Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana
O Coração e o Sistema Cardiovascular
A distribuição do sangue por todo o corpo é possível devido à existência de um sistema
extraordinariamente ramificado de vasos e ao trabalho desenvolvido pelo coração como órgão
propulsor.
O CORAÇÃO
Funções:
• As contracções do coração geram a pressão sanguínea que é responsável pela circulação do sangue
nos vasos sanguíneos.
• O coração separa a circulação pulmonar da sistémica permitindo uma melhor oxigenação do sangue.
• As válvulas do coração asseguram um fluxo unidireccional do sangue através do coração e dos vasos
sanguíneos.
• As alterações na frequência e na força das contracções cardíacas, conseguem adequar o fluxo de
sangue às variações das necessidades metabólicas das células e tecidos.
Forma e localização:
Tem uma forma mais ou menos cónica e apresenta o vértice voltado para baixo e para o lado
esquerdo, o ápice. O seu volume é aproximadamente o de uma mão fechada, sendo maior no homem
do que na mulher e aumentando de tamanho desde a criança até ao idoso. O peso é em média 275 g
no adulto.
A coloração é rosa claro ou rosa escuro, apresentando na superfície exterior zonas amareladas de
tecido adiposo.
Nuno Melo, 2007
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
Encontra-se
alojado
num
pequeno espaço na zona
central da caixa torácica, atrás
do esterno, projectando-se na
4ª, 5ª, 6ª e 7ª vértebras
dorsais, que são as vértebras
cardíacas de Giacomini. Está
situado entre a face interna
dos dois pulmões, numa região
denominada
mediastino.
Aproximadamente dois terços
do coração ficam à esquerda
da linha mediana do corpo,
estando o vértice localizado a
aproximadamente 9 cm da
linha média do corpo.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
O coração é coberto e mantido no lugar pelo pericárdio. Este é uma membrana de parede dupla –
pericárdio fibroso e pericárdio seroso.
O pericárdio fibroso, mais externo, evita que o coração se distenda excessivamente, proporciona
uma membrana protectora reforçada ao redor do coração, sustentando-o no mediastino.
O pericárdio seroso, interno, é uma membrana constituída por dois folhetos: folheto parietal,
imediatamente abaixo do pericárdio fibroso e o folheto visceral, mais interno também chamada
epicárdio, aderente ao músculo cardíaco. Entre os folhetos parietal e visceral existe um fluído seroso
conhecido como fluído pericárdico, que evita a fricção entre os folhetos quando o coração se move. O
espaço ocupado por este fluído é chamado cavidade pericárdica.
A parede do coração é composta por 3 camadas: epicárdio (camada externa), miocárdio (camada
média) e endocárdio (camada interna). O miocárdio é constituído por tecido muscular cardíaco e
perfaz a maior parte do coração. Este tecido é encontrado unicamente no coração e tem função e
estrutura especializadas. As suas fibras são estriadas, involuntárias e ramificadas. O miocárdio é o
responsável pela acção de bombeamento do coração.
O endocárdio é uma camada fina que reveste o interior do coração.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
Anatomia Interna do Coração
Se fizermos um corte longitudinal no coração, verificamos que:
• É oco.
• Está dividido longitudinalmente por um septo, cuja espessura vai aumentando de cima para baixo,
originando duas metades independentes, a direita e esquerda. Este septo divide-se em septo
interauricular e septo interventricular.
• o coração apresenta quatro cavidades: duas aurículas (cavidades superiores), direita e esquerda,
separadas pelo septo interauricular e dois ventrículos (cavidades inferiores), direito e esquerdo,
separados pelo septo interventricular.
• A espessura do miocárdio varia nas diferentes cavidades cardíacas, de acordo com o trabalho que
elas têm que efectuar. A espessura é menor nas aurículas do que nos ventrículos, sendo cerca de 3 a 4
vezes maior no ventrículo esquerdo.
• Cada aurícula comunica com o ventrículo do mesmo lado por uma válvula: válvulas cardíacas ou
aurículo-ventriculares, que só permitem a circulação do sangue da aurícula para o ventrículo do mesmo
lado. A válvula da parte esquerda é designada válvula mitral ou válvula bicúspide. A válvula do
lado direito designa-se válvula tricúspide.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
• No ventrículo direito tem origem a artéria pulmonar e no ventrículo esquerdo a artéria aorta,
que descreve uma curva para a esquerda, crossa da aorta ou arco da aorta.
