COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE GOIÂNIA
PROVA DE CIRURGIA VASCULAR – EDITAL Nº02/2013 – CONCURSO 2013/14
Questão 01 _____________________________________________________________________
Qual a complicação mais frequente relacionada à traqueostomia?
(A) Mal posicionamento da cânula.
(B) Hemorragia.
(C) Estenose de traqueia.
(D) Infecção de ferida operatória.
Questão 02 _____________________________________________________________________
Qual o conjunto de alterações estão presentes no empiema fase 1, também denominado
empiema fase exsudativa?
(A) pH > 7,2; DHL > 700; glicose < 40.
(B) pH < 7,0; DHL > 500; glicose < 40.
(C) pH < 7,3; DHL > 700; glicose < 80.
(D) N.D.A.
Questão 03 _____________________________________________________________________
Qual tumor abaixo NÃO pertence ao mediastino anterior?
(A) Timoma.
(B) Teratoma.
(C) Coriocarcinoma.
(D) N.D.A.
Questão 04 _____________________________________________________________________
Paciente com neoplasia primária de pulmão medindo 2,5 cm no maior diâmetro, com invasão
de pleura parietal, com presença de gânglios comprometidos de cadeia 10, sem metástase
hematogênica, possui o estadiamento
(A) IIIA.
(B) IIB.
(C) lIA.
(D) IA.
Questão 05 _____________________________________________________________________
A síndrome de veia cava superior está principalmente ligada as seguintes neoplasias:
(A) tumor de pulmão, timoma, linfoma.
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(B) Timoma, teratoma, pulmão.
(C) Teratoma, neuroblastoma, linfoma.
(D) N.D.A.
Questão 06 _____________________________________________________________________
Assinale a alternativa correta, que completa o enunciado.
Na hiperatividade detrusora, causa frequente de urge-incontinência urinária e até
insuficiência renal por aumento da pressão do trato urinário superior, tem no seu tratamento
farmacológico o uso de drogas como a oxibutinina, a tolterodina e a solifenacina, que tem
sua ação principal antagonizando
(A) receptores alfa-adrenérgicos.
(B) receptores beta-adrenérgicos.
(C) receptores muscarínicos.
(D) a enzima fosfodiesterase tipo 5.
Questão 07 _____________________________________________________________________
Realizou-se ressecção transuretral (RTU) de tumor de bexiga em um paciente, cujo resultado
demonstrou carcinoma urotelial de bexiga de alto grau, PT1 (PT1G3). Após 45 dias, realizouse, como preconizado neste caso, nova RTU, agora não mais demonstrando tumor. A
conduta mais indicada a ser tomada neste caso, visando o melhor resultado em diminuir a
recidiva da doença, segundo os protocolos de tratamento de câncer de bexiga da Sociedade
Brasileira de Urologia, é:
(A) Vigilância ativa com cistoscopia trimestral nos primeiros três anos, semestral até cinco anos e
anual o resto da vida.
(B) Terapia intravesical com mitomicina.
(C) Terapia intravesical com BCG.
(D) Quimioterapia com esquema MVAC, ou radioterapia nos casos onde não se possa fazer
quimioterapia.
Questão 08 _____________________________________________________________________
A respeito da hipertensão renovascular, marque a alternativa FALSA.
(A) A hipertensão renovascular é a causa mais comum de hipertensão secundária potencialmente
tratável.
(B) A cintilografia renal é o padrão ouro no diagnóstico da doença, sendo mais específica e sensível
que a arteriografia e a ressonância magnética, principalmente nos pacientes com insuficiência renal
e lesões bilaterais.
(C) Não se deve indicar tratamento cirúrgico quando a hipertensão pode ser controlada com poucas
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drogas e função renal se mantém estável.
(D) Quando se indica a revascularização da artéria renal, sabemos que a maioria dos pacientes não
conseguirá a cura e continuará com esquemas de medicações anti-hipertensivas.
