Boletim Informativo da Comissão Técnica da Unimed Cuiabá | Edição 40 | Fevereiro de 2012
Benefícios e
riscos da Terapia
de Reposição
Hormonal (TRH)
em mulheres
menopausadas
Pág. 2
Novas
regras para
remuneração de
procedimentos
Uso de bomba
de insulina
em crianças e
adolescentes com
diabetes mellitus
tipo I
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Benefícios e riscos da Terapia
de Reposição Hormonal (TRH)
em mulheres menopausadas
1ª Edição: 12/01/2012
Resumo
Não encontramos um consenso quanto à
precisa indicação de TRH: quando deve ser
iniciada, qual combinação de medicamentos,
qual é a intensidade dos sintomas que
justificaria o tratamento, qual via de
administração, qual é a duração.
Há relativo consenso na literatura que o
tratamento não deve ser feito de forma
sistemática e sim individualizada (caso a
caso), pesando-se os riscos e benefícios em
conjunto com a paciente.
Os principais benefícios demonstrados são:
1- Alívio dos sintomas relacionados à
menopausa (como fogachos, sintomas
psicológicos, distúrbios do sono, libido,
dentre outros) e melhor na qualidade de
vida;
2- Melhora de sintomas urogenitais,
como incontinência urinaria de esforço
ou infecções de trato urinário (somente
no caso de administração tópica de
hormônios).
3- Diminuição de incidência de câncer
colo retal;
4- Diminuição na incidência de fraturas
osteoporóticas.
Os principais riscos da TRH são:
1- Aumento de incidência de câncer de
mama;
3- Hiperplasia endometrial;
As bombas de infusão são dispositivos
desenhados para infundir a insulina a
partir de um sistema com reservatório e
2|
Desde o dia 1º de janeiro de 2012, a Unimed Cuiabá implementou nova remuneração dos
honorários médicos para os procedimentos da listagem criada e aprovada pelos membros do
Colégio Nacional de Auditores Médicos. Quando realizados em ambulatório e o cliente possuir
plano que contemple o procedimento, o honorário médico é conforme a acomodação do
cliente.
 valor anterior: 0,35 CH - ambulatório
 novo valor: 0,48 CH - enfermaria
0,36 CH x 2 - apartamento
Uma parte da tabela está publicada nesta edição do Evidência Médica. A tabela completa está
publicada no site área restrita do cooperado.
CBHPM
DESCRIÇÃO
30101174
Correção de deformidades por exerese de tumores,
cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores
em retalhos musculares ou miocutâneos (por estágio)
Dermatologia
30101433
Exerese de higroma cístico no RN e lactente
Dermatologia
30101450
Exerese e sutura de lesões com rotação de retalho
Dermatologia
30101530
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e
emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados
(por estagio)
Dermatologia
30101549
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e
retalhos cutâneos
Dermatologia
30101573
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e
rotação de retalhos musculares
Dermatologia
30101611
Flegmões e tenossinovites purulentas
Dermatologia
30101689
30101697
Reconstrução com retalhos de galea aponeurótica
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)
Dermatologia
Dermatologia
30101743
Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico
Dermatologia
30101832
Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas
Dermatologia
30101883
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos
miocutâneos ou musculares
Dermatologia
30201098
Reconstrução total do lábio
Cabeça/ Pescoço
30202019
Alongamento cirúrgico do palato mole
Cabeça/ Pescoço
30202116
Palatoplastia com retalho miomucoso
Cabeça/ Pescoço
30204046
30204089
Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial
Cabeça/ Pescoço
Cabeça/ Pescoço
30205034
30205050
Adeno-amigdalectomia
Amigdalectomia das palatinas
Otorrinolaringologia
Otorrinolaringologia
30207037
Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal)
Otorrinolaringologia
30208017
Artroplastia para luxação recidivante da articulação
temporo-mandibular
Otorrinolaringologia
30209030
Osteoplastias do arco zigomático
Otorrinolaringologia
30210070
Reconstrução com retalhos axiais supra orbitais e
supratrocleares
Otorrinolaringologia
30210089
Reconstrução com retalhos axial da artéria temporal
superficial
Otorrinolaringologia
4- Aumento de incidência de eventos
tromboembólicos.
A TRH não está associada à redução do risco
de AVC e alguns estudos indicam até que a sua
incidência pode estar aumentada com a terapia.
Não está demonstrado que a TRH proporcione
redução do risco cardiovascular.
A evidência sobre câncer de pulmão é
insuficiente para uma conclusão segura.
