REVISTA INTERDISCIPLINAR
A Revista Interdisciplinar, criada em outubro de 2008, órgão oficial de divulgação da Faculdade NOVAFAPI, com periodicidade trimestral, tem a finalidade de
divulgar a produção científica das diferentes áreas do saber que seja de interesse das áreas da saúde, ciências humanas e tecnológicas.
The Interdisciplinary Journal, founded in October of 2008, is the official publishing organ for NOVAFAPI School with publication every three months and has
the objective of making public the scientific production in different areas of knowledge that are of interest to health areas, human sciences and technology.
La revista interdisciplinar, creada en Octubre de 2008, órgano oficial de divulgación de la Facultad NOVAFAPI, con periodicidad trimestral, tiene la finalidad
de propagar la producción científica de las diferentes áreas del saber que sea de interés de las áreas de la salud, ciencias humanas y tecnológicas.
COMISSÃO DE PUBLICAÇÃO
PUBLISHING COMMITTEE/COMISIÓN DE PUBLICACIÓN
Diretora/Head/Directora
Cristina Maria Miranda de Sousa
Editor Científico/Scientific Editor/Redactor Científico
Maria Eliete Batista Moura
[email protected]
Editor Associado/Associate Editor/Redactor Asociado
Rita de Cássia Sérvio Mendes Lopes
Membros/Members/Miembros
Ana Maria Ribeiro dos Santos
Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes
Fabrício Ibiapina Tapety
Oséas Florêncio Moura Filho
CONSELHO EDITORIAL
EDITORIAL BOARD/CONSEJO EDITORIAL
Adriana da Cunha Menezes Parente
Faculdade NOVAFAPI
Ana Maria Escoval Silva
Universidade Nova de Lisboa - Portugal
Antônia Oliveira Silva
UFPB
Antonio Pereira Filho
Faculdade NOVAFAPI
Adriana Castelo Branco de Siqueira
Faculdade NOVAFAPI /UFPI
Carlos Alberto Monteiro Falcão
Faculdade NOVAFAPI
Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalho
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Claudete Ferreira de Souza Monteiro
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Eucário Leite Monteiro Alves
Faculdade NOVAFAPI
Francílio de Carvalho Oliveira
Faculdade NOVAFAPI
Gerardo Vasconcelos Mesquita
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Gilderlene Alves Fernandes
Faculdade NOVAFAPI
Gillian Santana de Carvalho Mendes
Faculdade NOVAFAPI
Gizela Costa Falcão de Carvalho
Faculdade NOVAFAPI
José Zilton Lima Verde Santos
Faculdade NOVAFAPI
Laureni Dantas de França
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Luis Fernando Rangel Tura
UFRJ
Luciana Maria Ribeiro Pereira
Faculdade NOVAFAPI
Maria Cândida de Almeida Lopes
Faculdade NOVAFAPI
Maria do Carmo de Carvalho Martins
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Maria do Socorro Costa Feitosa Alves
UFRN
Maria Zélia de Araújo Madeira
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Bibliotecária/Librarian/Bibliotecária:
Secretária/Secretary/Secretaria:
Capa/Cover/Capa:
Editoração/Lay-out/Diagramación:
Tiragem/Number of Issues/Tiraja:
Projeto/Project/Projecto:
Maria José Soares Monte
Faculdade NOVAFAPI
Maurício Mendes Boavista de Castro
Faculdade NOVAFAPI
Mitra Mobin
Faculdade NOVAFAPI
José Nazareno Pearce de Oliveira Brito
Faculdade NOVAFAPI
Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Faculdade NOVAFAPI
Paulo Henrique da Costa Pinheiro
Faculdade NOVAFAPI
Telma Maria Evangelista de Araújo
Faculdade NOVAFAPI/UFPI
Yúla Pires da Silveira Fontenele de Meneses
Faculdade NOVAFAPI
Maria Celeste Mesquita Moura
Gelsemânia Barros Martins Carvalho
Time Propaganda
Time Propaganda
500 exemplares
Faculdade NOVAFAPI
Revisão dos Resumos/Abstract Review/Revisión de Resumen
Inglês/English/Inglês:
Espanhol/Spanish/Español:
Cecelia Roos Paz
Ellyda Fernanda de Sousa Oliveira
R454 Revista Interdisciplinar [publicação da]
Faculdade NOVAFAPI. Coordenação de Pesquisa e Pós-Graduação
V.1, n. 1, 2008.
Teresina: Faculdade NOVAFAPI, 2008
Trimestral
ISSN 1983-9413
Saúde
Ciências Humanas
Tecnologia
CDD 613.06
Endereço/Mail adress//Dirección: Rua Vitorino Orthiges Fernandes, 6123 • Bairro Uruguai • 64057-100 • Teresina • Piauí • Brasil
Web site: www.novafapi.com.br • E-mail: [email protected]
SUMÁRIO/CONTENTS/SUMARIO
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI • Teresina-PI
ISSN 1983-9413
Vol. 1 • Nº 1 • Outubro/Novembro/Dezembro 2008
EDITORIAL
Socializando a produção científica da Faculdade NOVAFAPI..........................................................................................................05
Socializing scientific production at NOVAPI School (06)
Socializando la produción científica de la Faculdade NOVAFAPI(07)
Maria Eliete Batista Moura, Rita de Cássia S. Mendes Lopes
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Maria Otávia de Andrade Poti – um mito na enfermagem piauiense............................................................................................09
Maria Otavia de Andrade Poti - a legend in Piauí Nursing
Maria Otávia de Andrade Poti – un mito en la enfermería piauiens
Ana Maria Ribeiro dos Santos, Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes , Maria Eliete Batista Moura , Lídya Tolstenko Nogueira , Patrícia Maria
Gomes Carvalho
Representações sociais da amamentação por mães........................................................................................................................13
Social representation of breast feeding
Representaciones sociales de amamantación por madres
Maria Bruno de Carvalho Silva, Evilânia Campelo Soares, Ivette Amorim de Souza, Kallyana Rodrigues de Sousa, Carmen Milena Rodrigues
Siqueira Carvalho
Mudança na formação do enfermeiro: representações sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem
da NOVAFAPI.........................................................................................................................................................................................20
Changes in the formation of a nurse: social representation elaborated by professors of the nursing course at NOVAFAPI
Cambio en la formación del enfermero: representaciones sociales elaboradas por profesores del curso de enfermería de la NOVAFAPI
Maria Eliete Batista Moura, Waldelene de Araújo Gomes, Cristina Maria Miranda de Sousa
Representações sociais sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas...............................................................................26
Social Representation of Pap smear elaborated by prostitutes
Representaciones sociales sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas
Maria Zélia de Araújo Madeira, Fernanda Maria de Jesus Sousa Pires Moura, Clóvis Henrique Mauriz Ramos, Marcia Virginia Carvalho Sousa,
Mayra Hagel Mendes Lima, Vivian Maria Alcântara Raulino
As representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante...............................................31
Social representation of nursing care given by family member/ companion
Las representaciones sociales del cuidar de la enfermería construídas por el pariente/acompañante
Marcela Bruno de Carvalho Silva, Marcelle Teixeira de Oliveira Cardoso, Samara Carla Lopes de Mesquita, Suênia Macena Neves
Qualidade higiênico-sanitária da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produção artesanal
da zona leste de Teresina -PI...............................................................................................................................................................38
Sanitary-hygienic quality of sun dried meat sold in handicraft centers in the western part of Teresina, Piauí
Calidad higiênico-sanitária de la carne de sol comercializada en los establecimientos de produción artesanal de la zona leste de Teresina –PI
Luciana Maria Ribeiro Pereira, Rosana Martins Carneiro, Claudeny Holanda Mendes da Rocha, Marília Gomes Bezerra, Marla Borges Pereira,
Aline Jaques Almondes
4
SUMÁRIO/CONTENTS/SUMARIO
Eficácia das atividades de educação nutricional sobre os conhecimentos em alimentação em escolas municipais
de Teresina – PI.....................................................................................................................................................................................43
The effectiveness of nutritional education on food knowledge in city schools of Teresina - Piauí
Eficacia de las actividades de educación nutricional sobre los conocimientos en alimentación en escuelas municipales de Teresina – PI
Natália Silva Andrade, Patrícia Mascarenhas Lustosa de Amorim, Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Estudo de coorte sobre eventos adversos pós-vacinais em crianças nascidas em uma Maternidade de Teresina – PI............49
Cohort study on adverse events post-vaccination in children born in a Parenting of Teresina - PI
Estudio de cohortes sobre eventos adversos posteriores a la vacunación en los niños nacidos en la Maternidad de un Teresina - PI
Telma Maria Evangelista de Araújo, Claudete Ferreira de Souza Monteiro
RELATO DE CASO
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Síndrome de Down: estudo de caso...........................................................55
Development of language in carriers of Down Syndrome: case study
Desarrollo del lenguaje en portadores de Síndrome de Down: estudio de caso
Adriana Rufino Cronemberger Pedrini, Débora Fonseca Andrade, Lylian Mendes dos Santos
PÁGINA DO ESTUDANTE
Infecção hospitalar nas unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal – uma revisão da literatura nacional...............58
Hospital infection in pediatric and neonatal intensive care – a review of national literature
Infección hospitalar en las unidades de terapia intensiva pediátrica y neonatal – una revisión de la literatura nacional
Maila Batista Barbosa de Moura, Cristina Maria Miranda de Sousa, Maria Eliete Batista Moura
Análise microbiológica dos sugadores odontológicos e sua desinfecção nas clínicas I e II da NOVAFAPI.................................62
Microbiologic analysis of dental suctions and their disinfection in I and II clinics at NOVAFAPI
Análisis microbiológica de los chupadores odontológicos y su desinfección en las clínicas I y II de NOVAFAPI
Valdo Nogueira Júnior, Mitra Mobin
As representações sociais da biossegurança elaboradas por acadêmicos de odontologia.........................................................66
The social representations of biosecurity elaborated by dental students
Las representaciones sociales de bioseguridad elaboradas por académicos de odontología
Luana Kelle Batista Moura, Francisca Tereza Coelho Matos
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princípio constitucional dentro e fora das
penitenciárias de Teresina na formação psico-profissional.............................................................................................................70
Human dignity: obtainment of the constitutional principles within and outside the penitentiaries of Teresina in the psycho-professional formation
Dignidad de la persona humana: el alcance del principio constitucional dentro y fuera de las penitenciarias de Teresina en la formación
psico-profesional
Danielly Leal da Silva, Janne Beatriz Pessoa da Silva, Adriana Castelo Branco de Siqueira
NORMAS PARA PUBLICAÇÃO...............................................................................................................................................................73
PUBLISHING NORMS.............................................................................................................................................................................77
NORMAS PARA PUBLICACIÓN.............................................................................................................................................................81
FICHA DE ASSINATURA.........................................................................................................................................................................85
5
EDITORIAL
Socializando a produção científica da Faculdade NOVAFAPI
Maria Eliete Batista Moura
Editora Científico da Revista Interdisciplinar
Rita de Cássia Sérvio Mendes Lopes
Editor Associado da Revista Interdisciplinar
6
Uma Instituição de Ensino Superior necessita produzir conhecimento e contribuir para o
desenvolvimento da ciência, com vista à solução dos problemas essenciais da sociedade. Assim, o
processo de desenvolvimento do ensino de metodologia da pesquisa nos Cursos de Graduação da
Faculdade de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI, parte do entendimento
de que para desenvolver a perspectiva crítica do aluno, em relação à realidade em que está inserido,
é necessária a sua aproximação com os conteúdos dos processos metodológicos da construção da
pesquisa, para que possa buscar respostas aos problemas da realidade prática.
Dessa forma, trabalhamos o processo de pesquisa para estimular o desenvolvimento da consciência crítica dos alunos, como propõe as Diretrizes Curriculares dos cursos de graduação.
A Faculdade NOVAFAPI acredita na pesquisa científica como um diferencial de desenvolvimento da Instituição, tendo em vista que nas mais diversas áreas do conhecimento, abre caminhos
que permitem o amadurecimento acadêmico de professores e alunos dedicados a procurar respostas
para os problemas da sociedade.
Assim, desenvolve a pesquisa, o ensino e a extensão, para produzir e divulgar o conhecimento através da produção científico-acadêmica nos campos técnico, científico e artístico-cultural. Os
projetos de pesquisa são desenvolvidos por alunos e professores dos cursos de graduação e de pósgraduação e abrangem estudos diversificados, em diferentes campos do conhecimento.
Com o objetivo de socializar o conhecimento construído na Instituição, a Faculdade NOVAFAPI
lança o primeiro número da Revista Interdisciplinar, em que os leitores poderão conhecer algumas
pesquisas de professores e alunos. Dentre os trabalhos apresentados, após análise, foram selecionados 13 de maior relevância, de acordo com a normalização vigente da Revista Interdisciplinar. Entre os
artigos aceitos, a maioria são pesquisas originais, estudo de caso e, na página do estudante, pesquisas
resultantes do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação Científica – PIBIC.
A NOVAFAPI, por meio da Revista Interdisciplinar, dá a sua contribuição ao divulgar a sua produção científica para o crescimento das profissões na área da saúde, ciências humanas e tecnológicas.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 5.
EDITORIAL
Socializing scientific production at NOVAFAPI School
Maria Eliete Batista Moura
Scientific editor of the Interdisciplinary Journal
Rita de Cássia Sérvio Mendes Lopes
Associate editor of Interdisciplinary Journal
7
An institution of higher education needs to produce knowledge and contribute to science,
with a view on finding solutions for essential social problems. In this manner, the process for the
development of research methodology teaching in Undergraduate Courses at Health, Human and
Technology Sciences School of Piauí – NOVAFAPI, part of the understanding is that to develop the critical sense of the student in regards to the reality in which they live, it is necessary to introduce them
to the contents of the methodological processes of research construction so that they can search for
answers to problems of practical reality.
In this way, we work with the research process to stimulate the development of the critical
conscience of the students as proposed in the Curriculum Laws of the undergraduate course.
NOVAPI School believes in scientific research as a differential mark in the Institution development, keeping in mind that the most diverse areas of knowledge open paths which permit academic
maturity of professors and students dedicated to the search for answers to social problems.
Thus, research, teaching and extension work is developed to produce and make public the
knowledge through academic-scientific production for students and professors of undergraduate
and graduate courses and cover diversified studies in different areas of knowledge.
With the objective of socializing the knowledge constructed in the Institution, NOVAFAPI
School launches it first issue of Interdisciplinary Journal, in which the readers are able to become
informed about the researches of the students and professors. After analysis, 13 of the more relevant
work presented were selected according to the norms established by the Interdisciplinary Journal.
Among the articles accepted, the majority are original studies, one case study and on the student
page, a study resulting from the Institutional Program for Scientific Initiation Scholarship –PIBIC.
NOVAFAPI, by means of the Interdisciplinary Journal, is contributing to the growth of professions in the health, human and technology sciences by making its scientific production public.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 6.
EDITORIAL
Socializando la produción científica de la Facultad NOVAFAPI
Maria Eliete Batista Moura
Editora Científico de la Revista Interdisciplinar
Rita de Cássia Sérvio Mendes Lopes
Editor Asociado de la Revista Interdisciplinar
8
Una Institución de Enseñanza Superior necesita producir conocimiento y contribuir para el desarrollo de la ciencia, con vista a la solución de los problemas esenciales de la sociedad. Así, el proceso
de desarrollo de la enseñanza de metodología de la investigación en los Cursos de Graduación de la
Facultad de Salud, Ciencias Humanas y Tecnológicas de Piauí – NOVAFAPI, parte del entendimiento
de que para desarrollar la perspectiva crítica del alumno, con relación a la realidad en que está inserido, es necesario su acercamiento con los contenidos de los procesos metodológicos de la construcción de la investigación, para que pueda buscar respuestas para los problemas de la realidad práctica.
De esta forma, trabajamos el proceso de investigación para estimular el desarrollo de la conciencia crítica de los alumnos, como propone las Directrizes Curriculares de los cursos de graduación.
La Facultad NOVAFAPI cree en la investigación científica como un diferencial de desarrollo de
la Institución, sabendo que en las más diversas áreas del conocimiento, se abren caminos que permiten el amadurecimiento académico de profesores y alumnos dedicados a buscar respuestas para los
problemas de la sociedad.
Así, se desarrolla la investigación, la enseñanza y la extensión, para producir y divulgar el conocimiento através de la producción científico-académica en los campos técnico, científico y artísticocultural. Los proyectos de investigación son desarrollados por alumnos y profesores de los cursos de
graduación y de posgraduación y abarca estudios diversificados, en diferentes campos del conocimiento.
Con el objetivo de socializar el conocimiento construido en la institución, la Facultad NOVAFAPI presenta el primer número de la Revista Interdisciplinar, en que los lectores podrán conocer
algunas pesquisas de profesores y alumnos. De todos los trabajos presentados, tras análisis, fueron seleccionados 12 de mayor relevancia, de acuerdo con la normalización vigente de la Revista Interdisciplinar. De los artículos aceptos, la mayoria son pesquisas originales, estudio de caso y, en la página del
estudiante, pesquisas resultantes del Programa Institucional de Becas de Iniciación Científica – PIBIC.
La NOVAFAPI, por medio de la Revista Interdisciplinar, contribuye al divulgar su producción
científica para el crecimiento de las profesiones en el área de salud, ciencias humanas y tecnológicas.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 7.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Maria Otávia de Andrade Poti – Um mito na enfermagem piauiense
Maria Otávia de Andrade Poti – A myth in piaui nursing
Maria Otávia de Andrade Poti – Un mito en la enfermería piauiense
Ana Maria Ribeiro dos Santos
RESUMO
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora da Faculdade
NOVAFAPI e da UFPI. End: Rua Profº Madeira, 1519, Horto
Florestal - Teresina – PI. E- mail: [email protected]
Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora
do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade
NOVAFAPI. Professora da UFPI.
Maria Eliete Batista Moura
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Coordenadora
de Pesquisa e Pós- Graduação da Faculdade NOVAFAPI.
Professora da Graduação e do Mestrado em Enfermagem
Este estudo tem por objeto a biografia de Maria Otávia de Andrade Poti (1919 – 1945), a primeira
enfermeira piauiense a desenvolver esta função no Hospital Getúlio Vargas. Trata-se de um estudo
de natureza histórica, com objetivo de caracterizar a vida da citada personagem, utilizando fontes
documentais escritas, orais e iconográficas. Em seu desenvolvimento foram levantados alguns dados
relevantes, como: Maria Otávia deixou seu lar para estudar na Escola de Enfermagem Anna Nery,
na então capital federal; sua noção de responsabilidade e compromisso profissional a obrigaram a
retornar ao seu estado natal, postergando assim seus sonhos de mulher; a dedicação e o amor ao
exercer a profissão no Hospital Getúlio Vargas, embora durante tão pouco tempo, em virtude de
morte prematura, transformaram-na em um mito na enfermagem piauiense.
Descritores: História; História da enfermagem; Biografia
.
ABSTRACT
da UFPI.
Lídya Tolstenko Nogueira
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da UFPI.
Patrícia Maria Gomes Carvalho
Enfermeira. Mestranda do Programa de Mestrado em
Enfermagem da UFPI. Professora da Faculdade NOVAFAPI.
The objective of this study was to produce a biography of Maria Otávia de Andrade Poti (1919 –
1945), the first person from Piauí to work as a nurse in Getúlio Vargas Hospital. This is a study of a historical nature with the objective of characterizing Poti’s life by using written, oral and icononographic
documents. Several relevant topics were raised during the development of the study: Maria Otávia
left her home to study at the Anna Nery School of Nursing at the then federal capital; her notion of
responsibility and professional obligation which obliged her to return to her state of birth thus putting off her dreams as a woman; the dedication and the love for her profession at the Getúlio Vargas
Hospital which transformed her into a myth in the nursing of Piauí, even though she was there for
such a short time because of her premature death.
Descriptors: History; History of nursing; Biography.
RESUMEN
Este estudio tiene por objeto la biografia de Maria Otavia de Andrade Poti (1919 – 1945), la primera
enfermera piauiense a desarrollar esta función en el Hospital Getúlio Vargas. Se trata de un estudio de
naturaleza histórico con objetivo de caracterizar la vida del personaje citado, utilizando fontes documentales escritas, orales, iconográficas. En su desarrollo fueron levantados algunos datos relevantes,
como: Maria Otavia dejó su hogar para estudiar en la Escuela de Enfermería, Anna Nery, en la entonces capital federal; su noción de reponsabilidad y compromiso profesional, la obrigaron a volver a su
estado de origen, postergando así sus sueños de mujer; la dedicación y el amor al ejercer la profesión
en el Hospital Getulio Vargas, aunque durante tan poco tiempo, en virtud de la muerte prematura, la
transformó en el mito en la enfermería piauiense.
Descritores: Historia. Historia de la Enfermería. Biografia.
Submissão: 11/02/2008
Aprovação: 12/06/2008
10 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 9-12.
Santos AMR, et al.
1.
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Sabe-se que foram as mulheres que deram início aos primeiros conhecimentos sobre saúde e doença desenvolvendo saberes sobre o ato de
cuidar que eram repassados de geração em geração. Historicamente, ao
cuidar das pessoas essas mulheres desenvolveram conhecimentos sobre
o uso de ervas e drogas que influenciaram de forma tão forte o processo
cuidativo que Paracelso, considerado o pai da medicina moderna, reconheceu ter aprofundado seus estudos de farmacologia a partir do conhecimento adquirido com elas (LIMA, 2006).
Admite-se também que “as mulheres, precisamente as enfermeiras,
foram as primeiras a construírem os instrumentos e as técnicas básicas
para cuidar das pessoas” (FIGUEIREDO; CARVALHO,1999, p.35).
Assim, “em qualquer texto relativo ao gênesis da enfermagem, uma
parte considerável do seu conteúdo, aborda a história da enfermagem
como um episódio da história da mulher” (DONAHUE, 1993, p.2).
Nesse sentido, durante o desenvolvimento da disciplina História da
Enfermagem na Faculdade de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do
Piauí – NOVAFAPI, ao desenvolver estudos sobre a história da enfermagem
no Estado, identificou-se uma personagem, mulher enfermeira, cuja historia marcou o desenvolvimento da profissão no cenário local.
Desta forma, o objeto do presente estudo é a biografia de Maria
Otávia de Andrade Poti, a primeira enfermeira piauiense a trabalhar no
Hospital Getúlio Vargas, com o objetivo de caracterizar a vida desta personagem.
2.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza histórica cujas fontes primárias
constaram de depoimentos de uma familiar e uma exercente da enfermagem, contemporânea de Maria Otávia, coletados por meio de entrevista
de história oral temática, gravadas em fita cassete e posteriormente transcritas. Para Padilha e Borenstein (2005), as fontes primárias caracterizam-se
por tratarem de informações de primeira mão e representarem os contatos
mais diretos com os acontecimentos ou situações históricas. Assim sendo,
podem ser o testemunho de pessoas que participaram diretamente do
fato, obtido por meio de entrevistas, como também documentos elaborados com a finalidade de transmitir informação, como cartas, fotografias
e informes oficiais.
Desta forma, além dos depoimentos utilizou-se fontes iconográficas, com especial destaque para o acervo fotográfico pertencente aos familiares, bem como, documentos oficiais e uma carta redigida pela própria
personagem do estudo.
Como fonte secundária consultou-se referências relacionadas à temática e ao contexto político e social da época e a seguir procedeu-se
a narrativa histórica. Para evitar que o estudo sofresse influência da subjetividade das pesquisadoras, após a transcrição, leitura das entrevistas e
redação do texto, os dados produzidos foram validados pelas depoentes.
Vale ressaltar que o projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética
em Pesquisa da NOVAFAPI e que no momento da entrevista, as depoentes
tomaram conhecimento do projeto de pesquisa e do roteiro de entrevista
e também assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
3.
A HISTÓRIA DE MARIA OTÁVIA DE ANDRADE POTI
Maria Otávia de Andrade Poti nasceu no dia 17 de julho de 1919,
em Valença (PI), filha de Benedita de Andrade Poti e Francisco Ferreira Poti.
11
Em 1920 a família de Maria Otávia mudou-se para Teresina para que os
filhos pudessem estudar. Ela contava então com um ano de vida. Iniciou os
estudos aos cinco anos com professora particular e com sete anos passou
a estudar na Escola Modelo Artur Pereira, revelando-se uma aluna distinta
e conquistando todos os prêmios ali concedidos.Realizou sua Primeira Eucaristia na Igreja do Amparo.
Em 1932 ingressou na Escola de Adaptação, realizou dois anos de
curso sempre se distinguindo. Então, em 1934 matriculou-se na Escola
Normal, terminando seu curso em 11 de dezembro de 1938, sendo laureada em 1º lugar pelo Interventor Leônidas Melo. Foi nomeada então para
trabalhar como professora em Água Branca, nesta época município de São
Pedro do Piauí. Lá, trabalhou durante um ano, retornando nas férias de
1939 para Teresina.
Em fevereiro de 1940, a pedido de Dr. Sotero Vaz, então diretor do
Departamento de Saúde, dirigiu-se para a cidade do Rio de Janeiro a fim
de estudar na Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN). Em 30 dezembro
de 1940, Maria Otávia recebeu a touca, concluindo seu curso em dezembro de 1943.
Retornou então para Teresina, contrariando a vontade do seu noivo,
o médico Eduardo Ferencz, que à época desejava casar-se. Desta forma,
Maria Otávia trabalhou durante o ano de 1944, no Hospital Getúlio Vargas.
E conseguiu trazer para este hospital duas colegas de turma, sendo uma
delas Alvina Teixeira de Arruda, natural de Araraquara-SP e a outra, Maria
Aleluia Frota Sales procedente de Sobral-CE.
No final do ano de 1944, Maria Otávia apresentou problemas de
saúde. Mas, mesmo assim, realizou as festas natalinas de pacientes e funcionários do hospital. Entretanto, continuou com a saúde abalada e então,
no começo do ano de 1945, seu noivo, Dr. Eduardo veio buscá-la, levando-a
para o Rio de Janeiro, onde ficou internada no Hospital de São Sebastião.
Em 19 de março de 1945 sua irmã Maria Madalena Poti Monte
dirigiu-se à cidade do Rio de Janeiro para fazer-lhe companhia. Contudo,
seu estado agravou-se, vindo a falecer às 23:10 horas do dia dois de abril
de 1945, no pavilhão Miguel Couto, no hospital acima citado. Seu corpo foi
velado na EEAN e sepultado, conforme havia pedido, vestida com uniforme de enfermeira, sendo o seu caixão ornamentado de crisdálias brancas,
onde foi colocado também um retrato de seu noivo, como ela havia solicitado.
O sepultamento realizou-se no cemitério São João Batista, no Rio
de Janeiro. Na ocasião, o seu caixão foi coberto com uma bandeira da Cruz
Vermelha e a missa de 7º dia realizou-se na EEAN e o convite para a cerimônia foi publicado na imprensa do Rio de Janeiro.
Figura 1 - Maria Otávia Poti em sua
solenidade de formatura, na EEAN.
Rio de Janeiro,1943.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 9-12.
Maria Otávia de Andrade Poti – um mito na enfermagem piauiense
por pouco tempo, em decorrência das qualidades de que era dotada a
referida personagem, tais como: inteligência, abnegação e fina educação,
de tal forma que sempre desfrutou de justa simpatia e merecido respeito
entre os colegas de trabalho (ESTADO DO PIAUÍ, 1945).
A jornada de trabalho correspondia a 08 horas diárias e além disso,
existia o agravante das enfermeiras residirem no próprio hospital e, portanto, certamente essa jornada era ultrapassada, ficando esta profissional 24
horas do dia a disposição da instituição. Outro fato relevante era a solidão
a que estas mulheres enfermeiras eram submetidas devido a sua disponibilidade total e exclusiva ao hospital (NOGUEIRA, 1996).
Assim, corrobora-se com Nogueira (1996, p.107), que ao referir-se
ao trabalho destas mulheres enfermeiras, diz:
Figura 2 - Solenidade de formatura na EEAN. Ao centro o Reitor da Universidade do Brasil. Rio
de Janeiro, 1943.
4.
O exercício da profissão consistia no centro de interesse da vida
daquelas mulheres enfermeiras que trabalharam no HGV em
meados da década de 40. Formadas sob o signo da enfermagem como missão, assim se conduziram na prática. Apesar das
dificuldades vivenciadas , o olhar [...] para o passado é de complacência e de exaltação aos melhores momentos, embora sem
perder de vista a amargura da solidão.
ASPECTOS RELEVANTES DO TRABALHO DA ENFERMEIRA NO
HOSPITAL GETÚLIO VARGAS NOS ANOS DE 1943 – 1944
A inserção da enfermeira no espaço piauiense decorreu da Reforma
Sanitária implantada no País durante o Estado Novo e que abriu o mercado de trabalho para a enfermeira em duas instituições de Teresina, inicialmente no Departamento de Saúde e em 1941, no Hospital Getúlio Vargas
(NOGUEIRA,1996). Vale ressaltar que à época os exercentes da enfermagem no Piauí, na área hospitalar, eram as religiosas católicas e os leigos que
prestavam cuidados de enfermagem.
Com a inauguração do Hospital Getúlio Vargas e para que este se
adequasse a idéia da moderna administração hospitalar, fez-se necessário
à figura da enfermeira na referida instituição. Foi uma tarefa bastante difícil
atrair enfermeiras para o Piauí, por tratar-se de um estado pobre e distante
da capital federal.
No sentido de demonstrar a prática de uma determinada mulher
enfermeira, de reconhecer e homenagear a sua luta pela afirmação e conceito da profissão, transcreve-se algumas linhas da carta que redigiu aos
exercentes da profissão no momento de sua partida do nosso Estado.
Quero pedir a todas e a cada uma em particular, que continuem a
distribuir o bem, sem interesses outros, senão a recompensa do céu. Pois,
a caridade é uma virtude que eleva e dignifica, enobrecendo o espírito de
quem a pratica. No cumprimento do dever, está a revelação do caráter.
Portanto, sejam caridosas, nas árduas tarefas que lhes forem entregues,
certas de que estão engrandecendo o Brasil e protegendo a humanidade
(POTI, 1945, p.1).
5.
A CRIAÇÃO DO CENTRO ACADÊMICO MARIA OTÁVIA POTI
Em maio de 2001, considerando todo esse contexto citado e por
reconhecer a importância da enfermeira Maria Otávia Poti para o desenvolvimento da profissão no Estado, os alunos da primeira turma do Curso de
Graduação em Enfermagem da NOVAFAPI, nomearam o centro acadêmico
do Curso de Enfermagem como “Centro Acadêmico Maria Otávia Poti”.
Figura 3 - Hospital Getúlio Vargas - Teresina, 1941.
Assim, foi devido ao esforço oficial de profissionalização de enfermeiras iniciado pelo poder público que moças da sociedade piauiense foram encaminhadas à capital federal para cursarem enfermagem na Escola
de Enfermagem Anna Nery. Em meados de 1943, a enfermeira piauiense
Maria Otávia de Andrade Poti retornou a Teresina para trabalhar como enfermeira no Hospital Getúlio Vargas.
Naquele cenário, Maria Otávia e as outras duas enfermeiras que a
acompanharam dividiram-se na supervisão das diversas clínicas do hospital, prestavam cuidados diretos aos pacientes, além de orientação técnica
contínua aos demais exercentes da enfermagem. Porém, coube a Maria
Otávia, além da supervisão dos centros cirúrgicos a chefia geral do serviço
de enfermagem (NOGUEIRA,1996).
Vale destacar que esta chefia, foi exercida com eficiência, embora
12 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 9-12.
Figura 4 – Familiares de Maria Otávia presentes a solenidade de criação do Centro Acadêmico do
Curso de Enfermagem da NOVAFAPI. Teresina, 2001
Na abertura do Centro Acadêmico, a Coordenação do Curso de Enfermagem e a disciplina História da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
organizaram solenidade que contou com a participação de autoridades
Santos AMR, et al.
da enfermagem em Teresina, além de diversos familiares da personagem,
residentes em nossa capital e em outros Estados do País, os quais sentiramse bastante honrados e agradecidos por este primeiro reconhecimento do
trabalho e da dedicação da primeira enfermeira piauiense a desenvolver
atividade no Hospital Getúlio Vargas.
Vale ressaltar também, que na referida solenidade ocorreu uma
Mostra de História da Enfermagem, que constou de apresentação da história de Maria Otávia de Andrade Poti, em forma de pôster, assim como
de apresentação de uniformes e materiais utilizados pela enfermagem no
Hospital Getúlio Vargas, no período pesquisado.
6.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com o desenvolvimento do estudo, teve-se oportunidade de confirmar a presença forte e constante da mulher no desenvolvimento da história da enfermagem piauiense. Dessa forma, mesmo estando em pleno
século XXI, em um momento de grandes mudanças, pode-se verificar a
importância de se conhecer e entender um personagem da enfermagem
piauiense do século passado. Uma mulher enfermeira que deixou o espaço reservado de seu lar para estudar enfermagem em uma cidade grande
e distante. Uma mulher enfermeira possuidora de uma grande noção de
responsabilidade, que a obrigou inclusive a retornar ao seu estado natal,
postergando até seus sonhos de mulher. Uma mulher enfermeira cuja
dedicação e amor à profissão, embora exercida durante pouco tempo no
Hospital Getúlio Vargas, em virtude de morte prematura, transformou-a
em um mito na enfermagem piauiense.
Nesse sentido, acredita-se que o conhecimento e entendimento de
um dos principais personagens da história da enfermagem piauiense possam contribuir para o entendimento da atual prática de enfermagem em
nosso estado, criando assim a possibilidade de repensá-la e reconstruí-la.
Figura 5 - Mostra de História da Enfermagem realizada durante a solenidade de criação do Centro Acadêmico do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI. Teresina, 2001.
REFERÊNCIAS
DONAHUE, P. Historia de la enfermeria. Madri: Egdesa, 1993.
ESTADO DO PIAUÍ. Senhorita Maria Otávia de Andrade Poti.Teresina, Diário
Oficial, v. 15 n. 38, p.1, abr.1945.
FIGUEIREDO, N. M. A.; CARVALHO, V. O Corpo da enfermeira como instrumento do cuidado. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.161p.
LIMA, M. J. O que é enfermagem. 3. ed. São Paulo: Brasiliense, 2006.125p.
NOGUEIRA, L. T. A Trajetória da enfermagem moderna no Piauí: 19371977. Rio de Janeiro: EEAN/UFRJ, 1996. 217p. Tese (Doutorado em Enfermagem). Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio
de Janeiro.
13
PADILHA, M. I. C. S. BORENSTEIN, M. S. O método da pesquisa histórica
na enfermagem. Texto e Contexto Enfermagem. Florianópolis, v.14, n.4,
p.575-584, out-dez. 2005.
POTI, M. O. A. Carta aos enfermeiros do Hospital Getúlio Vargas. Teresina,
1945.
SANTOS, A. M. R.; entrevistadora. Maria Madalena Poti Monte [entrevistada].
Teresina: NOVAFAPI; 2001 abr 10. 1 fita cassete (60 min). Entrevista concedida a disciplina Historia da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
SANTOS, A. M. R.; entrevistadora. Henriqueta Pinheiro [entrevistada]. Teresina: NOVAFAPI; 2001 abr 12. 1 fita cassete (60 min). Entrevista concedida a
disciplina Historia da Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 9-12.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Representações sociais da amamentação por mães
Social representation of breastfeeding by mothers
Representaciones sociales de amamantación por madres
Maria Bruno de Carvalho Silva
RESUMO
Professora da Faculdade NOVAFAPI. Enfermeira da Fundação
Municipal de Saúde – FMS - PSF
Evilânia Campelo Soares
Graduando de Enfermagem - Faculdade NOVAFAPI
Ivette Amorim de Souza
Graduando de Enfermagem - Faculdade NOVAFAPI
Kallyana Rodrigues de Sousa
Graduando de Enfermagem - Faculdade NOVAFAPI
Carmen Milena R. S. Carvalho
Este estudo tem como objetivos identificar as representações sociais da amamentação por mães
atendidas no pré-natal pela equipe do PSF e discutir os aspectos psicossociais envolvidos no processo de amamentar. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, envolvendo trabalho de campo
baseado na teoria das representações sociais. Fizeram parte da amostra 50 mulheres que responderam ao teste de associação livre de palavras, o qual foi processado através do software Tri-Deux-Mots,
submetido à análise fatorial de correspondência, destacando evocações a partir dos estímulos indutores: leite materno e amamentar. As participantes responderam a um questionamento e os dados
foram submetidos à análise de conteúdo que apontou três categorias: manifestações culturais da
amamentação, aspectos psico-afetivos da amamentação e posicionamento frente à amamentação.
A partir desses métodos identificou-se as representações sociais da amamentação que vão desde as
manifestações culturais, aspectos psico-afetivos até posicionamentos favoráveis e desfavoráveis.
Descritores: Aleitamento materno; Programa Saúde da Família. Psicologia Social.
Doutora em Odontologia. Área de concentrarão: Dentística e
Endodontia. Professora da Faculdade NOVAFAPI e UFPI
ABSTRACT
The objective of this study is to identify the social representation of breastfeeding by mothers receiving prenatal care attended by a family health team while also discussing the psychosocial aspects
involved in the process of breastfeeding. This is an exploratory study involving field work based on
the theory of social representation. The sample involved 50 women who responded to the free word
association which was processed with the software Tri-Deus-Mots and submitted to correspondence
factorial analysis highlighting evocative word stimuli: maternal milk and breastfeeding. The same
women answer a questionnaire and the data was submitted to content analysis and three categories were noted: cultural manifestation of breastfeeding, psycho-affection aspect of breastfeeding
and attitude towards breastfeeding. From these methods the social representation of breastfeeding
were identified which range from cultural manifestation, psycho-affection aspect to favorable and
unfavorable attitudes.
Descriptors: Maternal Nursing; Family Health Program; Social Psychology
RESUMEN
Submissão: 18/06/2008
Aprovação: 02/09/2008
Este estudio tiene como objetivos identificar las representaciones sociales de la amamantación por
madres asistidas en el prenatal por el equipo del PSF además de discutir los aspectos psicosociales
involucrados en el proceso de amamantar. Se trata de un estudio exploratorio, envolvendo trabajo de
campo basado en la teoría de las representaciones sociales. Hicieron parte de la amostra 50 mujeres
que contestaron al teste de asociación libre de palabras, lo cual fue procesado a través del software
Tri-Deux-Mots, sometido a análisis fatorial de la correspondencia destacando evocaciones a partir de
los estímulos indutores: leche materno y amamantar. Las mismas contestaron un cuestionamiento y
los datos fueron sometidos a análisis de contenido y apuntaron tres categorias: manifestaciones culturales de amamantación, aspectos psico-afectivos de amamantación y posicionamiento frente a la
amamantación. A partir de estos métodos se identificó las representaciones sociales de amamantaci-
14 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
Silva MBC, et al.
ón que van desde las manifestaciones culturales, aspectos psico-afectivos
hasta posicionamientos favorables y desfavorables.
Descritores: Aleitamiento Materno; Programa Salud de la Familia; Psicología Social.
1.
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
A amamentação é percebida pela mulher como um processo que
vai além do ato de amamentar o seu filho e se expande nas demais interações de sua vida aliado aos aspectos psiquicos-afetivos que resultam na
interação mãe e filho e se reverte em importantes benefícios para a criança, a mãe, o núcleo familiar e o próprio estado (OMS, 1989). A amamentação dá à criança o melhor começo da vida. Estima-se
que mais de um milhão de crianças morrem a cada ano por diarréia, infecção respiratória e outras afecções, por não serem amamentadas ou por
serem desmamadas precocemente. Muitas outras padecem de doenças
que não contrairiam se tivessem recebido aleitamento exclusivo até pelo
menos quatro meses. A amamentação também contribui para a melhoria
da saúde materna (BRASIL, 1996).
Além de ser o mais completo alimento para o bebê, o leite materno
atua como agente imunizador, acalenta a criança no aspecto psicológico,
tem a vantagem técnica por ser operacionalmente simples, é de baixo custo financeiro, protege a mulher contra câncer mamário e ovariano, auxilia
na involução uterina, retarda a volta da fertilidade e otimiza a mulher em
seu papel de mãe (RICCO, 1995).
Para Almeida e Gomes (1998), O conhecimento científico oferece
respostas de amplo espectro, que vão desde as propriedades biológicas
ímpares do leite humano até as questões de cunho econômico, capazes
de causar impacto tanto na família quanto no Estado. Para os autores, o
aleitamento materno trás inúmeros benefícios para a mulher, dentre eles,
recuperação pós parto, associada à diminuição do sangramento e involução uterina. O efeito contraceptivo da amamentação, quando praticada
em regime de livre demanda, é considerado um importante fator para aumentar o espaçamento entre gestações.
Os aspectos econômicos dizem respeito aos benefícios obtidos pelo
grupo familiar que opta pela amamentação. Nos estudos realizados no Rio
de Janeiro, em 1994, foi considerável o desperdício financeiro no primeiro
ano de vida do bebê, se o seio materno fosse substituído por outro tipo de
alimentação. A criança que mama no peito necessita apenas de 5% de um
salário mínimo para suprir todas as suas necessidades vitais (CARVALHO,
ALMEIDA; NOVAK, 1994)
Em relação ao Estado, os aspectos relacionados à saúde e à economia têm merecido lugar de destaque nas publicações. A adoção de
políticas de promoção e apoio à amamentação é apresentada como uma
estratégia supletiva de saúde pública, cuja eficácia já foi comprovada em
diferentes sociedades, com diferentes graus de complexidade e desenvolvimento (MARTINS FILHO, 1984).
Segundo Silva (1997), a mulher vivencia a amamentação mediante
um processo de percepção, interpretação e atribuição de significados para
sua experiência de amamentar, em seu ambiente natural. Os elementos
utilizados para a identificação destes processos constituem todos os momentos interativos da mulher com os sujeitos e objetos sociais em seu
contexto. O conhecimento construído nesta vivência faz com que seja
compreensível a atitude das mães em relação a sua prática de amamentar, pois, segundo a perspectiva da interação simbólica, os seres humanos
agem com base nos significados que as situações têm para eles.
15
A experiência de amamentação tem trajetória determinada pelo
conjunto de interações vivenciadas pela nutriz dentro de seu ambiente
natural, onde essa vivência se dá. Nesse sentido, são desenvolvidos sentimentos que influenciam o processo da amamentação, constituindo-se
elementos importantes no processo de decisão materna de amamentar
ou não (SILVA, 1997).
Segundo Almeida e Gomes (1998), o leite humano reúne em sua
composição mais de 150 substâncias diferentes, todas com funções biológicas definidas. A água, que totaliza 87% de composição centesimal, é o
nutriente presente em maior quantidade; as proteínas do soro protegem
o recém-nascido de inúmeros agentes infecciosos; os carboidratos funcionam como fonte energética e atuam como coadjuvantes na mediação de
outros fenômenos biológicos de maior importância; os lipídios desempenham funções múltiplas; os elementos minerais são indispensáveis à nutrição do lactente; e há ainda os hormônios, enzimas, fatores específicos do
leite humano, enfim, todo um elenco de compostos químicos a serviço das
necessidades do lactente.
As vantagens imunológicas relativas à amamentação, que constam
nos inúmeros trabalhos publicados na última década, podem ser sintetizadas em uma única frase: “cada mamada é uma vacina”. Os fatores de proteção do leite humano destacam sua ação em patologias que têm exigido
maior atenção no atual cenário da saúde pública, como cólera e dengue,
cujos agentes causais são combatidos por constituintes específicos do leite
humano (ALMEIDA,2002).
De acordo com Monstrone, De Rosa (2000), as vantagens da amamentação são numerosas e incluem menores índices de morbidade e
mortalidade por infecções, promove crescimento e desenvolvimento adequados, efeito protetor contra obesidade, redução das ocorrências alérgicas, maior vínculo afetivos mãe-filho e aumento da biodisponibilidade de
nutrientes, particularmente de ferro.
Neiva, Cattoni, Ramos, Issler (2003), estudaram as estreitas relações
entre o desmame precoce e seus reflexos no desenvolvimento motor-oral,
enfocando as conseqüências na oclusão, respiração e aspectos motores
orais da criança, realizaram uma pesquisa bibliográfica relacionada às áreas
de pediatria, odontologia e fonoaudiologia, observou-se que o desmame
precoce pode levar à ruptura do desenvolvimento motor-oral adequado,
podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e
articulação dos sons da fala, ocasionar má-oclusão, respiração oral e alteração motora oral. Concluiu-se que além dos inúmeros benefícios do
aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral
adequado e previne alterações fonoaudiológicas no que se refere ao sistema motor-oral.
Carrascoza, Costa Junior, Ambrosano e Moraes (2005) identificaram
e analisaram as justificativas referidas por mães para prolongar o aleitamento materno de seus filhos além do primeiro ano de vida da criança.
Esse estudo englobou 40 mães cujos filhos eram atendidos pelo Centro
de Pesquisa e Atendimento Odontológico para Pacientes Especiais - Cepae
- da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP. As participantes
foram entrevistadas individualmente, utilizando-se um questionário específico. Todas as entrevistas foram gravadas em áudio. Os resultados mostraram que o motivo mais referido pelas mães para a manutenção da amamentação foi o prazer materno. Também foi observado que a proximidade
mãe-bebê favorece o prolongamento do aleitamento. Estudos ainda são
requeridos para obtenção de análises funcionais mais precisas de variáveis
que levam ao prolongamento ou interrupção do aleitamento materno.
Autores como Carrascoza, Possobon, Tomita e Moraes (2006) identificaram e avaliaram as possíveis conseqüências do uso da mamadeira
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
Representações sociais da amamentação por mães
sobre o desenvolvimento orofacial em crianças que foram amamentadas
até, pelo menos, seis meses de vida em 202 crianças (quatro anos de idade)
que freqüentaram o Programa de Atenção Precoce à Saúde. A amostra foi
dividida em crianças que utilizaram apenas copo para ingestão de líquidos
e aquelas que utilizaram mamadeira. Observaram um selamento labial em
82% das crianças e repouso da língua no arco superior em 73% e 69% de
respiração nasal sem o uso de mamadeira. Nas crianças com mamadeira
observaram 69% de selamento labial, 47% repouso de língua e 37% de
respiração nasal. Concluíram que usar mamadeira, mesmo entre crianças
que receberam aleitamento materno, interfere negativamente sobre o desenvolvimento orofacial.
