ROL DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS
DA
UNIMED RIO CLARO – SP
(Baseado na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
Importante: O ROL de Procedimentos da Unimed Rio Claro trata-se de uma referência de coberturas
contratuais para atender as solicitações médicas. Para efetiva liberação dos procedimentos devem ser
observadas as coberturas contratadas de cada modalidade de plano.
ROL DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS DA UNIMED DE RIO CLARO
(Baseada na TUSS – Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
ÍNDICE
Consultas
Consultas
Recém-nascido
UTI
Visitas Hospitalares
Pág.01
Pág.01
Pág.01
Pág.01
Anatomia Patológica e Citopatologia – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Procedimentos
Pág.02
Anestesiologia
Bloqueios anestésicos de nervos e estímulos neurovasculares
Pág.03
CABEÇA E PESCOÇO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Boca
Cirurgia reparadora e funcional da face
Crânio
Face
Faringe
Glândulas salivares
Lábio
Laringe
Pág.04
Pág.04
Pág.04
Pág.04
Pág.05
Pág.05
Pág.05
Pág.06
CABEÇA E PESCOÇO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Língua
Mandíbula
Pescoço
Tireoide
Trauma crânio-maxilo-facial
Cirurgia Plástica – Pele e Tecido Celular Subcutâneo/Anexos
Procedimentos
Eletrofisiológicos/mecânicos e funcionais – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
ECG – TE
Função respiratória
Sistema nervoso
Endoscópicos – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Endoscopia diagnóstica
Endoscopia intervencionista
Medicina Laboratorial – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Biologia molecular
Bioquímica
Coprologia
Diversos
Endocrinologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Imunologia
Líquidos - cefalorraqueano - líquor, seminal, amniótico, sinovial e outros
Microbiologia
Toxicologia / monitorização terapêutica
Urinálise
Medicina Transfusional – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Procedimentos
Processamento
Transfusão
Pág.06
Pág.06
Pág.06
Pág.06
Pág.07
Pág.08
Pág.10
Pág.10
Pág.10
Pág.11
Pág.11
Pág.13
Pág.13
Pág.16
Pág.17
Pág.18
Pág.20
Pág.22
Pág.27
Pág.28
Pág.29
Pág.30
Pág.32
Pág.32
Pág.33
Métodos Diagnósticos por Imagem – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Radiografia – Bacia e membros inferiores
Radiografia – Coluna vertebral
Radiografia – Crânio e face
Radiografia – Esqueleto torácico e membros superiores
Radiografia – Outros exames
Radiografia – Procedimentos especiais
Radiografia – Sistema digestivo
Radiografia – Sistema urinário
Radiografia – Tórax
Ressonância Magnética Diagnóstica
Tomografia Computadorizada
Ultra-sonografia diagnóstica
Angiorradiologia
Métodos intervencionistas / terapêuticos por imagem
Neurorradiologia
NARIZ E SEIOS PARANASAIS – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Nariz
Seios paranasais
OLHOS – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Exames Específicos
OLHOS – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Bulbo ocular
Câmara anterior
Cavidade orbitária
Conjuntiva
Córnea
Corpo vítreo
Cristalino
Esclera
Iris e corpo ciliar
Músculos
Pálpebras
Vias lacrimais
Pág.34
Pág.34
Pág.34
Pág.35
Pág.35
Pág.36
Pág.36
Pág.36
Pág.37
Pág.37
Pág.38
Pág.39
Pág.40
Pág.41
Pág.42
Pág.43
Pág.43
Pág.45
Pág.45
Pág.45
Pág.45
Pág.45
Pág.46
Pág.46
Pág.46
Pág.46
Pág.46
Pág.47
Pág.47
Pág.47
ORELHA – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Orelha externa
Orelha média
Pavilhão auricular
PAREDE TORÁCICA – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Mamas
Parede Torácica
Procedimentos Clínicos Ambulatoriais
Monitorizações
Reabilitações/sessões
Terapêutica
Acupuntura
Procedimentos Clínicos Hospitalares
Avaliações/acompanhamentos
Monitorizações
Reabilitações/sessões
Procedimentos Dermatológicos – Pele e Tecido Celular Subcutâneo/Anexos
Procedimentos
SISTEMA CARDIO-CIRCULATÓRIO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Acessos vasculares
Cirurgia arterial
Cirurgia vascular de urgência
Cirurgia venosa
Fístulas arteriovenosas congênitas ou adquiridas
Hemodiálise de curta e longa permanência
Hemodinâmica - cardiologia intervencionista - Procedimentos terapêuticos
Marca-passo
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Abdome, parede e cavidade
Ânus
Pág.49
Pág.49
Pág.49
Pág.50
Pág.50
Pág.51
Pág.51
Pág.52
Pág.53
Pág.53
Pág.53
Pág.53
Pág.54
Pág.54
Pág.55
Pág.55
Pág.56
Pág.56
Pág.56
Pág.56
Pág.56
Pág.56
Pág.57
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Baço
Esôfago
Estômago
Fígado e vias biliares
Intestinos
Pâncreas
Peritônio
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Cavidade e paredes pélvicas
Ovários
Partos e outros Procedimentos obstétricos
Períneo
Tubas
Útero
Vagina
Vulva
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Cordão espermático
Epidídimo
Escroto
Pênis
Próstata e vesículas seminais
Testículo
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Antebraço
Aparelhos gessados
Articulação coxo-femoral
Articulação escápulo-umeral e cintura escapular
Braço
Cintura pélvica
Coluna vertebral
Pág.58
Pág.58
Pág.58
Pág.58
Pág.59
Pág.59
Pág.60
Pág.60
Pág.60
Pág.60
Pág.61
Pág.61
Pág.61
Pág.62
Pág.62
Pág.63
Pág.63
Pág.63
Pág.63
Pág.64
Pág.64
Pág.64
Pág.65
Pág.65
Pág.66
Pág.67
Pág.67
Pág.67
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Cotovelo
Coxa / fêmur
Imobilizações provisórias – Talas Gessadas
Joelho
Mão
Músculos e fascias
Ossos
Outros Procedimentos / punções
Pé
Perna
Procedimentos videoartroscópicos de joelho
Procedimentos videoartroscópicos de ombro
Punho
Retirada de corpo estranho
Retirada de material de síntese
Tendões, bursas e sinóvias
Tornozelo
Tração
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Encéfalo
Nervos cranianos
Nervos periféricos
Sistema nervoso autônomo
SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Diafragma
Pleura
Pulmão
Traqueia
SISTEMA URINÁRIO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Bexiga
Rim, bacinete e supra-renal
Ureter
Pág.68
Pág.69
Pág.69
Pág.69
Pág.70
Pág.72
Pág.73
Pág.73
Pág.73
Pág.74
Pág.74
Pág.74
Pág.75
Pág.75
Pág.75
Pág.76
Pág.76
Pág.77
Pág.77
Pág.78
Pág.78
Pág.78
Pág.79
Pág.79
Pág.79
Pág.79
Pág.79
Pág.80
Pág.81
SISTEMA URINÁRIO – Procedimentos Cirúrgicos e Invasivos
Uretra
Pág.82
Testes para Diagnóstico – Procedimentos diagnósticos e Terapêuticos
Procedimentos
Pág.83
INSTRUÇÕES GERAIS
01 - A presente tabela de produção médica foi elaborada com base em critérios uniformes para todas as especialidades, e tem como finalidade, estabelecer índices mínimos
quantitativos para os procedimentos médicos, tendo como parâmetro a tabela AMB.
02 - Esta tabela tem sua estrutura baseada na TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar), e a quantificação dos procedimentos médicos somente poderá ser alterada
pela diretoria da Unimed Rio Claro, sempre que se julgar necessário.
03 - A Unidade de Trabalho (U.T.) estipulada pela Unimed representa a unidade básica para o cálculo da produção médica, que poderá sofrer alteração de acordo com o
desempenho econômico-financeiro da Cooperativa.
04 - A produção médica nas áreas de clínica geral e especializada, quando os pacientes estiverem internados, será cobrada por dia de internação e equivalente a uma visita
hospitalar.
05 - Os atendimentos serão realizados em consultórios dos cooperados, em horários normais de atendimento de cada consultório.
06 - A entrega e avaliação dos exames complementares, não serão considerados como consulta.
07 - Os valores atribuídos a cada procedimento, incluem os cuidados pré e pós operatórios durante todo o tempo de permanência do paciente no hospital e/ou até 10 dias após o
ato cirúrgico. Esgotado este prazo, as produções médicas serão regidas conforme o critério estabelecido no item 4 destas instruções.
08 – Em situações de cirurgias múltiplas, realizadas pela mesma via de acesso e/ou mesma região anatômica e/ou mesmo órgão, os honorários médicos serão pagos a 100% (cem por
cento) do ato principal (o de maior porte) e 50% (cinquenta por cento) do 2° ato de maior porte.
09 - Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, serão adicionados a quantificação da produção da intervenção principal, 70% do valor referente
as demais.
10 - Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a quantificação da produção será autorizada a cada uma delas, de acordo com o
previsto nesta tabela.
11 - Nos casos cirúrgicos quando se fizer necessário acompanhamento ou assistência de outro especialista, sua produção será quantificada de acordo com o atendimento
prestado e previsto no capítulo referente a especialidade.
12 - Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato cirúrgico, inexistindo código específico na presente tabela, a quantificação da produção do cirurgião sera acrescida de 70%
do valor atribuído ao 1º ato cirúrgico.
13 – Em casos de reintervenção cirúrgica, num prazo inferior a 10 dias do primeiro ato, devido a complicação do mesmo, não haverá remuneração de honorários médicos da equipe.
14 – Quando houver troca de imobilização no prazo inferior a 30 dias, não serão pagos os honorários médicos, apenas os gastos hospitalares.
15 - Condições de internação e complementação de produções médicas: quando o paciente, livremente se internar em instalações hospitalares superiores, diferentes
daquela programada e autorizada pela Unimed, a complementação das produções médicas obedecerá ao teor do artigo 64, do regimento interno da Unimed de Rio Claro.
(1)
AUXILIARES DE CIRURGIA
A quantificação da produção dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% das produções do cirurgião, para o 1º auxiliar. Se necessário, o
2º auxiliar deverá ser requisitado a Unimed, sendo o serviço pago na proporção de 20% das produções do cirurgião.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ANESTESIOLOGIA
01 - O ato anestésico se inicia com a avaliação do paciente e aplicação de drogas pré-anestésicas, prossegue na sala cirúrgica com a administração de agentes anestésicos, vigilância
clínica e terapia do paciente encerrando-se com a recuperação total da consciência e estabilidade dos seus parâmetros vitais, exceto nos casos onde haja indicação de seguimento
em UTI.
02 - Os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 7.
03 - Quando não há participação do anestesiologista, o porte anestésico estará em branco.
04 - Quando excepcionalmente houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos médicos que não tenham produções especificadamente previstas na presente
tabela, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 3.
05 - Nos atos cirúrgicos onde houver indicação de intervenção em outros órgãos do mesmo orifício natural, a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade
anatômica, a remuneração do anestesiologista será a que corresponder, por aquela via, ao maior numero de UT, acrescidos de 50% do segundo ato.
06 - Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferente através de outras incisões (exceto aquela
complementar ao ato principal) ou outros orifícios naturais, as produções do anestesiologista serão estabelecidas acrescentando-se ao valor do ato anestésico de maior porte,
70% do(s) valor(es) de procedimento(s) de menor(es) numero(s) de UT.
07 - Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código especifico na presente tabela, as produções do anestesiologista, serão acrescidas de 50% do
valor atribuído ao primeiro ato cirúrgico.
08 - os valores a serem pagos ao(s) anestesiologista(s) referem-se exclusivamente as suas produções profissionais nao sendo admitido cobrar do anestesiologista, a qualquer título,
gastos com agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, "scalps", calsodada, oxigênio, etc., empregados
na realização do ato anestésico.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - PRODUÇÕES DO PLANTONISTA UTI
Nas produções do plantonista UTI, não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia.
Tais procedimentos serão pagos a parte de acordo com as respectivas tabelas.
Estão incluídos nas produções do plantonista: intubação, punção venosa (intracath), monotorização cardioscópica, assistência ventilatória, desfibrilação e cardioversão.
Produções do intensivista não plantonista, (quando necessário), terá remuneração equivalente a 80 UTs (por dia) pelo atendimento.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ENDOSCOPIA DIGESTIVA
1 - Os procedimentos abaixo terão as quantificações remuneradas em 100% da tabela nos códigos:
4.02.02.55-0 (100%) + 4.02.01.12-0 (100%)
4.02.02.54-2 (100%) + 4.02.01.08-2 (100%) ou 4.02.02.66-6 (100%)
2 - Quando de um procedimento endoscópico diagnóstico resultar um ou mais procedimentos cirúrgicos, a cobrança será efetuada pela somatória dos procedimentos.
3 - Quando for realizado exame + procedimento será considerado a taxa de maior valor, exceto para o procedimento 4.02.02.03-8 (biópsias) em que será mantida a taxa de diagnose.
4 - Endoscopia diagnóstica inclui teste de urease, fotos e documentação em vídeo.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Aos procedimentos de radiologia intervencionista, devem ser acrescidos os valores dos filmes e custos operacionais referentes aos exames anteriores e posteriores ao ato,realizado na
região ou órgão.
(2)
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA
1 - A tabela de radio-diagnóstico compreende valores de custos operacionais e honorários.
2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos calculados em metros quadrados e contrastes, com valores atualizados pelo Brasíndice.
3 - Em casos de incidência(s) adicional(ais) aos exames radiológicos, será acrescentado 26 UT ao valor do exame realizado.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - ULTRA-SONOGRAFIA
Estes valores devem ser pagos para exames com documentação, em filme, de todos os órgãos examinados.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
1 - Contraste serão cobrados aparte, seguindo o Brasíndice.
2 - Quando solicitado exame de 02 áreas, na segunda será cobrado apenas 70% do CH.
3 - Quando solicitado exame de 03 áreas, na segunda será cobrado 70% do CH e da terceira 50% do CH.
4 - Soma-se os valores dos filmes de cada área.
5 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce valores específicos do exame.
6- Quando excepcionalmente houver necessidade de anestesia em TC, o anestesiologista será remunerado porte 02.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
1- Quando solicitado exame de 02 segmentos a serem realizados no mesmo período, o segundo será cobrado com 70% do custo operacional + honorário médico.
2- Artrografia por RM : acrescentar 30% ao honorário médico.
3- Estudo dinâmico de RM : acrescentar 50% ao valor do custo operacional + honorário médico (quando solicitada conjuntamente com outro exame segue a regra de 02 segmentos).
4- Quando excepcionalmente houver necessidade de anestesia em RM, o anestesiologista será remunerado o porte 03.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS - PÉ TORTO CONGÊNITO:
1 - Manipulação e imobilização gessadas corretivas: nesta fase, toda imobilização gessada corretiva que for colocada na criança será cobrada de acordo com o preço estipulado
para"bota gessada".
2 - A correção cirúrgica (incluindo imobilização gessada no ato operatório e acompanhamento do caso) terá o valor atinente ao ato cirúrgico.
Critérios para autorização de gesso para pé torto congênito:
1) O médico deverá especificar o tipo da técnica que estará sendo realizada, caso não venha descrito, solicitar ao médico qual o tipo de gesso que será utilizado;
2) Quando realizar gesso tipo Kait: pagar 1 gesso ao mês utilizando o código 3.07.12.02-5;
3) Quando realizar gesso para correção tipo ponsset: pagar 1 gesso por confecção utilizando o código 3.07.12.05-0, com limite de 1/semana.
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECIFICAS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
1 - Nas produções dos procedimentos ortopédicos e traumatológicos, já esta incluído o valor da uma imobilização. Constitui exceção a esta regra o tratamento dos entorses,
contusões distensões musculares onde será cobrada consulta, mais a imobilização realizada.
2 - Será permitido ao médico cobrar qualquer aparelho gessado trocado posteriormente, desde que comprovada a sua necessidade e obedecidos os valores da presente tabela.
3 - Os valores desta tabela referem-se exclusivamente a produções profissionais. materiais medicamentos, outras taxas serão cobradas a parte.
4 - Para o tratamento clinico em regime de internação, as produções terão o equivalente a uma visita hospitalar. (80 UTs por dia).
5 - Na eventualidade do procedimento cirúrgico não constar na presente tabela, devera ser utilizado como parâmetro outro procedimento, de patologia semelhante e que apresenta a
mesma complexidade técnica.
(3)
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 1
CONSULTAS
CONSULTAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
10101012
Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido)
10014
Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido)
10101039
Consulta em pronto socorro
10073
Em pronto socorro
Qtd UT
100
80
RECÉM-NASCIDO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
10103023
Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório
de baixo risco)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30031
Atendimento ao recem-nascido: pediatra em sala de
parto
Qtd UT
350
UTI
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
10104020
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de
12 horas - por paciente)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40010
Plantao de doze horas - por paciente
Qtd UT
300
VISITAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
10102019
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Visita hospitalar (paciente internado)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
20010
Visita hospitalar (paciente internado)
Qtd UT
80
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 2
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40601080
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem
deslocamento do patologista
21010188
40601072
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem
deslocamento do patologista
21010170
40601269
Coloração especial por coloração
21010102
40601129
21010048
40601110
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados
cutâneos
Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"
40601161
40601145
Qtd UT
Ato da coleta punção biopsia aspirativa, por agulha fina,
de estruturas profundas ou intercavitarias (torax,
abdominal, osso, etc)
Ato da coleta punção biopsia aspirativa, por agulha fina
de orgaos ou estruturas superficiais (mama, tireoide,
etc)
Coloração especial - cada
220
100
21010021
Exame citopatologico oncotico de liquidos (asciticos,
pleural, urina, escarro, etc)
Exame anatomo patologico de peça radical
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada
21010145
Exame citopatologico hormonal isolado
Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado
21010064
140
40601137
Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica
21010056
40601196
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo
órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco
Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada
21010129
21010153
Exame citopatologico hormonal seriado (minimo 3
colheitas)
Exame citopatologico cervico vaginal oncotico e
microflora
Exame anatomo patológico de peça radical por órgão
adicional
Imunoperoxidase (por anticorpos primarios)
Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos
seriados
Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista
21010099
Revisão de lamina
140
21010013
Exame anátomo patotógico per-operatório
220
40601188
40601153
40601013
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
120
20
140
65
70
70
500
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 3
ANESTESIOLOGIA
BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Qtd UT
16010086
Analgesia por dia subseqüente
31602070
Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter
peridural
Bloqueio anestésico simpático
49050028
Bloqueio anestésico simpático (dia subsequente)
31602118
Bloqueio de nervo periférico
49040065
Bloqueio anestesico de nervos (diaria subsequente)
150
31602169
Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide
16010051
Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide
250
31602223
Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova
16010078
Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com
bloqueio de prova
250
31602029
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
175
50
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 4
CABEÇA E PESCOÇO
BOCA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30202027
Biópsia de boca
41020014
Biópsia
1
0
50
30202078
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia
41030028
Glossectomia parcial
3
1
600
30202094
Palatoplastia com enxerto ósseo
54020069
Palatoplastia com enxerto ósseo
5
1
1100
30202108
Palatoplastia com retalho faríngeo
54020077
Palatoplastia com retalho faríngeo
5
1
1300
30202124
Palatoplastia parcial
54020085
Palatoplastia parcial
4
1
950
30202132
Palatoplastia total
54020050
Palatoplastia completa
5
1
1100
30202086
Palato-queiloplastia unilateral
54020093
Palato-labioplastia unilateral
4
1
1100
30202140
Plástica do ducto parotídeo
54020131
Plástica do canal de stenon
3
1
550
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30208017
Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular
54160014
30208041
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
30208106
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
30208092
Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação
intermaxilar
Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular
30208122
Porte
Aux
Qtd UT
5
1
900
54160049
Artroplastia para luxação recidivante da articulação
têmporo-mandibular
Osteotomias segmentares da maxila ou malar
4
1
700
54160103
Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo
5
1
950
54160090
Redução simples da luxação da articulação
têmporo-mandibular com fixação intermaxilar
Tratamento cirúrgico de anquilose articulação têmporo
mandibular
2
1
300
4
1
700
54160120
CRÂNIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30215013
Cranioplastia
30215021
Craniotomia descompressiva
30215030
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
49010042
Cranioplastia
4
1
700
49010093
Craniotomia descompressiva
4
1
800
Craniotomia para tumores ósseos
49010522
Tumores osseos do cranio: Craniotomia
3
1
550
30215056
Retirada de cranioplastia
49010077
Cranioplastia: retirada da placa
1
1
400
30215072
Tratamento cirúrgico da craniossinostose
49010069
Craniossinostose:Trat cirurg
5
1
1000
30215080
Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento
49010182
Frat de abobada c/ lesao meningo-cortical: Trat cirurg
4
1
800
30215099
Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio
49010425
Osteomielite de crânio: trat cirurgico
3
1
550
FACE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30210127
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula
41130014
Exérese cisto/fístula branquial
3
1
550
30210011
Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante
54040051
Paralisia facial (suspensão da Hemi-face): trat cirurgico
4
1
950
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 5
CABEÇA E PESCOÇO
FARINGE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30205018
Abscesso faríngeo - qualquer área
51050048
Abscesso faríngeo - qualquer área
1
0
200
30205034
Adeno-amigdalectomia
51050030
Amigdalectomia com adenoidectomia
2
0
500
30205042
Adenoidectomia
51050013
Adenoidectomia
1
0
300
30205050
Amigdalectomia das palatinas
51050021
Amigdalectomia das palatinas
1
0
450
30205069
Amigdalectomia lingual
51050110
Amigdalectomia lingual
3
1
350
30205077
Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
51050064
Biópsia de hipofaringe (p/tumor)
0
0
150
30205085
Cauterização (qualquer técnica) por sessão
51050102
Cauterização (quimica ou eletrica) cada sessão
0
0
50
30205093
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
51050072
Corpo estranho de faringe - retirada em consultório
0
0
130
30205107
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
51050080
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
1
0
200
30205239
Tumor de boca ou faringe - ressecção
41050037
Ressecção tumor rinofaringe (via bucal ou nasal)
4
1
600
GLÂNDULAS SALIVARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30204011
Biópsia de glândula salivar
41040015
Biópsia
1
0
100
30204020
Excisão de glândula submandibular
41040031
Ressecção de tumor de glandula dub-mandibular
3
1
850
30204038
Exérese de rânula ou mucocele
41040104
Ressecção tumor peq./glandula
3
1
700
30204062
Parotidectomia total com conservação do nervo facial
41040040
5
1
1400
30204089
Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução
41040066
Ressecção de tumor de parotida com conservação
nervo facial
Parotidectomia total
5
1
1100
30204097
Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou exerese de ranula salivar
3
1
300
30204100
Ressecção de tumor de glândula sublingual
41040023
Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou
exerese de ranula salivar
Ressecção de tumor de glândula sub-lingual
3
1
850
LÁBIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30201012
Biópsia de lábio
41010019
Biópsia
0
0
50
30201039
Excisão com reconstrução à custa de retalhos
54060010
Excisão parcial de labios com enxertia livre
3
1
550
30201055
Excisão em cunha
41010027
Excisão em cunha
1
1
250
30201063
Frenotomia labial
51050153
Frenotomia lingual ou labial
1
0
200
30201080
Reconstrução de sulco gengivo-labial
54060060
Reconstrução de sulco gengivo-labial
3
1
550
30201128
Reconstrução parcial do lábio
54060079
Reconstrução parcial do lábio
3
1
700
30201098
Reconstrução total do lábio
54060044
Excisão e reconstrução total do labio
5
1
1300
30201101
Tratamento cirúrgico da macrostomia
54060087
Tratamento cirúrgico da macrostomia
3
1
700
30201110
Tratamento cirúrgico da microstomia
54060095
Tratamento cirúrgico da microstomia
3
1
700
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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CABEÇA E PESCOÇO
LARINGE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30206065
Exérese de tumor por via endoscópica
24010049
30206120
Laringectomia parcial
30206138
Laringectomia total
Porte
Aux
Qtd UT
1
0
41060016
Laringoscopia direta com microscopia - para exerese de
polipo/nodulo
Laringectomia parcial-cordectomia
4
1
900
41060032
Laringectomia total
4
1
1200
400
LÍNGUA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30203031
Biopsia de língua
41030010
Biópsia
1
0
50
30203015
Frenotomia lingual
51050153
Frenotomia lingual ou labial
1
0
200
MANDÍBULA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30211018
Biópsia de mandíbula
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
41110013
Biópsia de mandíbula
Porte
Aux
1
Qtd UT
1
200
PESCOÇO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30212014
Cervicotomia exploradora
41130065
Escalenotomia
3
1
500
30212065
Exérese de cisto branquial
54130018
Exérese de cisto branquial
3
1
550
30212073
Exérese de cisto tireoglosso
54130026
Exérese de cisto tireoglosso
3
1
550
30212081
Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical
41130030
Exérese tumor benignos
3
1
500
30212090
Linfadenectomia profunda
41120027
Linfadenectomia profunda
1
1
350
30212103
Linfadenectomia superficial
41120019
Linfadenectomia superficial
0
1
200
30212120
Punção-biópsia de pescoço
21010404
Infusão Percutanea de etanol em tireoide
0
0
120
30212146
Ressecção de tumor de corpo carotídeo
41130049
Ressecção tumor glomico
5
1
1400
30212170
Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
54130107
Trat. cir. torcicolo congenito
3
1
700
30212197
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
54130085
Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo
3
1
700
TIREÓIDE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30213010
Biópsia de tireóide
44040016
Biópsia de tireóide
1
1
200
30213045
Tireoidectomia parcial
44040032
Tireoidectomia parcial/unilateral
3
1
550
30213053
Tireoidectomia total
44040059
Tireoidectomia Total
5
1
900
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CABEÇA E PESCOÇO
TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
bloqueio intermaxilar eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento
zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
54150140
30207150
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento
crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
54150205
30207070
Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação
54150078
30207061
Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação
54150060
30207100
Fratura naso etmóido órbito-etmoidal
54150108
30207096
Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção
54150159
54150175
30207037
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
eventual bloqueio intermaxilar
Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
30207029
Redução de fratura do malar (com fixação)
30207010
Porte
Aux
Qtd UT
Fratura favoravel simples de mandibula de contensao e
bloqueio intermaxilar
Fratura cominutiva de mandíbula/redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II/redução aplicação
de levantamento zigomático-maxilar c/ bloqueio
intermaxilar eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação
de levantamento crânio-maxilar com bloqueio
intermaxilar eventual
Fratura do arco zigomático/redução cirúrgica com
fixação
Fratura do arco zigomático/redução instrumental sem
fixação
Fratura naso-etmóido-orbitário (unilateral)
2
1
300
5
1
900
3
1
400
3
1
500
2
1
450
1
1
250
5
1
1200
Fratura simples de mandíbula/ redução cirúrgica com
fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção
4
1
700
0
1
150
5
1
1100
54150132
Fraturas complexas mandíbula/redução cirúrgica com
fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar
Fratura seio frontal/reducao e fixação por acesso frontal
2
1
400
54150051
Fratura do malar/reducao cirurgica com fixacao
2
1
450
Redução de fratura do malar (sem fixação)
54150043
Fratura do malar - redução
1
0
350
30207215
Retirada dos meios de fixação (na face)
54150264
Retirada dos meios de fixação
0
0
80
30207223
Tratamento conservador de fratura de ossos
54150272
Tratamento conservador fratura ossos da face
0
0
80
30207088
30207118
30207142
30207134
30207126
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
54150167
54150191
54150183
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 8
CIRURGIA PLÁSTICA - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30101930
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico
52090108
Abscesso de unha - drenagem
0
0
50
30101069
Autonomização de retalho - por estágio
48010022
Autonomização de retalho
1
1
120
30101077
48010030
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
subcutâneo, linfonodo superficial, etc
Cantoplastia ungueal (mão)
0
0
60
30101948
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo
superficial, etc
Cantoplastia ungueal
0
0
120
30101115
Cirurgia da hidrosadenite ( por região)
54010071
1
1
150
30101140
Correção cirúrgica de linfedema (por estágio)
54070031
4
1
900
30101212
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial
0
0
65
30101220
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar
54190010
0
0
136
30101280
Desbridamento cirúrgico - por unidade topografica (UT)
54010101
Excisão e sutura simples de pequenas lesões (grupo
ate 5 lesões)
Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por
tempo
Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT)
ambulatorial - atendimento médico
Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou
internado)
Debridamento tecido desvitalizado
1
1
250
30101336
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)
54010039
Enxerto pele total/laminada
2
1
550
30101360
Escalpo parcial - tratamento cirúrgico
54030099
Escalpo parcial
3
1
700
30101379
Escalpo total - tratamento cirúrgico
54030102
Escalpo total
4
1
950
30101425
Exérese de higroma cístico
54130034
Exérese de higroma cístico
3
1
400
30101468
Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas
41080033
Exérese tumor pele
1
1
250
30101441
Exérese de lesão com auto-enxertia
41080041
Exérese tumor enxerto livre
3
1
900
30101921
54010098
1
250
2
1
350
3
1
550
3
1
550
4
1
950
4
1
700
3
1
500
30101638
Incisão e drenagem de flegmão
54010217
1
1
100
30101743
Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico
48010120
Excisão e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus
( grupo de até 5 lesões)
Exérese e sutura lesões circulares c/ rotação de
retalhos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e
retalhos cutâneos da região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e
retalhos cutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e
rotação de retalhos miocutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores: excisão e
rotação de retalhos musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores: excisão e
enxerto cutâneo
Incisão e drenagem de abcesso, celulite, foliculite,
fleimao, antraz, adenite
Retração cicatricial de axila: tratamento cirúrgico
1
30101581
Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5
lesões)
Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos
cutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da
região
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à
distância
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
miocutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
musculares
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo
4
1
950
30101751
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e
inferiores - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico
54070015
Cura cirurgico da retração cicatricial do cotovelo e/ou
punho
Retração cicatricial do cotovelo: tratamento cirúrgico
3
1
700
3
1
700
30101450
30101522
30101549
30101565
30101573
30101760
54080126
54010063
48010103
54010128
54010144
54010136
48010073
48010138
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 9
CIRURGIA PLÁSTICA - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30101778
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratamento cirúrgico
48010189
Retração de aponevrose palmar (Dupuytren)
3
1
700
30101786
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento
54010225
2
1
500
30101794
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento
48010227
Sutura extensos ferimentos, interessando mais de uma
região topografica, com ou sem debrimento
Sutura de peq ferimentos c/ ou s/ desbridamento
0
0
100
30101808
Transecção de retalho
54010250
Transecção de retalho
1
1
250
30101824
Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas
54070058
Tratamento cirúrgico de bandas constritivas congenitas
3
1
550
30101832
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
39070069
Hemangiomas extensos - Trat. cir.