Questão 09 _____________________________________________________________________
Sobre o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa FALSA.
(A) A RTU de próstata, quando indicada, deve ser feita até próstatas de 80-90g, para diminuir-se a
chance de intoxicação hídrica.
(B) O tratamento farmacológico da HPB tem como uma das suas principais drogas, as da classe
dos inibidores de enzima 5-alfa-redutase, que inibe a conversão da testosterona em
diidrotestosterona, com redução do volume prostático.
(C) A prostatectomia radical fica hoje restrita, no tratamento da HPB, a próstatas maiores que 8090g, ou nos casos onde a RTU não seja possível.
(D) A associação de drogas, antes usadas em monoterapia, como a finasterida e a dutasterida,
associadas à tansulosina e a doxazosina, tem sido uma tendência no tratamento farmacológico
moderno da HPB, com melhores resultados.
Questão 10 _____________________________________________________________________
A respeito do câncer de próstata, marque a alternativa FALSA.
(A) No câncer de próstata de baixo risco de progressão e com expectativa de vida > 10 anos, temos
como consenso a realização de cirurgia ou de radioterapia (incluindo a braquiterapia) ou a vigilância
ativa (em casos selecionados e controle rigoroso).
(B) A primeira linha do tratamento do câncer de próstata metastático, após radioterapia ou cirurgia,
deve ser iniciada, para melhores resultados, com uso de antiandrogênicos periféricos em
monoterapia, como a flutamida ou a bicalutamida.
(C) A modalidade de radioterapia mais recomendada para o tratamento de câncer de próstata deve
ser a de feixes modulados (IMRT), com pelo menos 78-80 cG.
(D) A linfadenectomia obturatória bilateral não é mais obrigatória durante o ato cirúrgico para
tratamento do câncer de próstata de baixo risco, pois não aumenta a sobrevida doença-específica
ou global.
Questão
______________________________________________________________________
Quanto às erisipelas e linfangites pode-se dizer que
(A) as culturas bacterianas são imprescindíveis para se guiar o tratamento.
(B) são responsáveis pela maioria das infecções os germes Gram negativos.
(C) o edema secundário às erisipelas e linfangites são raros.
(D) N.D.A.
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Questão 12 _____________________________________________________________________
Compõe o polígono de WILLLS:
(A) artéria cerebral anterior.
(B) artéria comunicante posterior.
(C) artéria comunicante anterior.
(D) artéria cerebral média.
Questão 13 _____________________________________________________________________
Em relação às úlceras crônicas de membros inferiores, é INCORRETO dizer, EXCETO:
(A) o diagnóstico nunca pode ser firmado com a anamnese e exame físico.
(B) hipertensão arterial pode estar na sua gênese.
(C) sempre melhora com proclive.
(D) a antibioticoterapia é imprescindível ao tratamento.
Questão 14 _____________________________________________________________________
Paciente 38 anos, com ausência de pulsos distais, sexo feminino, 38 anos. PA =
180x110mmHg, dor intensa, cianose distal. Antecedente de cardiopatia definida como
Fibrilação Atrial. A conduta determinante deste caso deve ser:
(A) anticoagulação plena e antiagregação plaquetária.
(B) realização de exames diagnósticos de imagem (mesmo que ausentes no serviço onde a
paciente está).
(C) controle de pressão arterial e reversão da fibrilação atrial.
(D) N.D.A.
Questão 15 _____________________________________________________________________
Qual o primeiro exame complementar nos casos de aterosclerose carotídea?
(A) Ultrassonografia modo B.
(B) Ecodoppler colorido.
(C) Arteriografia carotídea.
(D) N.D.A.
Questão 16 _____________________________________________________________________
Quanto às enfermidades venosas, é verdadeiro dizer, EXCETO:
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(A) tromboflebites superficiais nunca seriam indícios de graves doenças subjacentes.
(B) hiperviscosidade pode ser relacionada como causa de TVP (trombose venosa profunda).