É importante destacar que a amamentação é uma temática que se
reverte em preocupação entre os órgãos mundiais de atenção à saúde da
mulher e da criança, e os profissionais de saúde inseridos neste contexto,
tem a oportunidade de desenvolver junto às comunidades, atividade de
pré-natal, controle do crescimento e desenvolvimento da criança, estando,
portanto, diretamente ligada às ações de promoção, prevenção e apoio do
aleitamento materno.
Diante do exposto e da experiência vivenciada por ocasião do Estágio Curricular I, desenvolvido junto a uma equipe do Programa de Saúde
da Família1 - PSF, na vila Alto da Ressurreição , onde se teve a oportunidade
de desenvolver atividades de pré-natal e controle do crescimento e desenvolvimento da criança, surgiu no grupo o interesse em estudar como as
mães acatavam as informações dadas durante as palestras, visto que muitas mães apesar de terem realizado o pré-natal com a equipe encontravam
dificuldades em amamentar.
A situação problema desse estudo centra-se na forma como os programas de incentivo ao aleitamento materno têm se voltado para informar
a mãe sobre os efeitos biológicos do leite materno e os benefícios para a
criança, sem, no entanto, se ater aos fatores determinantes da decisão de
amamentar ou não que a mãe muitas vezes é conduzida a tomar. Para uma
melhor adesão das mães à prática do aleitamento, necessário se faz lançar
mão de vivências e conhecimentos socialmente elaborados, respeitandose os aspectos psicológicos, sociais e emocionais que se encontram envolvidos nesse complexo processo que é o ato de amamentar.
Diante da questão que se apresenta é oportuno para desenvolvimento do estudo a utilização da Teoria das Representações Sociais como
uma forma de identificar na prática cotidiana a representação dessas mulheres que vivenciam a condição de nutriz.
Considerando estes fatores, os profissionais da área de saúde necessitam obter um maior conhecimento das mães que amamentam,
identificando sua rotina, comportamento e a representação social, afim de
obter dados que possam ser utilizados para a implementação de ações
assistenciais de promoção e incentivo voltados para a real dimensão do
problema.
Assim, para estudar o assunto, tomou-se como objeto as representações sociais da amamentação por mães na condição de nutriz, delimitando-se como objetivos: identificar as representações sociais da amamentação por mães atendidas pela equipe do PSF e discutir os aspectos
psicossociais envolvidos nas representações sociais da amamentação por
mães atendidas pela equipe do PSF.
Sendo a mulher e a criança objetos do trabalho dos profissionais da
área de saúde, justifica-se buscar compreender as representações sociais
do aleitamento materno, que poderá concorrer para o aprofundamento
1.
dos conhecimentos no campo da saúde materno-infantil, contribuindo
para o surgimento de novas propostas de intervenção em saúde.
Este estudo pretende trazer novos conhecimentos que auxiliarão
numa melhor assistência por profissionais envolvidos neste campo de
atuação, partindo do pressuposto de que as representações sociais contribuem para a construção de uma realidade comum a um grupo social e
respeitando o comportamento e a atitude de cada nutriz, o que contribui
para uma melhor orientação a respeito do aleitamento materno, uma vez
que serão conhecidos os fatores que mais influenciam esta prática no cenário em estudo.
A relevância deste estudo demonstra-se através da produção de
conhecimentos relacionados às representações sociais da amamentação
por mães na condição de nutriz.
2.
CONSIDERAÇÕES A CERCA DAS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS
Para compreender os pressupostos deste estudo se faz necessário
explicitar as bases de conhecimentos a cerca das Representações Sociais
(RS). Acreditamos ser uma estratégia que nos permite ver a sociedade
com indivíduos que não são apenas processadores de informações, mas
pensadores ativos que se comunicam e produzem suas representações e
soluções específicas para as questões que se colocam a si mesmos (MOSCOVICI, 1978).
Segundo o mesmo autor, a Representação Social é um conjunto de
conceitos, explicações e afirmações que se originaram no cotidiano através
de comunicações interindividuais; contribui para a formação de condutas
e a orientação das comunicações sociais, pode ser compreendida como a
teoria do “senso comum” designando, numa perspectiva ampliada, uma
forma de pensamento social.
A utilização deste conceito permitirá que as representações sociais
identificadas nesta pesquisa, através dos discursos e das observações revelem a realidade para, então, através da compreensão e análise do objeto em estudo, identificar as Representações Sociais da amamentação por
mães.
Cabe assinalar que o propósito de todas as representações é o de
transformar algo não familiar, ou a própria não familiaridade em familiar.
Então, representar uma coisa não é simplesmente duplicá-la, repeti-la
ou reproduzi-la. É de fato, reconstituí-la, retocá-la, modificar-lhe o texto
(SPINK, 1995).
Respeitar a pessoa e sua bagagem cultural, partilhar com ela saberes e costumes é a postura adequada para o profissional de saúde interessado em completar ou modificar ações importantes para o bem estar
individual e coletivo, em que as práticas profissionais vistas a partir das
representações sociais, possibilitam um novo olhar não mais as considerando tão somente como esfera normativa, estritamente técnica e cientificamente determinada. Mas como expressão das subjetividades que se
constituem e se expressam inseridas em dado espaço social (OLIVEIRA;
SIQUEIRA; ALVARENGA, 1998).
Moscovici (1978) mostra como se estrutura cada representação.
Para ele, estas aparecem com duas fases indissociáveis: a figurativa e a simbólica. O surgimento destas fases permite compreender que os processos
formadores das representações têm por função atribuir a todo sentido
uma figura e a toda figura um sentido. A isso ele chamou de objetivação
e ancoragem.
Programa de Saúde da Família - é um programa criado pelo governo Federal, composto por equipes de multiprofissionais: médico; enfermeira; aux. de enfermagem; 4-6 ACS assistindo à
população.
16 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
Silva MBC, et al.
A objetivação, para Moscovici (1978) é, portanto, um processo que
consiste em uma “operação imaginante” pelo qual se dá uma “forma” ao
conhecimento acerca do objeto, tornando concreto um conceito abstrato,
reproduzindo-o numa imagem. Ou seja, é traduzir um esquema apenas
conceitual em realidade existente e presente no cotidiano.
Por si só, a objetivação segundo Jodelet (2001) não garante a inserção orgânica de uma construção formal do conhecimento. Esta deve estar
dialeticamente articulada com a ancoragem. Dessa forma, assegurando
as três funções basilares de representação: incorporação do estranho ao
novo, interpretação da realidade e orientação dos comportamentos.
Sobre a ancoragem, Moscovici (1978) diz que a ancoragem referese a integração do objeto representado no sistema de pensamento préexistente e às transformações advindas daí. Ancorar é classificar e denominar a idéia.
A ancoragem é, portanto, o processo que constitui o enraizamento
social da representação e de seu objeto e permite a incorporação do que é
desconhecido ao novo em uma rede de categorias usuais.
Estes dois processos, objetivação e ancoragem, contidos na Teoria
das Representações Sociais norteiam os sujeitos do estudo e permitem
materializar a palavra e denominar as idéias.
3.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de natureza quantitativa e qualitativa, envolvendo trabalho de campo, em que se busca identificar fenômenos sócioculturais de representações sociais relacionados com a amamentação, em
que se salienta conhecimentos e crenças difundidas coletivamente no cotidiano de mães na condição de nutriz.
De acordo com Chizzotti (1998), a abordagem qualitativa é adequada para esta investigação, tendo em vista que possibilita uma maior aproximação com o mundo dos significados, das ações e relações humanas
relativos a vivência destas mães, permitindo captar o universo de valores,
motivações e atitudes que compõem um aspecto não perceptível em
equações, médias e estatísticas.
O estudo foi desenvolvido com mães, residentes na vila Alto da Ressurreição, na cidade de Teresina-Pi, acompanhadas no pré-natal pela equipe que atende no Saúde da Família. Fizeram parte da amostra 50 mulheres
com disponibilidade em participar deste estudo, que após aceitação verbal culminou na assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que obedece aos aspectos éticos e legais conforme o Comitê de Ética
e Pesquisada da NOVAFAPI, levando em consideração a determinação da
Resolução N° 196 do Ministério da Saúde (BRASIL, 1996).
Como estratégia de coleta de dados, foi utilizado o Teste de Associação Livre de Palavras (ALP) que foi elaborado a partir de duas palavras-estímulo: «leite materno» e «amamentação». Tratando-se de um instrumento
que permite ao entrevistado, a partir dos estímulos indutores, evocarem
respostas de conteúdos afetivos e cognitivos. Antes da aplicação, os pesquisadores ilustraram um exemplo semelhante ao que foi utilizado na pesquisa, para familiarizar o entrevistado sobre o procedimento de aplicação
e adequação de respostas. Os pesquisadores orientaram os sujeitos em
relação ao tempo: quanto mais ágil e impulsiva for à resposta, maior seu
efeito de validade (NÓBREGA, 2003).
O instrumento para aplicação do teste de ALP foi dividido em duas
partes: a primeira foi destinada ao levantamento dos dados sócio-demográficos ou variáveis fixas como idade, estado civil e se amamenta ou não
e a segunda parte com os estímulos indutores ou variáveis de opinião, seguidas de um questionamento acerca da importância das palavras citadas.
17
O procedimento analítico e o tratamento das informações se deram com
base em um plano geral de análise e tratamento, utilizando-se a técnica de
Análise de Conteúdo Categorial Temática (BARDIN: 1977; KRIPPENDORFF:
1990).
Baseando-se nesse contexto teórico-metodológico, utilizou-se a
análise de conteúdo para apreensão dos dados, tomando por base os objetivos propostos nesse estudo, subsidiados na Teoria das Representações
Sociais, seguindo as seguintes etapas de análise: leitura flutuante das respostas do questionamento; seleção do material (constituição do corpus);
processo de categorização: seleção das unidades (unidades de análise) e
codificação; composição das categorias simbólicas.
A partir das respostas evocadas pelos sujeitos, foram construídos
dicionários de vocábulos adjetivos concernentes aos dois estímulos/indutor leite materno e amamentar. Em seguida, procedeu-se a uma análise
semântica de conteúdo para codificação e preparo do banco de dados
constituído pelas variáveis de opinião (palavras) dispostas em linhas horizontais, codificadas e agregadas a numerais referentes a cada estímulo indutor (1- leite materno e 2- amamentar) e pelas variáveis fixas (faixa etária,
estado civil e se amamenta ou não) dispostas nas três primeiras colunas do
banco de dados, codificadas da seguinte forma:
QUADRO 1- Codificação das variáveis fixas
IDADE
(coluna 1)
1=<de 20 anos
2= 20 à 30 anos
3= 31 à 40 anos
ESTADO CIVIL
(coluna 2)
1= solteira
2 = casada
3= união estável
AMAMENTA
(coluna 3)
1= sim
2= não
Esse banco de dados foi submetido ao software Tri-Deux Mots (CIBOIS, 1995). Em seguida, foram configuradas graficamente as objetivações
relativas aos estímulos indutores, revelando-se aproximações e oposições
das modalidades na construção dos fatores analisados através da AFC –
Análise Fatorial de Correspondência, definindo, assim, a objetivação da
amamentação.
Os resultados permitiram uma avaliação estatística dos dados no
que concerne à freqüência (importância de contribuição das modalidades
na construção dos fatores) e a representação gráfica das variações semânticas na definição do campo de representação do objeto em estudo.
4.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
4.1. A Amamentação como conhecimento socialmente elaborado
A prática da amamentação pela ótica das representações sociais
possibilita a construção de definições, explicações e afirmações que se
originam no cotidiano por meio das comunicações interindividuais e do
conhecimento socialmente elaborado e compartilhado. Portanto, as representações sociais são uma forma de conhecimento, socialmente elaborada
e partilhada, tendo uma visão prática e concorrente para a construção de
uma realidade comum a um conjunto social (JODELET, 2001). Relacionado
nessa abordagem, explicitado pela teoria, a realização deste estudo teve
como elemento determinante a exposição de idéias das mães que vivenciaram ou vivenciam no seu cotidiano o ato de amamentar.
No processo de categorização, foram apreendidas três categorias
temáticas, sendo que uma delas foi decomposta em duas subcategorias
que surgiram a partir de um total de 45 unidades de análise.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
Representações sociais da amamentação por mães
Categoria A- Manifestações Culturais da Amamentação
A primeira categoria refere-se às manifestações culturais da
amamentação,em que os sujeitos expressam informações de crenças que
refletem as representações sociais elaboradas por sujeitos sociais. Observase que os sujeitos do estudo têm suas subjetividades e crenças ancoradas
em experiências anteriores a elas próprias, de familiares e vizinhos. Os dados relatados destacam que as mães fazem referências ao leite materno
como pouco ou fraco,baseadas nas manifestações de comportamento do
bebê (choro), indicando que o mesmo sente fome, tanto para a mãe como
para toda a família, caracterizando-se por reflexos de experiências anteriores vivenciadas pelo grupo social.
As unidades temáticas que explicam sobre as expressões relacionadas à cultura, particularmente às crenças, são detalhadas no quadro 3
a seguir:
QUADRO 2 - Distribuição das unidades de análise temáticas das
manifestações culturais da amamentação.
UNIDADE DE ANÁLISE DAS MANIFESTAÇÕES CULTURAIS
DA AMAMENTAÇÃO
[...]a criança que só mama, fica com fome e também não engorda [...]
milha filha não mama porque não tenho leite [...] por que o leite é fraco
não alimenta sozinho e precisa de complemento [...] pouco leite, meu
filho mama e continua com a mesma fome [...] meu leite é fraco e acho
que tem gosto ruim [...] sempre dou outra coisa para meu filho porque
o leite do peito não mata a fome dele [...] meu leite é pouco e fraco,
porque não como muito [...]
Segundo Bittar (1995), o homem herda não apenas a genética que
transmite as características físicas, mas também, a cultura que difunde costumes e valores que contribuem para edificação do saber do homem. Dessa forma, as manifestações culturais determinam a conduta dessas mães
na prática da amamentação.
Categoria B- Aspectos psico-afetivos da amamentação
Essa segunda categoria refere-se aos aspectos psico-afetivos da
amamentação identificados nas unidades de análise elaboradas por meio
das respostas dadas por essas mães. Esses sujeitos do estudo revelaram o
quanto o vínculo entre mãe/filho influencia na construção da representação que eles têm sobre os aspectos psico-afetivos da amamentação, destacando a importância dos laços afetivos de amor e carinho na promoção
de uma aproximação maior da criança com a mãe, tornando a prática da
amamentação um ato de amor, satisfação e completa interação.
Uma amamentação materna bem sucedida é importante porque
favorece as relações entre a mãe e a criança. A presença da mãe, a cada refeição, e sua disponibilidade proporciona um conjunto de contatos físicos,
sensoriais e verbais que são estimulantes e suficiente tanto para a mãe,
quanto para o filho (DUPIN,1977).
QUADRO 3 – Distribuição das unidades de análise temáticas dos
aspectos psico-afetivos da amamentação.
UNIDADE DE ANÁLISE DOS ASPECTOS PSICO-AFETIVOS
DA AMAMENTAÇÃO
[...] porque com amor você cuida [...] aumenta o contato entre mãe e
filho [...] porque amor de mãe é tudo [...] tudo com amor se torna saudável, porque sem ele ninguém vive [...] o amor é vida, carinho, prazer
e satisfação [...] porque o amor é tudo na vida de uma pessoa [...] pelo
filho você cuida se dedica e dá a vida [...] aumenta a interação entre
18 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
mãe e filho [...] cresce os laços da mãe e do filho [...] deixa a criança feliz
[...] é contato e união [...] a gente aprende amar mais ainda o nosso filho
[...] porque o filho vai amar mais a mãe [...] paixão pelo filho porque é
um ato de carinho [...] fico satisfeita quando estou amamentando [...] é
bom quando o filho ta perto [...]
O que se observou da análise dos dados desta categoria é que a
maior parte dos sujeitos representou, a prática da amamentação como,
carinho e satisfação.
Categoria C- Posicionamento frente à amamentação
Nessa categoria encontram-se distribuídas duas subcategorias que
explicam os posicionamento: favorável e desfavorável, presentes na
prática de amamentar ou não, elaborados pelos sujeitos do estudo.
Favorável
O posicionamento favorável ao leite materno e ao ato de amamentar são objetivados por essas mulheres com: “saúde”, “necessário”, “vitamina” e “bom”. A partir desses dados revelados como favoráveis é possível se
compreender o valor da amamentação e a disponibilidade em amamentar
dados por essas mães. As mesmas têm a amamentação como o melhor
para a criança, reinterpretando, assim, o discurso dos profissionais da saúde e relacionando a prática da amamentação a uma boa condição da saúde e desenvolvimento para a criança.
QUADRO 4 - Distribuição das unidades de análise temáticas sobre o
posicionamento frente à amamentação.
UNIDADES DE ANÁLISE SOBRE O POSICIONAMENTO
FAVORÁVEL FRENTE À AMAMENTAÇÃO
[...] a criança não precisa de outro tipo de alimento [...] porque faz bem
a criança [...] a criança fica forte e não adoece [...] porque sem saúde não
se tem nada [...] sem ser amamentado, a criança não vai ser saudável
[...] se você der o alimento, ajuda a criança a crescer [...] porque ajuda
o bebê a crescer [...] alimenta e a criança fica saudável [...] é alimento,
e assim a criança não precisa de mais nada [...] sendo amamentada a
criança fica forte e não adoece [...] cresce sem adoecer facilmente
[...] por ser completo, não precisa dar outra coisa para a criança [...] a
criança fica forte e sadia [...] meu filho fica satisfeito [...] não precisa ser
comprado [...] porque é fonte de vitamina [...]é bom para o bebê [...]
porque ele fica de barriguinha cheia [...] evita doenças porque é forte
[...] evita pegar câncer de mama [...] porque é importante para a mãe
e para o filho [...]
Desfavorável
O posicionamento desfavorável frente à amamentação elaborado
pelos sujeitos sociais do estudo, revela que essas mães reconhecem o leite
materno como algo que não supre as necessidades alimentares dos filhos,
visto que as mães não querem amamentar por acharem que os filhos não
gostam de mamar, pois, não aceitam o peito e as rejeitam.
QUADRO 5 – Distribuição das unidades de análise temáticas sobre
o posicionamento frente à amamentação
UNIDADES DE ANÁLISE SOBRE POSICIONAMENTO
DESFAVORÁVEL FRENTE À AMAMENTAÇÃO
[...] meu filho me rejeita [...] não gosta de mamar [...] meu filho não
aceita o peito [...] só dou o peito porque meu filho para de chorar [...]
amamento porque ele fica mais calmo[...]acho que amamentar deixa o
peito caído [...] o peito da gente dói [...]
Silva MBC, et al.
4.2. Campo de representação ou imagem da amamentação
Os dados obtidos a partir do Teste de Associação Livre de Palavras
e processados pelo software Tri-Deux-Mots deram origem a um conjunto
de 425 palavras como respostas para os estímulos/indutores leite materno
e amamentar; destas, 62 com significados diferentes. Essa redução deuse pela formação dos dicionários através do agrupamento pela similaridade semântica existente entre palavras, por exemplo, expressões como:
“necessário”, “indispensável” e “importante” foram reduzidas a uma única
palavra,”importante”, para se referir a amamentar.
Através do gráfico, pode-se observar o conteúdo das representações
ou imagens da amamentação, tornando-se possível a partir da objetivação
configurada no campo representacional, fazer a leitura e interpretação das
modalidades ou variáveis de opinião pelas palavras evocadas ou representações, correlacionando-as com as variáveis fixas (idade, estado civil e se
amamenta ou não) organizadas segundo os eixos ou fatores (F1 e F2).
No gráfico 1, encontram-se configurados dois lados fatoriais F1 e
F2, apresentados em formas diferenciadas para facilitar a visualização das
modalidades pertencentes a cada um dos fatores, bem como as variáveis
fixas que contribuíram para formação dos dois eixos. Salienta-se com fonte
em itálico as modalidades que compõem o fator F1; com fonte em negrito
estão as modalidades que contribuíram com o fator F2. E destacadas com
fonte em negrito e sublinhada as variáveis fixas que contribuíram para formação dos respectivos fatores.
A análise dos dados obtidos por meio do teste de associação livre
de palavras e processodos pelo método Tri-Deux-Mots,é uma importante
metodologia, porque permite representar graficamente a atração entre as
variáveis fixas (idade, estado civil e se amamenta ou não) que se encontram
em colunas e as variáveis de opiniões (respostas dos sujeitos), correspondentes às linhas constituídas de adjetivos. Tais variáveis quando cruzadas
pelo método Tri-Deux-Mots, revelam a dinâmica de atração e distanciamento entre as modalidades de respostas e características dos grupos.
A análise do gráfico é feita a partir da leitura das palavras evocadas,
distribuídas de maneira oposta sobre os eixos ou fatores (F1 e F2).
Gráfico 1. Representação gráfica do plano fatorial sobre amamentação.
No fator F1, fonte em itálico, linha horizontal, destacaram-se duas
modalidades das mães que amamentaram, as quais se encontram do lado
19
negativo do eixo 1 e são representadas pelas palavras: vitamina e necessário.
Do lado positivo do eixo 1 (Fator F1), destacaram-se as modalidades
correspondentes às respostas das mães que não amamentaram, representadas pelas palavras: fraco e emagrece.
Com relação ao segundo fator (F2), linha vertical com fonte em negrito, o procedimento analítico é idêntico. Destacaram-se as modalidades
de respostas evocadas pelos sujeitos, que se encontram do lado negativo
do eixo 2 e representadas pelas palavras: bom, quente, saúde e nutrição
(em relação a leite materno) e interação (em relação à amamentação).
Do lado positivo do eixo 2, destacaram-se as modalidades correspondentes às respostas das mães solteiras, com menos de 20 anos, no que
se refere ao leite materno, representada pela palavra: alimento. E no que
se refere à amamentação, representadas pelas palavras: responsabilidade,
prazer, afeto e saúde.
Do lado negativo de eixo 2, destacaram-se as modalidades correspondentes às respostas evocadas pelas mães casadas com idade entre 31
a 40 anos, no que se refere ao leite materno, representadas pelas palavras:
bom, saúde, quente e nutrição. Ao se referir à amamentação, representa
a seguinte palavra: interação.
5.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Neste estudo procurou-se a partir da identificação das representações sociais da amamentação, por mães atendidas pela equipe de
Saúde da Família, discutir os aspectos psicossociais envolvidos nesse processo de amamentação.
A Teoria das Representações Sociais, no estudo do objeto, constituiu vantajosa vertente, pois mostrou-se aplicável à diferentes formas de
construção do conhecimento encontradas no cenário da pesquisa, onde
ocorre o objeto social desta pesquisa, amamentação.
O conhecimento cotidiano orienta as condutas e os pensamentos
do sujeito nas suas vivências diárias sendo, pois, responsáveis pelo modo
e pela determinação do pensamento. Ressalta-se que existe uma grande
diferença entre o conhecimento cientifico e o do senso comum, mas isso
não quer dizer que o senso comum não seja um meio de comunicação do
conhecimento na vida cotidiana.
A amamentação como objeto social, constitui o foco deste estudo,
a partir do qual as mães explicitam as representações sociais por meio do
Teste de Associação Livre de Palavras que possibilitou a identificação das
mais diversas representações sociais. Em se tratando das respostas
que foram submetidas à análise de conteúdo, estas possibilitaram identificar muitas informações, que depois foram complementadas pela análise
fatorial de correspondência do Teste de Associação Livre de Palavras, onde
foram configuradas as semelhanças entre os dados de ambos tratamentos.
Os resultados indicaram que os conteúdos submetidos às análises
apontaram que as questões relacionadas às manifestações culturais representam parte da herança sócio-cultural que determina e orienta condutas
relacionadas ao ato de amamentar.
A partir das concepções dos sujeitos sobre os aspectos psico-afetivos apreendeu-se informações vinculadas à interação mãe/filho, nas quais
se destacam laços afetivos de amor, carinho e cuidado, o que torna a prática da amamentação algo prazeroso, que proporciona uma sensação de
satisfação plena.
O posicionamento frente à amamentação é evidenciado com elementos favoráveis nos quais a ênfase dada pelas mães ao reconhecimento
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
Representações sociais da amamentação por mães
do valor da amamentação e a disposição em amamentar responde aos
apelos do seu grupo social e apóia-se no discurso dos profissionais da saúde, relacionando o leite materno como indispensável a uma boa condição
de saúde e desenvolvimento do bebê.
Em consonância com os achados da análise de conteúdo, constatou-se, através da análise fatorial de correspondência, que as mães que
amamentam reconhecem o leite materno como beneficente para o bebê
e demonstram conhecer as propriedades e a influência que a lactação
exercem sobre a saúde da criança ao evocarem as palavras: vitamina e
necessário, além de vivenciarem a amamentação como uma prática que
desperta prazer, afeto, saúde e interação entre a mãe e o bebê.
Por outro, as concepções das mães que não amamentam foram
objetivadas através das expressões: leite fraco e emagrecedor, não reconhecendo a amamentação como uma prática essencial para o desenvolvimento e crescimento do bebê.
É necessário, pois, ressaltar que a implementação dos programas de
incentivo ao aleitamento materno deva ser desenvolvida em consonância
com as comunidades, sem desprezar o fato de que o grupo social contribui
e exerce domínio na orientação de condutas, além de compreender que
a assistência e apoio ao aleitamento não pode estar restrito aos aspectos
biológicos do leite materno, incorporando o discurso dos profissionais no
cotidiano dos serviços de saúde, onde as mulheres não conseguem expressar os reais motivos pelos quais encontram-se envolvidas e que, certamente, contribui para a prática da amamentação.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, J.A.G.; GOMES, E. Amamentação: um híbrido natureza-cultura.
Revista Latino-Americana de Enfermagem, 6(3): 71~75, 1998.
KRIPPENDORFF, K. Content Analysis: introduction to its methodology.
Londres: Sage, 1990.
ALMEIDA, J.A.G. Amamentar um hibrido natureza-cultura. Rio de Janeiro:
Editora Fiocruz, 2002.
MARTINS FILHO, J., Como e porque amamentar. São Paulo: Sarvier, 1984.
BARDIN, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 1977.
BITTAR, M. A. F. Aleitamento materno: um estudo etnográfica sobre os
costumes crenças e tabus ligados a esta prática.[Dissertação]. Ribeirão Pereto (SP): Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Universidade de São
Paulo; 1995
BRASIL. Ministério da Saúde., Resolução 196/1996, Conselho Nacional de
Saúde.1996.
CARVALHO, J.F.C; ALMEIDA, J.A.G.; NOVAK, F.R. A alimentação do recémnascido filho de mãe HIV positivo. Cadernos do NEPEN, 3:1-121, 1994.
CHIZZOTTI, Antônio., Pesquisa em ciências humanas e sociais. São Paulo:
Cortez. 1998.
CIBOUS, U. F. R., Tri-Deux Mots. Versão 2.2 Paris, Sciences Sociales, (1 disquete). 1995
CARRASCOZA, K. C.; COSTA JUNIOR, A. L.; AMBROSANO, G.M.B; MORAES,
A.B.A. Prolongamento da amamentação após o primeiro ano de vida: argumentos das mães. Psic.: Teor. e Pesq. v.l.21 n.3 Brasília set./dez. 2005
CARRASCOZA, K. C.; POSSOBON, R. F.; TOMITA, L.M.; MORAES, A. B. A. Conseqüências do uso da mamadeira para o desenvolvimento orofacial em
crianças inicialmente amamentadas ao peito. J. Pediatr. v. 82 n.5, Porto
Alegre, set./out. 2006
MONSTRONE, V. G; ROSE, J. C. Uma experiência educacional de incentivo
ao aleitamento materno e estimulação do bebê, para mães de nível
sócio-econômico básico: estudo preliminar, 2000. Disponível em: http://
www.aleitamento.ong.br/arquivos/estudopreliminar.htm acesso em 23 de
março de 2005.
MOSCOVICI S.A., Representação social da psicanálise. Rio de Janeiro:
Zahari, 1978.
NEIVA, F.C.B; CATTONI, D. M; RAMOS, J. L.A; ISSLER, H. Desmame precoce:
implicações para o desenvolvimento motor-oral J. Pediatr. v.79 n.1, Porto
Alegre, jan./fev. 2003.
NÓBREGA, S. M. O Teste de Associação Livre de Palavras in: COUTINHO, M.
P. L., LIMA, A. S., OLIVEIRA, M. B; FORTUNATO, M. L. Representações Sociais:
abordagem Interdisciplinar. João Pessoa: EDUFPB; 2003.
OLIVEIRA D.C; SIQUEIRA A.A.F; ALVARENGA A.T. Práticas sociais em saúde: uma releitura à luz da teoria das representações sociais. In: Moreira
ASP, Oliveira ASPM. Estudos interdisciplinares de representação social.
Goiânia:AB, 1998.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Proteção, promoção e apoio ao
aleitamento materno: o papel especial nos serviços materno-infantis. Declaração Conjunta OMS/UNICEF. Genebra: editora da OMS, 1989.
RICCO, R. G., Aleitamento natural. IN: WOISKI JR. Nutrição e dietética em
pediatria. 4. ed. São Paulo (SP) Atheneu; 1995.
DUPIN, H. Alimentation et nutrition. In: MANDE, R.et al. Pédiatrie Sociale.
Paris, Flammarion médice-science, Cap. 5, 1977. p. 106-9.
SILVA, I.A., Amamentar: uma questão de assumir riscos ou garantir benefícios. São Paulo: Robe, 1997.
JODELET, D. Representações Sociais: um domínio em expansão. In: Jodelet, D. organizador. As Representações Sociais. Rio de Janeiro (RJ): Ed.
UERJ. 2001.
SPINK, M. J., O conhecimento no cotidiano. São Paulo: Brasiliense; 1995.
20 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 13-19.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Mudança na formação do enfermeiro: representações sociais elaboradas
por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
Changes in the formation of a nurse: social representation elaborated by professors of the nursing course at
NOVAFAPI
Cambio en la formación del enfermero: representaciones sociales elaboradas por profesores del curso de
enfermería de la NOVAFAPI
Maria Eliete Batista Moura
RESUMO
Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem Anna
Nery da UFRJ. Especialista em Ativação dos Processos de
Mudança na Formação Superior de Profissionais de Saúde.
Professora da Graduação e do Mestrado em Enfermagem
da UFPI. Coordenadora de Pesquisa e Pós-Graduação da
Faculdade NOVAFAPI E-mail: [email protected]
Waldelene de Araújo Gomes
Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de
Feira de Santana. Professora da UEFS/BA.
Cristina Maria Miranda de Sousa
O estudo tem como objetivos apreender as representações sociais da mudança na formação dos
enfermeiros, elaboradas por professores. Trata-se de um estudo exploratório orientado pela Teoria
das Representações Sociais. O cenário da pesquisa foi a Faculdade NOVAFAPI, localizada na cidade de
Teresina – Piauí. A pesquisa teve como sujeitos 60 professores do Curso de Graduação em Enfermagem. Os dados foram produzidos a partir do teste de associação livre de palavras e processados pelo
software Tri-Deux Mots indicado para tratamento de questões abertas e fechadas, e interpretados por
meio da Análise Fatorial de Correspondência (AFC). Os resultados indicaram que a combinação dos
dois critérios, maior freqüência de evocações e contribuição nos dois fatores, resultaram nas palavras:
humanização, capacidade e transformação como evocações mais significativas pertencentes à representação social dos sujeitos da pesquisa sobre mudança na formação do enfermeiro da NOVAFAPI.
Descritores: Enfermagem; Psicologia Social; Educação
Pesquisadora, Advogada. Doutoranda do Programa de PósGraduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal
ABSTRACT
do Rio Grande do Norte – UFRN. Líder do Grupo de Estudos
e Pesquisa sobre Representações Sociais da Faculdade
NOVAFAPI – Piauí.
The objective of this study is to learn the social representations of change in the formation of nurses
elaborated by professors. It is an exploratory study orientated by the Theory of Social Representations. The scene of the study was NOVAFAPI College located in the city of Teresina, Piauí. The sample
study included 60 professors of the undergraduate nursing course. The data was produced from the
free word association test and processed on the software Tri-Deus Mots indicated for the treatment
of open and closed questions and interpreted by means of Correspondence Factor Analysis (CA).
The results indicated that a combination of two criteria, greater number of evocative thoughts and
contribution of the two factors resulted in the words: humanization, capacity and transformation
as evocative ideas most significantly belonging to social representation of the subjects of the study
about changes in the formation of nursing at NOVAFAPI.
Descriptors: Nursing Education, Nursing, Social Psychology.
RESUMEN
Submissão: 07/05/2008
Aprovação: 28/08/2008
21
El estudio tiene como objetivo aprehender las representaciones sociales del cambio en la formación
de los enfermeros, elaboradas por profesores. Se trata de una investigación exploratória orientada por
la Teoria de las Representaciones Sociales. El encenario de la investigación fue la Facultad NOVAFAPI,
ubicada en la ciudad de Teresina – Piauí. La investigación, tuvo como sujetos 60 profesores del Curso
de Graduación en Enfermería. Los datos fueron producidos a partir del teste de asociación libre de
palabras y procesados en el software Tri-Deux Mots indicado para tratamiento de cuestiones abiertas
y cerradas, e interpretadas por medio de Análisis Factorial de Correspondencia (AFC). Los resultados
indicaron que la combinación de dos criterios, mayor frecuencia de evocaciones y contribuición en
los dos factores, resultaron en las palabras: humanización, capacidad y transformación como evocaciones más significativas pertenecientes a la representación social de los sujetos de la investigación
sobre cambios en la formación del enfermero de la NOVAFAPI.
Descritores: Educación en Enfermería, Enfermería, Psicología Social.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
Mudança na formação do enfermeiro: representações sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
1.
INTRODUÇÃO
Este estudo tem como objeto as Representações Sociais do Processo de Mudança na Formação dos Enfermeiros Elaboradas pelos Professores
da Faculdade de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI.
O Curso de Enfermagem foi criado em 2001. A filosofia que dá sustentação ao curso proposto é considerar como prioridade ações voltadas
para a promoção e manutenção da saúde, visando provocar mudanças no
perfil epidemiológico das doenças prevalentes, através de práticas em que
o biológico se articule com o social e o cultural, estabelecendo novos paradigmas para a formação e a ação do profissional enfermeiro.
Dessa forma, a NOVAFAPI reconhece que a formação desse profissional deve ser articulada a partir de uma perspectiva multidisciplinar
e multiprofissional, na medida em que vê o CUIDAR como a essência da
enfermagem.
Coloca-se como diretriz para todos os envolvidos no processo de
formação dos enfermeiros, na NOVAFAPI, a adoção de atitudes que favoreçam o desenvolvimento do ser humano e da sociedade com vistas ao exercício pleno da cidadania, estabelecendo novas relações com os contextos
sociais, reconhecendo a estrutura e as formas de organização social, suas
transformações e expressões, como competências e habilidades específicas da Enfermagem, de acordo com as novas Diretrizes Curriculares para os
Cursos de Graduação em Enfermagem em todo o Brasil.
Assim, a NOVAFAPI, com a oferta do Curso de Enfermagem, propõese a preparar seus alunos para que possam exercer sua profissão com competência e consciência social, tendo como referencial as necessidades no
setor de saúde e as características sócio-econômicas do contexto regional
e nacional.
O Currículo do Curso de Enfermagem reflete a concepção, finalidades e os objetivos que a NOVAFAPI estabelece como referenciais, e sua
elaboração apoiou-se na legislação pertinente, nas diretrizes propostas
pela Associação Brasileira de Enfermagem – ABEn e pelo Departamento
de Políticas de Ensino Superior - SESU/MEC, através da Resolução nº 03 de
07 de novembro de 2001.
Como parâmetros para o ensinar e aprender indica-se como referência: articulação entre teoria e prática; aproximação entre o conhecimento, o aluno e o paciente de forma mais precocemente possível; apropriação
do conhecimento sobre a forma de habilidade e atitude; transferência do
conhecimento para as múltiplas situações de vida e prática profissional;
utilização de conhecimento, habilidades e atitudes já adquiridos como suporte para a aquisição, recriação e criação de novos conhecimentos.
A interdisciplinaridade no contexto do Curso de Enfermagem é entendida como ato de troca, de apreensão global da informação, processo
de transformação, compreensão da complexidade do saber e da sua multidimensionalidade. Daí a necessidade da integração entre as disciplinas
e a necessidade de que a ação docente seja discutida e analisada pelos
envolvidos na complexa tarefa de ensinar e aprender.
Como processo que busca ser instrumento de transformação, deve
ser posto em prática de forma que possibilite corrigir distorções, enfatizar
aspectos, antecipar ou prever situações críticas, aquilatar resultados, enfim,
vincular-se dinamicamente à realidade circundante. Portanto, a prática
interdisciplinar pretendida exige: integração, troca, reciprocidade, busca,
construção coletiva, respeitando o objeto de estudo e análise de cada
componente curricular e a especificidade de cada componente, posto que
o princípio da unidade consista também no ir e vir das ciências.
Nesta perspectiva há necessidade de que o professor se aproprie do
22 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
conhecimento científico, que saiba organizá-lo e socializá-lo, sendo dessa
forma, competente em sua prática pedagógica. Esta competência precisa
estar impregnada de humildade, de simplicidade, de atitude investigativa
face ao conhecimento, de atitude de respeito ao outro, construindo com
ele o alicerce do conhecimento. O professor precisa, também, sentir-se livre para poder falar e ouvir.
A interdisciplinaridade do Curso de Enfermagem tem sido estabelecida através de abordagem sistêmica de casos, através das práticas desenvolvidas na realidade contextual, no trabalho pré-profissional, através
dos projetos de extensão, pesquisa e das atividades comunitárias, o que
pressupõe, necessariamente, inter-relação das disciplinas na concepção e
execução do Currículo.
Contudo, mesmo com todo o esforço para desenvolver uma boa
formação para os Enfermeiros egressos da NOVAFAPI, o Curso está sendo
desenvolvido através de um Projeto Político Pedagógico que necessita de
uma reorganização, tomando como base as Novas Diretrizes Curriculares
para os Cursos de Graduação em Enfermagem em todo o Brasil, que deverá ser construído coletivamente com a participação de todos os professores do Curso.
Assim, numa reunião de colegiado, nas discussões foi sugerida por
um grupo de professores a possibilidade de um curso de especialização
em Formação Pedagógica para o Ensino Superior na Área da Saúde, considerando que a experiência com oficinas isoladas em outras IES não funcionou. Dessa forma, com a participação de alguns professores e pedagogas
da Faculdade, fez-se o projeto do curso que, em seguida, foi aprovado
pelo colegiado.
O curso seria presencial, com encontros mensais de 30h/a, todos
os professores (56), aceitaram participar e assim procedeu-se o registro
do projeto na Coordenação de Pesquisa e Pós-Graduação da IES. Após
aprovação, estabeleceu-se um período de inscrição de cinco dias, com
ampla divulgação em toda a Faculdade. Para surpresa da coordenação,
14 professores não fizeram suas inscrições e isso gerou muito desconforto
no restante do grupo que demonstrou preocupação com a possibilidade
desta situação ser determinante para dificultar o processo de mudança,
considerando que o objetivo do curso era construir o novo PPP, coletivamente, com a participação de todos os professores e também dos alunos
e funcionários em alguns momentos.
A coordenação do curso, analisando o processo, ainda tentou contornar a situação, fazendo mais duas reuniões com os professores que rejeitaram a proposta, além de encaminhar carta com o objetivo de mostrar
mais uma vez a necessidade da mudança e sensibilizar os professores, mas
eles continuaram resistentes ä proposta.
Mesmo assim, o curso foi iniciado com a participação de 42 professores, o que representa 75% do quadro. Com o andamento do curso,
percebeu-se que os professores participantes passaram a compreender
melhor a necessidade dessa atualização, porém os não-participantes persistiram na descrença desse processo de mudança, duvidando do currículo
integrado enquanto melhor maneira de formar profissionais de Enfermagem.
Diante dessa problemática, este estudo tem como objetivo apreender as Representações Sociais do Processo de Formação do Enfermeiro
elaboradas pelos professores.
2.
AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS NO CONTEXTO DO PROCESSO
DE FORMAÇÃO DO ENFERMEIRO
Nos últimos anos, a teoria e o método das representações sociais
Moura MEB, Gomes WA, Sousa CMM.
têm adquirido força no campo das investigações na área da saúde. No
campo da enfermagem, um grande número de pesquisadores tem-se interessado por essa abordagem dada a possibilidade de estudar a produção
simbólica como uma forma de realizar pesquisa mais criativa; valorização
do saber popular; possibilidade de revelar situações do cotidiano da prática não visíveis objetivamente e pela possibilidade de estudo da sensibilidade e da emoção (TAVARES; TEIXEIRA,1998).
A Teoria das Representações Sociais é uma forma sociológica de
Psicologia Social, originada na Europa com a publicação feita por Serge
Moscovici (1961) no seu estudo La Psychanalyse: Son image et son public.
(GUARESCHI; JOVCHELOVITCH, 1998).
Moscovici é um teórico que se fundamenta no conceito de representação coletiva desenvolvido por Durkheim (1912) e propõe uma nova
concepção teórico-conceitual capaz de atender às questões colocadas pelos problemas da modernidade (NÓBREGA, 2001).
A Representação Social (RS) é definida como uma forma de conhecimento do “senso comum”. Ela está diretamente relacionada à maneira
como as pessoas entendem e introjetam as informações de acordo com os
referenciais que possuem, os indivíduos vão reelaborar o saber científico
segundo sua própria “conveniência”, ou seja, de acordo com os meios e
recursos que têm (MOSCOVICI, 1978).
Para Minayo (1994), Representação Social é um termo filosófico que
significa a reprodução de uma percepção retida na lembrança ou no conteúdo do pensamento. Nas ciências sociais são definidas como categorias
de pensamento que expressam a realidade, explicam-na, justificando-a ou
questionando-a.
As Representações Sociais podem ser compreendidas como uma
forma de conhecimento, socialmente elaborado e partilhado, tendo uma
intenção prática e concorrendo à construção de uma realidade comum a
um conjunto social (JODELET, 2001). Elas se manifestam em palavras, sentimentos e condutas e se institucionalizam. Portanto, podem e devem ser
analisadas a partir da compreensão das estruturas e dos comportamentos
sociais. Sua mediação privilegiada, porém, é a linguagem, tomada como
forma de conhecimento e de interação social (GUARESCHI; JOVCHELOVITCH, 1998).
Dessa forma, realizar este estudo, justifica-se pela importância da
temática para a formação do profissional Enfermeiro. Refletindo-se sobre
o homem como um ser sócio-histórico em sua relação com a natureza,
suas ações e atitudes estão constantemente permeadas pelas relações
sociais estabelecidas em determinado contexto. Assim, percebeu-se que
os professores que não acreditam na mudança do processo de formação
do Enfermeiro, continuam trabalhando individualmente, sem participar da
vida e dos projetos das instituições, afastados das atividades sindicais e
corporativas e com poucos investimentos na vida social, cultural, política e
econômica da sua região, considerando que mesmo sem ser intelectual, é
o mediador e intérprete do saber em transformação.
Isso nos inquietou e nos levou a questionar sobre o nível de atenção
que este problema vem recebendo nas IES e especialmente na NOVAFAPI,
visto que muitos professores do Curso de Enfermagem não têm demonstrado preocupação com a questão por desconhecer, ou mesmo negligenciar a necessidade de mudança.
Face ao exposto, propomo-nos a estudar as representações sociais
embutidas nas condutas dos professores do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI, relacionadas ao processo de formação do Enfermeiro. Espera-se
que a compreensão de tais representações possa estimular um comportamento diferente e que venha a contribuir com esse processo de mudança.
23
3.
ABORDAGEM METODOLÓGICA
Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa,
por ser mais adequada para investigar a problemática apresentada: os fenômenos sócio-culturais das representações sociais relacionadas com o
processo de mudança na formação do Enfermeiro.
Para Gil (1999), as pesquisas descritivas têm como objetivo primordial a descrição das características de determinada população, ou fenômeno ou estabelecimento de relações entre variáveis. São incluídas neste
grupo as pesquisas que têm por objetivo levantar as opiniões, atitudes e
crenças de uma população.
A pesquisa qualitativa responde a questões muito particulares. Ela
se preocupa, nas ciências sociais, com um nível de realidade que não pode
ser quantificado, ou seja, trabalha com um universo de significados, motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um espaço
mais profundo das relações, dos processos e dos fenômenos que não podem ser reduzidos à operacionalização de variáveis (MINAYO, 1994).
Tendo como objeto de estudo as representações sociais do processo de mudança na formação do Enfermeiro elaboradas pelos professores,
julgamos oportuno utilizar o método qualitativo para realizá-la, visto que
foi necessária a compreensão de atitudes, crenças, valores e comportamentos dos sujeitos da pesquisa.
A elaboração e o funcionamento de uma representação podem ser
compreendidos através dos processos de objetivação e ancoragem. A objetivação consiste em materializar a palavra, descobrir a qualidade icônica
de uma idéia ou ser impreciso, reproduzir um conceito em uma imagem.
Objetivar é, portanto, fazer com que aqueles conteúdos vagos e nebulosos
sejam objetivados, transformados em figuras. A ancoragem consiste na
interação cognitiva do objeto representado a um sistema de pensamento social preexistente. Esse processo é responsável pelo enraizamento das
idéias (TAVARES; TEIXEIRA,1998).
O cenário da pesquisa foi a Faculdade de Saúde, Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí - NOVAFAPI, localizada na cidade de Teresina
– Piauí.
A pesquisa teve como sujeitos os professores do Curso de Graduação em Enfermagem da NOVAFAPI. De acordo com Chizzotti (1999), os
sujeitos ou pessoas fontes de informações, devem ser aqueles que conhecem bem o problema do estudo, e que, como testemunho oral, com suas
percepções e análises podem esclarecer aspectos desconhecidos e identificar fatos que não foram explorados no problema.
A amostra foi definida partindo da concepção de saturação de
idéias e da disponibilidade dos sujeitos em participarem desse estudo, que
após aceitação verbal culminou na assinatura do termo de consentimento
livre e esclarecido .
As variáveis sexo, faixa etária e categoria profissional foram responsáveis pelo perfil dos sujeitos da amostra, os quais compreenderam 60 professores. Os dados foram produzidos a partir do teste de associação livre de
palavras, com as palavras estímulo: Mudança na formação do Enfermeiro.
O teste de associação livre de palavras, originalmente desenvolvido por
Jung (Rapaport et al, 1965) na prática clínica e adaptado no campo da
psicologia social por Di Giacomo (1981) vem sendo amplamente utilizado
nas pesquisas sobre Representações Sociais (COUTINHO et al., 2003).