4
1
1000
30101867
Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele
54070040
Trat.cirurgico da ulcera da perna
3
1
600
30101891
Tratamento de fístula cutânea
54130093
Trat Cirurgico de fistula por aproximação de bordas
1
1
300
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ELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS
ECG - TE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40101010
ECG convencional de até 12 derivações
20010010
Eletrocardiograma - ECG
40101045
Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui
ECG basal convencional)
20010028
Teste ergométrico (T.E.) em bicicleta ou esteira
Qtd UT
60
220
FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40105016
Determinação das pressões respiratórias máximas
29020077
Espiromeria - vol expiratorios forçados
40105105
Espirografia Simples - capacidade vital lenta
29010063
Espirografia Simples
40105075
Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
29020204
Prova de função pulmonar completa (ou espirometria)
Qtd UT
80
25
250
SISTEMA NERVOSO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40103064
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA
51010194
Pesquisa de potenciais audit
40103072
Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
51010020
Audiometria tonal limiar com testes de discriminação
90
40103099
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
51010046
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação
40
40103102
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
51010054
40
40103137
Campimetria computadorizada - monocular
50010328
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade
(SRT)
Campimetria computadorizada - monocular
120
40103170
EEG de rotina
22010017
Eletroencefalograma em vigilia
120
40103196
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)
523
40103234
Eletroencefalograma em vigília e sono espontâneo ou induzido
22010050
240
40103439
Impedanciometria
51010127
40103463
Otoemissões evocadas transientes
51010399
Eletroencefalograma sono/vigilia - com justificativa para
pacientes maiores de 12 anos
Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio timpanometria
Emissão Otoacust evocada
300
90
125
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ENDOSCÓPICOS
ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
40201031
Broncoscopia com biópsia transbrônquica
24030040
Broncofibroscopia com biopsia transbronquica
2
0
500
40201066
Cistoscopia e/ou uretroscopia
56010044
Endoscopia Urologica (Cistoscopia)
0
0
150
40201082
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
23010029
Colonoscopia
0
0
650
40201120
Endoscopia digestiva alta
23010037
0
0
240
40201155
Histeroscopia diagnóstica
45010137
Endoscopia digestiva alta
(esofago-gastro-duodenoscopia)
Histeroscopia diagnóstica
2
0
240
40201163
Laparoscopia
23010045
Laparoscopia (sem anestesiologia)
0
1
300
40201171
Retossigmoidoscopia flexível
23010061
Retossigmoidoscopia flexível
0
0
200
40201180
Retossigmoidoscopia rígida
23010053
Retossigmoidoscopia
0
0
150
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
40202666
Colonoscopia com biópsia e/ou citologia
23010029
Colonoscopia
0
0
700
40202143
Descompressão colônica por colonoscopia
23020229
Descompressao colônica por colonoscopia
0
0
600
40202186
Dilatação instrumental do esôfago, estômago ou duodeno
23020032
Dilatação de esôfago com balão pneumático
0
0
230
40202038
Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia
23020148
Biopsias ou citologias
0
0
290
40202259
Esclerose de varizes de esôfago, estômago e duodeno
23020059
Esclerose de varizes esofageanas
0
0
280
40202291
Hemostasia mecânica do esôfago, estômago ou duodeno
23020245
Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno
0
0
380
40202305
Hemostasia térmica por endoscopia
23020245
Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno
0
0
380
40202313
Hemostasias de cólon
23020210
Hemostasias de cólon
0
0
380
40202330
Injeção de substância medicamentosa por endoscopia
23020245
Hemostasia em esôfago, estômago ou duodeno
0
0
280
40202364
Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma
24010057
1
0
500
40202372
24010022
0
0
300
40202399
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo
flexivel)
Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma
Laringoscopia direta com microscopia - para exerese de
papiloma
Laringoscopia direta - com retirada de corpo estranho
1
0
320
40202429
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido)
24010014
0
0
200
40202488
Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia
51010380
0
0
120
40202534
Passagem de sonda naso-enteral
23020130
Laringoscopia direta - com exerese de
polipo/nodulo/papiloma
Laringoscopia direta - para diagnóstico, colheita de
material e/ou biopsia
Fibro-naso-faringo-laringoscopia p/exame, colheita de
materia ou biopsia
Passagem de sondas por endoscopia
0
0
340
40202542
Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos)
23020091
Polipectomia de cólon
0
0
600
40202550
23020075
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno
0
0
480
40202569
Polipectomia do esôfago, estômago ou duodeno (independente do número
de pólipos)
Retirada de corpo estranho do cólon
23020202
Retirada de corpo estranho do cólon
0
0
430
40202577
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou duodeno
23020105
Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago ou
duodeno
0
0
330
24010030
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ENDOSCÓPICOS
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
40202585
Retirada de corpo estranho no brônquio ou brônquico
24030023
Broncoscopia com retirada de corpo estranho
2
0
320
40202690
Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia
23010061
Retossigmoidoscopia flexível
0
0
250
40202720
Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia
23010053
Retossigmoidoscopia
0
0
200
40202607
Tamponamento de varizes do esôfago e estômago
23020237
Tamponamento de varizes esofagianas
0
0
200
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MEDICINA LABORATORIAL
BIOLOGIA MOLECULAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40314049
Cromossomo philadelfia - pesquisa
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
28040929
Cromossomo philadelfia
Qtd UT
250
BIOQUÍMICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40301028
5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem
28011171
5-nucleotidase
20
40301044
Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem
28010523
Colinesterase
20
40301060
Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem
28010027
Acido ascorbico
14
40301087
Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos
28010060
Ácido fólico (RIE)
85
40301109
Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem
28010116
Ácido latico
30
40301125
Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem
28010132
Ácido oxálico
30
40301133
Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem
28010140
Ácido pirúvico
30
40301141
Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem
28010159
Ácido siálico
30
40301150
Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem
28010175
Ácido úrico
14
40301168
Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem
28010183
Ácido valpróico
40301184
Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem
28010086
Ácidos graxos esterificados
15
40301192
Ácidos orgânicos (perfil quantitativo)
28130030
Acido fenilpiruvico, pesquisa de
15
40301230
Aldolase - pesquisa e/ou dosagem
28010205
Aldolase
27
40301249
Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro
28010221
Alfa-1-antitripsina
40
40301257
Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem
28010230
Alfa-1-glicoproteína ácida
40
40301265
Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem
28010248
Alfa-2-macroglobulina
40301273
Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro
28011490
Alumínio
150
40301281
Amilase - pesquisa e/ou dosagem
28010256
Amilase
14
40301320
Amônia - pesquisa e/ou dosagem
28010264
Amônia
40301346
Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada
28011503
Antibioticos (gentamicina, amoxacilina/outros), cada
40301354
Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem
28011678
40301362
Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem
28011678
40301370
Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28011651
Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por
turbidimetria cinetica
Apolipoproteína A ou B (cada) e outras, por
turbidimetria cinetica
Triciclicos sanguineos, dosag.
40301745
Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28010671
Diazepan
40301389
Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem
28010272
Beta-glicuronidase
17
40301397
Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem
28010299
Bilirrubinas total e frações
15
40301400
Cálcio - pesquisa e/ou dosagem
28010329
Cálcio
14
40301419
Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem
28010337
Cálcio iônico
40
40301427
Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem
28010345
Capacidade de fixação de ferro
14
150
40
30
100
80
80
70
150
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MEDICINA LABORATORIAL
BIOQUÍMICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40301435
Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem
28010353
Carbamazepina (EIE)
40301460
Caroteno - pesquisa e/ou dosagem
28010361
Caroteno
20
40301478
Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem
28010370
Ceruloplasmina
40
40301486
Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem
28011660
Clonazepam, methotrexate ou outros
40301494
Clearance de ácido úrico
28010400
Clearance de ácido úrico
25
40301508
Clearance de creatinina
28010426
Clearance de creatinina
25
40301516
Clearance de fosfato
28010434
Clearance de fosfato
25
40301524
Clearance de uréia
28010450
Clearance de uréia
25
40301532
Clearance osmolar
28010442
Clearance osmolar
25
40301559
Cloro - pesquisa e/ou dosagem
28010469
Cloro
14
40301567
Cobre - pesquisa e/ou dosagem
28010485
Cobre (soro)
30
40301583
Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem
28010493
Colesterol (HDL)
30
40301591
Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem
28011511
Colesterol (LDL)
40
40301605
Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem
28010507
Colesterol total
14
40301621
Creatina - pesquisa e/ou dosagem
28010531
Creatina
20
40301630
Creatinina - pesquisa e/ou dosagem
28010540
Creatinina
40301664
Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem
28010566
Creatino fosfoquinase - fração MB
40301648
Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem
28010558
Creatino fosfoquinase
40301672
Cromatografia de aminoacidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem
28130162
Cromatografia de aminoacidos
40301680
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
28010604
40301699
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem
28010620
Curva glicêmica (4 dosagens) via oral /endovenosa
(inclui escalpe e soro)
Desidrogenase alfa-hidroxibutírica
40301702
Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem
28010639
Desidrogenase glutâmica
40301737
Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem
28010663
Desidrogenase latica - isoenzimas fracionadas
40301729
Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem
28010655
Desidrogenase latica
30
40301753
Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem
28010698
Digoxina (RIE ou EIE)
70
40301761
Eletroferese de proteínas
28010736
Eletroferese de proteínas
40
40301770
Eletroforese de glicoproteínas
28010710
Eletroforese de glicoproteínas
40
40301788
Eletroforese de lipoproteínas
28010728
Eletroforese de lipoproteínas
40301800
Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem
28010744
Etosuximida (EIE)
40301818
Fenilalanina - pesquisa e/ou dosagem
28011481
Acido fenilpiruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de
40301826
Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem
28010752
Fenitoína (EIE)
150
40301834
Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem
28010760
Fenobarbital
150
40301842
Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem
28010809
Ferro sérico
18
150
300
14
100
50
100
65
40
40
100
40
150
50
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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MEDICINA LABORATORIAL
BIOQUÍMICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40301850
Formaldeído
28010817
Formaldeído
20
40301869
Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem
28010833
Fosfatase ácida fração prostática
22
40301877
Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem
28010825
Fosfatase ácida total
18
40301885
Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem
28010850
Fosfatase alcalina
18
40301893
28010868
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas
55
40301915
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou
dosagem
Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem
28010876
Fosfatase alcalina termo-estável
20
40301923
Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem
28010884
Fosfolipídios
15
40301931
Fósforo - pesquisa e/ou dosagem
28010892
Fósforo
14
40301940
Fósforo, prova de reabsorção tubular
28010906
Fósforo, prova de reabsorção tubular do
20
40301958
Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem
28011554
Frutosaminas (proteínas glicosiladas)
45
40301966
Frutose - pesquisa e/ou dosagem
28010914
Frutose
14
40301990
Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem
28010957
Gama-glutamil transferase
20
40302016
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem
28010965
Gasometria (PH,PCO2,PO2,BIC,SA,O2,excesso base)
67
40302032
28011562
Glicemia após sobrecarga com dextrosol
30
40302040
Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou
dosagem
Glicose - pesquisa e/ou dosagem
28010973
Glicose
14
40302059
Glicose-6-fosfato dehidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem
28010981
Glicose-6-fosfato desidrogenase
30
40302067
Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem
28011015
Haptoglobina
40
40302733
Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem
28011023
Hemoglobina glicosilada
45
40302083
Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem
28011031
Hemoglobina plasmática livre
20
40302105
Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem
28011040
Hidroxiprolina
40
40321207
Homocistina, pesquisa de
28130243
Homocistina, pesquisa de
15
40302148
Isomerase fosfohexose - pesquisa e/ou dosagem
28011058
Isomerase fosfohexose
27
40302164
Lactose, teste de tolerância
28011570
Lactose, teste de tolerância
80
40302199
Lipase - pesquisa e/ou dosagem
28011082
Lipase
15
40302636
Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem
28011090
Lipídios totais
10
40302229
Lítio - pesquisa e/ou dosagem
28011112
Lítio
20
40302237
Magnésio - pesquisa e/ou dosagem
28011120
Magnésio
16
40302644
Maltose, teste de tolerância
28011589
Maltose, teste de tolerância
80
40302652
Mucopolissacaridose - pesquisa e/ou dosagem
28011597
Mucopolissacaridose, pesquisa
20
40302660
Mucoproteínas - pesquisa e/ou dosagem
28011139
Mucoproteínas
15
40302261
Nitrogênio total - pesquisa e/ou dosagem
28011163
Nitrogênio total
27
40302679
Ocitocinase - pesquisa e/ou dosagem
28011643
Ocitocinase, dosagem da
30
40302270
Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem
28011180
Osmolalidade
30
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 16
MEDICINA LABORATORIAL
BIOQUÍMICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
28011104
40302300
Perfil lipídico/ lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e
eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosagem
Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem
40302318
Potássio - pesquisa e/ou dosagem
Qtd UT
70
28011201
Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol,
trigliceridios e eletroforese poproteinas)
Porfirinas quantitativas (cada)
28011210
Potássio
14
40302334
Primidona - pesquisa e/ou dosagem
28011236
Primidona
40302377
Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem
28011600
Proteínas totais
14
40302385
Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem
28011244
Proteínas totais e frações
15
40302407
Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem
28011252
Reserva alcalina (bicarbonato)
14
40302415
Sacarose, teste de tolerância
28011619
Sacarose, teste de tolerância
80
40302423
Sódio - pesquisa e/ou dosagem
28011279
Sódio
14
40302440
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) - pesquisa e/ou dosagem
28011317
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação)
40302466
Tálio, pesquisa e/ou dosagem
28011627
Tálio, dosagem de
100
40302474
Teofilina - pesquisa e/ou dosagem
28011333
Teofilina
150
40302482
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens)
28011325
90
40302504
28011368
28011376
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina)
14
40302520
Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou
dosagem
Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou
dosagem
Transferrina - pesquisa e/ou dosagem
Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais
(até 6 dosagens)
Transaminase oxalacética
28011384
Transferrina
60
40302547
Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem
28011392
Triglicerídeos
40302571
Troponina - pesquisa e/ou dosagem
28011783
Troponina
40302580
Uréia - pesquisa e/ou dosagem
28011414
Uréia
14
40302598
Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem
28011422
Urobilinogênio
10
40302628
Xilose, teste de absorção à
28010701
D-Xilose, prova da (com fornecimento de material p/
teste)
80
40302750
40302512
18
150
18
14
20
200
COPROLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
28030222
Alfa-1-antitripsina, dosagem da
60
28030133
Oxiurus c/ colheita pelo SWAB ANAL, pesq. de
15
28030010
28030044
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade,
amônia, ácidos orgânicos e interpretação)
Eosinófilos, pesquisa de
50
40303047
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos
orgânicos e interpretação)
Eosinófilos, pesquisa nas fezes
40303187
Estercobilinogênio fecal, dosagem
28030052
Estercobilinogênio fecal, dosagem de
14
40303055
Gordura fecal, dosagem
28030060
Gordura fecal, dosagem de
20
40303195
Gordura fecal, pesquisa de
28030079
Gordura fecal, pesquisa de (SUDAN III)
10
40303012
Alfa-1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem
40303020
Anal Swab, pesquisa de oxiúrus
40303039
10
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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MEDICINA LABORATORIAL
COPROLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40303063
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários - nas fezes
28030087
40303071
Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes
28030095
40303080
Larvas (fezes), pesquisa
40303098
Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes
40303101
40303110
40303128
Qtd UT
14
28030109
Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários pelo
metodo de (c/ fornecimento do liq. fixador)
Identificação de helmintos, exame de fragmentos ou
partes de eliminação para
Larvas (metodo de Vaermann ou Rugai), pesquisa de
28030117
Leucocitos fecais, pesquisa de
10
Leveduras, pesquisa - nas fezes
28030125
Leveduras, pesquisa de
10
Parasitológico - nas fezes
28030141
20
28030150
40303136
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes
Sangue oculto, pesquisa - nas fezes
Parasitológico (direto e enriquecimento) minimo 3
metodos
Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do
líquido conservante (cada amostra)
Sangue oculto, pesquisa de
40303144
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal
28030184
25
40303152
Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa e/ou dosagem
28030249
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa
após biópsia retal (c/ colheita)
Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa de
40303160
Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
28030206
Tripsina, prova de (digestão da gelatina)
14
28030176
10
10
20
10
10
DIVERSOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40312020
Cromatina sexual, pesquisa
28140109
Cromatina sexual, pesquisa de
30
40312070
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo
(fornecimento de material inclusive tubagem) teste
28110013
80
40312089
Hollander (inclusive tubagem) teste
28110021
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4
amostras após o estímulo (fornecimento de material
inclusive tubagem) teste de
Hollander (inclusive tubagem) teste de
40312046
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
28140036
Iontoforese p/ colheita suor com dosagem de Na e C1
50
40312259
Lavado gástrico, colheita por
28100360
Lavado gástrico, colheita por
20
40312054
Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos
28140010
Citograma nasal
40312097
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
28120019
Pancreozimina - secretina no suco duodenal, teste de
100
40312143
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas,
muco-proteínas e proteína "C" reativa)
28140060
125
40312151
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO,
TGP e Gama-PGT)
28140079
40312100
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e
microscópicos inclusive tubagem)
Tubagem duodenal
28120027
Prova atividade de febre reumática (inclui,
antiestreprolisina "o", eletroforese de proteinas,
hemossedimentação, muco-proteinas e proteina "C"
reativa)
Provas de função hepática (inclui:bilirrubinas,
eletroforese de proteínas, fosftase alcalina,
transaminase glutamico-oxalacetica glutamico piruvica e
gama gt)
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres
físicos e microscópicos inclusive tubagem), exame
Tubagem duodenal
40312119
28120035
100
30
139
100
53
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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MEDICINA LABORATORIAL
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40316017
17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem
28050428
17-alfa-oh-progesterona (hidroxiprogesterona) (RIE)
40305040
17-cetogênicos (17-CGS) - pesquisa e/ou dosagem
28050096
17-cetogênicos (17-CGS)
40
40305058
17-cetogênicos cromatografia - pesquisa e/ou dosagem
28050100
17-cetogênicos cromatografia dos
53
40305066
17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem
28050118
17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia dos
53
40305074
17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem
28050134
17-cetosteróides relação alfa/beta
35
40305082
17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem
28050126
17-cetosteróides totais (17-CTS)
40
40305112
Acido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina
28050517
Serotonina (acido 5-hidroxi-indolacetico)
40305120
Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem
28130413
Ácido homovanílico, dosagem do
110
40316033
Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem
28050010
Ácido vanil mandélico
100
40316041
Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem
28050029
Adrenocorticotrófico (ACTH), hormonio (RIE)
210
40316050
Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem
28050037
Aldosterona (RIE)
125
40316068
Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem
28010213
Alfa-fetoproteína (IDR ou RIE)
125
40305163
AMP-cíclico - pesquisa e/ou dosagem
28050045
AMP-cíclico (RIE)
100
40316076
Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem
28050061
Androstenediona (RIE)
160
40316092
Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem
28061683
AC anti-insulina
40316106
Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem
28060156
Anticorpos anti-tireoglobulina, IFI ou HA para
40316114
Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa
31120059
Antigeno Australia (HBSAG)
40316122
Antigeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem
28060229
Antig. carcinoembriogênico, RIE ou EIE para
190
40316149
Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem
28061624
PSA (Antígeno prostático específico) RIE
150
40316165
Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem
28050070
Calcitonina (RIE)
225
40316173
Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem
28050088
Catecolaminas
100
40316181
Composto S (11 - desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem
28050843
Composto S (11 desoxicortisol)
150
40316190
Cortisol - pesquisa e/ou dosagem
28050142
Cortisol (RIE), cada amostra
40305210
Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem
28050819
Cortisol livre
40316203
Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem
28050169
Crescimento, hormônio do (RIE) cada amostra
90
40305228
Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem
28050177
Curva glicêmica e insulinica (6 dosagens) (RIE)
360
40316734
Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou potencializada
28011538
100
40305236
Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem
28050185
Curva glicêmica prolongada (7 dosagens), oral,
endovenosa ou potencializada (não sendo fornecida a
cortisona)
Curva glicêmica e insulínica (4 dosagens) (RIE)
40316211
Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem
28050215
Dehidroepiandrosterona (DHEA) (RIE)
105
40316220
Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem
28050231
Dehidrotestosterona
160
40305287
Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem
28050835
Angiotensina
100
40316246
Estradiol - pesquisa e/ou dosagem
28050240
Estradiol (RIE)
100
40316254
Estriol - pesquisa e/ou dosagem
28050258
Estriol (RIE)
110
165
60
80
105
70
75
150
240
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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MEDICINA LABORATORIAL
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40305597
Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem
28050274
Estrogênios totais (fenolesteróides)
40316262
Estrona - pesquisa e/ou dosagem
28050304
Estrona (RIE)
100
40316270
Ferritina - pesquisa e/ou dosagem
28010795
Ferritina
125
40316289
Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem
28050312
Folículo estimulante, hormônio (FSH), hormonio (RIE)
40316297
Gastrina - pesquisa e/ou dosagem
28050320
Gastrina (RIE)
100
40316319
Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem
28050860
Globulina transportadora da tiroxina (TB6)
180
40316327
Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem
28050347
Gonadotrofina corionica (b-HCG) (RIE ou EIE)
40305384
Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem
28050851
Hormonio antidiurético (vasopressina)
40305759
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) - pesquisa
64
40305767
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem
40316335
Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem
28050380
Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo
(HCG-Beta-HCG) - pesquisa
Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo
(HCG-Beta-HCG) - dosagem
Luteinizante hormonio (LH) (RIE)
40316360
Insulina - pesquisa e/ou dosagem
28050355
Insulina (RIE)
55
40305600
Iodo protéico (PBI) - pesquisa e/ou dosagem
28050363
Iodo protéico (PBI)
40305619
Lactogênico placentário hormônio - pesquisa e/ou dosagem
28050371
Lactogênico placentário hormônio (RIE)
125
40316378
28061594
CA 19/9 - EIE
250
40305465
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada pesquisa e/ou dosagem
Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28050754
Paratormônio - PTH (RIE)
200
40316394
Peptideo C - pesquisa e/ou dosagem
28011686
Dosagem peptideo C
125
40305503
Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem
28050398
Pregnandiol
40316408
Progesterona - pesquisa e/ou dosagem
28050410
Progesterona plasmática (RIE)
40316416
Prolactina - pesquisa e/ou dosagem
28050436
Prolactina (RIE)
85
40305546
28050452
Prova do LH-Rh: dosagem do FSH (cada amostra)
(RIE)
Prova do LH-Rh: dosagem do LH (cada amostra) (RIE)
65
40305554
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento
(cada)
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)
40305562
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)
28050487
85
40305570
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)
28050495
40305589
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina)
28050444
40305627
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
28050762
Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem
fornecimento do material (cada amostra) (RIE)
Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem
fornecimento do material (cada amostra) (RIE)
Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaC1 3%
vasopressina)
Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH)
215
40316432
Renina - pesquisa e/ou dosagem
28050509
Renina (RIE)
110
40316440
Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem
28050797
Somatomedina C - (RIE)
200
40305635
Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) - pesquisa e/ou dosagem
28050525
Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL), hormonio (RIE)
125
40316459
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem
28050223
Dehidroepiandrosterona, sulfato de (S-DHEA) (RIE)
110
28050460
40
65
65
100
79
65
20
60
105
65
85
67
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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MEDICINA LABORATORIAL
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40316467
T3 livre - pesquisa e/ou dosagem
28050827
T-3 livre
40316475
T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem
28050878
T3 retenção
40316483
T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem
28050789
T3 reverso (RIE)
40316491
T4 livre - pesquisa e/ou dosagem
28050720
Tiroxina Livre (RIE)
40316505
Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem
28050770
Testosterona livre (RIE)
150
40316513
Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem
28050690
Testosterona total (RIE)
105
40316521
Tireoestimulante, hormonio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem
28050703
Tireoestimulante hormonio TSH/RIE
40316530
Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem
28050800
Tireoglobulina - (RIE), dosag. de
40316548
Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem
28050711
Tiroxina (T4) (RIE)
65
40316556
Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem
28050738
Triiodotironina (T-3) (RIE)
65
40316572
Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem
28011449
Vitamina B12 (RIE)
85
85
55
195
85
85
140
HEMATOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40304027
Anticorpo anti A e B - pesquisa e/ou dosagem
28040040
Anticorpos anti A e/ou B, pesquisa de
40
40304035
Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo
28040031
Anticorpos anti-plaquetários, determinação de
93
40304043
Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem
28040058
Anticorpos irregulares pelo metodo eluição, pesquisa de
135
40304051
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e
teste indireto de coombs)
28040082
40
40304060
Antitrombina III, dosagem
28040090
Anticorpos sericos irregulares pesquisa de (inclui meio
salino a temperat.ambiente de 37 graus e teste indireto
Coombs)
Antitrombina III, dosagem de
40319016
APT teste
28140095
Teste Apt
20
40304795
Celulas LE - pesquisa e/ou dosagem
28040112
Celulas LE, pesquisa de
20
40304094
Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS,
peroxidase ou SB, etc - cada
28040120
50
40304922
28040139
40304108
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de
plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) pesquisa e/ou dosagem
Coombs direto
28040155
Citoquimica p/classificar leucemia (inclui esterase,
fosfatase leucocitaria, PAS, peroxidase/sudan negro,
etc) cada reação
Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do
coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina,
tempo de tromboplastina, parcial ativado)
Coombs direto
40304884
Coombs indireto
28040988
Coombs indireto - inclui o quantitativo
40
40705030
Determinação da sobrevida de hemácias
28040406
Hemacias, tempo de sobrevida das
50
80
60
20
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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MEDICINA LABORATORIAL
HEMATOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40304116
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica,
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato
desidrogenase, glutation peroxidase, glutation - pesquisa e/ou dosagem
28040163
40304817
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência
28040171
40304132
Falcização, teste de
40304140
Fator 4 plaquetário, dosagens
40304159
40304167
Qtd UT
27
28040198
Enzimas eritrocitárias, determinação de
(adenilatoquinase, desidrogenase lática,
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído
3 fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase,
glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase,
glutation reductase, hexoquinase, piruvato quinase e
triosefosfato isomerase) cada.
Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência de
glicose 6-fosfato desidrogenase e piruvato quinase
Falcização, teste de
28040309
Fator plaquetario 4, dosagem do
53
Fator II, dosagem
28040201
Fator II, dosagem do
30
Fator IX, dosagem
28040260
Fator IX, dosagem do
40
40304175
Fator V, dosagem
28040210
Fator V, dosagem
30
40304680
Fator VII - pesquisa e/ou dosagem
28040228
Fator VII e X, dosagem dos
53
40304183
Fator VIII, dosagem
28040236
Fator VIII, dosagem do
40
40304191
Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand)
28040244
Fator VIII, dosagem do antígeno do
53
40304205
Fator VIII, dosagem do inibidor
28040252
Fator VIII, dosagem inibidor do
53
40304213
Fator X, dosagem
28040228
Fator VII e X, dosagem dos
53
40304221
Fator XI, dosagem
28040279
Fator XI, dosagem do
40
40304230
Fator XII, dosagem
28040287
Fator XII, dosagem do
40
40304698
Fator XIII, dosagem, teste funcional
28040295
Fator XIII, dosagem do
40
40304248
Fator XIII, pesquisa
28040295
Fator XIII, dosagem do
40
40304256
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anti Rh(C)+anti Rh(E)
28040325
67
40304264
Fibrinogênio, teste funcional, dosagem
28040333
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anti
Rh(C)+anti Rh(E) + anti hr(c) + anti hr(e))
Fibrinogênio, dosagem do
40304272
Filária, pesquisa
28040341
Filária, pesquisa de
14
40304299
Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação
28040317
Fator Rh (fator RHo, incluindo Du quando necessário)
15
40304302
Ham, teste de (hemólise ácida)
28040368
Ham, teste de (hemólise ácida)
20
40304310
Heinz, corpúsculos, pesquisa
28040376
Heinz, pesquisa de corpusculos de
10
40304329
Hemácias fetais, pesquisa
28040392
Hemácias fetais, pesquisa de
14
40319113
Hemácias, contagem
28040384
Hemácias, contagem de
10
40304337
Hematócrito, determinação do
28040414
Hematócrito, determinação do
10
40304353
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) - pesquisa e/ou dosagem
28040430
40
40319130
Hemoglobina fetal, dosagem
28040473
Hemoglobina, eletroforese em gel amido/acetato de
celulose
Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina p/dosagem de
40304345
Hemoglobina, dosagem
28040422
Hemoglobina, dosagem de
10
27
10
20
14
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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MEDICINA LABORATORIAL
HEMATOLOGIA LABORATORIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
28040481
40304370
Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma,
leucograma, plaquetas)
Hemossedimentacao (VHS) - pesquisa e/ou dosagem
40304388
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem
Qtd UT
30
28040490
Hemograma completo (eritrograma + leucograma +
avaliação de plaquetas)
Hemossedimentacao, determinação da velocidade de
28040503
Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina
10
40304418
Leucócitos, contagem
28040520
Leucócitos, contagem global
10
40304434
Meta-hemoglobina, determinação da
28040546
Meta-hemoglobina, determinação da
40304892
Mielograma
28040554
Mielograma (inclui a colheita)
40304450
Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada
28040589
Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante)
66
40304469
Plasminogênio, dosagem
28040597
Plasminogênio, dosagem do
27
40304477
Plasmódio, pesquisa
28040600
Plasmódio, pesquisa de
14
40304493
Produtos de degradação da fibrina, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem
28040619
50
40304779
Produtos de degradação da fibrina, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem
28040619
40304523
Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem
28040910
Produtos de degradação da fibrina, pesq de DDI ou
D+E-cada
Produtos de degradação da fibrina, pesq de DDI ou
D+E-cada
Protoporfirina eritrocitária livre - zinco
40304531
Prova do laço
28040643
Prova do laço
10
40304540
Resistência globular, curva de
28040651
Resistência globular, curva de
14
40304558
Reticulócitos, contagem
28040660
Reticulócitos, contagem de
10
40304566
Retração do coágulo - pesquisa
28040678
Retração do coágulo, teste de
10
40304876
Sulfo-hemoglobina, determinação da
28040686
Sulfo-hemoglobina, determinação da
14
40304582
Tempo de coagulação - determinação
28040708
Tempo de coagulação (Celite)
10
40319270
Tempo de lise de euglobulina
28040724
Tempo de lise de euglobulina
14
40304590
Tempo de protrombina - determinação
28040732
Tempo de protrombina
15
40304604
Tempo de reptilase - determinação
28040759
Tempo de reptilase
20
40304914
Tempo de sangramento (Duke) - determinação
28040767
Tempo de sangramento (Duke)
10
40304620
Tempo de trombina - determinação
28040783
Tempo de trombina
20
40304639
Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação
28040791
Tempo de tromboplastina parcial ativada
15
40304647
Tripanossoma, pesquisa
28040848
Tripanossoma, pesquisa de
14
40304655
Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem
28040856
Tromboelastografia
93
40304361
10
30
100
50
60
IMUNOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40306011
Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060016
Adenovírus, RFC para
67
40306020
Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060016
Adenovírus, RFC para
67
40308308
Amebíase, IgG
28060024
Amebíase, RFC/IFI ou HA para
70
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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MEDICINA LABORATORIAL
IMUNOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40306046
Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28061292
Candidiase, RFC para
67
40306143
Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061780
Anti-cardiolipina
80
40306151
Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061802
Anti-cardiolipina - IgM
83
40306208
Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem
28061675
AC anti-ilhota de langherans
80
40306267
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas
28061209
Anticorpos (naturais e imunes), pesquisa
40
40306275
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
28061217
Anticorpos (naturais e imunes), titulagem
70
40306283
Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem
28061080
Anticorpo Anti-cortex supra-renal IFI
70
40307913
Anti-DMP - pesquisa e/ou dosagem
28061586
Anticorpos Anti-DMP, reação para detecção de
80
40306062
Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem
28060040
Anticorpos Anti-DNA, IFI, ou HA p/
40
40306291
Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem
28061730
Anti-escleroderma (SCL 70)
60
40307948
28061101
Anticorpo anti-figado, IFI
70
40307956
Antifígado (glomérulo, tub. renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou
dosagem
Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)
28061250
Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação)
50
40306305
Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem
28061721
Anti-glidina (glúten)
70
40306313
Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061721
Anti-glidina (glúten)
70
40307921
Anti-hialuronidase, determinação da
28060199
Anti-hialuronidase, determinação da
20
40306089
Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem
28061144
Anticorpos Anti-SS-B (LA)
40306348
Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem
28060164
Anticorpos anti-microssomal, IFI ou HA para
40306356
Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem
28060121
Anticorpos anti-mitocondria, IFI para
40
40306380
Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem
28061128
Anticorpos Antimúsculo estriado
80
40306399
Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem
28060130
Anticorpos anti-musculo liso, IFI para
40
40306429
Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem
28060032
Anticorpos anti-celulas parietais, IFI para
40
40306100
Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem
28061225
Anticorpos RNP
80
40306119
Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem
28061136
Anticorpos Anti-SS-A (RO)
80
40306127
Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem
28061152
Anticorpos Anti-Sm
80
40306445
Aslo - pesquisa e/ou dosagem
28060180
20
40306453
Aspergilus, reação sorológica
28061268
Anti-estreptolisina o (ASLO), determinação quantitativa
de
Aspergilus, RFC para
40306470
Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem
28061276
Beta-2-microglobulina
40306496
Blastomicose, reação sorológica
28060253
Blastomicose (paracoccidioidomicose), RFC para
30
40306526
Brucela, prova rápida
28060270
Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores)
20
40306593
Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060296
Caxumba, RFC para
67
40307972
Chagas (Machado Guerreiro)
28060334
Chagas, RFC (Machado Guerreiro), p/
30
40306615
Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060318
Chagas, IFI para
30
40306623
Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062051
Chagas, IFI-IGM
50
80
105
80
300
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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MEDICINA LABORATORIAL
IMUNOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40306631
Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060342
Chlamidia, RFC para
90
40306640
Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060342
Chlamidia, RFC para
90
40306658
Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem
28061632
Cisticercose (EIE)
80
40306666
Citomegalovirus IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060377
Citomegalovirus, RFC ou IFI para
40306674
Citomegalovirus IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061640
Citomegalovirus IgM- especifica (EIE)
40306704
Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem
28060385
Complemento C3 IDR para
50
40306712
Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem
28060393
Complemento C4 IDR para
50
40306747
Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem
28060407
Complemento (CH-50), dosagem do
40
40306755
Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada
28061306
Crioglobulinas, dosagem de
50
40306763
Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada
28060415
Crioglobulinas, pesquisa de
40306771
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal)
28061063
Prova de compatiblidade HLA (Cross-Match)
150
40306780
28061446
Teste de estimulação dos linfocitos "in vitro"
140
40306810
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou
pokweed
Equinococose (Hidatidose), reação sorológica
28060466
Equinococose, RFC para
27
40306828
Equinococose, IDR
28060458
Equinococose (casoni) ID para
20
40306836
Esporotricose, reação sorológica
28060474
Esporotricose, aglutinação pelo latex para
53
40306844
Esporotriquina, IDR - pesquisa e/ou dosagem
28060482
Esporotriquina, ID para
20
40306852
Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem
28060148
Anticorpos Anti-nucleo, (IFI) para
30
40308030
Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa
28060504
Fator reumatóide, teste do látex para
20
40308049
Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR - pesquisa e/ou dosagem
28060512
Frei (linfogranuloma venéreo), ID
40306887
Genotipagem do sistema HLA
28061055
Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR)
40306895
Giardia, reação sorológica
28061772
Giardia
40306933
Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060105
Anticorpos IgG contra o virus da Hepatite A
100
40306941
Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060113
Anticorpos IgM contra o virus da Hepatite A
120
40306950
28060067
Anticorpos contra antigeno "C" da hepatite B (anti HBc)
100
28061195
28060075
Anticorpos IgM contra antigeno "c" da hepatite B
(anti-HBc-IgM)
Anticorpos contra antigeno "E" da hepatite B (anti HBe)
120
40306976
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou
dosagem
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou
dosagem
Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem
40306984
Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem
28060237
Antigeno "E" da Hepatite B (HBE AG)
100
40306992
Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem
28060083
40307026
Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem
28061659
Anticorpos contra antigeno superficie da hepatite B
(anti-HBs)
Anticorpos Hepatite C
200
40307050
Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061160
Anticorpos contra antigeno delta da hepatite
200
40307085
Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061373
Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgG para
100
40307093
Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061381
Herpes simples, pesquisa de anticorpos IgM para
120
40306968
67
100
14
27
300
80
100
80
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 25
MEDICINA LABORATORIAL
IMUNOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40307107
Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061390
Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IgG para
100
40307115
Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061403
Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IgM para
120
40307123
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba,
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
28060563
27
40307140
Histona - pesquisa e/ou dosagem
28061764
Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina
tricofitina, PPD,estreptoquinasedornase, caxumba, virus
vacinal), teste para
Histona
40307158
Histoplasmose, reação sorológica
28060571
Histoplasmose, RFC ou Aglutinação pelo latex para
27
40307166
HIV - antigeno P24 - pesquisa e/ou dosagem
28061535
Antigeno HTLV-III (HIV) EIE
200
40307174
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
28061179
Anticorpo Anti-HIV1 ou HIV2, (EIE)
150
40307182
HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
28061691
HIV1+ HIV2, (determinação conjunta)
200
40307190
HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem
28060245
67
40307220
IgA - pesquisa e/ou dosagem
28060598
Antigeno Isolado do sistema HLA, determinação do
(cada)
IgA, IDR para
40307271
IgE, total - pesquisa e/ou dosagem
28060601
70
40307280
IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060610
IgE, (Total e especifica por alergeno e por dosagem)
(RIE)
IgG, IDR para
40307301
IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060628
IgM, IDR para
40307310
Imunocomplexos circulantes - pesquisa e/ou dosagem
28061411
Imunocomplexos circulantes
100
40307336
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem
28060636
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal)
120
40307344
Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem
28060660
Inibidor de C1 esterase
50
40307360
Ito (cancro mole), IDeR - pesquisa e/ou dosagem
28060679
Ito (cancro mole), ID de
20
40307395
Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem
28060695
Leishmaniose - IFI para
30
40307425
Leptospirose, aglutinação - pesquisa
28060709
33
40307433
28060733
40307450
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de
fluxo
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de
fluxo
Listeriose, reação sorológica
28060750
Leptospirose, reação de aglutinação (macro e
microscopia)
Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4)
(CD-4+)
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8)
(D-8)
Listeriose, reação de aglutinação
40307468
Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061713
Sorologia para doença de Lyme
180
40307476
Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061713
Sorologia para doença de Lyme
180
40307484
Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060768
Malária - IFI para
30
40307492
Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060768
Malária - IFI para
30
40307506
Mantoux, IDeR
28060776
Mantoux (Tuberculose), ID de
40307514
MCA (antígeno cárcino-mamário) - pesquisa e/ou dosagem
28061616
MCA - EIE
40307522
Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060784
Micoplasma pneumoniae - RFC para
40307441
28060741
80
50
50
50
200
200
40
20
280
67
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 26
MEDICINA LABORATORIAL
IMUNOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40307565
Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061357
40307573
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061357
40307581
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061357
40307590
Montenegro, IDeR
28060814
Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus
(IgG/IgM)
Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus
(IgG/IgM)
Epstein-BARR, pesquisa de anticorpos contra o virus
(IgG/IgM)
Montenegro (Leishmaniose), ID de
40308090
NBT estimulado
28061420
NBT estimulado
50
40308413
Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060261
Blastomicose (paracoccidioidomicose), ID para
20
40307638
PPD (tuberculina), IDeR
28060849
PPD (tuberculose), ID de
20
40308383
Proteína C reativa, qualitativa
28060873
Proteína C reativa, pesquisa de
15
40308391
Proteína C reativa, quantitativa
28060865
Proteína C reativa, determinação quantitativa da
67
40307697
Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060911
Rubéola - anticorpos IgG, EIE para
60
40307700
Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060903
Rubéola - anticorpos IgM, EIE para
120
40307719
Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060946
Schistosomose, RFC ou IFI
27
40307735
Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa
28060520
FTA-ABS, IDI p/sifilis
30
40307751
Sífilis - TPHA - pesquisa
28060989
27
40307760
Sífilis - VDRL
28061004
40307794
Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061578
Treponema pallidum (TPHA), reação de
hemaglutinação
VDRL, (inclusive quantitativo) reação de, ou outros
similares
Toxocara cannis, reação sorologica para
40307808
Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem
28061578
Toxocara cannis, reação sorologica para
60
40307824
Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem
28060962
60
40307832
Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem
28060970
Toxoplasmose (IFI-IgG e IFI-IgM), reações de
imunofluorescencia para
Toxoplasmose RFC, HA ou IFI para (cada reação)
40308162
Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem
28062361
Varicela, IgG
67
40308170
Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem
28062388
Varicela, IgM
40307859
Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem
28061519
Vírus, (sincicial respiratório), pesquisa direta (IFI)
150
40308197
Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta
28061519
Vírus, (sincicial respiratório), pesquisa direta (IFI)
150
40307867
Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem
28061012
Waaler-Rose (fator reumatóide), teste de
40308200
Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação
28060881
Rickettsia (Weil Felix), reação de aglutinação para
40307875
Western Blot (anticorpos anti-HIV) - pesquisa e/ou dosagem
28061527
Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western Blot
700
40307883
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) - pesquisa e/ou
dosagem
Widal, reação de
28061527
Anticorpos anti-HTLV-III (HIV), Western Blot
700
28061039
Widal, (febre tifoide), reação de
40307891
150
150
150
20
20
60
35
83
20
40
22
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 27
MEDICINA LABORATORIAL
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
Anticorpo antiespermatozóide- pesquisa e/ou dosagem em liquidos
orgânicos
Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou
dosagem em liquidos orgânicos
Células, contagem total e específica- pesquisa e/ou dosagem em liquidos
orgânicos
Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou
dosagem em líquidos orgânicos
Clements, teste
28020014
Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa de
30
28090063
Pandy, reação de
10
28090020
Células, contagem específica de
20
21010048
100
28070011
Exame citopatologico oncotico de liquidos (asciticos,
pleural, urina, escarro, etc)
Clements, teste de
Criptococose, cândida, aspérgilus (látex)- pesquisa e/ou dosagem em
liquidos orgânicos
Cristais com luz polarizada- pesquisa e/ou dosagem em liquidos orgânicos
28090195
Criptococose (reação p/ latex ou IFI (inclui titulação)
120
28080017
Cristais com luz polarizada
10
Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração- pesquisa e/ou
dosagem em liquidos orgânicos
Espectrofotometria de líquido amniótico
28090047
Eletroforese de proteínas com concentração
80
28070038
Espectrofotometria
20
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade,
contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração
vertical, colocação vital, teste de revitalização
28020022
40
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)- pesquisa e/ou dosagem em
liquidos orgânicos
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada)pesquisa e/ou dosagem em liquidos orgânicos
Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou
dosagem em liquidos orgânicos
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína +
glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para
neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global
e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações
para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia +
cultura + látex para bactérias
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato +
bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)
Nonne-Apple; reação
28070046
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação,
motilidade, vitalidade, contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro",
velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de
revitalização
Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina)
Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae N.
Meningitidis A, B e C, outras), cada
Haemophilus influenzae-EIE, pesquisa de
35
28090098
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
90
28090098
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
90
28090098
90
28090055
Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e
especifica de celulas, dosagem de cloretos, glicose,
proteinas, reações de globulinas e reações de VDRL)
Nonne-Apple; reação de
28090179
Proteína mielina básica (RIE ou EIE)
40309169
Proteína mielina básica, anticorpo anti- pesquisa e/ou dosagem em liquidos
orgânicos
Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano
49030213
Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal
50
40309517
Ragócitos, pesquisa
28080025
Ragócitos, pesquisa de
10
40309304
40309029
40309037
40309045
40309401
40309053
40309509
40309061
40309410
40309312
40309320
40309428
40309070
40309088
40309100
40309118
40309126
40309177
40309142
28020081
28090152
28090128
14
65
40
80
10
250
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 28
MEDICINA LABORATORIAL
LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40309444
40309525
40309185
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria,
creatinina e teste de clements)
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico,
látex p/ F.R., BACT.
28070054
Takata-Ara, reação
28090101
28080041
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico
espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
Rotina líquido sinovial (caracteres físicos, citologia,
glicose, proteínas e frações, ácido úrico, prova do látex
para fator reumatóide, Bacterioscopia)
Takata-Ara, reação de
Qtd UT
60
67
14
MICROBIOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40310019
A fresco, exame - MICROBIOLOGIA
40310418
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
28100018
A fresco, exame
14
28100034
Antibiograma (teste sensibilidade p/ antibioticos e
quimioterapicos)
Antibiograma automatizado
20
40310426
Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos e quimioterápicos), por
bactéria - não automatizado
Antibiograma automatizado
40310035
Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - droga de 2 linhas
28100050
40310051
28100069
40310060
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) pesquisa
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
28100093
Antibiograma p/ bacilos álcool-acidos-resistentes drogas de 2 linhas
Bacilos Alcool-Acido-Resistente (Ziehl ou fluorescência,
pesquisa direta e após homogeneização)
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina
40310078
Chlamydia, cultura
28100131
Chlamidia, cultura ou EIE para
40310086
Cólera - identificação (sorotipagem incluída)
28100638
Cólera - identificação (sorotipagem incluída)
40310116
Criptosporidium, pesquisa
28100573
Criptosporidium, pesquisa de
50
40310400
Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA
28100662
Culturas automatizadas
60
40310124
Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos)
28100581
50
40310132
Cultura para bactérias anaeróbicas
28100026
Culturas em geral compreendendo cito-parasitologico
(qdo. necessário), bacterioscopico e identif. de bacterias
aerobias em mat./liquidos organicos, tais c/ o exsudatos
transudatos, escarro, esperma, liquor, urina/secreções
(vaginais, uretrais, orofaringeanas, purulentas, defistula,
etc) outros.
Anaerobicas cultura p/ bacterias
40310140
Cultura para fungos
28100271
Fungos, cultura (micoses superficiais)
50
40310159
Cultura para mycobacterium
28100689
Cultura de BK
40310167
28100654
Cultura quantitativa secreções pulmonares, quando
necessitar tratamento prévio c/ N.A.C.
