380,60
500
600
200
1200
400
1300
1500
650
450
1800
1
1
0
2
1
2
2
1
1
2
2
3
0
4
1
4
5
3
1
5
0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
207,60
69,20
415,20
138,40
449,80
519,00
224,90
155,70
622,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
173,00
207,60
69,20
415,20
138,40
449,80
519,00
224,90
155,70
622,80
300
450
500
200
130
150
130
200
200
50
350
0
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0
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0
1
1
1
2
1
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1
1
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3
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
155,70
173,00
69,20
44,98
51,90
44,98
69,20
69,20
17,30
121,10
43,00
0,00
0,00
38,00
25,00
0,00
15,00
0,00
23,00
15,00
0,00
146,80
155,70
173,00
107,20
69,98
51,90
59,98
69,20
92,20
32,30
121,10
51.05.012-9
51.05.013-7
51.05.014-5
51.05.015-3
51.05.016-1
51.06.003-5
51.06.004-3
51.06.005-1
51.06.006-0
51.06.023-0
51.06.024-8
51.06.025-6
52.01.001-4
52.01.001-5
52.01.002-3
52.01.004-0
52.01.005-8
52.01.009-0
52.01.010-4
52.01.011-2
52.01.013-9
52.01.016-3
52.01.017-1
52.01.018-0
52.01.021-0
52.01.022-8
52.01.024-4
52.01.025-2
52.01.026-0
52.01.027-9
52.01.029-5
52.01.030-9
52.01.031-7
52.01.034-1
52.01.036-8
52.01.038-4
EXERESE DE CALCULO DE CANAL SALIVAR
EXERESE DE RANULA SALIVAR
UVULOPALATO -FARINGOPLASTIA
FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL
UVOLOPALATOFARINGOPLASTIA COM USO DE TECNICA COMPLEMEN
TAR
MICROCIRURGIA DE LARINGE PARA RESSECCAO DE CA
MICRO CIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE
EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRA CORDAL
LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL
RECONSTRUCAO PARA FONACAO
LARINGECTOMIA
NONSULTA INICIAL EM PSICOLOGIA
ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR
ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR OU POSTERIOR
LATERAL
BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA
COCCIX -RESSECCAO CIRURGICA
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO
DORSO CURVO - TRATAMENTO CIRURGICO
DESCOMPRESSAO MEDULAR
DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE
ESCOLIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL
ESCOLIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL
ESPONDILOLISTESE-TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL
ESPONDILOLISTESE-TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL
FRATURA DA COLUNA -TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO
FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA-REDUCAO INCRUENTA
FRATURA OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA - TRATAMENTO CIRUR
GICO
GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO
HEMI-VERTEBRA - RESSECAO VIA POSTERIOR
HEMI-VERTEBRA - RESSECAO VIA ANTERIOR
HERNIA DISCAL - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIA DA COLUNA - VIA ANTERIOR OU POSTERIOR
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA
400
500
1500
200
1500
1
1
1
0
0
2
2
5
1
0
0
0
0
0
1
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
173,00
519,00
69,20
519,00
28,00
65,00
0,00
44,00
0,00
166,40
238,00
519,00
113,20
519,00
450
1000
800
0
0
0
2
0
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
155,70
346,00
276,80
0,00
0,00
0,00
155,70
346,00
276,80
583
0
0
0
0,0000
201,72
0,00
201,72
1200
250
1500
97
1300
1500
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
5
5
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
415,20
86,50
519,00
33,56
449,80
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
415,20
86,50
519,00
33,56
449,80
519,00
200
600
300
700
1500
1200
1500
2000
1500
1500
1300
180
300
500
1500
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
1
2
0
2
1
3
5
4
5
6
5
5
5
0
0
2
5
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0
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0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
207,60
103,80
242,20
519,00
415,20
519,00
692,00
519,00
519,00
449,80
62,28
103,80
173,00
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22,00
27,00
0,00
0,00
69,20
207,60
103,80
242,20
519,00
415,20
519,00
692,00
519,00
519,00
449,80
84,28
130,80
173,00
519,00
700
1000
1200
1200
1300
900
1
2
2
2
2
2
3
4
4
5
5
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
346,00
415,20
415,20
449,80
311,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
346,00
415,20
415,20
449,80
311,40
52.01.039-2
52.01.040-6
52.01.041-4
52.01.042-2
52.01.043-0
52.01.045-7
52.01.046-5
52.01.047-3
52.01.048-1
52.02.001-0
52.02.002-9
52.02.003-7
52.02.005-3
52.02.008-8
52.02.009-6
52.02.010-0
52.03.001-6
52.03.003-2
52.03.004-0
52.03.007-5
52.03.009-1
52.03.011-3
52.03.016-4
52.03.018-0
52.03.022-9
52.03.023-7
52.03.024-5
52.03.025-3
52.03.026-1
52.03.027-0
52.04.002-0
52.04.003-8
52.04.004-6
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA
TORCICOLO CONGENITO MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO
TUMOR OSSEO VERTEBRAL -RESSECCAO SEM ENXERTIA
TUMOR OSSEO VERTEBRAL -RESSECCAO E ENXERTIA
TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO
FRATURA DO COCCIX -REDUCAO INCRUENTA
OSTEOMIELITE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO
OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRATAMENTO C/ COLETE GESS
ADO
PSEUDO ARTROSE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO
COSTELA COM ESTERNO - BIOPSIA CIRURGICA
DEFORMIDADES TORACICAS -CORRECAO CIRURGICA
FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO- TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO- TRATAMENTO CONSERVADOR
OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO -TRATAMENTO CONSER
VADOR
OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO BIOPSIA DA COSTELA OU ESTERNO
AVULSAO DO SUPRA-ESPINHOSO - TRATAMENTO CIRURGICO
DESRTICULACAO INTERESCAPULO TORACICA
DOENCA DE SPRENGEL -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA -TRATAMENTO CIRUR
GICO
FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA -REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA-TRATAMENTO CONSER
VADOR
LUXACAO ACROMIO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR -TRATA
MENTO CIRURGICO
LUXACAO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR -REDUCAO INCRU
ENTA
PSEUDO ARTROSE DA CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA
BIOPSIA CIRURGICA DA ESCAPULA
OSTIOMIELITE DA CLAVICULA OU ESCAPULA -TRATAMENTO CIRUR
GICO
OUTRAS PATOLOGIAS -TRATAMENTO CONSERVADOR COM MOBILIZAC
AO GESSADA
RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CALVICULA
ARTRODESE ESCAPULO UMERAL
ARTROPLASTIA -ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE
DESRTICULACAO ESCAPULO UMERAL
600
800
1300
1500
1700
250
1000
300
2
1
2
2
2
0
2
0
2
3
5
5
5
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
276,80
449,80
519,00
588,20
86,50
346,00
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
40,00
207,60
276,80
449,80
519,00
588,20
86,50
346,00
143,80
1000
200
1000
300
150
150
2
1
2
1
0
0
4
0
4
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
69,20
346,00
103,80
51,90
51,90
0,00
0,00
0,00
0,00
25,00
21,00
346,00
69,20
346,00
103,80
76,90
72,90
300
130
500
1400
1300
500
1
0
1
2
2
1
2
0
1
5
5
2
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
44,98
173,00
484,40
449,80
173,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
103,80
44,98
173,00
484,40
449,80
173,00
250
200
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
86,50
69,20
25,00
29,00
111,50
98,20
400
1
2
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
200
1
0
0
0,0000
69,20
26,00
95,20
700
200
300
400
2
1
1
1
3
0
1
2
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
69,20
103,80
138,40
0,00
38,00
0,00
0,00
242,20
107,20
103,80
138,40
150
0
0
0
0,0000
51,90
29,00
80,90
400
700
1500
800
1
2
2
2
2
3
4
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
242,20
519,00
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
138,40
242,20
519,00
276,80
52.04.006-2
52.04.007-0
52.04.008-9
52.04.010-0
52.04.011-9
52.04.012-7
52.05.001-7
52.05.003-3
52.05.004-1
52.05.005-0
52.05.019-0
52.05.020-3
52.05.021-1
52.05.022-0
52.05.023-8
52.05.024-6
52.05.026-2
52.05.027-0
52.05.028-9
52.06.002-0
52.06.003-9
52.06.004-7
52.06.005-5
52.06.006-3
52.06.008-0
52.06.011-0
52.06.013-6
52.06.014-4
52.06.015-2
52.06.016-0
52.06.017-9
52.06.018-7
52.06.019-5
52.07.001-8
52.07.002-6
52.07.003-4
52.07.004-2
52.07.006-9
LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO UMERAL - REDUCAO INCRUENTO
LUXACAO TRAUMATICA-ESCAPULO UMERAL TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO RECIDIVANTE ESCAPULO UMERAL -TRATAMENTO CIRURG
ICO
TENDESE DO LONGO BICEPS NA GOTERIA BICIPITAL
ARTROTOMIA ESCAPULO UMERAL
LESAO MANQUIRO ROTADOR -TRATAMENTO CIRURGICO
AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS VICIOSAMENTE CONSOLIDADAS -TRATAMENTO CIRURGIC
O
OSTEOTOMIA DO UMERO
OSTEOMIELITE DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOMIELITE DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR
ALONGAMENTO DO UMERO
ENCURTAMENTO DO UMERO
BIOPSIA CIRURGICA
FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA
ARTRODESE DO COTOVELO
ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE
ARTRORRISE DO COTOVELO
ARTROTOMIA DO COTOVELO
RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO OLECRANIO
BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO
DESARTICULACAO DO COTOVELO
FRATURAS DO COTOVELO -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS DO COTOVELO TRATAMENTO CONSERVADOR
LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO CIRURGICA
LUXACAO DO COTOVELO -REDUCAO INCRUENTA
SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO
LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO
AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRAO
RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO E DA ULNA
RESSECCAO DA CABECA DO RADIO OU DA EXTREMIDADE DISTAL D
A ULNA
CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO
DESCOLAMENTO EPISISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATA
200
700
800
1
2
2
1
3
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
242,20
276,80
48,00
0,00
0,00
117,20
242,20
276,80
500
350
500
700
250
700
1000
1
1
1
2
0
2
2
2
2
3
3
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
121,10
173,00
242,20
86,50
242,20
346,00
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0,00
0,00
0,00
26,00
0,00
0,00
173,00
121,10
173,00
242,20
112,50
242,20
346,00
800
700
200
1000
700
300
800
200
300
700
1500
350
300
300
300
700
600
300
200
500
250
500
350
600
250
400
2
2
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2
2
0
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0
2
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2
1
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1
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0,0000
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
242,20
69,20
346,00
242,20
103,80
276,80
69,20
103,80
242,20
519,00
121,10
103,80
103,80
103,80
242,20
207,60
103,80
69,20
173,00
86,50
173,00
121,10
207,60
86,50
138,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
25,00
76,00
0,00
0,00
0,00
85,00
26,00
0,00
0,00
0,00
87,85
18,00
0,00
49,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
242,20
69,20
346,00
242,20
103,80
276,80
94,20
179,80
242,20
519,00
121,10
188,80
129,80
103,80
242,20
207,60
191,65
87,20
173,00
135,50
173,00
121,10
207,60
86,50
138,40
1100
500
2
2
4
2
0
0
0,0000
0,0000
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173,00
0,00
0,00
380,60
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52.07.009-3
52.07.010-7
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52.07.020-4
52.07.022-0
52.07.023-9
52.07.024-7
52.07.025-5
52.08.002-1
52.08.003-0
52.08.004-8
52.08.005-6
52.08.006-4
52.08.007-2
52.08.009-9
52.08.010-2
52.08.012-9
52.08.013-7
52.08.014-5
52.08.015-3
52.08.016-1
52.08.017-0
52.09.001-9
52.09.002-7
52.09.004-3
52.09.006-0
52.09.008-6
52.09.009-4
52.09.010-8
MENTO CIRURGICO
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO INCRUENTO
FRATURA VICIOSAMANTE CONSOLIDADA DO ANTEBRACO - TRATA
MENTO CIRURGICO
FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE 1 DOS OSSOS DO ANTEBRACO: TRATAMENTO CIRURG
ICO
FRATURA LUXACAO DE MONTEGGIA: TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE 1 DOS OSSOS DO ANTEBRACO: REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DO ANTEBRACO: TRATAMENTO CONSERVADOR
BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO: TRATAMENTO CIRURG
ICO
PSEUDO ARTROSE DO ANTEBRACO: TRATAMENTO CIRURGICO
SINOSTESE RADIO ULNAR: TRATAMENTO CIRURGICO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO
ARTRODESE DO PUNHO
ARTROTOMIA DO PUNHO
ARTROPLASTIA DO PUNHO COM IMPLANTE
ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO COM IMPLANTE
DESARTICULACAO DO PUNHO
RESSECCAO DOS OSSOS DO CARPO
FRATURAS DO PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO OU CARPO -TRATAMENTO CIRUR
GICO
FRATURAS OU LUXACOES DO PUNHO: REDUCAO INCRUENTA
PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO
PUNHO -BIOPSIA CIRURGICA
SINOVECTOMIA DO PUNHO
SINDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE COLLES -REDUCAO INCRUENTA
AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS
AMPUTACAO DO DEDO (CADA)
ARTRODESE INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA
ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO
ABSCESSO DE DEDOS -DRENAGEM
ABSCESSO DA UNHA DRENAGEM
250
1
1
0
0,0000
86,50
17,00
103,50
700
2
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
600
500
2
2
2
2
0
0
0,0000
0,0000
207,60
173,00
0,00
0,00
207,60
173,00
600
250
300
200
250
650
600
2
0
0
0
1
2
2
2
1
1
0
1
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
86,50
103,80
69,20
86,50
224,90
207,60
0,00
47,00
52,00
22,00
0,00
0,00
0,00
207,60
133,50
155,80
91,20
86,50
224,90
207,60
900
400
1000
700
300
1500
1200
500
300
200
350
2
1
2
1
1
2
1
1
1
0
1
4
2
4
3
1
5
3
2
1
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2
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0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
311,40
138,40
346,00
242,20
103,80
519,00
415,20
173,00
103,80
69,20
121,10
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22,00
0,00
311,40
138,40
346,00
242,20
103,80
519,00
415,20
173,00
103,80
91,20
121,10
300
500
300
400
400
300
350
250
280
600
200
250
50
0
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