Para o mesmo autor, o teste de associação livre de palavras trata-se
de uma técnica projetiva orientada pela hipótese de que a estrutura psicológica do sujeito torna-se palpável através das manifestações de condutas
de reações, evocações, escolhas e criações, constituindo-se em índices
reveladores do conjunto da personalidade. O instrumento se estrutura soRevista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
Mudança na formação do enfermeiro: representações sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
bre a evocação das respostas dadas a partir de estímulos indutores. Tais
estímulos consistiram num grupo de palavras previamente elaboradas de
acordo com a relação estabelecida entre os sujeitos da investigação e o
objeto a ser pesquisado ou objeto representado. Esses termos indutores
foram apresentados aos sujeitos, solicitando-lhes que associassem prontamente uma ou mais palavras (ou expressões) que lhes viessem à mente.
Há que se esclarecer que quanto menor o tempo gasto pelos sujeitos para
elaboração das respostas, maior a validação dos resultados da pesquisa.
Foi também desestimulada a utilização de frases longas ou conceitos intelectualmente mais elaborados.
Tendo em vista a importância da familiarização dos entrevistados
com o procedimento a ser realizado, foi aplicado previamente um exemplo
semelhante ao teste utilizado na pesquisa.
Na codificação dos dados, a primeira etapa consistiu na elaboração
de uma lista das palavras evocadas correspondentes ao estímulo. Foram
agrupadas separadamente, em arquivos, todas as respostas evocadas por
toda a amostragem referentes ao estímulo indutor. Em seguida, as respostas foram dispostas em ordem alfabética e posteriormente reagrupadas
por similaridade semântica. (COUTINHO, 2003).
Posteriormente, organizou-se um banco de dados constituído pelas
variáveis de palavras dispostas em linhas horizontais, codificadas e agregadas ao número referente ao estímulo indutor - Mudança na formação do
Enfermeiro, e pelas variáveis fixas (sexo, faixa etária, categoria profissional)
dispostas nas três primeiras colunas do banco de dados.
Uma vez organizados os dicionários e o banco de dados, os resultados do teste de associação livre de palavras foram processados no software
Tri-Deux Mots; indicado para tratamento de questões abertas e fechadas,
e interpretados por meio da Análise Fatorial de Correspondência (AFC).
Esse software foi desenvolvido por Phillipe Cibois (2001) para processamento estatístico de um volume de dados que manualmente seria penoso
e demorado. O mesmo permite verificar correlações entre grupos, assim
como visualizar as relações de atração e afastamento entre os elementos
do campo representacional a propósito de determinado objeto (COUTINHO, 2003).
A AFC avalia as correlações (positivas e negativas) existentes entre diferentes grupos de caracteres, colocando em evidência os campos
semânticos definidos pelas palavras associadas ao estímulo e à sua contribuição para a construção dos fatores ou eixos que constituem o plano
fatorial. É ideal para explicar as representações sociais obtidas através do
Teste de Associação Livre de Palavras, o que enfoca as variáveis fixas ou
sócio-demográficas (em coluna) e as variáveis ativas ou de opiniões (em
linha), que se confrontam e se revelam, graficamente, na representação
do plano fatorial.
O gráfico que foi construído a partir desse processo corresponde às
representações ou adjetivos que os sujeitos evocaram a respeito do objeto
em estudo, isto é, ao mapa dos agrupamentos e oposições entre os adjetivos associados à mudança na formação do Enfermeiro. Apresenta, portanto, resultados que permitiram uma avaliação estatística dos dados no que
concerne à freqüência (importância de contribuição das modalidades na
construção dos fatores), e a representação gráfica das variações semânticas
na definição do campo espacial.
Para análise do material final deste processo, foram consideradas
as modalidades que obtiveram a contribuição por fator superior a duas
vezes a média, que segundo Coutinho (2003) corresponde às modalidades ou palavras que contribuíram com maior significação na construção
dos fatores. Segundo a mesma autora a média é proveniente da divisão
de 1000, pelo número de modalidades com significados diferentes, que
24 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
no caso específico corresponde a 70. Em seguida, multiplica-se por 2, o
resultado advindo desta divisão (10,5) obtendo-se assim o valor superior a
duas vezes a média (21).
Desse modo, configuraram-se graficamente as representações
psicossociais relativas ao estímulo indutor, revelando-se aproximações e
oposições das modalidades na construção dos fatores analisadas através
da AFC, definindo assim, a objetivação da mudança na formação do profissional Enfermeiro.
Ressalta-se que os resultados dos dados analisados foram apresentados em gráficos e quadros, com discussões específicas, tendo como referencial a Teoria das Representações Sociais.
4.
CONSTRUINDO AS REPRESENTAÇÕES SOCIAIS SOBRE O PROCESSO DE MUDANÇA DO ENFERMEIRO
O fenômeno da mudança na formação do Enfermeiro, pela ótica
das Representações Sociais possibilita edificação de conceitos, explicações
e afirmações que se originam no cotidiano através das comunicações
inter-individuais e do conhecimento socialmente elaborado e compartilhado. O conhecimento vincula-se às construções sociais influenciadas
pela cultura (opiniões, atitudes e estereótipos), pelos grupos sociais e pela
história. Portanto, as Representações Sociais contribuem para a formação
de condutas e a orientação das comunicações, pode ser entendida como
uma teoria do “senso comum”, designando uma forma de pensamento social (MOSCOVICI, 1978). Pautado nessa abordagem, explicitada pela teoria,
a realização deste estudo teve como elemento determinante as evocações
dos professores que vivenciam problemas relacionados à mudança na formação do Enfermeiro.
Destaca-se, assim, que a Teoria das Representações Sociais, capaz
de identificar vários aspectos psicossociológicos envolvidos na mudança
na formação do Enfermeiro, considera a vivência dos professores no trabalho enquanto fenômenos de produção e organização de conhecimentos
de sujeitos sociais particulares, revelando-se em um excelente instrumento
no diagnóstico psicossocial que possibilitou o entendimento da mudança
na formação do Enfermeiro na interface dos condicionantes psicológicos,
sócio-culturais e psicossociais.
A partir dessas considerações, este ítem objetiva apresentar os resultados e análises do Teste de Associação Livre de Palavras, submetidos
ao processamento do software Tri-Deux Mots, analisados pela técnica de
Análise Fatorial de Correspondência, que permitiu representar graficamente a atração entre as variáveis fixas e as variáveis de opinião, em que essas
correlações e a análise dos conteúdos finalmente possibilitaram a apreensão das Representações Sociais construídas pelos sujeitos com relação à
mudança na formação do Enfermeiro.
Os dados obtidos a partir do Teste de Associação Livre de Palavras e
processado pelo software Tri-Deux Mots deram origem a um conjunto de
354 palavras como respostas para o estímulo mudança na formação do
Enfermeiro. Destas, 70 apresentaram significados diferentes. Esta redução
deu-se pela formação dos dicionários, através do agrupamento pela similaridade semântica existente entre as palavras.
Através do gráfico 1, pode-se observar o conteúdo das representações sobre mudança na formação do Enfermeiro, tornando-se possível
a partir da objetivação configurada no campo representacional, fazer a
leitura e interpretação das modalidades de opinião pelas palavras evocadas, correlacionando-as com as variáveis fixas (sexo, faixa etária e categoria
profissional) organizadas segundo os eixos ou fatores (F1 e F2).
No gráfico 1 disposto a seguir, encontra-se configurado ou repre-
Moura MEB, Gomes WA, Sousa CMM.
sentado dois lados fatoriais F1 e F2, apresentados com fontes diferentes,
bem como as variáveis fixas que contribuíram para a formação dos dois eixos. Apresentam-se com fonte em negrito as modalidades que compõem
o fator F1, com fonte normal e sublinhada as modalidades do fator F2 e em
fonte itálico as modalidades comuns aos dois fatores F1 e F2 e as variáveis
fixas em realce cinza.
Gráfico. Representação gráfica do plano fatorial sobre mudança na
formação do enfermeiro
Durante o processo analítico das evocações, foram consideradas as
correlações existentes entre os diferentes grupos de palavras, identificando, assim, as aproximações e oposições das modalidades.
Os dados apresentados, a partir do gráfico 1, começam pelas palavras que se encontram no lado esquerdo (negativo) e direito (positivo) do
F1 (eixo horizontal – fonte em negrito) e, em seguida, as palavras que se
encontram no lado inferior (negativo) e lado superior (positivo) do F2 (eixo
vertical - fonte normal sublinhada).
Fator 1- lado esquerdo (negativo)
Destacam-se no gráfico do lado esquerdo (negativo) do fator 1
(eixo horizontal – fonte em negrito) as representações sociais da mudança
na formação do Enfermeiro, elaboradas por professores do Curso de Enfermagem da NOVAFAPI com mais de 56 anos.
Segundo esse grupo de sujeitos, mudança na formação do Enfermeiro é sinonímia de ação, integração, conhecimento, profissionalismo,
cuidado, humanização e capacidade.
Fator 1- lado direito (positivo)
No lado oposto (direito positivo) do mesmo fator (F1), observa-se a
delimitação do agrupamento das representações sociais sobre o mesmo
estímulo mudança na formação do enfermeiro, constituídas por professores
de 46 a 55 .
Neste lado do eixo, mudança na formação do enfermeiro é sinonímia de reflexivo, atitude e transformação.
25
Fator 2 – lado inferior (negativo)
No fator 2 (eixo vertical – fonte normal sublinhada) no lado inferior
negativo do gráfico 1, destacam-se as representações sobre mudança na
formação do enfermeiro elaboradas por professores na faixa etária de 46 a
mais de 56 anos.
As modalidades correspondentes às variáveis de opinião evocadas
por esses professores em resposta ao estímulo, mudança na formação do
enfermeiro são representadas pelas palavras: humanização, capacidade
e transformação.
Fator 2 – lado superior (positivo)
No fator 2 (eixo vertical – fonte normal sublinhada) no lado superior
positivo do gráfico 1, encontram-se as objetivações de mudança na formação do enfermeiro, construídas por professores de 25 a 35 anos.
No que se refere às palavras estímulos mudança na formação do
enfermeiro, os sujeitos sociais pesquisados contribuíram com a objetivação nesse fator com as seguintes modalidades: compromisso, aceitação,
ética, amigo, profissionalismo e cuidado.
Os dados apresentados dizem respeito à análise de 14 variáveis de
opinião que foram apreendidas na representação gráfica com maior freqüência de contribuição para os dois eixos. Nelas pode-se observar a contribuição de cada modalidade na formação dos fatores a partir da freqüência
com que cada uma se apresenta, assim pode-se observar a distribuição
das representações nos dois fatores (F1 e F2). O quadro ainda demonstra
os valores numéricos da contribuição fatorial em resposta ao estímulo, mudança na formação do enfermeiro com CFP no total de 1826 .
Observa-se que, na análise fatorial do estudo, algumas palavras tiveram contribuições significativas nos dois fatores (F1 e F2), e foram apreendidas com maior freqüência. Como resposta ao estímulo mudança na
formação do enfermeiro, as palavras transformação, capacidade, cuidado,
humanização e profissionalismo foram as modalidades evocadas que também contribuíram com os dois fatores. As palavras com maior freqüência,
resultantes do estímulo e que contribuíram com os dois fatores, foram: humanização, capacidade e transformação.
Dessa forma, a combinação dos dois critérios, maior freqüência de
evocações e contribuição nos dois fatores, resultaram nas palavras: humanização, capacidade e transformação como evocações mais significativas pertencentes ao núcleo central da representação social dos sujeitos
da pesquisa sobre mudança na formação do enfermeiro da NOVAFAPI. As
demais evocações apresentadas no gráfico e quadro tendem, por conseguinte, a representar os elementos periféricos da representação.
A análise fatorial de correspondência reforça o pensamento de
Jodelet (2001) ao afirmar que as representações sociais, enquanto teorias
práticas sobre determinado objeto ou problemas sociais específicos e importantes na vida dos grupos, alimentam e são produzidos numa interdependência do sujeito/objeto/interação social. Os fenômenos perceptivos,
imagens, as opiniões, crenças ou atitudes que formam o tecido atômico
das representações sociais somente adquirem estruturação lógica no entrelaçamento dos vínculos entre estes elementos, o que possibilita a atribuição de significação aos processos psicossociais.
Assim, é possível apreender os aspectos psicossociais presentes nas
culturas, nas manifestações, nos posicionamentos, nos sentimentos e nas
evocações desses sujeitos, como componentes sociais determinantes da
mudança na formação do enfermeiro visto que contribuem para orientação de condutas e construção do conhecimento em relação ao fenômeno
social do estudo.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
Mudança na formação do enfermeiro: representações sociais elaboradas por professores do curso de enfermagem da NOVAFAPI
5.
CONSEDERAÇÕES FINAIS
Neste estudo procurou-se, a partir da apreensão das Representações Sociais da Mudança na formação do Enfermeiro construídas por professores do Curso de Graduação em Enfermagem da NOVAFAPI, explorar
os aspectos psicossociais envolvidos nesse processo enquanto determinantes ou não da adesão dos professores à mudança, no seu cotidiano
de trabalho.
Os conteúdos do conhecimento cotidiano orientam as condutas e
os pensamentos dos sujeitos nas vivências diárias e as condições sociais
em que vivem, as quais são responsáveis pelo modo e pela determinação
do pensamento. Portanto, vale ressaltar que o fato de existir diferença entre o conhecimento científico e o senso comum, não significa dizer que
este último possa não ser perfeitamente válido para seus intentos, como
um meio de comunicação do conhecimento na vida cotidiana.
O conhecimento cotidiano permite ao indivíduo interiorizar as práticas sociais, as experiências e os comportamentos, utilizando-se de um
sistema de interpretação veiculado às formas de comunicação social, através das quais os indivíduos constroem e se apropriam de objetos sociais.
A mudança na formação do Enfermeiro como objeto social, constituiu o foco deste estudo, a partir do qual os professores puderam explicitar
as Representações Sociais através do instrumento de pesquisa, o Teste de
Associação Livre de Palavras, que possibilitou diferentes formas de se apre-
ender as representações sociais.
Os resultados indicaram que os conteúdos submetidos às análises
mostram os processos psicossociais da mudança na formação do Enfermeiro, relacionados às questões de aspectos sócio-históricos. Dessa forma,
as práticas influenciadas e construídas pelo grupo social são sustentados
por razões históricas e culturais, pela prática cotidiana instituída e, de forma velada, pelas normas e valores institucionais.
O posicionamento frente à mudança na formação do Enfermeiro é
evidenciado com elementos favoráveis, tais como: humanização, capacidade e transformação. À medida que são objetivadas as Representações
Sociais da mudança na formação do Enfermeiro, ancoradas nos aspectos
ideológicos, históricos, sociais e sócio-culturais, evidencia-se um conflito
entre as propostas de mudança através das novas Diretrizes Curriculares
que focalizam predominantemente os aspectos objetivos desse processo,
e quase nunca o ponto de vista social e psicológico. Portanto, apoiando-se
em Tura (2002), constata-se que tal Diretriz não contempla a complexidade
da comunicação humana, dificultando o alcance dos objetivos propostos e
transformando-se em atividades rotineiras.
A partir disso, podemos considerar, finalmente, que a mudança na
formação do Enfermeiro foi incorporada pelos professores como a necessidade de capacitação para posterior transformação, tornando a formação
profissional do Enfermeiro mais humanizada.
REFERÊNCIAS
COUTINHO, M.P.L. et. al. Representações Sociais: Abordagem Interdisciplinar. João Pessoa: Universitária, UFPB, 2003.
CHIZZOTTI, A. Pesquisa em Ciências Humanas e Sociais. 2 ed . São Paulo:
Cortez, 1999.
MINAYO, M.C.S. A psicanálise, sua imagem e seu público, 1961.
MOSCOVICI, S. A Representação Social da Psicanálise. Rio de Janeiro:
Zahar, 1978.
GIL, A C.: Métodos e Técnicas de Pesquisa Social .5 ed. São Paulo:
Atlas,1999.
NÓBREGA, S. M. Sobre a Teoria das Representações Sociais, In: MOREIRA, A
S. P. Representações Sociais: teoria e prática. João Pessoa: Editora Universitária, UFPB, 2001.
GUARESCHI, P.A.; JOVCHELOVITCH, S.(Orgs.). Textos em representações
sociais. 4 ed. Petrópolis:Vozes,1998.
TAVARES, C. M. M.; TEIXEIRA, E.R. Pesquisa em Enfermagem: novas metodologias aplicadas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
JODELET, D. As Representações Sociais. Rio de Janeiro: UERJ, 2001.
TURA, L.F.R.; MADEIRA, M.C.; GAZE, R. Representações sociais das hepatites
virais e suas implicações nas práticas educativas de prevenção, Caderno
Saúde Coletiva. v.10 n.2 2002.
MINAYO, M.C.S. (Org.) Pesquisa Social: Teoria, método e criatividade. 4 ed.
Petrópolis: Vozes, 1994.
26 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 20-25.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Representações sociais sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas
Social Representation of Pap smear elaborated by prostitutes
Representaciones sociales sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas
Clóvis Henrique Mauriz Ramos
RESUMO
Enfermeiro graduado pela Faculdade NOVAFAPI
Marcia Virginia Carvalho Sousa
Enfermeiro graduado pela Faculdade NOVAFAPI
Mayra Hagel Mendes Lima
Enfermeiro graduado pela Faculdade NOVAFAPI
Vivian Maria Alcântara Raulino
Enfermeiro graduado pela Faculdade NOVAFAPI
Maria Zélia de Araújo Madeira
O estudo objetivou identificar e discutir as representações sociais da citologia oncotica elaboradas por
prostitutas. Os sujeitos foram 43 prostitutas do centro de Teresina-PI. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o teste de associação livre de palavras. Os dados foram processados pelo software
Tri-Deux-Mots e interpretados por meio da análise fatorial de correspondência. Os dados permitiram
observar que as evocações mais freqüentes no que se refere ao estímulo prevenção ginecológica foram: ansiedade, doença, câncer e importante. No estímulo câncer de colo uterino foram: tratamento,
depressão e família. Portanto, tratar a citologia oncotica a partir das representações sociais construídas
pelas prostitutas, propicia a intervenção de medidas preventivas, educadoras na realidade em que essas
mulheres estão inseridas, a fim de evitar fatores causadores do câncer cérvico uterino que podem atingir
precocemente a população feminina, em especial as mulheres que contribuíram para esta pesquisa.
Palavras-chaves: Citologia. Colo do Útero. Representação. Social.
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora da UFPI e
NOVAFAPI. Teresina – PI. E-mail: [email protected]
ABSTRACT
Fernanda Maria de Jesus Sousa Pires Moura
The objective of this study was to identify and discuss the social representation of Pap smear elaborated
by prostitutes. The subjects were 43 prostitutes from the downtown area of Teresina, PI. The instrument
used to collect data was the word association test. The data was processed by the software Tri-DeuxMots and interpreted by means of correspondence factor analysis. The data showed that the words
most frequently triggered when stimulated by the phrase gynecological prevention were: anxiety, disease, cancer and important. When stimulated with the phrase cervical cancer the words were: treatment,
depression and family. Therefore, it is necessary to treat Pap smears with the social representation constructed by the prostitutes who are favorable to preventive and educational intervention in the reality in
which they live. This would help prevent factors that cause cervical cancer which could affect prematurely the female population, especially the women who contributed to this study.
Descriptors: Cytology, Cervical Cancer, Social Psychology
Enfermeira Mestre em Enfermagem e docente da UFPI
RESUMEN
Submissão: 28/01/2008
Aprovação: 16/04/2008
27
El estudio objetivó identificar y discutir las representaciones sociales de la citología oncótica elaborada
por prostitutas. Los sujetos fueron 43 prostitutas del centro de Teresina-PI. Los instrumentos utilizados
para coleta de datos fue el teste de asociación libre de palabras. Los datos fueron procesados por el
software Tri-Deux-Mots y interpretado por medio de análisis fatorial de correspondencia. Los datos
permitieron observar que las evocaciones más frecuentes en el que se refieren al estímulo prevención
ginecológica fueron: ansiedad, enfermedad, cáncer. En el estímulo cancer de colo uterino fueron: tratamiento, depresión y familia. Por lo tanto, tratar la citología oncótica a partir de las representaciones
sociales construídas por las prostitutas, propicia a la intervención de medidas preventivas y educadoras
en la realidad en que estas mujeres están inseridas, a fin de evitar factores causadores del cáncer cervico
uterino que pueden atingir precocemente la población femenina, en especial las mujeres que contribuyeron para esta pesquisa.
Descritores: Citología, Colon del Útero, Psicología Social.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 26-30.
Representações sociais sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas
1.
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
A prostituição é referida no meio popular como a profissão mais
antiga do mundo, comprovação essa realizada através de estudos que registraram historicamente a existência de prostitutas desde a antiguidade,
quando havia o predomínio do matriarcado. O primeiro registro da separação de prostitutas das esposas data de dois mil anos a, C. na antiga Suméria
(ROBERTS, 1998).
A prostituição pode ser definida como uma relação sexual entre
pessoas na qual o vínculo determinante não é o afeto ou o desejo recíproco, mas sim o ato de proporcionar prazer sexual em troca de dinheiro ou
outro tipo qualquer de benefício. Com isso observa-se que não só a troca
de dinheiro por prazer sexual caracteriza a prostituição, podendo também
ser a troca de bens materiais em geral que caracteriza esse ato (BARSA,
1997).
Nesse contexto, é importante ressaltar que o programa de prevenção do câncer cérvico-uterino e de mama é um dos programas ministeriais
criados para a saúde da mulher a fim de evitar os índices de mortalidade
feminina (BARROS; MARIN; ABRÃO, 2002). Dessa forma, torna-se necessária
uma atenção voltada às mulheres, em especial, profissionais do sexo que,
em sua grande maioria, sofrem grandes discriminações em virtude do seu
meio de sobrevivência.
Na prevenção ginecológica realizam-se o exame do órgão genital
feminino, externo e interno, cada qual com sua técnica específica. A realização desse exame apresenta estratégias para detectar e prevenir doenças,
utilizando meios que vão desde o diálogo com a cliente até o exame clínico e laboratorial (citologia oncótica) (BRUNNER; SUDDART, 2002).
A citologia oncótica consiste no estudo das células do cérvix e da
vagina para analisar e identificar células alteradas com inflamação, displasia ou neoplasias. Esse é o exame padronizado pelo Ministério da Saúde
por meio do programa de controle do câncer cérvico-uterino (GONZALES,
2001).
Diante do exposto, a realização desse exame é de grande importância, pois contribui para a detecção precoce de várias patologias relacionadas ao sexo, em especial dessas mulheres que tem grande risco devido à
atividade desempenhada.
Para apreendermos a representação sobre citologia oncótica produzidas pelas prostitutas utilizamos à teoria das representações sociais.
O estudo das representações sociais proporciona a possibilidade de
buscar, no universo das prostitutas, a sua representação acerca do exame
de citologia oncótica, ou seja, uma melhor compreensão sobre os sentimentos, comportamentos e atitudes dentro de um contexto particular. “As
representações sociais visam entender o caminho social em construção. Ao
agir, contar, utilizar, recontar uma história ou um fato, utilizando conceitos
que não são produzidos exclusivamente pelas próprias idéias e imagens”
(MOSCOVICI, 1978, p.98).
Esse caminho construído criou um pensamento científico a partir
do senso comum, corriqueiro, elaborado pelas prostitutas, que interpretam
fatos sociais, ao transformar a realidade de acordo com as referências, os
meios e recursos que possuem. Ou seja, é uma maneira de avaliar o saber
prático do sujeito em relação ao objeto, sendo uma forma de conhecimento social que correlaciona o pensamento dos indivíduos e seus grupos para
absorver formas cotidianas dos pensamentos, atitudes e acontecimentos
em comum (FONTINHA, 2002).
Dessa forma, entende-se que desenvolver esse estudo baseado na
teoria das representações sociais adequa-se ao objeto, a representação
social sobre citologia oncótica elaborada por prostitutas no centro de Tere28 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 26-30.
sina Piauí, pois os sentimentos e as percepções das prostitutas são melhor
detectados e interpretados com esse tipo de pesquisa. E os objetivos foram
os seguintes: identificar e discutir as representações sociais sobre citologia
oncótica elaboradas por prostitutas.
2.
METODOLOGIA
A pesquisa realizada é de caráter descritivo, com abordagem qualitativa, motivada na Teoria das Representações Sociais, por entendermos
sua adequação ao estudo da problemática apresentada.
As representações são criadas para que as pessoas possam interagir
com o mundo tanto física como intelectualmente. Partilhamos o mundo
com os outros, portanto as representações sociais são fundamentais na
vida cotidiana, apoiando-se em valores segundo os grupos sociais de onde
partem significações, valores ideológicos e culturais, conhecimentos científicos, experiências particulares e afetivas do individuo (VALA, 1993).
Dessa forma, as representações sociais podem ser entendidas como
a construção de um objeto e expressão de um sujeito, uma forma de conhecimento, socialmente elaborada e partilhada, com um objetivo prático,
contribuindo para a construção de uma realidade comum a um conjunto
social.
Os cenários da pesquisa foram uma praça, ruas e bordeis do centro
de Teresina, capital do estado do Piauí. Os sujeitos foram as prostitutas que
“fazem programas” nesta região, as quais foram contatadas através do sindicato das prostitutas. Este sindicato funciona com o apoio da Fundação
Municipal de Saúde. Que colabora, distribuindo preservativos, fazendo palestras educativas e promovendo mutirões de saúde em beneficio dessas
mulheres. A escolha do local de pesquisa se deu devido à participação dos
pesquisadores em um mutirão de saúde, para as prostitutas, realizado em
um hospital público de Teresina.
A partir daí deu-se o fácil acesso a elas por meio da coordenação do
sindicato das prostitutas. O primeiro contato foi num mutirão e os contatos
seguintes aconteceram por intermédio da sindicalista responsável pelas
prostitutas do centro de Teresina após o consentimento livre e esclarecido
dessas mulheres, com segurança do anonimato de suas falas, como também da assinatura do termo de consentimento o que está de acordo com
a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde que trata de questões
éticas em pesquisas com seres humanos.
Foram abordadas as prostitutas que estavam nos locais da pesquisa
e que aceitaram participar da mesma, um total de 43 mulheres, amostra
esta considerada ideal para a utilização do software Tri-deux-Mots e para
a utilização do teste de associação livre de palavras, na análise dos dados
deste presente trabalho, que foi realizado no período de agosto a outubro
de 2006.
Os dados foram produzidos a partir da caracterização dos sujeitos,
através das variáveis fixas: idade, estado civil, escolaridade e do teste de
associação livre de palavras processadas pelo software Tri-Deux Mots dando origem a um conjunto de palavras como respostas para os estímulos
indutores: prevenção ginecológica e câncer de colo.
O teste de associação livre de palavras é uma técnica que atua na
estrutura psicológica do sujeito tornando-se evidente, através das manifestações de condutas de reações, lembranças, escolhas e criação, possibilitando a configuração dos elementos que formam a rede associativa dos
conteúdos lembrados a cada estímulo indutor, onde, o estímulo deve ser
previamente definido em função do objeto da representação (COUTINHO;
LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Com os resultados obtidos com o teste, partiu-se para produção
Ramos CHM, et al.
dos dicionários, que é a primeira fase da codificação de dados e consiste
em criar um arquivo com todas as respostas evocadas com relação aos
respectivos estímulos indutores. Através disso, realizamos um catálogo de
todas as palavras evocadas pelos sujeitos. Depois, tais palavras se agruparam, levando-se em consideração a similaridade do campo semântico
(COUTINHO; LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Formou-se o banco de dados constituído pelas variáveis de opinião
em linha horizontal, codificadas e agregadas a números referentes a cada
estímulo indutor (1-prevenção ginecológica e 2-câncer de colo uterino) e
as variáveis fixas (idade, estado civil e escolaridade), codificadas em três
colunas do banco de dados, agrupadas conforme Tabela 1 abaixo.
Tabela 1 Codificação das variáveis fixas. Teresina (PI), 2008.
Idade
Nº
1= menor de 20 anos
02
2= 21 a 30 anos
23
3= 31 a 40 anos
13
4= maior de 40
05
Estado Civil
1= solteira
2= casada
3= união estável
4= separada
5= viúva
Nº
26
03
05
06
03
Escolaridade
1= não sabe ler ou escrever
2= 1° grau incompleto
3= 1° grau completo
4= 2° grau incompleto
5= 2° grau completo
Nº
06
22
07
05
03
Fonte: Relatório Tri-Deux Mots
Os dados obtidos por meio do método de associação livre de palavras
foram preparados e organizados através do banco de dados para serem processados pelo software Tri-Deux Mots.
O software Tri-Deux Mots possibilita a verificação das correlações entre
grupos que permite a visualização das relações de atração e de afastamento
entre os elementos do campo representacional ao nível do objeto da pesquisa.
Esse software organiza todas as palavras evocadas pelos sujeitos, a fim de ficarem distribuídas em um gráfico, cujos eixos são denominados Fator 1 (F1) e Fator 2 (F2). A denominação desse método é a interpretação por meio da análise
fatorial de correspondência (COUTINHO; LIMA; FORTUNATO; OLIVEIRA, 2003).
Os resultados desses dados analisados serão apresentados em gráficos
e tabelas, para haver discussão, tendo como base a Teoria das Representações
Sociais.
3.
ANÁLISE DOS RESULTADOS
O teste de associação livre de palavras que continha como estímulos indutores prevenção ginecológica e câncer de colo uterino originou
um grupo de 343 evocações, das quais 42 com significados diferentes. O
agrupamento de palavras com similaridade semânticas, influenciou para a
redução do número de palavras distintas. Os resultados foram analisados
e interpretados de forma descritiva e demonstrativa, por meio do gráfico
de representação do plano fatorial de correspondência sobre a prevenção
ginecológica e câncer de colo uterino.
Gráfico 1 Representação gráfica do plano fatorial sobre citologia oncótica. Teresina (PI), 2008.
Fonte: Relatório do Tri-Deux Mots
LEGENDA:
29
Plano Fatorial
Palavras Indutoras
Fator 1 (F1)= [eixo horizontal – esquerda (negativo)e direito (positivo)]
1-Prevenção ginecológica
Fator 2 (F2)= [eixo vertical – superior (positivo)e inferior (negativo)]
2-Câncer do colo uterino
Sublinhado – modalidades que existem em ambos os vetores
Variáveis Fixas
1 - Idade
2 - Estado civil
3 - Escolaridade
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 26-30.
Representações sociais sobre citologia oncótica elaboradas por prostitutas
A tabela 2 resulta do cruzamento entre as variáveis fixas (idade,
estado civil e escolaridade) e das palavras indutoras, de acordo com as
representações das prostitutas sobre prevenção ginecológica e câncer de
colo uterino. Através do método Tri- Deux- Mots que distribui as palavras
evocados em dois eixos ou fatores, F1 e F2.
Fator (F1), representado pela cor vermelha (linha horizontal) expressa as representações ou modalidades, por explicar 38,4% da variedade
total de respostas e o segundo fator (F2) representado pela cor azul (linha
vertical) contribui com 18,9% das evocações, os dois fatores totalizaram
64% da variedade das respostas, sendo bastante representativo para o estudo. Além disso, existem também as palavras comuns aos dois fatores que
estão representadas pela coloração verde.
No fator (F1), no lado positivo, o estímulo prevenção ginecológica
é contemplado pelas palavras, DST, doença e AIDS evocada por mulheres
maiores de 40 anos e casadas. Já no lado negativo surgiram as palavras:
preocupada e ansiedade evocadas por mulheres de 31 a 40 anos. Ainda no
fator (F1) com relação ao estímulo câncer de colo uterino, no lado positivo, surgiram as palavras cura e tratamento que dizem respeito às mulheres
analfabetas.
No lado positivo do fator (F2) surgem às palavras: importante e bom
como resposta ao estímulo indutor prevenção ginecológica e, no lado negativo, a palavra câncer evocada por mulheres com união estável. Quanto
ao estímulo câncer de colo uterino no lado positivo, aparecem as palavras
parceiro, família, arrependimento, depressão e sofrimento. Já no lado negativo do mesmo estímulo indutor não houve representação gráfica.
As palavras comuns aos dois fatores, representadas no lado negativo do fator (F1) como resposta ao estímulo prevenção ginecológica são:
sintoma, inflamação, dor, vida e saúde, palavras emitidas por mulheres separadas e viúvas.
Para o estímulo câncer de colo uterino, do mesmo lado, encontramse as palavras DST, doença e AIDS, também expressadas por mulheres
viúvas. Entretanto, do lado positivo de ambos os estímulos, não houve
representação gráfica.
As palavras comuns aos dois fatores no lado positivo do Fator (F2),
como resposta ao estímulo prevenção ginecológica encontram-se as palavras sintoma, inflamação e dor, representadas por mulheres separadas.
Em relação ao estímulo câncer de colo uterino, no lado positivo do gráfico,
não há representação. No lado negativo do mesmo fator com o estímulo
prevenção ginecológica, aparecem, as palavras vida e saúde, emitidas por
mulheres viúvas. Ao estímulo câncer de colo uterino do mesmo lado, surgiram as palavras, DST, doença e AIDS, representadas por mulheres viúvas.
Ressaltam-se as evocações de maior representatividade para o presente estudo. Para Fator (F1), segundo o estímulo prevenção ginecológica
são ansiedade e doença (Tabela 2) e quanto ao estímulo câncer de colo
uterino foi tratamento. Logo, para o Fator (F2), de acordo com o estímulo
prevenção ginecológica foram câncer e importante. E para o estímulo câncer
de colo uterino foram depressão e família.
Fator 1 (F1) lado direito positivo
Com o estímulo prevenção ginecológica observou-se que as palavras DST, AIDS e DOENÇA foram evocadas com mais freqüência nas mulheres casadas com mais de 40 anos, isso mostra a preocupação excessiva
com doenças que elas possam adquirir com a profissão exercida, reconhecendo a importância do uso dos preservativos para evitar essas doenças e
enaltecendo a prevenção ginecológica como uma ferramenta importante
na detecção dessas patologias.
Para o estímulo câncer de colo uterino as palavras com maior representação positiva foram CURA e TRATAMENTO, que foram evocadas por
mulheres analfabetas. As mulheres relatavam que apesar dessa doença ser
séria, existem varias formas de tratamento que levam à cura.
Fator 1 (F1) lado esquerdo negativo
Para o primeiro estímulo, prevenção ginecológica destacam-se as
palavras, PREOCUPADAS e ANSIEDADE como os sentimentos mais importantes dessas pessoas. O que se constata é que elas ficam ansiosas para
a realização do exame e preocupadas com o possível resultado, mesmo
tomando-se toda a precaução necessária para a não aquisição de DST’s.
Esses sentimentos são enaltecidos devido aos riscos que essa profissão
coloca às entrevistadas no que se refere ao contato com doenças sexualmente transmissíveis.
No que se refere ao segundo estímulo, câncer de colo do útero, não
houve representação gráfica, ou seja, nenhuma palavra foi representativa
como negativa, constatando-se com isso que elas possuem pouco conhecimento no que diz respeito ao exame citológico que tem como principal
patologia a ser prevenida o câncer de colo uterino, dando ênfase apenas às
DST’s, a maioria dela, não sabem que algumas dessas doenças são fatores
de risco para o desenvolvimento do câncer de colo uterino.
Fator 2 (F2) lado superior positivo
Em resposta ao estímulo prevenção ginecológica, as palavras mais citadas foram: IMPORTANTE e BOM. Indica com isso a conscientização dessas
mulheres com relação a doenças, pois, para elas, a prevenção ginecologica
é importante para abordar sobre a sua saúde, integridade física e esclarecer
dúvidas, sendo uma boa oportunidade para a educação em saúde nessas
pessoas.
Para o segundo estímulo, câncer de colo do útero, as representações foram: PARCEIRO, FAMÍLIA, DEPRESSÃO, SOFRIMENTO e ARREPENDIMENTO. Pois ao se falar em câncer essas pessoas lembram logo das suas
famílias e/ou de seus parceiros, mostrando uma preocupação com eles,
caso desenvolvam algum tipo de câncer que culmine em morte o que
Tabela 2 Freqüência das palavras mais evocadas, diante dos estímulos indutores, que contribuíram para a formação dos fatores 1 e 2. Teresina (PI), 2008.
Fatores
Estímulo - 1
Fator 1
1 – prevenção ginecológica
Ansiedade
Doença
Subtotal
Fator 2
Câncer
Importante
Subtotal
Total Geral
Fonte: Relatório do Tri-Deux Mots
30 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 26-30.
CPF
Estímulo - 2
f
2 – Câncer de colo uterino
326
Tratamento
131
457
93
Depressão
94
Família
187
644
CPF
f
75
75
94
82
176
251
Ramos CHM, et al.
os deixaria desamparados financeiramente e afetivamente. O possível desenvolvimento de um câncer geraria em tal grupo os sentimentos de depressão, sofrimento e arrependimento. Arrependeriam-se por não terem
tomado as devidas precauções.
Fator 2 (F2) lado inferior negativo
A palavra mais evocada por mulheres de união estável em resposta
ao estímulo prevenção ginecológico foi CÂNCER. Isso demonstra que essas mulheres, por terem família e um maior acesso aos serviços de saúde,
reconhecem a importância do exame preventivo como a única forma de
detecção precoce do câncer de colo uterino.
Em relação ao segundo estímulo, câncer de colo do útero, não
houve representação no gráfico, demonstrando mais uma vez o pouco conhecimento que a maioria das entrevistadas possui em relação ao câncer
cérvico-uterino.
4.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A escolha da teoria das representações sociais permitiu apreender
as representações sociais que as prostitutas possuem de acordo com os
estímulos prevenção ginecológica e câncer de colo uterino.
Tais representações foram evidenciadas através de aspectos sociais
como: DST, doença, AIDS, saúde, cura, tratamento, câncer, vida, sintoma,
inflamação e dor. Os aspectos psicológicos foram ancorados em palavras
como: arrependimento, ansiedade, depressão, sofrimento, importante,
bom, parceiro e família.
Tratar temas polêmicos como a Representação Social da Citologia
Oncótica Elaboradas por Prostitutas, que sofrem discriminação social, é dar
visibilidade a representação construída por esse grupo que representa uma
parcela importante da sociedade, embora muitas vezes ignorada e repudiada. Desta forma, o conhecimento adquirido nesta pesquisa, favorece a
construção de ações preventivas às doenças físicas e psicológicas que esse
grupo está sujeito a lidar diariamente com várias pessoas desconhecidas e
sem nenhuma relação de afeto.
Apesar de essas mulheres terem apoio da Fundação Municipal de
Saúde, observa-se, pelos relatos, que o conhecimento que elas possuem
ainda é pouco em relação ao câncer de colo uterino. Cabe ressaltar que as
mulheres pesquisadas são amparadas por um sindicato, mas há muitas
mulheres que exercem a profissão de forma clandestina, como no caso de
crianças e adolescentes que são grupos de risco mais vulneráveis e desprotegidos pela própria família.
Com isso, tornou-se bem evidente a importância dada pelas prostitutas a realização do exame de citologia, por saberem que dessa maneira
poderiam estar evitando alguma doença. Já que a multiplicidade de parceiros e o não uso de preservativo em todas as relações sexuais, pode favorecer o desenvolvimento do câncer, que em estágios avançados da doença
propicia a morbi-mortalidade das mulheres em idade reprodutiva.
Dessa forma, os programas de controle e prevenção necessitam
conter ações educativas e discussões a respeito da sexualidade, garantindo
o conhecimento sobre exame de citologia oncótica e das doenças detectadas e prevenidas por ele. Assim, ocorre a necessidade de implementar
estratégias para realização deste exame, direcionadas para os diversos segmentos, evitando a segregação dos socialmente excluídos, dentre eles, as
prostitutas. Permitindo com isso uma maior participação na promoção da
saúde e prevenção de agravos.
Os profissionais de Enfermagem, grandes responsáveis pelas ações
de promoção da saúde, precisam direcionar suas práticas para a clientela excluída socialmente, como as prostitutas, devendo ser agentes multiplicadores de informações, através do incentivo de uma prática sexual
segura, valorizando e respeitando cada cliente, além de compreender o
contexto social no qual o mesmo está inserido.
REFERÊNCIAS
BARSA. Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações Ltda, Rio de
Janeiro-São Paulo: 1997. 12v.
GONZALEZ, H. Enfermagem em Ginecologia e Obstetrícia. 2. ed, São
Paulo: SENAC, 2001.
BARROS, S.M.O; MARIN, H.F.; ABRÃO, A.C.F.V. Enfermagem Obstétrica Ginecológica. São Paulo: Roca, 2002.
MOSCOVICI, S. A Representação Social da Psicanálise. Rio de Janeiro:
Zahar, 1978.
BRUNNER, L.S.; STUDDART, D.S. Tratado de Enfermagem Médico-cirurgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara KOOGAN, 2002.
ROBERTS N. As Prostitutas na História. Trad. M Lopes. Rio de Janeiro: Record, 1998.
COUTINHO, M.P.L; LIMA, A.S; FORTUNATO, M.L; OLIVEIRA, F.B. Representações Sociais: abordagem interdisciplinar. João Pessoa: Universitária UFPB,
2003.
VALA, J. Representações Sociais - Para Uma Psicologia Social do Pensamento Social, Psicologia Social., J. Vala & M. Monteiro (Eds.), Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian, 1993.
FONTINHA M.I.G.R. Prostituição Sexualidade e SIDA. 2° Congresso Comunicação, Tema: Ciência Social e Comportamental. Lisboa, Portugal. 2002.
Disponível em: http://www.aidscongress.net/article.php?id_comunicacao=51. Acesso em 15 de novembro de 2006.
31
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 26-30.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
As representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo
familiar/acompanhante
Social representation of nursing care given by family member/ companion
Las representaciones sociales del cuidar de la enfermería construídas por el pariente/acompañante
Marcela Bruno de Carvalho Silva
RESUMO
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Docente do Curso
de Graduação em Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI.
Rua Cônego Raimundo Fonsca, 964, Fone:3233-7149,
[email protected]
Marcelle Teixeira de Oliveira Cardoso
Aluna do Curso de Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
Samara Carla Lopes de Mesquita
Aluna do Curso de Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
Suênia Macena Neves
Aluna do Curso de Enfermagem da Faculdade NOVAFAPI
Trata-se de um estudo de caráter exploratório, com abordagem quantitativa e qualitativa, realizado
com 70 familiares/acompanhantes de um Hospital Público de Teresina-Piauí. Teve como objeto de
estudo as representações do cuidar de enfermagem construídas pelos familiares/acompanhantes
e, como objetivos, apreender as representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo
familiar/acompanhante e analisar as representações apreendidas. Os dados foram coletados através
de um teste de associação livre de palavras. A análise dos resultados deu-se por meio da técnica de
Análise Fatorial de Correspondência. Os resultados obtidos representaram o cuidar de enfermagem
em elementos positivos e negativos. Representa como ponto positivo que o cuidar de enfermagem
baseado na higiene é uma atividade mínima que deve ser realizada dentro de um ambiente hospitalar. E como pontos negativos o descaso, a falta de agilidade e o desânimo que influenciam diretamente na realização deste cuidar de enfermagem.
Descritores: Cuidar; Enfermagem; Familiar.
ABSTRACT
The objectives of this study were to learn the social representation of the care given by family members/ companions and to analyze the representations presented. This is a study of exploratory character with a quantitative and qualitative approach carried out with 70 family members /companions
at a public hospital in the city of Teresina, Piauí. The data was collected through word association test.
An analysis of the results was found by means of correspondence factor analysis. The results obtained
represented nursing care in negative and positive factors. As a positive factor, nursing care based on
hygiene is the minimum activity that should be carried out in a hospital setting. Negative factors are
the negligence, lack of agility and discouragement which directly influence nursing care.
Descriptors: Care; Nursing; Family.
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivos recoger las representaciones sociales del cuidar de enfermería construidas por familiares/acompañantes y analisarlas. Se trata de un estudio de carácter exploratório, con
abordaje cantitativa y calitativo, realizado con 70 familiares/acompañantes de un Hospital Público
de la ciudad de Teresina-Piauí. Los datos fueron coletados a través del teste de asociación libre de
palabras. El análisis de los resultados ocurrió por medio de la técnica de Análisis Factorial de Correspondencia. Los resultados obtenidos representaron el cuidar de enfermería en elementos positivos y
negativos. Representa como punto positivo que el cuidar de enfermería basado en la higiene es una
actividad mínima que debe ser realizada dentro de un ambiente hospitalar. Y como puntos negativos
el descaso, la falta de agilidad y la falta de ánimo que influyen directamente en la realización de este
cuidar de enfermería.
Descritores: Cuidar; Enfermería; Familiar.
Submissão: 04/06/2008
Aprovação: 27/08/2008
32 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
Silva MBC, et al.
1.
INTRODUÇÃO
A assistência de enfermagem a pacientes hospitalizados vem sendo
aprimorada ao longo da história. Entretanto, observa-se uma deficiência
nessa assistência, em especial, na execução das ações de enfermagem que
objetivam suprir as necessidades básicas do paciente.
Foi no cenário do berço da Revolução Industrial na Inglaterra que
Florence Nightingale, uma das figuras dominantes do desenvolvimento
pleno da profissão, diferenciou as ações de enfermagem das ações médicas, marcando o início da identificação da enfermeira como profissional.
Esses cuidados passaram a ser organizados, inicialmente, de forma funcional, sendo importante o cumprimento das tarefas e, também, a realização
dos procedimentos técnicos e outras atividades de caráter rotineiro (LOPES, 1994).
Após a Segunda Guerra Mundial, o plano de cuidados passou a ser
operacionalizado mais amplamente pelas enfermeiras. Esse plano foi usado como meio para a realização dos registros de enfermagem de ordem
funcional e definido como um relatório com o objetivo de informar toda
equipe para que essa desse continuidade aos cuidados prestados aos pacientes, através de informações relatadas sobre os mesmos (CIUCA, 1972).
A assistência de enfermagem baseia-se no ato de cuidar, que, segundo Collière (1999), tem como definição um ato de reciprocidade, onde
se presta auxílio a toda pessoa que precisa de ajuda nas suas necessidades
vitais, ordenando as atividades prestadas aos que necessitam desses cuidados para melhorar a qualidade de vida.
Com o avanço da medicina houve uma organização dos hospitais
e do posicionamento médico como principal responsável por esta ordenação, onde as concepções de saúde-doença foram buscadas através de
fundamentos aperfeiçoados do saber científico, melhorando a assistência
dada aos pacientes, evoluindo cada vez mais as práticas de intervenção
centradas no indivíduo (GEOVANINI et al, 2002).