• No início das artérias pulmonares e aorta, existem pregas membranosas, em forma de meia-lua, as
válvulas sigmóides ou semilunares, que impedem o refluxo de sangue para os ventrículos.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
O Funcionamento do Coração
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
O coração funciona como uma bomba, podendo contrair e relaxar ritmicamente e assim impulsionar o
sangue para os vasos sanguíneos. A fase de contracção é chamada sístole e a de relaxamento,
diástole.
Sistema Condutor
O coração é enervado pelo sistema nervoso autónomo (SNA), que aumenta ou diminui a frequência de
batimentos, mas não inicia a contracção. O coração pode continuar a bater sem qualquer estímulo
directo do sistema nervoso porque tem um sistema intrínseco de regulação, o sistema condutor.
Esta autonomia é explicada pela presença de células musculares especiais, capazes de originar
impulsos eléctricos cadenciados (auto-excitação), que se espalham pelo músculo cardíaco,
determinando o ritmo das suas contracções. Este grupo de células denomina-se nódulo sinusal ou
seio-auricular (SA). É vulgarmente denominado por “marca passo” ou “pace-maker”, pois estabelece
o ritmo básico das pulsações cardíacas. Está situado na aurícula direita e o impulso aí originado dirigese às aurículas, determinando a sua contracção e também para outro tipo
de células, o nódulo
aurículoventricular (AV), que se situa no septo interauricular. Deste nódulo o impluso eléctrico é
levado por um feixe de fibras condutoras, o feixe de Hiss, até ao vértice do coração.
A contracção dos ventrículos é estimulada pelos ramos subendocárdicos, fibras de Purkinje, que
emergem dos ramos do feixe de Hiss, e distribuem o impulso para todas as células do miocárdio
ventricular ao mesmo tempo.
Nuno Melo, 2007
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
Essas actividades eléctricas podem ser
registadas
por
um
aparelho
especial,
constituindo o electrocardiograma, que
acusa possíveis defeitos cardíacos.
O coração, em condições normais e em
repouso, “bate” cerca de 60 a 70 vezes por
minuto num adulto. No entanto, todos
percebemos que após intenso exercício
físico ou emoção forte, o nosso coração
bate mais rapidamente e com mais força.
Isto
ocorre
autonomia,
influência
porque,
apesar
da
sua
o
coração
também
sofre
do
sistema
nervoso.
Esta
influência permite que o organismo se
adapte às diversas alterações do ambiente
e do seu próprio metabolismo.
Nuno Melo, 2007
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
Circulação do Sangue - Ciclo Cardíaco
O movimento do sangue através do coração está directamente relacionado com as mudanças na
pressão sanguínea, que são causadas pelas variações de tamanho das cavidades, e que causam a
abertura e o fecho das válvulas.
À aurícula direita chegam a veia cava superior e a veia cava inferior, transportando sangue venoso. À
aurícula esquerda chegam as veias pulmonares, transportando sangue arterial.
Quando o sangue chega às aurículas, estas enchem-se pouco a pouco e criam uma pressão superior à
dos ventrículos vazios. As válvulas aurículo-ventriculares (tricúspide e mitral) abrem-se e o sangue
passa de um modo passivo de cada aurícula para o ventrículo do mesmo lado. As aurículas contraemse, sístole auricular, expulsando completamente o sangue para os ventrículos, provocando um
completo enchimento dos mesmos.
Inicia-se então a sístole ventricular. As paredes dos ventrículos contraem-se, a pressão do sangue
ventricular aumenta, fechando-se as válvulas aurículo-ventriculares, para evitar o refluxo de sangue
ventricular para as aurículas, onde a pressão, agora, é menor porque as paredes estão relaxadas.
Por um breve período de tempo as 4 válvulas encontram-se fechadas. À medida que a contracção
ventricular continua a pressão sanguínea dentro dos ventrículos aumenta drasticamente. Quando a
pressão ventricular é superior à pressão nas artérias, as válvulas semilunares que estão na base das
artérias, abrem-se o que permite a saída do sangue do ventrículo direito para a artéria pulmonar e do
esquerdo pela artéria aorta. Esta fase dura até que os ventrículos comecem a relaxar. Após a
passagem do sangue as válvulas semilunares fecham-se impedindo o regresso do sangue ao coração.
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À fase de contracção segue-se a fase de repouso das aurículas e dos ventrículos, isto é o relaxamento
do músculo cardíaco, diástole geral. Durante a diástole geral as válvulas sigmóides encontram-se
fechadas e as aurículo-ventriculares abertas.