0
2
3
1
2
2
2
2
1
1
3
0
1
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
173,00
103,80
138,40
138,40
103,80
121,10
86,50
96,88
207,60
69,20
86,50
17,30
65,00
0,00
29,00
65,00
0,00
59,00
0,00
57,00
35,00
0,00
0,00
26,00
20,00
168,80
173,00
132,80
203,40
138,40
162,80
121,10
143,50
131,88
207,60
69,20
112,50
37,30
52.09.012-4
52.09.015-9
52.09.016-7
52.09.018-3
52.09.019-1
52.09.020-5
52.09.022-1
52.09.027-2
52.09.028-0
52.09.029-9
52.09.030-2
52.09.031-0
52.09.034-5
52.09.035-3
52.09.036-1
52.09.037-0
52.09.038-8
52.09.039-6
52.09.040-0
52.09.042-6
52.09.043-4
52.09.044-2
52.09.045-0
52.09.046-9
52.09.047-7
52.09.048-5
52.09.049-3
52.09.050-7
52.09.051-5
52.09.052-3
52.09.053-1
52.09.054-0
52.09.055-8
52.10.001-4
52.10.002-2
ABSCESSO DA MAO E DEDOS-TENOSSINOVITES, ESPACOS PALMA
RES, E COMISSURAIS
CONTRATURA ISQUIMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO
CAPSULECTOMIA AO NIVEL DA MAO
DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASICOTOMIA
ENXERTO OSSEO POR PERDA DE SUBSTANCIA
APONEVROSE PLAMAR -RESSECCAO
FRATURA DE BENNET -REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DE BENNET -REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DE METACARPIANO -REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DE FALANGE -TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE METACARPIANO -TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE METACARPIANO -TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA
LUXACAO METACARPOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA -TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDOARTROSE DOS OSSOS DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO
PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO - REPARACAO
POLIDACTILIA ARTICULADA: TRATAMENTO CIRURGICO
ROTURAS LIGAMENTARES DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO -TRATAMENTO CIRURGI
CO
ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO -TRATAMENTO CONSERVADOR
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDI
NOSO
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS S/ COMPROMETIMENTO TENDI
NOSO
SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (VARIAS ARTICULACOES)
SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (1 ARTICULACAO)
SINDACTILA DA MAO (2 DIGITOS)
SINDACTILA DA MAO (3 DIGITOS)
TRANSPOSICAO DE DEDO
UNHA -EXTIRPACAO
UNHA -ENXERTO
FRATURA DE FALANGE -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE FALANGE -REDUCAO INCRUENTA
ARTRODESE SACRO-ILIACA
BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE
300
1
1
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
850
300
200
800
700
250
250
250
100
150
300
250
300
2
1
1
2
1
1
1
1
0
0
1
0
1
3
1
1
3
3
2
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
294,10
103,80
69,20
276,80
242,20
86,50
86,50
86,50
34,60
51,90
103,80
86,50
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
18,00
32,00
19,00
31,92
40,00
50,00
35,91
294,10
103,80
69,20
276,80
242,20
86,50
104,50
118,50
53,60
83,82
143,80
136,50
139,71
250
300
600
300
450
300
300
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
103,80
207,60
103,80
155,70
103,80
103,80
0,00
0,00
0,00
28,00
0,00
0,00
0,00
86,50
103,80
207,60
131,80
155,70
103,80
103,80
150
0
0
0
0,0000
51,90
20,00
71,90
600
1
3
0
0,0000
207,60
0,00
207,60
300
1
2
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
700
300
600
850
1300
100
200
300
150
700
300
1
1
1
1
2
0
1
0
0
2
1
3
1
3
4
4
0
0
1
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3
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0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
103,80
207,60
294,10
449,80
34,60
69,20
103,80
51,90
242,20
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
33,00
0,00
39,00
0,00
0,00
242,20
103,80
207,60
294,10
449,80
54,60
102,20
103,80
90,90
242,20
103,80
52.10.006-5
52.10.009-0
52.10.010-3
52.10.013-8
52.10.014-6
52.10.015-4
52.10.016-2
52.10.017-0
52.10.018-9
52.11.003-6
52.11.004-4
52.11.005-2
52.11.006-0
52.11.007-9
52.11.008-7
52.11.009-5
52.11.010-9
52.11.011-7
52.11.012-5
52.11.013-3
52.11.014-1
52.11.015-0
52.11.016-8
52.11.017-6
52.11.018-4
52.11.019-2
52.12.006-6
52.12.007-4
52.12.010-4
52.12.012-0
52.12.018-0
52.12.019-8
DESARTICULACAO INTER-ILIO ABDO MINAL
FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE -TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE -TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO
FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE -REDUCAO INCRUEN
TA
FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE -REDUCAO CIRURGI
CA
LUXACAO AO NIVEL DA PELVE REDUCAO CIRURGICA
LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO INCRUENTA
OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE COXO-FEMORAL
ARTROPLASTIA PARCIAL COXO FEMORAL
ARTROPLASTIA TOTAL COXO FEMORAL
ARTROTOMIA COXO FEMORAL
ARTRODESE COXO FEMORAL -TRATAMENTO CIRURGICO POR OSTEO
TOMIA
BIOPSIA CIRURGICA COXO FEMORAL
DESARTICULACAO COXO FEMORAL
FRATURA DO ACETABULO -TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO ACETABULO -REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DO ACETABULO -TRATAMENTO CIRURGICO COM 1 ACESSO
FRATURA DO ACETABULO -TRATAMENTO CIRURGICO COM MAIS DE
1 ACESSO
FRATURA LUXACAO COXO FEMORAL- TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL REDUCAO CIRURGICA SIMPLE
S
LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL REDUCAO CIRURGICA COM OS
TEOTOMIA
LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL REDUCAO INCRUENTA COM OU
SEM TENOTOMIA DE ADUTORES
ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA LUXACAO COXO FEMORAL- REDUCAO INCRUENTA
DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL -TRATAMENTO CIRURGICO
EPIFISIODESE DO FEMUR (POR SEGMENTO)
FRATURA DO FEMUR -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DO FEMUR - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS DO FEMUR -TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR DO FEMUR -TRATAMENTO
1200
300
2
0
4
0
0
0
0,0000
0,0000
415,20
103,80
0,00
39,00
415,20
142,80
180
0
0
0
0,0000
62,28
34,00
96,28
450
1
1
0
0,0000
155,70
0,00
155,70
800
2
4
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
700
350
900
600
1300
1200
2200
400
1300
2
1
2
1
2
2
3
2
2
3
1
3
3
5
5
6
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
121,10
311,40
207,60
449,80
415,20
761,20
138,40
449,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
121,10
311,40
207,60
449,80
415,20
761,20
138,40
449,80
400
1200
300
500
1300
1600
1
2
0
1
2
2
2
4
0
2
4
6
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
415,20
103,80
173,00
449,80
553,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
138,40
415,20
103,80
173,00
449,80
553,60
1300
1000
2
2
4
4
0
0
0,0000
0,0000
449,80
346,00
0,00
0,00
449,80
346,00
1600
2
5
0
0,0000
553,60
0,00
553,60
700
1
2
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
700
500
1000
400
1200
500
300
180
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1
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
173,00
346,00
138,40
415,20
173,00
103,80
62,28
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
55,00
29,00
0,00
242,20
173,00
346,00
138,40
415,20
228,00
132,80
62,28
52.12.021-0
52.12.023-6
52.12.024-4
52.12.025-2
52.12.026-0
52.12.027-9
52.12.028-7
52.12.030-9
52.12.031-7
52.12.033-3
52.13.002-9
52.13.003-7
52.13.004-5
52.13.005-3
52.13.006-1
52.13.008-8
52.13.009-6
52.13.010-0
52.13.011-8
52.13.012-6
52.13.015-0
52.13.016-9
52.13.017-7
52.13.018-5
52.13.020-7
52.13.021-5
52.13.022-3
52.13.023-1
52.13.024-0
52.13.025-8
52.13.026-6
52.13.027-4
52.13.028-2
52.13.031-2
52.13.033-9
CONSERVADOR SEM GESSO
ENCURTAMENTO DO FEMUR
BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR
AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA
ALONGAMENTO DO FEMUR
FRATURAS DO FEMUR -TRATAMENTO POR TRACAO
NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL -TRATAMENTO CIRURGI
CO
NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL-TRATAMENTO CONSERVA
DOR
OSTEOMIELITE DO FEMUR -TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIA DO FEMUR COM OU SEM FIXACAO
PSEUDOARTROSE DO FEMUR -TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE DO JOELHO
ARTROTOMIA DO JOELHO
ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE
ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIAGNOSTICO
ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIRURGIA
ARTRITE SEPTICA DO JOELHO -TRATAMENTO CIRURGICO
BOLSA PRE-PATELAR -RESSECCAO
CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO MANIPULACAO P/CORRECAO E
GESSO
CISTO DE BAKER OU POPLITEO - RESSECCAO
DESARTICULACAO DO JOELHO
FRATURAS DO JOELHO -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DO JOELHO -REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS DO JOELHO TRATAMENTO CONSERVADOR
INSTABILIDADES CRONICAS DO JOELHO -TRATAMENTO CIRURGICO
TOALETE CIRURGICA DO JOELHO
JOELHO FLEXO -TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES AGUDAS COMPLEXAS DO JOELHO (LIGAMENTO + MENISCO
+ FRATURA)
LUXACAO DO JOELHO -TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA
LUXACAO RECIDIVANTE DA PATELA- TRATAMENTO CIRURGICO
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DO JOELHO -TRATAME
NTO CIRURGICO
MENISCECTOMIA DUPLA
OSTEOCONDRITE -TRATAMENTO CIRURGICO
SINOVECTOMIA DO JOELHO
MENISCECTOMIA SIMPLES
750
400
750
1200
800
900
2
1
2
2
0
2
3
1
3
4
0
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
259,50
138,40
259,50
415,20
276,80
311,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
259,50
138,40
259,50
415,20
276,80
311,40
300
0
0
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
900
900
1200
950
350
1800
350
700
450
300
250
2
2
2
2
1
3
1
2
1
1
1
4
3
4
4
2
5
2
3
2
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
311,40
311,40
415,20
328,70
121,10
622,80
121,10
242,20
155,70
103,80
86,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
311,40
311,40
415,20
328,70
121,10
622,80
121,10
242,20
155,70
103,80
86,50
400
800
1000
500
250
850
500
650
1400
1
2
2
1
0
2
1
2
2
1
3
3
1
0
3
2
2
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
276,80
346,00
173,00
86,50
294,10
173,00
224,90
484,40
0,00
0,00
0,00
65,00
32,00
0,00
0,00
0,00
0,00
138,40
276,80
346,00
238,00
118,50
294,10
173,00
224,90
484,40
600
300
600
500
1
0
1
1
2
1
3
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
103,80
207,60
173,00
0,00
55,00
0,00
0,00
207,60
158,80
207,60
173,00
650
450
650
500
1
1
1
1
4
2
3
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
224,90
155,70
224,90
173,00
0,00
0,00
0,00
0,00
224,90
155,70
224,90
173,00
52.13.035-5
52.13.036-3
52.13.037-1
52.13.038-0
52.13.039-8
52.13.040-1
52.14.003-2
52.14.005-9
52.14.006-7
52.14.007-5
52.14.012-1
52.14.013-0
52.14.015-6
52.14.017-2
52.14.018-0
52.14.019-9
52.14.020-2
52.14.022-9
52.14.023-7
52.14.024-5
52.14.025-3
52.15.001-1
52.15.003-8
52.15.004-6
52.15.005-4
52.15.006-2
52.15.007-0
52.15.008-9
52.15.012-7
52.15.013-5
52.15.014-3
52.15.015-1
52.15.017-8
52.15.019-4
52.16.001-7
52.16.002-5
TRANSPOSICAO TENDINOSA AO NIVEL DO JOELHO
BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO
FRATURA DA PATELA -TRATAMENTO CIRURGICO
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A CRUZADO
E MENISCO TRATAMENTO CIRURGICO
MENISCORRAFIA
LESAO LIGMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR
AMPUTACAO DA PERNA
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA REDUCAO INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA -TRATAMENTO CIRURGICO
EPIFISIODESE DA TIBIA
FRATURA DA FIBULA - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A DA FIBULA -REDUCAO
INCRUENTA
FRATURA DA TIBIA -TRATAMENTO CONSERVADOR
OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA
BIOPSIA CIRURGICA DO OSSO DA PERNA
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA -TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDOARTROSE DA TIBIA -TRATAMENTO CIRURGICO
TRANSPOSICAO DA FIBULA P/TIBIA
FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A DA FIBULA - TRATAME
NTO CIRURGICO
AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO
ARTRODESE TIBIO-TERSICO OU TIBIO-PERONEIRA INFERIOR
ARTRORRISE DO TORNOZELO
ARTROPLASTIA DO TORNOZELO COM IMPLANTE
ARTROTOMIA DO TORNOZELO
TRATAMENTO CIRURGICO FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO
FRATURA BIMALEOLAR OU TRIMALEOLAR DO TORNOZELO -TRATAM
ENTO CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACAO DO TORNOZELO -REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS DO TORNOZELO -TRATAMENTO CONSERVADOR
LESAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO- TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO DO TORNOZELO -TRATAMENTO CIRURGICO
SINOVECTOMIA DO TORNOZELO
BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE
AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMEN
TO)
650
350
500
1000
1
1
1
2
3
2
3
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
224,90
121,10
173,00
346,00
0,00
0,00
0,00
0,00
224,90
121,10
173,00
346,00
500
250
750
300
500
400
150
500
1
0
2
0
1
1
0
0
3
0
3
1
2
2
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
86,50
259,50
103,80
173,00
138,40
51,90
173,00
0,00
34,00
0,00
0,00
0,00
0,00
28,00
0,00
173,00
120,50
259,50
103,80
173,00
138,40
79,90
173,00
250
800
800
300
1300
800
1000
1300
850
0
2
2
1
2
2
2
2
2
0
3
3
1
4
2
3
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
276,80
276,80
103,80
449,80
276,80
346,00
449,80
294,10
31,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
117,50
276,80
276,80
103,80
449,80
276,80
346,00
449,80
294,10
600
700
400
1600
300
500
750
2
2
1
3
1
1
2
2
3
2
5
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
242,20
138,40
553,60
103,80
173,00
259,50
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
207,60
242,20
138,40
553,60
103,80
173,00
259,50
350
200
400
500
400
300
600
250
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
2
2
2
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
121,10
69,20
138,40
173,00
138,40
103,80
207,60
86,50
32,00
30,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
153,10
99,20
138,40
173,00
138,40
103,80
207,60
86,50
52.16.004-1
52.16.005-0
52.16.006-8
52.16.007-6
52.16.008-4
52.16.009-2
52.16.013-0
52.16.014-9
52.16.018-1
52.16.019-0
52.16.022-0
52.16.026-2
52.16.029-7
52.16.030-0
52.16.031-9
52.16.032-7
52.16.035-1
52.16.036-0
52.17.001-2
52.17.002-0
52.17.004-7
52.17.005-5
52.17.006-3
52.17.008-0
52.17.009-8
52.18.001-8
52.18.002-6