(C) isquemia arterial pode ser uma complicação de TVP (trombose venosa profunda).
(D) varizes superficiais seriam complicações comuns de TVP (trombose venosa profunda).
Questão 17 _____________________________________________________________________
Um paciente apresenta-se com claudicação mandibular, VHS aumentado, dor e imobilidade
escapular. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Arterite de células gigantes.
(B) Doença de Beçhet.
(C) Doença de Kawasaki.
(D) Churg-Strauss.
Questão 18 _____________________________________________________________________
O ponto crítico de GRIFFITH é uma área de menor irrigação localizado entre a artéria cólica
média é a:
(A) cólica esquerda.
(B) sigmoidiana.
(C) cólica direita.
(D) ileo-ceco-cóllca.
Questão 19______________________________________________________________________
Um paciente com queixas de cólicas abdominais, vômitos e diarreia, que aparecem duas
horas após a ingestão de alimentos deverá ter como principal agente infeccioso:
(A) shigella sp.
(B) yersinia enterocolítica.
(C) estafilococos aureus.
(D) salmonella sp.
Questão 20 _____________________________________________________________________
A síndrome de LYNCH:
(A) compreende mais de 50% dos tumores colorretais.
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(B) está intimamente associada a mutações do gen APC.
(C) está relacionada a alterações dos gens de reparo do DNA.
Questão 21 _____________________________________________________________________
As fístulas aortocolônicas primárias
(A) são bastante comuns, embora subdiagnosticadas.
(B) ocorrem após procedimentos cirúrgicos sobre a aorta.
(C) apresentam-se habitualmente como um quadro de sepse.
(D) são geralmente causadas por um aneurisma de aorta.
Questão 22 _____________________________________________________________________
Paciente com quadro de diverticulite aguda no estágio IIA de Hinchey, clinicamente estável,
imunologicamente não comprometido deve ser tratado preferentemente por:
(A) ressecção colônica com anastomose primária.
(B) ressecção colônica com tratamento à Hartmann.
(C) laparatomia, drenagem e colostomia transversa.
(D) drenagem por Tomografia computadorizada e antibioticoterapia.
Questão 23 _____________________________________________________________________
Para confirmação de uma neoplasia de laringe, quase sempre, é necessário realizar:
(A) laringoscopia indireta.
(B) Videolaringoscopia direta.
(C) Laringoscopia direta e biópsia da lesão sob anestesia com anatomopatologia da lesão.
(D) Biópsia por videolaringoscopia.
Questão 24 _____________________________________________________________________
Tumoração cística na região jugular alta, nível II, medindo 2,5 cm de diâmetro,
provavelmente, trata-se de um:
(A) Cisto Branquial.
(B) Linfadenite.
(C) Metástase de um câncer de boca.
(D) Cisto Tireoglosso.
Questão 25 _____________________________________________________________________
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Paciente submetida à tireoidectomia total, apresentando parestesias nas mãos e na face no
segundo dia pós - operatório, provavelmente, está com:
(A) Hipotireoidismo.
(B) Hipertireoidismo.
(C) Hipoparatireoidismo temporário.
(D) Hipercalcemia.
Questão 26 _____________________________________________________________________
Recém-nascido de gestação a termo a qual apresentou polidrâminio. O neonatologista
deverá estar atento para suspeitar de qual (quais) enfermidades e como deverá proceder
para maior esclarecimento diagnóstico de imediato?
(A) Anus imperfurado e deverá pedir uma endoscopia.
(B) Hiperpódio e deverá pedir uma urografia excretora.
(C) Atresia de esôfago e deverá fazer radiografia contrastada por sonda naso – esofágica.
(D) Hérnia diafragmática e deverá pedir tomografia computadorizada de tórax.
Questão 27 _____________________________________________________________________
Lactente com 8 meses, apresentava-se com quadro de diarreia há 3 dias, vinha bem quando
há 8 horas início com vômitos fecaloide distensão abdominal e evacuação com muco e
sangue (aspecto “geleia de morango”). Você pensaria em:
(A) Pneumonia em base pulmonar.
