ESTADO DE GOIÁS
CNPJ: 00.163.055/001-12
SAÚDE BUCAL
AV. TAMBORIS ESQUINA COM RUA DAS PEROBAS, S/Nº - SETOR SÃO LOURENÇO
CEP 76530-000 – MUNDO NOVO – GOIÁS
FONES: (62) 3391-3331 / 3391-3488 / 3391-3712
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INTRODUÇÃO
A evolução da Odontologia enquanto ciência da saúde é uma realidade
incontestável. Dentro deste contexto de mudanças de paradigma, no qual a
Promoção de Saúde toma o lugar da prática tradicional mutiladora, conhecida
como “cirúrgica restauradora”, a prevenção é fator primordial e passa a ser
prioridade.
Desenvolvimentos Históricos na Promoção de Saúde.
A origem da nova saúde pública, ou nova movimenta de Promoção de
Saúde, está no movimento de saúde pública do século XIX. O termo Promoção
de Saúde foi usado pela primeira vez por Mark Lalombe, Ministro da Saúde e
Bem Estar do Canadá. No famoso documento “A New Perspective on the Health
of Canadians”, ele argumentou que as principais causas de mote e doença não
são as características biológicas, mas o meio ambiente e o comportamento dos
indivíduos – estilo de vida (Lalombe, 1974). Embora fortemente tendencioso no
sentido de colocar a responsabilidade nos indivíduos pela sua própria saúde, esse
documento foi um passo muito importante porque pela primeira vez o governo
de um país industrializado oficialmente reconheceu que para melhorar a saúde
seria preciso interferir nos aspectos da política pública que afetam os
comportamentos relacionados com a saúde dos indivíduos.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) também começou a contribuir
para o desenvolvimento do novo movimento de promoção da saúde, sugerindo
que
esta
deveria
basear-se
num
modelo
socio-ecológico,
objetivando
o
desenvolvimento de estilos de vida saudáveis. A mudança de comportamento
deve ser ligada à mudança socioeconômica (WHO, 1981). Mais adiante, deixando
bem claro que a nova estratégia proposta deveria ir muito além da tradicional
educação em saúde, a OMS explicitou seus princípios chaves para a promoção de
saúde:
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• Envolvimento da população como um todo no contexto de sua vida
no dia-a-dia, ao invés de focar pessoas com risco de doenças específicas;
• Ação sobre determinantes da saúde para assegurar que o meio
ambiente total, que está fora do controle dos indivíduos, conduza à saúde;
• Utilização de diversos métodos como comunicação, educação,
legislação,
medidas
fiscais,
mudança
organizacional,
desenvolvimento
comunitário e atividades locais espontâneas, contra agentes prejudiciais a saúde;
• Participação pública efetiva, encorajando as pessoas acharem suas
formas próprias de administrar a saúde de suas comunidades.
Promoção de Saúde é basicamente uma atividade no campo social e
não um serviço médico. Entretanto os profissionais de saúde têm um papel
importante em fomentar e facilitar a promoção de saúde (WHO, 1984, 1988,
1991).
Portanto, enquanto a meta na educação em saúde é tornar os
indivíduos internamente melhor equipados para que possam fazer escolhas
saudáveis; a Promoção em Saúde tenta fazer com que escolhas mais saudáveis
torne-se escolhas mais fáceis. Para atingir esse objetivo a promoção de saúde
tenta modificar as normas da sociedade e o meio ambiente, de forma que estes
se tornem mais favoráveis em obtenção da saúde.
O comportamento que faz mal é provocado em parte pela situação
injusta em que vivemos. Ao invés de reformar as pessoas, a promoção em saúde
precisa ajudá-las a mudar a situação. Por exemplo, muitas pessoas têm cárie e
doença periodontal, porque não escovam os dentes. Mas porque eles não
escovam os dentes:
• Não tem dinheiro para comprar escovas?