Estas fases repetem-se de modo cíclico, constituindo no seu conjunto o ciclo cardíaco.
A frequência cardíaca corresponde ao nº de ciclos cardíacos por unidade de tempo. Em média é de
75 batimentos por minuto. Assim, a duração de um ciclo cardíaco é de aproximadamente 0,8 segundo.
Num ciclo completo, as aurículas estão em sístole durante 0,1 segundo e os ventrículos durante 0,3
segundo. A diástole geral corresponde a 0,4 de segundo.
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Relação en tre a actividade, a idade e a frequência cardíaca
(por minuto)
Frequ ência cardíaca
Bebé
Criança
Adulto
A dormir
110 - 120
80 - 90
60 - 70
120 - 130
90 - 100
70 - 80
130 - 150
120 - 140
Pequena actividade
Grande actividade
O movimento de “fecha e abre” das válvulas da aorta pode ser sentido ao longo das artérias e é
vulgarmente designado por pulsação.
Pressão Arterial
Durante o ciclo cardíaco, quando o sangue é impulsionado pelos ventrículos (sístole ventricular) para
as artérias, essa pressão (pressão sanguínea) é transmitida aos vasos sanguíneos. Na parede das
artérias, esta pressão (pressão arterial) atinge os valores mais elevados, pressão arterial máxima
(sistólica). Quando o coração relaxa (diástole geral), o valor da pressão sanguínea sobre a parede das
artérias é mínimo, pressão arterial mínima (Diastólica).
Assim, a pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. Mede-se através de
um aparelho designado por esfigmomanómetro.
Não há valores absolutamente normais, pois as máximas e as mínimas variam de pessoa para pessoa.
No mesmo indivíduo varia ao longo do dia e tende a aumentar com a idade.
Nuno Melo, 2007
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Idade
Pressão sistólica
Máxima
Pressão diastólica
Mínima
60 - 90
10 - 40
Criança
100
50
Adolescente
120
70 - 80
Adulto
120 - 160
80 - 90
Idoso
170
95
(mm Hg)
Recém-nascido
(mm Hg)
A pressão arterial varia também com o exercício físico. Nesta situação, o coração tem que bombear
maior quantidade de sangue para que este transporte mais oxigénio e nutrientes às células, a fim de
estas produzirem a energia necessária.
Quando uma pessoa mantém valores de pressão arterial acima da média, diz-se que esse indivíduo
sofre de hipertensão. A pressão arterial demasiado alta conduz a um desgaste excessivo em todo o
sistema circulatório:
• O coração trabalha exageradamente;
• Aumenta a probabilidade de ocorrer enfarte do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais
(conhecidos vulgarmente por AVC, doença dos vasos sanguíneos cerebrais devido a coágulos que se
formam) e insuficiência renal.
• As paredes dos vasos sanguíneos ficam mais frágeis e perdem a sua elasticidade;
• Aumenta a formação de depósitos de gordura no interior dos vasos;
• Acelera o envelhecimento das artérias.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
OS VASOS SANGUÍNEOS
O sistema vascular sanguíneo constitui um circuito de vasos, através do qual o fluxo sanguíneo é
mantido por bombeamento contínuo do sangue. Os vasos sanguíneos são um conjunto de tubos de
diferentes diâmetros, classificados em artérias, veias e capilares e cujas paredes têm 3 camadas
relativamente distintas, as quais são mais evidentes nas artérias e menos aparentes nas veias. São
elas, a túnica interna ou íntima, a túnica média e a túnica adventícia.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
A túnica interna é uma membrana basal com fibras de colagénio, revestida por uma camada de células
epiteliais, o endotélio, que forra o vaso. A túnica média é constituída por fibras musculares e fibras
elásticas e a túnica adventícia é uma camada de tecido de sustentação externo, material fibroso que
protege todo o vaso.
A parede das artérias é mais espessa do que a das veias devido à túnica média de tecido muscular que
lhes confere igualmente mais elasticidade. O lúmen das veias é maior que o das artérias.
Artérias
Existem artérias de grande calibre (artérias elásticas ou condutoras), artérias de médio calibre
(artérias musculares) e arteríolas. As artérias, perto das células, ramificam-se para constituir vasos
de menor diâmetro denominados arteríolas, que apresentam a túnica média menos espessas que a das
artérias. As arteríolas, por sua vez, ramificam-se constituindo uma rede de capilares.