(B) Adenite mesentérica.
(C) Torção de ovário.
(D) Invaginação intestinal.
Questão 28 _____________________________________________________________________
Recém-nascido com 21 dias de vida iniciou com vômitos pós alimentares, recebendo
somente o leite parcialmente coagulado sem bile. A hipótese diagnostica mais provável será:
(A) Má rotação intestinal
(B) Torção de testículo.
(C) Atresia de jejuno.
(D) Estenose hipertrófica de piloro.
Questão 29 _____________________________________________________________________
Criança com abaulamento em região inguinal a direita com testículo na bolsa escrotal e que
desaparece no repouso e aumenta aos esforços a um mês. Você pensará em:
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(A) Torção testículo.
(B) Hérnia de disco.
(C) Hérnia inguinal indireta.
(D) Adenite.
Questão 30 _____________________________________________________________________
Normalmente a acidose metabólica está associada a:
(A) Hipercalemia.
(B) Aumento da pressão arterial de CO2.
(C) Aumento de bicarbonato.
(D) Vômitos.
Questão 31 _____________________________________________________________________
São causas de acidose metabólica com ânion gap elevado:
(A) Cetoacidose, acidose lática, insuficiência renal e drogas (acetalozamida, espironolactona).
(B) Cetoacidose, acidose lática, insuficiência renal e drogas (metanol e ácido acetilsalicílico).
(C) Cetoacidose, acidose lática, diarreia e fístula pancreática.
(D) Acidose tubular renal, diarreia e fístula pancreática.
Questão 32 _____________________________________________________________________
Na Doença do Refluxo Gastroesofágico com manifestações atípicas (MA), podemos afirmar,
EXCETO:
(A) As MA são geralmente de origem multifatorial e a DRGE costuma representar somente um dos
possíveis cofatores.
(B) A relação entre MA e DRGE não pode ser estabelecida em todos os casos.
(C) Quando as MA predominam, a fundoplicatura costuma resolver a grande maioria dos casos.
(D) A ausência de relação causal entre refluxo e MA desaconselha a indicação cirúrgica (resultados
desastrosos).
Questão 33 _____________________________________________________________________
No tratamento do adenocarcinoma do esôfago distal, ressecável (T3 ou N1), podemos
afirmar que o tratamento mais indicado atualmente é:
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(A) Tratamento cirúrgico exclusivo.
(B) Radioterapia isolada neoadjuvante.
(C) Radioterapia e quimioterapia adjuvante.
(D) Radioterapia e quimioterapia neoadjuvante.
Questão 34 _____________________________________________________________________
Qual a conduta a ser tomada frente a um paciente imunocompetente com diagnóstico
incidental de candidíase esofagiana?
(A) Acompanhamento clínico sem necessidade de tratamento específico.
(B) Acompanhamento clínico com tratamento das condições associadas que possam predispor a
esta infecção como diabetes, uso de corticoides, acalasia e uso de IBP (inibidor de bomba de
prótons).
(C) Tratamento com fluconazol oral, 200 a 400mg por dia, por 14 a 21 dias.
(D) Tratamento com fluconazol oral 100mg por dia, por 5 dias.
Questão 35 _____________________________________________________________________
Sobre o Carcinoide Gástrico (CG) podemos afirmar que, EXCETO:
(A) São derivados das células enterochromaffin-like (ECL).
(B) A apresentação clínica dos CG é frequentemente inespecífica, e muitas lesões são
encontradas, incidentalmente, durante exames endoscópicos.
(C) São classificados em três tipos sendo o carcinoide tipo I o mais frequente (cerca de 70 a 80%)
e está associado à gastrite crônica atrófica autoimune (tipo A), sendo mais comumente encontrado
no sexo feminino.
(D) Devido ao seu baixo potencial de malignidade e tamanho reduzido é indicado o tratamento
conservador, sem ressecção.