Nessa assistência destaca-se também o papel da família como de
importância fundamental no cuidar do paciente hospitalizado, pois, segundo Wrigth (2002), a presença do familiar ao lado do paciente proporciona bem estar e saúde ao enfermo, portanto, torna-se indispensável a
inclusão da família como parte integrante do cuidar de enfermagem.
O interesse das autoras pelo tema em questão, iniciou-se durante a
experiência como acadêmicas na disciplina de Saúde do Adulto e do Idoso
I, onde presenciou-se as dificuldades dos familiares a cerca do cuidar aos
pacientes hospitalizados em um Hospital Público da cidade de Teresina,
onde foi realizada a pesquisa.
Assim, a situação-problema refletida no presente estudo relacionase ao cotidiano do familiar/acompanhante no ambiente hospitalar, onde
este vivencia a rotina da assistência de enfermagem dentro da instituição e
pode, portanto, influenciar na qualidade dos cuidados prestados.
Diante do contexto em que se insere a família no cuidar do paciente
hospitalizado, tornou-se necessário apreender os aspectos psicossociais da
família, a fim de despertar para a análise dos questionamentos e reflexões
que priorizam as representações sociais do cuidar dado ao paciente, utilizando-se para este estudo a Teoria das Representações Sociais.
De acordo com Moscovoci (2005), a Teoria das Representações
Sociais vai além dos fatos de instituição, da coleta das ideologias e dos
documentos, é o interesse por crenças e pelo modesto cotidiano do pensamento e do sentimento.
Jodelet (1989) evoca que as representações sociais são o produto
e o processo de uma atividade externa ao pensamento e de elaboração
psicológica e social desta realidade. Neste sentido, há uma relação esta33
belecida entre um conteúdo (que inclui imagens, opiniões, informações)
relacionado a um objeto a partir de um sujeito.
A representação dada pelo sujeito de uma pesquisa sobre um determinado objeto deve ser efetivamente praticada e não apenas suposta,
isto é, deve ser detectado em comportamentos e
comunicações que, de fato, ocorreram sistematicamente (SÁ,
1996).
Sob esta visão, a percepção do familiar/acompanhante envolve
uma série de representações que disseminaram questionamentos sobre
a concepção das mesmas dentro da instituição o que nos levou, assim, a
realização do presente estudo.
Deste modo, durante a experiência acadêmica das autoras, percebeu-se que a convivência do familiar/acompanhante dentro da instituição
com o cuidar prestado pela enfermagem ao ente hospitalizado é um fenômeno social e através desta constatação delimitou-se como objeto deste
estudo as representações sociais do cuidar de enfermagem construídas
pelo familiar/acompanhante.
Partindo, então, do interesse em pesquisar o objeto de estudo levantou-se o seguinte questionamento: Quais as representações sociais do
cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante em um
Hospital Público da cidade de Teresina?
Sendo assim, para responder tal questionamento determinou-se
como objetivos deste estudo: apreender as representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante de um Hospital Público e analisar as representações sociais apreendidas.
2.
CONSIDERAÇÕES A CERCA DA TEORIA DAS REPRESENTAÇÕES
SOCIAIS
A Teoria das Representações Sociais, originada na Europa, surgiu no
século passado no início dos anos 60, sendo introduzida na Psicologia Social por Serge Moscovici (1978), em sua obra: A Representação Social na psicanálise, tendo como objetivo apreender como a população apropriava-se
de conhecimentos científicos que eram incorporados ao seu saber, sendo
uma fonte de enriquecimento dos conhecimentos sobre o mundo; visando compreender como seria o caminho desta construção social. Moscovici,
usando técnicas variadas para recontar a história, idéias, imagens, lugares e
regras variadas formulou o conceito de representação social (MOSCOVICI,
1978).
A obra de Serge Moscovici (1978) resgata o conceito de representação coletiva de Durkheim que partia do princípio da multiplicidade
dos fenômenos sociais, em que a ciência, para estudar as representações,
tinha que reconhecer a oposição entre o individual e o coletivo. Isso fez
com que se estabelecesse uma ruptura da visão positivista defendida por
Durkheim.
Segundo Moscovici (1978), para compreender as Representações
Sociais se faz necessário estratégias que viabilizem uma visão da sociedade
com indivíduos que não são apenas processadores de informações, mas
pensadores ativos que se comunicam e produzem suas próprias representações.
Madeira (2003), ressalta a importância da comunicação social como
determinante na criação do pensamento e representação social, tendo um
papel mediado entre o universo consensual e interindividual, diferenciando o saber historicamente construído e o saber científico, embasando as
representações sociais como um fenômeno perceptivo de imagens, opiniões, valores e crenças que constituem anatomicamente estas representações.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
As representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante
De acordo com Moscovici (1981), as representações sociais são
um conjunto de conceitos, proposições e explicações originado na vida
cotidiana no curso de comunicações interpessoais. Elas são o equivalente, em nossa sociedade, aos mitos e sistemas de crenças das sociedades
tradicionais.
Segundo Jodelet (1989), as representações sociais são uma forma
de conhecimento socialmente elaborada e partilhada que tem um objetivo prático e concorre para a construção de uma realidade comum a um
conjunto social.
Desta forma, as representações sociais encontram-se no imaginário
individual das pessoas, tornando-se sociais porque apresentam semelhanças. Assim, seu poder convencional e prescritivo sobre a realidade, terminam por constituir o pensamento em um verdadeiro ambiente onde se
desenvolve a vida cotidiana (MOSCOVICI, 1978).
O propósito das representações sociais é, portanto, o de transformar
algo não familiar em familiar, sendo assim, seu objetivo não é simplesmente duplicar determinado objeto, ou mesmo, repeti-lo ou reproduzi-lo, mas
é de fato, reconstruí-lo, retocá-lo e modificá-lo (SPINK, 1995).
Segundo Abric (1997), a teoria das representações sociais funciona
como um sistema de interpretação da realidade entre as relações dos indivíduos com seu ambiente físico e social, determinando, dessa forma, suas
práticas. Pode-se caracterizá-la como um guia para a ação, uma vez que
ela orienta as ações e as relações sociais, devendo-se considerá-la como
um sistema de pré-decodificação da realidade, porque ela determina um
conjunto de antecipações e de expectativas.
Jodelet (2001) afirma que a Teoria das Representações Sociais intervém no processo de conhecimento individual e coletivo, pessoal e social,
na expressão pertencente a cada grupo e nas transformações sociais. Todos estes aspectos tornam-se relevantes, pois trata-se do processo saúdedoença do grupo de pessoas, em que o foco principal é a atenção dada ao
paciente e assistência exercida pelos profissionais de saúde.
Portanto, esta pesquisa através do conhecimento a cerca das Representações Sociais, nos possibilitará apreender e analisar o objeto em estu-
De acordo com Menga e André (1986), a abordagem qualitativa é
caracterizada pela obtenção de dados descritivos no contato direto entre
o pesquisador e a situação pesquisada, valorizando mais o processo que o
produto e preocupando-se em demonstrar as perspectivas dos sujeitos da
pesquisa. O método qualitativo justifica-se por ser uma forma adequada
de entender como as coisas acontecem.
A opção pela Teoria das Representações Sociais se deve ao fato
desta ser adequada para investigar a problemática em questão a fim de
apreender e discutir as representações sociais envolvidas na convivência
do familiar/acompanhante dentro da instituição com o cuidar prestado
pela enfermagem ao ente hospitalizado.
O estudo foi desenvolvido em um Hospital Público na cidade de Teresina, Estado do Piauí, localizado na região central desta capital. A escolha
desse cenário para a pesquisa se deu por se tratar de um Hospital de Ensino em que se tem maior acessibilidade, facilitando o desenvolvimento do
estudo, além de ter uma maior demanda de pacientes, consequentemente
familiar/acompanhante tendo assim um grande número de sujeitos.
O estudo contou com a participação de 70 sujeitos na condição
de familiares/acompanhantes dos pacientes internados no Hospital, que,
após aceitação verbal, culminou na assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido obedecendo, portanto, os aspectos éticos/ legais descriminados na Resolução nº 196 do Ministério da Saúde, (BRASIL, 1996). Foi
preservada a notoriedade dos membros participantes da coleta de dados
da pesquisa que se disponibilizaram a participar do estudo.
Os dados constituídos pelas variáveis sócio-demográficas dizem
respeito às questões fechadas contidas na primeira parte dos instrumentos, sendo responsáveis pelo perfil dos sujeitos da amostra. Com base nas
variáveis: faixa etária, sexo e grau de parentesco, chegou-se ao perfil dos
sujeitos, que compreendem 70 familiares/ acompanhantes. Em relação a
idade, 22 se encontravam na faixa etária de 15 a 30 anos, 44 na faixa etária
de 31 a 60 anos e 4 na faixa etária de 61 a 80 anos. Quanto ao sexo, 60 do
sexo feminino e 10 do sexo masculino. Outro fator observado foi o grau
de parentesco, onde 16 são filhos, 20 são pais, 08 são esposo(a), 07 são
amigos, 10 são irmãos e 09 são outros(sobrinho(a), irmão(a), neto(a)).
QUADRO 1 – Perfil dos sujeitos a partir das variáveis sócio-demográficas
FAIXA ETÁRIA
F
%
SEXO
F
%
15 a 30 anos 22
31
Feminino
60
85
31 a 60 anos
44
62
Masculino
10
10
61 a 80 anos
04
07
TOTAL
70
100
TOTAL
70
100
do, dar materialidade ao objetivo e identificar as representações sociais do
cuidar de Enfermagem construídas pelo familiar /acompanhante.
3.
METODOLOGIA
Esta pesquisa é de caráter exploratório com abordagem quantitativa e qualitativa. Segundo Marconi; Lakatos (1985), a pesquisa quantitativa
é adequada para apurar opiniões e atitudes explícitas e conscientes dos
entrevistados, pois utiliza instrumentos padronizados (questionários/testes).
34 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
GRAU DE PARENTESCO Filhos
Pais
Esposo(a)
Amigos
Irmão(a)
Outros
TOTAL
F
16
20
08
07
10
09
70
%
22
28
11
10
14
15
100
3.1. Instrumento e procedimento de coleta de dados
Utilizou-se como instrumento de coleta de dados, o Teste de Associação Livre de Palavras. A escolha deste instrumento deu-se pelo fato de
facilitar aos acompanhantes a expressão livre dentro do tema proposto,
sem perder de vista as informações que deverão ser coletadas para a pesquisa.
Segundo Abric (1994), o teste de associação livre de palavras trata-se de uma técnica projetada onde as manifestações de condutas de
reações, evocações, escolhas e criação serão demonstradas pelo sujeito,
Silva MBC, et al.
revelando assim o conjunto de sua personalidade.
O instrumento constou de duas partes, uma referente à caracterização dos sujeitos, onde foram consideradas três variáveis: faixa etária,
sexo e grau de parentesco, e a outra através do teste de associação de
palavras, que foi construída por dois estímulos indutores: Cuidar e Cuidar
de Enfermagem.
3.2.
Teste de associação livre de palavras
O Teste de Associação Livre de Palavras foi construído a partir das
palavras-estímulo: cuidar e cuidar de enfermagem. Trata-se de um instrumento que permite ao entrevistado, a partir dos estímulos indutores, evocarem respostas de conteúdos afetivos e cognitivo-avaliativo (NOBREGA;
COUTINHO 2003).
Segundo Abric (1994), esse instrumento permite que os elementos
implícitos ou latentes que seriam perdidos ou mascarados nas produções
discursivas sejam pronunciados. O teste de associação livre de palavras nos
mostra graficamente, através da correlação entre as variáveis fixas e variáveis de opinião, a objetivação feita pelos sujeitos da pesquisa em relação
ao fenômeno estudado.
3.3. Análise de dados
A primeira etapa para codificação dos dados constituiu-se em preparar os dicionários de vocábulos adjetivos apropriados a cada estímulo.A
etapa seguinte disponibilizou as respostas, em que se analisou e identificou quais foram as mais freqüentes, reagrupando-as por similaridade semântica, organizando-as em banco de dados constituído pelas variáveis
de opinião codificadas e agregadas a numerais referentes a cada estímulo
indutor (1-Cuidar e 2-Cuidar de Enfermagem) e pelas variáveis fixas.
Uma vez organizados os dicionários e o banco de dados foram processados no software Tri-Deux Mots, indicado para tratamento
de questões abertas e interpretados por meio da Análise Fatorial de Correspondência (AFC). Esse software possibilita averiguar correlações entre
grupos, bem como visualizar as relações de atração e afastamento entre os
elementos do campo representacional à propósito de determinado objeto
(NOBREGA; COUTINHO, 2003).
A AFC avalia as correlações positivas e negativas existentes entre
diferentes grupos de caracteres, colocando em evidência os campos semânticos definidos pelas palavras associadas ao estímulo e destacando a
contribuição para construção dos fatores ou eixos que constituem o plano
fatorial. É ideal para explicar as representações sociais obtidas através do
Teste de Associação Livre de Palavras, porque enfoca as variáveis fixas ou
sócio-demográficas (em coluna) e as variáveis ativas ou de opiniões (em
linha), que se confrontam e se revelam, graficamente, na representação
do plano fatorial.
O gráfico que foi construído a partir desse processo corresponde às
representações ou adjetivos que os sujeitos evocaram a respeito do objeto
em estudo, isto é, ao mapa dos agrupamentos e oposições entre os adjetivos associados ao familiar/acompanhante. Apresenta, portanto, resultados
que permitiram uma avaliação estatística dos dados no que concerne à
freqüência (importância de contribuição das modalidades na construção
dos fatores) e a representação gráfica das variações semânticas na definição do campo espacial.
Os resultados desses dados analisados serão apresentados em gráficos e tabela, com suas respectivas discussões tendo como referencial a
Teoria das Representações Sociais.
35
4.
RESULTADOS, ANÁLISE E DISCUSSÃO
Os dados obtidos no Teste de Associação Livre de Palavras foram
processados no software Tri-Deux Mots, e deram origem a 492 palavras em
resposta aos estímulos/indutores cuidar e cuidar de enfermagem, sendo
que, destas, 48 constituíram-se de palavras com significados diferentes.
A redução deu-se pela formação dos dicionários, através do agrupamento pela similaridade semântica existente entre as palavras; por
exemplo, expressões como: “afeto”, “amizade”, “amor”, “carinho”, “gosta”,
“gostar”, “gostar bem”, “querer bem” foram reduzidas a uma única palavra,
«afeto», para se referir a cuidar.
No Gráfico 1, disposto a seguir, encontram-se configurados dois
lados fatoriais F1 e F2, apresentados em negrito e itálico para facilitar a
visualização e análise das modalidades pertencentes a cada um dos fatores, além das variáveis sócio-demográficas (faixa etária, sexo e grau de
parentesco) que contribuíram para a formação dos dois eixos.
No eixo horizontal Fator 1 (F1), as modalidades são apresentadas
com fonte em itálico; no eixo vertical Fator 2 (F2), as evocações são destacadas com fonte em negrito; e para as modalidades que contribuíram com
os dois fatores F1 e F2 foi atribuída a fonte em negrito, itálico e sublinhado.
Destaca-se, ainda, no final de cada palavra evocada, o número que codifica
para qual estímulo ela contrib uiu com maior freqüência, ou seja, o número
1 para cuidar e o número 2 para cuidar de enfermagem.
Gráfico 1. Representação gráfica do plano fatorial sobre o cuidar de
enfermagem.
Através do gráfico 1, pode-se observar o conteúdo das representações ou imagens sobre o cuidar de enfermagem no hospital. A partir da
objetivação do fenômeno social em estudo, configurado no campo representacional do referido gráfico, foi possível fazer a leitura e interpretação
das modalidades ou variáveis de opinião (palavras evocadas pelos sujeitos), correlacionando-as com as variáveis fixas ou variáveis sócio-demográficas (faixa etária, sexo e grau de parentesco) organizadas em oposição
segundos os eixos ou fatores (F1 e F2).
Os dados apresentados, a partir do gráfico 1, obedecendo à distribuição das modalidades no campo representacional, começam pelas palavras que se encontram nos lados, esquerdo e direito do F1 (eixo horizontal
– fonte em itálico) e em seguida as palavras que se encontram no lado
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
As representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante
inferior) e lado superior do F2 (eixo vertical – fonte em negrito).
Fator 1 – Lado Esquerdo
No lado esquerdo do gráfico do fator F1 (eixo horizontal – fonte em
itálico), encontra-se um conjunto de evocações sobre cuidar e cuidar de
enfermagem, elaborados pelos pais com faixa etária de 61 a 80 anos.
Sendo assim, segundo esse grupo de sujeitos, cuidar é sinonímia
de higiene. Essa palavra está na elaboração do dicionário, pois se fez agrupamento das palavras com similaridade semântica destacadas entre as
evocações banho, higiene e limpeza. Através dessa modalidade pode-se
observar que os pais relacionam banho, higiene e limpeza como cuidados
mínimos para a prevenção de doenças, considerando esse requisito como
uma necessidade específica para alcance da saúde.
Em relação ao cuidar de enfermagem, os pais objetivam três variáveis: bom, higiene e apoio. Na elaboração do dicionário, a evocação bom
atendimento, foi reduzida a sinonímia bom. Essas variáveis de opinião evidenciam que para os sujeitos refere-se ao fato de que na profissão deve-se
evitar contaminações e infecções hospitalares, proporcionando expectativas de cuidados à saúde.
Segundo Carpenito (1985), os pacientes que sofrem tanto físico
quanto emocionalmente podem ser mais bem ajudados pela equipe de
enfermagem, que os encoraje a expressão dos seus sentimentos e que
transmita a propriedade de tais emoções, proporcionando apoio, fazendo
um bom atendimento e compartilhando com a família sentimentos positivos na inserção do cuidar. O espaço subjetivo do cuidar de enfermagem
permite a comunicação entre a equipe e o familiar/acompanhante proporcionando assim um ambiente de participação, de interação em que os
envolvidos possam dialogar e expressarem seus desejos e necessidades.
Fator 1 – Lado Direito
Por outro, no lado oposto (direito) do mesmo fator (F1), observase a delimitação do agrupamento de variáveis sobre os mesmo estímulos
construídas por outros (afilhados, sobrinhos, netos) de sexo masculino.
No que se refere à palavra cuidar, os sujeitos sociais pesquisados
contribuíram com a objetivação neste fator com uma única modalidade:
atenção. A evocação apreendida pelos sujeitos refere-se à aplicação cuidadosa da mente a alguma coisa, no sentido de estar atento, tendo responsabilidade e tratar bem o próximo.
Para o estímulo cuidar de enfermagem, os familiares outros do sexo
masculino evocaram duas modalidades negativas: descaso e falta de agilidade e uma modalidade positiva alegre. Evidencia-se na concepção do
familiar/acompanhante que descaso e falta de agilidade influenciam diretamente no cuidar prestado ao ente hospitalizado, dificultando a recuperação do paciente. Mas com relação a alegre, os sujeitos assinalam uma demonstração de carinho, proporcionando melhor receptividade e aceitação
do serviço desenvolvido pelos profissionais de enfermagem.
Fator 2 – Lado Inferior
No fator 2 (eixo vertical – fonte em negrito) no lado inferior do
gráfico 1, encontram-se as objetivações de cuidar e cuidar de enfermagem,
elaboradas pelos pais com faixa etária de 31 a 60 anos.
Neste lado do eixo, em relação a cuidar encontram-se as objetivações de trabalho, alimentação e saúde. Ao evocarem a modalidade saúde
os sujeitos revelam bem-estar, evitar doença e psicológico. Dessa forma,
são estados que modificam as necessidades físicas e as medidas preventivas associadas à saúde do indivíduo.
Já com relação a cuidar de enfermagem, os pais destacam uma única modalidade, negativa: desânimo. Esse estímulo foi evocado a partir de
36 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
modalidades como: desmotivado, desinteresse, desanimadas e desatento,
que revela a falta de compromisso com o paciente, deixando a prática do
cuidar de enfermagem formar lacunas para o desenvolvimento das atividades prestadas ao paciente.
Fator 2 – Lado Superior
No lado positivo do gráfico 1, eixo superior F2 (vertical – fonte em
negrito), as imagens apresentadas no campo representacional pelos estímulos cuidar e cuidar de enfermagem tiveram uma maior contribuição de
evocações, por parte de irmãos com faixa etária de 15 a 30 anos.
No que se refere à palavra cuidar, os sujeitos sociais pesquisados
contribuíram com a objetivação neste fator com as modalidades; atenção
e ajudar. O estímulo ajudar foi evocado a partir das modalidades: ajuda,
apoio e auxílio, que revelam o sentido de reciprocidade, tendo em vista
que eles reconhecem que prestar auxílio é fazer algo em benefício do próximo como parte integrante do cuidar.
Para representar cuidar de enfermagem, no lado superior do gráfico,
os irmãos destacam as palavras: alegre e agilidade como resposta a esse estímulo indutor. O estímulo agilidade foi apreendido no sentido de que a rapidez influencia na recuperação, pois os sujeitos encaram como primordial
o momento em que o paciente mais precisa do cuidar de enfermagem.
Pode-se observar, no decorrer da análise do Gráfico 1, que as variáveis fixas ou sociodemográficas que contribuíram em maior escala para o
fator F1 foram os pais e outros (afilhados, sobrinhos, netos) com faixa etária
de 61 a 80 e do sexo masculino; e, para o fator F2, foram os irmãos e pais com
faixa etária 15 e 60 anos de idade.
Para uma melhor visualização e compreensão, demonstra-se, através do Quadro 2, a seguir, uma relação de ordem decrescente das variáveis
de opinião que contribuíram para a formação dos fatores F1 e F2. Nesse
quadro demonstra-se ainda que foram apreendidas dezesseis variáveis de
opinião, que contribuíram para a formação dos fatores 1 e 2. De acordo
com as freqüências apresentadas, é permitida a visualização das modalidades objetivadas que demonstram as representações sociais do cuidar de
enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante para os dois fatores
(F1 e F2). Os valores numéricos da contribuição fatorial demonstram que
o estímulo cuidar apresentou uma freqüência total de 747 contribuições
para a formação de fator (CFP); e para o estímulo cuidar de enfermagem a
freqüência foi de 950 CFP.
QUADRO 2 – Distribuição das modalidades que contribuíram para
formação dos fatores 1 e 2 e suas respectivas freqüências (f ) diante das
FATORES ESTÍMULO - 1 CPF
ESTÍMULO - 2
FATOR 1 1-Cuidar
f 2-Cuidar de Enfermagem
Higiene
183 Descaso
Atenção
121 Alegre
Falta de agilidade
Higiene
Bom
Apoio
SUBTOTAL
304
FATOR 2 Alimentação
191 Desânimo
Trabalho
97 Alegre
Saúde
54 Agilidade
Ajudar
52
Atenção
49
SUBTOTAL
443
TOTAL GERAL
747
CPF
f
227
73
64
59
58
41
522
304
75
49
428
950
Silva MBC, et al.
duas palavras indutoras.
Na análise fatorial de correspondência deste estudo, foram objetivadas palavras que contribuíram para a formação dos dois fatores, no caso
a palavra atenção para o estímulo cuidar e alegre para o estímulo cuidar
de enfermagem. A combinação entre a alta freqüência de evocações e a
contribuição nos dois fatores traz a apreensão do que, provavelmente,
vem a ser o núcleo central das representações sociais, as palavras atenção
e alegre.
Nessa análise, pode-se observar que houve inter-relação entre as
representações apreendidas nos relatos dos sujeitos e a realidade vivenciada por eles no ambiente hospitalar, em que, através do teste de associação
livre de palavras, foram apreendidas as representações sociais e analisadas
com base na análise fatorial de correspondência. Isto porque todas as palavras evocadas no teste encontram-se nas falas dos sujeitos que eram os
familiares/acompanhantes dos pacientes internados. Desta forma, a técnica de análise demonstrou eficácia na apreensão das representações sociais, na concepção do familiar/acompanhante, e, até mesmo, para atingir
o objeto de estudo.
Observou-se que durante a pesquisa das palavras evocadas através
dos estímulos cuidar e cuidar de enfermagem destacaram-se com maior
freqüência as seguintes: desânimo, descaso, alimentação,higiene, atenção e
alegre, onde alimentação e higiene estão relacionadas ao cuidar; desânimo
e descaso, ao cuidar de enfermagem e, para ambos estímulos, atenção e
alegre. Essas palavras mais evocadas serão discutidas nos parágrafos seguintes.
A dificuldade do cotidiano hospitalar desencadeia sentimentos ambivalentes que vão sendo superados ou suportados pelo familiar/acompanhante, tendo em vista o bem-estar do seu ente hospitalizado. O hospital
tem uma realidade dolorosa e difícil de ser enfrentada e as reações dependerão de cada pessoa.
As palavras objetivadas diante do estímulo cuidar que tiveram
maior relevância na construção dos fatores 1 e 2 foram a alimentação e
higiene. Observou-se que a alimentação relaciona-se a uma necessidade
do organismo em atender suas necessidades vitais, evitando assim a instalação de possíveis doenças.
No entanto, a evocação de higiene está relacionada com cuidados
mínimos para a prevenção de doenças, considerando este requisito como
uma necessidade específica para alcance da saúde. Segundo o familiar/
acompanhante esta ação está diretamente ligada entre a equipe de enfermagem, que cuida, e o outro, que recebe o cuidado, numa relação de troca
constante. Atender às necessidades básicas do paciente é uma função da
enfermagem por ser justamente um ato com intenção terapêutica além
de exigir compromisso ético das pessoas envolvidas nesse cuidar (BRASIL,
2002).
Com relação ao estímulo cuidar de enfermagem, foram evocadas
com maior freqüência as palavras desânimo e descaso. Segundo Yokota
(1983), o desânimo e o desinteresse são problemas que acontecem muitas
vezes em função do distanciamento do enfermeiro do cuidado integral ao
paciente, por desenvolver várias atividades durante a jornada de trabalho,
principalmente administrativas que requerem maior disponibilidade de
tempo. Em conseqüência, há baixo índice de atuação na assistência prestada direta ao cliente hospitalizado. As palavras acima foram evocadas pelos
sujeitos do presente estudo, onde observa-se a falta de compromisso por
parte dos profissionais em relação ao cliente, influenciando diretamente
no cuidar prestado, dificultando a recuperação do paciente.
Diante dos estímulos cuidar e cuidar de enfermagem objetivou-se,
respectivamente, atenção e alegre que contribuíram para a formação dos
37
dois fatores. O paciente como ser humano, necessita de atenção e um
atendimento diferenciado que pode ser prestado por qualquer membro
da família. Percebeu-se através dos sujeitos da pesquisa que atenção inclui responsabilidade, tratar bem o próximo e estar em alerta. Segundo
Lacerda (2007), o termo atenção à saúde contempla atividades que têm o
objetivo desde a promoção até a reabilitação da saúde, de forma individualizada ou coletiva.
No que se refere a alegre, os sujeitos assinalam uma relação de
carinho, proporcionando melhor receptividade e aceitação do serviço desenvolvido pelos profissionais de enfermagem, expressando um agrupamento de sentimentos como alegres, simpáticas e carinhosas, ocorrendo
uma sintonia e compreensão do ser humano como um todo. Segundo
Silva (2005), a demonstração de alegria, de carinho e do simples toque é se
suma importância no desenvolvimento do cuidar a um cliente hospitalizado, pois esses sentimentos demonstram preocupação e dedicação a este
que necessita de cuidados.
Ressalte-se que, através da análise fatorial de correspondência, as
palavras evocadas reforçam o pensamento de Jodelet (2001) ao afirmar
que as representações sociais, enquanto teorias práticas sobre determinado objeto ou problemas, são produzidas em uma interdependência do
sujeito/objeto/interação social. Dessa forma é possível apreender os aspectos culturais, posicionamentos, sentimentos e as manifestações através
das evocações dos sujeitos, como componentes sociais determinantes do
cuidar de enfermagem, visto que contribuem para o conhecimento em
relação ao fenômeno social do estudo.
Por fim, com relação às representações sociais apreendidas, enquanto fenômeno cultural, pôde-se observar, a partir da análise e discussão dos dados, que se trata de uma produção enraizada de conhecimento
dos sujeitos, um valor transcendental de seus próprios valores dos quais
são indissociáveis, projetados dentro do seu universo, demonstrando que
as pessoas não são apenas elementos básicos de informações, e sim construtores das suas próprias representações.
5.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
No presente estudo, através dos discursos dos sujeitos os quais foram submetidos à análise fatorial de correspondência, pôde-se apreender
as representações sociais sobre o cuidar de enfermagem relatadas pelo
familiar/acompanhante.
Os sujeitos do estudo representaram o cuidar de enfermagem em
elementos positivos e negativos. Como positivo, o familiar/acompanhante
afirma que o cuidar de enfermagem baseado na higiene é uma atividade
mínima que deve ser realizada dentro de um ambiente hospitalar.
Os sujeitos representam o descaso, a falta de agilidade e o desânimo
como sentimentos negativos, que diretamente influenciam na realização
do cuidar de enfermagem e na recuperação do paciente. Saber o que é
desejável significa envolver crenças e valores da cuidadora em relação à
saúde, por isso interessar-se pela pessoa, aceitá-la, e reconhecer suas experiências é uma forma de envolvimento dentro das relações do cuidar.
O desafio proposto neste trabalho implicou na defesa de uma proposição, segundo a qual as identificações das representações sociais possam se revelar como uma forma proveitosa de acesso às necessidades humanas de saúde, contribuindo, assim, para a instrumentalização do campo
de atuação da enfermagem.
Ao estudar as representações sociais construídas pelo familiar/
acompanhante, pôde-se observar e explorar os fatores que dificultaram
ou não, o cuidar, e ainda, conhecer e compreender o posicionamento dos
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
As representações sociais do cuidar de enfermagem construídas pelo familiar/acompanhante
atores sociais frente a este fenômeno.
Por fim, é necessário ressaltar a necessidade da mudança do paradigma em relação à implementação de programas que visualizem tanto o
familiar/acompanhante como o cliente, públicos alvos de contínuo apoio,
e reconhecimento dos mesmos como objeto de políticas de humanização,
constituindo assim, fator decisivo para atingir objetivos prioritários do desenvolvimento humano, tais como a atenção, o carinho, apoio, interação
entre familiar/acompanhante e paciente, respeito, agilidade no atendi-
mento, comprometimento, zelo e, acima de tudo, cuidar com amor.
REFERÊNCIAS
ABRIC, J.C. Tradução Denise Cristina de Oliveira. As representações sociais:
aspectos teóricos,1997
________. Méthodologie de recueil des représentations sociales. J.C.
ABRIC (Org.). Pratiques sociales et représentations. Paris: PUF, 1994.
BRASIL. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo
Seres Humanos. Resolução 196/96. Brasília. Disponível em: www.ufrgs.br/
HCPA/gppge/res1996.htm.
________. Ministério da saúde.Secretaria de Políticas de saúde. OPAS.
Brasília, 2002.
CIUCA, R.L. Over the years with the nursing care plan. Nurse outlook, v.20,
n. 11, p.706-711, 1972.
COLLIÈRE, M. F. Promover a vida. Tradução de Maria Eleonor Abecasis. In:
Promouvoir la vie. Lisboa: Lidel, 1999.
COUTINHO, M. P. L. Depressão infantil: uma leitura psicossociológica. In:
MOREIRA, A.S.R.; JESUINO, J.C. Representações Sociais: teoria e prática.
2.ed. João Pessoa: Universitária, 2003.
FERREIRA, A B. H. Novo dicionário Aurélio da língua portuguesa. Rio de
Janeiro: Nova Fronteira, 1986
GEOVANINI, T et al. História da Enfermagem: versões e interpretações. 2.
ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2002.
enfermagem. Estudo sociológico em contexto hospitalar. (dissertação).
Lisboa: Instituto Superior de Ciências do trabalho e Empresa, 1994.
MADEIRA, M. C. A confiança afrontada: Representação Social da AIDS para
jovens. AIDS e representações sociais: a busca à sentidos. Natal: Editora
UFRN, p.47-72, 1998.
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.M. Metodologia do trabalho científico. 6.ed.
São Paulo: Atlas, 2001.
MENGA,L.ANDRE,M.E.D.A. Pesquisa em educação: abordagem qualitativa.
São Paulo: EPV, 1986.
MOSCOVICI, S. A representação social da psicanálise. Rio de Janeiro:
Zahar, 1978.
________. On Social Representation. In: FORGAS, J.P.(Ed).Social
Cognition;perpesctives on everyday understanding.Londres:Academic
Press,1981.
________. Prefácio. In: Loucuras e representações sociais. Petrópolis:
Vozes, 2005.
NOBREGA,S. M; COUTINHO, M. P. L. O teste de associação livre de palavras
.In: Representações Sociais: abordagem interdisciplinar. João Pessoa: Universotária, 2003.p.69.
SÁ, C.P. Núcleo central das representações sociais. Petrópolis: Vozes,
1996
JODELET, D.(Ed). Les representations sociales. Paris: PUF, 1989.
SILVA, D.C. As tecnologia leves no cuidado de enfermagem hospitalar.
EEAN/UFRJ.jan,2005
________. As representações sociais: um domínio em expansão. Tradução Lílian Ulup. Rio de Janeiro: UERJ, 2001.
SPINK, M. J.(org). O conhecimento no cotidiano:as representações sociais
na perspectiva da psicologia social.1. ed.São Paulo: Brasiliense, 1995
LACERDA, M.R et al. As categorias da assistência domiciliar e a prática dos
profissionais de saúde. Jornal de Enfermagem,v.06,2007.
WRIGHT, L.M; LEAHEY, M. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e
intervenção na família.3ed.São Paulo: Roca,2002.
LOPES, N.G.M.A recomposição dos saberes, ideologias e identidades de
YOKOTA, O. A problemática do cancelamento de cirurgia conforme per-
38 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 31-37.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Qualidade higiênico-sanitária da carne-de-sol comercializada nos
estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de Teresina –PI
Sanitary-hygienic quality of sun dried meat sold in handicraft centers in the western part of Teresina, Piauí
Calidad higiênico-sanitária de la carne de sol comercializada en los establecimientos de produción artesanal
de la zona leste de Teresina –PI
Rosana Martins Carneiro
RESUMO
Acadêmica do curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI
Marília Gomes Bezerra
Acadêmica do curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI
Marla Borges Pereira
Acadêmica do curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI
Aline Almondes Jaques
Acadêmica do curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI
Luciana Maria Ribeiro Pereira
Nutricionista. Mestra. Coordenadora do curso de Nutrição da
Faculdade NOVAFAPI. [email protected]
Claudeny Holanda Mendes da Rocha
Nutricionista. Mestra. Professora do curso de Nutrição da
Os alimentos de origem animal, tais como a carne, que tem composição rica em nutrientes e água
em elevado teor, são bastante susceptíveis à deterioração microbiana. Em diversos países, viu-se
casos de toxinfecção por ingestão de carne, posto que a contaminação pode ocorrer em todas as
operações do abate, até a distribuição, e sua intensidade depende das medidas higiênicas adotadas.
A pesquisa objetivou analisar a qualidade higiênico-sanitária da carne-de-sol comercializada nos estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de Teresina-PI. Trata-se de um estudo descritivo,
de delineamento transversal/observacional, realizado em 06 pontos de produção, onde foram verificadas as condições higiênico-sanitárias através de check-list e, para as amostras coletadas, realizou-se
análises microbiológicas para contagem de Staphylococcus aureus, Coliformes a 45º C e pesquisa
de Salmonella sp. Obteve-se, como resultados para o Check-list, 15% de criticidade, 50% de crítico
não-conforme; para não-criticidade: 10% conforme, 15% não-conforme, 4% não-aplicável e 6% não
observado; na análise microbiológica, elevada contagem do número mais provável de coliformes a
45° C e Staphylococcus aureu e ausência de salmonella. Nas condições em que foi realizado o estudo,
conclui-se que os estabelecimentos necessitam implantar as Boas Práticas de Produção de Alimentos
para atender aos requerimentos estabelecidos pela RDC 216 de 15/09/2004.
Descritores: Higiene dos alimentos; Microbiologia; Nutrição.
Faculdade NOVAFAPI.
ABSTRACT
Foods of animal origin such as meat which have a composition rich in nutrients and a high content
of water are very susceptible to microbe deterioration. In many countries there have been cases of
toxic infection caused by the consumption of meat since contamination can occur in all phases of
operation from slaughter to distribution and its intensity depends on the hygienic methods taken.
The objective of this study is to analyze the hygienic-sanitary quality of the sun-dried meat sold in
stores of handicraft production in the western area of Teresina, Piauí. This is a descriptive study with
a observational/transversal outline carried out at 06 points of production where hygienic-sanitary
conditions were verified by using a check-list. For the samples collected a microbiological analysis
for Staphylococcus aureus, Coliformes at 45º C and for Salmonella sp was performed. The results from
the check list were critical 15%, 50% were critical non-conforming; for non-critical: 10% conforming,
15% non-conforming, 4% not applicable and 6% not observed. In the microbiological analysis, there
was an elevated count most probably of Coliformes at 45° C and Staphylococcus aureu with an absence of salmonella. In the conditions in which the study was carried out, it was concluded that the
stores need to implant the Good Practices of Food Production to meet the requirements established
by RDC 216 of 15/09/2004.
Descriptors: Food Hygiene, Food Microbiology, Nutrition.
Submissão: 12/03/2008
Aprovação: 27/06/2008
39
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 38-42.
Qualidade higiênico-sanitária da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de Teresina -PI
RESUMEN
Los alimentos de origen animal, tales como la carne, que tiene composición rica en nutrientes y agua en elevado teor, son bastante susceptíbles a la deterioración microbiana. En diversos países se constató casos de
toxinfección por ingestión de carne, puesto que la contaminación puede
ocurrir en todas las operaciones del abate hasta la distribución, y su intensidad depende de las medidas higienicas adoptadas. La pesquisa objetivó
analisar la calidade higiénico-sanitarias de la carne de sol comercializada
en los establecimientos de producción artesanal de la zona leste de Teresina-PI. Se trata de un estudio descriptivo, de delineamiento transversal/
observacional, realizado en 06 puntos de producción, donde, fue verificado las condiciones higiénico-sanitaria a través de check-list y, para las
amostras colectadas, fue realizada análisis microbiológicas para contage
de Staphylococcus aureus, Coliformes a 45º C y pesquisa de Salmonella
sp. Se Obtuvo como resultados para el Check-list, 15% criticidad, 50% de
crítico no-conforme; para no-criticidad: 10% conforme, 15% no-conforme,
4% no-aplicable y 6% no observado; en análisis microbiológica, elevada
contage del número más probable de coliformes a 45° C y Staphylococcus
aureu y, ausencia de salmonella. En las condiciones en que fue realizado el
estudio se constató que los establecimientos necesitan implantar las Buenas Prácticas de Producción de Alimentos para atender a los requerimientos establecidos por la RDC 216 de 15/09/2004.
Descritores: Higiene de los Alimentos, Microbiologia de los Alimentos,
Nutrición.
1.
INTRODUÇÃO
A carne constitui uma fonte básica de proteína de alta qualidade.
Além da riqueza em aminoácidos, contém umidade, gordura, vitaminas do
complexo B e minerais, sobretudo o ferro (PARDI et al, 1995).
Os alimentos de origem animal, principalmente a carne, pela composição rica em nutrientes e elevado teor de água, são bastante susceptíveis à deterioração microbiana (XAVIER e JOELE, 2004).
Constitui-se um meio de cultura excelente para o desenvolvimento
de microrganismos e freqüentemente está envolvida na disseminação de
patógenos causadores de enfermidades no homem e animais (LEITE, VALENTINI; FALCÃO, 1988).
As carnes estão freqüentemente envolvidas em casos de toxinfecção de origem alimentar em quase todos os países. Isto porque, a contaminação pode ocorrer em todas as operações: abate, armazenamento e
distribuição. Sua intensidade depende das medidas higiênicas adotadas
(XAVIER; JOELE, 2004; SILVEIRA, 1994).
Controlar as condições higiênico-sanitárias dos alimentos significa
não somente prevenir as enfermidades que podem atingir o homem, mas
também permitir a vigilância da qualidade e prevenir o desperdício desses alimentos, particularmente, nas áreas de desenvolvimento (PANETTA,
1982).
Em vários municípios brasileiros, existem falhas nos sistemas de inspeção e fiscalização de produtos, principalmente os de origem animal. No
caso da carne, é comum a existência de matadouros clandestinos, onde os
animais são abatidos na ausência de um inspetor veterinário e em péssimas
condições higiênico-sanitárias. Além disso, os produtos são distribuídos e
comercializados em estabelecimentos de produção artesanal, açougues e
mercados, expondo os consumidores a riscos de enfermidades veiculadas
por alimentos contaminados (XAVIER; JOELE, 2004; MENDES, 1996).
40 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 38-42.
Por constituir um veículo potencial de contaminantes de natureza biológica, física e química nas diversas fases – desde sua origem até
a transformação, armazenagem, transporte e distribuição para o consumo – a carne deve, via de regra, submeter-se ao controle de qualidade
higiênico-sanitária, tecnológica e comercial (XAVIER; JOELE, 2004; SILVEIRA,
1994; FEITOSA, 1999).
A carne bovina curada surgiu como alternativa na preservação do
excedente de produção da carne, face às dificuldades encontradas para
sua conservação. Além disso, o processo de salga e desidratação apresenta-se como alternativa viável; uma vez que as condições climáticas e a
disponibilidade de sal são favoráveis a essa prática (NÓBREGA; SHINEIDER,
1983; COSTA; SILVA, 2001).
A microbiota da carne-de-sol depende das condições nas quais os
animais foram criados, abatidos e processados (SILVA; GANDRA, 2004). Por
se tratar de um produto sem registro no Ministério da Agricultura, a carnede-sol, atualmente comercializada, procede de abates clandestinos, o que
pode aumentar o risco da incidência de gastrenterites alimentares (COSTA;
SILVA, 2001).
A presença de microrganismos pode ser utilizada como indicativo
de condições inadequadas de manipulação, sendo os microrganismos de
maior interesse na avaliação da qualidade da carne-de-sol o Staphylococcus coagulase positiva, Salmonella sp e Coliformes à 45º (BRASIL, 2001).
Está mais do que comprovada a importância da Segurança Alimentar para a saúde pública, principalmente, ao se considerar os dados atuais
referentes ao aparecimento e ressurgimentos de diversas doenças veiculadas por alimentos (CHESCA et al, 2004).
Por ser um produto regional de amplo consumo, encontra-se muitas vezes, acondicionada e armazenada de forma imprópria e exposta ao
meio ambiente, sujeita à contaminação por poeira, sujidades e microrganismos. Assim, entende-se a importância de conhecer a qualidade higiênico-sanitária da carne-de-sol comercializada na zona leste de Teresina - PI.
Este estudo objetivou avaliar a qualidade higiênico-sanitária da
carne-de-sol comercializada nos estabelecimentos de produção artesanal
da zona leste de Teresina-PI.
2.
METODOLOGIA
2.1.
Local
O presente estudo descritivo, de delineamento transversal - observacional foi realizado nos estabelecimentos de produção artesanal e
comercialização da carne-de-sol, na zona leste de Teresina -PI. Apesar de
existirem 150 estabelecimentos dessa natureza na capital, foram selecionados, aleatoriamente, 15 pontos de produção na zona leste. Mas, devido
a resistência dos proprietários em participar da pesquisa, apenas seis locais
de produção artesanal de carne-de-sol foram inspecionados.
2.2. Check-list
Durante as visitas, foram verificadas, no momento da aquisição da
carne-de-sol, as características organolépticas, observando-se a textura, a
cor, o odor e maciez dos produtos. As condições higiênico-sanitárias dos
estabelecimentos foram aferidas através do emprego do check-list – Mesa
detalhado para diagnóstico inicial (SENAI, 2001), baseado na Legislação
vigente para o setor, RDC 216, de 15/09/2004, que engloba aspectos de
instalações, equipamentos, utensílios, matéria prima e manipuladores. Os
aspectos observados foram divididos em quatro blocos (ROCHA; MURATO-
Carneiro RM, et al.
RI, 2006):
cebida
e expressada
aspectos gerais
pelos
depacientes.Ribeirão
recursos humanos;Preto,1983.
aspectos gerais
Dissertação
de condide
Mestrado-Escola
ções
ambientais; aspectos
de Enfermagem
gerais dede
instalações,
Ribeirão Preto,
edificações
Universidade
e saneamento;
de São
Paulo. gerais de equipamentos, sanitização e produção. Cada item foi
aspectos
analisado na sua totalidade, de acordo com dois parâmetros: Criticidade,
item que se relaciona com a segurança sanitária do produto; Conformidade, campo que se relaciona ao atendimento de requisitos específicos,
podendo assumir as seguintes classificações: Conforme (C), Não Conforme
(NC), Não Aplicável (NA) ou Não Observado (NO).
2.3. Análise Microbiológica
Foram realizadas as análises em seis estabelecimentos, totalizando
30 amostras de carne-de-sol coletadas; sendo cinco amostras de cada
estabelecimento. As amostras de alimentos para as análises microbiológicas foram divididas em cinco lotes contendo seis amostras, uma de
cada estabelecimento, em cada lote. Estas foram adquiridas e coletadas
assepticamente, acondicionadas em caixas isotérmicas, contendo gelo e
conduzidas ao Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí “Dr. Costa Alvarenga”- LACEN-PI, sendo mantidas sob refrigeração até o momento da
análise microbiológica, em intervalo não superior a 4 horas. Foram avaliadas as amostras coletadas para contagem de Staphylococcus aureus coagulase positivo, contagem de Coliformes a 45º C e pesquisa de Salmonella sp,
segundo metodologias propostas pela American Public Health Association
– APHA (VANDERZANT; SPLITTSTOSSER, 1992). Não foi possível registrar
a umidade relativa do ar durante os dias de coleta, tendo em vista que a
temperatura variou entre 30° a 38°C.
3.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
A carne-de-sol é um produto submetido à salga seca (adição de
cloreto de sódio), tratando-se de um método amplamente utilizado para
a sua preservação e conservação, resultando num produto semi-desidratado. Nos estabelecimentos em estudo, percebeu-se o mesmo método de
salga, mas a forma utilizada pelos manipuladores não segue um padrão.
