OFTALMOSCOPIA
Paulo Henrique Morales
OFTALMOSCOPIA
• Manuseio do aparelho
• Identificar as Lesões
• Interpretar as Lesões Encontradas
HISTÓRICO
• 1704 MERY - FO de Gato dilatado em
uma cuba de vidro com água
• 1809 BAGAGE - Oftalmoscópio
• 1850 HELMHOLTZ - Apresentação a
sociedade médica
• 1901 WOLFF - Iluminação Focal
• 1911 GULLSTRAND - Eliminação de
reflexos
CARACTERÍSTICAS
• Fácil manuseio
• Fácil aprendizado
• Imagem Direta
• Campo de Visão 10 °
• Imagem Magnificada
• Exame até o equador do olho
• Preço acessível
OFTALMOSCÓPIO
• Iluminação
• Foco
• Acessórios
ILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de Visão
ILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de Visão
ILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de Visão
ILUMINAÇÃO
Eixo de Iluminação / Eixo de Visão
FOCO
Imagem / Objeto
FOCO
Imagem / Objeto
FOCO
Imagem / Objeto
FOCO
Imagem / Objeto
ACESSÓRIOS
Filtro Verde = Cores - Vermelho
 REFLEXO DE FUNDO
ACESSÓRIOS
• Estrela de Fixação
• Fenda
• Filtro de Cobalto (Azul)
• Cabo de Força
• Pilha Recarregavel
DÚVIDAS
Como usar o Oftalmoscópio
Direto
CABEÇA DO APARELHO
Visor
Iluminação
Ajuste
do
Grau
Acessórios
Como Usar
• Ajustar a sua ametropia
2
2
Como Usar
• Diminuir a Luminosidade da Sala
Como Usar
• Diminuir a Luminosidade da Sala
Como Usar
• Pedir ao Paciente que fixe, o olho
contralateral, num ponto distante
– Reflexo de Bell
– Midriase
– Orientação
Como Usar
• Examinar Olho Direito com Olho Direito
e Olho Esquerdo com Olho Esquerdo
Como Usar
• Ligar o Aparelho
• Observar a Pupila
do Paciente
Como Usar
• Fixar em canto nasal para focar a retina Procurar um vaso sangüíneo
Como Usar
• Movimentar-se Mantendo a Distância
Focal  Pêndulo
Como Usar
• Posição nos Extremos
Observador
Iluminação
DÚVIDAS
Características
• Imagem
– Tamanho (15X)
• Miope 
• Hipermétrope 
•  Dist. ao paciente 
– Direta
Características
12
• Localização
– Meridianos
NS
TS
3
9
• Quadrantes
• Horas do Relógio
NI
TI
6
• Tamanho
– Disco Óptico (DD)
• 1 DD = 1,5 mm
Características
• Cor
– Hipocrômica
– Hipercrômica
– Específica
• Forma
• Limites
Características
• Localização
• Tamanho
• Cor
• Forma
• Limites
Características
• Localização
• Tamanho
• Cor
• Forma
• Limites
Características
• Localização
• Tamanho
• Cor
• Forma
• Limites
Noções de Anatomia
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização - Central
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
 15 mm
+ aparência 
- aparência 
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
Rósea
– Forma
– Limites
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Oval vertical
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Nítidos (menor precisão Nasal)
Fundo de Olho Normal
• Nervo Óptico
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
– Escavação Espaço sem
fibras nervosas
Identifique
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização Central Superior Temporal
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Nasal
Inferior Temporal
Nasal
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
3 (veia) : 2 (artéria)
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Artéria - Vermelho vivo
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Veia - Vermelho escuro
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
Cilíndrico, tortuosidade leve e
– Limites
diâmetro progressivamente
maior no disco óptico
Fundo de Olho Normal
• Vasos
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
– Limites
Vê-se por transparência no
cruzamento A/V
Fundo de Olho Normal
• Retina
– Localização
– Tamanho
– Cor
Vermelho acastanhado  Epitélio
– Forma
Pigmentado Retiniano + Coroide
– Limites Fundo com variação de Pigmento
Fundo de Olho Normal
• Retina
– Localização
– Tamanho
– Cor
– Forma
Vê-se linhas da Camada de Fibras
– Limites
Nervosas
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
– Sub-retiniana
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
– Intra-Retiniana Profunda
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
– Intra-Retiniana Superficial
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
– Pré-retiniana ou Sub-Hialoideia
Fundo de Olho Patológico
• Hemorragias
– Vítrea
Fundo de Olho Patológico
• Micro e Macroaneurisma
Fundo de Olho Patológico
• Micro e Macroaneurisma
Fundo de Olho Patológico
• Exsudatos Duros
Fundo de Olho Patológico
• Drusas
Fundo de Olho Patológico
• Manchas algodonosas
Fundo de Olho Patológico
Exsudato Duro
Mancha
Algodonosa
Drusa
Profundidade Intermediário
Superficial
Profunda
Imprecisos
Ambos
Limites
Precisos
Cor
Branco
Amarelado
Branca
Branco
Amarelado
Vasos
Relacionado
Independente
Independente
Fundo de Olho Patológico
• Cicatrizes no Epitélio Pigmentado
Retiniano
DÚVIDAS
Hipertensão
• Esclerose - Severidade e duração da HAS
• Constrição arterial -Pressão Diastólica
aumentada, diretamente proporcional a
severidade do caso. Qdo crônico leva a
esclerose
• Cruzamento A/V -Pressão Diastólica
crônicamente elevada
Hipertensão
• Manchas Algodonosas - Microinfartos por
oclusão de arteriolares
• Hemorragias - Isolada sem grande
significado, em maior quantidade precede
importantes alterações sistêmicas
• Exudatos duros - Descompensação do
controle da HAS
Hipertensão
• Classificação
A) Tempo de evolução
Observação dos Vasos
B) Qualidade do Controle
Alterações na Retina
Hipertensão
Clínico
Oftalmo
Esclerose
Vascular
Exsudato Duro
Macular
Cruzamento
Patológico
Exsudatos Duros
em Quantidade
Edema de Papila
Hemorragias
Mancha
Algodonosa
Hemorragia
Pré-Retiniana
Diabetes
• Hemorragias profundas - Sem significado
• Hemorragias superficiais - Diabetes
crônico, com comprometimento vascular
moderado-severo
• Hemorragias pré-retiniana - Diabetes
com alto índice de cegueira e outras
complicações
Diabetes
• Tortuosidade ou irregularidade vascular Extensas áreas de isquemia
• Mancha algodonosa - Isquemia focal
• Exsudatos Duros e microaneurismas Sem significado sistêmico
Diabetes
• Classificação (Chance de cegueira)
– Não proliferativa
Clínico
Leve
Moderada
Oftalmo
Severa
Mto Severa
– Proliferativa
Proliferativa
Proliferativa de alto risco
Das estruturas que constituem
o globo ocular, a mais
importante, e para as cujas
funções todas as outras
participam no seu desempenho,
é a retina
Identifique
Identifique
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Identifique
Dúvidas