Questão 36 _____________________________________________________________________
Nas cirurgias bariátricas podemos afirmar que, EXCETO:
(A) Existe um grande risco de deficiência sérica de cálcio principalmente nas mulheres jovens com
emagrecimento rápido após cirurgia de exclusão duodenal.
(B) A reposição de cálcio deve ser sempre analisada nos pós operatório imediato, na dose de 1g,
associado a vitamina D3 e magnésio quelato.
(C)
A cirurgia bariátrica constitui o melhor tratamento para perda e manutenção do peso em
pacientes obesos mórbidos.
(D) O principal fator responsável pelo controle do diabetes (DM2) nos pacientes obesos operados é
a baixa ingestão calórica no pós operatório e a perda de peso.
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Questão 37 _____________________________________________________________________
A cirurgia bariátrica é hoje, sem dúvida, a melhor forma de controle do diabetes mellitus tipo
II no paciente obeso mórbido. Dentre as técnicas realizadas podemos afirmar que temos a
resolução do DM2 em, EXCETO:
(A) Cirurgia de by-pass gástrico (Fobi-Capela) em cerca de 80,3%.
(B) Cirurgia de Scopinaro e Duodenal Switch em cerca de 95%.
(C) Banda gástrica ajustável em cerca de 85%.
(D) Interposição ileal com sleeve gastrectomia em cerca de 95,7%.
Questão 38 _____________________________________________________________________
Em relação aos divertículos faringoesofágicos podemos afirmar que:
(A) Os divertículos torácicos de esôfago superior e inferior são tidos como divertículos de tração.
(B) Os divertículos torácicos de esôfago médio são tidos como divertículos de pulsão.
(C) Os divertículos de tração tem como causa principal a tuberculose.
(D) O tratamento endoscópico é contraindicado no divertículo de Zenker.
Questão 39 _____________________________________________________________________
Paciente de 35 anos, assintomática, internada eletivamente para cirurgia de colecistectomia
aberta convencional, com exames pré-operatórios normais. Realizado colangiografia intraoperatória com achado de colédoco dilatado cerca de 2.1 cm com cálculo único, grande, em
seu interior. A conduta cirúrgica mais indicada seria:
(A) Coledocotomia com retirada do cálculo e rafia primaria do colédoco.
(B) Coledocotomia com retirada do cálculo e coledocostomia com dreno de Kher.
(C) Coledocotomia com retirada do cálculo e coledocojejunoanastomose.
(D) Papilotomia transduodenal com retirada do cálculo pela papila aberta.
Questão 40 _____________________________________________________________________
Paciente de 35 anos, internada com quadro de cólica biliar frequente a 30 dias, com icterícia
leve, sem febre. Submetida a cirurgia com colecistectomia e colangiografia intraoperatória e
achado de colédoco de 1,2 cm, com cálculo encravado na papila. A conduta cirúrgica mais
indicada seria:
(A) Papilotomia transduodenal.
(B) Coledocotomia com exploração de vis biliares, retirada do cálculo e rafia primaria do colédoco.
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(C) Coledocotomia com exploração de vias biliares, retirada do cálculo e drenagem da via billiar
com dreno de Kher.
(D) Coledocotomia com retirada do cálculo e coledocojejunoanastomose.
Questão 41 _____________________________________________________________________
São fatores envolvidos na epidemiologia do adenocarcinoma gástrico, EXCETO:
(A) Idade acima de 50 anos e sexo masculino.
(B) Estômago operado.
(C) Compostos N-nitrosos.
(D) Pacientes com tumores de cabeça e pescoço.
Questão 42 _____________________________________________________________________
Um paciente com doença renal crônica estagio IV em tratamento conservador e que
apresenta diurese diária em torno de 700ml em média, foi submetido a uma laparotomia
exploradora após um trauma abdominal fechado. Durante a cirurgia observou-se dificuldade
de hemostasia com distúrbio de coagulação que não melhorou após a transfusão de plasma
e crioprecipitado. Nesta situação pode ser utilizada como estratégia para controle do
sangamento:
(A) eritropoietina.