Dos seis locais avaliados, quatro proporcionaram condições adequadas
de armazenamento em refrigeradores e exposição ao sol das mantas de
carne-de-sol, com utilização de telas de fio nylon, para a proteção contra
insetos e sujidades do meio.
3.1.2 Aspectos Gerais de Condições Ambientais
Nos arredores da empresa, foram identificados focos de contaminação tais como, sucatas, lixo, animais (inclusive insetos e roedores), e outros
contaminantes. Isso evidencia uma possível contaminação da carne por
bactérias e outros, durante a sua exposição ao sol e acondicionamento.
3.1.3 Aspectos Gerais de Instalações, Edificações e Saneamento
O layout dos estabelecimentos mostrou-se inadequado, não garantindo proteção contra a entrada de pragas ou outros animais: paredes/
divisórias claras e de superfície lisa, encontrando-se em péssimo estado de conservação; os pisos são de material liso, impermeável, mas com
superfície derrapante; presença de ralos sem proteção contra a entrada
de insetos e roedores; portas mantidas em bom estado de conservação,
contudo, sem superfície lisa, de fácil limpeza e ausência de fechamento
automático por molas ou similar. As janelas, desprovidas de telas milimétricas, encontraram-se dispostas de forma a permitir a incidência de
raios solares diretamente sobre os alimentos; as luminárias não possuem
sistema de proteção (contra queda/ explosão), embora, em bom estado
de conservação; a ventilação é insuficiente e inadequada para garantir o
conforto térmico e a ausência de gases, fumaça, condensação e fungos.
Observou-se, também, a inexistência de pias para higienização das mãos
na área de produção de alimentos. Não foi possível observar a qualidade
dos banheiros, porque muitos locais não os possuíam.
3.1.4 Aspectos Gerais de Equipamentos, Sanitização e Produção
Os equipamentos, utensílios e móveis apresentaram-se em condições inadequadas de higienização. Os lixeiros da área de produção de alimentos são de material plástico, revestido com saco, muitos sem tampa.
GRÁFICO 01: Resultado do check-list sobre as condições higiênico-sanitárias de estabelecimentos de produção artesanal de carne-de-sol na zona leste de Teresina-PI, 2007.
Qualidade higiênico-sanitária da carne de sol comercializada nos
estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de Teresina-PI.
3.1. Check-list
Diante dos resultados, fez-se uma média dos itens de conformidade, não-conformidade e pontos de criticidade nos seis estabelecimentos
de produção artesanal de carne-de-sol (Gráfico 01).
3.1.1 Aspectos Gerais de Recursos Humanos
Os manipuladores não recebem treinamento de higiene e boas
práticas compatíveis com as tarefas que executam e apresentaram higiene
corporal inadequada: cabelos e bigodes desprotegidos e totalmente descobertos; unhas compridas com esmalte e uso de adornos. Os mesmos
não são submetidos a exames médicos e laboratoriais na periodicidade recomendada; não utilizam uniformes adequados e aventais específicos para
a atividade em execução. Os procedimentos de higienização das mãos não
se encontraram descritos e disponíveis em lugar visível ao funcionário, demonstrando que os proprietários não se preocupam com quesitos básicos
relacionados a higiene e manipulação da carne.
41
Percebeu-se, no Gráfico 01, que o item de criticidade apresentou um
valor de 50%, considerado muito alto, de acordo com SENAI (2001), pois este
item está diretamente relacionado com a segurança sanitária do produto,
mostrando, portanto, a insegurança sanitária do alimento em questão. O
item de conformidade manteve-se entre o percentual de 4% a 15%, valor
este considerado significativo para a pesquisa realizada, estando este item
relacionado ao atendimento de requisitos especificados no próprio check-list
para avaliar as condições higiênico-sanitárias do estabelecimento.
Notam-se várias irregularidades nos locais de produção artesanal de
carne-de-sol. A inexistência de um padrão de higiene possibilita a contaminação e proliferação de bactérias no produto em estudo, podendo prejudicar
a saúde daqueles que o consumir.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 38-42.
Qualidade higiênico-sanitária da carne de sol comercializada nos estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de Teresina -PI
3.2. Análise Microbiológica
Foram analisadas 30 amostras, sendo cinco de cada estabelecimento (local). Os resultados microbiológicos obtidos a partir das análises de
carne-de-sol estão expressos na Tabela 01.
Trata-se de um patógeno muito envolvido em casos e surtos de doenças
de origem alimentar em diversos países (ALMEIDA, GONÇALVES; FRANCO,
2002).
Inúmeros surtos de infecção alimentar por Salmonella são conhecidos, envolvendo os mais variados tipos de alimentos, principalmente
de origem animal. Os alimentos que comumente servem de veículo de
salmonelose ao homem são as carnes de aves, ovos, outros tipos de carnes
(BARROS, PAVIA; PANETTA, 2002).
TABELA 01: Análise Microbiológica das amostras de carne-de-sol, em Teresina-PI, 2007.
Local
Local 1
Local 2
Local 3
Local 4
Local 5
Local 6
Amostra
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Coliformes a 45° C/g (NMP/g)
2400
1500
150
11000
24000
24000
24000
2400
46000
2400000
24000
230
460
2400
230
930
1500
460
24000
2400000
24000
zero
zero
46000
24000
24000
11000
210
2400
2400000
Salmonella sp/25g
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
ausência
Estaphylococcus aureus (UFC/g)
< 10
65000000
14000
65000000
430
< 10
65000000
6800
650000000
2000
< 10
650000000
960
< 10
Zero
< 10
650
< 10
650000000
1100
< 10
650
2000
< 10
182
< 10
650000000
2600
< 10
80000
Fonte: LACEN, Teresina-PI, 2008.
As médias dos resultados obtidos nas análises microbiológicas das
amostras dos estabelecimentos de produção artesanal da zona leste de
Teresina-PI, mostraram-se elevadas. A contagem do número mais provável
de coliformes a 45° C em amostras de carne-de-sol apresentou-se acima
do permitido (< 103 – 100) de acordo com a RDC nº12, ressaltando apenas
na amostra 2 e 3 do local 5, que obteve “zero” como resultado. Este número
de coliformes 45° C pode ser considerado como indicativo de contaminação por falha higiênica ao longo do processamento e armazenamento do
produto, pela manipulação excessiva da carne, pelas condições inadequadas de temperatura de armazenamento, higiene inadequada dos manipuladores e por contaminação provenientes de animais abatidos doentes ou
portadores de bactérias patogênicas (CHESCA et al, 2004).
A Salmonella é um microrganismo amplamente difundido na natureza, sendo o homem e animais seus principais reservatórios naturais.
42 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 38-42.
Nas amostras coletadas em estabelecimentos de produção artesanal de carne-de-sol, verificou-se ausência para Salmonella em 25g de
amostra, o que estaria, de acordo com a RDC nº 12 de janeiro de 2001
(BRASIL, 2001), recomendável para o consumo, mas diante dos resultados
elevados dos outros patógenos, as amostras demonstram perigo ao consumidor.
O gênero Staphylococcus é formado por 32 espécies. Destas, Staphylococcus aureus é a mais relacionada a casos de intoxicação alimentar,
devido à capacidade da maioria de suas cepas de produzir enterotoxinas.
Na literatura, são descritos inúmeros surtos de intoxicação alimentar, podendo ser causados pela ingestão de alimentos, contendo enterotoxinas
estafilocócicas pré-formadas. Em função do risco à saúde pública que sua
presença representa em alimentos, estabeleceu-se, em diversos países, a
obrigatoriedade de sua pesquisa e contagem, como parte das ações de
Carneiro RM, et al.
fiscalização sanitária de órgãos governamentais (SILVA; GANDRA, 2004).
Nas trinta amostras submetidas às análises, na sua grande maioria,
foram detectadas elevadas contagens de Staphylococcus aureus (Tabela
1), acima do valor 5 x 103 UFC/g, estabelecido pela RDC nº 12 de janeiro
de 2001. Mesmo observando que em todos os locais houve amostras que
obtiveram resultados satisfatórios, no limite < 10 a 9,6 x 102 (960) UFC/g,
ainda assim, a média da contagem foi superior ao estabelecido, representando risco da presença da enterotoxina, suficiente para desencadear a
intoxicação alimentar.
4.
CONCLUSÃO
Ao avaliar as 30 amostras de carne-de-sol, segundo a Resolução
RDC nº 12(11), constatou-se que todas apresentaram-se impróprias para o
consumo, pois, mesmo não se detectando Salmonella sp, foram verificados
valores elevados de Coliformes 45ºC e Staphylococcus aureus. Os resultados
apontam que há falhas nas condições higiênico-sanitárias da carne-de-sol
nos estabelecimentos de produção artesanal na zona Leste de Teresina-PI.
Nas condições em que foi realizado o estudo, conclui-se que os
locais de produção artesanal de carne-de-sol necessitam implantar e implementar as Boas Práticas de Produção de Alimentos para atender aos
requisitos estabelecidos pela RDC – 216, de 15 de setembro de 2004.
Percebeu-se a intenção, em boa parte dos proprietários desses locais, de se trabalhar de forma adequada, mas pelo fato de os mesmos não
terem noção de Boas Práticas de Produção de Alimentos de acordo com a
RDC – 216 de 15 de setembro de 2004, verificou-se uma completa inexistência de padrões de higienização, seja para a matéria-prima, manipuladores, equipamentos, superfícies e utensílios. Dessa forma, fica demonstrado
que a carne-de-sol comercializada oferece riscos à saúde das pessoas que
as consomem.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, A.S. de; GONÇALVES, P.M.R; FRANCO, R.M. Salmonella em corte
de carne bovina inteiro e moído. Higiene Alimentar. Rio de Janeiro, v.16,
n.96, p.77-80, maio.2002.
NÓBREGA, D.M; SHINEIDER, I.S. Contribuição ao estudo da carne-de-sol visando melhorar sua conservação. Higiene Alimentar. v.2, n.3, p.150-154,
1983.
BARROS, V.R.M; PAVIA, P. C.; PANETTA, J.C. Salmonella spp: sua transmissão
através dos alimentos. Higiene Alimentar, vol. 16, nº 91, p.15-18, mar.
2002.
PARDI, et al. Ciência, Higiene e Tecnologia da Carne. v. 1, Gioânia: editora
UFG, 1995.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC 216, de 15 de setembro de 2004. Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de
Alimentação. Diário Oficial da União, Brasília, 2004.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 12 de janeiro de 2001. Regulamento Técnico sobre padrões
microbiológicos para alimentos. Diário Oficial da República do Brasil, Brasília, DF, 2 de janeiro de 2001.
CHESCA, A.C. e et al., Avaliação higiênico-sanitária de produtos cárneos artesanais. Higiene Alimentar. V.18, nº 118, p. 71-74, março 2004.
COSTA, E. L.; SILVA, J.A. Avaliação microbiológica da carne-de-sol elaborada
com baixos teores de cloreto de sódio. Ciência e Tecnologia de Alimentos. Campinas, v.21, n.2, maio/ago, 2001.Disponível em:http://www.scielo.
br/scielo.php. Acesso em: 20 out. 2006.
FEITOSA, T. Contaminação, Conservação e Alteração da Carne. Fortaleza:
Embrapa – CNPAT. Documentos, n.34, 1999.
LEITE, C. Q. F.; VALENTINI, S. R.; FALCAO, D. P. Pesquisa de enteropatógenos
em alimentos cárneos crus. Ciência e Tecnologia de Alimentos, v. 8, n. 20,
p. 155-168, 1988.
PANETTA, J.C. Legislação sobre Alimentos.Higiene Alimentar. v.1, n.2,
agosto, 1982.
ROCHA, C.H.M., MURATORI, C.S. Qualidade higiênico sanitária de restaurantes. CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTRIÇÃO, 2006, São Paulo. Resumo. São
Paulo:CONBRAN, 2006.
SENAI. Guia Passo a Passo – Implantação de Boas Práticas e Sistema
APPCC. Rio de Janeiro: 2001. 205p. (Série Qualidade e Segurança Alimentar).
SILVA, W.P.; GANDRA, E. A. Estafilococos coagulase positiva: patógenos de
importância em alimentos. Higiene Alimentar. v.18, n.122, p.32-39, julho,
2004.
SILVEIRA, T.F. Embalagem de embutidos versus estilo de vida. Revista Nacional da Carne. v.18, n.206, p.21-26, abril, 1994.
VANDERZANT, C.; SPLITTSTOESSER, D. F. Compedium of methods for the
microbilogical examination of foods. 3a ed. Washington: American Public Health Association. 1992, 1219p.
XAVIER,V.G., JOELE, M.R.S.P., Avaliação das condições higiênico-sanitárias
da carne bovina in natura comercializada na cidade de Belém,PA. Higiene
Alimentar. v.18, n.125, p.64-73, out. 2004.
MENDES, L. M. Avaliação das Condições Higiênico-Sanitárias da Carne
Bovina in natura Comercializada na Cidade de Belém – PA. Belém: UFPA,
1996. Trabalho de Conclusão de Curso (Pós-Graduação em Tecnologia de
Alimentos). Departamento de Engenharia Química, Universidade Federal
do Pará.
43
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 38-42.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Eficácia das atividades de educação nutricional sobre os conhecimentos
em alimentação em escolas municipais de Teresina – PI
The effectiveness of nutritional education on food knowledge in city schools of Teresina -Piauí
Eficacia de las actividades de educación nutricional sobre los conocimientos en alimentación en escuelas
municipales deTteresina – PI
Natália Silva Andrade
RESUMO
Acadêmica do Curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI.
[email protected]
Patrícia Mascarenhas Lustosa de Amorim
Acadêmica do Curso de Nutrição da Faculdade NOVAFAPI.
[email protected]
Norma Sueli Marques da Costa Alberto
Nutricionista; Especialista em Gestão em Saúde; Mestre
em Ciências e Saúde; Professora da Faculdade NOVAFAPI;
Funcionária da Secretaria Estadual da Saúde. normaalberto@
yahoo.com.br ; [email protected]
A educação nutricional (EN) define-se como experiência de ensino desenvolvida para viabilizar a
adoção de comportamento alimentar que conduza à saúde. Este estudo avaliou a eficácia da educação nutricional sobre os conhecimentos de alimentação e nutrição em escolares da rede pública de
Teresina – PI. Estudo transversal, com amostra probabilística, com 356 crianças de seis a nove anos
de idade, de 15 escolas, sorteadas aleatoriamente. Procedeu-se amostragem casual simples para a
escolha da série; os alunos se constituíam na unidade última da análise. Determinou-se amostra por
proporção para população finita, dimensionada no limite de precisão de 3% e nível de confiança de
95%. Aplicou-se questionário para os alunos sobre conceitos, nutrientes, cuidados e consumo de
alimentos e doenças relacionadas à alimentação, baseado no conteúdo previsto para a clientela. As
atividades de educação nutricional foram identificadas por questionário administrado aos diretores.
As análises estatísticas foram feitas no Programa SPSS versão 13.0. Verificaram-se níveis bom e ótimo
de conhecimento em, respectivamente, 41,57% e 56,74% dos escolares, com diferença entre os sexos
(p>0,05). Todas as escolas desenvolviam educação nutricional; 93,33% adequadas para atividades teóricas e 46,67% para práticas. Constatou-se relação entre educação nutricional, em especial a teórica,
e o conhecimento dos escolares.
Descritores: Educação nutricional; Criança; Nutrição.
ABSTRACT
Nutritional education (NE) is defined as the teaching experience developed to facilitate the adoption
of food behavior which leads to health. This study evaluated the efficiency of nutritional education
about the knowledge of food and nutrition in public schools in Teresina, Piauí. This was a transversal
study with a sample of 356 children from the ages of six to nine at 15 schools chosen randomly. A
simple random sampling was used to choose the grade; the students belonged to the last unit of
analysis. The sample by proportion for a finite population was determined; with the precision limit of
3% and confidence level at 95%. Questionnaires about concepts, nutrients, care and consumption
of foods and diseases related to foods were given to the students, based on content expected by the
children. The activities of nutritional education were identified by a questionnaire given to the school
principals. The statistical analysis was done on the SPSS Program 13.0 version. Good and very good
levels of knowledge were verified in respectively, 41.57% and 56.74% of the schools with a difference
between the sexes (p>0.05). All of the schools have nutritional education; 93.33% adequate for the
theory activities and 46.67% for practical activities. The relationship between nutritional education
especially theoretical and knowledge of the students was confirmed.
Descriptors: Nutritional education; Child; Food.
Submissão: 04/04/2008
Aprovação: 27/08/2008
44 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
Andrade NS, Amorim PML, Alberto NSMC.
RESUMEN
La educación nutricional (EN) está definida como experiencia de enseñanza desarrollada para viabilizar la adoción de comportamiento alimentar
que conduzca a la salud. Este estudio evaluó la eficacia de la educación
nutricional sobre los conocimientos de alimentación y nutrición en escuelas públicas de Teresina – PI. Estudio transversal, con amostra probabilística, con 356 niños de seis a nueve años de edad, de 15 escuelas, sorteadas
aleatoriamente. Ocurrió un amostraje casual simples para la elección de la
série; los alumnos se constituían en la unidad última del análisis. Fue determinada una amostra por proporción para población finita, dimensionada
en el límite de certidumbre de 3% y nivel de confianza de 95%. Se aplicó
cuestionario para los alumnos sobre conceptos, nutrientes, cuidados y
consumo de alimentos y enfermedad relacionadas a la alimentación, basado en el contenido previsto para la clientela. Las actividades de educación
nutricional fueron identificadas por cuestionario administrado por directores. Las análisis estatísticas fueron hechas en el Programa SPSS versión
13.0. Hubo una verificación de niveles bueno y óptimo de conocimiento
en, respectivamente, 41,57% 56,74% de los escolares, con diferencia entre
los sexos (p>0,05). Todas las escuelas desarrollaban educación nutricional;
93,33% adecuadas para actividades teóricas y 46,67% para prácticas. Se
constató relación entre educación nutricional, en especial la teórica, y el
conocimiento de los escolares.
Descritores: Educación Nutricional; niño pequeño; Alimentación.
1.
INTRODUÇÃO
A educação nutricional (EN) define-se como qualquer experiência
de ensino desenvolvida para viabilizar a adoção voluntária de comportamento alimentar ou relacionado à nutrição para conduzir à saúde e bemestar (CERVATO et al, 2005).
De acordo com Fagioli e Nasser (2006), para que a EN desempenhe
seu papel de facilitadora de adoção de hábitos alimentares saudáveis é
importante que seja implantada em todos os segmentos sociais, principalmente na escola onde são formados cidadãos; além disso, que ações sejam
voltadas para mudanças na regulamentação de propaganda, indústria de
alimentos e suporte social geral.
De 1940 a 1960 a educação alimentar e nutricional esteve vinculada a campanhas de introdução de novos alimentos, tornando-se um dos
patamares das políticas de alimentação e nutrição. A partir de meados de
1970, o binômio alimentação-educação começou a ceder espaço para o
binômio alimentação-renda. Nos anos 80, consolida-se uma concepção
crítica, que sinaliza para a incapacidade da educação nutricional isolada
promover práticas alimentares saudáveis. Já em 1996, a temática retorna
ao cenário, dessa vez enfatizando a do sujeito, a democratização do saber,
a cultura, a ética e a cidadania (SANTOS, 2005).
Como forma de prevenir doenças crônicas, apontadas como a
principal causa de morte na idade adulta, programas de EN estão sendo
criados em vários países. Tais programas beneficiam as crianças, visto que
orientam o consumo saudável e reduzem riscos de doenças na maturidade
(DAVANÇO; TADDEI; GAGLIANONE, 2004)
Iniciativas relativas ao incremento da qualidade da alimentação e
à educação nutricional podem estar contempladas dentro de projetos de
promoção à saúde, tais como criação de ambientes favoráveis à saúde,
ações comunitárias e reorientação dos serviços que ponham em relevo
ações destinadas a fomentar saúde (UNICAMP, 2004).
45
A escola é um ambiente propício para promover a saúde e a alimentação saudável, através da convivência entre alunos, professores e funcionários para o desenvolvimento de programas de educação alimentar e
nutricional, através de práticas como aperfeiçoamento de hábitos alimentares, a produção de alimentos, entre outros (BRASIL, 2001).
As estratégias educativas desenvolvidas em sala de aula são necessárias para que os escolares assimilem conhecimentos e os utilizem no seu
cotidiano. Entretanto, o incremento de atividades práticas é uma proposta
promissora para o avanço na compreensão dos processos educativos, possibilitando o rompimento de barreiras e limites impostos pelos exercícios
teóricos.
Segundo Bizzo e Leder (2005), a promoção da EN proporciona a
construção coletiva do conhecimento mediante planejamento didático
participativo com integração entre a equipe de saúde, a escola, a criança e
a família e tendo como ponto-chave os conteúdos trabalhados ao longo e
no momento da expressão das práticas, crenças, saberes e vivências do escolar, de maneira integrada, e não dissociados em exercícios pedagógicos
exclusivamente teóricos.
O Ensino Fundamental é uma etapa extremamente importante
para o desenvolvimento integral do ser humano, inclusive de seu comportamento alimentar. Os estímulos que uma criança recebe nos primeiros
anos de vida definem seu sucesso escolar, crescimento como cidadão e
formação dos hábitos alimentares. A utilização de estratégias teóricas e
práticas é uma proposta promissora para o avanço na compreensão dos
processos educativos, possibilitando o rompimento de barreiras e limites
para os escolares (BRASIL, 2006).
O estudo sobre a realização de atividades de EN em escolas e a
aferição dos respectivos conhecimentos dos alunos é uma importante
ferramenta para a definição de estratégias capazes de promoverem um
comportamento alimentar mais saudável nesta clientela, a partir de informações que possibilitem escolhas mais acertadas para sua saúde, alimentação e nutrição. Com base na literatura revisada, presumi-se que quando
a EN faz parte do programa escolar, os alunos apresentam significativo conhecimento sobre o assunto, podendo, tal conhecimento, vir a se refletir
na prática de vida.
Nesse contexto, esse trabalho se propõe a avaliar a eficácia das atividades de educação nutricional sobre os conhecimentos de alimentação
e nutrição em escolares do Ensino Fundamental de 1ª a 4ª série, de escolas
públicas municipais de Teresina – PI.
2.
METODOLOGIA
Desenvolveu-se um estudo transversal, com abordagem quantitativa e obtenção de dados primários, no Município de Teresina, Estado do
Piauí, em escolas públicas municipais que ministram o Ensino Fundamental de 1ª a 4ª série, no período de abril a setembro de 2007.
A população total de escolares de Teresina, matriculados no ano de
2007 é de 39.501, distribuídos em 149 escolas da zona urbana (SEMEC,
2007).
Para efeitos desse estudo, dimensionou-se uma amostra probabilística, que se constituiu de 380 crianças na faixa etária de seis a nove anos,
distribuídas em 15 escolas, sorteadas aleatoriamente, respeitando a proporção da distribuição espacial estabelecida pela Secretaria Municipal de
Educação e Cultura - SEMEC. Esse valor representa 10% do total de escolas
municipais com ensino fundamental. No âmbito das escolas, procedeu-se
nova amostragem casual simples para a escolha da série; selecionada a
série, todos os alunos se constituíam na unidade última da análise.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
Eficácia das atividades de educação nutricional sobre os conhecimentos em alimentação em escolas municipais de Teresina – PI
O universo amostral das crianças foi estabelecido pelo método de
determinação de amostra por proporção para população finita, a qual foi
dimensionada dentro do limite de precisão de 3% e nível de confiança de
95%. Obteve-se uma amostra de 356 escolares em quinze escolas, com
perda de 6,3% da amostra dimensionada.
Para a obtenção dos dados relativos ao conhecimento dos escolares
sobre alimentação e nutrição, aplicou-se um questionário auto-administrado, contendo 15 questões sobre conceitos, alimentação saudável, tipos
e fontes de nutrientes, cuidados e consumo de alimentos, peso adequado
e doenças relacionadas à alimentação. Como resposta tinha-se duas opções, sendo apenas uma correta, além da alternativa “não sei”. Cada questão respondida corretamente valeu um ponto. As respostas erradas ou “não
sei”, não foram pontuadas. Quanto maior a pontuação obtida, maior era
considerado o conhecimento sobre o assunto.
As questões foram formuladas a partir do conteúdo mínimo ministrado para esta faixa etária, com base nas cartilhas “O que é obesidade?”,
“Alimentação Saudável”, “Proteínas e Carboidratos” e “O que é Educação
Alimentar?”, do Ministério de Desenvolvimento Social e Combate à Fome,
Ministério da Saúde e Ministério da Educação (BRASIL, 2001).
Para garantir a participação das crianças no estudo, foi enviada uma
correspondência aos pais, explicando a pesquisa e solicitando a leitura e a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em duas vias.
Responderam ao questionário apenas as crianças que portavam o Termo
assinado.
A realização de atividades de educação nutricional nas escolas foi
identificada por meio da aplicação de questionário auto-administrado aos
diretores ou coordenadores pedagógicos das instituições de ensino sorteadas. O instrumento constou de uma relação de atividades passivas de
serem desenvolvidas nos conteúdos explorados em sala de aula, divididas
em dois grupos, atividades teóricas e práticas, tendo como referência o
Caderno do Professor “Educação Alimentar e Nutricional” (BRASIL, 2001).
Para identificar as escolas que realizavam atividades de educação
nutricional, considerou-se “que realizam” aquelas em que o percentual de
resposta fosse maior ou igual a 05 (uma opção) e “que não realizam” aquelas em que o percentual fosse menor que 05 (nenhuma opção). Das que
realizam, classificou-se como “Adequadas” aquelas que desenvolviam duas
ou mais atividades teóricas e cinco ou mais atividades práticas. Considerou-se “Inadequadas” as que atingiam número inferior ao limite mínimo
aceitável, supracitado. Essa classificação partiu do mínimo de atividades
consideradas como necessárias para facilitar a fixação dos conteúdos em
estudo.
As categorias de atividades teóricas ou práticas foram avaliadas pela
divisão pré-estabelecida (grupo I e grupo II) após classificação da escola
que as realiza. O nível de conhecimento em alimentação e nutrição dos
escolares foi categorizado em: “Nenhum”, zero ponto; “Regular”, de um a
cinco pontos; “Bom”, de seis a dez pontos; e “Ótimo”, de 11 a 15 pontos. Essa
categorização foi baseada no conhecimento mínimo esperado dos alunos,
de acordo com o conteúdo previsto a ser desenvolvido em sala de aula.
Previamente à realização da pesquisa, procedeu-se um pré-teste,
com clientela semelhante à selecionada para o estudo, com vistas a testar
a aplicação e a viabilidade dos instrumentos. Para este momento, sorteouse uma escola, na qual se investigou 15 escolares, de duas séries distintas.
Esta etapa possibilitou a validade e reprodutibilidade dos instrumentos e
da abordagem do entrevistador.
As análises estatísticas foram feitas no Programa SPSS versão 13.0,
para verificar associações entre a eficácia das atividades de educação nutricional desenvolvidas nas escolas e o conhecimento sobre alimentação e
nutrição dos escolares.
Em acordo à Resolução 196/96/CNS/MS (BRASIL, 1996), foi solicitada aos responsáveis ou coordenadores dos estabelecimentos de ensino,
bem como aos pais dos alunos sorteados, a assinatura em duas vias do
Termo de Consentimento Livre Esclarecido, o qual explicitou os objetivos
da pesquisa e a garantia do sigilo das informações pessoais fornecidas.
Previamente o projeto de pesquisa foi submetido à apreciação e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade NOVAFAPI,
conforme parecer em anexo.
3.
RESULTADOS
Foram estudadas 15 escolas, distribuídas nas zonas Norte, Sul, Sudeste e Leste da cidade, representando 10% do total. Participaram da pesquisa seis diretores, nove coordenadores pedagógicos e 356 crianças na
faixa etária de seis a nove anos.
As Tabelas 1 e 2 sumarizam algumas características da população
que compôs a amostra. Nelas, demonstra-se o nível de conhecimento
dos escolares por sexo e série. Houve uma predominância dos escolares
do sexo feminino (53,09%), cursando a terceira e a quarta série (36,24%
e 37,08%).
Não se registrou escolares com nível de conhecimento classificado como “Nenhum”. A maioria apresentou nível “Bom” (41,57%) e “Ótimo”
(56,74%), com diferença significativa entre os sexos (p>0,05) (Tabela 1).
Uma minoria teve nível “Regular”. Em relação à série, 3ª e 4ª séries apresentaram melhor nível de conhecimento, 36,63% e 44,55%, respectivamente
(Tabela 2).
TABELA 1 - Nível de conhecimento dos alunos por sexo. Teresina (PI), 2007.
Sexo
Feminino
Masculino
Total
Nível de conhecimento dos alunos
regular
bom
Nº
%
Nº
%
5
83,33
79
53,38
1
16,67
69
46,62
6
100,00
148
100,00
Teste qui-quadrado = P > 0,05.
46 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
Total
ótimo
Nº
105
97
202
%
51,98
48,02
100,00
Nº
189
167
356
%
53,09
46,91
100,00
Andrade NS, Amorim PML, Alberto NSMC.
TABELA 2 - Nível de conhecimento dos alunos por série. Teresina (PI), 2007.
Série
1ª série
2ª série
3ª série
4ª série
Total
Nível de conhecimento dos alunos
regular
bom
Nº
%
Nº
%
19
12,84
3
50,00
35
23,65
3
50,00
52
35,14
42
28,38
6
100,00
148
100,00
Total
ótimo
Nº
6
32
74
90
202
%
2,97
15,84
36,63
44,55
100,00
Nº
25
70
129
132
356
%
7,02
19,66
36,24
37,08
100,00
Teste qui-quadrado = p < 0,05.
O número de alunos que sabem quais são os nutrientes construtores foi de 70,42%, contudo, destes, 69,58% afirmaram ser a banana a fonte
de proteína (p>0,05), (Tabela 3), demonstrando que os alunos não fazem a
associação dos nutrientes construtores com a fonte de proteína.
Apenas 17,98% dos alunos sabiam quais eram os nutrientes ener-
géticos. Contrapondo-se a esse resultado, 79,78% dos escolares afirmaram
ser as vitaminas nutrientes energéticos. A associação da resposta correta
entre nutrientes energéticos e fonte de carboidratos foi mínima (14,29%)
com o p>0,05 (Tabela 4).
TABELA 3 - Relação entre o conhecimento de nutriente construtor e fonte de proteína. Teresina (PI), 2007.
Quais sao
os nutrientes carboidratos
construtores? proteínas
não sabe
Total
Fonte de proteínas
banana
carne
Nº
%
Nº
%
54
22,50
26
23,42
167
69,58
81
72,97
19
7,92
04
3,60
240
100,00
111
100,00
Total
não sabe
Nº
%
-
-
02
50,00
02
50,00
04
100,00
Nº
80
250
25
355
não sabe
Nº
%
18
85,71
01
4,76
02
9,52
21
100,00
Nº
284
64
08
356
%
22,54
70,42
7,04
100,00
Teste qui-quadrado = p > 0,05.
TABELA 4 - Relação entre o conhecimento de nutriente energético e fonte de carboidrato. Teresina (PI), 2007.
Quais sao
os nutrientes
vitaminas
energéticos? carboidratos
não sabe
Total
Fonte de carboidratos
pão
carne
Nº
%
Nº
%
158
83,60
108
73,97
27
14,29
36
24,66
04
2,12
02
1,37
189
100,00
146
100,00
Total
%
79,78
17,98
2,25
100,00
Teste qui-quadrado = p > 0,05.
Das escolas avaliadas, 60% não receberam informações de como
trabalhar esse conteúdo em sala de aula. Mesmo assim, todas as escolas
desenvolviam pelo menos uma atividade teórica e uma prática.
Quase a totalidade das escolas (14) foi considerada “Adequada” nas
atividades teóricas (93,33%). Foram consideradas “Adequadas” nas atividades práticas 46,67% das instituições.
O nível de conhecimento dos escolares foi bom/ótimo mesmo nas
escolas que não receberam informações de como trabalhar a educação
nutricional em sala de aula (79,21%). A realização combinada de atividades
teóricas e práticas pelas escolas contribuiu para um maior nível de conhecimentos dos alunos.
47
A Tabela 5 demonstra a associação entre as atividades educativas
e o nível de conhecimento, em especial as atividades teóricas. Quando as
escolas realizam as atividades teóricas de forma adequada, há uma relação
significativa para que os escolares obtivessem um nível de conhecimento entre “Bom” e “Ótimo” (83,11% e 85,64%, respectivamente). O mesmo
fato acontece quando se realizam as atividades práticas, mostrando que
as duas categorias são eficazes para um melhor aprendizado dos alunos.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
Eficácia das atividades de educação nutricional sobre os conhecimentos em alimentação em escolas municipais de Teresina – PI
TABELA 5 - Nível de conhecimento e realização adequada de atividades teóricas e práticas. Teresina (PI), 2007.
Escolas Adequadas na realização
das atividades teóricas de EN
Escolas Adequadas na realização
das atividades práticas de EN
Total
4.
Nível de conhecimento dos alunos
regular
bom
Nº
%
Nº
%
Sim(14)
04
66,67
123
83,11
Não(01)
02
33,33
25
16,89
Sim(07)
04
66,67
102
68,92
Não(08)
02
33,33
46
31,08
(15 )
06
100,00
148
100,00
DISCUSSÃO
Apesar de serem poucos os trabalhos publicados na área de educação nutricional e, em sua maioria, constituir-se revisão da literatura, foram
encontrados alguns trabalhos que se relacionaram ao tema proposto.
O presente estudo revelou que a maioria das escolas não havia recebido informações de como tratar a educação nutricional em sala de aula.
Apesar disso, todas as escolas realizaram atividades teóricas, propiciando
bom/ótimo nível de conhecimento. Um trabalho realizado com professores do ciclo básico, expostos e não expostos a curso de educação nutricional, teve por base a abordagem construtivista. Os resultados encontrados
sugerem que as atividades de capacitação de professores primários para o
ensino da nutrição trouxeram maiores conhecimentos relativos ao tema,
pois o grupo exposto ao curso apresentou melhores habilidades em trabalhar adequadamente com o modelo da pirâmide de alimentos - (46,7%),
enquanto no grupo de controle um pequeno percentual apresentou essa
habilidade (5,6%).
Na educação nutricional, a teoria pressupõe que as escolhas alimentares podem se constituir pela exploração da realidade, utilizando jogos
educativos, apresentação de situações-problema, conceito de “escolhas
adequadas e inadequadas”. Neste sentido, deve-se ressaltar a importância
da capacitação de professores para o desenvolvimento de atividades adequadas e eficazes de educação nutricional.
Os achados demonstrando que as atividades de educação nutricional são eficazes para aumentar o nível de conhecimento dos alunos verificados neste estudo se assemelham aos de Texeira et al (2007), que num
trabalho desenvolvido com técnicas ludopedagógicas em nutrição para a
promoção de um maior aprendizado em crianças e adolescentes de Instituição Filantrópica de São Paulo, constataram que a adoção das estratégias
mostrou-se muito eficaz no aconselhamento nutricional.
No que tange ao tipo de atividade de educação nutricional, observou-se que tanto as atividades teóricas quanto as práticas associaram-se ao
melhor conhecimento dos escolares, resultado diferente do encontrado no
estudo realizado por Albiero e Alves (2007) com o objetivo de inserir práticas educativas, lúdicas e interativas, associadas à alimentação num Centro
de Educação Infantil de Florianópolis (SC), quando verificou que as atividades práticas permitiram um aprendizado mais eficiente e prazeroso.
Gemelli e Mendes (2007) analisaram a aplicabilidade dos recursos
pedagógicos nutricionais para a formação de bons hábitos alimentares em
crianças, num projeto com o título de Gincana dos Alimentos. A eficácia do
recurso pedagógico-nutricional foi avaliada através do número de acertos
do questionário aplicado antes e depois da atividade. Todas as crianças aumentaram seu conhecimento sobre a Pirâmide dos Alimentos depois da
realização da intervenção, concluindo que os recursos pedagógico-nutricionais são de fácil aplicabilidade e promovem envolvimento dos partici48 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
Total
ótimo
Nº
173
29
113
89
202
%
85,64
14,36
55,94
44,06
100,00
Nº
300
56
219
137
356
%
84,27
15,73
61,52
38,48
100,00
pantes na atividade, sendo eficazes no processo de educação nutricional.
A escolha dos recursos pedagógico-nutricionais adequada é essencial para promover o aprendizado na escola, o que foi observado nas
escolas estudadas, pois elas aliaram teoria a prática.
Quanto aos conhecimentos sobre nutrição, este trabalho demonstrou que as crianças detinham pouco conhecimento sobre aspectos de
nutrição, quanto a fontes de proteína e nutrientes energéticos. O desconhecimento a cerca de nutriente energético, possivelmente está associado
ao mito de que as vitaminas fornecem energia. Triches e Giugliani (2005)
verificaram que 90,8% das crianças avaliadas responderam corretamente
às questões sobre alimentos fontes de vitaminas e minerais, 24,4% às questões sobre alimentos mais saudáveis, 19% às questões sobre alimentos
mais ricos em gordura, 25,8% às questões sobre alimentos fonte de fibra, e
4,9% às questões sobre alimentos que provem mais energia para o corpo.
Em alguns estudos de intervenção que utilizaram como uma das
estratégias a educação nutricional nas escolas, houve o aumento dos conhecimentos e a melhora de algumas atitudes e práticas alimentares, ressaltando ser improvável que intervenções isoladas numa única área sejam
eficazes. Estudos brasileiros observaram que os conceitos sobre alimentação e nutrição fornecem informações desatualizadas e incompletas sobre
o papel da dieta na prevenção de doenças crônicas (CERVATO et al, 2005).
Esse fato sugere uma maior avaliação do conteúdo ministrado e da metodologia pedagógica associando vários recursos.
A informação em alimentação e nutrição deve ser repassada a todos que convivem na escola, para que os alunos possam incorporar melhor na vida escolar, os conhecimentos adquiridos. Assim, recomenda-se
a realização de um trabalho conjunto entre educadores e profissionais
responsáveis pela alimentação, com envolvimento intenso de pais, mestres, merendeiras e nutricionistas para abordagem multidisciplinar dessas
atividades.
5.
CONCLUSÕES
O estudo revelou que, apesar de mais da metade das escolas não
ter recebido informações sobre como desenvolver educação alimentar e
nutricional em sala de aula, todas elas realizaram pelo menos uma atividade teórica e uma prática sobre a temática. No tocante à adequação das
atividades, mais de 80% delas estavam adequadas quanto às teóricas e
61%, quanto às práticas.
Sobre o conhecimento dos alunos, quase a totalidade dos escolares
avaliados apresentou nível de conhecimento bom ou ótimo.
Verificou-se associação entre atividade teórica e prática e o nível de
conhecimento dos alunos. Os resultados evidenciaram a eficácia do desenvolvimento de atividades teóricas e práticas sobre alimentação e nutrição
na apreensão de conhecimentos por parte dos alunos.
Andrade NS, Amorim PML, Alberto NSMC.
Apesar de satisfatórios, os achados sinalizam para a necessidade de outras investigações no sentido de avaliar a utilização dos conhecimentos
adquiridos pelos alunos no cotidiano alimentar dos mesmos.
REFERÊNCIAS
ALBIERO, K.A.; ALVES, S.F. Formação e Desenvolvimento de hábitos alimentares em crianças pela educação nutricional. Revista Nutrição em Pauta,
n.1, v.1, p.17-21, jan/fev,2007.
GEMELLI, C. R.; MENDES, R.C. D. Avaliação da aplicabilidade de recursos
pedagógico-nutricionais com crianças das 4ª séries da escola municipal
Neil Fioravanti de Dourados - MS. Interbio, v.1, n.1, p. 34-42, 2007.
BIZZO, M. L. G.; LEDER, L. Educação nutricional nos parâmetros curriculares
nacionais para o ensino fundamental. Rev. Nutr. Campinas, v. 18, n. 5, p.
681-692, set/out. 2005.
SANTOS, L. A. S. Educação alimentar e nutricional no contexto da promoção de práticas alimentares saudáveis. Rev. Nutr. v. 18 n. 5 Campinas set/
out. 2005.
BRASIL. Ministério da Educação; Ministério da Saúde; Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Caderno do Professor. Educação
alimentar e nutricional. São Paulo: Globo, 2001.
SEMEC. Secretaria Municipal de Educação e Cultura, Teresina- PI, 2007. Disponível em: http://www.semec.pi.gov.br/conteudo.asp?ID=252. Acesso
em10/10/2007.
BRASIL. Ministério da Educação. O papel da educação. Brasília, 2006. Disponível em: http://portal.mec.gov.br/default.htm. Acesso em 21/11/06.
TEIXEIRA, A. R.; MACHADO, R. H. V.; MARÇAL, I. G.T.; SIMONY, R. F. Técnicas ludopedagógicas em nutrição destinadas a crianças e adolescentes de uma
comunidade de baixa renda de São Paulo. Revista Nutrição em Pauta. São
Paulo, ano XV, n. 83, p.16-21, mar./abr., 2007.
CERVATO, A.M. et al. Educação nutricional para adultos e idosos: uma experiência positiva em Universidade Aberta para a Terceira Idade. Rev. Nutr.
Campinas, v. 18, n. 1, p. 41-52, fev. 2005.
DAVANÇO, G. M.; TADDEI, J. A.A. C.; GAGLIANONE, C. P. Conhecimento, atitudes e práticas de professores de ciclo básico, expostos e não expostos a
curso de educação nutricional. Rev. Nutr. Campinas, v. 17, n. 2, p. 177-184,
abr/jun. 2004.
TRICHES, R. M.; GIUGLIANI, E. R. J. Obesidade, práticas alimentares e conhecimentos de nutrição em escolares. Rev. de Saúde Pública. v. 39 n.
4. São Paulo ago., 2005. Disponível em: http://www.scielo.br. Acesso em
24/09/06.
FAGIOLI, D.; NASSER, L. A. Educação nutricional na infância e adolescência: planejamento, intervenção, avaliação e dinâmicas. São Paulo: RCN,
2006.
49
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 43-48.
PESQUISAS/RESEARCH/INVESTIGACIÓN
Estudo de coorte sobre eventos adversos pós-vacinais em crianças
nascidas em uma maternidade de Teresina/PI
Study of cohort on averse events vaccinal-powders in children born in a motherhood of Teresina Piaui state
Estudio de cohorte sobre eventos adversos postvacunales en niños nacidos en una maternidad de Teresina/PI
Telma Maria Evangelista de Araújo
RESUMO
Doutora em Enfermagem. Professora da NOVAFAPI e
Coordenadora do Grupo de Estudos de Vigilância em Saúde
-“GEVIS”, da NOVAFAPI. Professora do Deptº de Enfermagem e
do Mestrado em Enfermagem da UFPI.
Claudete Ferreira de Souza Monteiro
Doutora em Enfermagem. Professora da NOVAFAPI e membro
do Grupo de Estudos de Vigilância em Saúde -“GEVIS”.
Professora do Deptº de Enfermagem e Coordenadora do
Mestrado em Enfermagem da UFPI. Sub-Coordenadora do
Núcleo de Estudos Sobre Mulher e Relações de Gênero NEPEM/UFPI.
INTRODUÇÃO: O presente estudo trata dos eventos adversos pós-vacinais, e teve como OBJETIVOS:
investigar os EAPV mais freqüentes na amostra estudada e descrever os mais comuns por vacina.
METODOLOGIA: estudo de coorte, realizado com 570 crianças nascidas entre fevereiro a abril de 2007,
cujos dados foram coletados no período de fevereiro a dezembro de 2007, sendo que cada criança foi
observada em cinco momentos distintos, por ocasião da administração das vacinas dos primeiros seis
meses de vida. RESULTADOS: Do total investigado, 10% apresentou algum tipo de evento, dos quais
0,55% foram moderados. A vacina que mais contribuiu com as reações foi a tetravalente com 58,6%,
seguida da Hepatite B, com 18,9%. Os eventos mais freqüentes para todas as vacinas foram: febre
baixa, irritabilidade e dor local. Além destes, a hiperemia foi freqüente na tetravalente. À exceção
da vacina BCG, que desencadeou linfadenopatia axilar e abscesso subcutâneo frio, todos os demais
eventos foram leves e fugazes, não contra-indicando doses subseqüentes.CONCLUSÕES: A ação de
vacinação ainda continua requerendo capacitação constante dos profissionais da área. Neste sentido,
sugere-se que busquem aprofundar o conhecimento com relação ao manejo dos eventos adversos
pós-vacinais, incluindo o seu diagnóstico, investigação, conduta de acompanhamento e tratamento.
Descritores: Vacinas; Imunização; Epidemiologia.
ABSTRACT
INTRODUCTION: This study addresses the post-vaccine adverse events, and has the OBJECTIVE to
investigate the EAPV more frequent in the sample and describe the most common of vaccine. METHODOLOGY: cohort study, conducted with 570 children born between February and April 2007,
whose data were collected during the period from February to December 2007, and each child was
observed in five different moments, during the administration of the vaccine first six months of life.
RESULTS: Of the total investigated, 10% had some type of event, of which 0.55% were mixed. The vaccine which further contributed to the reactions was the tetravalent with 58.6%, followed by hepatitis
B, with 18.9%. The most frequent events for all vaccines were low fever, irritability and local pain. In
addition, hyperemia was common in tetravalent. Except for the BCG vaccine, which unchain axillary
lymph nodes and subcutaneous abscess cold, all other events were mild and fleeting, not counterindicating doses subsequent. CONCLUSÕES: The effect of vaccination is still demanding empowerment of professionals in the area. In this sense, it is suggested that seek to deepen the knowledge
regarding the management of adverse events post-vaccination, including their diagnosis, research,
and conduct follow-up treatment.
Descriptors: Vaccines; Immunization; Epidemiology.
RESUMEN
Submissão: 29/08/2008
Aprovação: 10/09/2008
INTRODUCCIÓN: El presente estudio trata de los eventos adversos postvacunales y tiene el OBJETIVOS: investigar los EAP más frecuentes en la muestra estudiada y describir los eventos más comunes
por vacuna. METODOLOGÍA: estudio de cohorte, realizado con 570 niños nascidos en el período com-
50 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
Araújo TME, Monteiro CFS.
prendido entre febrero y abril de 2007 cuyos datos fueron recolectados durante el periodo comprendido entre febrero y diciembre de 2007, siendo
que cada niño fue observado en cinco momentos distintos, por ocasión
de la administración de las vacunas de los primeros seis meses de vida. En
la recolección de los datos se aplicó un formulario con preguntas cerradas
y mixtas para el grupo de madres de los RNs del estudio. RESULTADOS:
de la totalidad investigada, el 10% presentó algún tipo de evento de los
cuales fueron 0,55% moderados. La vacuna que más ha contribuido con
las reacciones fue la tetravalente con el 58,6%, seguida de la Hepatitis B,
con el 18,9%. Los eventos más frecuentes para todas las vacunas fueron
fiebre baja, irritabilidad y dolor local. Además de estos, la hiperemia fue
encontrada como evento frecuente de la tetravalente. A excepción de la
vacuna BCG, que desencadenó linfadenopatia axilar y absceso subcutáneo
frío, todos los demás eventos fueron leves y fugaces, y no han contraindicado dosis subsecuentes. CONCLUSIONES: La acción de vacunación todavía sigue requiriendo capacitación constante de los profesionales del área.