Fezes, cultura para campilobactersp ou yersinia
enterocoliticas (cada)
40310191
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento
prévio c/ N.A.C.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas,
enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli
entero-hemorrágica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas
(sorologia incluída)
Cultura, herpesvírus ou outro
28100328
Cultura, fezes p/ salmonella, shigella e escherichia coli
enteropatogênicas (sorologia incluída)
Herpesvírus, ou outro - cultura para
40310205
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
28100433
Micoplasma, cultura para
40310175
40310183
28100670
28100590
28100239
90
106
30
15
90
150
50
70
130
50
60
180
67
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 29
MEDICINA LABORATORIAL
MICROBIOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40310213
Cultura, urina com contagem de colônias
28100549
40310221
Estreptococos - A, teste rápido
28100506
40310230
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
28100280
40310248
Hemocultura (por amostra)
28100298
40310264
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
28100603
40310272
Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa
28100310
40310299
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
28100409
40310370
Microsporídia, pesquisa nas fezes
40310329
40310337
40310345
Qtd UT
Urina c/ contagem de colonias, cultura de, inclui
antibiograma quando necessário
Streptococcus beta-hemolitico do grupo A, pesquisa de
50
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da
China)
Hemocultura (por amostra, antibiograma incluido
quando necessário)
Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)
20
53
28100573
Hemophilus (bordetella) pertussis (imunofluorescencia
direta)
Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa
de
Criptosporidium, pesquisa de
Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial
28100611
Pneumocysti carinii, pesquisa de
70
Rotavírus, pesquisa, Elisa
28100263
Fezes, pesquisa de Rotavírus (EIE)
50
Treponema (campo escuro) - pesquisa
28100514
Treponema (campo escuro) - pesquisa de
20
40
50
50
20
50
TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
28150015
Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico)
30
40313034
Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou
dosagem
Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem
28150031
Ácido fenilglioxílico (para estireno)
60
40313042
Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem
28150040
Ácido hipúrico (para tolueno)
60
40313050
Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem
28150058
Ácido mandélico (para estireno)
60
40313069
Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem
28150066
Ácido metilhipúrico (para xilenos)
60
40313093
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa
e/ou dosagem
Chumbo - pesquisa e/ou dosagem
28150090
30
28150120
Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono
diclorometano)
Chumbo (p/chumbo inorganico)
28150104
Colinesterase (para carbamatos organofosforados)
25
40313123
Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou
dosagem
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem
28150112
Coproporfirinas (para chumbo inorgânico)
25
40313140
Etanol - pesquisa e/ou dosagem
28150309
Etanol
50
40313158
Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem
28150147
Fenol por cromatografia (p/ benzeno, fenol)
60
40313166
Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem
28150155
Flúor (para fluoretos)
60
40313182
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem
28150171
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)
40313190
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada)
- pesquisa e/ou dosagem
Metanol - pesquisa e/ou dosagem
28150279
Manganes
28150180
Metanol (p/metanol)
40313018
40313107
40313115
40313204
80
30
120
50
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 30
MEDICINA LABORATORIAL
TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40313212
P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem
28150201
P-aminofenol (para anilina)
40
40313220
P-nitrofenol (para nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem
28150210
P-nitrofenol (para nitrobenzeno)
30
40313239
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem
28150228
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico)
30
40313247
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem
28150236
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico)
20
40313263
Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada)
28011309
Sulfatos
18
40313271
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagem
28150244
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas)
30
40313280
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno)
- pesquisa e/ou dosagem
Zinco - pesquisa e/ou dosagem
28150252
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno,
tricloroetano, tricloroetileno)
Zinco (p/ zinco)
30
40313328
28150260
120
URINÁLISE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40311015
Ácido cítrico- pesquisa e/ou dosagem
28010035
Ácido cítrico
14
40311023
Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130049
Ácido homogentísico, dosagem de
20
40311031
Alcaptonúria - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130421
Alcaptonúria, pesquisa de
15
40311287
Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa - na urina
28130090
Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa de
14
40311040
Cálculos urinários - análise
28130120
Cálculos urinários, exame qualitativo de
30
40311244
Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina
28010396
Cistina
20
40311066
Cistinúria, pesquisa
28130138
Cistinúria, pesquisa de
15
40311295
Contagem sedimentar de Addis
28130065
Addis, contagem de
10
40311074
Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina
28130146
Coproporfirina III, dosagem de
40311090
Cromatografia de açúcares - na urina
28130154
Cromatografia de açúcares (melituria)
100
40311104
Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina
28130472
Dismorfismo eritrocitário, pesquisas de
20
40311309
Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração
28130170
Eletroforese de proteínas urinárias, c/ concentração
50
40311112
28130189
28130197
Erros inatos metabolismo , pesquisa de (inclui pesquisa
de aminoaciduria, melituria e mucopolissacaridose)
Fenilcetonúria, pesquisa de
33
40311317
Erros inatos do metabolismo batérias de testes químicos de triagem em
urina (mínimo de 6 testes)
Fenilcetonúria, pesquisa
40311120
Frutosúria, pesquisa
28130219
Frutosuria, pesquisa de
15
40311139
Galactosúria, pesquisa
28130227
Galactosúria, pesquisa de
15
40311325
Histidina, pesquisa - na urina
28130235
Histidina, pesquisa de
15
40311333
Inclusão citomegálica, pesquisa de células com - na urina
28130251
Inclusão citomegálica, pesquisa de células com
30
40311147
Lipóides, pesquisa - na urina
28130278
Lipóides, pesquisa de
15
40311155
Melanina, pesquisa - na urina
28130286
Melanina, pesquisa de
15
40311163
Metanefrinas urinárias, dosagem
28130448
Metanefrinas urinárias, dosagem das
40311171
Microalbuminúria
28130456
Microalbuminúria (RIE)
20
15
80
100
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 31
MEDICINA LABORATORIAL
URINÁLISE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40311350
Osmolalidade, determinação - na urina
28130308
Osmolalidade, determinação da
30
40311180
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
28130316
Pesquisa ou dosagem de um componente urinário
10
40311198
Porfobilinogênio, pesquisa - na urina
28130324
Porfobilinogenio
14
40311201
Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina
28130332
Proteínas de Bence Jones, pesquisa de
20
40311376
Prova da diluição - na urina
28130359
Prova da diluição
15
40311368
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina
28130340
Prova de concentração (Fishberg ou Volhard)
14
40311210
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)
28130367
20
40311384
Sobrecarga de água, prova - na urina
28130383
Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais
e sedimentoscopia), exame de
Sobrecarga de água, prova de
10
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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Página 32
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
150
40403068
Coleta de biópsia de medula óssea por agulha
27040470
Biopsia p/ agulha medula ossea
40403173
Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa
27040151
Grupo sanguíneo ABO e RH (recep)
30
40403190
28061187
Anticorpos, identificação
80
40403343
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de
eluição
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários
27040194
Pesq. anticorpos irregulares
40
40403408
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
27040240
Prova de compatibilidade pré-transfusional completa
40403424
27040453
Anti-HTLV I-II E.I.E. por componente
100
27040445
Anti-HTLV I-II E.I.E. sangue total
200
27040216
Anti-HBc E.I.E. por componente
30
27040208
Anti-HBc E.I.E. por sangue total
60
27040437
Anti-HCV E.I.E. por componente
100
27040429
Anti-HCV E.I.E. sangue total
200
40403505
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente
hemoterápico
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue
total
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou
dosagem
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou
dosagem
S. HIV - EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem
27040232
Pesquisa de anti-HIV por componente
75
40403513
S. HIV - EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem
27040224
Pesquisa de anti-HIV por sangue total
150
40403602
S. Sifilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem
27040305
Sifilis VDRL (1:1) por componente
5
40403610
S. Sifilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem
27040291
Sifilis VDRL (1:4) por sangue total
10
40403629
S.Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem
27040062
CHAGAS H.A. por componente
11
40403637
S.Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem
27040054
CHAGAS H.A. por sangue total
22
40403661
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa
e/ou dosagem
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa
e/ou dosagem
Teste de Coombs direto
27040046
HbsAg E.I.E por componente
25
27040038
HbsAg E.I.E. por sangue total
50
27040364
Teste de Coombs direto (PAC)
20
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico pesquisa e/ou dosagem
Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total - pesquisa
e/ou dosagem
27040399
TGP ou ALT por componente
7
27040380
TGP ou ALT por sangue total
14
40403432
40403467
40403475
40403483
40403491
40403670
40403688
40403840
40403858
30
PROCESSAMENTO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40402037
Sangria terapêutica
27020096
Sangria terapêutica
75
40402045
Unidade de concentrado de hemácias
27020010
Concentrado Hemácias
65
40402053
Unidade de concentrado de hemácias lavadas
27020029
Concentrado Hemácias Lavadas
80
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 33
MEDICINA TRANSFUSIONAL
PROCESSAMENTO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40402061
Unidade de concentrado de plaquetas por aférese
27020045
Concentrado de plaquetas
30
40402088
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico
27020053
Unidade de crioprecipitado
30
40402096
Unidade de plasma
27020061
Unidade de plasma
45
40402100
Unidade de sangue total
27020070
Unidade de sangue total
110
TRANSFUSÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40401014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tranfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
Honorar. medicos transfusional
30
27030059
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 34
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
RADIOGRAFIAS - BACIA E MEMBROS INFERIORES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40804038
Articulação coxofemoral (quadril) - exame radiológico
32040040
Articulação coxo-femoral (cada lado)
36
34
0,192
70
40804089
Articulacao tibiotársica (tornozelo) - exame radiológico
32040091
Articulacao tibio-társica
29
30
0,0864
59
40804020
Articulações sacroilíacas - exame radiológico
32040032
Articulações sacro-ilíacas
36
34
0,1296
70
40804011
Bacia - exame radiológico
32040016
Bacia
31
30
0,154
61
40804100
Calcâneo - exame radiológico
32040113
Calcâneo
29
30
0,0864
59
40804046
Coxa - exame radiológico
32040059
Coxa
36
34
0,24
70
40804119
Escanometria - exame radiológico
32040121
Escanometria
36
34
0,154
70
40804135
Incidência adicional de membro inferior - exame radiológico
32110014
Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame
0
0
0
26
40804054
Joelho - exame radiológico
32040067
Joelho: AP-Lateral
30
30
0,144
60
40804127
Panorâmica dos membros inferiores - exame radiológico
32040156
Panorâmica dos membros inferiores
42
60
0,3185
102
40804062
Patela - exame radiológico
32040075
Joelho ou rotula:AP-LAT-Axial
30
34
0,1872
64
40804097
Pé ou pododáctilo - exame radiológico
32040105
Pé ou pododáctilo
29
30
0,144
59
40804070
Perna - exame radiológico
32040083
Perna
30
30
0,24
60
RADIOGRAFIAS - COLUNA VERTEBRAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40802019
Coluna cervical - 3 incidências - exame radiológico
32020015
Coluna cervical: AP-Lat-TO ou flexao
36
34
0,1296
70
40802027
Coluna cervical - 5 incidências - exame radiológico
32020023
Coluna cervical: AP-Lat- TO obliquas
38
37
0,216
75
40802035
Coluna dorsal - 2 incidências - exame radiológico
32020040
Coluna dorsa: AP-lateral
36
34
0,24
70
40802086
Coluna dorso-lombar para escoliose - exame radiológico
32020104
Coluna para escoliose:PA-LAT
38
37
0,308
75
40802051
Coluna lombo-sacra - 3 incidências - exame radiológico
32020066
Coluna lombo-sacra
36
37
0,312
73
40802060
Coluna lombo-sacra - 5 incidências - exame radiológico
32020074
38
41
0,456
79
40802094
Coluna total para escoliose (telespondilografia) - exame radiológico
32020120
Coluna lombo-sacra c/ obliquas e c/ seletivas para
L5/S1
Coluna total ou escoliose panoramica
44
74
0,616
118
40802116
Incidência adicional de coluna - exame radiológico
32110014
Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame
0
0
0
26
40802108
Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) - exame radiológico
32020139
Planigrafias de coluna vertebral dois planos
59
211
0,5184
270
40802078
Sacro-coccix - exame radiológico
32020090
Sacro-coccix
36
37
0,1728
73
RADIOGRAFIAS - CRÂNIO E FACE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40801128
Adenóides ou cavum - exame radiológico
32010141
Adenóides:lateral
36
32
0,0432
68
40801101
Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides - exame radiológico
32010125
Arcada Zigomatica - malar: A.P. obliquas
36
35
0,1296
71
40801110
Articulação temporomandibular (bilateral) - exame radiológico
32010133
Articulação temporo-mandibular (bilateral)
38
37
0,1728
75
40801012
Crânio - 2 incidências - exame radiológico
32010010
Cranio: P.A. - Lat
36
34
0,144
70
40801020
Crânio - 3 incidências - exame radiológico
32010028
Cranio: P.A. - Lat-bretton
36
35
0,216
71
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 35
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
RADIOGRAFIAS - CRÂNIO E FACE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40801039
Crânio - 4 incidências - exame radiológico
32010036
Cranio: P.A. - Lat- Obl ou bretto hirtz
40801209
Incidência adicional de crânio ou face - exame radiológico
32110014
Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame
40801080
Maxilar inferior - exame radiológico
32010109
40801055
Órbitas - bilateral - exame radiológico
40801047
Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral - exame radiológico
40801098
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
38
37
0,288
75
0
0
0
26
Maxilar inferior:PA-obliquas
36
35
0,1296
71
32010060
Órbitas: P.A. - Lat-obl-hirtz
38
37
0,1728
75
32010044
Mastoides ou rochedos bilat.
54
45
0,2592
99
Ossos da face - exame radiológico
32010117
Ossos da face:MN-FN-Lat-Hirtz
38
37
0,1728
75
40801136
Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
32010176
Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
36
35
0,2592
71
40801195
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
32010230
Planigrafia craniana linear dois planos
58
111
0,6912
169
40801187
Radiografia oclusal
32010222
Radiografia oclusal
8
12
0,1296
20
40801179
Radiografia peri-apical
32010214
Radiografia peri-apical
5
8
0,0216
13
40801063
Seios da face - exame radiológico
32010079
Seios da face: FN-MN-LAT
36
35
0,1296
71
40801071
Sela túrcica - exame radiológico
32010095
Sela turca:PA-Lat-bretton
36
35
0,1296
71
RADIOGRAFIAS - ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40803104
Antebraço - exame radiológico
32030100
Antebraço
29
30
0,144
59
40803066
Articulação acromioclavicular - exame radiológico
32030061
Articulação acromio-clavicular
36
34
0,0864
70
40803074
Articulação escapuloumeral (ombro) - exame radiológico
32030070
Articulação escapulo-umeral
36
34
0,0864
70
40803023
Articulacao esternoclavicular - exame radiológico
32030029
Articulacao esterno clavicular
36
34
0,1296
70
40803082
Braço - exame radiológico
32030088
Braço
36
34
0,144
70
40803040
Clavícula - exame radiológico
32030045
Clavícula
36
34
0,144
70
40803031
Costelas - por hemitórax - exame radiológico
32030037
Costelas - por hemitórax
36
34
0,24
70
40803090
Cotovelo - exame radiológico
32030096
Cotovelo
29
30
0,0864
59
40803015
Esterno - exame radiológico
32030010
Esterno
36
34
0,216
70
40803147
Incidência adicional de membro superior - exame radiológico
32110014
Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame
0
0
0
26
40803120
Mão ou quirodáctilo - exame radiológico
32030126
Mão ou quirodáctilos
29
30
0,0864
59
40803139
Mãos e punhos para idade óssea - exame radiológico
32030134
Mãos ou punhos p/ idade óssea
29
30
0,072
59
40803058
Omoplata ou escápula - exame radiológico
32030053
Omoplata ou ombro funcional
36
34
0,216
70
40803112
Punho - exame radiológico
32030118
Punho: AP-LAT-Obliquas
29
30
0,1728
59
RADIOGRAFIAS - OUTROS EXAMES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40808025
Abdome agudo - exame radiológico
32080034
Abdome agudo
42
41
0,616
83
40808017
Abdome simples - exame radiológico
32080018
Abdome simples - AP
36
32
0,154
68
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 36
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
RADIOGRAFIAS - OUTROS EXAMES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40808050
Ampliação ou magnificação de lesão mamária - exame radiológico
32110014
Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame
40808092
32130040
Biopsia percutânea orientada por CT, US ou RX
40808122
Biopsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US ou
RX - agulha grossa
Densitometria óssea - (um segmento)
32080085
Densitometria óssea
60
250
0
310
40808033
Mamografia convencional bilateral
32080050
Mamografia
89
74
2,2176
163
40808165
Planigrafia de osso
32080042
58
67
0,36
125
40808084
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por
imagem (já inclui o exame de base)
45090122
Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames (por
plano)
Punção-biópsia sob controle de ultra-sonografia
150
0
0
150
0
0
0
53
401
RADIOGRAFIAS - PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
40809048
Artrografia ou pneumoartrografia
32090102
Artrografia
40809064
Colangiografia transcutânea
32090137
Colangiografia transcutânea
40809072
Colangiopancreatografia retrógrada
32090145
40809080
Dacriocistografia
40809013
Ductografia (por mama)
40809056
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
92
100
0,2592
192
133
137
0,432
270
Colangiopancreatografia retrógrada
90
100
0,432
190
32090153
Dacriocistografia
80
74
0,216
154
32090056
Ductografia (por mama)
89
67
1,1088
156
Fistulografia
32090129
Fistulografia
67
59
0,288
126
40809030
Histerossalpingografia
32090072
Histerossalpingografia
112
82
0,2592
194
40809099
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US ou CT
(acrescentar o exame de base)
Sialografia (por glândula)
32130384
Punção percutanea de orgaos, cavidades ou espaços
anatomicos profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
Sialografia (por glândula)
0
714
0,2592
163
40809021
32090064
89
74
RADIOGRAFIAS - SISTEMA DIGESTIVO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40806081
Clister ou enema opaco (duplo contraste)
32060106
Clister opaco- duplo contraste
91
84
0,762
175
40806103
Colangiografia intra-operatória
32060017
Colangiografia pré-operatoria
67
58
0,288
125
40806111
Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)
32060025
Colangiografia pós-operatória
67
58
0,288
125
40806030
Esôfago - exame radiológico
32060068
Esôfago
54
48
0,2304
102
40806057
Esôfago - hiato - estômago e duodeno - exame radiológico
32060084
Esôfago - hiato - estômago e duodeno
89
82
0,576
171
40806049
Estômago e duodeno - exame radiológico
32060076
Estômago e duodeno
80
74
0,3888
154
40806065
Trânsito e morfologia do delgado - exame radiológico
32060092
Trânsito e morfologia do delgado
80
78
0,597
158
RADIOGRAFIAS - SISTEMA URINÁRIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40807029
Pielografia ascendente
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
32070020
Pielografia ascendente
HM
67
CO
67
Filme ou Doc Qtd UT
0,48
134
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 37
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
RADIOGRAFIAS - SISTEMA URINÁRIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40807070
Tomografia renal sem contraste (planigrafia)
32070063
Planigrafia renal s/ contraste
67
67
0,432
134
40807053
Uretrocistografia de adulto
32070039
Uretrocistografia
89
74
0,432
163
40807061
Uretrocistografia de crianca (até 12 anos)
32070039
Uretrocistografia
89
74
0,432
163
40807010
Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
32070012
89
93
0,6104
182
40807045
Urografia venosa com nefrotomografia
32070055
Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
(simples ou c/ macro-dose-dripping)
Urografia venosa com nefrotomografia
98
130
1,0184
228
40807037
Urografia venosa minutada 1-2-3
32070047
Urografia venosa minutada 1-2-3
89
95
0,8744
184
RADIOGRAFIAS - TÓRAX
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40805050
Coração e vasos da base - exame radiológico
32050089
Coração e vasos da base:PA-LAT
26
25
0,308
51
40805077
Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) - exame radiológico
32050143
Hipofaringe
38
82
0,1728
120
40805069
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe - exame radiológico
32050119
Planigrafia - Hemitorax-Mediastino (por plano)
58
82
0,576
140
40805018
Tórax - 1 incidência - exame radiológico
32050038
Tórax:PA
24
22
0,154
46
40805026
Tórax - 2 incidências - exame radiológico
32050054
Tórax: PA-LAT
26
25
0,308
51
40805034
Tórax - 3 incidências - exame radiológico
32050062
Tórax:PA (INS e ESP) - LAT
29
26
0,462
55
40805042
Tórax - 4 incidências - exame radiológico
32050070
Tórax:PA-LAT-Obliquas
31
28
0,616
59
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
36010090
RM de abdomen superior
36010189
41101340
Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) ressonância magnética
Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) arterial ou venosa
Angio-RM de aorta abdominal
41101332
41101103
41101170
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
892
4
1784
Angiografia por RM (por segmento)
863,5 863,5
4
1727
36010189
Angiografia por RM (por segmento)
863,5 863,5
4
1727
Angio-RM de aorta torácica
36010189
Angiografia por RM (por segmento)
863,5 863,5
4
1727
Articulação temporomandibular (bilateral) - ressonância magnética
36010111
RM ATM (Bilateral)
877,5 877,5
4
1755
41101316
Articular (por articulação) - ressonância magnética
36010138
RM de cotovelo ou punho (Uni)
877,5 877,5
4
1755
41101278
Bacia (articulações sacroilíacas) - ressonância magnética
36010103
RM de bacia ou pélves
892
4
1784
41101030
Base do crânio - ressonância magnética
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
41101219
Bolsa escrotal - ressonância magnética
36010103
RM de bacia ou pélves
892
4
1784
41101227
Coluna cervical ou dorsal ou lombar - ressonância magnética
36010049
RM da coluna lombo-sacra
877,5 877,5
4
1755
41101138
Coração - morfológico e funcional - ressonância magnética
36010081
RM de coração ou aorta com cine-RM
1005, 1005,
4
2011
41101154
Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica ressonância magnética
Coxa (unilateral) - ressonância magnética
36010081
RM de coração ou aorta com cine-RM
1005
1005
4
2011
36010170
RM de segmento apendicular (Uni)
877,5 877,5
4
1755
41101324
41101286
892
892
892
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 38
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
41101014
Crânio (encéfalo) - ressonância magnética
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
41101090
Face (inclui seios da face) - ressonância magnética
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
41101162
Mama (unilateral) - ressonância magnética
36010073
RM de Tórax
892
4
1784
41101260
Mão (não inclui punho) - ressonância magnética
36010170
RM de segmento apendicular (Uni)
877,5 877,5
4
1755
41101251
36010170
RM de segmento apendicular (Uni)
877,5 877,5
4
1755
41101073
Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) - ressonância
magnética
Órbita bilateral - ressonância magnética
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
41101081
Ossos temporais bilateral - ressonância magnética
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
41101308
Pé (antepé) - não inclui tornozelo - ressonância magnética
36010162
RM de tornozelo ou pé (Uni)
877,5 877,5
4
1755
41101189
Pelve (não inclui articulações coxofemorais) - ressonância magnética
36010103
RM de bacia ou pélves
41101200
Pênis - ressonância magnética
36010103
RM de bacia ou pélves
41101294
Perna (unilateral) - ressonância magnética
36010170
RM de segmento apendicular (Uni)
41101111
36010057
RM de Pescoço
36010065
41101022
Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) ressonância magnética
Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna
cervical ou lombar) - ressonância magnética
Sela túrcica (hipófise) - ressonância magnética
41101120
Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) - ressonância magnética
41101243
892
892
892
4
1784
892
892
4
1784
877,5 877,5
4
1755
877,5 877,5
4
1755
RM de Plexo braquial (Uni)
877,5 877,5
4
1755
36010014
RM de cranio
839,5 839,5
4
1679
36010073
RM de Tórax
4
1784
892
892
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
41001109
Abdome superior - tomografia computadorizada
41001095
41001184
Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) - tomografia
computadorizada
Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) arterial ou venosa
Angiotomografia de aorta abdominal
41001176
Angiotomografia de aorta torácica
41001141
34010025
41001044
Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou
sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral - tomografia
computadorizada
Articulações temporomandibulares - tomografia computadorizada
41001133
Coluna - segmento adicional - tomografia computadorizada
34010041
41001125
Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) - tomografia
computadorizada
Crânio ou sela túrsica ou órbitas - tomografia computadorizada
34010033
41001168
41001010
34010017
TC abdomen superior - inclui figado e vias biliares
34010076
Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) tomografia computadorizada
TC dinamica
34010084
34010068
HM
160
CO
Filme ou Doc Qtd UT
745
1,568
905
769,2 769,2
2,665
1538
170
780
1,045
950
Angiotomografia de aorta abdominal
170
780
1,045
950
Angiotomografia de aorta torácica
170
780
1,045
950
TC das articulações externo clavicular - ombros cotovelos - punhos - sacroiliacas - coxo femurais joelhos - pes
TC face/seios da face/articulacoes
temporomandibulares
TC de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada
segmento adicional da coluna acrescentar)
TC de coluna cervical, dorsal ou lombar até 03
segmentos (inter-espaços ou corpos vertebrais)
TC de cranio/orbita/sela tursica
160
745
1,568
905
160
595
1,045
755
36
120
0,345
156
160
595
1,045
755
160
595
1,045
755
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 39
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
41001036
Face ou seios da face - tomografia computadorizada
34010084
41001028
Mastóides ou orelhas - tomografia computadorizada
41001117
Pelve ou bacia - tomografia computadorizada
41001060
Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) - tomografia
computadorizada
Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou
pé) - tomografia computadorizada
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a
punção
Tórax - tomografia computadorizada
41001150
41002016
41001079
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
160
595
1,045
755
34010092
TC face/seios da face/articulacoes
temporomandibulares
TC mastoides ou ouvidos
160
745
1,568
905
34010106
TC da pelve ou bacia
160
745
1,568
905
34010114
TC do pescoço (partes moles - laringe - tireoide ou
paratireoide - faringe)
TC dos segmentos apendiculares (braços - antebraços coxas - pernas - maos e pes)
Tomomielografia até 3 segmentos (acrescentar a TC da
coluna correspondente)
TC Torax
160
745
1,568
905
160
745
1,568
905
0
72
1,568
905
34010122
34010050
34010130
160
745
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) - ultra-sonografia
diagnóstica
Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) ultra-sonografia diagnóstica
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) ultra-sonografia diagnóstica
Abdome total (inclui abdome inferior) - ultra-sonografia diagnóstica
33010137
Pelvica (ginecologica)
55
50
0,0001
105
33010153
Prostata - via abdominal
75
75
0,0001
150
33010013
110
110
0,0001
220
175
160
0,0001
335
Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga) - ultra-sonografia
diagnóstica
Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata) ultra-sonografia diagnóstica
Articular (por articulação) - ultra-sonografia diagnóstica
33010030
Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula,
pâncreas, baço)
Abdome total (abdomen superior-rins-retroperitonio e
bexiga)
Aparelho urinário (rins e bexiga)
110
110
0,0001
220
33010030
Aparelho urinário (rins e bexiga)
110
110
0,0001
220
33010048
Articulações
90
90
0,0001
180
Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral - ultra-sonografia
diagnóstica
Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral - ultra-sonografia
diagnóstica
Doppler colorido de aorta e artérias renais - ultra-sonografia diagnóstica
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
225
0,0001
450
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
225
0,0001
450
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
225
0,0001
450
33010226
Estudos de dois vasos com doppler
168,7 168,7
0,0001
338
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
0,0001
450
40901424
Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) ultra-sonografia diagnóstica
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e
tronco celíaco) - ultra-sonografia diagnóstica
Doppler colorido de hemangioma - ultra-sonografia diagnóstica
33010331
Estudo de uma região com doppler
142,5 142,5
0,0001
285
40901386
Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada
33010340
Doppler ginecológico (útero, ovário, trompas)
179
179
0,0001
358
40901360
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais)
- ultra-sonografia diagnóstica
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
225
0,0001
450
40901181
40901173
40901130
40901122
40901157
40901165
40901220
40901475
40901459
40901394
40901513
40901416
33010021
225
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 40
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares)
- ultra-sonografia diagnóstica
Doppler colorido de veia cava superior ou inferior - ultra-sonografia
diagnóstica
Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral - ultra-sonografia
diagnóstica
Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral - ultra-sonografia
diagnóstica
Ecodopplerocardiograma transtorácico
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
33010331
Estudo de uma região com doppler
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
225
33010234
Estudos de tres ou mais vasos com doppler
20010141
40901211
Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) ultra-sonografia diagnóstica
33010129
40901033
Glândulas salivares (todas) - ultra-sonografia diagnóstica
33010129
40901017
Globo ocular - bilateral - ultra-sonografia diagnóstica
33010099
Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de
fluxo a cores
Orgaos e estruturas superficiais
(mamas-tireoide-cervical salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
Orgaos e estruturas superficiais
(mamas-tireoide-cervical salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
Globo ocular
40901114
Mamas - ultra-sonografia diagnóstica
33010129
40901238
Obstétrica - ultra-sonografia diagnóstica
33010110
Orgaos e estruturas superficiais
(mamas-tireoide-cervical salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
Obstétrica
40901246
Obstétrica convencional com Doppler colorido - ultra-sonografia diagnóstica
33010293
Obstétrica com Doppler colorido
40901270
Obstétrica gestação múltipla: cada feto - ultra-sonografia diagnóstica
33010110
Obstétrica
70
40901203
Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) - ultra-sonografia
diagnóstica
33010129
90
40901149
Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) - ultra-sonografia diagnóstica
33010170
Orgaos e estruturas superficiais
(mamas-tireoide-cervical salivares-musculos-tendoes-escroto e penis - vasos
periféricos)
Retroperitônio, grandes vasos e supra renais
40901300
Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) - ultra-sonografia diagnóstica
33010145
Endovaginal - transvaginal
40901530
Ultra-sonografia diagnóstica monocular
50010220
Ultrassonografia diagnóstica (monocular)
40901378
40901432
40901483
40901467
40901106
225
Filme ou Doc Qtd UT
225
0,0001
450
142,5 142,5
0,0001
285
225
0,0001
450
225
225
0,0001
450
0
0
0
300
90
90
0,0001
180
90
90
0,0001
180
95
90
0,0001
185
90
90
0,0001
180
70
70
0,0001
140
142,5 142,5
0,0001
285
70
0,0001
140
90
0,0001
180
125
125
0,0001
250
100
100
0,0001
200
150
0
0
150
0
ANGIORRADIOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40812030
Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso
32100060
Arco aortico/vasos pescoço
535
446
1,27
981
40812049
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso
32100035
Angiografia carotidia unilateral (via femural)
535
446
1,152
981
40812057
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por
vaso
32100078
Angiografia Medular
580
632
1,27
1212
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 41
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
ANGIORRADIOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
40812022
Angiografia por punção
32100019
Angiografia carotida unilateral (punção direta)
223
279
0,864
502
40812014
Aortografia abdominal por punção translombar
32120028
Aortografia abdominal translombar
268
279
0,635
547
40812081
Flebografia por punção venosa unilateral
32120052
Flebografia de membro unilateral
223
279
1,27
502
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40813061
Angioplastia de ramo intracraniano
32130260
Angioplastia transluminal
982
40813401
Aterectomia percutânea orientada por RX
32130430
Aterectomia percutânea
1200
40813843
Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC
32130090
Drenagem biliar percutanea interna-externa
982
40813231
Colocação de cateter venoso central ou portocath
39030164
300
40813240
Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP
32130449
Instalação de cateter de longa permanência (qualquer
tipo)
Colocação percutânea de filtro de veia cava
1200
40813320
Colocação de stent biliar
32130104
Colocação de protese biliar
1159
40813304
Colocação de stent em traquéia ou brônquio
32130473
1000
40813312
Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico
32130465
Colocação transcateter de protese bronquica ou
traqueal
Colocação transcateter de protese esofágica
40813347
Colocação percutânea de cateter pielovesical
32130198
Colocação percutânea de protese pielo-uretero-vesical
1382
40813355
Colocação percutânea de stent vascular
32130457
Colocação percutânea de proteses vascular
1200
40813371
Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial
32130414
982
40813525
Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico
32130244
Dilatação percutânea de estenoses biliares,
anastomoses bilio-digestivas, estenoses uretrais,
prostata uretra e estenose do tubo digestivo
Drenagem de colecoes no aparelho uro-genital
40813479
Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático
32130074
714
40813495
Drenagem percutânea de cisto renal
32130236
Drenagem de colecoes viscerais ou cavitarias por
cateterismo percutaneo
Punção de cisto renal
40813410
Drenagem percutânea de coleção pleural
32130376
Drenagem percutânea de coleção no torax
714
40813487
Drenagem percutânea de via biliar
32130082
Drenagem biliar percutanea externa
803
40813533
Drenagem percutânea não especificada
32130350
714
40813606
Embolização brônquica para tratamento de hemoptise
32130368
Drenagem percutânea de colecoes
musculo-esqueleticas
tratamento da hemoptise por embolização percutanea
40813541
Embolização de aneurisma cerebral por oclusao sacular - por vaso
32130490
Embolização percutanea de aneurisma cerebral
1250
40813592
Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral
32130295
1159
40813703
Embolização de artéria renal para nefrectomia
32130155
40813576
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por
vaso
Embolização de hemorragia digestiva
32130589
Embolização percutanea de fistulas e malformacoes
arteriovenosas perifericas
Embolização de tumores dos rins, supra-renais ou
bexiga
Pneumomielografia segmentar 2 segmentos
32130015
Embolização arterial de hemorragia digestiva
40813630
1000
714
401
982
982
223
982
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 42
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
MÉTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPÊUTICOS POR IMAGEM
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
40813568
Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso
32130619
Aortografia abdominal trans-lombar
40813720
Embolização de malformação vascular - por vaso
32130066
Embolização de fistulas ou mal-formaçoes - A.V.