52.18.003-4
52.18.005-0
52.18.006-9
52.18.007-7
52.18.008-5
52.18.010-7
52.18.012-3
52.18.013-1
52.18.014-0
52.18.016-6
52.18.017-4
52.18.018-2
52.19.001-3
52.19.002-1
ARTRODESE DO TARSO
ARTRODESE METARSO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA
APONEVROSE PLANTAR-RESSECCAO
DEDO EM MARTELO -TRATAMENTO CIRURGICO
FASCIOTOMIA PLANTAR
FRATURA DOS OSSOS DO PE -TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DOS OSSOS DO PE-TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACAO DOS OSSOS DO PE -REDUCAO INCRUENTA
HALUX VALGUS UNILATERAL -TRATAMENTO CIRURGICO
HALLUX VALGUS BILATERAL -TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO DOS OSSOS DO PE -TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
RESSECCAO DOS OSSOS DO PE
OSTEOTOMIA DOS OSSOS DO PE
PSEUDOARTROSE DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
PE TORTO (1 PE) -TRATAMENTO CIRURGICO
PE PLANO VALGO -TRATAMENTO CIRURGICO
ALONGAMENTO
BIOPSIA DO MUSCULO
DESINSERCAO MUSCULAR OU MITOMIA
DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS
MIORRAFIA
RESSECCAO MUSCULAR
TRANSPOSICAO MUSCULAR
ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA
ALONGAMENTO DE TENDOES
BIOPSIA CIRURGICA
BURSECTOMIA
CISTO SINOVIAL -RESSECCAO
ENCURTAMENTO DE TENDAO
TENOLISE OU TENDONESE
TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO
TENORRAFIA
TENOTOMIA
TRANSPOSICAO DE 1 TENDAO
TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO
TUMORES DE TENDAO OU DA SINOVIAL -RESSECCAO
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR
CORPO ESTRANHO INTRA-MUSCULAR
500
350
400
350
250
350
150
250
500
850
300
250
350
350
400
600
1000
850
350
250
250
350
300
350
400
200
350
200
250
300
350
350
550
300
250
500
800
400
200
300
300
2
1
1
1
1
1
0
0
1
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
0
1
1
2
2
2
2
1
1
0
1
2
3
1
1
2
1
2
3
4
4
2
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
2
3
2
1
2
4
1
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2
1
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
173,00
121,10
138,40
121,10
86,50
121,10
51,90
86,50
173,00
294,10
103,80
86,50
121,10
121,10
138,40
207,60
346,00
294,10
121,10
86,50
86,50
121,10
103,80
121,10
138,40
69,20
121,10
69,20
86,50
103,80
121,10
121,10
190,30
103,80
86,50
173,00
276,80
138,40
69,20
103,80
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
28,00
32,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
45,00
0,00
0,00
41,00
0,00
0,00
45,00
0,00
40,00
23,00
43,00
72,00
62,00
0,00
72,00
33,00
0,00
0,00
40,00
22,00
32,00
38,00
173,00
121,10
138,40
121,10
86,50
121,10
79,90
118,50
173,00
294,10
103,80
86,50
121,10
121,10
138,40
207,60
346,00
294,10
121,10
131,50
86,50
121,10
144,80
121,10
138,40
114,20
121,10
109,20
109,50
146,80
193,10
183,10
190,30
175,80
119,50
173,00
276,80
178,40
91,20
135,80
141,80
52.19.003-0
52.19.004-8
52.20.001-9
52.20.002-7
52.20.003-5
52.20.004-3
52.21.001-4
52.21.002-2
52.21.005-7
52.21.007-3
52.21.008-1
52.22.004-4
52.22.007-9
52.22.008-7
52.22.009-5
52.23.001-5
52.23.002-3
52.24.001-0
52.24.004-5
52.24.005-3
52.24.006-1
52.24.008-8
52.24.010-0
52.24.014-2
52.24.016-9
52.24.017-7
52.24.018-5
52.24.019-3
52.24.020-7
52.24.021-5
52.24.022-3
52.25.001-6
52.25.004-0
52.25.006-7
52.25.007-5
52.25.008-3
52.25.009-1
52.25.010-5
52.25.011-3
53.01.001-4
CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO
CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO)
TRACAO CUTANEA
TRACAO FEMURAL
INSTALACAO DE HALO CRANIANO
FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS
FIOS OU PINOS,PARAFUSOS OU HASTES METALICOS INTRAOSSEOS
PLACAS
PROTESES DE SUBSTITUICAO DE GRANDES E MEDIAS ARTICULACO
ES
PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES
TUMOR OSSEO -CURETAGEM OU RESSECCAO COM ENXERTIA
TUMOR OSSEO -RESSECCAO C/ SUBSTITUICAO
TUMOR OSSEO -CURETAGEM OU RESSECCAO COM DESLIZAMENTO
TUMOR OSSEO -CURETAGEM OU RESSECCAO SIMPLES
MEMBRO SUPERIOR
MEMBRO INFERIOR
AXILOPALMAR OU PENDENTE
BOTA COM OU SEM SALTO
COLETE
COLAR
LUVA
MINERVA OU RISSER P/ ESCOLISE
TIPO VELPEAU
TORACO BRANQUIAL
CRURO-PODALICO
DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET
HALO GESSO
INGUINO MALEOLAR
PELVI-PODALICO
SPICA GESSADA
BIOPSIA COM AGULHA (PUNCAO)
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES
INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR
ARTROSCOPIA P/ DIAGNOSTICO: OUTRAS ARTICULACOES
ARTROSCOPIA P/ CIRURGIA
RETIRADA DE ENXERTO OSSEO
IMOBILIZACOES NAO GESSADAS - QUALQUER SEGMENTO
MANIPULACAO ARTICULAR (SOB ANESTESIA GERAL)
CONSULTA INICIAL EM FONOAUDIOLOGIA
350
150
180
80
300
200
120
250
300
1100
1
1
0
0
1
0
0
1
1
2
2
1
1
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0
0
0
1
2
5
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0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
121,10
51,90
62,28
27,68
103,80
69,20
41,52
86,50
103,80
380,60
28,00
31,00
0,00
20,00
0,00
0,00
24,00
43,00
59,00
0,00
149,10
82,90
62,28
47,68
103,80
69,20
65,52
129,50
162,80
380,60
600
1300
1800
1100
400
30
50
60
60
80
40
40
200
100
150
80
80
250
60
200
150
500
800
60
350
400
400
25
200
97
1
2
3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
1
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0
0
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0
1
2
1
0
1
0
3
4
5
4
2
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0
0
0
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0
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3
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1
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
449,80
622,80
380,60
138,40
10,38
17,30
20,76
20,76
27,68
13,84
13,84
69,20
34,60
51,90
27,68
27,68
86,50
20,76
69,20
51,90
173,00
276,80
20,76
121,10
138,40
138,40
8,65
69,20
33,56
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
28,00
23,00
28,00
32,00
31,00
19,00
38,00
28,00
23,00
25,00
16,00
23,00
34,00
14,00
19,00
23,00
0,00
22,00
0,00
0,00
55,00
21,00
50,00
0,00
207,60
449,80
622,80
380,60
138,40
30,38
45,30
43,76
48,76
59,68
44,84
32,84
107,20
62,60
74,90
52,68
43,68
109,50
54,76
83,20
70,90
196,00
276,80
42,76
121,10
138,40
193,40
29,65
119,20
33,56
53.02.005-2
53.03.001-0
53.03.002-8
53.03.003-6
53.03.004-0
53.03.004-4
53.03.005-2
53.03.006-0
53.03.007-9
53.03.008-7
53.03.009-5
53.03.010-9
53.03.011-7
53.03.012-5
53.03.013-3
53.03.014-1
53.03.015-0
53.03.016-8
53.03.017-6
53.03.018-4
53.03.019-2
53.03.020-3
53.03.021-4
53.03.022-2
53.03.023-0
53.03.024-9
53.03.025-7
53.03.026-5
53.03.027-3
53.03.028-1
53.03.029-0
53.03.030-3
53.03.031-1
53.03.032-0
53.03.033-8
53.03.034-6
ANOMALIA ANORRETAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERIEAL
ABCESSO PERINEAL TRATAMENTO CIRUGICO
ABCESSO SUB FRENICO TRATAMENTO CIRUGICO
ANOMALIA ANORRETAL CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR
DUPLICACAO PIELOURETERAL TRATAMENTO CIRUGICO
ANOMALIA ANORRETAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO
PERINEAL
ANOMALIA ANORRETAL-TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL
ANORRETOMIOMECTOMIA
APPLE-PEEL TRATAMENTO CIRURGICO
ATRESIA DO COLON TRATAMENTO CIRURGICO
ATRESIA DO DUODENO TRATAMENTO CIRURGICO
ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL TRATAMENTO
CIRURGICO
ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA DUPLA ESTOMIA TRAMENTO
CIRURGICO
ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL TRATAMENTO CIRURGICO
ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO.
ATRESIA DE VIAS BILIARES TRATAMENTO CIRUGICO
CISTO DE COLEDOCO TRATAMENTO CIRUGICO
CISTO MESENTERIO TRATAMENTO CIRURGICO
COLOSTOMIA
DERIVACAO PORTO SISTEMICA
DESCONEXAO AZIGOS PORTAL COM ESPLENECTOMIA
DESCONEXAO AZIDOS PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
DIVERTICULO DE MECKEL EXERESE
DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO TRATAMENTO CIRURGICO
ENTERECTOMIA
ENTERICOLITE NECROTIZANTE TRATAMENTO CIRURGICO
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE TRATAMENTO CIRURGICO
ESPORAO RETAL_PLASTICA
ESTENOSE DE ESOFAGO TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA TRATAMENTO CIRURGICO VIA
CERVICAL
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA TRATAMENTO CIRURGICO VIA
TORACICA
GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES
GASTROMIA EM RN OU LACTENTE
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA
HIPOGLICEMIA TRATAMENTO CIRURGICO
ILEO MECONIAL TRATAMENTO CIRURGICO
1300
550
900
1800
1200
1600
2
1
2
2
2
3
4
2
4
5
5
5
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
190,30
311,40
622,80
415,20
553,60
0,00
41,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
231,30
311,40
622,80
415,20
553,60
1300
400
1350
950
700
1450
0
1
2
2
1
2
4
2
3
4
4
6
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
138,40
467,10
328,70
242,20
501,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
138,40
467,10
328,70
242,20
501,70
950
2
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
700
800
1450
1300
800
500
3000
1450
1300
800
900
950
1200
1200
550
1500
1100
1
1
2
2
1
1
3
2
2
1
2
2
2
2
1
3
2
4
4
6
5
4
3
6
6
5
4
4
4
5
5
4
6
5
0
0
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0
0
0
0
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0
0
0
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0
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242,20
0,0000
276,80
0,0000
501,70
0,0000
449,80
0,0000
276,80
0,0000
173,00
0,0000 1.038,00
0,0000
501,70
0,0000
449,80
0,0000
276,80
0,0000
311,40
0,0000
328,70
0,0000
415,20
0,0000
415,20
0,0000
190,30
0,0000
519,00
0,0000
380,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
276,80
501,70
449,80
276,80
173,00
1.038,00
501,70
449,80
276,80
311,40
328,70
415,20
415,20
190,30
519,00
380,60
1450
3
6
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
1450
400
400
1500
950
2
1
1
2
2
4
3
4
6
4
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
501,70
138,40
138,40
519,00
328,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
501,70
138,40
138,40
519,00
328,70
53.03.035-4
53.03.036-2
53.03.036-3
53.03.039-7
53.03.040-0
53.03.042-7
53.03.044-3
53.03.046-0
53.03.047-8
53.03.048-6
53.03.049-4
53.03.050-8
53.03.051-6
53.04.001-5
53.04.002-3
53.04.003-1
53.04.005-8
53.04.006-6
53.04.007-4
53.04.008-2
53.04.009-0
53.04.010-4
53.04.011-2
53.04.012-0
53.04.013-9
53.04.014-7
53.04.015-5
53.04.016-3
53.04.017-1
53.04.019-8
53.04.020-3
53.04.021-0
53.04.022-8
53.04.023-6
53.04.024-4
53.04.027-9
53.04.028-7
53.04.029-5
53.04.030-9
53.05.001-0
INVAGINACAO INTESTINAL -RESSECAO
MA ROTACAO INTESTINAL TRATAMENTO CIRURGICO
ACESSO PERCUTANEO PARA NEFROSCOPIA
MEMBRANA ANTRAL TRATAMENTO CIRURGICO
MEMBRANA DUENAL TRATAMENTO CIRURGICO
PANCREAS ANULAR TRATAMENTO CIRURGICO
PILOROMIOTOMIA
PROLAPSO RETAL ESCLEROSE
PROLAPSO RETAL TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDO CISTO PANCREAS DRENAGEM EXTERNA
PSEUDO CISTO PANCREAS DRENAGEM INTERNA
REFLUXO GASTRO ESOFAGICO TRATAMENTO CIRURGICO
SUBSTITUICAO ESOFAGICA COLON OU TUBO GASTRICO
AMPLIACAO VERSICAL _CIRURGICA
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPIO
CLITORIDOPLASTIA
ESCROTO AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO
ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL TRATAMENTO CIRURGICO
EXTROFIA EM CLOACA TRATAMENTO CIRURGICO
EXTROFIA VESICAL TRATAMENTO CIRURGICO
FREIO BALANO PREPUCIAL PLASTICA
HIPOSPADIA DISTAL TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HIPOSPADIA PROXIMAL
TRATAMENTO EM 1 TEMPO
HISTERECTOMIA ABDOMINAL
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA
NEO VAGINA COLON ,DELGADO ,TUBO DE PELE
PENIS CURVO CONGENITO
PIELOPLASTIA NO LACTANTE
RESCONTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO PLASTICA TOTAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA - UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL - BILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL UNILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL UNILATERAL
SEIO UROGENITAL - PLASTICA
URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA
URETRO-UTERO ANASTOMOSE
URETROTOMIA ENDOSCOPICA
VESICOSTOMIA CUTANEA
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA TRATAMENTO
CIRURGICO
950
700
700
800
1300
700
550
400
550
750
1100
900
1500
1300
800
950
550
950
2000
1500
100
550
1300
750
1450
725
950
1500
1500
1450
1450
950
1300
950
800
300
950
300
800
950
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
3
2
2
2
0
1
4
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
3
2
0
1
0
1
2
5
4
0
4
4
4
3
2
3
3
4
4
6
5
3
0
1
4
6
6
2
4
1
4
5
5
4
4
4
4
5
4
5
4
4
2
4
2
4
6
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
328,70
242,20
242,20
276,80
449,80
242,20
190,30
138,40
190,30
259,50
380,60
311,40
519,00
449,80
276,80
328,70
190,30
328,70
692,00
519,00
34,60
190,30
449,80
259,50
501,70
250,85
328,70
519,00
519,00
501,70
501,70
328,70
449,80
328,70
276,80
103,80
328,70
103,80
276,80
328,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
328,70
242,20
242,20
276,80
449,80
242,20
190,30
138,40
190,30
259,50
380,60
311,40
519,00
449,80
276,80
328,70
190,30
328,70
692,00
519,00
34,60
190,30
449,80
259,50
501,70
250,85
328,70
519,00
519,00
501,70
501,70
328,70
449,80
328,70
276,80
103,80
328,70
103,80
276,80
328,70
53.05.002-9
53.05.003-7
53.05.004-5
53.05.005-3
53.05.006-1
53.05.007-0
53.05.008-8
53.06.001-6
53.06.002-4
53.06.003-2
53.06.004-0
53.06.005-9
53.06.006-7
53.06.007-5
53.06.008-3
53.06.009-1
53.06.010-5
53.06.011-3
53.06.012-1
53.07.001-1
53.07.002-0
53.07.003-8
53.07.004-6
53.07.005-4
53.07.006-2
53.07.007-0
53.07.008-9
53.08.001-7
54.01.001-2
54.01.002-0
54.01.003-9
54.01.004-7
54.01.005-5
54.01.006-3
CISTO PLUMONAR CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO
DRENAGEM PLEURAL
EVENTRACAO DIAFRAGMATICA TRATAMENTO CIRURGICO
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA TRATAMENTO CIRURGICO
LOBECTOMIA POR MA FORMACAO PULMONAR
PUNCAO PLEURAL
TU PAREDE TORACICA EXERESE
DOENCA DE HODGKIN ESTADIAMENTO CIRURGICO
HIGROMA CISTICO NO RN E LACTANTE
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL EXERESE
NEUROBLASROMIA CERVICAL EXERESE
TERATOMA CERVICAL
TERATOMA SACRO COCCIGEO EXERESE
TORACOTOMIA COM BIOPSIA
TU PARTES MOLES - EXERESE
TUMOR DE LINGUA TRATAMENTO CIRURGICO
TUMOR DE TESTICULO RESSECCAO
TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIANCA
TUMOR WILMIS TRATAMENTO CIRURGICO
APENDICE PRE AURICULAR
HERNIA IGUINAL ENCARCERADA . TRATAMENTO CIRURGICO SEM
RESSECCAO - PRE-ESCOLAR E ESCOLAR.