• Falta água em casa?
• Não aprenderam a escovar?
O objetivo em promoção em saúde bucal, não é só passar a
informação para a população que escovar os dentes é bom para ela; mas que
também ela tem o direito de poder cuidar da própria saúde, quer dizer, ter
acesso água fluoretada, informação, moradia adequada, etc.
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Todos esses fatores são basicamente responsáveis pela maioria dos
problemas
de
saúde,
e
em
nada
adianta
visar
só
uma
mudança
de
comportamento, se isso não inclui também uma ajuda de mudança de situação.
Baseando-se no contexto de promoção em saúde bucal é que foi
proposto o presente projeto. Uma vez que o mesmo busca levantar informações
do motivo que está levando à atual situação de saúde bucal no município de
Mundo Novo.
A Odontologia deve promover saúde e não somente administrar as
doenças dos indivíduos.
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JUSTIFICATIVA
A Odontologia em Saúde Coletiva entre outras atribuições, é a área
responsável pelo desenvolvimento da teoria e prática, em bases científicas, do
estudo das doenças bucais mais prevalentes numa população, dos principais
fatores associados e das medidas de intervenção mais adequadas para reduzir e
controlar essas doenças a níveis aceitáveis do ponto de vista social e econômico
pela comunidade. Sendo assim, as atividades práticas propostas neste Projeto
materializam sua importância, possibilitando a atuação através de ações
individuais e coletivas junto aos problemas de saúde bucal das comunidades
escolares. Utilizando o apoio da Secretaria Municipal de Saúde de Mundo Novo e
da Prefeitura Municipal de Mundo Novo o projeto será êxito total.
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OBJETIVOS
Objetivos Gerais:
• Promover Promoção de Saúde e Educação em Saúde;
• Incentivar crianças e pais quanto à necessidade de ter controle de
saúde bucal.
Objetivos Específicos:
• Introduzir, reforçar e manter hábitos saudáveis que promovam
saúde (individual, grupos ou comunidade);
• Provocar a mudança de comportamento do indivíduo;)
• Realizar a Avaliação de Risco quanto à cárie de todos os alunos das
escolas municipais;
• Realizar Evidenciação de Placa Bacteriana nas crianças;
• Realizar HBS (Higiene Bucal Supervisionada);
• Realizar ATF (Aplicação Tópica de Flúor);
• Realizar triagem dos alunos para a UBS de acordo com a
necessidade;
• Diminuir a incidência e prevalência da doença cárie nos escolares.
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METODOLOGIA E DESENVOLVIMENTO DO PROJETO
O presente projeto será realizado nas escolas municipais do município
de Mundo Novo, no qual se desenvolverá um programa de prevenção baseado no
levantamento do risco de cárie dos alunos com avaliação visual, através de
exame bucal (quadro 1 e 2). De acordo com essa avaliação será feito o
mapeamento das ações de saúde bucal conforme o grupo de risco à cárie. As
ações de maior complexidade, serão encaminhadas para a UBS para receber
tratamento odontológico específico necessário.
Avaliação do Risco de Cárie
A avaliação visual do risco de cárie é feita a partir de um exame clínico
intra-oral de todos os elementos dentários no pátio da escola com mesa e
instrumentos clínicos devidamente preparados. Durante esse exame também
será avaliada toda a cavidade bucal da criança. Essa avaliação irá fornecer
parâmetros para elaborar um programa preventivo específico para cada criança
dependendo do seu risco . Tanto o programa como os fatores que temos que
analisar para classificar as crianças conforme o risco, seguem abaixo.
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Quadro 1 – Características clínicas das etapas visíveis da doença cárie
Lesão inicial de cárie, sem
cavitação:
Mancha branca ativa
Lesão inicial de cárie controlada:
Mancha branca inativa
Cor branca, textura opaca, rugosa,
localizada em área de acúmulo de
placa.
Cor branca ou pigmentada, textura
lisa, brilhante.