40813681
32130147
40813789
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento
ginecológico
Embolização de tumor de cabeça e pescoço
32130325
Tratamento da isquemia ou sangramento genital pos
embolização arterial regional
Embolização de tumores da cabeça e pescoço
40813797
Embolização de tumor do aparelho digestivo
32130058
Embolização de tumor do aparelho digestivo
982
40813800
Embolização de tumor ósseo ou de partes moles
32130341
Embolização de tumores osseos e musculares
982
40813622
Embolização de varizes esofagianas ou gástricas
32130023
Embolização ou esclerose de varizes esofagianas
40813754
Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele
32130228
40813657
32130120
40813584
Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra
situação
Embolização para tratamento de epistaxe
Tratamento da varicocele por embolização ou esclerose
percutanea
Esplenectomia por embolização percutanea
32130317
Tratamento da epistaxe por embolização
40813673
Embolização para tratamento de impotência
32130406
960
40813878
Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
32130180
Embolização percutanea para tratamento da impotencia
sexual
Nefrostomia percutânea
40813886
Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM
32130171
Pielografia anterograda percutanea
401
40813916
Quimioembolização para tratamento de tumor hepático
32130422
Quimioembolização arterial ou venosa de orgão
700
40813924
Quimioterapia por cateter intra-arterial
32130163
580
40814068
Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC
32130112
Quimioterapia arterial regional por cateterismo
percutaneo
Retirada percutânea de cálculos biliares residuais
40814076
Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC
32130252
Retirada percutânea de cálculos
936
40814084
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
32130279
Retirada percutânea de corpo estranho intravascular
40814025
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso
32130287
Infusão seletiva intra-vascular de enzimas tromboliticas
268
1159
982
1382
1561
580
982
1382
847
982
1561
982
NEURORRADIOLOGIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
40810011
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Mielografia segmentar (por segmento)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
32100094
Mielografia segmentar 1 por segmento
HM
179
CO
279
Filme ou Doc Qtd UT
0,432
458
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 43
NARIZ E SEIOS PARANASAIS
NARIZ
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30501016
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem
51030012
30501059
Biópsia de nariz
30501067
Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
Porte
Aux
Qtd UT
0
0
150
51030020
Abscesso ou hematoma de septo nasal - abertura e
drenagem
Biópsia
0
0
130
51030063
Corneto inferior - cauterização linear - unilateral
0
0
150
30501075
Corneto inferior -infiltração medicamentosa (unilateral)
51030055
Corneto inferior -infiltração medicamentosa (cada)
0
0
50
30501083
Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz)
51030039
Corpos estranhos - retirada em consultório
0
0
100
30501091
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz)
51030047
Corpos estranhos - retirada c/ anestesia geral / hospital
1
0
200
30501113
Epistaxe - Cauterização (qualquer técnica)
51030071
Epistaxe - Cauterização (uni ou bilateral)
0
0
100
30501156
Epistaxe - tamponamento antero-posterior
51030098
Epistaxe - tamponamento antero-posterior
0
0
300
30501164
Epistaxe - tamponamento anterior
51030080
Epistaxe - Tamponamento anterior
0
0
150
30501547
Fratura de osso próprio de nariz - tratamento conservador
54090059
Fratura osso próprio do nariz - tratamento conservador
0
0
150
30501229
Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
54150035
Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso
0
0
350
30501237
Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
54150027
Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso
0
0
200
30501245
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
51030101
Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal
2
1
800
30501253
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
51030110
Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina
3
1
1200
30501261
Ozena - tratamento cirúrgico
51030128
Ozena - tratamento cirúrgico
2
1
600
30501270
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
51030136
Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica
2
1
500
30501288
Polipectomia - unilateral (nariz)
51030144
Polipectomia - unilateral
0
0
250
30501296
Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio
54090083
Reconstrução parcial do nariz
3
1
800
30501300
Reconstrução total de nariz - por estágio
54090091
Reconstrução total do nariz
4
1
1100
30501342
Rinoplastia reparadora
51030152
Rinoplastia reparadora
4
1
1000
30501350
Rinosseptoplastia funcional
51030160
Rinosseptoplastia
5
1
1500
30501369
Septoplastia (qualquer técnica sem video)
51030179
2
1
700
30501377
Sinéquia nasal - ressecção unilateral - qualquer técnica
51030195
Septo nasal: septoplastia ou ressecção submucosa de
Killiam
Sinéquias - ressecção
1
0
150
30501385
Tratamento cirúrgico da atresia narinária
54090113
Tratamento cir de atresia narinaria
3
1
550
30501431
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
51030225
Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral
3
1
1000
30501440
Tumor intranasal - exérese por via transnasal
51030217
Tumor benigno intranasal - exerese
1
0
300
30501458
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral
51030209
Turbinectomia - unilateral
1
0
200
SEIOS PARANASAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30502012
Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina
51040190
30502020
Antrostomia maxilar intranasal
51040018
Naso-angiofibroma - ressecção transmaxilar ou
transpalatina
Antrostomia maxilar intranasal
Porte
Aux
Qtd UT
5
1
1800
1
1
300
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 44
NARIZ E SEIOS PARANASAIS
SEIOS PARANASAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30502039
Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
51040131
Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar
4
1
1200
30502195
Biópsia de seios paranasais - qualquer via
41100018
Biópsia
0
0
100
30502047
Cisto naso-alveolar e globular - exérese
51040140
Cisto naso-alveolar e globular - exérese
1
1
400
30502071
Etmoidectomia externa
51040034
Etmoidectomia externa
2
1
650
30502080
Etmoidectomia intranasal
51040026
Etmoidectomia intranasal
1
1
400
30502110
Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico
51040174
Fístula oro-antral - correção cirúrgica
3
1
650
30502128
Fístula oronasal - tratamento cirúrgico
51040182
Fístula oro-nasal - correção cirúrgica
1
1
450
30502160
Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese
51040042
Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese
2
1
500
30502179
Punção maxilar transmeática ou via fossa canina
51040123
Punção transmeática - por seio maxiliar - unilateral
0
0
200
30502217
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal
51040093
3
1
1100
30502225
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
51040085
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou
coronal
Sinusectomia fronto-etmoidal externa
3
1
900
30502209
Sinusectomia maxilar - via endonasal
51040204
Sinusectomia endosc ou microsc
5
2
1250
30502233
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)
51040107
Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc unilateral
2
1
500
30502241
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)
51040115
Sinusectomia transmaxilar Ermiro de Lima unilateral
3
1
600
30502250
Sinusotomia esfenoidal
51040050
Sinusotomia esfenoidal
2
1
750
30502268
Sinusotomia frontal intranasal
51040069
Sinusotomia frontal intranasal
2
1
500
30502276
Sinusotomia frontal via externa
51040077
Sinusotomia frontal - trepanação externa
2
1
550
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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Página 45
OLHOS
EXAMES ESPECÍFICOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
41501012
Biometria ultra-sônica - monocular
50010190
Biometria ultrassonica monocular
41301072
Campimetria manual - monocular
50010042
Campimetria
41301129
Curva tensional diária - binocular
50010026
Curva tensional diária
41301200
Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular
50010050
Exame de motilidade ocular
40
41301242
Gonioscopia - binocular
50010239
Gonioscopia (binocular)
80
41301250
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular
50010093
Mapeamento de retina (monocular)
80
41301277
Oftalmodinamometria - monocular
50010107
Oftalmodinamometria (monocular)
40
41401271
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular
50010298
Teste de sensibilidade de contraste
67
41301323
Tonometria - binocular
50010158
Tonometria de aplanação
25
200
80
150
BULBO OCULAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30309018
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
50090020
Enucleação com implante
2
0
30309026
Injeção retrobulbar
50090054
Injeção retro bulbar
0
0
80
30309034
Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares
50090062
Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas
intra-oculares
5
1
1200
1000
CÂMARA ANTERIOR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30305012
Paracentese da câmara anterior
30305047
Retirada de corpo estranho da câmara anterior
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
50050010
Paracentese c/ lavagem
1
0
250
50050028
Retirada de corpo estranho
4
1
650
CAVIDADE ORBITÁRIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30302021
Descompressão de órbita ou nervo ótico
50120018
Descompressão
4
1
1100
30302048
Exenteração de órbita
50120026
Exenteração
5
1
1300
30302064
Fratura de órbita - redução cirúrgica
54150086
Frat. órbita - redução cirúrgica
3
1
700
30302072
Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto osseo
54150094
Fratura de órbita/redução cirúrgica e enxerto osseo
4
1
900
30302129
Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio
54100097
Reconstrução total de cavidade orbitaria
4
1
950
30302110
Recosntrução parcial de cavidade orbital - por estágio
54100089
Recosntrução parcial da cavidade orbitaria
3
1
550
30302137
Tumor de órbita - exérese
50120034
Tumor - exérese
5
1
1100
CONJUNTIVA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30303028
Biópsia de conjuntiva
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
50030019
Biópsia
Porte
0
Aux
Qtd UT
0
80
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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OLHOS
CONJUNTIVA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30303044
Infiltração subconjuntival
50030027
Infiltração sub-conjuntival
0
0
50
30303060
Pterígio - exerese
50030035
Pterígio - exerese
1
0
400
30303079
Reconstituição de fundo de saco
50030043
Reconstituição de cavidade
3
1
950
30303087
Sutura de conjuntiva
50030051
Sutura
1
0
150
30303109
Tumor de conjuntiva - exérese
50030060
Tumor - exérese
1
0
350
CÓRNEA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30304016
Cauterização de córnea
50040014
Cauterização de ulcera
0
0
80
30304032
Corpo estranho da córnea - retirada
50040049
Corpo estranho - retirada
0
0
80
30304059
Recobrimento conjuntival
50040057
Recobrimento conjuntival
1
0
350
30304067
Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris)
50040065
Sutura (com ou sem hérnia de íris)
3
1
700
CORPO VÍTREO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30307074
Retirada de corpo estranho do corpo vítreo
50070029
Corpo estranho
3
1
30307112
Vitrectomia anterior
50070053
Vitrectomia anterior
4
1
700
30307120
Vitrectomia vias pars plana
50070061
Vitrectomia (vias pars plana)
5
1
1450
800
CRISTALINO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30306019
Capsulotomia YAG ou cirúrgica
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
50060015
Capsulotomia
0
0
700
30306027
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação
50060040
5
1
1500
30306043
Facectomia sem implante
50060031
Facectomia c/implante de lente intra-ocular (somente
honorarios medicos)
Facectomia
5
1
900
ESCLERA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30308011
Biópsia de esclera
50080016
Biópsia
0
0
200
30308038
Sutura de esclera
50080032
Sutura da esclerotica
1
0
400
ÍRIS E CORPO CILIAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30310016
Biópsia de íris e corpo ciliar
50100017
Biópsia
1
1
400
30310024
Cicloterapia - qualquer tecnica
50100025
Ciclodiatermia
3
0
300
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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OLHOS
ÍRIS E CORPO CILIAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30310032
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
50100033
Cirurgias antiglaucomatosas
4
1
30310083
Iridectomia (laser ou cirúrgica)
50100076
Iridectomia
0
0
500
30310091
Iridociclectomia
50100084
Iridociclectomia
5
1
1500
1100
MÚSCULOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30311012
Biópsia de músculos
50110012
Biópsia
0
0
250
30311039
Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratamento cirúrgico
50110020
Estrabismo
2
1
1000
30311047
Estrabismo horizontal - monocular - tratamento cirúrgico
50110020
Estrabismo
2
1
1000
PÁLPEBRA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30301017
Abscesso de pálpebra - drenagem
50130013
Abscesso
0
0
80
30301025
Biópsia de pálpebra
41070011
Biópsia
0
0
100
30301033
Blefarorrafia
50130030
Blefarorrafia definitiva
1
0
320
30301041
Calázio - exérese
50130056
Calázio
0
0
120
30301084
Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio
50130072
Entrópio
2
1
400
30301114
Epicanto - correção cirúrgica - unilateral
50130080
Epicanto
2
1
400
30301122
Epilação
50130064
Epilação
0
0
80
30301157
Lagoftalmo - correção cirúrgica
54100020
Correção cirurgica de Lagoftalmo
2
1
550
30301165
Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor)
54100100
Reconstrução parcial palpebra
3
1
550
30301173
Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio
41070038
Ressecção tumores palpebrais e reconstruçao total
4
1
1100
30301181
Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral
54100038
Correção cirurgica de Ptose palpebral
2
1
450
30301190
Ressecção de tumores palpebrais
50130145
Tumor exerese - sem plastica
2
0
300
30301211
Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica
54100046
Correção cirurgica de Simbléfaro
2
1
400
30301238
Sutura de pálpebra
50130129
Sutura
0
1
180
30301246
Tarsorrafia
54100135
Tarsorrafia
1
1
120
30301262
Triquíase com ou sem enxerto
50130137
Triquíase - com diatermo - coagulação
0
0
150
VIAS LACRIMAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30313023
Dacriocistectomia - unilateral
50150014
Dacriocistectomia
2
1
400
30313031
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral
50150022
Dacriocistorrinostomia
4
1
1000
30313040
Fechamento dos pontos lacrimais
50150030
Fechamento pontos lacrimais
0
0
100
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( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 48
OLHOS
VIAS LACRIMAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30313074
Reconstituição de pontos lacrimais
50150065
Reconstituição pontos lacrimais
0
0
300
30313058
Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material
50150049
Sutura ou Reconstituição dos canaliculos
1
0
800
30313066
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
50150057
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem
1
0
100
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 49
ORELHA
ORELHA EXTERNA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
20104065
Cerumen - remoção (bilateral)
51020017
Cerume- remoção
0
0
20104316
Curativo de ouvido (cada)
51020114
Ducha de politzer - ou curativo de ouvido - cada
0
0
30
30402034
Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral
51020025
Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese unilateral
1
1
500
30402042
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório
51020033
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório
0
0
100
30402050
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral
51020041
1
0
200
30402077
Furúnculo - drenagem (ouvido)
51020068
Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob
anestesia geral
Furúnculo de conduto auditivo externo - drenagem
0
0
100
30402085
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento
51020084
Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico
1
1
400
30402093
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese
51020092
Tumor benigno de C.A.E. - exérese
1
0
300
30
ORELHA MÉDIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30403014
Cauterização de membrana timpânica
51050102
Cauterização (quimica ou eletrica) cada sessão
0
0
50
30403030
Estapedectomia ou estapedotomia
51020122
Estapedectomia ou estapedotomia
3
1
1500
30403057
Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico
51020149
Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico
3
1
800
30403081
Mastoidectomia simples ou radical modificada
51020181
Mastoidectomia simples ou radical (modificada)
4
1
1200
30403103
Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório)
51020211
Paracentese do tímpano - miringotomia (em consultório)
0
0
100
30403111
Tímpano-mastoidectomia
51020262
Tímpanomastoidectomia
5
1
1400
30403120
Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
51020254
Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular
4
1
1100
30403138
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral
51020246
Timpanoplastia (miringoplastia) unilateral
3
1
1000
30403146
Timpanotomia exploradora - unilateral
51020238
Timpanotomia exploradora (unil)
2
0
400
30403154
Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral
51020220
Timpanotomia para tubo de ventilação (unilateral)
1
0
400
PAVILHÃO AURICULAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30401011
Biópsia de pavilhão auricular
41090012
Biópsia
0
0
80
30401038
Exérese de tumor com fechamento primário
54110092
TU orelha - excisão e sutura
1
1
150
30401054
Reconstrução de orelha - retoques
54110033
Reconstrução do polo superior da orelha
3
1
600
30401070
Reconstrução total de orelha (único estágio)
54110068
Reconstrução total da orelha (um estágio)
5
1
1450
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 50
PAREDE TORÁCICA
MAMAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30602122
Correção da hipertrofia mamária - unilateral
54140056
Correção da hipertrofia mamária - unilateral
5
1
1000
30602041
Correção de inversão papilar - unilateral
47010061
Inversão de mamilo
1
1
300
30602050
Drenagem de abscesso de mama
45090017
Abscesso de mama - incisão e drenagem
1
0
150
30602076
Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll
47010320
2
1
500
30602084
Exérese de mama supra-numerária - unilateral
45090033
Exérese de lesão mamaria (marcação estereotáxica ou
carvão ativado ou azul metileno)
Extirpação de mama supranumeraria
1
1
350
30602092
Exérese de nódulo
45090050
Extirpação de tumor/adenoma
1
1
250
30602106
Fistulectomia de mama
47010223
Fistulectomia de mama
3
1
800
30602114
Ginecomastia - unilateral
47010053
Ginecomastia plastica mamaria masculina (por mama)
2
1
400
30602130
Linfadenectomia axilar
47010258
Linfadenectomia axilar
5
2
1300
30602149
Mastectomia radical ou radical modificada - qualquer técnica
45090076
Mastectomia c/ linfadenectomia
5
1
950
30602157
Mastectomia simples
45090068
Mastectomia simples
3
1
700
30602181
45090025
Biopsia de mama
1
0
100
30602203
Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3
nódulos por mama)
Quadrantectomia - Ressecção segmentar
45090106
Ressecção de setor mamário
1
1
250
30602190
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
45090114
4
1
1300
30602289
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral
5
1
1300
30602297
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial
5
1
1300
30602300
Resseccao dos ductos principais da mama - unilateral
Ressecção de setor mamário com esvaziamento
ganglionar
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral - em
mama
Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial - em
mama
Excisao de ductos principais da mama
3
1
800
47010215
PAREDE TORÁCICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
30601010
Correção de deformidades da parede torácica
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
52020029
Deformidades torácicas - correção cirurgica
4
1
1000
30601029
Costectomia
55060013
Costectomia
2
1
350
30601231
Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta
52020053
0
0
150
30601240
Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico
52020037
Fratura da Costela ou Esterno - Tratamento
Conservador
Fratura da costela ou esterno - tratamento cirúrgico
2
1
300
30601258
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico
52020096
2
1
300
30601312
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento conservador
52020088
0
0
150
30601266
Punção biópsia de costela ou esterno
52020100
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento
cirúrgico
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento
conservador
Punção biópsia da costela ou esterno
0
0
130
30601185
Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos)
55060129
Traumatismo toracico-toracotomia simples
4
1
950
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 51
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS
MONITORIZAÇÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
20102011
Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico
20102020
Holter de 24 horas - 3 canais - digital
20102089
Sistema Holter - 12 horas - 1 canal
20102097
20102100
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
Sistema holter 24 h - 2 canais
350
Holter de 24 horas - 3 canais - digital
414
20010087
Sistema Holter 12 h - 1 canal
150
Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais
20010079
Sistema Holter 12 h - 2 canais
280
Sistema Holter - 24 horas - 1 canal
20010060
Sistema Holter 24 h - 1 canal
200
20010052
REABILITAÇÕES - SESSÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
20103026
Amputação bilateral (preparacão do coto)
25060023
Amputação bilateral
50
20103042
Amputação unilateral (preparação do coto)
25060015
Amputação unilateral
32
20103069
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições
cirúrgicas
Ataxias
25040030
Assistência fisiátrica respiratória em pré e
pós-operatório de condições cirúrgicas
Ataxias
30
20103093
Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de pacientes para prevenção
de sequelas
25090011
32
20103182
Desvios posturais da coluna vertebral
25060040
Atendimento fisiátrico no pré e pós operatório de
pacientes internados que não apresentam quadros
neurologicos, ortopedicos e reumatologicos definidos
Desvios posturais da coluna vertebral
20103190
Disfunção vésico-uretral
25020161
Disfunção vésico-uretral
50
20103204
Distrofia simpático-reflexa
25020021
Distrofia simpático-reflexa
40
20103212
Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos
25030019
Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos
28
20103220
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
25040049
Doenças pulmonares atendidas em ambulatório
32
20103247
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva
19010036
15
20103255
Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual
19010028
20103263
Hemiparesia
25020030
Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas
coletivas)
Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas
individuais)
Hemiplegia e Hemiparesia
20103271
Hemiplegia
25020030
Hemiplegia e Hemiparesia
40
20103280
Hemiplegia e hemiparesia com afasia
25020030
Hemiplegia e Hemiparesia
40
20103310
25020048
25020064
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo
com alterações sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com
alterações sensitivas e/ou motoras
Miopatias
32
20103344
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações
sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou
motoras
Miopatias
20103441
Paraparesia/tetraparesia
25020080
Paraplegia e paraparesia
60
20103492
Patologia ostemioarticular em dois ou mais membros
25060147
50
20103514
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna
25050044
Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta
mais de um membro
Alterações degenerativas ou inflamatórias afetando
mais de 1 segmento da coluna vertebral
20103077
20103328
25020013
25020056
28
40
30
40
25
50
50
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
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Página 52
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS
REABILITAÇÕES - SESSÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
20103484
Patologia osteomioarticular em um membro
25060139
20103506
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna
25050036
20103611
Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por
segmento)
Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais
25060120
20103530
Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia
vertebral
25060082
20103670
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de
patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando
mais de um membro
Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais
25060074
20103654
20103697
25060090
25060112
Qtd UT
Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta
um membro
Alterações degenerativas ou inflamatorias afetando um
segmento da coluna vertebral
Queimaduras afetando mais de uma região
28
Recuperação funcional de articulação
temporo-mandibular apos fratura ou outras patologias
Recuperação funcional pós-operatória ou pós
imobilização de patologias ortopedicas - Frat. ou Lux.