LAPARATOMIA COM BIOPSIA
ONFALOCELE GASTROSQUISE EM 1 MINUTO OU PRIMEIRO TEMPO
OU PROTESE TRATAMENTO CIRURGICO
ONFALOCELE GASTROSQUISE SEGUNDO TEMPO TRATAMENTO CIRURG
ICO
TORCICOLO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO
HEMANGIOMAS PROFUNDOS TRATAMENTO CIRURGICOS
TU PARTES MOLES - EXERESE
DISSECACAO DE VEIA PARA COLOCACAO DE CATETER CENTRAL
NPP OU QT
BIOPSIA DE PELE, MUCOSA, TUMORES SUPERFICIAIS DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, GANGLIOS ETC
ELETROCOAGULACAO, FULGURACAO, CAUTERIZACAO QUIMICA, DE
PEQUENAS LESOES DO TEGUMENTO CUTANEO (GRU
ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA
ENXERTOS LIVRES DA PELE LAMINADA, INTERESSANDO MAIS UMS
REGIAO TOPOGRAFICA
ENXERTO COMPOSTO
EXCISAO E SUTURA LESOES CIRCULARES C/ ROTACAO DE RETA
1300
150
1100
1500
1300
80
1450
800
1300
1450
1300
1100
950
950
750
1003
1000
1000
1450
550
800
2
0
2
2
2
0
2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
6
3
5
6
3
0
3
4
5
5
5
5
4
4
2
3
5
5
6
4
4
0
0
0
0
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0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
51,90
380,60
519,00
449,80
27,68
501,70
276,80
449,80
501,70
449,80
380,60
328,70
328,70
259,50
347,04
346,00
346,00
501,70
190,30
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
51,90
380,60
519,00
449,80
27,68
501,70
276,80
449,80
501,70
449,80
380,60
328,70
328,70
259,50
347,04
346,00
346,00
501,70
190,30
276,80
800
1100
1
2
5
5
0
0
0,0000
0,0000
276,80
380,60
0,00
0,00
276,80
380,60
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
1300
1300
250
400
1
2
1
1
4
5
2
3
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
449,80
86,50
138,40
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
449,80
86,50
138,40
60
0
1
0
0,0000
20,76
38,00
58,76
120
0
1
0
0,0000
41,52
38,00
79,52
550
800
2
2
2
2
0
0
0,0000
0,0000
190,30
276,80
0,00
0,00
190,30
276,80
600
450
1
1
3
2
0
0
0,0000
0,0000
207,60
155,70
0,00
0,00
207,60
155,70
54.01.007-1
54.01.008-0
54.01.009-8
54.01.010-1
54.01.011-0
54.01.012-8
54.01.013-6
54.01.014-4
54.01.015-2
54.01.016-0
54.01.017-9
54.01.018-7
54.01.019-5
54.01.020-9
54.01.021-7
54.01.022-5
54.01.023-3
54.01.025-0
54.01.026-8
54.01.027-6
54.01.028-4
54.01.029-2
54.01.030-6
54.01.031-4
54.01.032-2
54.01.033-0
54.01.034-9
54.01.035-7
LHOS
EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES (ATE 5 LES
OES)
EXCISAO E SUTURA C/ PLASTICA DE "Z"
EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMAS, LINFAGIOMAS OU NEVUS
(GRUPOS DE ATE 5 LESOES)
DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E EN
XERTOS CUTANEOS
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E EN
XERTOS CUTANEOS
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E RO
TACAO DE RETALHOS MUSCULARES
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES: EXCISAO E RO
TACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E RET
ALHOS MIOCUTANEOS CRUZADAS (1O.EST.)
EXERESE DE CISTODERMOIDE
EXERESE DE CISTO CEBACEO
EXERESE DE LIPOMAS
EXERESE DE CALO
HOMOENXERTIA, ATO CIRURGICO, PRE E POS OPERATORIO RELAT
IVOS AO DOADOR
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO CELULITE, FOLICULITE,
FLEIMAO, ANTRAZ, ADENITE
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS INTERESSANDO MAIS QUE UMA
REGIAO TOPOGRAFICA, COM OU SEM DEBRIDAMENTO
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIMENTO
TRANSECCAO DE RETALHOS
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHOS
EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZACAO
INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRICIAIS HEMANGIOMAS
CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O
EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS ( POR ESTAGIO )
CORRECAO DE TUMORES CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPR
EGO DE RETALHOS MUSCUL. MUS. OU PREV. EX. POR EST.
SESSAO DE EXPANSAO INJECAO INFLANDO O EXPANSOR
CORRECAO DE FISTULA CUTANEA
DERMOBRASAO DE LESOES CUTANEAS
CORRECAO DE LESOES CUTANEAS COM LASER
CORRECAO DE HEMANGIOMA COM LASER
150
0
1
0
0,0000
51,90
46,00
97,90
400
250
1
1
2
1
0
0
0,0000
0,0000
138,40
86,50
68,00
45,00
206,40
131,50
250
500
1
2
1
3
0
0
0,0000
0,0000
86,50
173,00
41,00
0,00
127,50
173,00
550
1
3
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
700
2
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
950
2
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
1100
2
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
200
150
150
100
250
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
51,90
51,90
34,60
86,50
40,00
35,00
37,00
43,00
0,00
109,20
86,90
88,90
77,60
86,50
100
0
1
0
0,0000
34,60
36,00
70,60
500
1
2
0
0,0000
173,00
73,00
246,00
100
250
500
1800
80
500
0
1
1
2
0
1
0
1
2
6
0
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
86,50
173,00
622,80
27,68
173,00
24,00
65,00
0,00
0,00
16,00
110,00
58,60
151,50
173,00
622,80
43,68
283,00
900
1
5
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
60
80
300
500
500
0
0
0
0
0
0
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
20,76
27,68
103,80
173,00
173,00
21,00
16,00
29,00
0,00
0,00
41,76
43,68
132,80
173,00
173,00
54.01.036-5
54.02.003-4
54.02.004-2
54.02.005-0
54.02.006-9
54.02.007-7
54.02.008-5
54.02.009-3
54.02.010-7
54.02.011-5
54.02.012-3
54.02.013-1
54.02.015-8
54.02.016-6
54.02.017-4
54.02.018-2
54.03.001-3
54.03.002-1
54.03.003-0
54.03.004-8
54.03.005-6
54.03.006-4
54.03.007-2
54.03.008-0
54.03.009-9
54.03.010-2
54.03.010-6
54.03.011-0
54.03.012-9
54.03.013-7
54.04.001-9
54.04.002-7
EXTENSOS FERIMENTOS,CICATRIZES OU TUMORES.EXCISAO DE
RETALHO FASCIOCUTANEO
FISTULA ORO-MAXILAR:TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA ORO-NASAL: TRATAMENTO CIRURGICO
PALATOPLASTIA COMPLETA
PALATOPLASTIA C/ ENXERTO OSSEO
PALATOPLASTIA C/ RETALHO FARINGEO
PALATOPLASTIA PARCIAL
PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL
PERDA DE SUBSTANCIA EM TODA ESPESSURA: REPARACAO
PERDA DE SUBSTANCIA: ROTACAO DE RETALHO MUCOSA
PLASTICA TRANSPLATINA P/ ATRESIA COANAL
PLASTICA DO CANAL STENON
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIO MUCOSO
EXCISAO DE TUMOR E SUTURA
EXCISAO DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO
EXCISAO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE MUCOSA
ALOPECIA PARCIAL: EXCISAO E SUTURA
ALOPECIA PARCIAL -ROTACAO CUTANEA
ALOPECIA PARCIAL-ROTACAO DE UM OU MAIS DE UM RETALHO CU
TANEO PILOSO
ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES EXCISAO E ENXERTO DE PELE
ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES EXCISAO E ROTACAO DE RETALHO
CUTANEO PILOSO MAIS ENXERTIA DE PELE
ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOS
CUTANEO PILOSO
ANGIOMAS,NEVUS E TUMORES EXCISAO E COBERTURA C/ RETALHO
CUTANEO A DISTANCIA C/ OU S/ ENXERTIA DE
CISTO, ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES, EXCISAO E SUTURA
ESCALPO PARCIAL
ESCALPO TOTAL
COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEL OU BRONQUICO.
ALOPECIA CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSADORESDE TECIDOS
POR ESTAGIOS
TUMORES CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSADORES DE TECIDOS
POR ESTAGIOS
RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA
HEMI-MANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SECCIONAL DA MANDIBU
LA
MANDIBULECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL S/ ESVAZIAMENTO GANG
LIONAR CERVICAL
700
0
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
650
450
1100
1100
1300
950
1100
550
450
950
550
950
550
800
800
300
550
800
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
5
5
5
4
4
3
3
4
3
5
2
3
3
1
2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
224,90
155,70
380,60
380,60
449,80
328,70
380,60
190,30
155,70
328,70
190,30
328,70
190,30
276,80
276,80
103,80
190,30
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
60,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
224,90
155,70
380,60
380,60
449,80
328,70
380,60
190,30
155,70
328,70
190,30
328,70
250,30
276,80
276,80
103,80
190,30
276,80
400
700
1
2
2
3
0
0
0,0000
0,0000
138,40
242,20
0,00
0,00
138,40
242,20
700
2
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
1300
2
4
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
250
700
950
2000
700
1
1
2
2
2
1
3
4
5
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
242,20
328,70
692,00
242,20
39,00
0,00
0,00
0,00
0,00
125,50
242,20
328,70
692,00
242,20
700
2
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
700
900
2
2
3
4
0
0
0,0000
0,0000
242,20
311,40
0,00
0,00
242,20
311,40
1200
2
4
0
0,0000
415,20
0,00
415,20
54.04.003-5
54.04.005-1
54.04.007-8
54.04.008-6
54.04.009-4
54.04.010-8
54.04.011-6
54.04.012-4
54.04.013-2
54.04.014-0
54.04.015-9
54.04.016-7
54.05.001-4
54.05.002-2
54.05.003-0
54.05.004-9
54.05.005-7
54.05.006-5
54.05.007-3
54.05.008-1
54.05.009-0
54.05.010-3
54.05.011-1
54.05.012-0
54.05.013-8
54.06.001-0
54.06.002-8
54.06.003-6
MANDIBULECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINO
TOMIA LATERAL
PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DE HEMI-FACE):TRAT. CIRURGI
CO
HEMIATROFIA FACIAL ,CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA
CORRECAO DE TUMORES ,CICATRIZES OU FERIMENTOS COM AUXI
LIO DE EXPANSORES DE TECIDOS POR ESTAGIO
PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL
REGIAO ORAL SEM NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM MUSCULO TEMPORAL REGIAO
ORBICULAR SEM NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL
REGIAO ORAL COM NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL
REGIAO ORBICULAR E ORAL COM NEUROTIZACAO
RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBITAIS SUPRA
TROCLEARES
RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL
SUPERFICIAL
RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUB ARTERIA
AL
RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL
ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL: TRATAMENTO CIRURGICO
EPISPADIA -TRAT. CIRURGICO
HIPOSPADIA -TRAT. CIRUR. EM 1 SO TEMPO
HIPERTROFIA DE PEQUENOS LABIOS CORRECAO CIRURGICA
NEOCOLPOPLASTIA
NEOFALOPLASTIA C/ RETALHO CONVENCIONAL (TUBOS)
PERDA CUTANEA PENO-ESCROTAL
EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DA VULVA
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO 1 TEMPO
NEOFAPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM
RECONSTRUCAO URETAL 1 TEMPO
2ºTEMPO NEOFALOPLASTIA SECCAO PEDICULO
RECONSTRUCAO BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICU
LADO 1 TEMPO
2º TEMPO RECOSNTRUCAO ESCROTAL SECCAO PEDICULO
EXCISAO PARCIAL DE LABIOS COM ENXERTIA LIVRE
EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO, C/ ROTACAO DE RETAL
HOS
EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA
1300
2
5
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
950
2
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
500
500
1
1
5
4
0
0
0,0000
0,0000
173,00
173,00
0,00
0,00
173,00
173,00
1000
1
4
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
1000
1
4
0
0,0000
346,00
0,00
346,00
1350
1
5
0
0,0000
467,10
0,00
467,10
1350
1
5
0
0,0000
467,10
0,00
467,10
950
1
5
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
950
1
5
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
400
1
5
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
950
800
800
950
200
1100
1200
900
300
1300
1400
1
2
2
1
1
2
2
2
1
2
5
5
4
4
4
1
4
4
4
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
328,70
276,80
276,80
328,70
69,20
380,60
415,20
311,40
103,80
449,80
484,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
70,00
0,00
0,00
328,70
276,80
276,80
328,70
69,20
380,60
415,20
311,40
173,80
449,80
484,40
350
1300
2
2
3
4
0
0
0,0000
0,0000
121,10
449,80
0,00
0,00
121,10
449,80
350
550
850
1
1
1
3
3
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
121,10
190,30
294,10
0,00
0,00
0,00
121,10
190,30
294,10
250
1
1
0
0,0000
86,50
0,00
86,50
54.06.004-4
54.06.006-0
54.06.008-7
54.06.009-5
54.06.010-9
54.07.001-5
54.07.002-3
54.07.003-1
54.07.004-0
54.07.005-8
54.07.007-4
54.07.008-2
54.07.009-0
54.07.010-4
54.08.001-0
54.08.002-9
54.08.003-7
54.08.004-5
54.08.005-3
54.08.006-1
54.08.007-0
54.08.008-8
54.08.009-6
54.08.010-0
54.08.011-8
54.08.012-6
54.08.013-4
54.08.014-2
EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO
RECONSTRUCAO DO SULCO-GENGIVO LABIAL
TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISSURA LABIAL UNI OU BILATERAL
(POR ESTAGIO)
CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO OU
PUNHO
CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DA REGIAO POPLI
ITEA
LINFADEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES)POR TEMPO
TRATAMENTO CIRURGICO DA ULCERA DA PERNA
TRATAMENTO CIRURGICO DE BANDAS CONSTRITIVAS CONGENITAS
CORRECAO DE RETRACAO DO COTOVELO PUNHO REGIAO POPLITEA
TORNOZELO COM O AUXILIO DE EXPANSORES POR ESTAGIO
CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTER
IANA
ESCARAS OU ULCERAS, CORRECAO COM RETALHO MUSCULAR OU MI
OCUTANEO
ESCARAS OU ULCERA, CORRECAO COM RETALHOS CUTANEOS LOCA
IS
EXERESE UNGUEAL
CIRURGIA POLICIZACAO
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TEND
INOSO
SUTURA E REPARACAO DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO
TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO
TRAT.CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA
TRAT.CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA
TRAT. CIRURGICO DA SINDACTILIA (UM ESPACAO INTERDIGITAL
)
TRAT. CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA (2 ESPACOS INTE
RDIGITAIS)
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES COM EMPREGO
DE EXPANSOR POR ESTAGIO.