Função - transportam sangue do coração para todas as partes do corpo. Dada a elevada espessura
das suas paredes de tecido muscular, as artérias possuem grande resistência à pressão sanguínea.
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As duas maiores artérias são:
• Artéria aorta - sai do ventrículo esquerdo, sobe verticalmente (aorta ascendente), curva-se para a
esquerda (crossa da aorta) e a seguir desce verticalmente (aorta descendente) ao longo da coluna
vertebral. A aorta origina artérias que se ramificam para todo o corpo. Muito perto da origem da aorta
partem as artérias que irrigam o coração, que se denominam artérias coronárias. Da crossa da aorta
partem as artérias que se dirigem para a cabeça, carótidas e para os braços, as subclávias.
• Artéria pulmonar – sai do ventrículo direito e divide-se em dois ramos que conduzem o sangue aos
pulmões.
Veias
Existem veias de grande e médio calibres e vénulas. As veias, perto das células apresentam um
pequeno diâmetro, pelo que então são designadas por vénulas. As vénulas são vasos de pequeno
calibre (maior que o dos capilares) que se vão reunindo dando origem aos vasos maiores, as veias.
Função - são vasos onde circula o sangue que, das diferentes partes do corpo, se dirige para o
coração.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
As principais veias do organismos estão ligadas às aurículas:
As Veias cavas, superior e inferior, encontram-se ligadas à aurícula direita:
• Veia cava inferior - conduz o sangue proveniente dos membros inferiores e dos órgãos abdominais
e torácicos.
• Veia cava superior – conduz o sangue proveniente dos membros superiores e da cabeça.
• Veias pulmonares – existem duas veias pulmonares direitas e duas veias pulmonares esquerdas,
ligadas à aurícula esquerda e trazem o sangue proveniente dos pulmões.
Nuno Melo, 2007
Capilares
São vasos sanguíneos de pequeno calibre que
permitem a troca de substâncias entre o sangue e as
células. No interior dos órgãos estabelecem,
geralmente, as ligações entre as artérias e veias (há
casos de capilares que estabelecem a ligação entre
uma artéria e outra artéria ou entre uma veia e outra
veia, constituindo sistemas porta – ex: sistemas porta
renal, hepático, etc.) permitindo assim fechar o
circuito do sangue.
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A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
Existem dois percursos diferentes para o sangue, a fim de que nunca ocorra mistura dos dois tipos de
sangue (sangue venoso - parte direita do coração e sangue arterial - parte esquerda do coração).
Estes percursos representam as duas circulações do organismo:
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• Circulação pulmonar ou pequena circulação
• Circulação sistémica ou grande circulação
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Circulação pulmonar ou pequena circulação
A sístole do ventrículo direito lança o sangue venoso na artéria pulmonar. Inicia-se assim a circulação
pulmonar. Aquela artéria ramifica-se originando uma artéria para cada pulmão que, continuando a
ramificar-se, origina uma rede de capilares dentro do respectivo órgão.
Aí o sangue venoso liberta dióxido de carbono e recebe oxigénio, transformando-se em sangue
arterial. A este processo designa-se hematose pulmonar.
Os capilares reúnem-se em vénulas e estas em vasos de maior calibre formando finalmente quatro
veias pulmonares, duas de cada pulmão, que conduzem o sangue arterial para a aurícula esquerda.
Circulação sistémica ou grande circulação
Da aurícula esquerda o sangue passa para o ventrículo esquerdo. Pela sístole do ventrículo esquerdo, o
sangue arterial é impulsionado para a artéria aorta, iniciando-se assim a circulação sistémica.
A artéria aorta ramifica-se depois para todos os órgãos do organismo. A nível de cada órgão
constituem-se redes de capilares. Nestes o sangue liberta O2 e recebe CO2, passando de arterial a
venoso, processo designado hematose celular.
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O Coração e o Sistema Cardiovascular
Os capilares sanguíneos reúnem-se em vénulas que por sua vez vão formar veias. As veias da cabeça
e dos membros superiores reúnem-se originando a veia cava superior. As veias das restantes partes
do corpo juntam-se constituindo a veia cava inferior. Nestas duas veias o sangue venoso circula até
à aurícula direita concluindo-se a circulação sistémica ou grande circulação.
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Principais vasos arteriais da circulação
sistémica.
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Principais vasos venosos da circulação
sistémica.
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