da coluna vertebral s/ comprometimento neurologico
Recuperação funcional pós-operatória ou
pós-imobilização de patologias ortopédicas - Frat. ou
Lux. de mais de um membro
Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais
28
28
50
28
50
28
TERAPÊUTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
20104103
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados
2222221
20104138
Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico
19010044
20104146
Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico
19010052
20104235
Terapia inalatória - por nebulização
29010012
Qtd UT
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados atendimento médico
Hipossensibilizacao especifica - 30 dias - 10 aplicacoes
21
Hipossensibilizacao inespecifica - 30 dias - 10
aplicacoes
Aerossolterapia com ou sem pressão positiva
40
40
10
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 53
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
TERAPÊUTICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31601014
Acupuntura por sessão
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
15148
Acupuntura por sessão
Qtd UT
100
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS HOSPITALARES
AVALIAÇÕES / ACOMPANHAMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
20201052
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica,
indispensável à desfibrilação)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
20020015
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica,
eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação)
Qtd UT
200
MONITORIZAÇÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
20202016
Cardiotocografia anteparto
20202024
Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
45010072
Tococardiografia Anteparto
100
45010099
Tococardiografia Intraparto
150
REABILITAÇÕES - SESSÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
20203047
Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado
25040014
Assistência fisiátrica respiratória doente clin. internado
30
20203012
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação
mecânica
25040022
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado
com ventilação mecânica - por sessão
32
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 54
PROCEDIMENTOS DERMATOLÓGICOS - PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
19010060
30101093
Aplicação de hipossensibilizante em consultório (AHC) exclusive o alérgeno planejamento técnico para
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão)
30101107
Cauterizacao química (por grupo de até 5 lesões)
42020107
20104073
Crioterapia (grupo de até 5 lesões)
42020050
30101255
Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões)
42030056
30101298
41301226
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem
(por grupo de até 5 lesões)
Exame micológico direto (por local)
30210119
Exérese de tumor maligno de pele
30101484
Exérese de unha
42030170
30101492
Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões
42030137
30101506
Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões)
42030218
30101620
Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício
42030196
30101646
Infiltração intralesional, cicatricial / hemangiomas - por sessão
42020093
30101662
Matricectomia por dobra ungueal
42030110
30101735
Retirada de corpo estranho subcutâneo
30101840
Tratamento da miiase furunculóide (por lesão)
20104022
42030145
Qtd UT
Hipossensibilizacao com produtos autogenos - 30 dias 10 aplicacoes
Exerese de calo cutaneo
40
100
Pequenas lesões: cauterização quimica- grupos de até
5 lesões
Crioterapia (neve carbonica)
120
100
42030072
Curetagem de molusco contagioso por grupo de 15
lesões
Eletrocoagulação lesões cutaneas (grupo ate 5 lesoes)
42010039
Exame micológico direto
42030137
Excisão e sutura simples pequenas lesoes (grupo de
até 5 lesoes)
Exérese de unha
150
Excisão e sutura simples pequenas lesoes (grupo de
até 5 lesoes)
Retirada lesão por "Shaving" por lesão
150
100
42030200
Incisão/drenagem abscesso, fleimão, hematoma ou
panariço - por lesão
Infiltração intralesional (por sessão) 1 sessão - cada 15
dias
Excisão e sutura de unha encravada para dobra
ungueal
Retirada de corpo estranho subcutâneo
42030226
Tratamento da miiase furunculóide por lesão
100
70
120
30
100
70
50
150
100
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
20104090
Curativo de extremidades de origem vascular
41501063
Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
39020045
Curativo de extremidades so honorarios
39010023
Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer
área)
Qtd UT
80
120
ACESSOS VASCULARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
39090035
Colocação de shunt temporario
1
1
400
30913080
Dissecção de veia em RN ou lactente
39030016
Dissecção de veia ou colocação de cateter venoso
1
1
180
30913098
Dissecção de veia ou colocacao cateter venoso
39030016
Dissecção de veia ou colocação de cateter venoso
1
1
180
30913144
Confecção de fístula AV para hemodiálise
Aux
Qtd UT
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 55
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
ACESSOS VASCULARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30913012
30913128
Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT,
Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas
Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para
Hemodepuração
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
15010074
Implante de cateter venoso central para Hemodialise
15020177
Retirada de cateter venoso de longa permanencia
Porte
Aux
0
Qtd UT
0
200
400
CIRURGIA ARTERIAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
39040453
Aneurisma aorta abd. sub-renal
5
1
2500
Aneurisma de axilar, femoral, poplítea
39040542
Aneurisma axilar, femoral, poplíteo
5
1
1400
Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca
39040461
Aneurisma carótida, subclávia, ilíaca
5
1
1500
30906075
Aneurismas - outros
39040119
Aneurismas : outros
4
1
1200
30906385
Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)
39040330
Arterioplastia femoral profunda
4
1
1400
30906180
Endarterectomia aorto-ilíaca
39040348
Endarterectomia aorto-ilíaca
5
1
2000
30906199
Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado
39040216
Endarterectomia carotídea
5
3
2000
30906202
Endarterectomia ilíaco-femoral
39040356
Endarterectomia c/ ou s/ remendo ileo-femural
5
1
1400
30906210
Ligadura de carótida ou ramos
39040224
Ligadura de carótida ou ramos
4
1
800
30906229
Ponte aorto-bifemoral
39040372
Revascularização aorto-bi-femoral
5
1
2500
30906253
Ponte aorto-ilíaca - unilateral
39040380
Revascularização aorto-ilíaca - unilateral
5
1
1400
30906261
Ponte axilo-bifemoral
39040402
Ponte axilo-bi-femoral
5
1
1700
30906270
Ponte axilo-femoral
39040399
Ponte axilo-femoral
5
1
1400
30906288
Ponte distal
39040437
Revascularização distal
5
1
1600
30906296
Ponte fêmoro poplítea proximal
39040429
Ponte fêmoro-poplitea
5
1
1400
30906300
Ponte fêmoro-femoral cruzada
39040410
Ponte fêmoro-femoral cruzada
4
1
1300
30906318
Ponte fêmoro-femoral ipsilateral
39040410
Ponte fêmoro-femoral cruzada
4
1
1300
30906415
Revascularização aorto-femoral-unilateral
39040364
Revascularização aorto-femoral-unilateral
4
1
1400
30906423
Revascularização arterial de membro superior
39040259
Revascularização arterial membro superior qualquer
tipo
4
1
1400
30906016
Aneurisma de aorta abdominal infra-renal
30906059
30906067
Aux
Qtd UT
CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
39100022
Embolectomia ou trombectomia
4
1
1100
Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas
39100049
5
1
1300
30910129
Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral
39100057
4
2
1100
30910137
Lesões vasculares intra-abdominais
39100030
Lesões vasculares traumaticas cervical e cérvico
torácica
Lesões vasculares traumáticas de membro
inferior/superior unilateral
Lesões vasculares traumaticas intra-abdominais
5
1
2100
30910080
Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial
30910110
Aux
Qtd UT
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 56
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
CIRURGIA VENOSA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30907020
Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros
39030040
Restauração de fluxo venoso
3
1
1400
30907047
Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo
39030032
Hipertensao porta, qualquer tipo
5
1
1750
30907110
Trombectomia venosa
39030059
Trombectomia venosa
3
1
1400
30907152
39030130
Varizes - ressecção de colaterais
1
0
150
30907136
Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório /
ambulatório
Varizes - tratamento cirúrgico de dois membros
39030113
Varizes tratamento cirúrgico bilateral (2 membros)
5
1
1400
30907144
varizes - tratamento cirúrgico de um membro
39030105
Varizes tratamento cirúrgico unilateral (1 membro)
3
1
800
FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30908078
Fístula arteriovenosa direta
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
39090019
Porte
C/Fistula arterio venosa direta
Aux
2
Qtd UT
1
500
HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30909139
Hemodepuração de casos agudos (sessão hemodiálise, hemofiltração,
hemodiafiltração isolada, plasmaferese ou hemoperfusão) - até 4 horas ou
fração
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
15010023
Qtd UT
Hemodiálise (por sessão)
300
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30912075
Emboloterapia
32130333
30912113
Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas
32130139
Tratamento de fistula carotida cavernosa por colocação
percutanea de balao
Tratamento da isquemia por inf. infra-arterial
HM
CO
Filme ou Doc Qtd UT
1962
0
0
1962
803
0
0
803
MARCA-PASSO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30904099
Implante de marca-passo temporário à beira do leito
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
20020023
Qtd UT
Implante de marca-passo temporário à beira do leito
250
0
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31009026
Biópsia de parede abdominal
43080014
Biópsia parede abdominal
0
0
120
31009042
Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico
54140030
Exerese e plastica de cisto sacrococcigeo
2
1
550
31009050
Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico
43080030
Diástase dos retos-abdominais - tratamento cirúrgico
2
1
600
31009077
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
43080049
Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada
4
1
1200
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 57
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31009085
Herniorrafia crural - unilateral
43080065
Herniorrafia crural-unilateral
2
1
700
31009093
Herniorrafia epigástrica
43080103
Herniorrafia epigástrica
2
1
700
31009107
Herniorrafia incisional
43080111
Herniorrafia incisional
3
1
700
31009115
Herniorrafia inguinal - unilateral
43080120
Herniorrafia inguinal - unilateral
2
1
800
31009131
Herniorrafia lombar
43080146
Herniorrafia lombar
3
1
800
31009140
Herniorrafia recidivante
43080154
Herniorrafia recidivante
3
1
1000
31009158
Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada
43080057
Herniorrafia sem ressecção intestinal - estrangulada
3
1
800
31009166
Herniorrafia umbilical
43080162
Herniorrafia umbilical
2
1
650
31009174
43080170
Laparotomia exploradora com ou sem biopsia
3
1
800
31009247
Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso,
ou para liberação de bridas em vigência de oclusão
Paracentese abdominal
43080200
Paracentese abdominal
0
0
150
31009263
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular)
43080235
2
1
800
31009271
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
43080243
Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia
muscular)
Ressecção de cisto ou fístula de úraco
2
1
600
31009280
Ressecção de cisto ou fístula ou restos do ducto onfalomesentérico
43080251
2
1
600
31009298
Ressutura da parede abdominal (por deiscência total ou evisceração)
43080227
Ressecção cisto/fístula ou restos ducto
onfalomesentérico
Ressultura parede abdominal por deiscência total/
evisceração)
3
1
800
ÂNUS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
43040012
Abscesso ano-retal - drenagem
1
0
250
Cerclagem anal
43040039
Circlagem anal
0
0
250
Corpo estranho do reto - retirada
43040047
Corpo estranho do reto - retirada
0
0
150
31004067
Dilatacao digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
43040055
Dilatacao digital ou instrumental do ânus e/ou do reto
0
0
100
31004083
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
43040063
Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
1
1
400
31004105
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia
43040098
Fissurectomia
1
1
400
31004148
Fistulectomia anal em um tempo
43040101
Fistulectomia anal em um tempo
1
1
600
31004202
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia
43040144
3
1
600
31004210
Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal
43040152
2
1
600
31004229
Lesão anal - eletrocauterização
43040160
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia
Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via
perineal
Lesão anal - eletrocauterização
0
0
200
31004318
Trombose hemorroidária - exérese
43040195
Trombose hemorroidária - exérese
0
0
150
31004016
Abscesso anorretal - drenagem
31004032
31004040
Aux
Qtd UT
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 58
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
BAÇO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31007031
Esplenectomia total
43070035
Esplenectomia total ou parcial
3
1
1500
31007040
Esplenorrafia
43070027
Esplenorrafia
3
1
1000
ESÔFAGO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31001262
Refluxo Gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de Hiato)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
53030508
Refluxo gastroesofagico - tratamento cirurgico
Porte
Aux
4
Qtd UT
2
950
ESTÔMAGO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31002030
Degastrogastrectomia com vagotomia
43020020
Degastrogastrectomia
4
1
1600
31002064
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
43020097
Gastrectomia parcial com linfadenectomia
4
1
1700
31002072
Gastrectomia parcial com vagotomia
43020089
Gastrectomia parcial com vagotomia
4
1
1300
31002080
Gastrectomia parcial sem vagotomia
43020070
Gastrectomia parcial sem vagotomia
4
1
1300
31002129
Gastrectomia total via abdominal
43020100
Gastrectomia total via abdominal
5
1
2000
31002137
Gastroenteroanastomose
43020135
Gastroenteroanastomose
3
1
1200
31002218
Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica
43020305
Cirurgia bariatrica/obesidade morb.
8
2
4140
31002145
Gastrorrafia
43020046
Gastrorrafia
3
1
600
31002056
Gastrostomia confecção / fechamento
43020038
Fechamento de gastrostomia
3
1
600
31002196
Piloroplastia
43020143
Piloroplastia
3
1
750
31002242
Tratamento cirúrgico de varizes gástricas
43020178
Tratamento cirúrgico de varizes gástricas
5
1
1200
31002250
Vagotomia com operação de drenagem
43020151
Vagotomia com operação de drenagem
3
1
1200
31002277
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal
43020160
Vagotomia superseletiva
4
1
1200
FÍGADO E VIAS BILIARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31005012
Abscesso hepático - drenagem cirúrgica
31005071
Biópsia hepática transparietal (até 3 fragmentos)
31005101
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
43050026
Abscesso ou cisto hepático/drenagem externa
3
1
43050034
Biópsia hepática transparietal
0
0
250
Colecistectomia com colangiografia
43050190
Colecistectomia com colangiografia
5
1
1200
31005470
Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia
43050700
Colecistectomia por videolaparoscopia
7
2
1500
31005110
Colecistectomia com fístula biliodigestiva
43050174
Colecistectomia com fístula bilio digestiva
5
1
1400
31005128
Colecistectomia sem colangiografia
43050182
Colecistectomia sem colangiografia
4
1
1000
31005497
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia
43050700
Colecistectomia por videolaparoscopia
7
2
1500
31005144
Colecistostomia
43050131
Colecistostomia
3
1
600
31005152
Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica)
43050140
Colédoco/hepático-jejunostomia
5
1
1500
750
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 59
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
FÍGADO E VIAS BILIARES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31005179
Colédoco-duodenostomia
43050158
Colédoco-duodenostomia
4
1
1300
31005446
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia
43050166
Coledocotomia c/ ou s/ colecistectomia
4
1
1200
31005241
Drenagem biliar trans-hepática
43050069
Drenagem biliar trans-hepática
3
1
1300
31005276
Hepatorrafia
43050077
Hepatorrafia
4
1
1000
31005306
Lobectomia hepática esquerda
43050085
Lobectomia hepática esquerda
5
1
2200
31005314
Papilotomia transduodenal
43050204
Procedimento sobre a papila (qualquer técnica)
4
1
1300
INTESTINOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31003028
Amputação do reto por procidência
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
43030041
Amputação reto por procidência
2
1
31003079
Apendicectomia
43030025
Apendicectomia
3
1
800
31003176
Colectomia parcial sem colostomia
43030050
Colectomia parcial c/ ou s/ sem colostomia
4
1
1500
31003192
Colectomia total com ileostomia
43030068
Colectomia total
5
1
1500
31003214
Colostomia ou enterostomia
43030084
Colostomias
3
1
800
31003249
Distorção de volvo por laparotomia
43030092
Distorção volvo p/ laparotomia
3
1
800
31003257
Distorção de volvo por via endoscópica
43030106
Distorção de volvo por via endoscópica
0
0
300
31003290
Entero-anastomose (qualquer segmento)
43030122
Entero-anastomose (qualquer segmento)
3
1
800
31003311
Enteropexia (qualquer segmento)
43030130
Enteropexia (qualquer segmento)
3
1
800
31003320
43030114
Enterotomia/enterorrafia qualquer segmento
3
1
800
31003362
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou
ressecção)
Fecaloma - remoção manual
43030173
Fecaloma - remoção manual
0
0
250
31003370
Fechamento de colostomia ou enterostomia
43030165
Fechamento enterostomia (qualquer segmento)
3
1
550
31003435
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico
43030203
3
1
800
31003516
Procidência do reto - redução manual
43030238
Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento
cirúrgico
Procidência do reto - redução manual
0
0
150
31003540
Ressecção total de intestino delgado
43030246
Ressecção intestino delgado
4
1
1000
31003559
Retossigmoidectomia abdominal
43030254
Retossigmoidectomia abdominal
4
1
1800
31003567
Tumor anorretal - ressecção endo-anal
43030289
Tumor ano-retal - excisão local
1
1
300
1200
PÂNCREAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31006124
Cisto pancreático - cistojejunoanastomose - tratamento cirúrgico
43060013
Cisto pancreático tratamento cirúrgico
3
1
1300
31006132
Cisto pancreático - gastroanastomose - tratamento cirúrgico
43060013
Cisto pancreático tratamento cirúrgico
3
1
1300
31006051
Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço
43060048
Pancreatotomia p/ drenagem
3
1
1000
31006060
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia
43060056
Pancreatectomia parcial (sequestrectomia)
4
1
1500
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 60
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
PÂNCREAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31006086
Pancreato-enterostomia
43060030
Pancreato-enterostomia
3
1
1500
31006094
Pancreatorrafia
43060064
Pancreatorrafia
3
1
1200
PERITÔNIO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31008011
Diálise peritoneal intermitente - agudo ou crônico (por sessão)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
15010015
Qtd UT
Dialise peritoneal (por sessao) - Paciente Agudo
300
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cupula vaginal (fixação sacral
ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem)
45040141
31307205
Liberação laparoscópica de aderências pélvicas com ou sem ressecção de
cistos peritoneais ou salpingólise
45020078
31307094
Ligamentopexia pélvica
45050104
31307027
31307060
45010048
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cupula
vaginal
Laparoscopia diagnóstica - 1 ou 2 punções (incluida a
cromotubação)
Laparoscopia cirurgica para Lise de aderencia,
cauterização de focos de endometriose, biopsia de
ovário ou tumoral
Histeropexia (qualquer via e tecnica)
Porte
Aux
Qtd UT
3
1
800
2
1
300
4
1
700
3
1
550
OVÁRIOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31305016
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
45070016
Ooforectomia uni/bilateral ou ooforoplastia uni/bilateral
3
1
700
31305032
Ooforectomia laparoscopica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral
45020086
Laparoscopia cirúrgica para miomectomia
salpingectomia, ou ooforectomia
4
1
850
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31309011
Amniorredução ou amnioinfusão
45010013
Amniocentese
0
0
100
31309020
Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento
45080054
2
0
200
31309046
Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica)
45080011
Extração manual da placenta (só será pago qdo o parto
ocorrer antes da admissão hospitalar)
Cerclagem do colo uterino
2
1
350
31309054
Cesariana (feto único ou múltiplo)
45080194
Cesariana
5
1
800
31309062
Curetagem pós-abortamento
45080046
Curetagem pós aborto
1
0
350
31309089
Gravidez ectópica - cirurgia
45080160
Prenhez ectopica - cirurgia da
3
1
1000
31309100
Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto
ocorrer antes da admissão hospitalar)
45080070
Inversão uterina aguda - redução manual (só será
pago quando o parto ocorrer antes da admissão
hospitalar)
3
0
250
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 61
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31309119
Inversão uterina - tratamento cirúrgico
45080089
Inversão uterina - cura cirurgica
3
1
700
31309127
Parto (via vaginal)
45080186
Parto via baixa
5
0
1000
31309135
Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial)
45080100
Parto múltiplo (cada um subsequente ao inicial)
3
1
250
31309151
Revisão obstrética de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame,
dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)
45080178
Sutura de lacerações de trajeto pelvico (só será pago
quando o parto ocorrer antes da admissão hospitalar)
1
1
200
PERÍNEO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31306039
31306047
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e
reconstituição por plástica - qualquer técnica
Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
45040184
45030065
Incontinencia urinaria com ou sem retocistocele e rotura
perineal trat. cirurgico
Episioperineorrafia (não obstetrica ou ressutura de
episiorrafia pós parto)
Porte
Aux
Qtd UT
4
1
950
1
0
200
TUBAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31304044
Salpingectomia uni ou bilateral
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
45060029
Salpingectomia uni/bilateral
Porte
Aux
3
Qtd UT
1
700
ÚTERO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
41301102
Colposcopia (cérvice uterina e vagina)
45010021
Colposcopia
0
0
60
41301188
Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
45010030
Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical
0
0
20
31303021
Biópsia do colo uterino
45050015
Biópsia do colo uterino
0
0
120
31303030
Biópsia do endométrio
45050023
Biópsia do endométrio
0
0
120
31303196
45020027
Eletrocoagulação do colo uterino
0
0
100
45050031
Curetagem semiótica com ou sem dilatação de colo
1
0
200
31303064
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões
de colo uterino (por sessão)
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de
colo uterino
Dilatação do colo uterino
45050040
Dilatação do colo uterino
1
0
150
31303072
Excisão de pólipo cervical
45050058
Excisão de pólipo uterino
1
0
200
31303080
45050082
Histerectomia sub-total ou fundica
3
1
700
31303102
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral (qualquer
via)
Histerectomia total (qualquer via)
45050074
Histerectomia total
4
1
1000
31303129
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via)
45050112
4
1
1300
31303145
Miomectomia uterina
45050139
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral
abdominal
Miomectomia
3
1
700
31303153
Traquelectomia - amputação, conização - (com ou sem cirurgia de alta
frequência / CAF)
45050163
Traquelectomia (amputação, conização)
2
2
400
31303056
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 62
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
VAGINA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31302017
Biópsia de vagina
45040010
Biópsia de vagina
0
0
120
31302025
Colpectomia
45040028
Colpectomia
3
1
800
31302033
Colpocleise (Lefort)
45040036
Colpocleise
2
1
400
31302041
Colpoplastia anterior
45040044
Colpoplastia anterior
2
1
400
31302050
Colpoplastia posterior com perineorrafia
45040052
Colpoperineoplastia posterior
2
1
400
31302068
45040117
1
400
45040087
Colporrafia ou colpoperineorrafia (incluindo ressecção
de septo ou ressutura de parede vaginal)
Colpotomia
2
31302076
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura
de parede vaginal
Colpotomia ou culdocentese
1
1
250
31302084
Exérese de cisto vaginal
45040125
Exérese de cisto vaginal
1
1
150
31302092
Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio
45040133
Extração de corpo estranho
1
1
150
31302106
Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
45040150
Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico
4
1
1100
31302114
Himenotomia
45030081
Himenotomia
1
1
150
VULVA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
0
0
0
Porte
Aux
Qtd UT
45010021
Colposcopia
0
0
60
31301010
Bartolinectomia unilateral
45030014
Bartolinectomia
1
1
200
31301029
Biópsia de vulva
45030022
Biópsia de vulva
0
0
100
31301045
Clitoridectomia (parcial ou total)
45030049
Clitoridectomia
1
1
250
31301070
Exérese de glândula de Skene
45030057
Exérese de glândula de Skene
1
1
150
31301088
Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões)
45030073
Extirpação de lesão da vulva e do perineo
0
0
150
31301096
Hipertrofia dos pequenos lábios - correcão cirúrgica
45030111
Plastica de pequenos labios/grandes labios
1
1
150
31301100
Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
45030090
Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene
0
1
120
31301118
Marsupialização da glândula de Bartholin
45030103
Marsupialização da glândula de Bartholin
1
1
150
31301126
Vulvectomia ampliada
45030146
Vulvectomia ampliada com linfadenectomia
4
1
1450
31301134
Vulvectomia simples
45030154
Vulvectomia simples
3
1
800
41301374
Vulvoscopia (vulva e períneo)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 63
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
CORDÃO ESPERMÁTICO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
20104340
Cateterismo de canais ejaculadores
56020023
Cateterismo de canais ejaculadores
1
0
180
31205011
Espermatocelectomia unilateral
56110030
Espermatocelectomia unilateral
1
1
300
31205020
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
56110057
Exploração cirúrgica do deferente unilateral
1
1
300
31205054
Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral (recanalização dos ductos
deferentes)
56110090
vasostomia
1
1
150
EPIDÍDIMO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31204015
Biópsia de epidídimo
56100019
Biópsia de epidídimo
0
1
120
31204023
Drenagem de abscesso
56100027
Drenagem de abscesso
0
0
120
31204031
Epididimectomia unilateral
56100035
Epididimectomia unilateral
2
1
400
31204066
Exérese de cisto unilateral
56100051
Exérese de cisto unilateral
1
1
250
ESCROTO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31202012
Biópsia escrotal
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
56080018
Biópsia
0
0
80
31202020
Drenagem de abscesso
56080026
Drenagem de abscesso
0
0
150
31202039
Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico
54050014
Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico
4
1
800
31202047
Exérese de cisto escrotal
56080034
Exérese de cisto
0
0
150
31202063
Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estagio
54050120
4
2
1300
31202071
Ressecção parcial da bolsa escrotal
56080050
Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado (1 tempo)
Ressecção parcial
2
1
400
PÊNIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31206018
Amputação parcial
31206026
Amputação total
31206034
Biópsia peniana
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
56120010
Amputação parcial
2
1
550
56120028
Amputação total
4
1
700
56120036
Biópsia
0
0
100
31206042
Doenca de Peyronie - tratamento cirúrgico
56120044
Doenca de Peyronie - trat cirurg
3
1
700
31206050
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
56120087
Eletrocoagulação de lesões cutâneas
0
0
120
31206077
Epispadia - reconstrução por etapa
56120052
Epispadia
4
1
800
31206085
Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico
56120060
Epispadia c/ incontinência
4
1
1300
31206093
Fratura de pênis - tratamento cirúrgico
56120095
Fratura de pênis - trat. cirur.