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COM EMPREGO DO EX
PANSOR POR ESTAGIO.
CANTOPLASTIA UNGUEAL
REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL IN
VERTIDO.
RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO
1300
550
700
700
800
2
1
1
1
1
5
3
3
3
4
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
449,80
190,30
242,20
242,20
276,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
449,80
190,30
242,20
242,20
276,80
700
1
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
900
2
4
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
900
600
550
1100
2
1
1
1
4
3
3
4
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
311,40
207,60
190,30
380,60
0,00
0,00
0,00
0,00
311,40
207,60
190,30
380,60
1100
2
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
1100
1
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
900
1
4
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
100
1100
550
0
2
1
0
5
2
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
380,60
190,30
20,00
0,00
0,00
54,60
380,60
190,30
550
900
450
100
550
1
1
1
0
1
2
3
2
1
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
311,40
155,70
34,60
190,30
54,00
0,00
0,00
0,00
0,00
244,30
311,40
155,70
34,60
190,30
800
1
4
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
800
1
4
0
0,0000
276,80
0,00
276,80
950
1
5
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
120
950
0
1
0
4
0
0
0,0000
0,0000
41,52
328,70
17,00
0,00
58,52
328,70
1300
1
4
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
54.09.001-6
54.09.002-4
54.09.006-7
54.09.007-5
54.09.008-3
54.09.009-1
54.09.011-3
54.09.012-1
54.09.013-0
54.09.014-8
54.09.015-6
54.09.016-4
54.10.001-1
54.10.002-0
54.10.003-8
54.10.004-6
54.10.005-4
54.10.006-2
54.10.007-0
54.10.008-9
54.10.009-7
54.10.010-0
54.10.011-9
54.10.012-7
54.10.013-5
54.10.014-3
54.10.015-1
54.10.016-0
54.10.017-8
54.11.002-5
54.11.003-3
54.11.004-1
54.11.005-0
54.11.006-8
54.11.007-6
54.11.008-4
COMPATIBILIZAR ANTEBRAQUIAL
ALONGAMENTO DA COLUMELA
CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO-NASAL
RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA
RESSECCAO SUBMUCOSA DO SEPTO- NASAL
RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ
RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ
TRAT.CIR. DE ATRESIA NARINARIA
TRAT.CIRUR. REPARADOR DE NARIZ EM SELA
TRAT. CIRUR. DE RINOFIMA
RINOSSEPTOPLASTIA
RECONTRUCAO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL EXPANDIDO 1
ESTAGIO
RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL 2 ESTAGIO
ROTACAO.
CORRECAO CIRUR. DE EPICANTUS
CORRECAO CIRUR. DE LAGOFTALMO
C0RRECAO CIRUR. DE PTOSE PALPEBRAL
CORRECAO CIRURG. DE SIMBLEFARO
CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO OU ECTROPIO
EPILACAO DE CILIOS (DIADERMO COAGULACAO)
PLASTICA DE CONJUNTIVA
RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITARIA
RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA
RECONST. PARCIAL DA PALPEBRA
RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA
RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS
TARSORRAFIA
CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS
CORRECAO CIRURGICO DE FISSURA PALPEBRAL
RECONSTRUCO DE CAVIDADE ORBITARIA COM RETALHO MUSCULAR
RECONSTRUCAO DE CAVIDADE ORBITARIA COM RETALHO MUSCULAR
EXPANDIDO POR ESTAGIO.
RECONSTR. DA HELIX DA ORELHA
RECONSTR. DO POLO SUPERIOR DA ORELHA
RECONSTR. DO LOBULO DA ORELHA
RECONSTR. TOTAL DA ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) POR ESTA
GIO
RECONSTR. TOTAL DA ORELHA (UM ESTAGIO)
RECONSTR. DA ORELHA -RETOQUES
TRAT. CIRUR. DE SINUS PRE ARTICULAR
550
500
1000
700
800
1100
550
800
550
1500
950
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
3
2
4
2
3
4
3
4
3
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
173,00
346,00
242,20
276,80
380,60
190,30
276,80
190,30
519,00
328,70
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
173,00
346,00
242,20
276,80
380,60
190,30
276,80
190,30
519,00
328,70
1100
1
5
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
400
550
450
400
400
150
400
550
950
550
1100
1100
120
700
400
800
950
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
0
2
3
4
3
4
4
1
0
0
4
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
190,30
155,70
138,40
138,40
51,90
138,40
190,30
328,70
190,30
380,60
380,60
41,52
242,20
138,40
276,80
328,70
0,00
0,00
0,00
0,00
51,00
16,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
75,00
34,00
37,00
0,00
0,00
138,40
190,30
155,70
138,40
189,40
67,90
138,40
190,30
328,70
190,30
380,60
380,60
116,52
276,20
175,40
276,80
328,70
600
600
550
800
1
1
1
2
2
3
3
4
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
207,60
207,60
190,30
276,80
0,00
0,00
68,00
0,00
207,60
207,60
258,30
276,80
1450
200
300
3
1
1
5
0
1
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
501,70
69,20
103,80
0,00
35,00
0,00
501,70
104,20
103,80
54.11.009-2
54.11.010-6
54.11.011-4
54.11.012-2
54.11.013-0
54.11.014-9
54.12.001-2
54.12.002-0
54.12.003-9
54.12.004-7
54.12.005-5
54.12.006-3
54.12.007-1
54.12.008-0
54.12.009-8
54.12.010-1
54.13.001-8
54.13.002-6
54.13.003-4
54.13.004-2
54.13.005-0
54.13.006-9
54.13.007-7
54.13.008-5
54.13.009-3
54.13.010-7
54.13.012-3
54.14.001-3
54.14.002-1
54.14.003-0
54.14.004-8
54.14.005-6
54.14.006-4
54.14.007-2
54.14.009-9
TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E SUTURA
TUMOR DE ORELHA EXCISAO ENXERTO
TUMOR DE ORELHA EXCISAO E RETALHO CUTANEO
OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA
RECONSTRUCAO TOTAL COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS
1 ESTAGIO COLOCAO DO EXPANSOR.
RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA DE EXPANSORES DE TECIDOS
2º ESTAGIO
EXERESE UNGUEAL
HIPERQUERATOSE PLANTAR
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMENTIMENTO TEN
DINOSO
TRAT. CIRUR. DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE
TRAT. CIRUR. DE GIGANTISMO AO NIVEL DO PE
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA
TRAT. CIRUR. DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA
TRATAMENTO CIRURG. DA SINDACTILIA (UM ESPACO INTERDIGI
TAL)
TRAT. CIRUR. DA SINDACTILIA MULTIPLA
CANTOPLASTIA UNGUEAL
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL
EXERES DE CISTO TIREOGLOSSO
CISTO DE HIGROMA CISTICO
FERIMENTOS E TUMORES C/ ENXERTIA CUTANEA
FERIMENTOS E TUMORES -EXCISAO RETALHO CUTANEO
RETRACAO CICATRICIAL CORRECAO EM UM ESTAGIO
RETRACAO CICATRICIAL -VARIOS ESTAGIOS (POR ESTAGIO)
TRAT. CIRUR. DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO
TRAT. CIRUR. DE FISTULA POR APROXIMACAO DE BORDAS
TRAT. CIRUR. DE TORCICOLO CONGENITO
RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM RETALHO MUSCULAR
OU MIOCUTANEO.
CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA
DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMI
NAL)
EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACROCOCCIGEO
INVERSAO DE MAMILO(POR MAMILO)
PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA
PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GENECOMASTIA) POR MAMA
RECONSTRUCAO DA MAMA
CORRECAO DE RETRACAO AXILAR COM AUXILIO DE EXPANSORES
150
700
800
950
1100
1
1
2
2
1
1
3
3
4
5
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
242,20
276,80
328,70
380,60
23,00
0,00
0,00
0,00
0,00
74,90
242,20
276,80
328,70
380,60
1100
1
4
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
100
350
550
0
1
1
0
2
2
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
34,60
121,10
190,30
20,00
55,00
0,00
54,60
176,10
190,30
1000
900
400
150
550
1
1
1
0
1
3
3
2
1
3
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
346,00
311,40
138,40
51,90
190,30
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
346,00
311,40
138,40
51,90
190,30
800
120
550
550
400
550
700
1100
750
700
300
700
1300
2
0
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
3
0
3
3
3
3
3
5
4
3
1
3
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
41,52
190,30
190,30
138,40
190,30
242,20
380,60
259,50
242,20
103,80
242,20
449,80
0,00
15,00
38,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
56,52
228,30
190,30
138,40
190,30
242,20
380,60
259,50
242,20
103,80
242,20
449,80
950
800
2
2
4
4
0
0
0,0000
0,0000
328,70
276,80
0,00
0,00
328,70
276,80
550
300
1000
400
1450
1100
1
1
2
1
3
1
2
1
5
2
5
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
190,30
103,80
346,00
138,40
501,70
380,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
103,80
346,00
138,40
501,70
380,60
54.14.010-2
54.14.011-0
54.14.012-9
54.14.013-7
54.14.014-5
54.14.015-3
54.14.016-1
54.14.018-8
54.14.019-6
54.14.020-0
54.14.021-8
54.14.022-6
54.15.001-9
54.15.002-7
54.15.003-5
54.15.004-3
54.15.005-1
54.15.006-0
54.15.007-8
54.15.008-6
54.15.009-4
54.15.010-8
54.15.012-4
54.15.013-2
54.15.014-0
54.15.015-9
POR ESTAGIO.
RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTANEOS OU MUSCU
LARES.
RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS.
CURA CIRUGICA DE RETRACAO AXILAR COM RETALHO MUSCULAR
RECONSTRUCAO MAMARIA COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE
TECIDOS (POR ESTAGIO)
RECONSTRUCAO MAMARIA COM O AUXILIO DE EXPANSOR PERMANEN
TE
RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANET
E
RECONSTRUCAO MAMARIA UNILATERAL COM RETALHO MUSCULAR
OU MIOCUTANEO
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACIA COM RETALHOS MUSCULARES
OU MIOCUTANEOS
RECONTRUCAO DE REGIAO EXTERNAL COM RETALHOS BILATERAIS
MUSCULARES.
RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR
OU MIOCUTANEO.
RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO MAMILAR.