(B) fator VII ativado.
(C) desmopressina.
(D) quelante de cálcio.
Questão 43 _____________________________________________________________________
Uma paciente diabética faz uso de metformina 850mg em três tomadas diárias, além de
glibenclamida 5mg antes do café da manhã será submetida a uma cirurgia de colon. A
recomendação pré-operatória mais adequada seria:
(A) substituir os anti-diabeticos orais por insulina Detemir 01 semana antes da cirurgia.
(B) suspender metformina 48h antes da cirurgia.
(C) substituir a metformina por glicazida 24h antes da cirurgia.
(D) manter o uso da primeira dose dos antidiabéticos orais mesmo no dia da cirurgia.
Questão 44 _____________________________________________________________________
Um paciente em uso de bissulfato de clopidogrel por antecedente de acidente vascular
encefálico isquêmico há 06 meses será submetido a colecistectomia videolaparoscópica
eletiva e deve ter o uso desta medicação suspenso no mínimo
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(A) 24 horas antes da cirurgia.
(B) 78 horas antes da cirurgia.
(C) 10 dias antes da cirurgia.
(D) 05 dias antes da cirurgia.
Questão 45 _____________________________________________________________________
Em relação a indicação de profilaxia do primeiro sangramento em pacientes com varizes
esofágicas, está INCORRETO afirmar que:
(A) pacientes com varizes de fino calibre com doença hepática avançada Child-Pugh B ou C ou
com sinais vermelhos nas varizes têm maior risco de sangramento e devem ser submetidos à
profilaxia primária.
(B) pacientes com varizes de fino calibre Child-Pugh A e sem sinais vermelhos nas varizes podem
se beneficiar de profilaxia primária, mas não existem evidências conclusivas para sua indicação.
(C) pacientes com varizes de médio e grosso calibre devem ser submetidos à profilaxia primária
independentemente da presença de doença avançada (Child-Pugh B ou C) ou presença de sinais
vermelhos nas varizes.
(D) pacientes com varizes de fino calibre Child-Pugh A e sem sinais vermelhos nas varizes sempre
se beneficiam de profilaxia primária com betabloqueadores seletivos.
Questão 46 _____________________________________________________________________
A ateria torácica interna esquerda origina-se normalmente
(A) da aorta.
(B) da artéria subclávia esquerda.
(C) do primeiro ramo intercostal.
(D) da artéria vertebral.
Questão 47______________________________________________________________________
O uso profilático de antimicrobianos comprovadamente tem benefício de reduzir as
infecções de sitio cirúrgico em
(A) facectomias.
(B) histerectomia transvaginal.
(C) tireoidectomias.
(D) ressecção de câncer de pele.
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Questão 48 _____________________________________________________________________
No processo de cicatrização, as citocinas
(A) diminuem a permeabilidade dos vasos.
(B) aumentam a quimiotaxia de fibroblastos.
(C) retardam a diferenciação de ceratinócitos.
(D) inibem a síntese do colágeno.
Questão 49 _____________________________________________________________________
O octreotide
(A) tem mecanismo de ação oposto ao da vasopressina.
(B) não deve ser diluído em solução salina fisiológica.
(C) promove vasodilatação esplâncnica.
(D) reduz o fluxo sanguíneo portal.
Questão 50 _____________________________________________________________________
Ao estudar a embriologia do fígado, vesícula biliar e vias biliares podemos concluir que
(A) células ectodérmicas formarão os sinusóides hepáticos.
(B) desde sua conformação inicial as vias biliares extra-hepáticas são canalizadas escoando a bile
para o duodeno a partir da 7ª semana de gestação.
(C) o mesenquima do septo transverso originará o tecido hematopoiético e as células de Kupffer.
(D) a hematopoese começa na 4ª semana do desenvolvimento embrionário.