3
1
550
31206107
Hipospadia - por estágio - tratamento cirúrgico
56120109
Hipospadia (1.tempo)
3
1
550
31206115
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo - tratamento cirúrgico
56120125
Hipospadia em 1 só tempo
4
1
950
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 64
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
PÊNIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31206174
Parafimose - redução manual ou cirúrgica
56120133
Incisão do prepucio
1
0
100
31206190
Plástica - retalho cutâneo a distância
56120192
Plástica - retalho cutâneo a distância
4
1
950
31206204
Plástica de corpo cavernoso
56120184
Plástica de corpo cavernoso
2
1
550
31206212
Plástica do freio bálano-prepucial
56120150
Plástica freio balanoprepucial
1
1
120
31206220
Postectomia
56120168
Postectomia
2
0
250
31206239
Priapismo - tratamento cirúrgico
56120176
Priapismo trat. cirurgico
3
1
700
PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31201024
Abscesso de próstata - drenagem
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
56070012
Abscesso próstata: drenagem
2
1
31201032
Biópsia prostática - até 8 fragmentos
56070020
Biópsia
1
0
300
31201121
Prostatectomia à céu aberto
56070039
Prostatectomia a céu aberto
4
1
1100
31201130
Ressecção endoscópica da próstata
56070055
Ressecção endoscópica próstata
5
1
1450
550
TESTÍCULO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31203027
Biópsia unilateral de testículo
56090013
Biópsia unilateral
1
1
150
31203043
Hidrocele unilateral - correção cirúrgica
56090030
Hidrocele unilatera: correção cirúrgica
2
1
250
31203060
Orquidopexia unilateral
56090080
Orquidopexia unilateral
3
1
550
31203078
Orquiectomia unilateral
56090064
Orquiectomia unilateral
2
1
300
31203086
Punção da vaginal
56090102
Punção vaginal
0
0
100
31203094
Reparação plástica (trauma)
56090110
Reparação plástica (trauma)
3
1
700
31203108
Torção de testículo - cura cirúrgica
56090129
Torção do testículo: cura cirur
3
1
700
31203124
Varicocele unilateral - correção cirúrgica
56090137
Varicocele unilateral: correção cirúrgica
2
1
300
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
ANTEBRAÇO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30720010
Abaixamento miotendinoso no antebraço
48030023
Abaixamento mio tendinoso no antebraço
3
1
700
30720036
Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico
52070018
Amputação ao nível do antebraço
2
1
600
30720044
Biópsia cirúrgica do antebraço
52070190
Biópsia cirúrgica-antebraço
1
1
250
30720052
Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico
52070042
Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento
cirúrgico
4
1
1100
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 65
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
ANTEBRAÇO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese tratamento cirúrgico
Fratura de antebraço - tratamento conservador
52070204
Encurtamentos dos ossos do antebraço
2
1
650
52070182
Fratura antebraço - tratamento conservador
0
0
200
52070107
Fraturas dos ossos do antebraço - tratamento cirurgico
2
1
600
30720109
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) tratamento cirúrgico
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta
52070166
Fraturas dos ossos do antebraço - redução incruenta
1
0
300
30720117
Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico
52070093
3
1
700
30720125
Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico
52070220
2
1
600
30720133
Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico
52070239
Fratura viciosamente consolidada do antebraço correção cirúrgica
Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento
cirúrgico
Pseudartroses do antebraço - tratamento cirúrgico
4
1
900
30720141
52070034
1
400
52070026
Ressecção da cabeça do rádio ou da extremidade distal
da ulna
Ressecção do processo estilóide do rádio e da ulna
2
30720150
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento
cirúrgico
Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico
1
1
250
30720168
Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico
52070247
Sinostose rádio ulnar - tratamento cirúrgico
2
1
400
30720079
30720087
30720095
APARELHOS GESSADOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
30712017
Áxilo-palmar ou pendente
52240010
Axilopalmar ou pendente
60
30712025
Bota com ou sem salto
52240045
Bota com ou sem salto
60
30712033
Colar
52240061
Colar
40
30712041
Colete
52240053
Colete
80
30712050
Cruro-podálico
52240177
Cruro-podálico
80
30712068
Dupla abdução ou Ducroquet
52240185
Dupla abdução ou Ducroquet
80
30712076
Halo-gesso
52240193
Halo-gesso
30712084
Inguino-maleolar
52240207
Inguino maleolar
30712092
Luva
52240088
Luva
30712106
Minerva ou Risser para escoliose
52240100
Minerva ou Risser para escoliose
200
30712114
Pelvipodálico
52240215
Pelvipodálico
200
30712122
Spica-gessada
52240223
Spica gessada
150
30712130
Tipo Velpeau
52240142
Tipo Velpeau
100
30712149
Tóraco-braquial
52240169
Tóracobraquial
150
250
60
40
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30724015
Artrite séptica - tratamento cirúrgico
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
52110184
Artrite séptica do quadril tratamento cirúrgico
Porte
4
Aux
Qtd UT
1
700
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 66
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30724031
Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico
52110036
Artrodese do coxo-femoral
5
1
1300
30724058
Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico
52110052
Artroplastia total - coxo femoral
5
1
2200
30724082
52110044
Artroplastia parcial:coxo femoral
5
1
1200
30724104
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) tratamento cirúrgico
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico
52110060
Artrotomia coxo femoral
2
1
400
30724112
Biópsia cirúrgica coxo-femoral
52110087
Biópsia cirúrgica do coxo femoral
2
1
400
30724120
Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
52110095
Desarticulação coxo-femoral
4
1
1200
30724163
Fratura de acetábulo - redução incruenta
52110117
Fratura do acetábulo - redução incruenta
2
1
500
30724155
Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico
52110125
4
1
1300
30724171
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta
52110192
Fratura do acetábulo - tratamento cirúrgico com um
acesso
Fratura luxação coxo femoral - redução incruenta
2
1
500
30724180
Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico
52110141
Fratura -luxação coxo-femoral - tratamento cirúrgico
4
1
1300
30724198
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de
adutores)
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada
à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico
52110168
Luxação coxo femoral redução cirúrgica e osteotomia
5
1
1600
52110150
Luxação congênita coxo femoral redução cirúrgica
simples
Luxação congênita coxo femoral redução incruenta com
ou sem tenotomia de adutores
Necrose asseptica da cabeça do femural - tratamento
cirurgico
4
1
1000
2
1
700
4
1
900
30724201
30724210
30724287
52110176
52120279
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30717019
Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
52040020
Artrodese escapulo-umeral
3
1
700
30717027
Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico
52040038
Artroplastia escápulo-umeral com implante
4
1
1500
30717035
Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico
52040119
Artrotomia escapulo-umeral
2
1
350
30717043
Biópsia cirúrgica da cintura escapular
52030245
Biópsia cirúrgica da escapula
1
1
300
30717051
Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico
52030040
Doença de Sprengel - tratamento cirúrgico
5
1
1300
30717060
Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico
52040046
Desarticulação escapulo-umeral
3
1
800
30717086
Fratura de cintura escapular - tratamento conservador
52030113
0
0
200
30717094
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação
escápulo-umeral e cintura escapular
Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico - em articulação
escápulo-umeral e cintura escapular
Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico - em
articulação escápulo-umeral e cintura escapular
Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico
52030091
Fratura da clavícula ou da escápula - tratamento
conservador
Fraturas da clavicula ou da escapula - redução
incruenta
Fratura da clavicula ou da escapula - Trat. cirurgico
0
0
250
2
1
500
Luxação recidivante escapulo-umeral - tratamento
cirúrgico
Osteomielite da clavicula ou escapula - tratamento
cirúrgico
3
1
800
2
1
400
30717108
30717116
30717124
52030075
52040089
52030253
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 67
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30717132
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico
52030229
Pseudartroses da clavicula - tratamento cirurgico
3
1
700
30717140
Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico
52030270
Ressecção parcial ou total da clavícula
2
1
400
BRAÇO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30718015
Amputação ao nível do braco - tratamento cirúrgico
52050017
Amputação ao nível do braco
3
1
700
30718023
Biópsia cirúrgica do úmero
52050246
Biópsia cirúrgica
1
0
300
30718040
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta
52050289
Fraturas umero - redução incruenta
1
0
300
30718058
Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico
52050041
Descolamento epifisário do umero - tratamento cirúrgico
2
1
700
30718066
Fratura de úmero - tratamento conservador
52050270
Fraturas úmero - tratamento conservador
0
0
200
30718082
Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico
52050203
Osteomielite do úmero - tratamento cirúrgico
2
1
700
30718090
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento
cirúrgico
52050220
Alongamento do umero
3
1
1000
CINTURA PÉLVICA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30723019
Biópsia cirúrgica de cintura pélvica
30723027
Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico
30723035
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
52100022
Biópsia cirurg. nivel da pelve
1
1
300
52100065
Desartic. inter-ílio abdominal
4
1
1200
Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador
52100090
0
0
300
30723124
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento conservador sem gesso
52100103
0
0
180
30723060
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta
52100138
1
1
450
30723051
52100146
4
1
800
30723078
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) tratamento cirúrgico
Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico
52100189
Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - tratamento
conservador com gesso
Fratura ou disjunção ao nível da pelve - tratamento
conservador sem gesso
Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - redução
incruenta
Fratura ou disjunção ao nivel da pelve - redução
cirúrgica
Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirúrgico
3
1
600
30723086
Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico
52100170
Osteotomia ao nivel da pelve
3
1
900
COLUNA VERTEBRAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30715016
Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento
52010015
Artrodese da coluna vertebral via posterior
5
1
1300
30715024
Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico
52010023
Artrodese de coluna vertebral via ant. ou postero-lateral
5
1
1500
30715032
Biópsia da coluna
52010058
Biópsia cirurgica da coluna
2
1
600
30715040
Biópsia de corpo vertebral com agulha
52010040
Biópsia de corpo vertebral com agulha
0
1
200
30715067
Cordotomia - mielotomia
49030051
Cordotomia e mielotomia
4
1
1300
30715075
Costela cervical - tratamento cirúrgico
41130057
Costela cervical - tratamento cirúrgico
3
1
900
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 68
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
COLUNA VERTEBRAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30715091
Descompressão medular e/ou cauda equina
49030132
Laminectomia descompressiva
4
1
1000
30715105
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico
52010112
Dorso curvo (tratamento cirúrgico)
5
1
1500
30715113
Espondilolistese - tratamento cirúrgico
52010210
Espondilolistese - tratamento cirúrgico com instrumental
5
1
1500
30715407
Fratura de coluna com gesso - tratamento conservador
52010252
Fratura da coluna - tratamento conservador com gesso
0
0
300
30715121
Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador
52010244
Fratura de coluna trat sem gesso
0
0
180
30715130
Fratura do cóccix - redução incruenta
52010457
Fratura do cóccix - redução incruenta
0
0
250
30715156
Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta
52010260
2
1
500
30715164
Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico
52010279
5
1
1500
30715172
Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico
52010317
Fraturas ou fratura-luxação da coluna- redução
incruenta
Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento
cirúrgico
Hemivértebra - ressecção via anterior
4
1
1200
30715393
Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico
49030116
Hérnia discal cervical: tratamento cirúrgico via posterior
5
1
1000
30715180
Hérnia de disco tóraco-lombar - tratamento cirúrgico
52010341
Hérnia discal - tratamento cirúrgico
5
1
1200
30715199
Laminectomia ou laminotomia
49030140
Laminectomia exploradora
4
1
1000
30715210
Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
52010465
Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico
4
1
1000
30715229
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico
52010368
Osteotomia da coluna - via anterior ou posterior
5
1
1300
30715245
Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
52010481
Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico
4
1
1000
30715253
Punção liquórica
49030191
Punção cisternal sub-occipital
0
0
150
30715261
Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico
52010384
Retirada de corpo estranho da coluna
4
1
900
30715270
Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico
52010392
Retirada de material de síntese /coluna
2
1
600
30715296
Tração cervical transesquelética
49010557
Tração cervical tipo crutchfield
0
0
200
30715318
Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular
49030159
Lesão traumática raquimedular com laminectomia
4
1
1400
30715326
Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais
49010328
Más-formações cranio cervicais: trat cirurgico
5
1
1300
30715334
Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal
49030175
Meningomielocele: trat cirurg
5
1
1000
30715385
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem
instrumentação - tratamento cirúrgico
52010430
Tumor ósseo vertebral: ressecção com substituição
5
1
1700
COTOVELO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30719011
Artrodese - tratamento cirúrgico
52060020
Artrodese do cotovelo
3
1
700
30719020
Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico
52060039
Artroplastia do cotovelo com implante
4
1
1500
30719038
Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico
52060195
Liberação cirurgica do cotovelo
2
1
350
30719046
Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico
52060055
Artrotomia do cotovelo
1
1
300
30719054
Biopsia cirúrgica de cotovelo
52060080
Biopsia cirúrgica do cotovelo
1
0
300
30719062
Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico
52060110
Desarticulação do cotovelo
3
1
700
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 69
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
COTOVELO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30719070
Fratura de cotovelo - tratamento conservador
52060152
Fraturas do cotovelo - tratamento conservador
0
0
200
30719097
Fraturas e ou luxações - redução incruenta
52060144
Fraturas do cotovelo - redução incruenta
1
0
300
30719100
Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico
52060136
Fraturas do cotovelo - tratamento cirúrgico
2
1
600
COXA / FÊMUR
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30725020
Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico
52120252
Alongamento do fêmur
4
1
1200
30725038
Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico
39110044
Ao nível de coxa
3
1
750
30725046
Biópsia cirúrgica de fêmur
52120236
Biópsia cirúrgica do fêmur
1
1
400
30725054
Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo
52120252
Alongamento do fêmur
4
1
1200
30725070
Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico
52120066
Descolamento da epifise femoral - tratamento cirúrgico
4
1
1000
30725089
Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico
52120210
Encurtamento do fêmur
3
1
750
30725097
Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico
52120074
Epifisiodese do femur (por segmentos)
2
1
400
30725100
Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso
52120180
Fratura do fêmur - tratamento conservador com gesso
0
0
300
30725119
Fraturas de fêmur - redução incruenta
52120120
Fraturas fêmur - redução incruenta
2
1
500
30725127
Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
52120104
Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
5
1
1200
30725208
Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento conservador
52120287
0
0
300
30725143
Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico
52120309
Necrose asséptica da cabeça femoral - tratamento
conservador
Osteomielite do fêmur - tratamento cirúrgico
4
1
900
30725151
Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico
52120333
Pseudartroses do femur - tratamento cirúrgico
4
1
1200
IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Qtd UT
30711029
Imobilização de membro inferior
52230023
Membro inferior
50
30711037
Imobilização de membro superior
52230015
Membro superior
30
30711010
Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento)
52250105
Imobilizações não-gessadas - qualquer segmento
25
JOELHO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30726018
Artrite séptica - tratamento cirúrgico
52130088
Artrite séptica do joelho - tratamento cirurgico
2
1
30726026
Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico
52130029
Artrodese do joelho
4
1
950
30726034
Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico
52130045
Artroplastia joelho c/ implante
5
1
1800
30726042
Artrotomia - tratamento cirúrgico
52130037
Artrotomia do joelho
2
1
350
30726050
Biópsia cirúrgica de joelho
52130363
Biópsia cirúrgica de joelho
2
1
350
30726310
Bolsa pré-patelar - ressecção
52130096
Bolsa pré-patelar - ressecção
1
1
300
450
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 70
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
JOELHO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30726069
Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico
52130126
Desarticulação do joelho
3
1
800
30726085
Fratura de joelho - tratamento conservador
52130177
Fratura do joelho - tratamento conservador
0
0
250
30726107
Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico
52130371
Frat. da patela - trat. cirurg.
3
1
500
30726115
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta
52130240
Luxação do joelho - redução incruenta
1
0
300
30726123
Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico
52130150
Fraturas do joelho - tratamento cirúrgico
3
1
1000
30726131
52130380
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a
cruzado e menisco - tratamento cirúrgico
Meniscectomia dupla
3
1
1000
4
1
650
Lesões agudas complexas do joelho (ligamentos +
menisco + fratura)
Osteocondrite - Tratamento cirurgico
5
1
1400
2
1
450
30726182
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e
menisco - tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento
cirúrgico
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) tratamento cirúrgico
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante,
plica patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico
Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico
3
1
500
30726174
Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento
52130401
Lesões aguda de ligamento colateral do joelho - trat.
cirurg.
Lesões ligamentar aguda - tratamento conservador
0
0
250
30726212
Meniscorrafia - tratamento cirúrgico
52130398
Meniscorrafia
3
1
500
30726280
Toalete cirúrgica - correcão de joelho flexo - tratamento cirúrgico
52130207
Toalete cirúrgica do joelho
2
1
500
30726140
30726158
30726166
52130274
52130223
52130282
52130266
MÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
52090124
30722039
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e
comissurais - tratamento cirúrgico
Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico
30722055
Alongamentos tendinosos de mão
30722063
30722071
Porte
Aux
Qtd UT
1
1
300
52090094
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites, espaços
palmares dorsais e comissurais
Abscesso de dedo - drenagem
1
1
250
48030015
Alongamentos tendinosos
2
1
300
Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico
52090019
Amputação ao nível dos metacarpianos
2
1
350
Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico
52090027
Amputação do dedo (cada)
1
1
250
30722080
Amputação transmetacarpiana
48020079
Amputação transmetacarpiana
2
1
300
30722098
Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo
48020087
4
1
800
30722101
Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico
52090205
Amputação transmetacarpiana com transposição de
dedo
Aponevrose palmar - ressecção
3
1
700
30722110
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
52090043
Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana
1
1
280
30722144
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
52090060
Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana
3
1
600
30722152
Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico
52090086
Artrotomia ao nível da mão
0
1
200
30722160
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
52090361
Biópsia cirúrgica dos ossos da mão
1
1
250
30722179
Bridas congênitas - tratamento cirúrgico
48050016
Bridas congênitas: trat cirurg
3
1
500
30722209
Capsulectomias múltiplas MF ou IF
48020141
Capsulectomias múltiplas MF/IF
1
1
300
30722012
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 71
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
MÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30722217
Capsulectomias única MF e IF
48020133
Capsulectomias única MF e IF
1
1
250
30722225
Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial)
48050024
Centralização da ulna (trat da mão torta radial)
4
1
1000
30722233
Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico
52090159
Contratura isquêmica Wolkmann - tratamento cirúrgico
3
1
850
30722241
Coto de Amputação digital - revisão
48010049
Coto de Amputação digital: revisão
1
1
170
30722250
Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico
48030066
Dedo colo de cisne: trat cirurg
2
1
500
30722268
Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico
48030058
Dedo em botoeira: trat cirurg
2
1
500
30722276
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico
52090183
Dedo em gatilho - capsulotomia ou fasciotomia
1
1
200
30722284
Dedo em martelo - tratamento cirúrgico
48030040
Dedo em martelo: trat cirúrgico
2
1
350
30722292
Dedo em martelo - tratamento conservador
48030031
Dedo em martelo: trat conserv
0
1
200
30722306
Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico
52090191
Enxerto ósseo (por perda de substância)
3
1
800
30722314
Exploração cirúrgica de tendão de mão
48030074
Exploração cirúrgica de tendão
1
1
200
30722322
Falangização
48050032
Falangização
3
1
550
30722330
Fixador externo em cirurgia de mão
52090310
Fratura de metacarpiano - tratamento cirurgico
1
1
300
30722357
Fratura de Bennett - redução incruenta
52090272
Frat. Bennett - redução incruenta
0
1
250
30722365
Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico
52090221
Frat. Bennett - tratamento cirúrgico
2
1
250
30722349
Fratura de Falanges - tratamento conservador
48020222
Fratura da Falange: trat conserv.
0
0
100
30722381
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
52090302
Fratura de metacarpiano - tratamento conservador
0
0
150
30722403
Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta
48020184
Fraturas de falanges ou metacarpianos: trat incruento
0
0
150
30722411
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação
48020192
1
1
250
30722438
Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico
52090540
Fraturas de falanges ou metacarpianos: trat cirúrg c/
fixação
Frat. falange - trat. cirúrgico
1
0
300
30722446
Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta
52090280
Fratura de metacarpianos - redução incruenta
0
1
250
30722454
Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico
48050040
Gigantismo ao nível da mão
3
1
900
30722462
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica
48020257
1
1
250
30722470
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica
48020249
2
1
400
30722497
Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
52090345
Lesões ligamentares agudas da mão - reparação
cirúrgica
Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação
cirúrgica
Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta
1
0
250
30722500
Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
52090353
Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico
1
1
300
30722519
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
52090370
Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico
1
1
300
30722543
Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico
52090396
Perda subst. mão - reparação
1
1
300
30722578
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
52090400
Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico
2
1
450
30722586
Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico
48050067
Polidactilia não articulada: tratamento cirúrgico
1
0
100
30722608
Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges
48020290
3
1
700
30722616
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
48020303
Pseudartrose com perda de substâncias de
metacarpiano e falanges
Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico
3
1
500
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 72
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
MÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30722624
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
52090388
Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico
3
1
600
30722659
Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial
48020354
Reconstrução do polegar
3
1
900
30722705
Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
48020338
Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo
1
1
350
30722713
Ressecção de cisto sinovial
48020346
Ressecção de cisto sinovial
1
1
250
30722721
48010162
1
550
2
1
300
3
1
550
30722764
Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta
52090442
0
0
150
30722772
Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico
52090426
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem
comprometimento tendinoso - tratamento cirúrgico
Retração cicatricial dos dedos sem comprometimento
tendinoso
Retração cicatricial de dedos c/ comprometimento
tendinoso: tratamento cirúrgico
Rotura do aparelho extensor de dedo - tratamento
conservador
Roturas ligamentares da mão - tratamento cirúrgico
2
30722748
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso tratamento cirúrgico
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso tratamento cirurgico
Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico
1
1
300
30722780
Sequestrectomias
48020397
Sequestrectomias
2
1
300
30722799
Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico
52090493
Sindactilia da mão (02 dígitos - tratamento cirúrgico)
3
1
600
30722802
Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico
48050091
Sindactilia múltipla: tratamento cirúrgico
4
1
800
30722810
Sinovectomia da mão (1 articulação)
52090485
Sinovectomia ao nivel da mão (uma articulação)
1
1
300
30722829
Sinovectomia da mão (múltiplas)
52090477
Sinovectomia ao nivel da mão (varias articulações)
3
1
700
30722845
Transposição de dedo - tratamento cirúrgico
52090515
Transposição de dedo
4
1
1300
30722853
Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa
54080061
Trat cirúrgico da polidactilia articulada
2
1
450
30722730
52090469
48010170
MÚSCULOS E FASCIAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30730015
Alongamento
52170012
Alongamento
2
1
350
30730023
Biópsia de músculo
52170020
Biópsia de músculo
1
1
250
30730031
Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades
39070050
1
1
250
30730040
Desinserção ou miotomia
52170047
Ulcera ou necrose: debridamento cirurgico - cada
extremidade
Desinserção muscular ou miotomia
1
1
250
30730058
Dissecção muscular
52170080
Ressecção muscular
1
1
350
30730066
Drenagem cirúrgica do psoas
52170055
Drenagem cirúrgica do psoas
2
1
350
30730082
Fasciotomia - por compartimento
39070034
Fasciotomias (cada extremidade)
3
1
700
30730090
Fasciotomias (descompressivas)
48010111
Fasciotomias (descompressivas)
3
1
500
30730112
Miorrafias
52170063
Miorrafias
1
0
300
30730155
Transposição muscular
52170098
Transposição muscular
2
1
400
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 73
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
OSSOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
52220087
30732085
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto
vascularizado
Tumor ósseo (ressecção com substituição)
30732115
Tumor ósseo (ressecção e enxerto)
30732131
Tumor ósseo (ressecção simples)
30732018
Porte
Aux
Qtd UT
4
1
1100
52220079
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com
deslizamento
Tumor ósseo - ressecção com substituição
5
1
1800
52220044
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção com enxertia
4
1
1300
52220095
Tumor ósseo - curetagem ou ressecção simples
2
1
400
OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30713153
Artroscopia para diagnóstico com ou sem biópsia sinovial
52250075
Artroscopia p/ diagnóstico: outras articulações
2
1
350
30713048
Enxertos em outras pseudartroses
52250040
Enxertos em outras pseudartroses
4
1
800
30713064
Manipulação articular sob anestesia geral
52250113
Manipulação articular (sob anestesia geral)
1
1
200
30713145
Puncao extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento
seco) - orientada ou não por método de imagem
Retirada de enxerto ósseo
52250067
Infiltração ou punção articular
52250091
Retirada de enxerto ósseo
30713072
80
1
1
400
PÉ
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30729017
Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico
52160017
Amputação ao nível do pé
2
1
600
30729025
52160025
1
1
250
52160297
Amputação ou desarticulação de pododáctilos (por
segmento)
Osteomielite dos ossos do pé - tratamento cirúrgico
2
1
350
30729041
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento
cirúrgico
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento
cirúrgico
Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico
52160041
Artrodese de tarso
2
1
500
30729050
Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico
52160050
Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana
2
1
350
30729068
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
52160262
Biópsia cirúrgica dos ossos do pé
1
1
250
30729114
Exérese ungueal
54120012
Exérese ungueal
0
0
100
30729122
Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico
52160084
Fasciotomia plantar
1
1
250
30729149
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta
52160149
Fratura e/ou luxação dos ossos do - redução incruenta
1
0
250
30729157
Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico
52160092
Fratura ossos pé - tratamento cirúrgico
1
1
350
30729165
Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta
52160130
Fratura ossos pé - tratamento conservador
0
0
150
30729181
Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico
52160181
Hallux valgus unilateral - tratamento cirúrgico
2
1
500
30729190
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico
52160319
Osteotomia dos ossos do pé
2
1
400
30729203
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico
52160327
Pseudartrose dos ossos do pé - tratamento cirúrgico
3
1
600
30729220
Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico
52160360
Pé plano valgo - tratamento cirúrgico
4
1
850
30729238
Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico
52160351
Pé torto (1 pé) - tratamento cirúrgico
4
1
1000
30729246
Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico
52160300
Ressecção de osso de pé
1
1
350
30729033
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 74
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
PÉ
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
30729254
Retração cicatricial dos dedos
54120039
30729289
Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla
30729297
Tratamento cirúrgico da sindactilia simples
Porte
Aux
Qtd UT
2
1
550
54120098
Retração cicatricial dos dedos s/compromentimento
tendinoso
Trat. cir. sindactilia múltipla
3
1
800
54120080
Trat cirúrgico da sindactilia (um espaço interdigital)
3
1
550
30729319
Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé
54120047
Trat.Cir.linfedema nível pé
3
1
1000
30729327
Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa
54120063
Trat cirúrgico de polidactilia articulada
2
1
400
30729335
Tratamento cirúrgico de polidactilia simples
54120071
Trat. cirúrgico polidactilia não articulada
1
0
150
PERNA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30727030
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
52140202
Alongamento dos ossos da perna
4
1
1300
30727049
Amputação de perna - tratamento cirúrgico
52140032
Amputação de perna - tratamento cirúrgico
3
1
750
30727057
Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula
52140199
Biópsia cirúrgica de osso da perna
1
1
300
30727081
Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
52140180
Encurtamento dos ossos da perna
3
1
800
30727090
Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico
52140075
Epifisiodese da tíbia
2
1
400
30727103
Fratura de osso da perna - Tratamento Conservador
52140156
Fratura da Tibia - Tratamento Conservador
30727120
Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta
52140121
Fratura fíbula - trat. conserv.