DESCOMPRESSAO DE ORBITA
FRATURA DOS OSSOS NASAES -REDUCAO INCRUENTA E GESSO
FRATURA DOS OSSOS NASAES -REDUCAO CIRURGICA E GESSO
FRATURA DO MALAR -REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO
FRATURA DO MALAR -REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO -REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FI
XACAO
FRATURA DO ARCO ZICOMATICO -REDUCAO CIRURGICA COM FIXA
CAO
FRATURA DE ORBITA -REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DE ORBITA -REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO
FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO (UNILATERAL)
FRATURA DO SEIO FRONTAL REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO
CORONARIANO
FRATURA DO SEIO FRONTAL REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO
FRONTAL
FRATURA FAVORAVEL SIMPLES DE MANDIBULA DE CONTENCAO E
BLOQUEIO INTERMAXILAR
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA- REDUCAO CIRUR. C/FIXACAO
OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU AL
1300
1
4
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
700
1300
1100
1
1
1
3
4
5
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
449,80
380,60
0,00
0,00
0,00
242,20
449,80
380,60
1300
1
5
0
0,0000
449,80
0,00
449,80
150
0
0
0
0,0000
51,90
0,00
51,90
1750
2
5
0
0,0000
605,50
0,00
605,50
1300
1300
1
1
4
5
0
0
0,0000
0,0000
449,80
449,80
0,00
0,00
449,80
449,80
0
0
0
0
0,0000
0,00
0,00
0,00
2000
1
5
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
300
950
200
350
350
450
250
1
1
0
0
0
1
1
3
5
0
0
1
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
328,70
69,20
121,10
121,10
155,70
86,50
0,00
0,00
15,00
19,00
0,00
0,00
0,00
103,80
328,70
84,20
140,10
121,10
155,70
86,50
450
1
2
0
0,0000
155,70
0,00
155,70
700
900
1200
700
1
1
1
1
3
4
5
4
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
242,20
311,40
415,20
242,20
0,00
0,00
0,00
0,00
242,20
311,40
415,20
242,20
400
1
2
0
0,0000
138,40
0,00
138,40
300
1
2
0
0,0000
103,80
0,00
103,80
700
2
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
54.15.016-7
54.15.017-5
54.15.018-3
54.15.019-1
54.15.020-5
54.15.021-3
54.15.022-1
54.15.023-0
54.15.024-8
54.15.025-6
54.15.026-4
54.16.001-4
54.16.002-2
54.16.003-0
54.16.004-9
54.16.005-7
54.16.006-5
54.16.007-3
54.16.008-1
54.16.009-0
54.16.010-3
54.16.011-1
54.16.012-0
54.16.013-8
54.17.001-0
54.17.002-8
54.17.003-6
FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA REDUCAO CIRUR. C/ FI
XACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA REDUCAO CIRUR. C/ FI
XACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILA
FRATURAS ALVEOLARES -FIXACAO COM APARELHO DE CONTENCAO
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II REDUCAO APLICACAO
DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO MAXILAR C/ BLO
FRATURA MAXILA,TIPO LEFORT III REDUCAO E APLICACAO DE
LEVANTAMENTO CRANEOMAXILAR C/BLOQUEIO INTERNA
FRATURA LEFORT II, FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE OSSEA,
LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT II, FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE OSSEA,
LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA LEFORT III, FIXACAO CIRURGICA C/SINTESE OSSEA,
LEVANTAMENTO CRANEOMAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR
FRATURA MULTIPLAS DO TERCO MEDIO DA FACE: FIXACAO CIR
URGICA C/SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO
FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE: FIXACAO CIR
URGICA C/SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR
RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO
ARTROPLASTIA P/ LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEM
PORO MANDIBULAR
OSTEOPLASTIA P/ PROGNATISMO OU MICROGNATISMO
OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS
OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III -EXTRA CRANIANA
OSTEOTOMIAS CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS
REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDI
BULAR C/ FIXACAO INTER-MAXILAR
RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA C/ ENXERTO OSSEO
RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDIBULA C/PROTESE E/OU ENXETO
OSSEO
TRAT. CIRUR. DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIB
ULAR
TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITARIA P/ TRAT. DO HIPERTELORIS
MO
OSTEOPLASTIAS DO ETMOIDO ORBITARIAS
OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA
OSTEOPLASTIA DO MALAR E ARCO ZIGOMATICO
900
2
5
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
1100
2
5
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
150
400
1
2
0
3
0
0
0,0000
0,0000
51,90
138,40
0,00
0,00
51,90
138,40
500
2
3
0
0,0000
173,00
0,00
173,00
700
1
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
900
2
5
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
900
2
5
0
0,0000
311,40
0,00
311,40
1100
2
5
0
0,0000
380,60
0,00
380,60
1400
2
6
0
0,0000
484,40
0,00
484,40
80
900
0
2
0
5
0
0
0,0000
0,0000
27,68
311,40
16,00
0,00
43,68
311,40
950
500
700
700
1200
1400
2000
300
2
1
1
1
2
2
3
1
5
3
4
4
5
5
6
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
328,70
173,00
242,20
242,20
415,20
484,40
692,00
103,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
328,70
173,00
242,20
242,20
415,20
484,40
692,00
103,80
950
1450
2
3
5
6
0
0
0,0000
0,0000
328,70
501,70
0,00
0,00
328,70
501,70
700
1
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
2500
3
7
0
0,0000
865,00
0,00
865,00
1400
1200
600
2
2
1
5
5
3
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
484,40
415,20
207,60
0,00
0,00
0,00
484,40
415,20
207,60
54.17.004-4
54.18.001-5
54.18.002-3
54.18.003-1
54.18.004-0
54.18.005-8
54.18.006-6
54.18.007-4
54.18.008-2
54.18.009-0
54.18.010-4
54.18.011-2
54.18.012-0
54.18.013-9
54.18.014-7
54.18.015-5
54.18.016-3
54.18.017-1
54.18.018-0
54.18.019-8
54.18.020-1
54.18.021-0
54.18.022-8
54.18.023-6
54.18.024-4
54.18.025-2
54.18.026-1
54.18.027-9
54.18.030-0
54.18.030-1
54.18.030-2
54.18.040-0
54.18.040-1
54.18.040-2
55.01.001-6
55.01.002-4
55.01.003-2
55.01.004-0
55.01.005-9
55.01.006-7
55.01.007-5
OSTEOPLASTIAS DA ORBITA
QUEIMADURA ATEND. ISOLADO - UMA UT
QUEIMADURA ATEND. ISOLADO - DUAS UT
QUEIMADURAS ATENDIMENTO ISOLADO - TRES UT
QUEIMADURAS ATENDIMENTO ISOLADO - QUATRO UT
QUEIMADURAS TRATAMENTO ISOLADO - CINCO UT
QUEIMADURAS ATENDIMENTO ISOLADO - SEIS UT
QUEIMADURAS ATENDIMENTO ISOLADO - SETE UT
QUEIMADURAS ATENDIMENTO ISOLADO - OITO OU MAIS UT
UMA UT - 2º ATENDIMENTO
DUAS UT - 2º ATENDIMENTO
TRES UT - 2º ATENDIMENTO
QUATRO UT - 2º ATENDIMENTO
CINCO UT - 2º ATENDIMENTO
SEIS UT - 2º ATENDIMENTO
SETE UT - 2º ATENDIMENTO
OITO UT - 2º ATENDIMENTO
UMA UT - 3º ATENDIMENTO
DUAS UT - 3º ATENDIMENTO
TRES UT - 3º ATENDIMENTO
QUATRO UT - 3º ATENDIMENTO
CINCO UT 3º ATENDIMENTO
SEIS UT 3º ATENDIMENTO
SETE UT - 3º ATENDIMENTO
OITO OU MAIS UT 3º ATENDIMENTO
CURATIVO PEQUENO QUEIMADO
CURATIVO MEDIO QUEIMADO
CURATIVO GRANDE QUEIMADO
DEBRIDAMENTO CIRURGICO PEQUENA QUEIMADURA
DEBRIDAMENTO CIRURGICO MEDIA QUEIMADURA
DEBRIDAMENTO CIRURGICO GRANDE QUEIMADURA
CURATIVO PEQUENA QUEIMADURA
CURATIVO MEDIA QUEIMADURA
CURATIVO GRANDE QUEIMADURA
BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO POR AGULHA
BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO
BULECTOMIA UNILATERAL
BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA
DECORTICAO PULMONAR
FISTULA BRONQUICA COM REAMPUTACAO DE COTO
LOBECTOMIA "STANDARD"
1400
80
130
190
280
400
400
400
400
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
500
650
800
850
950
1000
1000
1200
0
0
0
1006
1235
1581
575
719
863
300
950
1100
1300
1100
1500
1300
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
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0
0
0
0
1
1
2
2
2
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0
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0
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0
0
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0
0
0
0
1
4
4
5
4
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4
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
484,40
27,68
44,98
65,74
96,88
138,40
138,40
138,40
138,40
138,40
207,60
276,80
346,00
415,20
484,40
553,60
622,80
173,00
224,90
276,80
294,10
328,70
346,00
346,00
415,20
0,00
0,00
0,00
348,08
427,31
547,03
198,95
248,77
298,60
103,80
328,70
380,60
449,80
380,60
519,00
449,80
0,00
24,00
24,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10,00
30,00
50,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
75,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
484,40
51,68
68,98
65,74
96,88
138,40
138,40
138,40
138,40
138,40
207,60
276,80
346,00
415,20
484,40
553,60
622,80
173,00
224,90
276,80
294,10
328,70
346,00
346,00
415,20
10,00
30,00
50,00
348,08
427,31
547,03
198,95
248,77
298,60
178,80
328,70
380,60
449,80
380,60
519,00
449,80
55.01.008-3
55.01.009-1
55.01.010-5
55.01.011-3
55.01.012-1
55.01.013-0
55.01.014-8
55.01.015-6
55.01.016-4
55.01.017-2
55.01.018-0
55.01.019-9
55.01.020-2
55.01.021-0
55.02.001-1
55.02.002-0
55.02.003-8
55.02.004-6
55.02.005-4
55.02.006-2
55.02.007-0
55.02.008-9
55.02.009-7
55.02.010-0
55.02.011-9
55.02.012-7
55.03.001-7
55.03.002-5
55.03.003-3
55.03.004-1
55.03.005-0
55.03.006-8
55.03.007-6
55.03.008-4
55.03.009-2
55.03.010-6
LOBECTOMIA RADICAL (ALARGADA C/ESVAZIAMENTO DOS GANGLIO
S DO MEDIASTINO E PERI HILARES)
PNEUMONECTOMIA "STANDAD"
PNEUMONECTOMIA RADICAL (ALARGA DA, INTRA-PERICARDIA C/E
SVAZIA MENTO GANGLIONAR MEDIASTINO E PERI-HIL
PNEUMOTOMIA C/ RESSECCAO COSTAL P/ DRENAGEM CAVITARIA
DE ABSCESSO / CAVERNA TUBERCULOSA
PNEUMOTORAX -POR SESSAO
PNEUMOPERITONIO -POR SESSAO
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO
RESSECCAO EM CUNHA
RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL ASSOCIADA A ANASTOM
OSE BRONQUICA (BRONCOPLASTIA)
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA
SEGMENTECTOMIA
SUTURA PULMONAR C/ PLEURODESE
LOBECTOMIA POR MA_FORMACAO PULMONAR.
TRANSPLANTE DE PULMAO.
BIOPSIA DE PLEURA C/ AGULHA
DRENAGEM PLEURAL (TORACOCENTESE)
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
PLEUROTOMIA C/DRENAGEM FECHADA
PLEUROSCOPIA E BIOPSIA
PLEUROSCOPIA C/ PLEURODESE OU BIOPSIA
PLEURO-PNEUMONECTOMIA
PLEURECTOMIA
TUMOR DE PLEURA -RESSECCAO
PLEURODESE
RETITADA DO DRENO TUBULAR TORACICO.
LAVAGEM COM REPLECAO PLEURAL PARA EMPIEMA CRONICO.
PUNCAO TRANS-TRAQUEAL C/ ASPIRACAO
TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM CERVICAL
TRAQUEOSTOMIA CERVICAL
TUMOR DE TRAQUEIA -RESSECCAO COM TRAQUEOPLASTIA OU ANAS
TOMOSE
TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACICA.
TRAQUEOPLASTIA.
TRAQUEOPLASTIA SUBGLOTICA
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL.
COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEL OU BRONQUICO
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL
2000
2
6
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
1300
2000
2
2
5
6
0
0
0,0000
0,0000
449,80
692,00
0,00
0,00
449,80
692,00
700
1
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
200
200
2000
950
2000
0
0
2
1
3
0
0
6
4
6
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
69,20
69,20
692,00
328,70
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
69,20
69,20
692,00
328,70
692,00
950
1300
1100
650
3500
200
200
700
550
800
950
2000
1100
1100
200
150
800
200
1100
400
2000
1
2
1
2
3
0
1
1
1
1
1
2
1
1
0
0
1
0
2
1
2
4
5
4
5
7
0
0
3
3
3
3
6
4
4
4
0
0
0
5
2
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
328,70
0,0000
449,80
0,0000
380,60
0,0000
224,90
0,0000 1.211,00
0,0000
69,20
0,0000
69,20
0,0000
242,20
0,0000
190,30
0,0000
276,80
0,0000
328,70
0,0000
692,00
0,0000
380,60
0,0000
380,60
0,0000
69,20
0,0000
51,90
0,0000
276,80
0,0000
69,20
0,0000
380,60
0,0000
138,40
0,0000
692,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
33,00
26,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
30,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
328,70
449,80
380,60
224,90
1.211,00
102,20
95,20
242,20
190,30
276,80
328,70
692,00
380,60
380,60
69,20
81,90
276,80
69,20
380,60
138,40
692,00
1800
2000
1800
1200
500
2000
2
2
2
2
1
2
5
5
5
5
3
5
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
622,80
692,00
622,80
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173,00
692,00
622,80
692,00
622,80
415,20
173,00
692,00
55.04.001-2
55.04.002-0
55.04.003-9
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55.05.012-3
55.06.001-3
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55.06.003-0
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55.06.007-2
55.06.008-0
55.06.009-9
55.06.010-2
55.06.011-0
55.06.012-9
55.06.013-7
55.06.014-5
55.06.015-3
55.06.016-1
55.06.029-3
56.01.001-0
56.01.002-8
56.01.003-6
56.01.004-4
56.01.005-2
BRONCOGRAFIA (POR PUNCAO OU ENTUBACAO TRAQUEAL)
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR BRONCOTOMIA
BRONCOPLASTIA (SEM RESSECCAO PULMONAR)
BIOPSIA DO TIMO POR MEDIASTINO TOMIA
BOCIO INTRA-TORACICO,RESSECCAO (QUALQUER VIA)
MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM
MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL
MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL
MEDIASTINOTOMIA C/DESCOMPRESSAO E DERIVACAO VENO-ATRIAL
COM OU SEM CEC
RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO
TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL
MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR P/ INSTILACAO E
IRRIGACAO COM DRENAGEM
DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA.
DRENAGEM DO MEDIASTINO TORACICA EXTRAPLEURAL.
COSTECTOMIA
COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA
ESTERNECTOMIA C/ OU S/ PROTESE
DEFEITO DO TORAX -CORRECAO DE PECTUS
TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO (C/ OU S/ PROTESE)
TORACOCENTESE (PUNCAO PLEURAL)
TORACOPLASTIA - (QUALQUER TECNICA)
TORACOSTOMIA EXPLORADORA
TORACOSTOMIA C/DRENAGEM ABERTA
TORACOCOSPIA COM BIOPSIA OU PLEURODESE
TORACOMIA BILATERAL
TRAUMATISMO TORACICO -TORACTOMIA SIMPLES
TRAUMATISMO TORACICO -TORACTOMIA C/INTERVENCAO SOBRE
VISCERA
TORACOTOMIA P/ ACESSO A PROCEDIMENTO ORTOPEDICO
TORACOSTOMIA C/ DRENAGEM FECHADA
RESSUTURA DEISCENCIA DE ESTERNO APOS ESTERNOTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE PARTES MOLES ABAIXO DA FASCIA SUP
ERFICIAIS SEM RECONSTRUCAO POR ROTACAO DE TETALHOS COMP
CISTOMETRIA SIMPLES
CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO
CISTOSCOPIA E/OU URESTROSCOPIA
CISTOSCOPIA C/ PROVA DE FUNCAO RENAL
CATETERISMO URETERAL UNILAT.