Lesão cacetada de cárie aguda
Cor amarelada,
amolecido.
aspecto
Lesão cacetada de cárie crônica
Cor escurecida,
endurecido.
brilhante,
úmido
e
aspecto
Quadro 2 – Classes de risco de cárie dentária e critérios para inclusão
segundo a situação individual.
Classifica
ção
Baixo
risco
(1)
Alto risco
(2)
Grup
Situação individual
o
A1 Ausência de lesão de cárie, sem placa e sem gengivite,
sem mancha branca ativa, com ou sem pigmentação em
fóssulas e fissuras, com ou sem selamento biológico,
sem história pregressa de doença.
A2 Ausência de lesão de cárie, sem placa e sem gengivite,
sem mancha branca ativa, com ou sem pigmentação em
fóssulas e fissuras, selamento biológico, com história
pregressa de doença.
A3 Ausência de lesão de cárie, com placa e sem gengivite,
sem mancha branca ativa, com ou sem pigmentação em
fóssulas e fissuras, selamento biológico, com ou sem
história pregressa de doença com ou sem cavidades em
situação de lesão de cárie crônica.
B1
Presença ou não de dente restaurado, mas com presença
de placa, com gengivite e/ou cálculo e/ou de mancha
branca ativa.
B2
Uma ou mais cavidades em situação de lesão de cárie
aguda
B3
Presença de dor e/ou abscesso
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Quadro 3 – Ações de saúde bucal, conforme grupo de risco.
RISCO DE CÁRIE
(1) BAIXO RISCO
RISCO
Educação
em Saúde
A1
A2
A3
B1
B2
B3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Escova.
Super.
(quinzenal)
Escova.
Super.
(mensal)
(2) ALTO RISCO
X
X
Aplicação
Tópica Flúor
(Seriada)
Prioridade 1
p/
tratamento
X
Prioridade 2
p/
tratamento
X
Prioridade 3
p/
tratamento
Retorno
Anual
Retorno 8
meses
Retorno 4
meses
X
X
X
X
X
X
X
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PROGRAMA SAÚDE BUCAL COLETIVA
FICHA DE PLANEJAMENTO PARA DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES DE
SAÚDE BUCAL, CONFORME GRUPO DE RISCO
Aluno
AVR
NO HBS
NO ATF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A1 e A2: 1HBS 1ATF
A3: 3HBS 3ATF
B1, B2 E B3: 4HBS 4ATF
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RECURSOS
Humanos:
• Cirurgiã-dentista: Dra. Dayane Ferreira da Silva;
• Auxiliar de consultório dentário: Tanyella Miranda;
• Agentes comunitários;
• Prefeita Municipal;
• Secretário de Saúde Municipal;
• Diretores das escolas;
• Coordenadores das escolas;
• Professores das escolas;
• Alunos.
Materiais:
• Local: Pátio da escola
• Escovódromos e/ou lavatórios das escolas;
• Mesa clínica equipada;
• EPI;
• Espátula de madeira (abaixador de língua);
• Escova dental infantil;
• Creme dental;
• Fio dental;
• Solução evidenciadora de placa bacteriana;
• Flúor;
• Caneta;
• Lápis e borracha;
• Fichas de avaliação;
• Formulário da classificação de risco de cárie;
• Ficha de planejamento para desenvolvimento de ações de saúde
bucal, conforme grupo de risco.
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CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
Etapas
Planejamento das
Atividades
Discussão do
Planejamento
Reformulação do
Planejamento
Abril
Maio
Maio/Agosto
Setembro
2007
2007
2007
2007
X
X
X
Autorização da Unidade
Escolar
X
Disponibilização de
Recursos
X
Desenvolvimento das
X
Atividades
Elaboração dos
X
Resultados
Divulgação dos
X
Resultados
Marcos Dayrel Delabona
Secretário Municipal de Saúde
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