0
0
150
30727138
52140253
1
850
3
0
500
30727154
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
52140229
Fratura da tíbia associada ou não a da fíbula tratamento cirúrgico e pilão tibial
Fraturas da tíbia associada ou não a da fibula - red.
incruenta
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico
4
30727146
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) tratamento cirúrgico
Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta
2
1
800
30727162
Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico
52140237
Pseudartrose da tibia - tratamento cirúrgico
3
1
1000
30727170
Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico
52140245
Transposição fíbula p/ tíbia
4
1
1300
52140130
150
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE JOELHO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30733030
Condroplastia (com remoção de corpos livres)
52130061
Artroscopia joelho p/ cirurgia
3
1
700
30733057
Meniscectomia - um menisco - procedimento videoartroscópico em joelho
52130061
Artroscopia joelho p/ cirurgia
3
1
700
30733073
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou
posterior
52130061
Artroscopia joelho p/ cirurgia
3
1
700
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCÓPICOS DE OMBRO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30735068
Ruptura do manguito rotador
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Ruptura do manguito rotador
Porte
4
Aux
Qtd UT
1
1100
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 75
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
PUNHO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30721016
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
48020125
Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo)
4
1
1000
30721024
Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico
48020010
Alongamento do rádio/ulna
3
1
1000
30721040
Artrodese - fixador externo
52080021
Artrodese do punho
3
1
700
30721032
Artrodese entre os ossos do carpo
48020028
Artrodese entre os ossos do carpo
3
1
550
30721059
Artrodese rádio-cárpica ou do punho
48020036
Artrodese rádio-cárpica ou do punho
3
1
550
30721067
Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico
52080048
Artroplastia do punho (com implante)
5
1
1500
30721075
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico
52080056
Artroplastia para ossos do carpo com implante
3
1
1200
30721083
Artrotomia - tratamento cirúrgico
52080030
Artrotomia do punho
1
1
300
30721091
Biópsia cirúrgica de punho
52080145
Punho - Biópsia cirúrgica
1
1
300
30721105
Coto de amputação punho e antebraço - revisão
48010057
Coto de amputação punho e antebraço: revisão
1
1
270
30721113
Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico
52080064
Desarticulação do punho
2
1
500
30721148
Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica
48020176
Fratura de osso do carpo: redução cirúrgica
2
1
350
30721156
Fratura do carpo - redução incruenta
48020214
Fratura de carpo: redução incruenta
1
1
300
30721172
Fratura e/ou luxação de carpo - tratamento conservador
48020206
Fratura do carpo: trat conservador
0
1
250
30721130
Fratura e/ou luxação de punho - tratamento conservador
52080099
Fratura punho - tratamento conservador
0
0
200
30721180
Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta
52080129
Fraturas ou luxações do punho - redução incruenta
2
0
300
30721199
Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico
52080102
2
1
350
30721202
Luxação do carpo - redução incruenta
48020265
Fraturas ou luxações do punho ou carpo - tratamento
cirúrgico
Luxação do carpo - redução incruenta
1
1
200
30721210
Pseudartroses - tratamento cirúrgico
52080137
Pseudartroses do escafoide - tratamento cirúrgico
3
1
500
30721237
Reparação ligamentar do carpo
48020320
Reparação ligamentar do carpo
3
1
700
30721229
Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico
52080072
Ressecção do osso do carpo
1
1
300
30721245
Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico
52080153
Sinovectomia do punho
2
1
400
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30714010
Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico
52190013
Corpo estranho intra-articular
2
1
300
30714036
Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico
52190021
Corpo estranho intramuscular
1
1
300
30714028
Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico
52190030
Corpo estranho intra-ósseo
2
1
350
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30710014
Retirada de fios ou pinos metálicos tranósseos
52210014
Fios ou Pinos metálicos transósseos
0
0
120
30710022
Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas
52210022
Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicos intra-ósseos
1
1
250
30710030
Retirada de placas
52210057
Placas
2
1
300
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
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SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30710049
Retirada de próteses de substituição de pequenas articulações
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
52210081
Próteses de substituição de pequenas articulações
Porte
Aux
3
Qtd UT
1
600
TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30731011
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico
52180018
Abertura de bainha tendinosa
1
1
200
30731240
Alongamento de tendões - tratamento cruento
52180026
Alongamento de tendões
2
1
350
30731020
Biópsias cirúrgicas de tendões, bursas e sinóvias
52180034
Biópsia cirúrgica
1
1
200
30731038
Bursectomia - tratamento cirúrgico
52180050
Bursectomia
1
1
250
30731046
Cisto sinovial - tratamento cirúrgico
52180069
Cisto sinovial - ressecção
1
1
300
30731054
Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico
52180077
Encurtamento de tendão
2
1
350
30731062
Sinovectomia - tratamento cirúrgico
48020362
Sinovectomia de punho
2
1
300
30731070
Tenoartroplastia para ossos do carpo
48020419
Tenoartroplastia para ossos do carpo
3
1
800
30731089
Tenodese
48030201
Tenodese
1
1
300
30731097
Tenólise no túnel osteofibroso
48030210
Tenólise no túnel osteo fibroso
3
1
700
30731100
Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico
52180085
Tenólise ou tendonese
2
1
350
30731119
Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico
52180107
Tenoplastia ou enxerto de tendão
3
1
550
30731127
Tenoplastia de tendão em outras regiões
48030163
Tenoplastia de tendão em outras regiões
4
1
550
30731135
Tenorrafia múltipla em outras regiões
48030147
Tenorrafia múltipla em outras regiões
3
1
550
30731143
Tenorrafia no túnel osteofibroso - mais de 2 dígitos
48030120
Tenorrafia no túnel osteo-fibroso mais de 2 dígitos
3
1
1000
30731151
Tenorrafia no túnel osteofibroso até 2 dígitos
48030112
Tenorrafia no túnel osteo-fibroso até 2 dígitos
2
1
700
30731160
Tenorrafia única em outras regiões
48030139
Tenorrafia única em outras regiões
2
1
300
30731178
Tenossinovectomia de mão ou punho
48030236
Tenossinovectomia de mão ou punho
2
1
300
30731186
Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico
48030090
Tenossinovites estenosantes: tratamento cirúrgico
1
1
180
30731194
Tenossinovites infecciosas - drenagem
48030104
Tenossinovites infecciosas: drenagem
1
1
250
30731208
Tenotomia
52180131
Tenotomia
1
1
250
30731216
Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico
52180166
Transposição de mais de 1(um) tendão
4
1
800
30731224
Transposição única de tendão
48030171
Transposição única de tendão
2
1
400
30731232
Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico
52180174
Tumores de tendão da sinovial - ressecção
1
1
400
TORNOZELO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30728010
Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150011
Amputação ao nível do tornozelo
2
1
30728045
Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150038
Artrodese tibio tersico ou tibio peroneira inferior
3
1
700
30728053
Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico
52150054
Artroplastia do tornozelo (com implante)
5
1
1600
600
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 77
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TORNOZELO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30728061
Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150046
Artrorrise do tornozelo
2
1
400
30728070
Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico
52150062
Artrotomia do tornozelo
1
1
300
30728088
Biópsia cirúrgica do tornozelo
52150194
Biópsia cirúrgica do tornozelo
1
1
300
30728096
Fratura de Tornozelo - tratamento conservador
52150135
Fratura de Tornozelo - tratamento conservador
0
0
200
30728118
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta
52150127
1
1
350
30728126
Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150089
3
1
750
30728142
Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico
52150143
Fraturas e/ou luxações do tornozelo - redução
incruenta
Fratura bimaleolar ou trimaleolar do tornozelo tratamento cirúrgico
Lesão ligamentar do tornozelo - tratamento cirúrgico
2
1
400
TRAÇÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30709016
Instalação de halo craniano
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
52200043
Instalação de halo craniano
0
0
30709024
Tração cutânea
52200027
Tração cutânea
0
0
80
30709032
Tração transesquelética (por membro)
52200019
Tração transesquelética (por membro)
1
0
180
200
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO
ENCÉFALO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31401023
Cingulotomia ou capsulotomia unilateral
49010263
Lobectomia pre-frontal e unilateral
3
1
800
31401058
Derivação ventricular externa
49010140
Derivação ventrico-peritonal c/ sistema valvular
5
1
1000
31401171
Microcirurgia vascular intracraniana
49010310
Más-formações vasculares intracranianas: craniotomia
5
1
3000
31401198
Punção subdural ou ventricular transfontanela
49010450
Punção ventricular transfontanelar
0
0
100
31401201
Ressecção de mucocele frontal
49010298
Mucocele frontal: resseccao
4
1
800
31401236
Sistema de derivação ventricular interna com válvulas ou revisões
49010131
Derivação ventriculo atrial c/ sistema valvular
4
1
1000
31401244
Terceiro ventriculostomia
49010573
Ventriculo-cisternostomia
4
1
1200
31401279
Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele
49010301
Meningoencefalocele: Trat cirur
4
1
800
31401287
Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia
49010514
5
1
1500
31401295
Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico
49010018
Tumores cerebrais, inclusive de fossa posterior:
craniotomia para resseccao
Abcesso cerebral: craniotomia para tratamento cirurgico
5
1
1200
31401309
Tratamento cirúrgico do hematoma intracraniano
49010212
Hematoma extradural e subdural agudo: trat cirurgico
5
1
1000
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 78
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO
NERVOS CRANIANOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31404022
Neurotomia seletiva do trigêmio
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
49010360
Neurotomia diferenciado do trigemio
Porte
Aux
4
Qtd UT
1
800
NERVOS PERIFÉRICOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31403018
Biópsia de nervo
49040049
Biópsia de nervos
1
0
300
31403026
Bloqueio de nervo periférico
49040057
Bloqueio anestesico de nervos sem finalidade cirurgica
0
0
150
31403034
Denervação percutânea de faceta articular - por segmento
49040103
Denervação percutânea das facetas articulares
4
1
800
31403042
Enxerto de nervo
49040111
Enxerto de nervos
4
1
1300
31403093
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
49040138
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos
5
1
1500
31403115
Excisão de tumores dos nervos periféricos
48040045
Excisão de tumores dos nervos periféricos
3
1
850
31403123
Exploração cirúrgica de nervo (neurolise externa)
49040243
Neurolise
3
1
800
31403131
Extirpação de neuroma
48040037
Extirpação de neuroma (nivel da mão)
1
1
200
31403158
Lesão de nervos associada a lesão óssea - tratamento cirúrgico
48040088
Lesão de nervos associada a lesão óssea
3
1
800
31403263
Microneurorrafia múltipla (plexo nervoso)
49040227
Neurorrafia múltipla
5
1
1200
31403271
Microneurorrafia única
49040219
Neurorrafia única
4
1
800
31403280
Neurólise das síndromes compressivas
48040096
Neurólise das síndromes compressivas
3
1
550
31403298
Neurotripsia (cada extremidade)
39060020
Neurotripsia, cada extremidade
2
1
600
31403310
Ressecção de neuroma
49040120
Extirpação de neuroma
3
1
200
31403336
Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método
49010352
Neurotomia
2
1
400
31403344
Simpatectomia
39060039
Simpatectomia lombar, unilateral
3
1
600
31403379
Simpatectomia por videotoracoscopia
39060047
6
1
1000
31403352
Transposição de nervo
49040251
Simpatectomia cervico-toracica ou toracica superior
cada lado (qualquer técnica)
Transposição de nervos
2
1
300
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
0
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
31405010
Bloqueio do sistema nervoso autônomo
49050010
31405037
Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico
39060055
Bloqueio anestesico simpatico, em qualquer nivel (s/
finalidade cirurgica)
Sindrome do desfiladeiro cervico toracico - tratamento
cirurgico unilateral
Porte
Aux
Qtd UT
0
0
80
3
1
600
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 79
SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO
DIAFRAGMA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30806038
Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica)
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
43080090
Herniorrafia diafragmatica por via abdominal
Porte
Aux
3
Qtd UT
1
1200
PLEURA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30804019
Biópsia percutânea de pleura por agulha
55020011
Biópsia de pleura c/ agulha
0
0
200
30804060
Pleurostomia (aberta)
55060099
Toracostomia c/drenagem aberta
3
1
700
30804086
Punção pleural
55060064
Toracocentese
0
0
200
30804132
Toracostomia com drenagem pleural fechada
55060153
Toracostomia com drenagem fechada
3
1
600
PULMÃO
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
30803128
Pneumorrafia
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
55010199
Sutura pulmonar c/pleurodese
Porte
Aux
4
Qtd UT
1
1100
TRAQUÉIA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
30801044
Punção traqueal
55030017
Punção trans-traqueal com aspiração
0
0
200
30801095
Traqueostomia
41130081
Traqueostomia
2
1
500
30801109
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por
via cervical
55030033
Traqueostomia
2
1
400
SISTEMA URINÁRIO
BEXIGA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31103030
Biopsia endoscópica de bexiga (inclui cistoscopia)
56050011
Biopsia endoscópica
1
0
300
31103049
Biópsia vesical a céu aberto
56050020
Biópsia a céu aberto
2
0
300
31103065
Cistectomia parcial
56050046
Cistectomia parcial
3
1
700
31103081
Cistectomia total
56050054
Cistectomia total
4
1
1300
31103090
Cistolitotomia
56050089
Cistolitotomia
2
1
400
31103154
Cistoplastia redutora
56050135
Cistoplastia redutora
2
1
550
31103162
Cistorrafia (trauma)
56050127
Cistorrafia (trauma)
2
1
500
31103170
Cistostomia cirúrgica
56050100
Cistostomia cirúrgica
2
1
300
31103197
Cistostomia por punção com trocater
56050119
Cistostomia por punção com trocater
0
0
150
31103200
Colo de divertículo - ressecção endoscópica
56050160
2
1
550
31103570
Colo vesical - ressecção cirúrgica
56050186
Colo de divertículo ressecção ou eletrocoagulação por
endoscopia
Colo vesical: ressecção a ceu aberto
3
1
700
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 80
SISTEMA URINÁRIO
BEXIGA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31103219
Colo vesical - ressecção endoscópica
56050178
Colo vesical: ressecção endoscópica
3
1
800
31103227
Corpo estranho - extração cirúrgica
56050143
2
1
300
31103235
Corpo estranho - extração endoscópica
56050151
Corpo estranho: extração a ceu aberto ou por
endoscopia
Calculo: extração por endoscopia
1
0
300
31103243
Diverticulectomia vesical
56050194
Diverticulectomia
3
1
700
31103251
Enterocistoplastia (ampliação vesical)
56050097
Cistoenteroplastia
5
1
1800
31103278
Extrofia vesical - tratamento cirúrgico
56050208
Extrofia vesical:trat.cirurg.
5
1
1450
31103286
Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico
56050216
Fístula vesicocutanea:trat.cir
2
1
550
31103294
Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico
56050240
Fístula vesicoenterica: tratamento cirúrgico
4
1
1300
31103308
Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico
56050259
Fístula vesico retal: trat. cir
4
1
1450
31103316
Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico
56050224
Fístula vesicouterina: tratamento cirúrgico
4
1
800
31103324
Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico
56050232
Fístula vesico vaginal: tratamento cirúrgico
4
1
800
31103359
Incontinência urinária - tratamento cirúrgico supra-púbico
56050267
Incontinência urinária: tratamento cirúrgico
4
1
950
31103391
Pólipos vesicais - ressecção endoscópica
56050291
Pólipos vesicais: ressecção endoscópica
2
1
550
31103405
Punção e aspiração vesical
56050305
Punção e aspiração vesical
0
0
100
31103430
Retenção por coágulo - aspiração vesical
56050313
Retenção por coágulo: aspiração vesical
1
0
80
31103472
Retirada endoscópica de duplo J
56050151
Calculo: extração por endoscopia
1
0
300
31103456
Tumor vesical - ressecção endoscópica
56050330
Tumor vesical: ressecção endoscópica
4
1
950
31103588
Tumor vesical, ressecção a céu aberto
56050321
Tumor vesical: ressecção a céu aberto
3
1
700
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31101011
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
56030010
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem
2
1
400
31101070
Biópsia renal cirúrgica unilateral
56030029
Biópsia renal cirúrgica
2
1
400
31101119
Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico
56030061
Fístula pielocutânea: trat.cir.
3
1
700
31101127
Lombotomia exploradora
56030088
Lombotomia exploradora
3
1
650
31101135
Marsupialização de cistos renais unilateral
56030053
Cistos renais: marsupialização
3
1
550
31101160
Nefrectomia parcial unilateral
56030096
Nefrectomia parcial
4
1
950
31101194
Nefrectomia total unilateral
56030100
Nefrectomia total
4
1
800
31101232
Nefrolitotomia simples unilateral
56030142
Nefrolitotomia simples
4
1
1000
31101240
Nefrolitotripsia extracorpórea - 1ª sessão
56030460
Nefrolitotripsia
0
0
700
31101259
Nefrolitotripsia extracorpórea - reaplicações (até 3 meses)
56030479
Nefrolitotripsia ext (reaplic)
0
0
210
31101283
Nefropexia unilateral
56030169
Nefropexia
3
1
550
31101291
Nefrorrafia (trauma) unilateral
56030150
Nefrorrafia (trauma)
4
1
950
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 81
SISTEMA URINÁRIO
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31101305
Nefrostomia a céu aberto unilateral
56030177
Nefrostomia a céu aberto
3
1
650
31101313
Nefrostomia percutânea unilateral
56030185
Nefrostomia por punção
1
0
400
31101348
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
56030231
Pielolitotomia com nefrolitototomia simples
4
1
950
31101356
Pielolitotomia unilateral
56030215
Pielolitotomia
3
1
900
31101364
Pieloplastia
56030266
Pieloplastia
3
1
950
31101372
Pielostomia unilateral
56030240
Pielostomia
3
1
550
31101380
Pielotomia exploradora unilateral
56030258
Pielotomia exploradora
3
1
800
31101402
Punção biópsia renal percutânea
15010040
Punção biópsia renal percutânea
0
0
200
31101445
Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal
56030320
Trat.cir. fístula pielointestinal
4
1
800
31101470
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese
56030304
TU retroperitoneais malignos inclusive renais: exerese
5
1
1500
0
URETER
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
31102018
Biópsia cirúrgica de ureter unilateral
56040016
Biópsia cirúrgica
1
1
300
31102026
Biópsia endoscópica de ureter unilateral
56040024
Biópsia endoscópica-escovadela
1
0
400
31102034
Cateterismo ureteral unilateral
56010052
Cateterismo ureteral unilateral
0
0
130
31102085
Dilatação endoscópica unilateral
56040059
Dilatação endoscópica unilat.
1
0
300
31102107
Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico)
56040105
Fístula ureterocutânea tr.cir.
3
1
550
31102115
Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico)
56040091
Fístula ureterointestinal:tratamento cirúrgico
3
1
1100
31102123
Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico)
56040075
Fístula uretero vaginal unilateral - tratamento cirúrgico
3
1
700
31102131
Meatotomia endoscópica unilateral
56040113
Meatotomia endoscópica unilat.
1
0
300
31102174
Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral
56040180
Ureterocistoneostomia unilat.
3
1
700
31102220
Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral
56040130
Retirada endoscópica de cálculo de ureter
3
1
700
31102239
Transureterostomia
56040342
Ureteroureterostomia cutanea
4
1
950
31102247
Ureterectomia unilateral
56040202
Ureterectomia
2
1
800
31102255
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
56040148
Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto
2
1
400
31102263
Ureteroceles - tratamento endoscópico
56040164
Ureterocele unilateral: ressecção endoscópica
2
0
400
31102573
Ureteroenterostomia cutânea - unilateral
56040229
Ureteroenterostomia unilateral
4
1
1300
31102271
Ureteroileocistostomia unilateral
56040300
Ureteroenterocistostomia Unil.
4
1
1300
31102301
Ureterolitotomia unilateral
56040296
Ureterolitotomia
3
1
700
31102344
Ureteroplastia unilateral
56040288
Ureteroplastia
4
1
950
31102425
Ureterostomia cutânea unilateral
56040261
Ureterostomia cutânea unilateral
3
1
700
31102468
Ureteroureterocistoneostomia
56040334
Ureteroureterocistoneostomia
5
1
1500
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 82
SISTEMA URINÁRIO
URETER
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
31102476
Ureteroureterostomia unilateral
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
56040326
Ureteroureterostomia
Porte
Aux
4
Qtd UT
1
1300
0
URETRA
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
0
0
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
56020015
Cateterismo vesical evacuador
0
0
50
20104057
Cauterização química vesical
56020031
Cauterização química vesical
0
0
130
20104111
Dilatação uretral (sessão)
56020040
Dilatação uretral (sessão)
1
0
100
20104154
Instilação vesical ou uretral
56020058
Instilação vesical ou uretral
0
0
50
31104010
Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico
56060017
Abscesso periuretral: incisão e drenagem
1
0
120
31104029
Biópsia endoscópica de uretra
56060025
Biópsia endoscópica
1
0
300
31104037
Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica
56060033
Calculo uretral: extração endoscopica
1
0
300
31104045
Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica
56060041
Corpo estranho: extração endoscópica
1
0
300
31104053
Divertículo uretral - tratamento cirúrgico
56060050
Divertículo uretral: trat cir
2
1
400
31104061
Eletrocoagulação endoscópica
56060068
Eletrocoagulação endoscópica
2
1
300
31104070
Esfincterotomia
56060076
Esfincterotomia
2
1
400
31104088
Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica
56060092
Fístula uretro cutânea: correção cirúrgica
2
1
550
31104096
Fístula uretro-retal - correção cirúrgica
56060114
Fístula uretroretal: correção cirúrgica
4
1
1300
31104100
Fístula uretro-vaginal - correção cirurgica
56060106
Fístula uretro vaginal: correção cirurgica
3
1
950
31104118
56060122
Incontinência urinária: tratamento cirúrgico
4
1
950
31104134
Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico (exclui implante de
esfincter artificial)
Meatoplastia (retalho cutâneo)
56060149
Meatoplastia (retalho cutâneo)
2
1
300
31104142
Meatotomia uretral
56060130
Meatotomia simples
1
0
120
31104150
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
56060157
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
4
1
1100
31104169
Resseccao de carúncula
56060173
Resseccao de carúncula
1
0
150
31104258
Ressecção de corda da uretra
56060165
Ressecção de corda
1
1
300
31104177
Ressecção de válvula uretral posterior
56060190
Ressecção de válvula-uretra posterior
3
1
800
31104185
Tumor uretral - excisão
56060254
TU uretral excisão
3
1
700
31104193
Uretroplastia anterior
56060238
Uretroplastia anterior
2
1
700
31104207
Uretroplastia posterior
56060246
Uretroplastia posterior
2
1
950
31104215
Uretrostomia
56060203
Uretrostomia
1
1
400
31104223
Uretrotomia interna
56060220
Uretrotomia interna
1
1
400
20104049
Cateterismo vesical em retenção urinária
Aux
Qtd UT
Rol de Procedimentos Médicos da Unimed de Rio Claro (RPMURC)
( Baseada na TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar )
Versão 1.4 - dezembro/2012
Página 83
TESTES PARA DIAGNÓSTICO
PROCEDIMENTOS
Cód. RPMURC Descrição RPMURC
Cód. Tab. URC Antiga Descrição Tabela URC Antiga
Porte
Aux
Qtd UT
41401069
Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno)
19010079
Provas imuno-alergicas bacterianas
0
0
60
41401077
Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno)
19010087
Provas imuno-alergicas para fungos
0
0
60
41401107
Teste de broncoprovocação
19010095
Provas de provocação - prova
0
0
60
41401433
Teste de contato - por substância, acima de 30
19010133
Testes de contato (por substância, acima de 15)
0
0
4
41401450
Teste de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30
19010150
0
0
7
41401247
Teste de Huhner
28140087
Testes de contato com fotossensibilização (por
substância, acima de 15)
Teste de Huhner
0
0
50
41401255
Teste de Mitsuda
28060792
Mitsuda (hanseniase), ID de
0
0
20
41401425
Testes de contato - até 30 substâncias
19010125
Testes de contato (até 15 substâncias)
0
0
60
41401441
Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias
19010141
0
0
100
41401476
Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia
51010275
0
0
200
41401484
Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia
51010267
Testes de contato com fotossensibilização (até 15
substâncias)
Testes vestibulares, com prova calórica, com
eletronistagmografia
Testes vestibulares, com prova calórica, sem
eletronistagmografia
0
0
120