En este sentido, se sugiere que busquen profundizar el conocimiento con
relación al manejo de los eventos adversos postvacunales, incluyendo su
diagnóstico, investigación, conducta de acompañamiento y tratamiento.
Descritores: Vacunas; Inmunización; Epidemiología.
1.
INTRODUÇÃO
As vacinas são substâncias constituídas por agentes infecciosos vivos, atenuados ou inativos, mortos por suas frações ou ainda por suas toxinas, tendo como objetivo proporcionar proteção específica ou duradoura
contra doenças transmissíveis (DT), por imitação ao que se observa na natureza com infecções naturais, clínicas e subclínicas, ou seja, estimulam o
sistema linfóide e sensibilizam­-no antes que as pessoas se exponham aos
patógenos responsáveis pela infecção natural (BRASIL, 2001).
A produção das vacinas representa um dos grandes avanços na
prevenção de doenças nas últimas décadas. Portanto, a vacinação é considerada por vários estudos como uma ação de baixa complexidade, e ao
mesmo tempo de grande alcance social, pela ampla disponibilidade, baixo
custo e comprovada eficácia (UNICEF, 1992). Concordando com esta afirmação, Aranda (2000) acrescenta que o impacto resultante da vacinação é
demonstrado com a erradicação da varíola, em âmbito mundial há mais de
duas décadas e da poliomielite, nas Américas, desde 1991.
Ainda sobre o impacto da vacinação, o Ministério da Saúde destaca
que no Brasil as doenças evitáveis por imunizantes estão em franco declínio, com diminuição acentuada dos casos de difteria, tétano, coqueluche
e com o sarampo em fase de eliminação, graças à ampla extensão das coberturas vacinais que vêm sendo atingidas. Acredita-se que o Programa de
Imunização seja fundamental no controle das doenças transmissíveis que
podem ser prevenidas, mediante imunizações (BRASIL, 2001).
Os princípios empíricos da imunização já são conhecidos há muito
tempo, embora só recentemente tenham sido utilizados de forma moderna e massiva, constituindo-se em uma das maiores vitórias da medicina, pois cumpre o objetivo de fortalecer o organismo contra muitas
infecções. A imunização contra doenças infecciosas, provavelmente salvou
mais vidas do que qualquer outra forma de intervenção de saúde pública,
excetuando-se a provisão de água limpa. Apesar da influência de outros
fatores, não teria sido possível, sem as vacinas, erradicar algumas doenças
e manter muitas outras sob controle (ARAÚJO, 2007; BRITO, 2000).
A vacinação de rotina obedece a um calendário vacinal pré-determinado pelo Ministério da Saúde, que deve ser aplicado a cada indivíduo a
51
partir de seu nascimento, e visa garantir, no âmbito individual, a prevenção
específica das doenças imunopreveníveis e, no âmbito coletivo, a indução da imunidade de massa, responsável pela interrupção da transmissão
(MALUF, 1994).
Calendário ou esquema vacinal, de acordo com Farhat (2000), é
uma seqüência cronológica de vacinas, que se administram sistematicamente em um país ou área geográfica com objetivo de obter imunização
adequada da população contra as doenças evitáveis por imunizantes, e o
seu estabelecimento é baseado em critérios imunológicos, situação epidemiológica das doenças imunopreveníveis e viabilidade operacional.
Para garantir a manutenção do calendário vacinal atualizado, o Programa Nacional de Imunização (PNI) vem oferecendo de forma sistemática, combinada e simultânea, vacinas contra muitas doenças transmissíveis,
quais sejam: BCG (tuberculose), anti-hepatite (hepatite B), anti-pólio oral
(poliomielite), tetravalente (difteria, tétano, coqueluche e infecções pelo H.
influenza do tipo B), vacina contra rotavírus, anti-amarílica (febre amarela)
e tríplice viral (sarampo, rubéola e parotidite). Nos Centros de Referência de
Imunobiológicos Especiais (CRIEs), são oferecidas as seguintes vacinas:
DPT acelular, anti-pólio inativa, Hamophilus influenzae do tipo b, anti-hepatite A e B, antivaricela, anti-menigocócica, pneumo 7 valente e pneumo
23, além das imunoglobulinas especiais (BRASIL, 1998, 2001; 2003, 2006).
Não obstante seja inegável a importância das vacinas e da alta
qualidade do seu processo de produção, não se pode rechaçar o fato de
que elas são, assim como qualquer outro produto biológico, capazes de
produzir eventos adversos. Entretanto eles, quase sempre, são bem mais
benignos que as manifestações produzidas pela própria doença (ARAÚJO,
2005, 2007).
De acordo com Brito (2000), os eventos adversos pós-vacinais podem ser classificados pela freqüência (comuns ou raros), pela extensão (local, sistêmico), pela gravidade (hospitalização, dano, incapacidade permanente, óbito), pela causalidade (causal e temporal), por falha na produção
e falha na sua administração.
Na prática é comum a administração simultânea de vacinas e, desse modo, múltiplos eventos adversos podem ser notificados. O sistema
holandês classifica-os conforme segue: Simples – quando uma única vacina é administrada e aparece uma única reação importante; Composto
– quando após administração de uma única vacina, mais de uma reação
importante é identificada, neste caso cada reação é considerada em separado; Múltiplo - mais de uma vacina é administrada à mesma pessoa e uma
única reação importante é identificada; Composto-múltiplo - mais de uma
vacina é administrada a uma pessoa e mais de uma reação importante é
identificada. Há de se ressaltar que a prática de administração simultânea
de vacinas não aumenta a probabilidade de ocorrência dos eventos, muito
menos a sua potencialização (BRITO, 2000).
A mais recente classificação dos eventos adversos pós-vacinais do
Brasil os distribui em quatro tipos: induzido pela vacina, devido às características intrínsecas dos seus componentes, modo de preparo e resposta
individual da pessoa vacinada. Esses eventos não ocorreriam se a vacina
não tivesse sido administrada. Eventos potencializados pela vacina - ocorreriam de qualquer maneira, mas foram precipitados pela vacinação; Erros
pragmáticos: erros técnicos de procedimentos na preparação, manipulação ou administração das vacinas; Coincidente - associado temporalmente
à vacinação ou por acaso ou pela existência de um quadro clínico subjacente ao manifesto e não valorizado ou identificado no momento da vacinação (BRITO, 2000).
Com o objetivo de garantir o adequado monitoramento dos eventos adversos pós-­vacinais, até mesmo pelo fato de serem de notificação
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
Estudo de coorte sobre eventos adversos pós-vacinais em crianças nascidas em uma Maternidade de Teresina – PI
compulsória, o PNI implantou, desde o ano 2001, em todo o território
nacional, um sistema de notificação e vigilância dos eventos adversos,
chamado de Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós­Vacinais (SIEAPV).
Entretanto, embora haja uma ampla divulgação do SI-EAPV, a subnotificação e a investigação insuficiente ainda são muito presentes na realidade piauiense, dificultando uma tomada de conduta adequada diante
dos casos, além de favorecer o descrédito da vacinação por parte de quem
é vacinado e dos próprios profissionais da saúde, que atribuem às vacinas
eventos que não lhes são próprios ou são apenas temporalmente associados. Esta atitude negativa de alguns funcionários das salas de vacina,
dentre outros profissionais, pode ter como conseqüência o descrédito nas
vacinas pela população, gerado pelo medo de que elas realmente sejam
causadoras de transtornos à saúde (ARAÚJO, 2005, 2007).
Cabe ressaltar que, de acordo com Martins e Maia (2003), na medida em que as doenças vão sendo controladas, os eventos adversos produzidos pelas vacinas passam a ser mais valorizados, sendo indispensável a
criteriosa avaliação clínica e, às vezes, laboratorial desses casos, para busca
rigorosa do diagnóstico etiológico, com a finalidade de que o evento adverso, a seqüela ou mesmo o óbito, não sejam atribuídos à vacina, sem
fundamentação científica.
Temos observado na prática cotidiana, que os funcionários das salas
de vacina não estão suficientemente preparados para lidar com os eventos
pós-vacinais, visto que via de regra, não realizam orientações às mães no
ato da vacinação sobre os eventos mais freqüentes, não dão a importância
devida quando eles surgem e não costumam ter sequer a ficha de notificação padronizada pelo PNI nas salas. Tal fato traz dificuldades à tomada de
conhecimento sobre a incidência destes eventos e sobre a sua gravidade,
quando eventualmente ocorrem. Outro fato observado é que nos primeiros meses de vida, aparecem muitos processos de adoecimento, cujos sintomas comumente são atribuídos às vacinas tanto pelos pais, quanto pelos
profissionais de saúde, pelo fato da sua coincidência com o recebimento
delas, o que produz receios e insegurança nos pais, trazendo muitas vezes
prejuízos ao cumprimento do calendário de vacinação.
Diante dessas considerações, surgiram-nos algumas dúvidas: qual
a freqüência em que vêm ocorrendo esses eventos nas crianças vacinadas
na maternidade em estudo? As manifestações mais freqüentes são do tipo
leve, moderado ou grave? Quais os eventos adversos mais comuns por
imunobiológico? Qual(is) a(s) vacina(s) que mais tem (têm) contribuído
com eventos adversos? Eles são mais freqüentes quando os imunobiológicos são administrados em simultaneidade com outros ou não?
Para responder a essas perguntas, o estudo buscou analisar a ocorrência de eventos adversos pós-vacinais em crianças nascidas e vacinadas
na maternidade pesquisada, identificando a incidência dos casos, os imunobiológicos que mais contribuíram para o seu aparecimento e a freqüência por vacina administrada.
Nessa perspectiva, pretende-se promover a busca de aprofundamento e sistematização do conhecimento em uma área temática bastante
relevante para a saúde coletiva, esperando-se contribuir para a qualidade
dos serviços de vacinação e permitir um melhor entendimento dos profissionais acerca das questões que envolvem o adequado monitoramento e
conduta frente aos eventos adversos pós-vacinação.
2.
METODOLOGIA
2.1. Tipo de Estudo
Realizou-se um estudo de coorte concorrente, considerando-se
52 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
que de acordo com Coeli e Faerstein (2006), trata-se de um estudo observacional que deve ser aplicado onde a situação dos participantes, quanto
à exposição de interesse determina a sua inclusão. Optou-se pelo estudo
de coorte, porque nele o pesquisador define as datas de início e de final
de seguimento dos participantes e durante este intervalo são colhidas informações sobre a exposição investigada e sobre os desfechos. Quanto ao
fato de ser concorrente ou prospectivo, é porque nele a exposição pode
ou não já ter ocorrido antes do início do estudo, porém o desfecho ainda
não ocorreu.
2.2. Local de Estudo
O estudo foi realizado em uma maternidade da rede municipal de
saúde, situada na zona Norte de Teresina - PI, a qual dispõe de serviços
de pronto-socorro, maternidade, atendimento nas quatro clínicas básica,
além de servir de unidade de apoio para quatro equipes de saúde da família.
2.3. População do Estudo
A população do estudo foi composta por crianças nascidas de fevereiro a abril de 2007 e vacinadas na maternidade do estudo (n = 570).
Dentre estas, também fizeram parte da pesquisa sete crianças que nasceram em uma maternidade particular, mas que nos três primeiros dias de
nascidas receberam as duas vacinas iniciais do calendário básico (BCG e
Hepatite B), na maternidade estudada. O critério de inclusão no estudo
foi a mãe garantir que a criança ia continuar recebendo as vacinas dos seis
primeiros meses, na maternidade onde o estudo foi desenvolvido.
2.4. Coleta de Dados
Os dados foram coletados no período de fevereiro a dezembro de
2007, mediante entrevistas com as mães das crianças nascidas entre fevereiro a abril de 2007, sendo que cada criança foi observada em cinco momentos distintos, por ocasião da administração das vacinas dos primeiros
seis meses de vida. Na coleta dos dados aplicou-se um formulário com
perguntas fechadas e mistas para o grupo de mães das crianças do estudo,
o qual foi adaptado da ficha de notificação de EAPV padrão do PNI. Cada
criança foi observada ao nascer, após o recebimento da vacina BCG e 1ª
dose da vacina contra hepatite B; com um mês, ao receber a 2ª dose da
hepatite B; com dois meses, ao receber a 1ª dose das vacinas: tetravalente,
rotavíurs e Sabin; aos quatro meses, ao receber a 2ª dose das vacinas: tetravalente, rotavírus e Sabin e, aos seis meses, ao receber a 3ª dose das vacinas
tetravalente, hepatite B e Sabin. Também foi feita observação nas fichas de
notificação de eventos adversos pós-vacinais da sala de vacina.
É importante ressaltar que no mês de outubro, mesmo aquelas
crianças nascidas em abril, já teriam completado seis meses. Entretanto,
considerando que os eventos produzidos pela vacina BCG, não raro surgem mais tardiamente (em torno de até três meses), optou-se por esperar
por mais dois meses, encerrando-se, portanto, o estudo somente em dezembro de 2007.
Todas as mães foram orientadas a procurar a sala de vacina, no caso
de seu filho apresentar algum evento pós-vacinal, para ser referenciado
ao médico, se necessário, e para a notificação. Em cada cartão da criança,
foi colada uma observação referente à necessidade de monitoramento de
eventos pós vacinais, informando que a aquela criança fazia parte de um
estudo sobre vacinas. As funcionárias da sala de vacina também recebe-
Araújo TME, Monteiro CFS.
ram orientações para indagar sobre possíveis eventos ocorridos na última
dose de vacina administrada, independentemente de a mãe ter procurado
ou não a unidade de saúde para atendimento da intercorrência. Os agentes comunitários da área também foram orientados a fazer busca ativa dos
eventos pós-vacinais, por ocasião das visitas domiciliares.
2.5. Variáveis do Estudo
Foram dados levantados: sexo, idade, vacinas recebidas, doses, laboratórios produtor, lotes das vacinas, sintomas apresentados, período em
que apareceram os sintomas, ocorrência de internação, período de internação, e conduta do profissional que realizou o atendimento.
2.6. Análise dos Dados
Inicialmente foi feita a checagem, padronização e categorização
dos dados. Na análise, todos os dados coletados foram armazenados em
bancos de dados elaborados em aplicativo Microsoft. Posteriormente,
calculou-se as estatísticas descritivas, tais como distribuição de freqüência
e freqüência percentual simples.
Observou-se que a vacina tetravalente despontou com o maior
percentual de eventos adversos pós-vacinação (59,6 %), seguida da vacina
contra Hepatite B (28,2%) e da BCG (12,2%). Apesar da vacina BCG se colocar como uma das mais reatogênicas, na maioria dos estudos (PERSON et
al., 1997), nesta pesquisa, verificou-se que foram poucos os eventos por ela
desencadeados. Nenhum evento foi observado com a administração das
vacinas Sabin e contra rotavírus, o que está coerente com os achados em
estudo nacional realizado pelo PNI em 2006 (ARAÚJO, 2007).
Com relação à vacina tetravalente, o gráfico 2 mostra as principais
reações desenvolvidas pela população estudada:
2.7. Aspectos Éticos
Após ser solicitada a autorização da comissão de ética da Fundação
Municipal de Saúde, esta pesquisa foi submetida à aprovação do Comitê
de Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúde e Ciências Humana e Tecnológica do Piauí. Destaca-se que foi solicitada a assinatura de termo de
consentimento livre e esclarecido de todos os participantes, conforme a
Resolução 196/1996, do Conselho Nacional de Saúde que regulamenta
pesquisa envolvendo seres humanos.
3.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Neste momento inicial de apresentação dos dados da pesquisa,
destaca-se que, apesar do estudo não ter tido um plano amostral prévio,
em virtude de tratar-se da captação de eventos com a probabilidade de
surgimento ou não, a amostra investigada foi significativa. Foram pesquisadas 570 crianças menores de seis meses, das quais 277 pertencem ao
sexo feminino e 293 ao sexo masculino. Apenas 58 (10,1%) apresentaram
algum tipo de reação às vacinas recebidas. Embora o estudo não tenha
revelado uma diferença significativa com relação ao gênero, prevaleceu o
sexo masculino com 33 casos de eventos adversos pós-vacinais (56,9%).
Na literatura pesquisada, Brito (2000) e Araújo (2007), também não há referência quanto influência da questão de gênero na incidência dos EAPVs.
Observou-se que cerca de 90% da população investigada não apresentou nenhum tipo de EAPV. Apesar de alguns pais manifestarem certa
resistência em vacinar os seus filhos, por temerem as reações que poderiam surgir, constatou-se, nesta pesquisa, assim como no estudo de Araújo
(2005) e de Martins e Maia (2004), que tais reações têm baixa incidência.
Outro aspecto importante, porém não apresentado, é que mais de 90%
dos eventos ocorreram em crianças com menos de dois meses de vida,
o que se explica pelo fato de esse grupo etário ainda apresentar pouca
maturidade imunológica, sendo mais sensíveis aos efeitos dos imunobiológicos.
O gráfico que segue aponta os imunobiológicos que mais contribuíram para o aparecimento dos eventos pós-vacinação:
53
Do total de 34 crianças que apresentaram reações a essa vacina,
82,3% apresentaram febre baixa, segundo informações das mães, as quais
não utilizaram termômetro para aferir a real temperatura e, na sua maioria,
também relataram o uso de antitérmico por conta própria (dado não apresentado). A febre é uma manifestação muito freqüente nas primeiras 24
horas depois da administração da vacina. A conduta é notificar e investigar
com o objetivo de afastar outros diagnósticos diferenciais. Recomenda-se
antitérmico profilático (BRASIL, 2002).
Foi observado que os eventos apareceram isolados ou simultaneamente com outros, independentemente da administração das vacinas serem simultâneas. Verificou-se que outras reações também aparecem com
percentual significativo: Hiperemia e enduração local (26,4%), seguido de
irritabilidade (14,7%) e dor local (11,7%). Não obstante o choro persistente tenha sido relatado em 5,8% dos casos (dados não apresentados), ao
se proceder a investigação, concluiu-se que não se tratava desse evento.
Ele tem características muito específicas e difíceis de serem confundidas
por um profissional com capacitação na área de vacinação, uma vez que
segundo o Ministério da Saúde, ele é um tipo de choro inusual, aos gritos,
quase ininterrupto, podendo iniciar-se de duas a oito horas após a aplicação da vacina e prolongar-se por até 48 horas (BRASIL, 1998).
Verificou-se que todos os eventos foram leves e transitórios, desaparecendo no máximo em 48 horas. Desse modo, de acordo com o Ministério da Saúde, pelo caráter benigno e pela rapidez do desaparecimento,
reações com essas características não devem ser incluídas como objeto
de notificação, merecendo apenas um acompanhamento, se necessário
(BRASIL, 1998).
Silva (1996) afirma que as reações locais à vacina tetravalente ocorRevista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
Estudo de coorte sobre eventos adversos pós-vacinais em crianças nascidas em uma Maternidade de Teresina – PI
rem entre 30 a 50% das crianças e não impedem o prosseguimento da vacinação. Tais reações são, na sua maioria, decorrentes de falhas na técnica
de aplicação. Também contribui para o seu aparecimento o hidróxido de
alumínio, presente na composição deste imunobiológico, como coadjuvante. Declara ainda que, à medida que se avança no número de doses,
aumenta a probabilidade de ocorrência de eventos adversos. Entretanto,
na opinião de Bricks (1996), as reações parecem ser mais influenciadas pela
idade que pela dose da vacina.
Também não se deve perder de vista a importância da repetição
de alguns antígenos, no surgimento de reações como, por exemplo, a de
hipersensibilidade do tipo III, a qual pode surgir em decorrência de repetições exageradas de doses de DPT, e tetravalente (BRICKS, 1996). Assim,
entende-se que é necessário sempre solicitar o cartão da criança no ato
da vacinação, não se deixando levar apenas pelas informações verbais da
mãe, que, muitas vezes, podem não estar corretas.
O Gráfico 3 mostra a distribuição percentual dos eventos adversos
produzidos pela vacina contra hepatite B.
Dentre as 570 crianças vacinadas contra a Hepatite B, apenas 18
manifestaram algum evento. Deste total de eventos, os de maior freqüência foram: febre baixa (66,6%), edema e dor local (55,5%) e irritabilidade
(38,8%). Este último produzido pela dor no local da aplicação. Acrescentase a informação das mães de que a febre das crianças foi verificada sem o
auxílio do termômetro e que em nenhuma delas durou mais que poucas
horas ou no máximo um turno.
Esses achados são coerentes com o Comitê de Enfermedades Infecciosas de La American Academy of pediatrics (1996), o qual afirma que
a vacina contra Hepatite B é pouco reatogênica, em virtude de ser constituída de ADN recombinante de partículas virais de plasma de portadores,
obtida a partir da engenharia genética, enfatizando ainda que a maioria
dos eventos locais são decorrentes de falhas na técnica de aplicação.
Em 1994, na França, ocorreram algumas doenças neurológicas, que
se assemelhavam às exacerbações de esclerose múltipla, após a administração da vacina contra hepatite B. No entanto, estudos patrocinados
pelo Ministério da Saúde local evidenciaram que não havia nenhuma associação estatisticamente significativa entre o recebimento da vacina e o
aparecimento da doença. Outros estudos realizados nos Estados Unidos
e Europa também não mostraram associação entre hepatite B e doenças
desmielinizantes do sistema nervoso central. Recentemente foi realizado
pelo CDC um grande estudo de caso-controle, avaliando a relação entre
esclerose múltipla, neurite ótica e vacinações, concluindo que a vacina
contra hepatite B, dentre outras, não está associada ao risco destas patologias (STEFANO et al., 2003).
No gráfico 4 observa-se a freqüência dos eventos adversos ocorridos com a administração da vacina BCG.
54 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
Do total das 570 crianças vacinadas com a vacina BCG, apenas 6
(1%) apresentaram reações, das quais três foram consideradas muito leves (vermelhidão local). As reações notificadas como moderadas foram:
abscesso subcutâneo frio (01) e linfadenopatia axilar não supurada (02).
A primeira reação, segundo Mulphy (1989), ocorre na freqüência de
0,387/1000 vacinados e precisa ser notificada, investigada, acompanhada
e tratada com isoniazida, na dose de 10 mg/kg de peso/dia. Com relação
à linfadenopatia regional não supurada, também tem baixa ocorrência e a
conduta é notificar, investigar e acompanhar. Não puncionar nem administrar isoniazida. A regressão do gânglio, quase sempre, ocorre dentro de
no máximo três meses.
Neste estudo, observou-se que as condutas adotadas pelos
profissionais frente aos eventos surgidos em decorrência da aplicação do
BCG, foram coerentes com o recomendado pelo Ministério da Saúde (BRASIL,1998), ou seja, foi prescrito tratamento medicamentoso (isoniasida)
apenas para o abscesso subcutâneo frio. Os demais casos foram acompanhados até a involução.
Ainda segundo o Ministério da Saúde, essa vacina é produzida em
laboratório brasileiro (FIOCRUZ/BIO-MANGUINHOS) sendo reconhecida
como de alta qualidade pelos laboratórios internacionais e, ao longo dos
anos, tem demonstrado boa eficácia e baixíssima incidência de reações
adversas graves, cujas ocorrências quase sempre estão associadas com
imunodepressão (BRASIL, 1998).
4.
CONCLUSÕES
Apesar das vacinas se constituírem em produtos biológicos de altíssima eficácia, grande segurança e fácil acesso, a prática de vacinação ainda
precisa de maior adesão por parte dos usuários dos serviços de saúde e
até mesmo por parte de alguns profissionais da área, para que as metas
vacinais sejam alcançadas em sua plenitude de forma homogênea.
Sabe-se que o conhecimento insuficiente das vacinas por alguns
profissionais que desenvolvem atenção básica, ou que trabalham com
grupos prioritários para o PNI, contribui para a escassez de informação da
população, que, por sua vez, corrobora com os comentários sensacionalistas a respeito de reações adversas atribuídas indevidamente às vacinas.
O presente estudo permitiu verificar que a maior parte dos EAPVs
são muito leves. Os eventos de moderados a graves ocorrem com raridade e na sua maioria ainda são mais benignos que os eventos produzidos
pelas doenças contra as quais protegem. Assim, do total de crianças investigadas (570), apenas 58 (10%) apresentaram reações adversas e destas,
somente três (0,55%), foram consideradas moderadas. Não foi observada
nenhuma reação grave. A vacina que mais contribuiu com os eventos foi a
tetravalente (59,6%), seguida da hepatite B (28,2%),%) e por último a BCG
com 12,2%, reforçando os achados de outras pesquisas sobre este tema.
Em relação aos eventos ocorridos pela administração da vacina
tetravalente, os mais freqüentes foram: febre baixa (82,3%), hiperemia
Araújo TME, Monteiro CFS.
(26,4%) , irritabilidade (14,7%) e dor local (11,7%). Portanto, mesmo os
eventos sistêmicos foram de baixa intensidade. As reações produzidas pela
Hepatite B, também foram leves, sendo a principal febre baixa com 66,6%.
Muitos eventos ainda continuam sendo erroneamente, atribuídos
à vacina tetravalente, por apresentarem alguma relação temporal com a
sua aplicação. Isto porque, o componente pertussis, por muitos anos foi
associado a muita reações, dentre elas as lesões neurológicas. Entretanto,
estudos realizados pela Academia Americana de Pediatria (ACIP,1996), afirmam que não há relação entre lesão permanente do cérebro e a vacina.
Com relação à vacina BCG, apesar de toda a população estudada
tê-la recebido, apenas seis (12,2%), desenvolveram reações, sendo consideradas moderadas apenas três. Merece destaque a importância da aferição da técnica de aplicação deste imunobiológico, em virtude de que
a maioria dos eventos adversos surgem em decorrência da utilização de
técnicas inadequadas.
Ressalta-se que o uso de cautela é imprescindível antes de se
contra-indicar qualquer imunobiológico, em virtude do aparecimento
de algum evento em dose anterior, pois, em primeiro lugar, muitos deles,
não têm associação causal com a vacina recebida e depois a maioria dos
eventos ocorridos, não se constituem em contra-indicações para as doses
subseqüentes, sendo de fundamental importância para os profissionais de
saúde, conhecer as manifestações que contra-indicam o prosseguimento
do esquema vacinal, para qualquer vacina, quais sejam: reação de hipersensibilidade do tipo imediato, encefalite, síndrome de Guillain Barré, neu-
ropatia periférica e convulsão febril. Além dessas, existem outras reações
específicas por vacina, tais como; reação lupóide e alguma forma de tuberculose, após o recebimento da vacina BCG.
Neste estudo, não houve oportunidade para intervenções dos profissionais frente aos eventos, à exceção dos casos de reações ao BCG, em
virtude de todos terem sido caracterizados como leves, a ponto das mães
resolverem “os problemas” em casa administrando algum anti-térmico ou
aplicando compressas locais. Cabe destacar que, mesmo após a tomada de
conhecimento desses casos, à exceção dos três eventos produzidos pelo
BCG, não foi feita notificação na Unidade de Saúde, pois os eventos locais
e até mesmo sistêmicos leves, não precisam ser notificados. Desse modo,
confirma-se neste estudo o que já foi afirmado em muitos outros, ou seja,
as vacinas produzem poucos eventos adversos e, quando ocorrem, quase
sempre são leves ou moderados.
Diante do exposto, sugere-se a implementação das capacitações
em vacinação e, em especial, sobre eventos adversos pós-vacinação para
os profissionais que trabalham com vacinas, para que adquiram mais segurança na identificação de um verdadeiro evento-pós vacinal e superem
as dificuldades encontradas com relação à orientação dos usuários sobre
os EAPV mais freqüentes. Outro aspecto importante das capacitações é
a democratização das condutas preconizadas pelo Ministério da Saúde,
frente aos EAPV, ou seja, a notificação, a investigação e o tratamento e/ou
acompanhamento, se necessário.
REFERÊNCIAS
55
ARANDA, C. M. S. In: FARHAT: C. K. et al, Imunizações: fundamentos e prática. 4. ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2000.
BRITO, G. Eventos adversos e segurança de vacinas. In: FARHA T, C. K. Imunizações: fundamentos e prática. 4. ed. São Paulo: Atheneu, 2000.
ARAÚJO, T. M. E. Vacinação Infantil: conhecimentos, atitudes e práticas da população da
área norte/ centro de Teresina/PI. 136f. Tese (doutorado em enfermagem). Escola de Enfermagem Anna Nery. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2005.
CDC. Update: vaccine side effects, adverse reactions, containdictions, and precautions-recommendations of the Advisory Committee on Immunization practices (ACIP). MMWR, v.45, n.
RR-12, P.1-35, 1996.
ARAÚJO, T. M. E. Análise dos eventos adversos pós-vacinais ocorridos em Teresina - PI. Revista Bras. de Enfermagem. v. 60, n.4, p: 444-48, 2007.
COMITÉ DE ENFERMIDADES INFECCIOSA DE LA AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Inmunización activa y pasiva. In RED book enfermedades infecciosas en pediatría. 23. Ed.
Washington. p. 30-32, 1996.
COELI, C. M; FAERSTEIN, E. Estudo de coorte. IN: MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. São
Paulo: Atheneu, p. 161-73, 2006.
FARHAT, C . K. Imunizações: fundamentos e prática. São Paulo: Atheneu, 2000.
BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de vigilância epidemiológica dos eventos adversos
pós-vacinação. Brasília: FUNASA, 1998.
MALUF C. P. A. Vigilância epidemiológica e imunização na escola. São Paulo: Saraiva,
1994.
_______. Ministério da Saúde. Manual de procedimento em vacinação. Brasília: FUNASA, 2001.
MARTINS, R. M.; MAIA, M. L. S. Eventos adversos pós-vacinais e resposta social. Rev. ­História,
Ciências, Saúde. Manguinhos, v.l0, n.2, p. 455-59, set 2003.
_______. Ministério da Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6. ed. Brasília: FUNASA, 2005.
MULPHY, P.M. et al. Cure of bacille Calmette-Guerin vaccination abscesses with erythromycin. Rev. Infect. Dis., v.11, p. 335-337,1989.
_______. Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunológicos
Especiais. 3. ed. Brasília: SVS/DVE, 2006.
STEFANO, F. et al. Naccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in
adults. Vacine Safety Datalink Research Group. Archives of Neurology. v. 60, p. 504-9, 2003.
BRICKS, L. F. Vacina contra a coqueluche: atualização. Revista de Pediatria, v. 5, n. 1, p. 5,
1996.
PERSON, M.L. et al. Nosocomial transmisión of muetiding-resistant mycobacterium: a risk
and health care worksrs. Ann. Intern. Med. v. 117, n. 15, p. 115-19,1997.
BRITO, G.; SATO, H.K. Eventos adversos pós-vacinais. A prevenção e o controle. Um radar sobre
nossas crianças. Imunizações. v. 1, n.1, p. 15-20, 1997.
UNICEF. Inquérito domiciliar sobre cobertura vicinal da população materno-infantil no
Nordeste do Brasil: relatório final (s/n), 1992.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 49-54.
RELATO DE CASO
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Síndrome de Down:
estudo de caso
Language development in children with down syndrome: case study
Desarrollo del lenguaje en portadores de la Síndrome de Down: estudio de caso
Débora Fonseca Andrade
RESUMO
Fonoaudióloga Clínica, Graduada em Fonoaudiologia pela
NOVAFAPI; e-mail: Débora [email protected]
Lylian Mendes dos Santos
Fonoaudióloga Clínica, Graduada em Fonoaudiologia pela
NOVAFAPI; e-mail: [email protected]
Adriana Cronemberger Rufino Pedrini
Professora do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de
Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí- NOVAFAPI,
Mestranda em Farmacologia Clínica –UFC, Especialista em
Distúrbios da Comunicação Humana- UNIFESP; e-mail:
[email protected]
A Síndrome de Down é o resultado de uma alteração cromossômica com características fenotípicas
marcantes. Fatores decorrentes da síndrome como hipotonia generalizada e déficits cognitivos são
tidos como os aspectos que mais interferem nas habilidades comunicativas dos portadores. Diante
da relevância da comunicação na vida do homem esta pesquisa teve como objetivo analisar o desenvolvimento da linguagem em portadores da Síndrome de Down submetidos à atenção fonoaudiológica. Foram estudados dois portadores da Síndrome de Down com idades entre 2 e 5 anos, do sexo
masculino, com classificação de Trissomia Padrão do 21 e Translocação cromossômica. As crianças
foram avaliadas por meio de um protocolo de linguagem específico e de entrevista com as mães. Foi
realizada uma análise quantitativa e qualitativa dos resultados. Observou-se um melhor padrão de
linguagem no portador da Síndrome de Down, classificado como Trissomia Padrão do 21, o qual iniciou terapia fonoaudiológica mais cedo, obtendo melhor desempenho na habilidade comunicativa,
na compreensão da linguagem oral e no desenvolvimento dos aspectos cognitivo.
Descritores: Síndrome de Down, Linguagem, Fonoterapia
ABSTRACT
Down syndrome is the result of a chromosome alteration with marked phenotypic features. Factors
resulting from the syndrome such as generalized hypotone and impairment of cognitive ability are
considered the aspects which cause greater interference in the communicative abilities of the children. Because of the importance of communication in a person’s life, the objective of this work was
to analyze the language development in children with Down syndrome through speech therapy.
Two male Down syndrome children between the ages of 2 to 5, with the classification of Trisomy 21
and chromosome Translocation were studied. The children were evaluated by means of a specific
language protocol along with interviews with the mothers. A quantitative and qualitative analysis
of the results was carried out. A better standard of language was observed in the Down syndrome
child classified as Trisomy 21 who had started speech therapy earlier and who obtained better performance in communicative abilities in the comprehension of oral language and in the development
of cognitive aspects.
Descriptors: Down syndrome, Language, Speech Therapy.
RESUMEN
Submissão: 20/06/2008
Aprovação: 10/09/2008
La Síndrome de Down es el resultado de una alteración cromosómica con características fenotípicas
marcantes. Fatores decurrientes de la síndrome como hipotonia generalizada y déficitis cognitivos
son como los aspectos que más interfieren en las habilidades comunicativas de los portadores. Delante de la relevancia de la comunicación en la vida del hombre, esta investigación tuvo como objetivo analisar el desarrollo del lenguaje en portadores de la Síndrome de Down sometidos a la atención
fonoaudiológica. Fueron estudados dos portadores de la Síndrome de Down con edades entre 2 y 5
años, del sexo masculino, con classificación de Trisomia Patrón del 21 y Translocación cromosómica.
56 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 55-57.
Andrade DF, Santos LM, Pedrini ARC.
Los niños fueron evaluados por medio de un protocolo del lenguaje específico y de encuesta con las madres. Fueron realizadas análisis cantitativa
y calitativa de los resultados. Se observó mejor patrón de lenguaje en el
portador de la Síndrome de Down, clasificado como Trisomia Patrón del 21,
lo cual empezó terapia fonoaudiológica más temprano, obteniendo mejor
desempeño en la habilidad comunicativa, en la comprensión del lenguaje
oral y en el desarrollo de los aspectos cognitivo.
Descritores: Síndrome de Down, Lenguaje, Fonoterapia
1.
INTRODUÇÃO
A Síndrome de Down (SD) foi descrita pioneiramente por Longdon
Down em 1866 como uma cromossomopatia, que se constitui de desequilíbrio na constituição cromossômica, provocado pela presença de um
cromossomo extra no par 21, verificada por meio do cariótipo (BRUNONI,
1999 apud VOIVODIC, 2004).
A SD é classificada em três tipos de anomalias genéticas, apresentando como característica comum a todos eles a deficiência mental: Trissomia padrão 21, Translocação e Mosaicismo (PUESCHEL, 2005).
O desenvolvimento lingüístico é um aspecto do desenvolvimento
global que pode ser afetado tanto pelas alterações físicas, cognitivas e auditivas quanto pela ausência de estímulos oferecidos pelo meio em que
vive. Portanto, é importante que se procure minimizar tais alterações, por
meio de intervenção fonoaudiológica (BRANDÃO; KESKE-SOARES, 2006).
Considerando a escassez de literatura específica sobre o processo
de aquisição e desenvolvimento da linguagem nos portadores da SD, este
artigo pretende acrescentar informações pertinentes ao desenvolvimento
desse processo. Uma delas é que a incidência dessa alteração genética
faz-se mais notada nos dias atuais por causa do aumento da expectativa
média de vida desses indivíduos, que ocorre devido aos programas de intervenção precoce e também pela intensidade dos processos terapêuticos
(ANDRADE, 2006).
2.
METODOLOGIA
Foi desenvolvido um estudo de caso sobre o desempenho da linguagem, relacionado tanto ao período de aquisição quanto ao seu desenvolvimento em 2 portadores da Síndrome de Down, do sexo masculino,
com faixa etária entre 2 e 5 anos. Sendo o cenário da pesquisa a Clínica de
Fonoaudiologia da Faculdade NOVAFAPI.
Os sujeitos da pesquisa foram submetidos a uma avaliação fonoaudiológica baseada no Protocolo de Observação Comportamental (PROC),
elaborados por Hage e Zorzi (2004), a fim de verificar: Habilidades comunicativas da criança; Compreensão da linguagem oral e Aspectos do desenvolvimento cognitivo. Tais avaliações duraram cerca de 40 minutos cada e
foram armazenadas em DVD, para maior fidelidade no momento de preencher o protocolo. As mães também foram submetidas a uma avaliação
subjetiva por meio de um questionário.
Os resultados da avaliação fonoaudiológica dos dois casos foram
comparados quantitativamente e qualitativamente entre si. Após essa
comparação houve cruzamento das informações dos resultados entre os
casos, baseadas na idade do diagnóstico, no tipo de diagnóstico, na idade
de início da terapia fonoaudiológica, no tempo de intervenção terapêutica,
nas mudanças na comunicação, na estimulação ambiental e no padrão
lingüístico atual.
Às mães dos sujeitos da pesquisa foi encaminhado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que foi lido e assinado, o que permitiu a
participação de seus filhos na pesquisa.
Vale ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Faculdade NOVAFAPI.
3.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Observou-se que o paciente A apresentou melhor desempenho comunicativo, comparado com o paciente B, o que pode ser explicado pelo
fato daquele ter iniciado terapia fonoaudiológica aos 10 meses, ao contrário do paciente B que iniciou sua intervenção terapêutica aos 13 meses.
O paciente A faz uso de linguagem oral combinada com gestual para se
comunicar, o que facilita bastante sua comunicação. O mesmo apresenta
condições individuais e ambientais bastante favoráveis, o que, de certa forma, minimiza suas dificuldades de atenção e concentração. Já o paciente B
comunica-se por meio de vocalizações e gestos. Está iniciando linguagem
oral e apresenta desempenho comunicativo deficitário quando comparado ao paciente A. E mesmo apresentando condições ambientais e individuais favoráveis demonstra atenção e concentração reduzidas e respostas
lentificadas. Vale ressaltar que os dois indivíduos da amostra têm o mesmo
tempo de intervenção terapêutica, 24 meses (Tabela 1).
Tabela 1 - Resultado quantitativo da avaliação baseada no PROC. Teresina (PI), 2008.
ASPECTOS OBSERVADOS
1- Habilidades comunicativas (expressivas)
2- Compreensão da linguagem oral
3- Aspectos desenvolvimento cognitivo
PONTUAÇÃO TOTAL
PACIENTE A
44
40
24
108
PACIENTE B
17
10
7
34
PONTUAÇÃO MÁXIMA
70
60
70
200
Fonte: PROC, p.88, 2004.
De acordo com os dados colhidos, no que se refere ao fato de as
mães terem percebido mudanças positivas na comunicação de seus filhos, após o início do tratamento fonoaudiológico, e a pontuação dada
por elas em relação ao desempenho comunicativo dos mesmos, houve
57
concordância no que diz respeito a mudanças positivas na comunicação.
Porém, a mãe do paciente A pontuou em 10 e a mãe do paciente B em 8 o
desempenho comunicativo das crianças (Tabela 2).
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 55-57.
Desenvolvimento da linguagem em portadores da Síndrome de Down: estudo de caso
Tabela 2 - Respostas das entrevistas realizadas com as mães. Teresina (PI), 2008.
DADOS DA ENTREVISTA
Idade do diagnóstico ?
Qual foi o tipo de exame feito para diagnosticar a síndrome?
Qual foi a sua primeira reação quando soube
do diagnóstico de seu (sua) filho(a)?
Até o momento seu (sua) filho (a) tem realizado
terapia fonoaudIológica?
Qual foi a idade em que o seu filho iniciou a terapia fonoaudiológica?
Há quanto tempo seu (sua) filho (a) vem realizando
a terapia fonoaudiológica?
A Sra. tem percebido mudanças na comunicação de seu filho
após o tratamento fonoaudiológico?
Se a senhora pudesse pontuar / quantificar de 0 -10 o desempenho
comunicativo do seu filho qual nota a Sra. daria?
A literatura ressalta que o estímulo dado pelos pais e pelas intervenções precoces pode ser essencial para a evolução de um sujeito e que
mais importante do que a rapidez e a quantidade em que ocorre esse desenvolvimento é a qualidade das habilidades adquiridas por ele, já que servem como alicerce para desenvolvimentos posteriores STRAY-GUNDERSEN
(2007).
4.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
RESPOSTAS MÃE PACIENTE A
20 dias
Cariótipo
Tristeza, angústia e desespero RESPOSTAS MÃE PACIENTE B
14 dias
Cariótipo
Tristeza, desespero e dúvidas
Sim
Sim
10 meses
24 meses
13 meses
24 meses
Sim
Sim
10
8
me de Down submetidos a atenção fonoaudiológica o paciente A que
apresenta a classificação de Trissomia Padrão do 21, demonstrou melhor
padrão de desenvolvimento de linguagem, bem como, melhor nível de
linguagem e ainda melhor desempenho comunicativo. Vale ressaltar que
este paciente iniciou a terapia fonoaudiológica mais precocemente que o
paciente B.
Dentre as habilidades avaliadas por meio do PROC foram encontrados dados que demonstraram que o paciente A obteve melhor pontuação
geral que o paciente B em todas as habilidades avaliadas.
Após análise dos dados concluímos que nos portadores da Síndro-
REFERENCIAS
ANDRADE, R.V. O desenvolvimento da linguagem na criança com Síndrome de Down e a prática fonoaudiológica. In: PASTORELLO, Lucila Maria;
ROCHA, Ana Célia de Oliveira. Fonoaudiologia e Linguagem oral: Os práticos do diálogo. Rio de Janeiro: Revinter, 2006.
BRANDÃO, S.R.S; KESKE-SOARES, M. Desempenho na linguagem receptiva e expressiva de crianças com síndrome de Down. Santa Maria (RS):
UFMS, 2006. 111p. Mestrado- Programa de Pós-graduação em Distúrbios
da Comunicação Humana, Universidade Federal de Santa Maria, Rio Grande do Sul, 2006.
PUESCHEL, S. Síndrome de Down: guia para pais e educadores. 10 ed.
Campinas (SP): Papirus, 2005.
58 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 55-57.
STRAY-GUNDERSEN, K. (Org.). Crianças com Síndrome de Down: guia
para pais e educadores. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
VOIVODIC, M. A. Inclusão Escolar de crianças com Síndrome de Down.
Petrópoles, RJ: Vozes, 2004.
ZORZI, J. L.; HAGE, S.R.V. PROC protocolo de observação comportamental: avaliação de linguagem e aspectos cognitivos infantis. São José dos
Campos: Pulso, 2004.
PÁGINA DO ESTUDANTE
Infecção hospitalar nas unidades de terapia intensiva pediátrica e
neonatal – uma revisão da literatura nacional
Hospital infection in pediatric and neonatal intensive care – a review of national literature
Infección hospitalar en las unidades de terapia intensiva pediátrica y neonatal – una revisión de la literatura nacional
Maila Batista Barbosa de Moura
RESUMO
Acadêmica do Curso de Medicina da Faculdade de Saúde,
Ciências Humanas e Tecnológicas do Piauí - NOVAFAPI.
Bolsista do Programa de Iniciação Científica PIBIC/NOVAFAPI
[email protected]
Cristina Maria Miranda de Sousa
Advogada. Doutoranda da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte – UFRN. Líder do Grupo de Estudos
e Pesquisa sobre Representações Sociais da Faculdade
NOVAFAPI – Piauí – Brasil. [email protected]
Maria Eliete Batista Moura
Doutora em Enfermagem pela EEAN da UFRJ. Coordenadora
de Pesquisa e Pós-Graduação da Faculdade NOVAFAPI
Professora da Graduação e do Mestrado em Enfermagem da
UFPI. [email protected]
O estudo teve como objetivo identificar a produção científica nacional referente às infecções que
ocorreram nas UTIs pediátricas e neonatais e identificar os microorganismos causadores das infecções hospitalares em neonatos e pacientes pediátricos. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica feita
através da busca eletrônica nos bancos de dados MEDLINE e SCIELO, abrangendo publicações nacionais no período de 2002 a 2007. As palavras infecção hospitalar, UTI neonatal, centro de terapia
intensiva, UTI pediátrica e infecção em UTI foram usados isoladamente e em combinação como descritores. Dos 10 artigos selecionados, seis tratavam da utilização da vigilância epidemiológica como
forma de monitoramento e controle das taxas de infecção hospitalar; as outras quatro trataram da
ocorrência de infecções específicas em UTI ou que foram tratadas nesses centros de atendimento.
Destes, três pesquisas usaram como local de estudo a UTI Pediátrica, quatro utilizaram a Neonatal e
três utilizaram os dois tipos para a coleta de dados. Concluiu-se que a vigilância epidemiológica é
de fundamental importância para o desenvolvimento dos programas de controle de infecção hospitalar e diminuição das taxas de incidência e que os micoorganismos mais prevalentes, causadores
de infecção em neonatos e pacientes pediátricos, foram a Klebsiella sp. Staphylococcus aureus e o
Staphylococcus epidermidis.