250
1000
1500
600
1500
800
700
900
800
1500
0
2
2
1
2
1
1
1
1
3
1
5
6
2
5
4
3
5
4
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
86,50
346,00
519,00
207,60
519,00
276,80
242,20
311,40
276,80
519,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
86,50
346,00
519,00
207,60
519,00
276,80
242,20
311,40
276,80
519,00
1400
1300
800
2
2
1
6
5
4
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
484,40
449,80
276,80
0,00
0,00
0,00
484,40
449,80
276,80
1100
1000
350
2000
1200
1450
1300
200
1000
1000
700
800
1000
950
1100
2
1
1
2
2
2
2
0
2
2
1
1
2
2
2
4
5
8
7
5
5
6
0
5
4
3
3
5
4
5
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
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692,00
415,20
501,70
449,80
69,20
346,00
346,00
242,20
276,80
346,00
328,70
380,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
29,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
380,60
346,00
121,10
692,00
415,20
501,70
449,80
98,20
346,00
346,00
242,20
276,80
346,00
328,70
380,60
950
600
1100
500
2
1
2
1
5
3
5
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
328,70
207,60
380,60
173,00
0,00
0,00
0,00
0,00
328,70
207,60
380,60
173,00
80
100
120
150
130
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
27,68
34,60
41,52
51,90
44,98
14,00
15,00
41,00
18,00
37,00
41,68
49,60
82,52
69,90
81,98
56.01.006-0
56.01.007-9
56.01.008-7
56.01.009-5
56.01.010-9
56.01.011-7
56.01.012-5
56.01.013-3
56.01.014-1
56.01.015-0
56.01.016-8
56.01.017-6
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56.01.025-7
56.02.001-5
56.02.002-3
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56.02.006-6
56.03.001-0
56.03.002-9
56.03.003-7
56.03.004-5
56.03.005-3
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56.03.007-0
56.03.008-8
56.03.009-6
56.03.010-0
56.03.011-8
56.03.012-6
56.03.013-4
56.03.014-2
56.03.015-0
CATETERISMO URETERAL BILATERAL
ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL
PERFIL DE PRESSAO URETRAL
PRESSAO INTRA ABDOMINAL
UROFLUXOMETRIA
URETEROSCOPIA
URODINAMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007)
ESTUDO URODINAMICO (PRESSAO INTRA-ABDOMINAL, UROFLUXOME
TRIA, ELETROMIOGRAFIA )
CAVERNOSOMETRIA DINAMICA
CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA
CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA ABDOMINAL.
CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA URETRAL.
DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS
DOPPLERMETRIA PENIANA
INJECAO INTRACAVERNOSA DIAGNOSTICA
PRESSAO ARTERIAL PENIANA
PENIOSCOPIA
SEMIOLOGIA PARA IMPOTENCIA
DUPLEX-SCAN DE ARTERIAS PENIANAS
CATETERISMO VESICAL EVACUADOR
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL
DILATACAO URETRAL (SESSAO)
INSTILACAO VESICAL OU URETRAL
MASSAGEM PROSTATICA
ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM
BIPSIA RENAL CIRURGICA
BIOPSIA RENAL POR FUNCAO
CAPSULECTOMIA
CISTOS RENAIS: MARSUPIALIZACAO
FISTULA PIELOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO
LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
NEFRECTOMIA PARCIAL
NEFRECTOMIA TOTAL
NEFRECTOMIA BILATERAL
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO
NEFROLITOMIA ANATROFICA ALARGADA
NEFROLITOMIA SIMPLES
NEFRORRAFIA (TRAUMA)
150
100
100
100
100
200
400
400
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
51,90
34,60
34,60
34,60
34,60
69,20
138,40
138,40
66,00
0,00
18,00
0,00
44,00
0,00
0,00
65,00
117,90
34,60
52,60
34,60
78,60
69,20
138,40
203,40
120
150
120
150
60
60
80
60
60
370
250
50
180
130
100
50
50
400
400
200
550
550
700
650
650
950
800
1300
1300
1500
1000
950
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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1
0
1
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1
1
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2
2
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1
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1
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4
5
5
5
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
41,52
51,90
41,52
51,90
20,76
20,76
27,68
20,76
20,76
128,02
86,50
17,30
62,28
44,98
34,60
17,30
17,30
138,40
138,40
69,20
190,30
190,30
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224,90
224,90
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276,80
449,80
449,80
519,00
346,00
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14,40
0,00
0,00
0,00
0,00
14,40
47,00
16,00
0,00
0,00
0,00
21,00
57,00
30,00
49,00
21,00
17,00
41,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
55,92
51,90
41,52
51,90
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35,16
74,68
36,76
20,76
128,02
86,50
38,30
119,28
74,98
83,60
38,30
34,30
179,40
138,40
69,20
190,30
190,30
242,20
224,90
224,90
328,70
276,80
449,80
449,80
519,00
346,00
328,70
56.03.016-9
56.03.017-7
56.03.018-5
56.03.019-3
56.03.020-7
56.03.021-5
56.03.022-3
56.03.023-1
56.03.024-0
56.03.025-8
56.03.026-6
56.03.027-4
56.03.028-2
56.03.029-0
56.03.030-4
56.03.031-2
56.03.032-0
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56.03.034-7
56.03.035-5
56.03.036-3
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56.03.038-0
56.03.039-8
56.03.040-1
56.03.041-0
56.03.042-8
56.03.043-6
56.03.044-4
56.03.045-2
56.03.046-0
56.03.047-9
56.03.048-7
56.03.049-5
56.03.050-9
56.03.051-7
56.03.052-5
56.03.053-3
NEFROPEXIA
NEFROSTOMIA CIRURGICA
NEFROSTOMIA PERCUTANEA
NEFRO / PIELOENTEROCISTOSTOMIA
NEFROURETERECTOMIA C/RESSECCAO VESICAL
PIELOLITOTOMIA
PEILOLITOTOMIA C/ NEFROLITOMIA ANATROFICA
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES
PIELOSTOMIA
PIELOTOMIA EXPLORADORA
PIELOPLASTIA
REVASCULARIZACAO RENAL
SINFISIOTOMIA(RIM E FERRADURA)
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
TUMORES RETROPERITONAIS MALIGNOS INCLUSIVE RENAIS: EX
ERESE
TUMOR RENAL BENIGNO: EXERESE
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL
ABSCESSO PERIRRENAL DRENAGEM PERCUTANEA
ABSCESSO RENAL DRENAGEM CIRURGICA
ABSCESSO RENAL DRENAGEM PERCUTANEA
ACESSO PERCUTANEO PARA NEFROSCOPIA
ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL
CISTO RENAL ESCLOROTERAPIA PERCUTANEA
CISTO DE SUPRA RENAL CURA CIRURGICA
NEFRECTOMIA PARCIAL ESTRACORPOREA
NEFRECTOMIA RADICAL OU POR TUMOR MALIGNO
NEFROLITOTOMIA ANATROFICA EXTRACORPOREA.
NEFROLITOTOMIA TRANS NEFROSCOPIA
NEFROLITOTOMIA TRANS URETEROSCOPICAS.
NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (SESSAO
INICIAL)
NEFROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS
SESSOES)
NEFROLITOTRIPSIA TRANS NEFROSCOPICA MECANIA.
NEFROLITOTRIPSIA TRANS NEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE
NEFROLITOTRIPSIA TRANS URETEROSCOPIA MECANICA
NEFROLITOTRIPSIA TRANS URETEROSCOPIA.
PIELOPLASTIA TRANS NEFROSCOPICA
PIELOPLASTIA TRANS URETEROSCOPIA.
550
650
400
1500
1200
900
1100
950
550
800
950
1300
800
3500
1500
1
1
0
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
3
3
1
5
5
3
5
4
3
3
3
5
4
7
5
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0
0
0
0
0
0
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0
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0,0000
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0,0000
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0,0000
190,30
0,0000
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0,0000
328,70
0,0000
449,80
0,0000
276,80
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0,0000
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
224,90
138,40
519,00
415,20
311,40
380,60
328,70
190,30
276,80
328,70
449,80
276,80
1.211,00
519,00
800
800
250
600
500
700
1500
1500
200
700
2500
1600
2500
2000
2000
3000
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276,80
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0,0000
519,00
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0,0000
242,20
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0,0000
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0,0000
692,00
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0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
29,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
276,80
86,50
207,60
173,00
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519,00
98,20
242,20
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553,60
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0
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0,00
1.038,00
2500
3000
2500
2500
1150
1150
1
1
1
1
1
2
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5
5
5
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0
0
0
0
0
0
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0,0000
865,00
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0,0000
397,90
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
865,00
1.038,00
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397,90
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56.03.055-0
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56.04.018-0
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56.04.027-0
56.04.028-8
56.04.029-6
56.04.030-0
56.04.031-8
56.04.032-6
56.04.033-4
56.04.034-2
56.04.035-0
56.04.036-9
56.04.037-7
56.04.038-5
56.04.039-3
SUPRARRENALECTOMIA
SUPRARRENALECTOMIA TOTAL.
BIOPSIA CIRURGICA
BIOPSIA ENDOSCOPICA (ESCOVADELA)
DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL
DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL
DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL
DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL
FISTULA UTERO VAGINAL UNILATERAL: TRAT. CIRURGICO
FISTULA UTERO VAGINAL BILATERAL: TRAT. CIRURGICO
FISTULA URETETOINTESTINAL: TRAMENTO CIRURGICO
FISTULA URETEROCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL
RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER
URETEROCELE UNILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO
URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO A CEU ABERTO
URETELOCELE UNILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA
URETEROCELE BILATERAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA
URETEROCISTONEOSTOMIA UNILATERAL
URETEROCISTONEOSTOMIA BILATERAL
URETERECTOMIA
URETEROENTEROPLATIA
URETEROENTEROSTOMIA UNILATERAL
URETROENTEROSTOMIA BILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL
URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA BILATERAL
URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL
URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL
URETEROPLASTIA
URETEROLITOTOMIA
URETEROENTEROCISROSTOMIA UNILATERAL
URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROURETEROSTOMIA CUTANEA
URETEROENTOROSTOMIA CUTANEA COM RESERVATORIO CONTINENTE
URETEROENTOROSTOMIA URETRAL COM RESERVATORIO CONTINENTE
URETEROENTOROSTOMIA RETAL COM RESERVATORIO CONTINENTE
URETEROLITOMIA TRANSURETEROSCOPICA
IMPLANTE DE PROTESE URETRAL CIRURGICO
1200
1450
300
400
250
300
300
400
700
950
1100
550
300
450
700
400
550
400
550
700
950
800
1300
1300
1500
1300
1500
700
950
950
700
1300
1500
1300
1500
950
2500
2500
2500
1450
600
2
2
1
0
0
0
0
0
2
2
2
1
0
0
1
1
1
0
0
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
3
3
3
1
1
6
6
1
1
1
2
1
2
3
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3
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3
2
3
2
2
3
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2
4
4
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4
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3
4
4
3
4
5
4
5
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0,0000
0,0000
0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
415,20
501,70
103,80
138,40
86,50
103,80
103,80
138,40
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328,70
380,60
190,30
103,80
155,70
242,20
138,40
190,30
138,40
190,30
242,20
328,70
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449,80
449,80
519,00
449,80
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242,20
328,70
328,70
242,20
449,80
519,00
449,80
519,00
328,70
865,00
865,00
865,00
501,70
207,60
0,00
0,00
0,00
40,00
91,00
0,00
27,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
80,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
415,20
501,70
103,80
178,40
177,50
103,80
130,80
138,40
242,20
328,70
380,60
190,30
183,80
155,70
242,20
138,40
190,30
138,40
190,30
242,20
328,70
276,80
449,80
449,80
519,00
449,80
519,00
242,20
328,70
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449,80
519,00
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519,00
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865,00
865,00
865,00
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56.04.041-5
56.04.042-3
56.04.043-1
56.04.044-0
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56.04.049-0
56.04.050-4
56.04.051-2
56.04.065-2
56.04.066-0
56.04.072-5
56.04.081-4
56.05.001-1
56.05.002-0
56.05.003-8
56.05.004-6
56.05.005-4
56.05.006-2
56.05.007-0
56.05.008-9
56.05.009-7
56.05.010-0
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56.05.013-5
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56.05.019-4
56.05.020-8
IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSCISTOSCOPICA
IMPLANTE DE PROTESE URETESE URETAL TRANSNEFROSCOPICA
IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSURETEROSCOPICA
URETEROLISE
URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDAS DE CHOQUE(SESSAO
INICIAL)
URETEROLITOTRIPSIA EXTENA POR ONDAS DE CHOQUE OUTRAS
SESSOES
URETEROLOTPTRIPSIA TRANSNEFROSCOPICA POR ONDA DE CHOQUE
URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPICA POR ONDAS
DE
CHOQUE
URETERONEOCISTOSTOMIA
URETEROTOMIA CIRURGICA
URETEROTOMIA TRANSMEFROSCOPICA
URETEROTOMIA TRANSURETEROSCOPICA
COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J
COLOCACAO ENDOSCOPICA DE DUPLO J
URETERORRENOLITOTRIPSIA
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER
BIOPSIA ENDOSCOPICA
BIOPSIA CIRURGICA
CISTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA PELVICA
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA TOTAL
CISTECTOMIA TOTAL C/ DERIVACAO URINARIA
CISTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA PELVICA E DERIV
ACAO
CISTOLITOTOMIA
CISTOENTEROPLASTIA
CISTOSTOMIA CIRURGICA
CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER
CISTORRAFIA (TRAUMA)
CISTOPLASTIA REDUTORA
CORPO ESTRANHO OU CALCULO EXTRACAO CIRURGICA
CALCULO OU CORPO ESTRANHO EXTRACAO ENDOSCOPICA
COLO DE DIVERTICULO RESSECCAO OU ELETROCOAGULACAO POR
ENDOSCOPIA
COLO VESICAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA
COLO VESICAL: RESSECCAO CIRURGICA
DIVERTICULECTOMIA
EXTROFIA VESICAL: TRATAMENTO CIRURGICO
950
1300
1300
700
3000
1
1
1
1
0
4
4
4
4
0
0
0
0
0
0
0,0000
328,70
0,0000
449,80
0,0000
449,80
0,0000
242,20
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
328,70
449,80
449,80
242,20
1.038,00
1500
0
5
0
0,0000
519,00
0,00
519,00
2000
2000
1
1
5
5
0
0
0,0000
0,0000
692,00
692,00
0,00
0,00
692,00
692,00
800
700
1300
1300
625
1000
2292
2292
300
300
1300
700
1300
1450
1600
2
1
1
1
0
0
1
1
0
0
2
1
2
2
2
5
4
4
4
0
0
4
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1
2
5
3
4
5
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
242,20
449,80
449,80
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793,03
103,80
103,80
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242,20
449,80
501,70
553,60
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
37,00
26,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
242,20
449,80
449,80
216,25
346,00
793,03
793,03
140,80
129,80
449,80
242,20
449,80
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553,60
400
1800
300
150
500
550
300
300
550
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2
1
0
1
2
0
0
1
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5
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0
2
2
2
1
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0
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0
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
622,80
103,80
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173,00
190,30
103,80
103,80
190,30
0,00
0,00
38,00
203,00
0,00
0,00
115,00
0,00
0,00
138,40
622,80
141,80
254,90
173,00
190,30
218,80
103,80
190,30
800
700
700
1450
1
1
1
2
3
3
3
5
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
276,80
242,20
242,20
501,70
0,00
0,00
0,00
0,00
276,80
242,20
242,20
501,70
56.05.021-6
56.05.022-4
56.05.023-2
56.05.024-0
56.05.025-9
56.05.026-7
56.05.027-5
56.05.028-3
56.05.029-1
56.05.030-5
56.05.031-3
56.05.032-1
56.05.033-0
56.05.034-8
56.05.035-6
56.05.036-4
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56.05.038-0
56.05.039-9
56.05.040-2
56.05.041-0
56.05.042-9
56.05.043-7
56.05.044-5
56.05.045-3
56.05.054-2
56.06.001-7
56.06.002-5
56.06.003-3
56.06.004-1
56.06.005-0
56.06.006-8
56.06.007-6
56.06.008-4
56.06.009-2
56.06.010-6
56.06.011-4
56.06.012-2
56.06.013-0
FISTULA VESICOCUTANEA: TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO UTERINA: TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO VAGINAL: TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICOENTERICA: TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO RETAL: TRATAMENTO CIRURGICO
INCONTINENCIA URINARIA: TRATAMENTO CIRURGICO
LITOTRIPSIA
NEOBEXIGA RETAL
POLIPOS VESICAIS: RESSECCAO ENDOSCOPICA
PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL
RETENCAO POR COAGULO: ASPIRACAO VESICAL
TUMOR VESICAL: RESSECCAO A CEU ABERTO
TUMOR VESICAL: RESSECCAO ENDOSCOPICA
BEXIGA PSOICA
CISTOLITOMIA TRANSCISTOSCOPICA
CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE SESSAO
INICIAL.
CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (OUTRAS
SESSOES)
CISTOLITOTRIPIA PERCUTANEA MECANICA
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA POR ONDA DE CHOQUE
CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPIA MECANICA
CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA POR ONDA DE CHOQUE
INCONTINENCIA URINARIA -TRATAMENTO ENDOSCOPICO
POLIPOS VESICAIS RESSECCAO CIRURGICA
VESICOSTOMIA CUTANEA
REIMPLANTE URETERO VESICAL A BOARI
INCONTINENCIA URINARIA SLING VAGINAL OU ABDOMINAL
ABSCESSO PERIURETRAL TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA ENDOSCOPICA
CALCULO URETRAL OU CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA
CORPO ESTRANHO OU CALCULO EXTRACAO ENDOSCOPICA
DIVERTICULO URETRAL: TRATAMENTO CIRURGICO
ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA
ESFINCTEROTOMIA
FLEIMAO URINOSO: INCISAO E DRENAGEM
FISTULA URETRO CUTANEA: CORRECAO CIRURGICA
FISTULA URETRO VAGINAL: CORRECAO CIRURGICA
FISTULA URETRORETAL: CORRECAO CIRURGICA
INCONTINENCIA URINARIA: TRATAMENTO CIRURGICO
MEATOTOMIA URETRAL
550
800
800
1300
1450
950
700
1300
550
100
80
700
950
800
400
3000
1
1
2
2
2
1
1
2
1
0
0
1
1
2
0
0
2
4
4
4
4
4
2
5
2
0
1
3
4
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
190,30
0,0000
276,80
0,0000
276,80
0,0000
449,80
0,0000
501,70
0,0000
328,70
0,0000
242,20
0,0000
449,80
0,0000
190,30
0,0000
34,60
0,0000
27,68
0,0000
242,20
0,0000
328,70
0,0000
276,80
0,0000
138,40
0,0000 1.038,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
15,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
190,30
276,80
276,80
449,80
501,70
328,70
242,20
449,80
190,30
34,60
42,68
242,20
328,70
276,80
138,40
1.038,00
3000
0
0
0
0,0000 1.038,00
0,00
1.038,00
850
850
700
700
700
550
300
1250
1042
120
300
300
300
400
300
400
300
550
950
1300
950
120
0
1
1
1
1
1
1
2
1
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
1
1
0
4
4
4
4
4
3
4
4
4
1
1
1
1
2
2
2
1
2
3
4
4
1
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0
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0
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0,0000
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
28,00
35,00
46,00
0,00
18,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
60,00
294,10
294,10
242,20
242,20
242,20
190,30
103,80
432,50
360,53
41,52
131,80
138,80
149,80
138,40
121,80
138,40
103,80
190,30
328,70
449,80
328,70
101,52
294,10
294,10
242,20
242,20
242,20
190,30
103,80
432,50
360,53
41,52
103,80
103,80
103,80
138,40
103,80
138,40
103,80
190,30
328,70
449,80
328,70
41,52
56.06.014-9
56.06.015-7
56.06.016-5
56.06.017-3
56.06.018-1
56.06.019-0
56.06.020-3
56.06.021-1
56.06.022-0
56.06.023-8
56.06.024-6
56.06.025-4
56.06.026-2
56.07.001-2
56.07.002-0
56.07.003-9
56.07.004-7
56.07.005-5
56.07.006-3
56.07.007-1
56.07.008-0
56.07.009-8
56.07.010-1
56.08.001-8
56.08.002-6
56.08.003-4
56.08.004-2
56.08.005-0
56.09.001-3
56.09.002-1
56.09.003-0
56.09.004-8
56.09.005-6
56.09.006-4
56.09.007-2
56.09.008-0
56.09.009-9
56.09.010-2
56.09.011-0
56.09.012-9
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO)
NEOURETRA PROXIMAL(CISTOURETROPLASTIA)
RESSECCAO DE CORDA
RESSECCAO DE CARUNCULA
RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA
RESSECCAO DE VALVULA URETRA POSTERIOR
URETROSTOMIA
URETROTOMIA EXTERNA P/RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTR
ANHO
URETROTOMIA INTERNA
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
TUMOR URETRAL: EXCISAO
URETROMIA INTERNA COM PROTESE PARA ESTENOSE
ABSCESSO DE PROSTATA: DRENAGEM
BIOPSIA PROSTATICA
PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO
PROSTATA-VESICULECTOMIA RADICAL
RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA
HIPERTROFIA PROSTATICA_ IMPLANTE DE PROTESE
HIPERTROFIA PROSTATICA TRATAMENTO POR DIATEMIA
HIPERTROFIA PROSTATICA_ TRATAMENTO POR DILATACAO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA_ HEMOSTASIA ENDOSCOPICA
BIOPSIA ESCROTAL
DRENAGEM DE ABSCESSO ESCROTAL
EXERESE DE CISTO ESCROTAL
PLASTICA ESCROTAL
RESSECCAO PARCIAL ESCROTAL
BIOPSIA UNILATERAL
BIOPSIA BILATERAL
HDROCELE UNILATERAL: CORRECAO CIRURGICA
HIDROCELE BILATERAL: CORRECAO CIRURGICA
IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA BILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA BILATERAL
PUNCAO VAGINAL
REPARACAO PLASTICA (TRAUMA)
TORCAO DO TESTICULO CURA CIRURGICA
300
1100
300
150
150
800
400
300
1
2
1
0
0
1
1
1
2
4
1
1
1
3
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
103,80
380,60
103,80
51,90
51,90
276,80
138,40
103,80
0,00
0,00
0,00
90,00
0,00
0,00
0,00
0,00
103,80
380,60
103,80
141,90
51,90
276,80
138,40
103,80
400
700
950
700
400
550
300
1100
1750
1450
300
120
120
550
800
80
150
150
900
400
150
250
250
350
300
300
400
550
700
100
700
700
1
1
2
1
1
1
0
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
2
2
3
3
2
1
4
6
5
3
3
3
4
4
0
0
0
3
2
1
1
2
2
2
2
2
3
4
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3
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0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
0,0000
138,40
242,20
328,70
242,20
138,40
190,30
103,80
380,60
605,50
501,70
103,80
41,52
41,52
190,30
276,80
27,68
51,90
51,90
311,40
138,40
51,90
86,50
86,50
121,10
103,80
103,80
138,40
190,30
242,20
34,60
242,20
242,20
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
17,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
26,00
0,00
0,00
0,00
57,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
40,00
0,00
0,00
138,40
242,20
328,70
242,20
138,40
190,30
120,80
380,60
605,50
501,70
103,80
41,52
41,52
190,30
276,80
27,68
71,90
77,90
311,40
138,40
51,90
143,50
86,50
121,10
103,80
103,80
138,40
190,30
242,20
74,60
242,20
242,20
56.09.013-7
56.09.014-5
56.09.015-3
56.10.001-9
56.10.002-7
56.10.003-5
56.10.004-3
56.10.005-0
56.10.005-1
56.10.006-0
56.10.007-8
56.10.008-6
56.11.001-4
56.11.002-2
56.11.003-0
56.11.004-9
56.11.005-7
56.11.006-5
56.11.007-3
56.11.008-1
56.11.009-0
56.11.010-3
56.11.011-1
56.11.012-0
56.11.013-8
56.11.014-6
56.12.001-0
56.12.002-8
56.12.003-6
56.12.004-4
56.12.005-2
56.12.006-0
56.12.007-9
56.12.008-7
56.12.009-5
56.12.010-9
56.12.011-7
56.12.012-5
56.12.013-3
56.12.014-1
56.12.015-0
VARICOCELE UNILATERAL-CORRECAO CIRURGICA
VARICOCELE BILATERAL -CORRECAO CIRURGICA
HIDROCELE_ ESCLEROTERAPIA
BIOPSIA DE EPIDIDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL
EXERESE DE CISTO UNILATERAL
EXERESE DE CISTO UNILATERAL
EXERESE DE CISTO BILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL
BIOPSIA UNILATERAL
BIOPSIA BILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL
EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE BILATERAL
PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE UNILATERAL
PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL
VASOSTOMIA
VASECTOMIA UNILATERAL
VASECTOMIA BILATERAL
VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA BILATERAL
VASO VASOSTOMIA COM MICROSCOPIA
AMPUTACAO PARCIAL
AMPUTACAO TOTAL
BIOPSIA
DOENCA DE PEYRONE -TRATAMENTO CIRURGICO
EPISPADIA SEM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO
EPISPADIA C/ INCONTINENCIA TRATAMENTO CIRURGICO
EMASCULACAO
ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS
FRATURA DO PENIS -TRATAMENTO CIRURGICO
HIPOSPADIA (1º TEMPO)
HIPOSPADIA (2º TEMPO)
HIPOSPADIA EM 1 SO TEMPO
INCISAO DE PREPUCIO
IMPLANTE DE PROTESE
PLASTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL
300
500
50
120
120
400
600
250
250
400
700
900
120
150
300
400
300
400
150
200
150
200
300
700
900
800
550
700
100
700
800
1300
950
120
550
550
700
950
100
700
120
1
1
0
1
0
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
2
2
0
1
1
1
1
0
1
1
2
2
2
0
0
2
3
0
1
2
3
4
1
1
1
2
1
2
0
0
1
1
4
3
4
5
2
4
0
3
4
4
3
0
3
3
3
4
1
4
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
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41,52
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86,50
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103,80
138,40
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51,90
69,20
103,80
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242,20
276,80
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190,30
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328,70
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38,60
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173,00
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138,40
207,60
86,50
176,50
138,40
242,20
311,40
41,52
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103,80
138,40
103,80
138,40
69,90
69,20
51,90
69,20
103,80
242,20
311,40
276,80
190,30
242,20
55,60
242,20
276,80
449,80
328,70
58,52
190,30
190,30
242,20
328,70
64,60
242,20
80,12
56.12.016-8 POSTECTOMIA
250
1
2
0
0,0000
86,50
70,00
156,50
56.12.017-6 PRIAPISMO -TRATAMENTO CIRURGICO
700
1
3
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
56.12.018-4 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO
550
1
2
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
56.12.019-2 PLASTICA RETALHO CUTANEO A DISTANCIA
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
56.12.020-6 IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL
700
1
4
0
0,0000
242,20
0,00
242,20
56.12.021-4 IMPLANTE DE PROTESE NAO INFLAVEL
550
1
4
0
0,0000
190,30
0,00
190,30
56.12.022-2 REVASCULARIZACAO PENIANA
1750
2
5
0
0,0000
605,50
0,00
605,50
56.12.025-1 PENISCOPIA
100
0
0
0
0,0000
34,60
15,00
49,60
56.13.001-5 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA
950
1
4
0
0,0000
328,70
0,00
328,70
56.13.002-3 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
2000
2
6
0
0,0000
692,00
0,00
692,00
56.13.003-1 LINFADENECTIMIA PELVICA
1450
2
4
0
0,0000
501,70
0,00
501,70
56.15.001-1 LITROTRIPSIA EXTRA CORPóREA
2507
0
0
0
0,0000
867,42
525,00
1.392,42
56.15.002-2 REAPLICACAO DE LITROPSIA EXTRA CORPOREA
1253
0
0
0
0,0000
433,54
262,50
696,04
60.01.001-1 CURATIVO PEQUENO
0
0
0
0
0,0000
0,00
6,00
6,00
60.01.002-2 CURATIVO MEDIO
0
0
0
0
0,0000
0,00
9,00
9,00
60.01.003-3 CURATIVO GRANDE
0
0
0
0
0,0000
0,00
18,00
18,00
70.01.001-0 TRATAMENTO ODONTOLOGICO
0
0
5
0
0,0000
0,00
0,00
0,00
70.39.800-3 TOMOGRAFIA DA MAXILA
697
0
0
0
0,0000
241,16
0,00
241,16
91.01.001-0 FISIOTERAPIA DOMICILIAR
30
0
0
0
0,0000
10,38
0,00
10,38
98.03.011-6 GTA MEDICACAO - PRONTO SOCORRO
1
0
0
0
0,0000
0,35
0,00
0,35
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------AMTEC
FAS2122N