A evidência sobre a mortalidade é conflitante,
sendo provável que haja redução em mulheres
menores de 60 anos que receberam o
tratamento.
1ª Edição: 12/01/2012
Pacientes com diabetes mellitus tipo I
dependem da aplicação de múltiplas
injeções diárias de insulina para o controle
glicêmico.
Novas regras para remuneração de procedimentos
2- Aumento de doenças de vias biliares,
como a colelitíase;
Uso de bomba de insulina em
crianças e adolescentes com
diabetes mellitus tipo I
Resumo
Atenção cooperado!
cateter subcutâneo, podendo ser automáticos
ou comandados pelo paciente ou ainda
liberarem insulina de acordo com monitorização
automática da glicemia.
Não há evidências suficientes para suportar
o uso rotineiro das bombas de insulina em
detrimento à terapia padrão para o diabetes
mellitus tipo I com múltiplas injeções de
insulina.
Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial, sem
reconstrução
ESPECIALIDADE
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CBHPM
DESCRIÇÃO
ESPECIALIDADE
30210097
Reconstrução com retalhos em VY de pedículo
subarterial
Otorrinolaringologia
30210100
Reconstrução com rotação do músculo temporal
Otorrinolaringologia
30210127
Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula
Otorrinolaringologia
30212014
Cervicotomia exploradora
Otorrinolaringologia
30212022
Drenagem de abcesso cervical profundo
Otorrinolaringologia
30212057
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
Otorrinolaringologia
30212073
Exerese de cisto tireoglosso
Otorrinolaringologia
30212081
Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula cervical
Otorrinolaringologia
30212170
Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30213037
Istmectomia ou nodulectomia
Otorrinolaringologia
30213045
Tireoidectomia parcial
Otorrinolaringologia
30302021
Descompressão de orbita ou nervo ótico
Otorrinolaringologia
30302048
Exenteração de orbita
Otorrinolaringologia
30302110
Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio
Otorrinolaringologia
30302129
Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio
Otorrinolaringologia
30302137
Tumor de orbita - exerese
Otorrinolaringologia
30309018
Enucleação ou evisceração com ou sem implante
Otorrinolaringologia
30309034
Reconstituição de globo ocular com Lesão de estruturas
intra-oculares
Otorrinolaringologia
30310091
Iridociclectomia
Otorrinolaringologia
30401097
Ressecção subtotal ou total de orelha
Otorrinolaringologia
30403057
Fistula perilinfática - fechamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30403081
Mastoidectomia simples ou radical modificada
Otorrinolaringologia
30403090
Ouvido congênito - tratamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30403111
Tímpano-mastoidectomia
Otorrinolaringologia
30501261
Ozena - tratamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30501300
Reconstrução total de nariz - por estagio
Otorrinolaringologia
30501369
Septoplastia (qualquer técnica sem vídeo)
Otorrinolaringologia
30501423
Tratamento de deformidade traumática nasal
Otorrinolaringologia
30502110
Fistula oro-antral - tratamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30502128
Fistula oronasal - tratamento cirúrgico
Otorrinolaringologia
30502217
Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via
coronal
Otorrinolaringologia
Os trabalhos completos encontram-se no site
www.unimedcuiaba.com.br, na área restrita do cooperado.
Conselho de Administração
Presidente: João Bosco de Almeida Duarte
Vice-presidente: Rubens Carlos
de Oliveira Júnior
Diretor Financeiro:
Douglas Alberto de Arruda Gomes
Diretor Secretário:
Renato de Melo
Diretora de Mercado:
Kátia Gomes Bezerra de Oliveira
4|
Comissão Técnica
Augusto César Régis de Oliveira,
Gilson Márcio da Costa, Jazon Baracat de Lima, Osvanio Salomão
Pimenta, Salim Joandat Salim,
Salvino Teodoro Ribeiro
Comitê Educativo
Elton Hugo, Fábio Liberali Weissheimer, Lílian Sanchez
Comissão de Defesa Cooperativista
Ademir Capistrano, Miguel Angel
Claros Paz, Vivaldo Naves
Conselho Fiscal
Eloar Vicenzi, Nasser Hussein
Mahfouz e Waldyr de Paula Liberato Júnior
Produção:
Pau e Prosa Comunicação
Edição: Luiz Fernando Vieira
Editoração eletrônica:
Jefferson Belmonte
(65) 3664-3300
www.paueprosa.com.br
[email protected]
PABX: (65) 3612-3100
SAC 24 horas 0800-6473008
para surdos 0800-6473110