Descritores: UTI Neonatal, UTI Pediátrica, Infecção Hospitalar
ABSTRACT
This study had as objectives identifying Brazilian scientific research on infections occurring in pediatric and neonatal intensive care units (ICU) and also determining the microorganisms that cause such
infections in these patients. Bibliographic research was carried out using the electronic databanks
MEDLINE and SCIELO, from 2002 through 2007. The keywords, hospital infection, neonatal ICU, center
of intensive therapy, pediatric ICU, and infection in ICU, were searched for, alone and together, in the
databanks. Ten articles were chosen, six of them dealt with the utilization of epidemiological vigilance as a form of monitoring and controlling the incidences of hospital infection. The other four were
about the occurrences of specific infections in the ICU, or how they were treated at these care units.
Of these, three used the pediatric ICU as a place of research, four utilized the neonatal units, and three
utilized both for collecting data. It can be concluded that epidemiological vigilance is of fundamental
importance for the establishment of programs for controlling hospital infection and diminishing incidences, and that the most prevalent microorganisms responsible for infecting neonatal and pediatric
patients were Klebsiella sp., Staphylococcus aureus and S. epidermidis.
Descriptors: Neonatal ICU, Pediatric ICU, Hospital Infection
RESUMEN
Submissão: 10/07/2008
Aprovação: 03/09/2008
59
El estudio tuvo como objetivos identificar la producción científica nacional referente a las infecciones
que ocurrieron en las UTIs pediátricas y neonatales e identificar los microorganismos causadores de
las infecciones hospitalares en neonatos y pacientes pediátricos. Se trata de una investigación biblio-
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 58-61.
Infecção hospitalar nas unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal – uma revisão da literatura nacional
gráfica hecha a través de la búsqueda eletrónica en los bancos de datos
MEDLINE y SCIELO, en el periodo de 2002 a 2007. Las palabras infección
hospitalar, UTI neonatal, centro de terapia intensiva, UTI pediátrica y infección en UTI fueron utilizados aislados y en combinación como descriptores. De los 10 artículos seleccionados, seis hablaban de la utilización de la
vigilancia epidemiológica como forma de monitoramiento y control de las
tasas de infección hospitalar; los otros cuatro hablaban de la ocurrencia de
infecciones específicas en UTI lo que fueron tratadas en eses centros de
atendimiento. De estes, tres pesquisas usaron como sitio de estudio la UTI
Pediátrica, cuatro utilizaron la Neonatal y tres utilizaron los dos tipos para la
coleta de datos. Se concluyó que la vigilancia epidemiológica es de fundamental importancia para el establecimiento de los programas de control
de infección hospitalar y disminuición de las tasas de incidencia y que los
micoorganismos más prevalentes, causadores de infección en neonatos
y pacientes pediátricos, fueron la Klebsiella sp. Staphylococcus aureus y el
Staphylococcus epidermidis.
Descritores: UTI Neonatal, UTI Pediátrica, Infección Hospitalar
1.
INTRODUÇÃO
As infecções hospitalares são as mais freqüentes e importantes
complicações ocorridas em pacientes hospitalizados. No Brasil, estima-se
que 5% a 15% dos pacientes internados contraem alguma infecção hospitalar (PROJETO DIRETRIZES, 2001).
Em sua grande maioria, as infecções hospitalares são de origem endógena devido ao desequilíbrio da relação que o homem estabelece com
sua microbiota, sendo favorecido por patologias de base, utilização de procedimentos invasivos e a pressão seletiva em favor dos germes resistentes,
exercida pelos antibióticos. Já a infecção exógena é limitada pela pequena capacidade que esta microbiota apresenta de sobrevivência no meio
ambiente, na ausência de matéria orgânica que favoreça sua proliferação,
principalmente sangue, secreções e excretas eliminados pelos pacientes
(FERNANDES, 2003).
Em pediatria, as infecções hospitalares são consideradas como importantes fato­res complicadores do tratamento da criança hospitalizada,
uma vez que aumen­tam a morbidade, a mortalidade, o tempo de permanência hospitalar, os custos e o sofrimento para a criança e sua família
(MACHADO, 2006).
Nos recém-nascidos os cuidados devem ser redobrados para a prevenção de infecção. Com o parto hospitalar, estes estabelecem sua flora
normal poucos dias após o nascimento. É neste local que o bebê tem o
primeiro contato com a flora microbiana hospitalar, sendo ali colonizados.
Assim, geralmente, 48 horas após o nascimento, os tecidos são invadidos
por microrganismos de origem predominantemente materna. Mais tarde
se instalarão microrganismos outros originários da equipe de saúde, de outras crianças e de visitantes, podendo desenvolver infecções exógenas ou
por invasão adquirida (NELSON, 1983; KLEIN et al. 1983).
Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) apresentam um risco de 5 a 10 vezes maior em adquirir infecção hospitalar
(IH) quando comparada às outras unidades gerais do hospital. (OLIVEIRA,
2007). Nas UTIs neonatais e pediátricas essas estatísticas são mais preocupantes, pois a criança é um ser extremamente delicado. A fragilidade de
seus mecanismos de defesa decorrente da lenta maturação do seu sistema
imunológico é agravada pelas complicações próprias da prematuridade,
do baixo peso e da necessidade de procedimentos invasivos para suporte
vital (COUTO, 2003).
Para que sejam implementadas as medidas de controle de IH, é
60 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 58-61.
imprescindível o conhecimento da vigilância epidemiológica das IH. A vigilância em UTI neonatal e pediátrica deve ser feita com monitoramento
de todas as infecções em todos os sítios. Os pacientes devem ser avaliados
em relação à gravidade da doença, ao tempo de permanência na unidade
e em relação à utilização de procedimentos invasivos, já que tais fatores
podem influenciar as taxas de IH (OLIVEIRA, 1998).
Dessa forma, os objetivos do presente estudo são: identificar a produção científica nacional referente às infecções que ocorreram nas UTIs
Pediátricas e Neonatais e identificar os microorganismos causadores das
infecções hospitalares em neonatos e pacientes pediátricos.
2.
METODOLOGIA
O presente trabalho utiliza o referencial da pesquisa bibliográfica
como meio de obtenção de dados nacionais relativos ao assunto em discussão. Para a elaboração do estudo, seguiu-se o percurso metodológico
sugerido por Marconi et al. (2000), que consiste nos seguintes passos: escolha do tema; elaboração do plano de trabalho; identificação; localização;
compilação; fichamento; análise e interpretação; redação. A busca eletrônica foi feita nos bancos de dados MEDLINE - Base
de dados da literatura internacional da área médica e biomédica, produzida pela NLM (National Library of Medicine, USA) - e SCIELO (Scientific
Eletronic Library Online), abrangendo apenas publicações nacionais feitas
no período de 2002 a 2007.
As palavras infecção hospitalar, UTI neonatal, Centro de Terapia Intensiva, UTI pediátrica e infecção em UTI foram usadas isoladamente e em
combinação para a efetuação da pesquisa. Ao utilizar as palavras-chaves
citadas acima nos bancos de dados MEDLINE e SCIELO, encontraram-se
vários trabalhos publicados no período de 2002 a 2007, mas ao analisar as
listas de referência, realizando a leitura seletiva dos artigos, somente 10 trabalhos se enquadraram nos objetivos do presente estudo. Foram utilizados
também três livros que abordavam epidemiologia, prevenção, controle e
tratamento das infecções hospitalares para que a coleta de informações
fosse a mais completa possível.
3.
APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Dos 10 artigos selecionados a partir dos bancos de dados SCIELO
e MEDLINE, seis utilizam a vigilância epidemiológica como forma de monitoramento e controle das taxas de infecção hospitalar; as outras quatro
tratam de infecções específicas que ocorreram em Unidades de Terapia Intensiva ou que foram tratadas nesses centros de atendimento. Destes, três
pesquisas usaram como local de estudo a UTI Pediátrica, quatro utilizaram
a UTI Neonatal e três utilizaram os dois tipos de UTIs para a coleta de dados.
Para Arantes et al. (2003), a vigilância epidemiológica é de fundamental importância para o estabelecimento dos programas de controle de
infecção hospitalar e diminuição das taxas de incidência. Eles citam ainda
que as taxas de incidência de infecção hospitalar não são uniformes e que
com isso não é possível estabelecer a porcentagem de risco de infecção
ao qual um indivíduo internado está submetido, “A variação da incidência
das infecções hospitalares é comum durante a vigilância epidemiológica. A
preocupação com a ocorrência de surtos e desvios acima e abaixo da média considerada como normal é constante e a observação isolada das taxas
de incidência de infecção hospitalar não fornece evidências para decidir se
elas estão ou não dentro dos valores normais esperados.”
Os dados epidemiológicos de infecção nas UTIs pediátricas e neonatais são bem retratadas em alguns estados do país. No estado de São
Moura MBB, Sousa CMM, Moura MEB.
Paulo, por exemplo, foi proposto em 2004 um sistema de vigilância que
abrangesse os dados de infecção de todo o estado com o intuito de selecionar indicadores que permitissem avaliar a qualidade dos processos de
atendimento à saúde. Segundo a Secretaria de Estado de Saúde de São
Paulo (2007), a partir de então “os hospitais do Estado passaram a notificar
suas taxas de IH por meio de planilhas encaminhadas mensalmente por via
eletrônica ao Centro de Vigilância Epidemiológica Prof. Alexandre Vranjac
(CVE) – órgão da Coordenadoria de Controle de Doenças, da Secretaria de
Estado da Saúde de São Paulo (CCD/SES-SP) ”.
Em Minas Gerais, no Hospital das Clínicas da UFMG os pacientes
internados no setor da UTI neonatal apresentaram a segunda maior taxa
de infecção no hospital e também de média de permanência na unidade
quando comparados aos outros setores do hospital.
Com relação aos microorganismos causadores de infecção, percebeu-se que os bacterianos mais prevalentes foram Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Acinetobacter baumanii, Staphylococcus
aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus sp, e Neisseria meningitidis. Dentre os fungos o único encontrado foi Candida sp., em sua grande
maioria, associado a agentes bacterianos nas infecções hospitalares. Estes
dados podem ser vistos no quadro abaixo:
Quadro 01: Registro dos microorganismos mais citados pelos autores como sendo causadores de IH, correlacionando a quantidade de artigos onde são encontrados e os tipos principais
de infecção causadas.
Agente Etiológico
Número de Artigos
Escherichia coli
3
Pseudomonas aeruginosa
3
Klebsiella sp.
5
Acinetobacter baumanii
2
Staphylococcus aureus
4
Staphylococcus epidermidis
4
Streptococcus sp
1
Neisseria meningitidis
1
Candida sp
3
Tipo(s) de Infecção
Infecção de trato urinário, meningite e sepse
Meningite, sepse e pneumonia bacteriana
Meningite, sepse, pneumonia bacteriana e infecção do trato urinário
Meningite e sepse
Bacteremia/sepse, meningite, infecções do sítio cirúrgico e pneumonia
Sepse cutânea, infecções do sítio cirúrgico, pneumonia, infecção do
trato urinário, meningite, endocardite, onfalite, tromboflebite e artrite séptica
Meningite
Meningite
Sepse e infecções do trato urinário
Fonte: Trabalhos sobre infecção hospitalar em Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas e Neonatais publicados no período de 2002 a 2007, disponíveis nos bancos de dados MEDLINE e
SCIELO.
Diante das informações acima, achou-se necessário enfatizar dois
dos nove agentes etiológicos citados: Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis. Segundo Rossi et al. (2005), “desde há muitas décadas, os
estafilococos aureus (S. aureus) são conhecidos como causadores de infecções intra-hospitalares, com aumento da sua ocorrência, particularmente
das cepas resistentes à oxacilina (EOR), no final da década de 80 e início
dos anos 90. São responsáveis por surtos epidêmicos em UTIN. Nos últimos
anos, porém, os estafilococos coagulase negativos (SCoN), principalmente o S. epidermidis, tornaram-se os principais agentes infecciosos nestas
unidades, acometendo preferencialmente os RN de reduzida imunocompetência, como os RN pré-termos extremos”. Estes dados estão de acordo
com uma pesquisa realizada na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal
(UCINE) do Instituto da Criança do HC-FMUSP no período de 1988 - 1997,
onde mostrou-se que o S. epidermidis foi o principal agente causador de
sepse tardia entre os RN pré-termos, sendo que o S. aureus ocupou o terceiro lugar em ordem de freqüência.
61
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A IH é um evento adverso, que pode ser prevenido em 30% dos casos e controlado em 70%. Para isso, é preciso que exista um bom programa
nos hospitais, com profissionais de saúde motivados e bem informados.
Após mais de 150 anos, apesar das descobertas de Ignaz Phillip
Semmerweis e Louis Pasteur no campo do controle da IH e da microbiologia, nada é mais atual que o gesto de lavar as mãos, como medida primordial que embasa todos os demais procedimentos. Em geral, as pessoas
acreditam mais nos procedimentos que envolvem tecnologia e dinheiro
do que nos procedimentos básicos, que são muito eficazes. O desafio do
controle da IH depende mais das pessoas do que das estruturas, ambientes, medicamentos e produtos.
Assim, a vigilância epidemiológica é de fundamental importância
para o desenvolvimento dos programas de controle de infecção hospitalar
e diminuição das taxas de incidência, considerando que a existência de
micoorganismos, causadores de infecção em neonatos e pacientes pediátricos, como a Klebsiella sp. Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epidermidis, podem contribuir para aumentar a mortalidade nas UTIs.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 58-61.
Infecção hospitalar nas unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal – uma revisão da literatura nacional
REFERÊNCIAS
ARANTES, Aglai et al. Use of statistical process control charts in the epidemiological surveillance of nosocomial infections. Rev. Saúde Pública , São
Paulo, v. 37, n. 6, 2003. Disponível em: <http://www.scielosp.org/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102003000600012&lng=en&nrm=
iso>. Acesso em: 19 Set 2007. doi: 10.1590/S0034-891020030006
COUTO, R. C. Infeccao hospitalar: epidemiologia, controle e tratamento. 3
ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003. 904.
FERNANDES, A. T. O desafio emergente das infecções hospitalares. São
Paulo, 2003. Disponível em: <http://www.ccih.med.br/>. Acesso em: 13
de ago. 2007
MACHADO, M. B. Infecções Hospitalares em Enfermaria de Pediatria. In: SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Pediatria: Prevenção e Controle de
infecção hospitalar. Brasília: Anvisa, 2006. p. 63.
MARCONI, M. A.; LAKATOS, E. M. Metodologia cientifica. 3ed. Sao Paulo:
Atlas, 2000. 289.
62 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 58-61.
NELSON, J. D. The Newborn Nursery. In: BENETT, J. V.; BRACHMAN, P. S.
Hospital infection. 3 ed. Boston: Litlle, Brown and Company, 1992. p. 441460
OLIVEIRA, A. C. de et al. Infecção hospitalar e resistência bacteriana em
pacientes de um Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Minas Gerais: Online Brazilian Journal of Nursing, 2007.
OLIVEIRA, A. C. Infeccoes hospitalares: abordagem, prevenção e controle.
0ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1998. 466
PROJETO DIRETRIZES, Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de
Medicina. Prevenção da Infecção Hospitalar. São Paulo, 2001. 23 p.
ROSSI, F. S. et al. Infecções estafilocócicas adquiridas nas unidades de terapia intensiva neonatais. Revista de Pediatria, São Paulo, 2005. Disponível
em: <http://www.pediatria saopaulo.usp.br/upload/html/1095/body/06.
htm>. Acesso em: 09 Ago 2007.
PÁGINA DO ESTUDANTE
Análise microbiológica dos sugadores odontológicos e sua desinfecção
nas clínicas de uma faculdade particular
Microbiologic analysis of dental suctions and their disinfection in clinics at private school
Análisis microbiológica de los chupadores odontológicos y su desinfección en las clínicas escuelas privadas
Valdo Nogueira Júnior
RESUMO
Aluno do Curso de Odontologia da Faculdade NOVAFAPI
Mitra Mobin
Mestre em Biologia de Fungos pela UFPE. Professora da
Faculdade NOVAFAPI
Este trabalho teve como objetivo analisar os microrganismos nos sugadores odontológicos e propor
métodos de desinfecção. As coletas foram realizadas na clínica odontológica de uma faculdade particular, durante o atendimento odontológico. Com auxílio de swabs retirou-se amostras de sujidades
do encaixe e dos bicos descartáveis dos sugadores. Posteriormente, a cada coleta, os swabs com
sujidades foram diluídos em tubos contendo caldo simples e inoculados em meios de cultura. Isolouse no encaixe do sugador: Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cândida albicans e Paecilomyces
javanicus . O processo de desinfecção através da imersão das cânulas na solução desinfetante, até dez
minutos de exposição, mostrou-se ineficaz, mas com vinte e trinta minutos de exposição, os resultados foram positivos, sem crescimento de microrganismos. A desinfecção pelo processo de sucção,
nos tempos de três e cinco minutos, mostrou-se eficaz. Os sugadores odontológicos oferecem um
ambiente favorável para o desenvolvimento de microrganismos, todas as espécies identificadas são
patogênicas e podem causar complicações à equipe odontológica e ao paciente. Os métodos e as
soluções desinfetantes usadas no processo de desinfecção das cânulas do sugador odontológico não
são adequados, é necessário reavaliar os métodos de desinfecção das cânulas do sugador odontológico.
Descritores: Microrganismos; Odontologia; Desinfecção; Biossegurança.
ABSTRACT
This research had as its objective analyzing the microorganisms in dental suctions and proposing
methods of disinfection. Sampling was carried out at the odontological clinic of a private college,
during office hours. Swabs were used to collect samples from the tubes and the throwaway mouthpieces of the dental suction equipment. Later, with each sample taking, the dirtied swabs were
diluted in a solution and inoculated within a culture. In the pieces of the of the suction machine were
found Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cândida albicans e Paecilomyces javanicus The process
of sterilization by the immersion of dental tubes in the disinfecting solution, was still insufficient after
ten minutes of exposure, but with twenty to thirty minutes proved to be positive, without the growth
of microorganisms. Disinfection by means of suction for a period of three to five minutes showed to
be efficient. Odontological suction creates an environment that is vulnerable to the development of
microorganisms, all isolated species are pathogenic and can cause problems for the dental team, and
for the patient. The methods and the disinfectant solutions used in the sterilizing process of dental
suction tubes are not adequate. It is necessary to reevaluate the disinfection methods of dental suction tubes.
Descriptors: Microorganisms; Odontology; Disinfection; Biosecurity.
Submissão: 27/06/2008
Aprovação: 21/08/2008
63
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 62-65.
Análise microbiológica dos sugadores odontológicos e sua desinfecção nas clínicas I e II da NOVAFAPI
RESUMEN
Este trabajo tuvo como objetivo analisar los microrganismos en los chupadores odontológicos y proponer métodos de desinfección. Las coletas
fueron realizadas en la clínica odontológica de una facultad particular, durante el atendimiento odontológico. Con la ayuda de swabs sacaron amostras de sujidades del encaje y de los picos desechables de los chupadores.
Posteriormente, a cada coleta, los swabs con sujidades fueron diluidos en
tubos conteniendo caldo simples e inoculados en medios de cultura. Se
aisló el encaje del chupador: Escherichia Coli, Klebsiella, Pseudomonas, Cândida albicans e Paecilomyces javanicus . El proceso de desinfección a través
de la imersión de las cánulas en la solucción desinfetante, después de diez
minutos de exposición, se mostró ineficaz, con veinte y treinta minutos de
exposición, los resultados fueron positivos, sin crecimiento de microrganismos. La desinfección por el proceso de succión, en los tiempos de tres y
cinco minutos, se mostró eficaz. Los chupadores odontológicos ofrecen un
ambiente favorable para el desarrollo de microrganismos, todas las especies aisladas son patogénicas y pueden causar complicaciones al equipo
odontológica y al paciente y los métodos y las solucciones desinfectantes
usadas en el proceso de desinfección de las cánulas del chupador odontológico no son adecuados, es necesario evaluar novamente los métodos de
desinfección de las cánulas del chupador odontológico.
Descritores: Microrganismos; Odontología; Desinfección; Bioseguridad.
1.
INTRODUÇÃO
A exposição diária aos microrganismos é contínua em qualquer
meio de trabalho, acentuando-se em ambientes hospitalares, clínicas e
consultórios. Infecções nosocomiais afligem intensamente a população
exposta a esses ambientes, em especial quando inexistem hábitos quanto
ao uso das barreiras universais individuais (máscara, gorro, luva, etc.) e de
uma correta desinfecção do ambiente.
O consultório odontológico insere-se neste parâmetro como um
ambiente com grande potencial de disseminação de patologias por infecções cruzadas, havendo possibilidade de transmissão de microrganismos
bacterianos como: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas e Klebsiella,
além de doenças como tuberculose e pneumonia (CUNHA; ZÖLLNER,
1998).
Neste âmbito, a exposição de profissionais e pacientes torna-se real,
sabendo-se que todo paciente é um transmissor em potencial. Contudo,
precauções padronizadas devem ser adotadas no consultório odontológico a fim de manter a assepsia do meio (KONKEWICZ, 2006).
É um desafio prevenir infecções cruzadas em consultórios odontológicos, pois em sua maioria os microrganismos vencem as barreiras de
segurança adotadas atualmente. Esses fatores aliam-se à falta de cuidados
de alguns profissionais em relação às normas de biossegurança (SILVA;
JORGE, 2002).
Todos os instrumentos que entram em contato com a saliva ou sangue devem ser esterilizados, utilizando-se a metodologia recomendada
pela ADA para a esterilização, antes da estocagem ou uso subseqüente
pelo paciente (NISENGARD; NEWMAN, 1994).
Verifica-se, em estudos sobre desinfecção de equipamentos odontológicos, que o sugador deve ser desinfetado entre o atendimento dos
pacientes, aspirando detergente enzimático (ANDRADE, 2006).
A ponta da mangueira do sugador deve ser coberta, pois está sujeita a possíveis contaminações, e ao mesmo tempo, é de difícil descontaminação. Recomenda-se a desinfecção entre o atendimento dos pacientes
64 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 62-65.
e ao final do dia, bem como pôr o sistema de sucção em solução desinfetante (BRASIL, 2000).
O sugador odontológico, objeto em questão da presente pesquisa,
entra em contato com secreções dos pacientes. Prevendo o potencial de
disseminação de microrganismos através do instrumento supracitado, é
adequada uma análise precisa das possibilidades de infecção cruzada entre pacientes por meio deste veículo, culminando em uma reavaliação dos
métodos de desinfecção existentes.
2.
METODOLOGIA
As coletas foram realizadas nas clínicas odontológicas de uma Faculdade particular, no decorrer das aulas práticas das disciplinas que prestam atendimento odontológico a pacientes de ambos os gêneros com
faixa etária entre 18 a 60 anos, durante o atendimento dos mesmos.
Com auxílio de swabs, esterilizados e pesados antes e depois das
coletas, retirou-se amostras de sujidades do encaixe e dos bicos descartáveis dos sugadores.
Efetuou-se a primeira coleta no encaixe do sugador (S1), antes de
qualquer atendimento odontológico. Ao chegar o primeiro paciente (P1),
houve o atendimento, em seguida, procedeu-se a segunda coleta do encaixe do sugador (S1). Supostamente, entre o atendimento de pacientes,
realizou-se a desinfecção do sugador. Após a desinfecção, processou-se
uma terceira coleta do sugador (S1) antes do segundo atendimento, justamente para verificar se os microrganismos da microbiota oral do primeiro
paciente (P1), transportados pelas cânulas do sugador, ainda estavam presentes no meio examinado. Ao chegar o segundo paciente (P2), houve o
atendimento, posteriormente efetuou-se uma quarta coleta do encaixe e
uma primeira do bico do sugador (S1), assim analisou-se se os microrganismos presentes no encaixe conseguiram transportar-se até o bico.
A desinfecção das cânulas dos sugadores odontológicos foi realizada da seguinte forma: por imersão, em recipiente contendo quatro litros
de água sanitária à 20%, diluída em água, durante 10, 20 e 30 minutos; e
sucção, aspirando o mesmo desinfetante pelo sistema de sucção, durante
3 e 5 minutos. Antes da desinfecção do objeto de estudo, realizou-se uma
coleta prévia para confirmar a contaminação do sugador; posterior a cada
tempo de desinfecção supracitado, realizou-se uma coleta para analisar a
qualidade do processo.
Posteriormente, a cada coleta, os swabs com sujidades foram diluídos em tubos contendo caldo simples e, em seguida, centrifugados, retirou-se 100ml do sobrenadante de cada tubo e foram semeados em meios
de cultura para crescimento de bactérias, ágar sangue, ágar eosina azul de
metileno (Teague); e para os fungos, ágar Sabouraud, incubadas a temperatura de 35°- 37° C e em temperatura ambiente, respectivamente. Após
isolamento das colônias, realizou-se provas bioquímicas para bactérias e
montagens de microculturas para os fungos, para melhor identificação de
gêneros e espécies.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A partir das coletas realizadas antes, durante e depois do atendimento aos pacientes, no encaixe e no bico descartável do sugador odontológico, obteve-se os seguintes resultados, na Tabela 1.
Júnior VN, Mobin M.
Tabela 1 – Os microrganismos encontrados no encaixe e no bico descartável do sugador odontológico de clínicas odontológicas de uma Faculdade Particular, Teresina-PI.
Local da Coleta
Encaixe do Sugador
Bico descartável
Espécies
Bactérias
Fungos
Klebsiella; Escherichia Coli; Pseudomonas.
Cândida albican; Paecilomyces javanicus;
Streptococcus viridans
Cladosporium oxysporum
Fonte: laboratório de Microbiologia e Imunologia da Faculdade NOVAFAPI
Com os resultados adquiridos, verificou-se que antes do primeiro
atendimento do dia o sugador odontológico já estava contaminado e
que a desinfecção das cânulas entre os atendimentos está sendo ineficaz.
Faz-se necessário, portanto, reavaliar os procedimentos de desinfecção do
sugador.
Entre as espécies encontradas no encaixe do sugador, temos: Escherichia Coli, causa de inflamações intestinais e extra intestinais; Klebsiella,
um dos causadores de infecções de feridas, dos tecidos moles e das vias
urinárias (MURRAY, et al 2004); Pseudomonas, associado a osteomielite da
mandíbula e maxila, inflamação gengival e é isolado em encanamentos
(NISENGARD; NEWMAN, 1994; DE LORENZO,2004).
A Cândida albicans está comumente presente no trato digestivo,
causando em pacientes debilitados, através de cateteres, lesões ou perfurações de membranas, peritonite. A candidíase oral é muitas vezes o
primeiro sinal de infecção pelo paciente com HIV (HOOG et al, 2000). De
acordo com De Lorenzo (2004) a intensidade da candidose é bastante variável, abrangendo desde infecções relativamente benignas no epitélio, até
infecções agudas disseminadas por via sanguínea, que podem resultar em
septicemia e endocardite. Sidrim e Rocha (2004), comentam que na candidíase oral podem ser observados casos localizados como as estomatites,
até formas graves e generalizadas, como a candidíase hiperplásica crônica.
O Paecilomyces javanicus, pode causar endocardite (HOOG et al, 2000).
Entre as espécies encontradas no bico descartável, temos os Streptococcus viridans, as espécies desse grupo são responsáveis por 82% dos
casos de endocardites após tratamento dentário (WANNMACHER; FERREIRA, 1999). De Lorenzo (2004) também comenta que estas espécies
causavam 70 a 80% das endocardites, mas devido a sua sensibilidade aos
antibióticos mais utilizados na atualidade, são responsáveis por 40 a 50%
dos casos, índice ainda bastante expressivo. O Cladosporium oxysporum é
causadora de queratite e infecção cutânea em humanos, sendo saprófito
em climas quentes (HOOG et al, 2000).
3.
DESINFECÇÃO DO SUGADOR
Com as coletas previamente efetuadas, constatou-se que as cânulas
do sugador odontológico já estavam contaminadas.
O processo de desinfecção foi realizado com água sanitária diluída
a 20%, expondo as cânulas através da imersão e sucção da solução em
diferentes períodos de tempo, como mostra a tabela 2.
Tabela 2 – Desinfecção do sugador odontológico com água sanitária a 20% em diversos períodos de tempo
nas clínicas odontológicas de uma Faculdade Particular, Teresina-PI.
Método de desinfecção
Imersão
Sucção
Tempo de contato
3 min. 5 min. 10 min. 20 min. 30 min.
-
-
N E
E
E
E
E
-
-
-
Legenda: E - método efetivo | NE - método não efetivo | min. - minutos
Conforme os resultados apresentados na Tabela 2, o processo de
desinfecção através da imersão das cânulas na solução de água sanitária,
mostrou-se ineficaz, até dez minutos de exposição, mas com vinte e trinta
minutos de exposição, os resultados foram positivos, sem crescimento de
microrganismos. A desinfecção com água sanitária pelo processo de sucção, nos tempos de três e cinco minutos, mostrou-se eficaz.
4.
CONCLUSÕES
Os sugadores odontológicos oferecem um ambiente favorável para
o desenvolvimento de microrganismos. Todas as espécies isoladas são patogênicas e podem causar complicações a equipe odontológica e ao paciente. Os métodos e as soluções de desinfetantes usadas no processo de
desinfecção das cânulas do sugador odontológico das clínicas odontológicas estudadas não são adequados. É necessário, pois, reavaliar os métodos
de desinfecção das cânulas do sugador odontológico.
65
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 62-65.
Análise microbiológica dos sugadores odontológicos e sua desinfecção nas clínicas I e II da NOVAFAPI
REFERÊNCIAS
ANDRADE, M.. Biossegurança - Parte IV. Jornal do site odonto. Arquivo,
2006. Disponível em: <http://www.jornaldosite.com.br/arquivo/anteriores/marcelo/biosseguranca 4.htm>. Acesso em: 25 set 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas Públicas da Saúde. Coordenação Nacional de DST e AIDS. Controle de infecções e
práticas em tempos de AIDS: manual de condutas. Brasília, DF. Ministério da Saúde,2000. Disponível em:<http://216.239.59. 104/
search?q=cache:NyWJwGhvZkcJ:www.aids.gov.br/final/biblioteca/manual_odonto.pdf+Desinfec%C3%A7%C3%A3o+laboratorial+odonto&hl=
pt-BR&gl=br&ct=cln k&cd=4> Acesso em: 25 set 2006.
CUNHA, A. C. A. P; ZÖLLNER, M. S. A. C. Presença de microorganismos dos
gêneros Staphylococcus e Cândida aderidos às máscaras faciais utilizadas em atendimento odontológico. Taubaté: Departamento de Odontologia da Universidade de Taubaté, 2002. Disponível em: <http://www.
unitau.br/prppg/publica/ biocienc/downloads/presencamicro-N1-2002.
pdf>. Acesso em: 29 set 2006.
HOOG, GS; GUARRO, J; GENÉ, J; FIGUEIRAS, MJ. Atlas of clinical fungi. 2. ed.
Utrech: Centraalbureau voor schimmelcultures, 2000. 1126p.
KONKEWICZ, L. R. Controle de Infecção em Odontologia 2006. Disponível em: <http://www.crorj.org.br/biosseguranca/controle%20de%20
infec%c7%c3o% 20em %20odontologia.doc>. Acesso em: 07 set 2006.
66 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 62-65.
DE LORENZO, J. L. Microbiologia para o estudante de odontologia. São
Paulo: Atheneu, 2004.
MURRAY,P.R.; DREW,W.L.; KOBAYASHI,G.S.; THOMPSON,J.H. Microbiologia
Médica . 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
NISENGARD, R.J.; NEWMAN, M.G. Microbiologia oral e imunologia. 2. ed.
Filadélfia: W.B. Saunders Company, 1994.
SILVA, C. R. G.; JORGE, A. O. C. Avaliação de desinfetantes de superfície utilizados em Odontologia. Pesqui. Odontol. Bras., São Paulo, v. 16, n. 2, 2002. Disponível em: <http://www.scielo.br scielo.php?script= sci_arttext&pid=
S1517-74912002000200003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 02 out 2006.
SIDRIM, J.J.C.; ROCHA, M.F.G. Micologia médica à luz de autores contemporâneos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clínica para dentistas: profilaxia antimicrobiana em odontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1999.
PÁGINA DO ESTUDANTE
As representações sociais da biossegurança elaboradas por acadêmicos
de odontologia
The social representations of biosecurity elaborated by dental students
Las representaciones sociales de bioseguridad elaboradas por académicos de odontología
Luana Kelle Batista Moura
RESUMO
Acadêmica de Odontologia da Faculdade NOVAFAPI e
Bolsista do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação
Científica – PIBIC/ NOVAFAPI [email protected]
Francisca Tereza Coelho Matos
Mestre e Doutoranda em Odontologia. Professora do Curso
de Odontologia da NOVAFAPI franciscaterezamatos@
novafapi.com.br
O estudo teve como objetivo apreender as representações sociais elaboradas por acadêmicos de
odontologia sobre biossegurança e discutir como essas representações influenciam na prática da
Odontologia e na qualidade da aprendizagem no curso de Odontologia. Trata-se de um estudo de
abordagem qualitativa com base na Teoria das Representações Sociais, no cenário da Faculdade
NOVAFAPI com 55 acadêmicos de Odontologia. Os sujeitos pesquisados responderam a um questionário que tinha como estímulo indutor as palavras: Biossegurança na Odontologia. Os dados foram
submetidos ao Teste por Associação de Palavras (TAP) e foram organizados em: grupos, categorias e
subcategorias. Sendo três grupos: I - alunos do ciclo básico; II – alunos do ciclo pré-clínico; III – alunos
do ciclo clínico; duas categorias: 1 - dimensão subjetiva ou ética da biossegurança, com quatro subcategorias - ética, cuidado, conhecimento e saúde; e a 2 - dimensão objetiva ou técnica da biossegurança, com seis subcategorias - o uso de equipamentos de proteção individual, esterilização,
aparelhagem, planejamento, infecção e tratamento. Os resultados apreendidos na pesquisa demonstraram que as representações sociais da biossegurança para acadêmicos de odontologia estruturamse na interface da pluralidade e complexidade de aspectos afetivos, cognitivos e comportamentais
conforme o contexto acadêmico em que se encontrava inserido o sujeito da pesquisa.
Descritores: Biossegurança; Odontologia; Psicologia Social.
ABSTRACT
This study had as its objective obtaining social representations elaborated by dental students about
biosecurity and discuss how these representations influence dental practice and the learning quality
of the course. It was a qualitative study based on the Theory of Social Representation, carried out
at NOVAFAPI College with 55 dental students. The subjects responded a questionnaire using as an
inductive stimulator the words, biosecurity and odontology. The data were submitted to the Word Association Test and were organized in groups, categories and subcategories. There were three groups,
I- students from basic level, II- students from the pre-clinical level, III- students initiating clinical practice; two categories, 1– subjective dimension or ethics of biosecurity, with four subcategories, ethics,
care knowledge, and health, and 2 – objective dimension or the technique of biosecurity with 6
subcategories - the use of equipment for individual protection, sterilization, equipment, planning,
infection and treatment. The results obtained in this research showed that the social representation
of biosecurity for dental students were structured in the interface of plurality and the complexity of
emotional aspects, cognitive and behavioral, in accordance to the academic context in which he
found himself.
Descriptors: Biosecurity; Odontology; Social Psychology
Submissão: 05/06/2008
Aprovação: 27/08/2008
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Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 66-69.
As representações sociais da biossegurança elaboradas por acadêmicos de odontologia
RESUMEN
El estudio tuvo como objetivos aprehender las representaciones sociales
elaboradas por académicos de odontología sobre bioseguridad y discutir
como esas representaciones influyen en la práctica de Odontología y en la
calidade del aprendizaje en el curso de Odontología. Se trata de un estudio de abordaje cualitativa con base en la Teoria de las Representaciones
Sociales, en el encenario de la Facultad NOVAFAPI con 55 académicos de
Odontología. Los sujetos pesquisados contestaron a u cuestionário que
tenía como estímulo indutor las palabras: Bioseguridad en la Odontología. Los datos fueron sometidos al Teste por Asociación de Palabras (TALP)
y fueron organizados en: grupos, categorías y subcategorías. Siendo tres
grupos: I - alumnos del ciclo básico; II – alumnos del ciclo pré-clínico: III –
alumnos del ciclo clínico; dos categorías: 1 - dimensión subjetiva o ética de
la bioseguridad, con cuatro subcategorías - ética, cuidado, conocimiento
y salud; y la 2 - dimensión objetiva o técnica de la bioseguridad, con seis
subcategorias – el uso de equipamentos de protección individual, esterilización, aparellaje, planeamiento, infección y tratamiento. Los resultados
aprehendidos en la investigación apuntaron que la representación social
de la bioseguridad para académicos de odontología estruturáronse en la
interface de la pluralidad y complexidad de aspectos afectivos, cognitivos
y comportamentales conforme el contexto académico en que se encontraba inserido el sujeto de la investigación.
Descritores: Bioseguridad; Odontología; Psicología Social.
ca, só surgiu no início da década de 80, com o surgimento dos primeiros
casos de AIDS. Tal fato despertou o interesse por outras doenças contagiosas e letais, em especial as hepatites B e C, que embora fossem conhecidas
as formas de transmissão e infecções cruzadas na prática clínica, não havia
uma preocupação com o controle dessas doenças (BRASIL, 2000). E mesmo hoje, a biossegurança na odontologia sendo um tema tão discutido, os
profissionais, devido a suas posturas e atitudes, perpetuam práticas inadequadas de segurança no seu ambiente de trabalho.
Moscovici, (1978), define Representação Social como uma forma
de conhecimento do “senso comum” diretamente relacionada à maneira
como as pessoas entendem e assimilam informações de acordo com os
meios e referenciais que possuem, ou seja, os indivíduos vão reelaborar o
saber científico segundo suas próprias convivência.
A finalidade de investigar o fenômeno da biossegurança na Teoria
das Representações Sociais é importante, pois pode proporcionar mudança de comportamento nos profissionais, conseqüentemente reduzindo a
possibilidade de infecções cruzadas, contaminações por produtos químicos e o número de riscos físicos a que esses profissionais estão sujeitos.
Considerando-se essa problemática, definiu-se como objetivos:
apreender as representações sociais elaboradas pelos acadêmicos de
odontologia sobre biossegurança e discutir como essas representações
influenciam na prática da Odontologia e na qualidade da aprendizagem
no curso de Odontologia da NOVAFAPI.
2.
1.
INTRODUÇÃO
A Biossegurança é um tema de extrema importância para os profissionais que trabalham em serviços de saúde ou que manipulam materiais
biológicos, passíveis de acarretar riscos ao homem, animais, plantas e ao
meio ambiente.
A lógica da construção do conceito de Biossegurança teve início na
década de 70 na reunião de Asilomar na qual a comunidade científica iniciou a discussão sobre os impactos da engenharia genética na sociedade
que para Goldim (1997), “é um marco da história da ética aplicada à pesquisa, pois foi a primeira vez que se discutiu os aspectos de proteção aos
pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas áreas onde se realiza
o projeto de pesquisa.”
Outra definição diz que “ a biossegurança é o conjunto de ações
voltadas para a prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes
às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico, prestação de serviços, visando a saúde do homem, dos animais, a
preservação do meio ambiente e a qualidade dos resultados. (TEIXEIRA &
VALLE,1996) .
Os profissionais da área de saúde que prestam assistência direta ou
manipulam material biológico devem possuir um conhecimento suficiente sobre biossegurança para uma prática segura e eficaz. De acordo com
Tosta (2001), biossegurança “ é um conjunto de posturas, atitudes e procedimentos, intimamente relacionados, que possam trazer bioproteção a
todos os envolvidos em uma determinada atividade.” Sendo assim, a biossegurança é um fenômeno complexo que não deve somente ser reduzido a aspectos da lógica racional e sim, também, considerar as influências
sócio-culturais.
A Odontologia é uma área da saúde onde há riscos físicos, químicos
e biológicos, tanto para os profissionais como para os pacientes. Porém, a
preocupação em adotar normas de biossegurança na prática odontológi68 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 66-69.
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa em que foi utilizado como referencial metodológico a Teoria das Representações Sociais,
de Serge Moscovici (1978), e Denise Jodelet (2001), definida como teoria
científica e do senso comum. Como teoria científica, explica o senso comum, interpreta e elabora o real. Como teoria do senso comum mostra
como os “sujeitos coletivos” compreendem e interpretam o mundo a partir
de suas relações com os objetos e com as pessoas.
A pesquisa qualitativa responde a questões muito particulares.
Ela se preocupa, nas ciências sociais, com um nível de realidade que não
pode ser quantificado, ou seja, trabalha com um universo de significados,
motivos, aspirações, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um
espaço mais profundo das relações, dos processos e dos fenômenos que
não podem ser reduzidos à operacionalização de variáveis (MINAYO,1994).
O cenário da pesquisa foi a Faculdade de Odontologia da NOVAFAPI, situada na cidade de Teresina-Piauí. O universo dos sujeitos da pesquisa foi constituído por 55 acadêmicos de Odontologia, cursando o 1º
ano(ciclo básico); com 22 acadêmicos, cursando o 2º ano(ciclo pré-clínico);
e 24 acadêmicos, cursando o 5º ano(ciclo clínico), dos gêneros masculino
e feminino, com idades de 18 a 28 anos.
Os sujeitos pesquisados responderam a um questionário que tinha
como estímulo indutor as palavras: Biossegurança na Odontologia, que
originaram um conjunto de 220 palavras que foram dispostas em ordem
alfabética, reagrupadas por similaridade semântica e submetidas à Técnica
de Análise de Conteúdo, Modalidade Teste por Associação de Palavras, segundo Bardin (2004). A análise de conteúdo trabalha a palavra, o aspecto
individual e factual da linguagem, ou seja, a prática da língua concretizada
por agentes identificáveis, buscando compreendê-los, ou ao seu ambiente, num momento determinado, considerando as significações, às vezes,
sua forma e a distribuição de ambos. Procura entender “aquilo que está
por trás das palavras..., outras realidades através das mensagens”(BARDIN,
2004).
Moura LKB, Matos FTC.
Os dados coletados submetidos ao teste por associação de palavras, foram organizados em: grupos, categorias e subcategorias. sendo três
grupos: o grupo i - alunos do ciclo básico; grupo ii – alunos do ciclo préclínico: grupo iii – alunos do ciclo clínico; duas categorias: a categoria 1 dimensão subjetiva ou ética da biossegurança, com quatro subcategorias
- ética, cuidado, conhecimento e saúde; e a categoria 2 - dimensão
objetiva ou técnica da biossegurança, com seis subcategorias - o uso de
equipamentos de proteção individual (epi), esterilização, aparelhagem,
planejamento, infecção e tratamento.
3.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As palavras indutoras biossegurança na odontologia provocaram
nos 55 acadêmicos pesquisados a evocação de 220 palavras que foram
categorizadas por suas similaridades semânticas e analisadas segundo as
evocações dos grupos de acadêmicos por ciclo de estudo – básico, préclínico e clínico.
GRUPO I (acadêmicos do ciclo básico - 88 evocações) - Na categoria
1, a Dimensão Subjetiva ou Ética da Biossegurança teve 47 evocações, perfazendo 53,4%. A subcategoria ética apresentou aproximações semânticas
do tipo: ética/respeito/responsabilidade; compromisso/profissionalismo/
dedicação/perfeição, com 23 evocações ou 26,1%; a subcategoria cuidado apresentou palavras como cuidado/atenção/prevenção/vacina, com
20 evocações ou 22,8%; a subcategoria conhecimento com as palavras
qualificação/capacidade, 3 evocações ou 3,4% e a subcategoria saúde
com apenas uma evocação perfazendo 1,1%. Na categoria 2, a Dimensão
Objetiva ou Técnica da Biossegurança teve 41 evocações e um percentual
de 46,6%. A subcategoria esterilização com 19 evocações ou 21.6%
agrupou as palavras esterilização/higiene/limpeza e produtos químicos; a
subcategoria uso EPIs com 10 evocações ou 11,4% agrupou palavras como
proteção/vestuário/uso de luvas e máscaras assim como, segurança/vida
segura; a subcategoria aparelhagem com 6 evocações ou 6,8% agrupou
palavras tipo aparelhagem/estrutura e instrumentação para o trabalho/
instrumentação cirúrgica; a subcategoria infecção agrupou as palavras infecção/agentes patológicos/risco biológico/risco patológico/instrumentos
perfuro-cortantes, com 5 evocações ou 5,7% e a subcategoria tratamento
com uma evocação perfazendo 1,1%.
GRUPO II (acadêmicos do ciclo pré-clínico - 36 evocações) - Na categoria 1, a dimensão subjetiva ou ética da biossegurança apresentou 15
evocações perfazendo 41,7%. A subcategoria ética com 10 evocações ou
27,8% apresentou similaridades semânticas como: competência/profissionalismo/qualidade na profissão e respeito e responsabilidade; a subcategoria cuidado apresentou as palavras prevenção/atenção/assistência/vida
totalizando 4 evocações ou 11,1%; na subcategoria conhecimento foi feita
uma evocação,o erro médico, dando um percentual de 2,8%. na categoria 2, a dimensão objetiva ou técnica da biossegurança teve 21 evocações
totalizando 58,3%; a subcategoria uso de EPI com 12 evocações ou 33,3%
agrupou palavras como equipamentos de proteção individual/proteção,
salubridade/segurança /segurança no trabalho; a subcategoria esterilização com 8 evocações ou 22,2% agrupou as palavras ambiente descontaminado/descontaminação e higiene/limpeza; a subcategoria planejamento evocou a palavra organização, perfazendo 2,8%.
GRUPO III (acadêmicos do ciclo pré-clínico - 96 evocações). Na categoria 1, a Dimensão Subjetiva ou Ética da Biossegurança com 16 evocações ou 16,6%: a subcategoria ética com 3 evocações ou 3,1%, apresentou aproximações semânticas do tipo: responsabilidade/respeitar/
respeito com o paciente; a subcategoria cuidado com 8 evocações ou
69
8,3% agrupou as palavras prevenção/cuidado/controle/bom tratamento,
e postura/postura correta; a subcategoria conhecimento com 3 evocações
ou 3,1% reuniu as palavras conhecimento e conhecimento específico e a
subcategoria saúde teve duas evocações, perfazendo 2,1%. Na categoria
2, a dimensão objetiva ou técnica da biossegurança teve 80 evocações e
um percentual de 83,4%; a subcategoria uso de EPIs com 43 evocações ou
44,8% agrupou palavras como proteção/proteção dentista-paciente, paramentação correta/óculos/gorro/máscara/luvas, segurança/segurançabiológica/segurança-paciente; a subcategoria esterilização teve 30 evocações ou 31,3% agrupou palavras como esterilização/materiais-estéreis/
materiais-esterilizados/assepsia/antissepsia/desinfecção; a subcategoria
planejamento teve 5 evocações ou 5,2% com as palavras planejamento e
organização e a subcategoria aparelhagem teve a palavra material evocada duas vezes, perfazendo 2,1%.
Os dados apreendidos e analisados à luz do Teste de Associação de Palavras, segundo Bardin(2004), demonstraram que os percentuais das evocações relacionadas à Dimensão Ética da Biossegurança e suas subcategorias
ética, cuidado, conhecimento e saúde, são mais elevados nos acadêmicos
que estão no ciclo básico onde foi encontrado 53,4%; seguido pelas evocações dos acadêmicos do ciclo pré-clínico com 41,7%; enquanto que nas
evocações dos acadêmicos da clínica integrada foi encontrado um percentual de apenas 16,6%.
Assim como, quando foram relacionados os dados da dimensão
técnica da biossegurança, e suas subcategorias uso de EPIs, esterilização,
planejamento e aparelhagem, ficou constatado que os acadêmicos da
clínica integrada evocaram 83,4% palavras, os acadêmicos da pré-clínica
evocaram 58% e os alunos das disciplinas básicas evocaram 46,6% das
palavras.
Os dados demonstraram ainda que os acadêmicos dos ciclos básico
e pré-clínico, que ainda não vivenciaram o atendimento na clínica odontológica, direcionaram suas palavras para a dimensão ética e subjetiva da
biossegurança, evocando palavras relacionadas à ética e ao cuidado, enquanto os acadêmicos do ciclo clínico, já cursando o último ano e com
experiência em atendimento na clínica odontológica integrada, centraram
suas falas na dimensão técnica e objetiva da biossegurança, evocando palavras relacionadas ao uso de EPIs e à esterilização. Em síntese, os resultados apreendidos por esse instrumento de pesquisa demonstraram que a
representação social da biossegurança para acadêmicos de odontologia
estruturam-se na interface da pluralidade e complexidade de aspectos
afetivos, cognitivos e comportamentais e em que momento do curso de
odontologia esses acadêmicos encontram-se inseridos.
4.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Apreender as representações sociais da biossegurança a partir de um
conhecimento elaborado e compartilhado por acadêmicos de odontologia
da NOVAFAPI, permitiu identificar percepções, atitudes, valores, conhecimentos, informações e experiências acadêmicas, objetivadas e ancoradas
conforme o contexto acadêmico no qual o sujeito da pesquisa encontrava-se
inserido.
As representações sociais elaboradas por esses acadêmicos revelaram
como os mesmos percebem a biossegurança nas diferentes etapas do curso
de odontologia. Esperamos que esta pesquisa possa contribuir para a reflexão de que biossegurança na odontologia não é apenas reduzir a possibilidade de riscos químicos, físicos e biológicos que a prática odontológica
acarreta, mas, também, fundamenta-se em aspectos humanos e éticos da
biossegurança, em especial para os alunos e docentes das disciplinas clínicas.
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 66-69.
As representações sociais da biossegurança elaboradas por acadêmicos de odontologia
REFERÊNCIAS
BARDIN, L. Análise de conteúdo. 3. Ed. Tradução: Luis Antero Reto e Augusto Pinheiro. Lisboa: Edições 70, 2004.
MINAYO, M. C. S., et al. Pesquisa Social: Teoria, Método e Criatividade. 21
ed. Petrópolis, RJ: Vozes, 2002. 80 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde; Coordenação Nacional de DST e AIDS. Controle de Infecção em Tempos de AIDS:
Manual de Condutas. Brasília. Ministério da Saúde: 2000, 118p.
MOSCOVICI, S. A Representação Social da Psicanálise. Rio de Janeiro:
Zahar editores, 1978.
COUTINHO, M. P. I., et al. Representações Sociais: abordagem interdisciplinar. João Pessoa: Universitária UFPB, 2003.
GOLDIM, J.R. Conferência de Asilomar. Califórnia: USA, 1997.
JODELET, D. As representações sociais. Rio de Janeiro: Ed. UERJ, 2001.
70 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 66-69.
TEIXEIRA, P. e VALLE, S. Biossegurança: uma abordagem multidisciplinar.
Rio de Janeiro: FioCruz, 1996.
TOSTA, C. A. Biossegurança e Qualidade em Assistência à Saúde. (Padrões de procedimento). Disponível em: http://www.uniplac.net . Acesso
em 09 de janeiro de 2003.
PÁGINA DO ESTUDANTE
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princípio constitucional dentro e
fora das penitenciárias de Teresina na formação psico-profissional
Human dignity: obtainment of the constitutional principles within and outside the penitentiaries of Teresina in the psycho-professional formation
Dignidad de la persona humana: el alcance del principio constitucional dentro y fuera de las penitenciarias de Teresina en la formación psico-profesional
Danielly Leal da Silva
RESUMO
Acadêmica do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI.
Bolsista do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação
Científica PIBIC/NOVAFAPI [email protected]
Janne Beatriz Pessoa da Silva
Acadêmica do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI.
Bolsista do Programa Institucional de Bolsa de Iniciação
Científica PIBIC/NOVAFAPI - [email protected]
Adriana Castelo Branco de Siqueira
Mestra em Filosofia e Teoria Geral do Direito pela UFPE.
Professora do Curso de Direito da Faculdade NOVAFAPI e da
UFPI – [email protected]
Este estudo teve como objetivos verificar as condições de “acomodação” de presos nos estabelecimentos prisionais que abrigam pessoas condenadas a penas privativas de liberdade, especificamente
na penitenciária feminina e descrever as atividades educacionais preparatórias aos detentos desenvolvidas pelo Estado para a reinserção social. Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa em que o
princípio da dignidade foi abordado em sua forma teórica e a abordagem quantitativa enfocou os
dados referentes à verificação, in loco, dos estabelecimentos prisionais, verificando suas condições
de subsistência, além de entrevista estruturada aplicada aos detentos. Os resultados indicaram que
o quantum da pena a que os detentos foram submetidos, causa-lhes certo comprometimento psicológico, que pode ser amenizado mediante a realização de atividades que objetivem ocupar suas
mentes de maneira a desenvolver um espírito de cidadania e civilidade, preparando-as para o retorno
ao seio social. No tocante à reintegração ao convívio social, a maioria apresenta certa preocupação e
receio do preconceito da sociedade. Entretanto, mostram-se firmes quanto ao apoio da família. Enfim, um sistema penal plasmado na dignidade do homem deixa de ser tão-só um mero mecanismo
estatal de estabilização política e de repressão da sociedade para se tornar tanto um instrumento de
lapidação do indivíduo e de proteção da comunidade, quanto um instrumento de inclusão social.
Descritores: Penas, Trabalho, Estrutura Física, Ressocialização, Dignidade.
ABSTRACT
This study had as objectives examining the “accomodations” of prisoners in the penal establishments
that shelter people sentenced to prison-work programs, specifically in the female penitentiary, and
describing preparatory educational activities for the detainees, developed by the state in order to
return them to society. In this qualitative and quantitative research the principle of dignity was approached in its theoretic form. The quantitative research focused on data based on observation, in
loco, of the prison establishments, verifying conditions of subsistence, along with structured interviews of the detainees. The results indicate that the sentence that the detainees were submitted to
caused them a certain amount of psychological problems, that could be diminished by the activities
with the objective of occupying their minds in a manner so as to develop a spirit of citizenry and
civility, preparing them to return to society. Regarding their return to society, the majority presents
a certain amount of concern and uncertainty in lieu of the prejudice of society. However, they show
themselves to be strong due to family support. Finally, a penal system based on the dignity of man
is no longer merely a state system of the political establishment which represses society, but needs
to become an instrument for improving individuals and protecting the community, as well as a tool
for social inclusion.
Keywords:
Submissão: 16/07/2008
Aprovação: 27/08/2008
71
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 70-72.
Dignidade da pessoa humana: o alcance do princípio constitucional dentro e fora das penitenciárias de Teresina na formação psico-profissional
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivos verificar las condiciones de “acomodación” de presos en los establecimientos prisionales que abrigan personas
condenadas a penas privativas de libertad, especificamente en la penitenciaria femenina y describir las actividades educacionales preparatorias a
los detentos desarrolladas por el Estado para la reinserción social. Se trata
de una investigación canti-calitativa en que el princípio de la dignidad fue
abordado en su forma teórica y el abordaje cantitativa enfocó los datos
referentes a la verificación, in loco, de los establecimientos prisionales, verificando sus condiciones de subsisténcia, además de la encuesta estructurada aplicada a los detentos. Los resultados indicaron que el quantum
de la pena a que los detentos fueron sometidos, les causa cierto comprometimiento psicológico, que puede ser amenizado mediante la realización
de actividades que objetiven ocupar sus mentes de manera a desarrollar
un espírito de ciudadanía y civilidad, preparandolas para el retorno al seno
social. En el tocante a la reintegración al convivio social, la mayoria presenta cierta preocupación y temor del prejuicio de la sociedad. Entretanto,
se mostran firmes cuanto al apoyo de la família. Por fin, un sistema penal
plasmado en la dignidad del hombre deja de ser tan-sólo un simple mecanismo estatal de estabilización política y de represión de la sociedad para
tornarse tanto un instrumento de lapidación del indivíduo y de protección
de la comunidad, como un instrumento de inclusión social.
Descritores: Penas, Trabajo, Estructura Física, Resocialización Dignidad.
1.
tirado do convívio social para a ressocialização? Como reintegrá-lo a uma
sociedade que não o vê de forma digna, de forma humana?
O princípio constitucional da proteção e da promoção da dignidade
da pessoa humana deve influenciar o sistema penal de forma que este
funcione com respeito aos direitos humanos fundamentais e para que se
baseie, principalmente, no paradigma humanitário.
Já que a dignidade da pessoa humana é o principal valor constitucional, só será possível a consolidação de um Estado Social e Democrático de Direito após a efetiva materialização deste princípio humanitário. O
sistema penal, principalmente, passa a ser uma materialização da norma
constitucional e, especificamente, de realização desse valor da dignidade
humana.
É relevante que as pessoas submetidas ao cumprimento de penas
consigam continuar sentindo-se com dignidade a ponto de retornar a uma
vida em sociedade, com trabalho e meios de sobrevivência. Aqui, cabe trazer à baila o entendimento do grande jurista Paulo Rangel, in verbis:
“ Não é a prisão cautelar que vai resolver o problema da violência nas ruas, mas sim a adoção de políticas sérias de combate à
violência pelo executivo. (RANGEL, Paulo. 2005, p.593)
Eis a importância do estudo do espaço físico das penitenciárias, no
sentido de verificar suas condições de “acomodação” de presos, como também a verificação de atividades educacionais preparatórias aos detentos
desenvolvidas pelo Estado para a reinserção social.
INTRODUÇÃO
2.
O termo dignidade, do latim dignitas, significava, na antiguidade,
cargo, honra ou honraria, título, situação social do cidadão frente aos outros. Posteriormente, com o papel desenvolvido pelo cristianismo, o tema
evoluiu e, através da afirmativa de que todos somos filhos de Deus e a todos deve ser fornecido igual tratamento, a doutrina cristã eleva o homem
a “ser” valioso e digno de respeito.
Mas foi somente na era moderna, com as idéias do filósofo alemão
Kant, que o conceito de dignidade passa da esfera teológica para a laica, e
o homem é visto como elemento decisivo na elaboração do conhecimento, dotado de razão, ser transcendental, “medida de todas as coisas”.
Pelo pensamento kantiano, o homem não vive em função de outro,
e por isso deve ser respeitado como algo que possui sentido próprio, não
podendo de forma alguma ser manipulado como objeto pelo Estado e
seus órgãos. É o homem ser autônomo para traçar as diretrizes de sua vida.
É pessoa, e como tal possui valoração incomensurável, possuindo dignidade.
Atualmente, a acepção de dignidade evoluiu de forma que se
constitui em princípio constitucional com conteúdo polissêmico e indeterminado. Contudo, dúvidas não surgem quanto ao seu caráter intrínseco,
universal e irrenunciável.
Mas o princípio constitucional da dignidade da pessoa humana
vem sendo constantemente transgredido quando se retiram de pessoas
sujeitas à prisão, seja por terem cometido delitos considerados graves ou
leves, as demais prerrogativas que lhes competem, como as condições mínimas de sobrevivência humana.
Parte-se, aqui, do pressuposto de que o ser humano é produto do
meio em que vive. Assim sendo, por meio de políticas públicas adequadas,
não só de prevenção, como também de recuperação, pode-se alcançar a
ressocialização de pessoas que, infelizmente, cometeram crimes.
Nesse contexto, como garantir a dignidade do preso enquanto re72 Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 70-72.
METODOLOGIA
O projeto foi executado em Teresina, envolvendo dados quantitativos e qualitativos sobre o tema proposto. O princípio da dignidade foi
abordado em sua forma teórica para a compreensão de sua dimensão no
contexto atual da nossa Carta Constitucional, para a sua aplicação práticosocial.
A pesquisa quantitativa enfocou os dados referentes à verificação,
in loco, dos estabelecimentos prisionais que abrigam pessoas condenadas a penas privativas de liberdade, em especial a Penitenciária Feminina
de Teresina, verificando suas condições de subsistência. Visando atingir
os objetivos da pesquisa, optamos ainda por adotar como procedimento metodológico de coleta de dados a entrevista estruturada aplicada aos
detentos.
Empregou-se, concomitantemente, os métodos comparativos e estatísticos para dar maior eficiência à investigação e alcance do conjunto de
metas estabelecido.
De fato, foram encontrados riscos e dificuldades, posto que a própria idéia de enclausuramento já traz consigo um medo inerente à tal situação, sendo que a sociedade já tem, incluído em suas entranhas, o preconceito referente às pessoas que estejam, por qualquer motivo, privadas
de sua liberdade.
No que concerne à entrevista, estas foram realizadas com total colaboração da diretoria da Penitenciária, bem como das detentas, que responderam prontamente aos questionários, sem qualquer objeção, ressalte-se
que todas estavam totalmente esclarecidas sobre o projeto, bem como
sobre seus objetivos, sendo resguardadas as identidades das entrevistadas.
Assim, os empecilhos foram desaparecendo em decorrência da
execução de um trabalho de pesquisa sério, que procurou mostrar, da forma mais transparentemente possível, as reais intenções que o envolvem,
quais sejam: o auxílio ao resgate da dignidade de detentos e ex-detentos,
Silva DL, Silva JBP, Siqueira ACB.
com vista a sua reintegração social, propiciando, assim, um aspecto primordial da existência humana, a dignidade.
3.
APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS E DISCUSSÃO
Quando da realização da pesquisa de campo na Penitenciária Feminina de Teresina, pudemos colher informações acerca das detentas e das
atividades que são realizadas na referida penitenciária. Os resultados são
os adiante expostos.
Por meio da visita realizada à Penitenciária Feminina de Teresina e
de entrevistas feitas com as detentas, pôde-se perceber que, no que concerne à alimentação, a maioria se mostra insatisfeita, apontando-a como
regular.
No que diz respeito às acomodações, todas foram unânimes em
apontá-las como higiênicas e limpas, sendo que esta limpeza é realizada
pelas próprias detentas. Importante frisar o fato de que, segundo as entrevistas, não há superlotação nos alojamentos.
Quanto ao desenvolvimento de atividades, foi constatado que existe, semanalmente, aulas de educação física. Além disso, as palestras, cursos, cultos e missas também são constantes, o que, de certa forma, facilita
a convivência entre as detentas e os profissionais, bem como das detentas
entre si. A maioria aponta que os trabalhos realizados podem vir a ser fonte
de renda quando da reintegração social.
Ademais, no tocante à reintegração ao convívio social, a maioria
apresenta uma certa preocupação e receio do preconceito da sociedade.
Entretanto, mostram-se firmes quanto ao apoio da família.
Na realização da presente pesquisa, pudemos constatar quão importante é a aplicação de políticas públicas nas penitenciárias para que se
possa melhorar a convivência dos detentos entre eles mesmos e entre eles
e os funcionários.
Por meio das entrevistas realizadas pôde-se auferir que o quantum
da pena a que as detentas são submetidas ao encarceramento, causa-lhes
um certo comprometimento psicológico, que pode ser amenizado mediante a realização de atividades que objetivem ocupar suas mentes de
maneira a desenvolver um espírito de cidadania e civilidade, preparandoas para o retorno ao seio social.
É exatamente esta a pedra de toque do nosso trabalho: incentivar a
realização de atividades nas penitenciárias, bem como garantir um espaço
físico que proporcione um mínimo de vida digna para essas pessoas, objetivos esses que devem ser alcançados por meio da aplicação de políticas
públicas necessárias nas dependências das penitenciárias.
Tema bastante atual, deve ser tratado com seriedade, já que protege um dos direitos fundamentais do ser humano. Sendo demasiadamente
complexo, não se pretende, aqui, exauri-lo. Ao contrário! Almeja-se instigar
uma discussão acerca do assunto.
4.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Exposto o acima encontrado, espera-se que o Estado, ao efetivar
a prestação jurisdicional em benefício da restauração da paz social, atue
de modo a não se distanciar dos obstáculos impostos pela condição humana do acusado da prática de crime. Por mais reprovável que tenha sido
a ação delituosa, não há como justificar que seja o seu autor privado de
tratamento digno.
O conteúdo do princípio da dignidade diz respeito ao atributo inerente a todo ser pelo fato da qualidade de humano, e justifica o exercício
e efetivação de seus direitos, principalmente, à existência plena e saudável.
Considerado um escopo da Constituição brasileira, o princípio da
dignidade humana vincula toda a dinâmica do sistema penal e nele deve
se realizar concretamente. O sistema penal é, por isso, um dos ambientes
de concretização desses dogmas da Constituição e é com fundamento
nesse princípio que todo o sistema deve ser formulado.
Enfim, um sistema penal plasmado na dignidade do homem deixa
de ser tão-só um mero mecanismo estatal de estabilização política e de
repressão da sociedade para se tornar tanto um instrumento harmônico
de lapidação do indivíduo e de proteção da comunidade, quanto um instrumento de inclusão social.
Almeja-se, assim, fazer com que as políticas já implantadas e as
que ainda serão implantadas nas penitenciárias no tocante a melhoria das
dependências físicas dos presídios, continuem a ser realizadas, para que
posam contribuir de forma viva no resgate e conservação da dignidade
dos detentos que ali estão custodiados pelo Estado.
REFERÊNCIAS
ALEXY, Robert. Teoria de los derechos fundamentales. Versión Ernesto Garzón Valdés; revisión Ruth Zimmerling. Madrid: Centro de Estudios Constitucionales, 1997.
PINTO, Antonio Luiz de Toledo (colaborador). Vademecum saraiva. São Paulo: Saraiva, 2006.
BECCARIA, Cesare. Dos delitos e das penas. São Paulo: Martin Claret, 2003.
MORAES, Alexandre de. Direito Constitucional. 18. ed. São Paulo: Atlas, 2005.
CAMPOS, Teresinha de Jesus Moura Borges. A eficácia das penas alternativas. Teresina: Livraria Nobel, 2004.
PADUANI, Célio César. Da remição na lei de execução penal. Belo Horizonte: Del
Rey, 2002.
CAPEZ, Fernando. Curso de direito penal: parte geral. 7. ed. São Paulo: Saraiva, 2004.
RABENHORST, Eduardo R. Dignidade humana e moralidade democrática. Brasília: Brasília Jurídica, 2001.
CASTRO, Carlos Roberto de Siqueira. O princípio da dignidade da pessoa hu­
mana nas constituições abertas e democráticas. In: CAMARGO, Margarida Ma­
ria Lacombe (Org.) et aI. 1988-1998: uma década de Constituição. Rio de Janeiro:
Renovar, 1999.
RANGEL, Paulo. Direito processual penal. 9. ed. rev., ampliada e atual. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2005
VARELLA, Dráuzio. Estação Carandiru. São Paulo: Companhia das Letras, 1999.
FOUCAUL T, Michel. Vigiar e punir: nascimento da prisão. Trad. Raquel Ramalhete.
Petrópolis: Vozes, 1987.
73
Revista Interdisciplinar NOVAFAPI, Teresina 2008 Out-Nov-Dez; 1(1): 70-72.
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tanásia In: _____.Distanásia: até quando prolongar a vida?
São Paulo: Loyola, 2001. p.67-93.
Congressos, simpósios, jornadas, etc.
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de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro:ABRASCO, 1999.
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ser em caixa-alta baixa, e quando estiverem entre parênteses caixa-alta. Ex.:
SOUZA, G. T. Valor proteíco da laranja. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTRIÇÃO. 3., 2000, São Paulo. Anais...São Paulo:
Associação Brasileira de Nutrição. 2000. p.237-55.
Exemplos:
Dissertações, Teses e Trabalhos acadêmicos
Conforme Frazer (2006), a música sempre foi o ponto central na vida
de Madame Antoine
“No caso de Madame Antoine, o gosto pela música foi, desde a infância, central em sua vida.” (FRASER, 2006, p.37)
As citações diretas, no texto, de até três linhas, devem estar contidas
entre aspas duplas. As aspas simples são utilizadas para indicar citação no
interior da citação. Ex:
“Ele se conservava a estibordo do passadismo, tão longe quanto
possível” (CONRAD, 1988, p.77)
As citações diretas, no texto, com mais de três linhas, devem ser
destacadas com recuo de 4 cm da margem esquerda, espaço simples, com
letra menor que a do texto utilizado e sem as aspas. No caso de documentos datilografados, deve-se observar apenas o recuo. Ex:
A sete pessoas, Daniel Seleagio e sua mulher Giovanni Durant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel e
Paulo Reynaud, encheram a boca de cada um com pólvora,
a qual, inflamada, fez com que suas cabeças voassem em
pedaços (FOX, 2002, p.125)
LISTAGEM DAS REFERÊNCIAS - EXEMPLOS
Livros como um todo
SILVA, A. F. M. Genética humana. 7.ed. Rio de Janeiro: Livros
Técnicos e Científicos, 2005. 384p.
BUENO, M.S.S. O salto na escuridão: pressupostos e desdobramentos das políticas atuais para o ensino médio. 1998 f.
Tese (Doutorado em Educação) – Faculdade de Filosofia e
Ciências, Universidade Estadual Paulista, Marília.
Publicações periódicas consideradas no todo (relativo à coleção)
CADERNOS DE SAÚDE PÚBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965- . Semestral
Artigo de publicações periódicas
LIMA, J. Saúde pública: debates. Revista Saúde. Rio de Janeiro, v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Partes de revista, boletim, etc.
Inclui volume, fascículo, números especiais e suplementos, entre
outros, sem título próprio. Ex:
VEJA. São Paulo: Abril, n.2051, 12 mar. 2008. 98p.
Artigo de Jornal
ALVES, Armando. Minha Teresina não troco jamais. Meio
Norte, Teresina , 16 ago. 2006. Caderno 10, p. 16.
Legislações - Constituição
BRASIL. Código civil. 46. ed. São Paulo: Saraiva, 1995
Capítulo de livro
Leis e decretos
a.
b.
75
Autor do capítulo diferente do responsável pelo livro no
todo.
ANJOS, M. F. dos. Bioética: abrangência e dinamismo. In:
BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI; Leo. Bioética: alguns desafios. São Paulo: Loyola, 2001. p.17-34.
Único autor para o livro todo – Substitui-se o nome do autor
por um travessão de seis toques após o “In.”:
PESSINI, L. Fatores que impulsionam o debate sobre a dis-
BRASIL., Decreto n.89.271, de 4 de janeiro de 1984. Dispõe
sobre documentos e procedimentos para despacho de aeronave em serviço internacional. Lex: Coletânea de Legislação
e Jurisprudência. São Paulo, v.48,p.3-4, jan./mar. 1984.
Documentos em Meio Eletrônico
Artigos de periódicos (revistas, jornais, boletim)
SOUZA. A. F. Saúde em primeiro lugar. Saúde em Foco,
Campus, V.4 n.33. jun.2000. Disponível em: www.sus.inf.br/
frame-artig.html. Acesso em: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. O que é uma biblioteca pública. Diário do
Povo do Piauí, Teresina, 11 mar. 2008. Disponível em: http://
www.biblioteca.htm. Acesso em: 19 mar. 2008.
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Cada autor deve ler e assinar os documentos (1) Declaração de Responsabilidade e (2) Transferência de Direitos Autorais.
Primeiro autor: _______________________________________________________________________________________
Título do manuscrito: _ _________________________________________________________________________________
Todas as pessoas relacionadas como autores devem assinar declaração de responsabilidade nos termos abaixo:
•
Certifico que participei suficientemente do trabalho para tornar pública minha responsabilidade pelo conteúdo;
•
Certifico que o artigo representa um trabalho original e que não foi publicado ou está sendo considerado para publicação
em outra revista, que seja no formato impresso ou no eletrônico;
Assinatura do(s) autor(es) Data: ___________________________________________________________________________
TRANSFERÊNCIA DE DIREITOS AUTORAIS
Declaro que em caso de aceitação do artigo, concordo que os direitos autorais a ele referentes se tornarão propriedade exclusiva da Revista Interdisciplinar.
Assinatura do(s) autor(es) Data: ___________________________________________________________________________
ENVIO DE MANUSCRITOS
Os manuscritos devem ser endereçados para a Revista Interdisciplinar, em 3 vias impressas, juntamente com o CD ROM gravado para o seguinte
endereço:
Revista Interdisciplinar
Rua Vitorino Orthiges Fernandez, 6123 Bairro Uruguai
Teresina – Piauí - Brasil
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
E-mail: [email protected]
76
INTERDISCIPLINARY MAGAZINE - NORMS FOR PUBLICATION
ARTICLE CATEGORIES
The Interdisciplinary Magazine publishes original articles, reviews,
case studies, and also a student’s page, all this in the areas of health, human sciences and technology.
Original articles: contributions destined to reveal results of new
research. They are typewritten (using New Roman Times, #12) and printed
on sheets of A4 sized (210 X 297 mm) paper, double spaced, with an upper
left margin of 3.0 cm., and a lower right one of 2.0 cm. The original articles
are at least 15 pages long, and at most 20 pages (including black and white illustrations, graphics, charts, photographs etc.) The charts and figures
should be limited to five per group. Figures will be accepted, as long as
they do not repeat data contained in the tables. It is recommended that
the number of bibliographic references be twenty at most. The structure
is conventional and is made up of an introduction, methodology, results,
discussion and final conclusions.
Reviews: systemized critical evaluations of scientific literature or
opinions about certain subjects, with conclusions. The procedures adopted and the delimitation of the theme should be included. Its length is
limited to fifteen pages.
Original case studies: evaluated studies, or brief notes on research
containing new and relevant subjects, they should follow the same norms
as the original articles and are limited to five pages.
The Student Page: dedicated to publishing articles developed by
undergraduate students. These articles will have footnotes written by supervising professors. Their presentations follow the same norms as those
demanded by the original articles, limited to five pages.
All manuscripts will be turned in with an information sheet which will have the names of the authors, their academic backgrounds, employers, current positions, complete addresses and e-mails. One of the
authors will take responsibility for any needed correspondence.
Once the article is accepted for publication, it is with the condition
that the copyright belongs exclusively to the magazine, (see attachment).
The papers will be evaluated by the Editorial Council, and the Publishing Commission. The articles that are rejected will not be returned.
The authors will receive a written explanation for the refusal.
77
All concepts, ideas, and prejudices contained in the publications are
the sole responsibility of its authors.
In research involving persons, the authors should clearly state whether or not their project was approved by the Research Ethics Committee
(CEP) It is also necessary to show clearly that the participants involved give
their total consent, in accordance with resolution number 196 of the National Health Council of October 10, 1996.
THE FORM AND PREPARATION OF THE MANUSCRIPT
The Interdisciplinary Magazine recommends that the papers follow
the orientations of the norms of the ABNT to make a list of references and
indicate them together with the quotes.
THE MANUSCRIPTS
Three copies of the manuscript should be printed, and one put on
CD with an archive developed on the MS WORD TEXT EDITOR.
The Identification Page: title and subtitle of the article with a maximum of fifteen words, concise, though informative, in three languages
(Portuguese, English and Spanish);with the name(s) of the author(s), six
maximum, their university status, position(s), the name of the institution
the work should be attributed to, city, state, complete address, including
the e-mail of the researcher responsible for the group.
The Abstracts and Key words: the abstract, written in the three
languages mentioned above, should contain one hundred to two hundred
words, be single spaced, stating the objective of the research, methodology, along with the main results and conclusions. The newest and most
important aspects of the study should be emphasized. Underneath the
abstract should be three to five keywords related to the theme. The three
abstracts will be presented in sequence on the first page, including titles
and keywords in their respective languages.
The Illustrations: Charts should be consecutively numbered using
algorisms, in the order which they are mentioned in the text, charts use
only one set of numerations for the whole text. The same should be done
for any images (Photographs, designs, graphics, etc) they are to follow the
same rules as mentioned for charts.
The Footnotes: should be mentioned in alphabetical order, appe-
aring at the beginning of the page, and be restricted to three footnotes
per article.
Testimonies: follow the same rules as quotes, but are in italics. The
code which each testimony represents should be in parenthesis, and unmarked.
Quotes in the text:
Examples
In the quotes where the last name of the author, or the responsible
institution is mentioned, the name should begin with a capital letter, the
rest small., but when in parenthesis should be completely in Capital letters..
According to Frazer (2006), music was always a main part of Madame Antoine’s life.
“In the case of Madame Antoine, her love of music was, since childhood, a main part of her life” (FRASER, 2006, p.37)
Direct quotes of up to three lines in the text, should be between
double quotation marks. Singular quotation marks are to be used for quotes within quotes. Ex:
“He maintained himself to the starboard of living in the past, as far
away as possible.” (CONRAD, 1988, p.77)
Direct quotes from the text with more than three lines, should have
a left margin of 4 cm, be single spaced, with a smaller sized letter than the
text, and without quotation marks, in the case of typed documents, the
margin is all that must be done. Ex:
Congresses, symposiums, etc.
CONGRESSO BRASILEIRO DE EPIDEMIOLOGIA, 5, 1999, Rio de
Janeiro. Anais... Rio de Janeiro: ABRASCO, 1999.
Work presented in congresses, symposiums, etc
SOUZA, G. T. Valor proteíco da laranja. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE NUTRIÇÃO. 3., 2000, São Paulo. Anais...São Paulo:
Associação Brasileira de Nutrição. 2000. p.237-55.
Dissertations, Theses and Academic papers.
BUENO, M.S.S. O salto na escuridão: pressupostos e desdobramentos das políticas atuais para o ensino médio. 1998 f.
Tese (Doutorado em Educação) – Faculdade de Filosofia e
Ciências, Universidade Estadual Paulista, Marília. 5
Periodical Publications considered as one.
CADERNOS DE SAÚDE PÚBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965- . Semestral
Publication of a periodical article
LIMA, J. Saúde pública: debates. Revista Saúde. Rio de Janeiro, v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Parts of a magazine, bulletin, etc.
Include volume, number, and special editions, without a specific title,.:
VEJA. São Paulo: Abril, n.2051, 12 mar. 2008. 98p.
The seven people, Daniel Seleagio and his woman Giovanni
Durant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel
and Paulo Reynaud, filled their mouths with gunpowder,
which when lit, blew their heads apart. (FOX, 2002, p.125)
REFERENCE LISTS - EXAMPLES
Articles from Journals
ALVES, Armando. Minha Teresina não troco jamais. Meio
Norte, Teresina , 16 ago. 2006. Caderno 10, p. 16.
Legislations – Constitution
Entire Books
BRASIL. Código civil. 46. ed. São Paulo: Saraiva, 1995
SILVA, A. F. M. Genética humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Livros
Técnicos e Científicos, 2005. 384p.
The Chapter of a Book
a.
b.
78
The author of the chapter not being the author of the book
ANJOS, M. F. dos. Bioética: abrangência e dinamismo. In: BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI; Leo. Bioética: alguns desafios. São Paulo: Loyola, 2001. P.17-34.
The book having only one author – substitute the name of
the author with an underline of six spaces after the word IN:
PESSINI, L. Fatores que impulsionam o debate sobre a distanásia In: _____.Distanásia: até quando prolongar a vida?
São Paulo: Loyola, 2001.p.67-93.
Laws and Decrees
BRASIL, Decreto n.89.271, de 4 de janeiro de 1984. Dispõe
sobre documentos e procedimentos para despacho de aeronave em serviço internacional. Lex: Coletânea de Legislação
e Jurisprudência. São Paulo, v.48,p.3-4, Jan./mar. 1984.
Documents in the Electronic Medium.
Articles in periodicals (magazines, journals)
SOUZA. A. F. Saúde em primeiro lugar. Saúde em Foco, Campus, V.4 n.33. jun.2000. Disponível em: HYPERLINK “http://
www.sus.inf.br/frame-artig.html”
www.sus.inf.br/frame-
artig.html. Acesso em: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. O que é uma biblioteca pública. Diário do
Povo do Piauí, Teresina, 11 mar. 2008. Disponivel em http
www.biblioteca.htm. Accesso em 19. mar. 2008.
TERMS OF RELEASE
Each author should read and sign the documents (1) Declaration of
Responsibility and) Transference of Copyright
First author: _________________________________________________________________________________________
Title of the manuscript: _________________________________________________________________________________
All the people involved in the project with the authors should sign and swear to the release form below.
•
I certify that I participated sufficiently enough in this research to sign a term of release making the content of my work
public.
•
I certify that the article is an original paper and was not, nor is being considered to be published in any form, printed or
electronic
Signature of the author(s) Date: ___________________________________________________________________________
TRANSFER OF COPYRIGHT:
I declare, in the case of my article being accepted, to agree to the copyright being signed over exclusively to the magazine, Revista Interdisciplinary.
Signature of the author (s) Date: SHIPPING OF MANUSCRIPTS
Three printed copies of the manuscripts should be sent to Revista Interdisciplinary, together with a copy on CD to the following address:
Rua Vitorino Orthiges Fernandez, 6123 Bairro Uruguai
Teresina – Piauí - Brasil
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
E-mail: [email protected]
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REVISTA INTERDISCIPLINAR - NORMAS PARA PUBLICACIÓN
CATEGORIAS DE ARTICULOS
La Revista Interdisciplinar publica articulos originales, revisiones,
relatos de casos, reseñas y página del estudiante, en las áreas de la salud,
ciencias humanas y tecnológicas.
Los trabajos serán evaluados por el Consejo Editorial y por la Comisión de Publicación. Los trabajos recusados no serán devueltos y los autores
receberán parecer sobre los motivos de la recusa.
Articulos originales: son contribuciones destinadas a divulgar resultados de investigación original inédita. Digitados (Times New Roman
12) e impresos en hojas de papel A4 (210 X 297 mm), con espacio duplo,
margen superior y izquierda de 3,0cm e inferior y derecha de 2,0 cm, haciendo un total mínimo de 15 páginas y máximo de 20 páginas para los
articulos originales (incluyendo en negro y blanco las ilustraciones, gráficos, tablas, fotografias etc). Las tablas y figuras deben ser limitadas a 5 en
el conjunto. Figuras serán aceptas, desde que no repitan datos contidos en
tablas. Se recomenda que el número de referencias bibliográficas sea el
máximo 20. La estructura es la convencional, conteniedo introdución, metodología, resultados y discusión y conclusiones o consideraciones finales.
Todos los conceptos, ideas y presupuestos contidos en las materias
publicadas por este periódico son de intera responsabilidad de sus autores.
Revisiones: evaluación crítica sistematizada de la literatura o reflexión sobre determinado asunto, debendo contener conclusiones. Los procedimientos adoptados y la delimitación del tema deben estar inclusos. Su
extensión se limita a 15 páginas.
Relatos de casos: estudios evaluativos, originales o notas prévias
de pesquisa conteniedo datos inéditos y relevantes. La presentación debe
acompañar las mismas normas exigidas para articulos originales, limitandose a 5 páginas.
Reseñas: reseña crítica de la obra, publicada en los últimos dos
años, limitandose a 2 páginas.
Página del Estudiante: espacio destinado a la divulgación de estudios desarrollados por alumnos de la graduación, con explicitación del
orientador en nota de rodapie. Su presentación debe acompañar las mismas normas exigidas para articulos originales, con extensión limitada a 5
páginas.
Todos los manuscritos deverán venir acompañados de ofício identificando el nombre de los autores, titulación, lugar de trabajo, cargo atual,
dirección completa, incluyendo el eletrónico e indicación de uno de los
autores como responsable por la correspondencia.
La aceptación para publicación está condicionado a la transferencia
80
de los derechos autorales y exclusividad de la publicación (ver anexo).
En las pesquisas que envolucran seres humanos, los autores deberán dejar claro se el proyecto fue aprovado por el Comité de Ética en
Pesquisa (CEP), así como el proceso de obtención del consentimiento libre
y aclarado de los participantes de acuerdo con la Resolución nº 196 del
Consejo Nacional de Salud de 10 de octubre de 1996.
FORMA Y PREPARO DEL MANUSCRITO
La Revista Interdisciplinar recomenda que los trabajos sigan las
orientaciones de las Normas de la ABNT para elaborar lista de referencias e
indicarlas junto a las citaciones.
Los manuscritos deverán ser encamiñados en tres copias impresas y
una copia en CD con arquivo elaborado en el Editor de Textos MS Word.
Página de identificación: título y subtítulo del articulo con máximo
de 15 palabras (conciso, pero informativo) en tres idiomas (portugués, inglés y español); nombre de lo(s) autor(es), máximo 06 (seis) indicando en
nota de rodapié lo(s) título(s) universitario(s), cargo(s) ocupado(s), nombre
de la Institución a los cuales el trabajo debe ser atribuído, Ciudad, Estado
y dirección completos incluyendo el eletrónico del pesquisador proponiente.
Resumenes y Descriptores: el resumen en portugués, inglés y
español, deberá contener de 100 a 200 palabras en espacio simples, con
objetivo de la pesquisa, metodología, principales resultados y las conclusiones. Deverán ser destacados los nuevos y más importantes aspectos del
estudio. Abajo del resumen, incluir 3 a 5 descriptores alusivos a la temática. Presentar secuencialmente los tres resumenes en la primera página
incluyendo títulos y descriptores en los respectivos idiomas.
Ilustraciones: las tablas deben ser numeradas consecutivamente
con algarismos arábicos, en el orden en que fueron citadas en el texto. Los
cuadros son identificados como tablas, siguiendo una única numeración
en todo el texto. El mismo debe ser seguido para las figuras (fotografias,
dibujos, gráficos, etc). Deben ser numeradas consecutivamente con algarismos arábicos, en el orden en que fueron citadas en el texto.
Notas de Rodapie: deverán ser indicadas en ordem alfabética, iniciadas a cada página y restrictas al máximo de 03 notas de rodapie por
artículo.
Testimonios: seguir las mismas reglas de las citaciones, pero en itálico. El código que representa cada depoente debe ser presentado entre
parentesis y sin grifo.
b.
Único autor para todo el libro – Se sustituye el nombre del
autor por una raya de seis toques después del “In.”:
PESSINI, L. Fatores que impulsionan el debate sobre la distanásia In: _____.Distanásia: ¿hasta cuando prolongar la vida?
São Paulo: Loyola, 2001. p.67-93.
Congresos, simposios, jornadas, etc.
CONGRESO BRASILIERO DE EPIDEMIOLOGÍA, 5., 1999, Rio de
Janeiro. Anais... Rio de Janeiro:ABRASCO, 1999.
Trabajos presentados en congresos, simposios, jornadas, etc.
Citaciones en el texto: En las citaciones, las llamadas por el sobrenombre del autor, por la institución responsable o título incluso en la
sentencia deven ser en caja-alta baja, y cuando estea entre parentesis cajaalta. Ex.:
Ejemplos:
Conforme Frazer (2006), la música siempre fue el punto central en
la vida de Madame Antoine
“En el caso de Madame Antoine, el gusto por la música fue, desde la
infancia, central en su vida.” (FRASER, 2006, p.37)
Las citaciones directas, en el texto, de hasta tres líneas, deben estar
contenidas entre aspas duplas. Las aspas simples son utilizadas para indicar
citación en el interior de la citación. Ex:
“Él se conserbaba a estibordo del pasadismo, tan lejos cuanto posíble” (CONRAD, 1988, p.77)
Las citaciones directas, en el texto, con más de tres línas, deben ser
destacadas con recuo de 4 cm de la margen izquierda, espacio simples,
con letra menor que la del texto utilizado y sin las aspas. En el caso de
documentos datilografados, se debe observar sólo el recuo. Ex:
Las siete personas, Daniel Seleagio y su mujer Giovanni Durant, Lodwich Durant, Bartolomeu Durant, Daniel Revel y
Paulo Reynaud, rellenaron la boca de cada un con pólvora, la
cual, inflamada, hizo con que sus cabezas volasen en pedazos (FOX, 2002, p.125).
Listagen de las Referências - Ejemplos
Libros como todo
SILVA, A. F. M. Genética humana. 7.ed. Rio de Janeiro: Libros
Técnicos y Científicos, 2005. 384p.
SOUZA, G. T. Valor proteíco de la naranja. In: CONGRESSO
BRASILIERO DE NUTRICIÓN. 3., 2000, São Paulo. Anais...São
Paulo: Asociación Brasiliera de Nutrición. 2000. p.237-55.
Disertaciones, Tesis y Trabajos académicos
BUENO, M.S.S. El salto en la oscuridad: presupuestos y desdobramientos de las políticas atuales para la enseñanza media.
1998 f. Tesis (Doctorado en Educación) – Facultad de Filosofia y Ciencias, Universidad Estatal Paulista, Marília.
Publicaciones periódicas consideradas en el todo (relativo a la
colección)
CUADERNOS DE SALUD PÚBLICA. Rio de janeiro: Fiocruz,
1965-. Semestral
Articulos de publicaciones periódicas
LIMA, J. Salud pública: debates. Revista Salud. Rio de Janeiro,
v.18, n.2, p.298-301, nov.1989.
Partes de la revista, boletín, etc.
Incluye volumen, fascículo, números especiales y suplementos, entre otros, sin título próprio. Ex:
VEJA. São Paulo: Abril, n.2051, 12 mar. 2008. 98p.
Artículo de Periodico
ALVES, Armando. Mi Teresina no cambio jamás. Meio Norte,
Teresina , 16 ago. 2006. Cuaderno 10, p. 16.
Legislaciones - Constitución
BRASIL. Código civil. 46. ed. São Paulo: Saraiva, 1995
Capítulo de libro
Leyes y decretos
a.
81
Autor del capítulo diferente del responsable por todo el libro.
ANJOS, M. F. dos. Bioética: abrangencia y dinamismo. In:
BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI; Leo. Bioética: algunos desafios. São Paulo: Loyola, 2001. p.17-34.
BRASIL. Decreto n.89.271, de 4 de enero de 1984. Dispõe sobre documentos y procedimientos para despacho de aeronave en servicio internacional. Lex: Coletanea de Legislación
y Jurisprudencia. São Paulo, v.48,p.3-4, ener./mar. 1984.
Documentos en Meio Eletrónico
Artículos de periódicos (revistas, periodicos, boletín)
SOUZA. A. F. Salud en primero lugar. Saúde em Foco, Campus, V.4 n.33. Jun.2000. Disponible en: www.sus.inf.br/frameartig.html. Aceso en: 31 jul.2000.
XIMENES, Moacir. Qué es una biblioteca pública. Diário do
Povo do Piauí, Teresina, 11 mar. 2008. Disponible en: http://
www.biblioteca.htm. Aceso en: 19 mar. 2008.
Termo de Responsabilidad
Cada autor debe leer y asinar los documentos (1) Declaración de Responsabilidad y (2) Transferencia de Derechos Autorales.
Primer autor: _ _______________________________________________________________________________________
Título del manuscrito: __________________________________________________________________________________
Todas las personas relacionadas como autores deben asinar declaración de responsabilidad en los termos abajo:
•
Certifico que participé suficientemente del trabajo para tornar pública mi responsabilidad por el contenido;
•
Certifico que el artículo representa un trabajo original y que no fue publicado o está siendo considerado para publicación
en otra revista, que sea en el formato impreso o en el eletrónico;
Asinatura de lo(s) autor(es) Fecha: _________________________________________________________________________
Transferencia de Derechos Autorales
Declaro que en caso de aceptación del artículo, concordo que los derechos autorales a él referentes se tornaron propiedad exclusiva de la Revista
Interdisciplinar.
Asinatura do(s) autor(es) Fecha: _ _________________________________________________________________________
Envio de manuscritos
Los manuscritos deben ser direccionados para la Revista Interdisciplinar, en 3 vias impresas, juntamente con el CD ROM gravado para la siguiente
dirección:
Revista Interdisciplinar
Rua Vitorino Orthiges Fernandez, 6123 Bairro Uruguai
Teresina – Piauí - Brasil
CEP: 64057-100
Telefone: + 55 (86) 2106-0726
Fax: + 55 (86) 2106-0740
E-mail: [email protected] 82
REVISTA INTERDISCIPLINAR
FORMULÁRIO DE ASSINATURA
Caro leitor: Para ser assinante da Revista Interdisciplinar, destaque esta folha, preencha-a e envie por correio ou fax, anexando cópia do depósito
bancário.
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BAIRRO: ____________________________________________________________________________________________
CEP: _ ______________ CIDADE: ____________________________________________________________ UF:_ _________
PROFISSÃO: _________________________________________________________________________________________
FONE: _ _____________________________________________FAX:_ ___________________________________________
E-MAIL: ____________________________________________________________________________________________
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Tipo de Assinatura (anual)
Valor
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Estudante
R$ 50,00
Institucional
R$ 200,00
NÚMERO AVULSO ________________________________________________________________R$ 35,00
Número avulso desejado – Volume _ ___________________________________ Número _ ____________________________
INSTRUÇÕES DE PAGAMENTO
O valor referente à assinatura ou número avulso deverá ser depositado em favor de:
Faculdade NOVAFAPI
Banco do Brasil S/A Conta Corrente: 8000-4 Agência: 3178-X Teresina – Piauí
ENDEREÇO PARA ENVIO DO COMPROVANTE
Endereço/Mail adress//Dirección: Rua Vitorino Orthiges Fernandes, 6123 • Bairro Uruguai • 64057-100 • Teresina - Piauí - Brasil
Web site: www.novafapi.com.br • E-mail: [email protected]
FONE: 86 2106.0726 • FAX: 86 2106.0740
83